疟疾的治疗
疟疾用药治疗方案
附录3
抗疟药使用原则和用药方案
根据我国疟疾防治工作的需要, 为了规范疟疾病例的治疗,推迟和减缓疟原虫对抗疟药产生抗药性，根据《中华人民共和国传染病法》和《中华人民共和国药品管理法》, 参照国际上对抗疟药品管理和使用的惯例, 特制订《抗疟药使用原则和用药方案》。各地应结合当地疟原虫的虫种及其对抗疟药敏感性, 根据抗疟药使用原则, 选择适当的药物和用药方案, 做到合理、规范用药。
一、使用原则
将我国疟疾的主要治疗药物分为一、二线药物。
1．对间日疟的治疗，一线药物有磷酸氯喹(下称氯喹)和磷酸哌喹(下称哌喹)；二线药物是青蒿素类衍生物，用于一线药物治疗失败的病例。
2．对恶性疟的治疗，一线药物有蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素、磷酸咯萘啶(下称咯萘啶)；二线药物是以青蒿素类衍生物为基础的复方或联合用药治疗非重症恶性疟病例。
3．对重症疟疾的治疗, 首先选用一线药物的非口服剂型, 病情缓解后, 应改用一线或二线药物的口服剂型。
二、用药方案
（一）间日疟的治疗(本方案也可用于卵形疟和三日疟的治疗)
1．氯、伯八日疗法：
（1）氯喹：口服总剂量1200 mg。第1天600 mg，顿服或分2次服，每次300 mg；第2、3天各服1次, 每次300 mg。
（2）伯氨喹：口服总剂量180 mg。在服用氯喹的第1天起，同时服用伯氨喹，每天1次, 每次22.5 mg, 连服8天。
2．哌、伯八日疗法：
（1）哌喹：口服总剂量1200 mg。第1天600 mg，顿服或分2次服，每次300 mg；第2、3天各服1次, 每次300 mg。
疟疾的症状和抗疟药治疗
副作用：可能会 引起胃肠道反应、 头痛、皮疹等副 作用，需要遵医
嘱使用。
抗疟药的副作用
恶心、呕吐、 腹泻等胃肠道
反应
头痛、头晕、 失眠等神经系
统反应
皮疹、瘙痒等 皮肤反应
肝功能异常、 肾功能异常等 器官功能损害
血液系统异常， 如白细胞减少、 血小板减少等
心血管系统异 常，如心动过 速、心律失常
氯喹：对疟原虫有杀灭作用，但易产生 耐药性
奎宁：对疟原虫有抑制作用，但易产生 耐药性
甲氟喹：对疟原虫有抑制作用，但易产 生耐药性
青蒿琥酯：从青蒿中提取，对疟原虫有 抑制作用，不易产生耐药性
蒿甲醚：从青蒿中提取，对疟原虫有抑 制作用，不易产生耐药性
早期治疗：在 出现症状后尽 快开始治疗， 以减少并发症
昏迷：严重病例可能出 现昏迷、抽搐等症状
黄疸：皮肤和眼白发黄， 尿液呈深黄色
发热：体温超过37.5℃， 持续时间超过24小时
肌肉痛：全身肌肉酸痛， 尤其是背部和腿部
肝脾肿大：肝脾肿大，触 诊可触及肿大的肝脏和脾
脏
出汗：大量出汗，尤其 是在夜间
贫血：面色苍白，乏力， 心悸等症状
抗疟药治疗
青蒿素：从青蒿中提取，对疟原虫有抑 制作用
等
抗疟药常见的不良反应包括头痛、 恶心、呕吐等
严重不良反应包括肝功能异常、 血液紊乱等
疟疾防治措施
疟疾防治措施
疟疾是由疟原虫寄生在蚊子体内，通过蚊子叮咬传播给人类的一
种传染病。它是世界上最常见的寄生虫病之一，每年导致数百万人感染，特别是在非洲、南美和亚洲的一些地区。疟疾会给患者带来高热、头痛、寒战、肌肉疼痛等症状，甚至会危及生命。因此，预防和控制
疟疾是全球卫生领域的重要任务之一。
疟疾的传播途径主要是通过叮咬感染疟原虫的蚊子传播给人类，
因此控制蚊媒是预防疟疾的关键。除了控制蚊媒，更广泛的防治措施
也涉及到疟疾的治疗、病原学监测、公共卫生宣教等方面。在全球范
围内，各国政府和国际组织都在致力于疟疾的预防和控制工作。下面
将从疟疾的基本知识、传播途径、疫情现状和控制措施等方面进行全
面的介绍。
一、疟疾的基本知识
1.病原体：疟疾是由疟原虫寄生在蚊子体内，经蚊子叮咬传播给
人类的一种寄生虫病。疟原虫主要有4种：疟原虫带型、间日疟原虫、
恶性疟原虫和半月疟原虫。不同疟原虫所引起的疟疾症状和严重程度
各不相同。
2.传播途径：疟疾的传播主要是通过叮咬感染疟原虫的雌性按蚊
叮咬传播给人类。一旦蚊子叮咬了感染者，疟原虫就会在蚊子体内繁殖，然后再通过叮咬传播给健康人。除了通过蚊子叮咬传播，疟疾还
可以通过输血和垂母传播给胎儿。
3.症状：疟疾潜伏期较长，一般为10-15天，有时可长达数月。
患者开始表现为周期性发热、头痛、寒战、肌肉疼痛等症状。在恶性
疟疾中，病情可能会迅速恶化，出现器官功能衰竭甚至死亡。
4.治疗：目前对疟疾的治疗主要是使用抗疟药物进行治疗。根据
疟疾的不同类型和病情严重程度，可以选择不同的抗疟药物进行治疗。此外，对于恶性疟疾患者，还需要进行及时的抢救和器官支持治疗。
疟疾的危害预防及治疗ppt
预防疟疾的注意事项
避免水生环境：避免在疟疾传播季节前往疟疾流行区，或在水生环境中长时间逗 留 防蚊措施：采取防蚊措施，如使用蚊帐、蚊香、驱蚊液等，以减少被蚊子叮咬的 机会
疫苗接种：根据当地政策和疫苗供应情况，及时接种疟疾疫苗
疟疾对社会的危害
影响经济发展： 疟疾的流行导 致劳动力减少， 影响农业生产， 从而影响经济
发展。
增加医疗负担： 疟疾的频繁发 作需要大量的 医疗资源和资 金投入，给国 家和社会带来 沉重的经济负
担。
威胁公共卫生 安全：疟疾的 传播速度快， 范围广，一旦 爆发，很容易 引起社会恐慌， 威胁公共卫生
安全。
汇报时间：20XX/XX/XX
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影响旅游业： 疟疾的流行地 区往往风景秀 丽，但由于疟 疾的存在，游 客数量减少， 影响当地旅游
业的发展。
疟疾的预防
预防疟疾的方法
避免水生环境：避免在疟疾传播的季节在水源附近活动，如河流、湖泊等
防蚊措施：使用蚊帐、蚊香、驱蚊液等防蚊用品，减少蚊子叮咬
疫苗接种：根据当地情况，接种合适的疟疾疫苗
疟疾的危害、预防及治疗
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
疟疾诊断和治疗PPT课件
三、发热期
发热期冷感消失以后，面色转红，紫绀消失，体 温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高， 可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不 安，呻呤不止；有的谵妄，撮空，甚至抽搐或不 省人事；有的剧烈头痛．顽固呕吐。患者面赤气 促；结膜充血；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短 而色深。多诉说心悸，口喝，欲冷饮。持续2-6 小时，个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱 疹。
3、贫血
贫血，并不是一种独立的疾病名称，它是多种 不同病因或疾病引起的一系列共同症状。疟 疾引起的贫血属于溶血性、单色性及正常红 细胞性，主要是红细胞大量破坏，往往引起 铁的缺乏而致贫血。疟疾时的贫血与感染的 虫种有关：通常间日疟和恶性疟的贫血严重, 而三日疟的贫血轻微
4、脾脏肿大
通常在临床症状出现后的第一周末就可扪及肿大 的脾脏,而恶性疟则不然.肿大的脾脏是软的,易于 受伤破裂.随着疟疾的反复发作,功能性免疫的建 立,肿大的脾脏可逐渐缩小.经很多次发作后,脾脏 可因纤维化而变硬.脾肿大常伴有肝肿大 三日疟常不引起急性症状,但低度原虫血症可持续 数十年并导致产生免疫复合物介导性肾炎或肾病 综合征或"巨脾病".
一年内；三日疟在二年内，个别达几十年还可复发。
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Leabharlann Baidu
SUCCESS
2019/4/3
疟疾的治疗和用药方案
疟疾的诊断与治疗
•
蒸馏水
1000 ml
• 贮备液Ⅱ 1/15M磷酸二氢钾 （KH2PO4 ）溶液
•
KH2PO4 9.07 g
•
蒸馏水
1000 ml
（2）缓冲液的配制
PH M/15 Na2HPO4 M/15 KH2PO4
DW
(ml)
(ml)
6.8
49
51
7.0
63
37
7.1
68
32
7.2
73
27
7.4
81
19
Leabharlann Baidu
加缓冲液的PH可用试纸或0.02%酚红液测定。
RDT结果的判读
二、疟疾的实验室检查方法
核酸检测
常采用PCR方法 检测特异性、敏感 bp 性优于镜检 检测成本高于镜检 还可用于抗药性相 关基因检测
疟疾生活史
血片制作及染色
（一）所需设备 （1）载玻片 （2）采血针 （3） 玻片盒 （4） 75％乙醇棉球 （5） 铅笔 （6） 登记表
2．血片制作
（4）先天性疟疾：含有疟原虫的母体血经受损的胎盘或胎儿通过 产道时皮肤受损而进入胎儿，在出生后7d内发病。症状与婴幼 儿疟疾相似。
（5）无症状感染者：血液中有疟原虫而无临床症状者。
一、疟疾的诊断标准
(三)实验室检查
病原学检测
疟疾防治措施
疟疾防治措施
疟疾是一种由寄生虫引起的传染病，主要通过蚊子叮咬传播。疟疾在全球范围内仍然是一个严重的公共卫生问题，每年导致数百万人感染和数十万人死亡。为了控制和预防疟疾的传播，需要采取一系列的防治措施。本文将探讨疟疾的防治措施，包括疟疾病原体的传播途径、疟疾的预防措施、疟疾的治疗和监测等方面的内容。
一、疟疾病原体的传播途径
疟疾主要通过按蚊叮咬传播，当感染疟疾的人被感染的蚊虫叮咬后，蚊虫会携带寄生虫并传播给健康的人。疟疾病原体主要有4种，分别是间日疟原虫、恶性疟原虫、侧哺波疟原虫和单角线疟原虫。这四种寄生虫通过不同种类的按蚊传播给人类，因此了解疟疾的传播途径对于预防和控制疟疾至关重要。
二、疟疾的预防措施
1.室内喷洒杀虫剂
室内喷洒杀虫剂是一种有效预防疟疾的措施。通过喷洒杀虫剂可
以杀死蚊虫，降低疟疾的传播率。特别是在疟疾流行地区，对居民的
住宅喷洒杀虫剂可以有效防止蚊虫叮咬，从而降低感染的风险。
2.床上蚊帐
床上蚊帐是一种传统的疟疾预防措施，通过悬挂蚊帐可以有效阻
止蚊子叮咬，保护人们免受疟疾的侵害。特别是对于儿童和孕妇来说，使用床上蚊帐可以更有效地保护他们的健康。
3.避免蚊虫叮咬
在疟疾流行地区，人们需要采取措施避免蚊虫叮咬，比如穿长袖
衣服、长裤，使用驱蚊剂等。避免蚊虫叮咬是预防疟疾的关键措施之一。
4.疫苗接种
疫苗接种是预防疟疾的重要措施。目前世界卫生组织推荐使用疟
疾疫苗进行预防，这种疫苗可以帮助人们免受疟疾的侵害，降低感染率。
5.疟疾病原体的监测
对于疫情流行地区的监测是非常重要的。定期对当地的蚊虫进行
疟疾预防和治疗的研究
疟疾预防和治疗的研究
疟疾，是一种由疟原虫引起的传染病，以高热、寒战、头痛、呕吐、全身乏力
等为主要症状，如果不及时治疗，会引起严重的并发症，甚至危及人命。疟疾是世界卫生组织认定的全球三大传染病之一，尤其在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，疟疾的发生和传播仍然是一个重大挑战。
然而，随着现代科学技术的不断发展，对疟疾预防和治疗的研究也在不断深入。本文将从以下几个方面来探讨疟疾预防和治疗的现状及研究进展。
一、疟疾传播途径及预防
疟疾的传播途径主要是由感染了疟原虫的感染媒介——按蚊传播的。因此，预
防疟疾的最简单方法就是防蚊咬。据世界卫生组织的资料，使用蚊帐是最有效的预防措施之一。此外，如使用驱蚊药品、着长袖衣物、避免在蚊子较多的时间和地点活动等也是有效的预防方法。
此外，开展疫苗接种也是预防疟疾的重要手段。近年来，中国科学院昆明动物
研究所与世界卫生组织合作研制出了“疟疾同源重组纯蛋白疫苗”，已经进入临床试验阶段，这为疟疾防控提供了新的希望。
二、疟疾治疗方法
对于已感染疟疾的患者，及时治疗同样至关重要。目前，疟疾的治疗方法主要
为抗疟药物治疗，其中最常用的药物包括氯喹、青蒿素和阿莫西林等。
然而，由于抗疟药物的滥用和不规范使用，疟原虫对常用抗疟药物的抗药性不
断加强，已经成为全球性难题。因此，目前也有很多研究团队在探索新的疟疾治疗方法。
中国的广州医科大学附属第一医院曾在一项研究中使用锌离子和青蒿素联合治疗疟疾，结果显示这种治疗方法能够有效地提高治疗成功率，并且减少了病人的不良反应。
三、疟疾研究进展
目前，疟疾研究领域还涉及到很多问题，如疟原虫的传播机制、抗药性产生的机制、疫苗研发等。在这些方面，近年来也有了一些新的突破。
疟疾防治措施
疟疾防治措施
疟疾是一种由寄生虫引起的传染病，通过蚊子叮咬传播给人类。
疟疾在世界范围内造成了广泛的健康问题，特别是在非洲、东南亚和
拉丁美洲等疟疾流行地区。但是，随着医疗技术和科学研究的不断进步，疟疾的防治工作取得了一定的成效。本文将探讨疟疾的防治措施，并提出建议以改善防治工作。
一、疟疾的基本知识
1.疟疾的病因
疟疾是由疟原虫引起的由蚊子叮咬传播的传染病。疟疾一般通过
感染的寄生虫进入人体，然后通过蚊子的叮咬传播给其他人。在疟疾
流行地区，蚊子是主要传播疟疾的媒介。
2.疟疾的症状
疟疾的症状包括高热、寒战、头痛、全身疼痛、恶心、呕吐等。
疟疾发作严重时还可能出现意识模糊、昏迷等症状。
3.疟疾的并发症
疟疾发作严重时，可能导致严重的并发症，如肺水肿、肾衰竭、
败血症等，甚至威胁生命。
二、疟疾的防治措施
1.预防蚊虫叮咬
预防蚊虫叮咬是预防疟疾的关键。人们在疟疾流行地区应穿着长
袖衣服、长裤，并使用驱蚊剂来减少蚊虫叮咬的风险。此外，可以在
居住地点安装防蚊网、电蚊拍等设施，有效避免蚊虫叮咬。
2.药物预防
对于前往疟疾高发地区的人群，可以使用抗疟药物进行预防。抗
疟药物可以有效减少感染寄生虫的风险，是疟疾防治的重要手段之一。
3.疫苗预防
疫苗是预防疟疾的有效手段。目前，研究人员已经开发出了一些
疟疾疫苗，可以在一定程度上预防疟疾的发生。未来，疟疾疫苗的研
究和应用将成为疟疾防治的重要方向。
4.环境卫生管理
疟疾的传播受环境因素的影响。通过改善环境卫生，可以有效减少蚊虫滋生的场所，降低蚊虫数量，从而减少疟疾的传播。因此，加强环境卫生管理是预防疟疾的重要措施。
疟疾防治措施
疟疾防治措施
疟疾是一种由寄生虫引起的急性传染病，主要通过按蚊叮咬传播。疟疾每年导致数百万人感染并死亡，尤其是在一些发展中国家。因此，预防和控制疟疾是全球卫生领域的重要任务之一。本文将从各个方面
探讨疟疾的预防和控制措施。
一、疟疾的基本知识
1.疟疾的病原体
疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病。主要有4种疟原虫引起的疟疾，分别是疟原虫寄生在红细胞内的恶性疟疾、传入性恶性疟疾和病程较
长的三日疟疾和四日疟疾。其中，恶性疟疾危害最大，是导致疟疾死
亡的主要病原。
2.疟疾的传播途径
疟疾主要通过按蚊叮咬传播，感染者的寄生虫通过按蚊叮咬传播
给健康人。目前已知传播疟疾的按蚊主要有按蚊和埃及伊蚊。
3.疟疾的症状
疟疾的潜伏期长短不一，通常为10-28天。病症主要表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、贫血等。恶性疟疾的症状更为严重，可导致
中枢神经系统病变，出现昏迷等严重情况。
二、疟疾的预防和控制措施
1.按蚊防治
由于疟疾主要通过按蚊叮咬传播，因此防止按蚊的繁殖和灭除成
蚊是疟疾预防和控制的关键。具体措施包括：
（1）环境治理：清除繁殖场所，减少水源、除去积水、清除杂草、破损容器等，避免按蚊在人类居住区的繁殖。
（2）化学防治：使用杀蚊剂喷洒和散布，杀灭成蚊，减少传染机会。
（3）生物防治：使用生物防治方法如注射杀虫剂和释放控制蚊的
天敌等，对按蚊进行有效控制。
2.个人防护
个人防护是预防疟疾的重要措施之一。具体包括：
（1）使用驱蚊剂和灭蚊药品：在疟疾高发地区，人们需要定期使用驱蚊剂和灭蚊药品，保护自己不受按蚊叮咬。
（2）穿着长袖长裤：在按蚊多的地区居住和活动时，穿着长袖长裤可以很好的预防按蚊叮咬。
疟疾的预防和治疗研究
疟疾的预防和治疗研究
疟疾是一种由疟原虫引起的寄生虫病，是全球严重的公共卫生问题，每年有超过2亿人感染疟疾，导致超过40万人死亡。这种疾病主要在热带和亚热带地区流行，因此，寻找有效的预防和治疗疟疾的方法对于解决该地区疟疾问题至关重要。
预防疟疾的方法包括个人防护和疫苗接种。个人防护包括使用防蚊露、长袖衣，睡带蚊帐等措施来保护自己不被蚊子叮咬。疫苗接种则可以引起身体的免疫反应，从而预防疟疾。然而，由于疟原虫具有高度变异性，目前还没有一种完全有效的疫苗可供使用。不过，一些由候选疫苗组成的联合疫苗正在研究中。
在治疗疟疾方面，重要的是寻找相应的药物以及科学的治疗方法。目前常用的治疗方法为抗疟疾药物，包括磷酸氯喹，奎宁，阿片冰和环喹酮等。虽然这些药物仍然是治疗疟疾的主要方法，但由于疟疾耐药性的不断发展，这些药物正在逐渐失去效力。
因此，科学家正在寻找一种替代抗疟药物的有效治疗方法，其中一种方法是使用靶向疟原虫内部酶的药物。例如，
ARDSI0001617是一种作用于疟原虫特定酶的药物，已显示出在体内的良好疗效。
另外，研究人员正在探索一些新的治疗方法，如透过改变蚊子
的基因组来阻止蚊子传播疟疾。例如，前不久，美国加州大学的
研究人员成功利用基因编辑技术，令建筑蚊子仅限于在实验室繁
殖和生存，从而防止疟疾的传播。他们使用CRISPR-Cas9技术修
改了蚊子的基因，并使其无法承载疟原虫。这种方法的成功展示出，通过改变疟疾的转运体宿主，可以控制疟疾的传播。
总的来说，预防和治疗疟疾的研究是全球重要的公共卫生问题。疟疾的预防和治疗必须在多个领域进行，并且需要在研究中不断
疟疾的诊断和治疗
疟疾的诊断和治疗
一、疟疾概述
疟疾是由疟原虫感染引起的一种寄生虫病。该病主要通过蚊虫叮咬传播，全球范围内均有发生，尤其以亚非地区为高发区。该病的主要症状包括高热、头痛、寒战、恶心、呕吐等，并可能导致严重并发症。因此，疟疾的诊断和治疗至关重要。
二、疟疾的诊断
常规的疟原虫诊断方法包括血液涂片法、血红蛋白盖屑法、引物扩增法等。
1.血液涂片法
血液涂片法是一种直接检测疟原虫的方法，其操作简单、费用低廉，因此常被应用于基层医疗机构。该方法仅适用于血液中疟疾特异性的镜检。血液涂片法的敏感度与特异度较低，可能会出现假阴性或假阳性结果。
2.血红蛋白盖屑法
血红蛋白盖屑法是通过制取患者血液中血红蛋白的盖屑，进行热凝集试验来检测疟原虫的方法。该方法能够在比较短的时间内得出初步结果，但因为检测的是血红蛋白盖屑中的疟原虫结晶，因此也可能出现假阴性和假阳性。
3.引物扩增法
引物扩增法是一种高度敏感和特异的疟原虫检测方法，能够检测低至 5 疟原虫/ml 的浓度。该方法可通过多重引物扩增-实时荧光定量 PCR（real-time fluorescent quantitative PCR）或寡核苷酸微芯片技术实现。引物扩增法有较高的检测效率，但因为需要分离DNA，因此操作较为复杂。
三、疟疾的治疗
疟疾的治疗依据疟疾的类型、患病程度以及病原菌的药物敏感性进行选择。
1. 氯喹和羟氯喹（4-氨基喹啉）
氯喹和羟氯喹是目前治疗疟疾的主要药物，可用于治疗恶性疟和间日疟，并常与其他抗疟药物合用。两种药物主要通过抑制疟原虫代谢途径的酵素活性，使其不能正常进行生存和分裂繁殖。
疟疾的治疗
疟疾的治疗
经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。
治疗
（1）间日疟、三日疟和卵形疟治疗：包括现症病例和间日疟复发病例，须用血内裂殖体杀灭药如氯喹，杀灭红内期的原虫，迅速退热，并用组织期裂殖体杀灭药亦称根治药或抗复发药进行根治或称抗复发治疗，杀灭红外期的原虫。常用氯喹与伯氨喹联合治疗。
（2）恶性疟治疗：对氯喹尚未产生抗性地区，仍可用氯喹杀灭红细胞内期的原虫，同时须加用配子体杀灭药。成人口服氯喹加伯氨喹。快速高效抗疟药可选用青蒿素和青蒿琥酯等。
其他治疗
（1）循环功能障碍者，按感染性休克处理，给予皮质激素，莨菪类药，肝素等，低分右旋糖酐
（2）高热惊厥者，给予物理、药物降温及镇静止惊
（3）脑水肿应脱水；心衰肺水肿应强心利尿；呼衰应用呼吸兴奋药，或人工呼吸器；肾衰重者可做血液透析
（4）黑尿热则首先停用奎宁及伯喹，继之给激素，碱化尿液，利尿等。
疟疾的临床表现及治疗方法
并发症风险预警
贫血
由于疟原虫破坏红细胞，导致患者发生贫血。严重贫血可影响心脏功 能，甚至危及生命。
肝脾肿大
疟疾可引起肝脾肿大，尤其是脾脏肿大明显。肿大的脾脏可压迫周围 器官，引起相应症状。
肾功能不全
黑尿热等严重并发症可导致急性肾衰竭，表现为少尿或无尿、水肿等 症状。肾功能不全可影响体内代谢废物排出，加重病情。
实验室检查项目选择及意义解读
血涂片检查
通过显微镜观察血液中的疟原虫，是 确诊疟疾的主要方法。
分子生物学检查
采用PCR等技术检测疟原虫基因，具 有高度的敏感性和特异性。
免疫学检查
检测患者体内疟原虫特异性抗体，用 于辅助诊断和流行病学调查。
鉴别诊断思路梳理
与其他疾病鉴别
如流感、败血症等，需结合患者症状、体征及实验室检查结果进 行综合分析。
状，形成周期性发作。
特殊类型疟疾表现
脑型疟
表现为剧烈头痛、呕吐、烦躁不 安、谵妄、抽搐甚至昏迷。严重 者可发生脑水肿、呼吸衰竭等危
及生命的并发症。
黑尿热
为急性血管内溶血所致，表现为寒 战、高热、腰痛、酱油色尿等症状 。严重者可导致急性肾衰竭。
重症疟疾
多见于免疫力低下或伴有其他疾病 的患者，表现为持续高热、贫血、 黄疸、肝脾肿大等症状。病死率较 高。
。
三日疟Baidu Nhomakorabea
疟疾的诊断和治疗
先天性疟疾
▪ 是指婴儿在母体内感染疟疾，常见于无免 疫力感染的母亲分娩的婴儿。临床症状不 典型，具有多样性，表现为哭闹、烦躁不 安、腹泻、呕吐、流涕、咳嗽、手足发冷、 拒乳等。母体在妊娠期间多有疟疾史或曾 在疟疾流行区旅居史。周围血液中同时看 见疟原虫。先天性疟疾无红细胞外期，治 疗时不必给予伯喹，单用杀红细胞内期的 药物即可。
1.1常在各类季节发病，并有明显的突发性和群 体性;
1.2发热伴咳嗽、咳痰或无痰、有鼻塞和流涕等 上呼吸道感染症状;
1.3.多次血涂片镜检疟原虫均呈阴性。
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▪ 2.伤寒 ： 在部分恶性疟患者中，脉象相对缓慢，
与热型不成比例，易与伤寒混淆。惟伤寒热 型常呈稽留热，血清肥达氏反应阳性，且抗 体滴度渐次增高，且血涂片镜检疟原虫阴性。 ▪ 3.登革热
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9.其他临床表现
▪ 除上述各种特殊的临床表现外还有少数疟疾病 人可出现周围神经炎、角膜炎、视力障碍、游 走性关节疼痛、心肌炎、乳腺炎、甲状腺功能 低下、肾上腺功能不全及全血细胞减少等。类 似维生素B缺乏或脊髓结核的多发性 神经炎也有报道。
现在你正浏览到当前第十九页，共七十二页。
其他类型疟疾
脑型疟
▪ 属于凶险性疟疾，常见于恶性疟，常为儿童及无免疫力
疟疾诊断和治疗PPT课件
传播媒介研究
深入研究疟疾传播媒介的生态学和生物学特性，了解媒介分布和 传播规律，为防控措施提供科学依据。
疾病流行规律研究
通过对疟疾流行病学数据的收集和分析，研究疟疾的流行规律和趋 势，预测和评估疟疾的传播风险。
防控措施研究
研究和评估各种防控措施的效果和可行性，提出有效的防控策略和 措施，降低疟疾的发病率和死亡率。
流行季节
疟疾的流行季节与当地的气候条件密切相关，通常在雨季和湿热季节更容易传 播。
02 疟疾的诊断
诊断方法
01
02
03
临床诊断
根据患者的症状、体征和 流行病学资料进行初步诊 断。
实验室诊断
通过血液检查、病原学检 测和分子生物学检测等方 法进行确诊。
影像学诊断
在特定情况下，使用超声、 X光、CT等影像学手段辅 助诊断。
诊断工具与技术
显微镜
用于观察血液中疟原虫的 存在。
快速诊断试剂
利用抗原抗体反应检测疟 原虫特异性抗原。
分子生物学技术
如聚合酶链式反应（PCR） 用于检测疟原虫特异性核 酸片段。
诊断流程
采集病史
了解患者症状出现的时 间、地点和诱因等。
体格检查
实验室检查
确诊与鉴别诊断
检查体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，以及 淋巴结、肝脾等器官情
05 疟疾研究进展
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疟疾应该如何治疗？
疟疾药物治疗有哪些？疟疾应该如何治疗？
疟疾治疗不仅是解除患者的疾苦同时也是为了控制传染源防止传播现症病人要及时发现及时根治
（一）治疗用药建议：
早期的诊断及正确的治疗是决定疟疾预后最重要关键由於台湾根除疟疾已经四十年近年来境外移入的病例每年约只有30例临床医师若经验不足常常不能在第一时间诊断出来；另外因为疟疾病况变化迅速重症疟疾开始常以非特异性症状来表现如果不能及早发现给予适当的治疗常会导致各器官严重并发症甚至死亡
另外治疗上最棘手的问题是抗药性的问题以恶性疟来说传统的药物如chloroquine目前可以说在世界上大部分的流行区都已产生抗药性甚至在泰国缅甸柬埔寨等国的边界还出现对chloroquine mefloquine quinine都有抗药性的多重抗药性疟疾是治疗上的一大挑战
90年代以来越来越被广泛使用的青蒿素类的药物被视为是可能解决此一难题的利器它的安全性高作用速度快而且对於不同阶段的疟原虫都有作用,目前WHO的建议是使用这类的药再搭配另一个不同作用机制的药物以避免抗药性的产生；根据WHO的统计到2006年1月为止青蒿素为主的合并疗法已经有56个国家采用为治疗疟疾的第一线用药
当前治疗疟疾的难题在於一方面必须注意疟原虫的抗药性另一方面也必须注意抗疟疾药物的毒性困难在於目前疟原虫的抗药性系以临床治疗失败作为定义
无法在治疗之前先作药物感受性试验；而且重症疟疾症状与奎宁primaquine等抗疟疾药物的毒性狠相似都会造成恶心呕吐溶血性贫血低血糖肺水
肿及休克难以从症状来分辨
因应上述难题临床医师应考虑疟原虫种别（恶性疟间日疟卵形疟
三日疟）患者感染疟疾的地理区域（非洲东南亚新几内亚或其他地区）考量患者体质（年龄心血管疾病G6PD缺乏症）来选用适当的治疗的药物
（二）治疗原则
1先判断是否为疟疾重症
疟疾重症绝大部分由恶性疟所造成但是并非所有的恶性疟都是疟疾重症此类病患病情进展快速并且常常有各个器官的并发症出现必须当成是内科急症来治疗若不积极处理可能会有生命危险临床上必须整体评估病人的症状及实验室诊断来判断是否为重症以下是WHO列出严重病例的可能症候有其中一个以上就定义为重症疟疾包括：意识不清或昏迷严重贫血肾衰竭黄疸
休克代谢性酸中毒肺水肿或急性呼吸窘迫症（ARDS）持续性抽筋异常出血或弥漫性血管内凝固血色素尿低血糖高疟原虫血症等等2疟疾轻症的治疗
疟疾轻症的定义是：临床上没有任何一项疟疾重症的徵候或是重要器官的衰竭治疗目标是预防病情进一步演变為重症并治癒病人要用那一种药物治疗必须看感染的是那一种疟原虫是否可能有抗药性以及病人是否有用药上的禁忌来决定
（1）恶性疟
A对chloroquine仍有感受性的地区可以用chloroquine目前仅剩下中美洲的巴拿马海地多明尼加以及中东的一些国家还有效（不包括叶门伊
朗以及沙乌地阿拉伯）
B对chloroquine已有抗药性的地区WHO目前建议疟疾疫区要使用两种不同作用机制药物的合併疗法尤其是以青蒿素类药物為主的合併疗法目的是為了避免抗药性的產生以及增加治癒率[35]!目前较被推荐的青蒿素合併疗法的处方有以下3种：artemether-lumefantrine artesunate+amodiaquine artesunate+mefloquine
目前我国现有药物只有artesunate及mefloquine可供作合併使用一般建议使用时间為3天但是如果是单用artesunate由於青蒿素的半衰期狠短则必须使用5~7天C单用mefloquine则比较不建议因為可能有抗药性（如东南亚一带）而且此药容易有神经精神方面的副作用（如痉挛脑病变重度忧鬱情绪暴燥等等）
D另外也可以考虑使用其他的合併疗法如quinine+doxycyclineorclindamycine atovaquone+proquanil（即Malarone）（2）间日疟卵形疟以及三日疟
A三日疟比较单纯目前chloroquine都还有效
B间日疟跟卵形疟则比较复杂一方面是因為这两种疟原虫可能以隐伏体潜伏在肝臟数星期或甚至数年后再復发所以在治疗完血液中的疟原虫之后必须要加用primaquine去作根除治疗（radicalteatment）不过使用primaquine前必须先确定病人没有G6PD缺乏症一般成人用量是每天15mg使用14天但是在大洋洲及印尼等地使用剂量必须加倍至30mg
C此外某些地区也已经发现有对chloroquine抗药性的间日疟治疗上也必须注意
3疟疾重症的治疗
（1）原则及目标
治疗疟疾重症的主要目标是避免病人的死亡由於病情进展快速如果不及时治疗病人可能在数小时或几天内死亡所以最重要的就是儘快地给予有效的药物
临床上处理疟疾重症的重点包括：临床评估抗疟疾药物辅助治疗以及其他的支持性治疗本节主要是介绍抗疟疾药物的使用建议其他部分将在第六章节”疟疾重症”介绍
（2）抗疟疾药物的使用
A所有重症患者都必须使用针剂的奎寧或是青蒿素类药物来治疗绝对不可以使用口服的chloroquine或mefloquine等药物
现有各种抗疟药还没有一种对各种疟原虫各不同虫株都有同样的效果同一虫株原虫在不同地区或处在不同免疫状态的人群中对药物的效应也不一样伯氨喹可清除肝内的休眠体减少或防止复发可用作根治药氯喹奎宁和青蒿素等对红内期裂殖体有抑制和杀灭作用因而能控制临床症状为主要的治疗药乙胺嘧啶对红外期有作用是一种病因性预防药此外伯氨喹还可杀灭配子体乙胺嘧啶还能抑制配子体在蚊内发育繁殖因而也能阻止疟疾的传播
剂量：用药剂量应按药物使用说明量进行儿童剂量应酌减可按以下方法折算：1岁以下：1/10～1/8成人量；1～3足岁：1/6～1/4成人量；4～6足岁：1/3成人量；7～12足岁：1/2成人量；13～15足岁：3/4成人量；16岁以上-成人量
联合用药：根治间日疟需用组织裂殖体杀灭药与血液内裂殖体杀灭药联合治疗在恶性疟对氯喹产生抗性地区目前较理想的方法也是几种抗疟药联合使用间日疟治疗方案举例：