职业技能鉴定教材——按摩师 (24)

职业技能鉴定教材——按摩师

第二十二章常见病症诊治

第一节常见急症的诊治

一、急症

凡是突然发病、意外损害、中毒或慢性病的急性发作等等，需要立刻采取紧急处置的病症，称为急症。

1、高热高热是指多种致病原因导致人体体温升高至39摄氏度以上。高热常伴有心悸气促、关节疼痛、胸痛咳嗽等症状，此时应采取积极治疗措施。按摩可用推、擦、掐、揉等手法，常用穴位有大椎、曲池、合谷、印堂、太阳、风池、风府等穴，或在颈胸、腋下、腹股

沟、 窝等处用酒精擦浴，使体温下降至正常，以防止病情恶化。

2、中暑中暑是指人在高热或高湿环境中一定时间内出现的头昏眼花、出汗口渴、甚至昏倒抽搐等现象。开始可见患者面色潮红，体温在38.5摄氏度以上，皮肤湿冷，脉搏细数，逐渐出现神志模糊、呼吸急促、四肢抽搐、血压下降。此刻应速将患者脱离高热环境，移到凉爽通风的地方平卧休息，给予淡盐凉开水或清凉饮料，及口服仁丹、十滴水等药物，同时可用按、拿、揉、推等方法治疗。常用穴位有人中、大椎、曲池、内关、合谷、足三里、太冲、太阳、肩井、涌泉等穴，当出现脱水、严重病症时，应采取静脉输液等综合疗法进行抢救。

3、晕厥晕厥是指突然出现的短暂意识丧失。大多由脑一时供血不足引起，也有因脑组织缺氧所致。根据病因，可分为反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥及其他原因所致晕厥四种。

症状可见突然晕倒、神志不清、面色苍白、四肢厥冷抽搐等，且有一些前驱症状，如头晕眼花、出汗恶心、四肢发麻等，应引起注意。血压、脉搏、心率也可能出现异常，可作其他辅助检查以协助诊断。按摩以掐、按、点、拿、揉等方法施治，常用穴位有人中、内关、十宣、涌泉、承山等穴。病情急重者，应迅速采取抢救措施。待其苏醒后，应进一步检查发病原因，以便针对治疗。

4、心绞痛心肌急剧、暂时的缺血和缺氧而引起的突发症候，以阵发性的心前区压挤或疼痛为特点。常于饱餐、疲劳过度、受寒和情绪激动变化时发作。多见胸心后突然发作的挤压性疼痛，可放射至左上肢前臂内侧，无名指和小指。发作时间数分钟，很少超过20分钟，如20分钟以后疼痛仍不缓解，就应该考虑其他的病症。按摩时用按、揉、指推、按摩等方法治疗。常用穴位有心俞、肺俞、膈俞、厥阴俞、内关、神门、足三里等穴。手法宜轻柔，不要重滞，以免症状加重。同时可口含硝酸甘油、速效救心丸等药物治疗。症状不缓解者，应迅速转院进一步诊治。

5、休克急性循环功能不全，使维持生命的重要器官得不到足够的血液灌注而产生的综合病症。其表现为血压下降、心率加快、脉细弱、皮肤潮冷、尿量减少、烦躁不安、反映迟钝、神志模糊、甚至昏迷。根据病因分为感染性休克、创伤性休克、失血性休克、心源性休克、过敏性休克等。用点、按、掐等手法施治，常用穴位有人中、内关、合谷、足三里、涌泉等穴。重症时应同时给予吸氧、静脉输液等对症处理，以防病情恶化而危及患者生命。

6、溺水是指因为缺乏游泳能力或丧失游泳能力而沉没水中，引起呼吸道堵塞而窒息。严重者可因呼吸衰竭及心跳停止而死亡。溺水者可见面部肿胀、青紫，两眼充血，口、鼻腔充满血性泡沫，肢体发凉，烦躁不安或神志昏迷，并伴有抽搐、腹部膨胀。溺水者从水中救出后，应迅速清除口、鼻腔堵塞的泥沙、杂草等污物，并使其俯卧斜坡上，或腹部垫起头处低位，头偏向一侧，把舌头拉出口腔，使水流出。呼吸停止者应立即进行人工呼吸，采用俯式

人工呼吸较好。心跳停止者，即施行胸外心脏按摩术，同时采取综合措施，对症处理。

7、电击伤电击伤指机体组织受到电击后而发生的电休克。一般接触10千伏以下电压的电流者多为电击伤， 10千伏以上者多为电灼伤，其损伤程度取决于电流的性质（交流或直流）、强度、电压、接触部位的电阻和时间等。触电的死亡原因主要是呼吸中枢麻痹和心室纤颤，如不及时抢救，患者往往在数分钟内死亡。治疗时应立即使受伤者脱离电源，来不及切断电源时，可用绝缘体（木棒、竹竿等）将伤者与电源分开，切勿直接用手触及伤者或用导电体移动电源。呼吸已停止者，应立即作人工呼吸；有心室纤颤或心搏停止时，应同时作胸外心脏按摩术。对抢救要有耐心，不要过早放弃。伤病情况允许时，可用点、按、掐等手法治疗，常用穴位有人中、内关、曲池、合谷、足三里、涌泉等穴。

第二节常见内、外、儿、妇、五官科病症诊治

在古代，按摩已涉及内、外、儿、妇各科疾病。按摩不同于服药和手术，它是以阴阳五行，脏腑经络，营、卫、气、血等中医理论为基础，对疾病进行辨证施治，用按摩手法作用于人体的经络、穴位上，从而达到调整阴阳、疏通经络系统和人体气血，来扶正祛邪，从而使人体功能恢复。

一、对内科病诊治

按摩可以对感冒、头痛、失眠、咳喘、胃脘痛、胃下垂、冠心病、腹泻、便秘、高血压、糖尿病等症有很好的疗效，在第十五章第二节已对几种症状的诊治作了介绍，本节再补充以下几种症状的诊治。

1、咳喘（咳嗽）

（1）概述有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。此病多见于冬春严寒季节。咳喘是慢性气管炎及肺气肿的一种症状表现。祖国医学认为本症与外感、内伤有关。当人体卫外功能不固，风寒等外邪侵入人体，首先犯肺，影响肺气宣降功能，肺气上逆则咳嗽，症状为鼻塞流清涕，头身疼痛，应给受术者疏风解表，宣肺止咳，内伤咳嗽多因久治未愈，久咳伤阴，肺气不足；或因脾虚生痰；或因心肝火旺、壅塞肺气；或病久伤肾，肾气不足，不能纳气，影响津液之输化，肺气之升降，纳气失摄，人体气化功能失常，上逆犯肺，可见喘促气短。反复咳嗽，咯痰，伴有喘息，可见咳喘。诊断表现为：咳嗽痰多，痰稀色白，或干咳，吐痰胶黏，色黄，舌质红等。咳喘表现为：呼吸短促，言语乏力。

（2）治疗与手法

1）外感咳嗽受术者俯卧位，术者站位。

①术者用手掌直推背部。

②术者以一指禅按压身柱穴、肺俞穴、心俞穴、膈俞穴、尺泽穴、足三里穴。

受术者仰卧位，术者站位。

术者以一指禅点揉膻中穴，在胸部自上至下进行直推。

2）内伤咳嗽除上述手法外，加按压脾俞穴、肾俞穴，并可揉以上二穴。痰稀色白者，可加按压内关穴，拿肩井穴。吐痰胶黏者，可加点揉风池穴、曲池穴、合谷穴。

3）咳喘受术者俯卧位，术者站位。

①术者掌推背部。

②术者按压受术者肺俞穴、心俞穴、膈俞穴、定喘穴。

③横擦肾俞穴、命门穴、八廖穴。

受术者仰卧位，术者站位。

胸闷者，术者按压受术者膻中穴、内关穴。呼吸困难者，按压受术者天突穴，并以脐为中心，顺时针摩腹。

2、腹泻

（1）概述受术者大便次数增多，粪便清稀，多因细菌感染和胃肠功能障碍所致。致病原