【医学超级全核医学】8心血管系统
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8心血管系统(上)
人民卫生出版社
心肌代谢显像
• 检查方法
–检查前禁食6h以上，测定空腹血糖水平， 若<150mg/dl，病人口服葡萄糖50g；若 ≥150mg/dl，则不需口服葡萄糖负荷 –静脉注射18F-FDG 5～10mCi，45min后进 行发射扫描，结束后进行透射扫描
人民卫生出版社
心肌代谢显像
• 临床意义
人民卫生出版社
心肌血流灌注显像
人民卫生出版社
心肌血流灌注显像
人民卫生出版社
心肌血流灌注显像
人民卫生出版社
心肌血流灌注显像
• 形成伪影的常见原因 位移、女性乳房和男性膈肌、肝脏显像剂 聚集 校正方法 门控采集 三探头SPECT做360度采集 变换体位采集
人民卫生出版社
心肌血流灌注显像
心脏负荷试验
什 么 是 可 逆 性 心 肌 缺 血 ？ 人民卫生出版社
心肌血流灌注显像
• 固定缺损：运动和静息(或延迟)显像都存 在分布缺损。见于心肌梗死、心肌瘢痕和 冬眠心肌 • 花斑型改变：负荷及静息显像均见多处小 范围，与冠脉分布不一致，严重程度不同 的稀疏或缺损区。见于心肌病、心肌炎
人民卫生出版社
心肌缺血与梗死的典型表现是什么？
冬眠心肌
Myocardial hibernating
顿抑心肌
Myocardial stunning
人民卫生出版社
心肌血流灌注显像
心肌活性测定机制
心肌血流状况和细胞膜完整性的估测 心肌代谢的测定 心肌收缩储备功能的测定
人民卫生出版社
心肌活性检测方法
99mTc-MIBI 201Tl延迟
201Tl再次注射
心肌灌注显像 靶心图定量分析 Bull’s eye analysis 人民卫生出版社
核医学第八章心血管系统
5
（一）显像原理
• 放射性药物能被正常心肌细胞选择性摄 取，且摄取的量与冠状动脉血流量呈正 比。
• 冠状动脉管腔狭窄血流减少或阻塞时， 以及心肌细胞损伤、心肌梗死时，心肌 摄取放射性药物的功能明显减退甚至不 能摄取。
• 通过显像仪器获得心肌影像，判断冠状 动脉血流状况和心肌细胞成活状态。
6
（二）心肌灌注显像剂
心肌缺血
23
201铊心肌灌注显像
• 左侧为运动后即刻显像，心尖部缺损区； • 右侧为3h后再显影，可见原缺损区“充填”。
24
2．心肌梗死的诊断 根据不可逆性减淡缺损的影像表 现可诊断心肌梗死，并可显示梗死的部位及体积，提示 冠状动脉狭窄的部位。
心肌梗死
25
（二） 判断心肌梗死区内是否有心肌存活
一天。 – 注射介入药物前及注射过程中常规记录血压、
心率及心电图等。
16
• 药物介入因子
– 常用的药物介入因子包括潘生丁、腺苷、多 巴酚丁胺、麦角新碱、硝酸甘油、硝酸异山 梨酯等。
17
（五）正常所见
一般情况下只见左心室影像，影像清晰。右心室因 心肌较薄可不显影或隐约显影。
18
影像所见 1．断层影像：左室各壁放射性分布均匀 （1）短轴影像：呈环状，中心空白区为心腔，显示前壁 、前后侧壁、前后间壁、下壁及后壁 （2）水平长轴影像：呈立位马蹄形，显示心尖、前后间 壁、前后侧壁 （3）垂直长轴影像：呈横位马蹄形，显示前壁、心尖、 下壁和后壁
• 优点：①分辨率高，②显像采集效率高，③显 像均匀性高，④可评价心室功能，⑤可定量心 肌血流，⑥可评价心肌活力
9
SPECT心肌灌注显像剂
10
(三)心肌灌注显像方法
一般都要进行负荷显像和静息显像。 1.PET正电子灌注显像 2.氯化亚201铊 先负荷再注入74～111 MBq（2～3
（一）显像原理
• 放射性药物能被正常心肌细胞选择性摄 取，且摄取的量与冠状动脉血流量呈正 比。
• 冠状动脉管腔狭窄血流减少或阻塞时， 以及心肌细胞损伤、心肌梗死时，心肌 摄取放射性药物的功能明显减退甚至不 能摄取。
• 通过显像仪器获得心肌影像，判断冠状 动脉血流状况和心肌细胞成活状态。
6
（二）心肌灌注显像剂
心肌缺血
23
201铊心肌灌注显像
• 左侧为运动后即刻显像，心尖部缺损区； • 右侧为3h后再显影，可见原缺损区“充填”。
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2．心肌梗死的诊断 根据不可逆性减淡缺损的影像表 现可诊断心肌梗死，并可显示梗死的部位及体积，提示 冠状动脉狭窄的部位。
心肌梗死
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（二） 判断心肌梗死区内是否有心肌存活
一天。 – 注射介入药物前及注射过程中常规记录血压、
心率及心电图等。
16
• 药物介入因子
– 常用的药物介入因子包括潘生丁、腺苷、多 巴酚丁胺、麦角新碱、硝酸甘油、硝酸异山 梨酯等。
17
（五）正常所见
一般情况下只见左心室影像，影像清晰。右心室因 心肌较薄可不显影或隐约显影。
18
影像所见 1．断层影像：左室各壁放射性分布均匀 （1）短轴影像：呈环状，中心空白区为心腔，显示前壁 、前后侧壁、前后间壁、下壁及后壁 （2）水平长轴影像：呈立位马蹄形，显示心尖、前后间 壁、前后侧壁 （3）垂直长轴影像：呈横位马蹄形，显示前壁、心尖、 下壁和后壁
• 优点：①分辨率高，②显像采集效率高，③显 像均匀性高，④可评价心室功能，⑤可定量心 肌血流，⑥可评价心肌活力
9
SPECT心肌灌注显像剂
10
(三)心肌灌注显像方法
一般都要进行负荷显像和静息显像。 1.PET正电子灌注显像 2.氯化亚201铊 先负荷再注入74～111 MBq（2～3
第八章 心血管系统
负荷试验 ： 负荷状态下狭窄的冠状动脉灌注区血流量明显低于 正常心肌，致心肌缺血充分暴露出来，此时心肌灌注显 像出现局限性放射性减低缺损区，而静息影像减低缺损 区消失或接近消失，此种缺损称为可逆性缺损，为心肌 缺血的特征性表现。 运动负荷试验达运动终点立即静脉注射显像剂，显 像方法同静息显像。
（二）正常所见：
门电路采集示意图
心室电影
显像剂： 740 MBq（20 mCi），静脉注射20 min 后用γ-相机显像，常规采集前位（ANT）、左前斜位 （LAO）和左侧位（LL）影像，每个体位采集 500～700 个心动周期。 正常所见：
99Tcm-RBC
(1)室壁运动和收缩径线显示：心动电影显示可以直观 室壁运动，多体位观察才能清楚显示室壁各节段运动情况。 正常室壁运动的特点是各个节段协调均匀地向心收缩和向 外舒张。
Байду номын сангаас
一、首次通过法心血池显像： 原理： 用γ相机采集显像剂首次流经上腔静脉、右心房、右 心室、肺动脉、肺毛细血管、肺静脉、左心房、左心室、 主动脉的系列影像，经计算机处理，获得心室射血分数 (EF) 、舒张末期容积(EDV)、心输出量(CD)等参数。 方法： 体位一般取30°右前斜位(30°RAO)，高质量“弹 丸”式静脉注射显像剂，照相机按表格式以每秒20~50 帧的高速度连续采集显像剂首次通过心脏的信息，显像 历时30s。 利用计算机ROI技术生成时间-放射性曲线，从而得 到左-右心室多项心功能参数，还可利用心动电影观察室 壁运动。
正常心室电影（LAO45°）
室壁运动分为四个等级：正 常、运动低下、无运动及反 向运动
将LAO45心室影像从几何中心分成几个扇区，每个扇 区收缩时轴的缩短率可以由下式计算: ED － ES 轴缩短率（%） = ———————— 100 ED ED为舒张末期轴的长度，ES为收缩末期轴的长度。 正常人轴缩短率 ≥ 20%。轴缩短率可以定量分析各 扇区局部室壁运动状况。
【系统解剖学】心血管系统
【系统解剖学】心血管系统心血管系统是人体中非常重要的一个系统，它由心脏、血管和血液组成，主要负责血液的循环运输和供应氧气和营养物质给全身各个组织和细胞。
下面将介绍心血管系统的组成部分和功能。
一、心脏心脏是心血管系统的核心，位于胸腔中央，略呈梨形，大约有一个人的拳头大小。
心脏主要由心肌组织构成，具有自主跳动的功能，并通过心脏的收缩和舒张来推动血液循环。
心脏分为左心房、左心室、右心房和右心室四个腔室，通过心脏的瓣膜控制血液的流向。
心脏还有冠状动脉供血，冠状静脉排掉乙酰胆碱和废物，维持心肌组织的代谢需求。
二、血管血管是心血管系统的管道，分为动脉、静脉和毛细血管三种类型。
动脉是血液从心脏流出的管道，将氧和营养物质运输到全身各组织和器官。
静脉是血液返回心脏的管道，带走代谢废物和二氧化碳，将血液循环再次送回肺部进行氧合。
毛细血管连接动脉和静脉，形成网状结构，使血液和组织血管之间进行物质交换。
三、血液血液是心血管系统中的重要组成部分，主要由血浆和血细胞组成。
血浆是血液的液体部分，主要包含水、蛋白质、营养物质、荷尔蒙和废物等物质。
血细胞主要分为红细胞、白细胞和血小板三种。
红细胞负责携带氧气和二氧化碳，白细胞参与免疫和抵抗疾病，血小板参与止血和血液凝固过程。
心血管系统的主要功能是输送和循环血液，供应氧气和营养物质给全身各个组织和细胞，并排除代谢废物。
具体来说，心脏通过收缩和舒张的运动将血液从左心室推送到动脉系统中，再经过分支的动脉进入全身各个组织和器官。
在毛细血管中，血液与组织细胞之间进行气体和营养物质的交换。
血液中的氧气和养分进入组织细胞，代谢废物如二氧化碳和尿素则从组织细胞进入血液。
随后，血液通过静脉系统返回心脏，加载二氧化碳和废物，再次循环到肺部进行气体交换。
心血管系统的健康状况直接关系到全身各个组织和器官的正常运行。
如果心脏出现异常，如心肌梗死、心律不齐等疾病，会导致心脏泵血功能减弱，影响到全身血液循环。
心血管系统核医学
治 疗 前
治 疗 后
PTCA
前 后
心 肌 灌 注 显 像 估 计 心 肌 活 性
心肌灌注显像＋硝酸甘油nitroglycerin介入法 201Tl延迟显像法 201Tl再次注射显像法(reinjection method “晚期 充填(late filling-in)”或“静息充填(rest filling-in)”
能量(kev)
物理半衰期(h) 生物半衰期(h) 心脏半衰期(h) 使用剂量(MBq) 辐射剂量rad/37MBq 再分布 首次,门电 显像时间(min)
69～83,135,165,167
140
6 6 6～7 740～925
全身0.02/肠0.18
74 58 3～4 74～148
全身0.21 / 肠0.54
Eitzmam等 83
Dicarli等 Lee等 总计 死亡率 93 137 313
放射性核素心脏功能显像
首次通过心血管显像 First-pass angiocardiography 平衡门电路心血池显像 Equilibrium Gated Cardiac blood pool imaging
负荷与静息比较：产生变化
异 疏缺损区，且不能为生理 常 或影响因素所解释 影 负荷显像放射性分布发生 像 特 改变（出现新稀疏区、原 点 稀疏区程度范围扩大化）
节段性、花斑状放射性稀
可逆性缺损
CHD的典型表现
异 常 影 像 分 类
不可逆性缺损
心梗(坏死、瘢痕）,炎变,严重缺血等
放射性稀疏或缺损，究竟是冠 状动脉病变？还是心肌病变？ 如何鉴别？
显像剂 Imaging reagents
Cyclotron
【核医学】心血管系统PPT课件
24
心肌断层显像的重建
25
83
26
断层影像能清楚显示左室壁心肌的每 一个节段，没有重叠，有利于发现较 小和较深的病变，病变定位也较准确。
27
• 正常显像:静息状态，左心室显影，右心室 及心房显影不清；负荷状态轻度显影。心 尖及室间隔膜部稀疏。
28
正常影像
29
负荷 stress 静息 rest 99mTc-MIBI
8
201Tl再分布特性
201Tl被局部心肌摄取的量和随后被清除的速度与 该局部心肌冠状动脉血流量呈正相关。心肌细胞 从血中摄取的同时，还不断地向血液清除，直到 达到平衡。其在心肌内的分布可分为初期分布与 再分布。
9
201Tl 放射 性
缺血心肌细胞
正常心肌细胞
10min
3h
10
99mTc-MIBI
• 心血管核医学 (cardiovascular nuclear medicine) 也 称为核心脏病学 (nuclear cardiology)。
• 是核医学中的重要 分支，也是心血管 疾病现代诊断与研 究中的简便而无创 的重要手段。
1
第一节 心肌显像
• 心肌血流灌注显像 • 心肌代谢显像 • 心脏神经受体显像 • 心肌梗死显像 • 心肌乏氧显像
14
15
目前心肌灌注显像都要常规进行负荷 和静息试验。 负荷的方法有运动负荷和药物负荷。
16
一、运动负荷试验 原理
运动负荷试验的目的是为了增加心脏的代谢需求， 测试冠状循环随着心脏血流需求不断增加的适应能力 以及是否诱发心肌缺血
17
运动负荷
• 首选检查前24小时停用β-受体阻滞剂和钙 拮抗剂等药物。
19
心肌断层显像的重建
25
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断层影像能清楚显示左室壁心肌的每 一个节段，没有重叠，有利于发现较 小和较深的病变，病变定位也较准确。
27
• 正常显像:静息状态，左心室显影，右心室 及心房显影不清；负荷状态轻度显影。心 尖及室间隔膜部稀疏。
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正常影像
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负荷 stress 静息 rest 99mTc-MIBI
8
201Tl再分布特性
201Tl被局部心肌摄取的量和随后被清除的速度与 该局部心肌冠状动脉血流量呈正相关。心肌细胞 从血中摄取的同时，还不断地向血液清除，直到 达到平衡。其在心肌内的分布可分为初期分布与 再分布。
9
201Tl 放射 性
缺血心肌细胞
正常心肌细胞
10min
3h
10
99mTc-MIBI
• 心血管核医学 (cardiovascular nuclear medicine) 也 称为核心脏病学 (nuclear cardiology)。
• 是核医学中的重要 分支，也是心血管 疾病现代诊断与研 究中的简便而无创 的重要手段。
1
第一节 心肌显像
• 心肌血流灌注显像 • 心肌代谢显像 • 心脏神经受体显像 • 心肌梗死显像 • 心肌乏氧显像
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15
目前心肌灌注显像都要常规进行负荷 和静息试验。 负荷的方法有运动负荷和药物负荷。
16
一、运动负荷试验 原理
运动负荷试验的目的是为了增加心脏的代谢需求， 测试冠状循环随着心脏血流需求不断增加的适应能力 以及是否诱发心肌缺血
17
运动负荷
• 首选检查前24小时停用β-受体阻滞剂和钙 拮抗剂等药物。
19
核医学-心血管系统
1
无创性检查
核医学诊断可以对心血管系统进行无
灵敏度高
2
创性检查，较少对病人的伤害。
核医学的灵敏度非常高，可以帮助医
生尽早发现一些疾病，及时进行治疗
降低病人的痛苦。
3
不必等待
核医学检查少有等待时间，诊断时间 短，可以快速得到检查结果。
核医学检查在心血管系统中的应用
PET心脏扫描
评估心脏功能、心肌缺血和缺 氧等问题。
组织学费扫描等。
核医学技术可以帮助手术医生对心脏支架的植入位置和效果进行评估和调整。
未来核医学技术的发展前景
1 发展更加个性化精
准的诊疗
2 结合人工智能技术
结合人工智能技术，可
3 开创新型核医学疗
法
核医学技术将更加注重
以对患者进行更智能化
研究人员正在不断试图
提高诊疗的个性化和精
的诊疗。
开创新型核医学疗法，
准度。
包括特异性分子标记和
核医学-心血管系统
核医学是一门利用放射性同位素对人体进行检查和治疗的学科。心血管系统 是我们身体中最重要的系统之一，一旦发生疾病就会严重威胁我们的健康和 生命。
核医学介绍与定义
1
核医学的基本原理
2
核医学利用放射性同位素的特性，
在体内注入或摄入放射性药剂并通
过检测放射性药剂在体内的运动轨
3
迹来诊断病情。
心血管系统的健康保障
保持健康的生活方式是心血管 系统健康的重要保障。
Hale Waihona Puke 心血管疾病的现状和问题心血管疾病的种类
包括高血压、心肌梗死、心律失常、动脉硬化等疾病。
心血管疾病的普遍性
心血管疾病是全球范围内最常见的疾病之一。
心血管系统核医学
用
核医学在心血管系统中的应用包括心肌灌注显像、心功能评估、动力学分析等，帮助评估心脏的血液供应和功
能。
心血管系统疾病的常见诊断方
法
心电图、超声心动图和冠状动脉造影是一些常见的心血管系统疾病的诊断方
法，它们在发现和评估心脏问题方面发挥着重要作用。
心血管系统核医学的优势和局限性
数据处理和分析
利用大数据分析和机器学习等技术，提取有价值的信息，提高诊断的准确性。
结论
心血管系统核医学在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用，并具有广阔的发展前景。
心血管系统核医学
心血管系统核医学起源于20世纪40年代，是一种重要的医学成像技术。同时
结合放射性标记物与体内生物活性物质相互作用，用于检测心血管系统功能
和疾病。
背景介绍
心血管系统是人体的血液循环和输送氧气和营养物质的关键系统。了解心血管系统可以帮助我们诊断和治疗相
关疾病。
核医学的定义
核医学是一种影像学技术，借助放射性示踪剂来观察人体内部组织和器官的动态代谢过程，帮助医生做出准确
优势
局限性 ⚠️
核医学可以提供真实的生理信息，对心血管系
核医学需要使用放射性药物，其辐射剂量和成
统疾病的早期诊断和治疗起到重要作用。
本都是需要考虑的因素。
心血管系统核医学的未来发展趋势
生物标记物研究
通过研究新的生物标记物，将核医学应用于更精确的诊断和个性化治疗中。
技术改进
不断改进核医学成像技术，提高图像质量和减少辐射剂量。
核医学在心血管系统中的应用包括心肌灌注显像、心功能评估、动力学分析等，帮助评估心脏的血液供应和功
能。
心血管系统疾病的常见诊断方
法
心电图、超声心动图和冠状动脉造影是一些常见的心血管系统疾病的诊断方
法，它们在发现和评估心脏问题方面发挥着重要作用。
心血管系统核医学的优势和局限性
数据处理和分析
利用大数据分析和机器学习等技术，提取有价值的信息，提高诊断的准确性。
结论
心血管系统核医学在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用，并具有广阔的发展前景。
心血管系统核医学
心血管系统核医学起源于20世纪40年代，是一种重要的医学成像技术。同时
结合放射性标记物与体内生物活性物质相互作用，用于检测心血管系统功能
和疾病。
背景介绍
心血管系统是人体的血液循环和输送氧气和营养物质的关键系统。了解心血管系统可以帮助我们诊断和治疗相
关疾病。
核医学的定义
核医学是一种影像学技术，借助放射性示踪剂来观察人体内部组织和器官的动态代谢过程，帮助医生做出准确
优势
局限性 ⚠️
核医学可以提供真实的生理信息，对心血管系
核医学需要使用放射性药物，其辐射剂量和成
统疾病的早期诊断和治疗起到重要作用。
本都是需要考虑的因素。
心血管系统核医学的未来发展趋势
生物标记物研究
通过研究新的生物标记物，将核医学应用于更精确的诊断和个性化治疗中。
技术改进
不断改进核医学成像技术，提高图像质量和减少辐射剂量。
【医学资料】心血管系统
❖ 2.4左心室：构成心基的左后部，壁很厚，
伸达心尖，其上方有二个口，前口较小为
主动脉口，后口较大为左房室口。左房室
口为左心室的入口，有二尖瓣。主动脉口，
为左心室的出口，有三个半月瓣。也有隔
缘肉柱，与右心室结构相似。
整理课件ppt
9
心脏纵剖图 整理课件ppt
10
心脏左心室 整理课件ppt
11
心脏右心室 整理课件ppt
12
❖ 3.心壁的构造：
❖ 心壁分三层
❖ 心外膜
❖
肌层
❖
心内膜
整理课件ppt
13
4.心脏的血管
❖ 冠状动脉、毛细血管、心静脉构成冠状循环 ❖ 冠状动脉由主动脉根部发出 沿冠状沟和纵
沟延伸 心房和心室 毛细血管网 心 静脉 右心房
整理课件ppt
14
❖ 5.心脏的传导系统：
❖ 由特殊的心肌纤维构成，能自发的产生、传导兴
❖ 肺的静脉较多，有7-8条，也由肺门走出， 进入左心房。
❖ 2.2右心室：心室的右前部，壁较薄，有两个口，
前口较小为肺动脉口，后口较大为右房室口。
❖ 右房室口是右心室的入口，有由致密结缔组织构成 的纤维环围绕而成三角形的瓣膜，称三尖瓣。瓣膜 的游离缘向下垂向心室，每片瓣膜的腱索分别连于 心室壁上相邻的两个乳头肌上。当心室收缩时，室 内压高于房内压，三尖瓣被推向上而互相靠拢，将 房室口关闭，可防止血液倒流。
❖ 1.2静脉：是指将血液由全身各部运回心脏的血管。 常与动脉伴行。特点：管径大管壁薄弹性小，某 些部位的静脉（如四肢）的内膜形成成对的半月 形状静脉瓣。袋口朝向心脏的方向，以防止血液 逆流。
❖ 1.3毛细血管：是连接动静脉的微细血管。特点：
核心脏病学(李小东)
第八章 心血管系统【学习目标】1. 掌握：心肌灌注显像、代谢显像和门控心血池功能显像的原理、临床应用和各个参数的生理参数的意义。
掌握应用核素心肌显像对存活心肌状况的判断和心肌活力的分析。
2. 熟悉：各类介入和非介入状态下的心肌显像和门控心血池功能显像的正常和异常图像所见。
3. 了解：、心肌受体显像、阳性显像和首次通过法心血池显像的相关内容。
【内容要点】本章主要内容包括：心肌灌注及代谢显像、心脏受体显像、心肌阳性显像、门控心血池功能显像和首次通过法心血池显像。
心血管核医学作为核医学中的重要分支，已成为心血管疾病现代化诊疗与研究的一种灵敏、准确、无创的重要手段。
目前，心血管核医学不仅用于心血管疾病的诊断，更重要的是用于指导治疗、判断预后和评价疗效。
一．心肌显像核素心肌显像是利用能被心肌细胞摄取、反映心肌细胞不同功能的几类心肌显像剂进行的显像，从不同方面提供心血管疾病的病理生理、生化演变的过程，在评价冠状动脉的储备功能、诊断心肌缺血、急性心肌梗死、判断心肌细胞活力、评价心脏交感神经功能状况等方面具有独特的临床价值。
静脉注射心肌显像剂后，应用合适的准直器进行γ照相、SPECT和PET显像，也可应用门控装置行门电路心肌平面显像，获得心室舒张末期和收缩末期的心肌影像，计算心室功能参数(见表1)。
正常影像：一般情况下只见左心室影像，影像清晰。
右心室因心肌较薄可不显影或隐约显影。
断层影像：左室各壁放射性分布均匀。
异常图像：判断心肌灌注断层显像异常的原则是：同一心肌节段在两个不同方向的断面上连续两个或两个以上层面出现异常。
通常异常类型分六种（见表2）。
不同类型的心肌显像具有不同的特点（见附图1）。
心肌显像的临床应用1.冠心病心肌缺血:⑴尽管冠脉造影显示冠脉狭窄程度大于50%即可诊断冠心病，但具有系列局限性：有创、难常规应用、只能观察三级以上血管病变、不能反映心肌血流灌注与细胞活性、无法提供冠脉狭窄的病理生理学意义。
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为什么要做负荷心肌显像？
• 静息状态，正常心肌和缺血心肌的心肌血 流灌注分布可能为正常。 • 负荷状态，正常区心肌血流增加，显像剂 分布均匀，而狭窄区心肌则不能相应增加。 • 负荷方法： 运动负荷：踏车试验、平板运动 药物负荷：潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺
人民卫生出版社
冠造是判断冠脉狭窄的“金标准”
人民卫生出版社
心肌缺血与梗死的典型表现是什么？
Stress Rest
心肌缺血 Ischemia
心肌梗死 Myocardial infarction
人民卫生出版社
负荷 stress
静息 rest What is reversibility myocardial ischemia?
什 么 是 可 逆 性 心 肌 缺 血 ？ 人民卫生出版社
人民卫生出版社
心肌血流灌注显像
Myocardial perfusion imaging
人民卫生出版社
为什么ECT能显示心肌血流？
• 利用有功能的心肌细胞够选择性摄取某些 标记化合物的作用，静脉注射心肌显像剂 后，能迅速被心肌摄取，心肌摄取量与心 肌血流量呈正比，反映心肌血流灌注。
99mTc-MIBI
第八章 心血管系统
人民卫生出版社
心血管核医学主要方法
心肌灌注显像 Myocardial perfusion imaging 心肌代谢显像 Metabolism imaging 心脏神经受体显像 Cardiac neuroreceptor imaging 心血池显像与心室功能测定 Cardiac blood pool & ventricular function 心肌热区显像 Hot spot imaging 周围血管显像 Circumference vessel imaging
人民卫生出版社
如何鉴别不同的心肌病？
扩张型心肌病
Dilated cardiomyopathy
肥厚型心肌病
Hypertrophic cardiomyopathy
缺血性心肌病
Ischemic cardiomyopathy
人民卫生出版社
心肌灌注显像评价心肌活性
Myocardial viability detection
冠脉造影能替代心肌灌注显像吗？
提供心肌的供血情况（无创伤） 狭窄区的心肌供血如何？ 血管狭窄的病理生理意义如何？ 提供血管狭窄的病理生理意义 提供心肌存活情况 狭窄区心肌是否存活？ 指导冠脉再通治疗 是否需要进行冠脉再通治疗？ 人民卫生出版社
多排螺旋CT与心肌显像比较
• 多排CT也可做冠脉造影， 且无创伤。 • 其意义类似血管造影，但 对冠脉狭窄的分辨率不如 血管造影。 • CT仍然不能提供心肌供血 与活性情况。 • 心肌灌注显像是评价心肌 血流与心肌活性的可靠方 法。
血流
心肌细胞
线粒体
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短 轴
负荷 stress
静息 rest
垂 直 长 轴
99mTc-MIBI
水 平 长 轴
正常心肌灌注断层显像 Normal myocardial perfusion tomogram
人民卫生出版社
• • • • 肌梗死的评价 冠心病疗效评价及预后估计 心肌活性测定 心脏储备功能的评价 心肌疾病的鉴别诊断 门控心肌断层显像测定心室功能
心肌梗死
Myocardial infarction
心肌缺血
Myocardial ischemia
心肌坏死
Myocardial necrosis
冬眠心肌
Myocardial hibernating
顿抑心肌
Myocardial stunning
人民卫生出版社