刘怡下肢静脉曲张的超声检查
下肢深静脉的超声检查
下肢深静脉的超声检查下肢深静脉血栓形成后综合征是临床上常见的周围血管疾病，多见于在下肢深静脉血栓形成发病早期未能得到明确诊断和有效治疗，在发病后数月、数年后才来就诊的病人。
临床上主要表现为肢体肿胀、静脉曲张、湿疹性皮炎及皮肤色素沉着等静脉瘀滞的表现。
下肢深静脉血栓形成后综合征的诊断主要依靠静脉造影和彩色超声多普勒，而彩超具有无创、重复性好、准确率高的优点，逐渐成为诊断此病的首选。
彩色普勒超声诊断仪，线阵探头，频率7.5～10MHz。
受检查者先取仰卧位，患肢髋关节略外旋，大腿轻度外展且膝关节略曲，使整个下肢呈松弛状态。
自上而下顺序检查髂外、股总、股浅、股深及大隐静脉;之后取俯卧位，检查静脉及小腿静脉。
以纵切和横切显示血管，灰阶超声主要观察血管内径、管壁结构及血栓情况，CDFI主要观察管腔内有无血流显示、充盈缺损及血液返流情况，必要时挤压小腿腓肠肌以利血流显示。
超声诊断DVT优点•彩色多普勒超声具有很高的特异性和敏感性，是超声诊断技术的重要发展。
•属无创性的检查方法，操作简便、又有明确的诊断标准，便于推广应用。
下肢静脉的解剖、管壁结构浅静脉：大隐静脉小隐静脉深静脉：名称、走行与下肢伴行动脉一致。
正常内径较伴行动脉宽，但小于动脉的两倍。
横截面积约为伴行动脉的三倍。
交通支静脉（穿静脉）：深浅静脉之间的一组静脉，大腿较少，小腿较多。
股浅静脉≠“浅静脉”下肢静脉的解剖静脉中存在瓣膜，多为二瓣型，为单向阀门作用，但髂总静脉内一般无瓣膜。
小腿深静脉特点是胫前、胫后静脉、腓静脉为成对静脉，位于伴行动脉的两侧，故小腿动脉是检查小腿静脉的“向导”。
下肢静脉的管壁结构下肢静脉有贮血作用，管腔较大、壁薄、弹性纤维少，血流少时外形呈扁缩状态。
内中外三层膜分界不如动脉清楚。
检查方法(Methods of Examination )体位：站立位较卧位容易检查探头应轻放以免静脉被压瘪显示不清。
一般选用线阵探头(linear array probe)，５～１０ＭＨｚ，壁滤波50~100Ｈｚ。
(医学课件)下肢静脉曲张的超声检查
左侧小腿CockettIII组穿静脉迂曲扩张，内未见明显异常回声附着， 探头加压后管腔可完全闭合。
• 超声提示：左侧下肢深静脉血流通畅
7
下 肢 动 静 脉 扫 查 部 位 示 意 图
8
•
股 静 脉 检 查 部 位 示 意 图
9
• SFA CFV
• 加压前
• 加压后
股静脉及其属支横向扫查示意图
10
股总静脉分叉处
11
大隐静脉汇入股总静脉（显示股隐静脉瓣） 12
下肢大腿中上部股动、静脉伴行声像图
13
POV POA
俯卧位检测腘静脉
• 符合以下任一条者，则提示静脉返流 一、返流时间超过1.0秒 二、最大返流速度超过30cm/s
21
下肢静脉瓣功能不全
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下肢穿静脉(交通静脉)
•下肢深静脉和浅静脉之间有交通静脉相连通。引导 血液从浅静脉流入深静脉，是浅静脉回流的重要途径
•穿静脉连接下肢深浅静脉系统，多位于大腿下段和 小腿，平均每侧肢体分布14支穿静脉。
下肢静脉曲张的超声检查
1
临床表现
• 在下肢尤其在小腿，浅静脉隆起，扩张弯曲， 甚至卷曲成团；
• 病人常感有小腿酸胀，乏力； • 久站后出现足部浮肿； • 小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹，
轻微损伤常可导致经久不愈的慢性溃疡
2
下肢静脉解剖
• 下肢静脉由浅静脉系统、深静脉系统及 交通支静脉组成
• 浅静脉分大隐静脉和小隐静脉 • 深静脉与同名动脉伴行，内径较同名动
下肢静脉的超声检查注意事项
下肢静脉的超声检查注意事项1. 引言1.1 什么是下肢静脉超声检查下肢静脉超声检查是一种通过超声波技术来检测下肢静脉血管病变和异常的诊断方法。
通过超声波的高频振荡，可以清晰地显示出人体内部的结构，帮助医生准确诊断和治疗血管疾病。
在进行下肢静脉超声检查时，医生会使用超声探头在患者的下肢部位沿着血管进行检查，观察血管的通畅程度、血流速度以及是否存在血栓等异常情况。
通过下肢静脉超声检查，医生可以及时发现和诊断下肢静脉血管病变，如静脉曲张、血栓形成或狭窄等问题。
这对于预防深静脉血栓形成、治疗静脉曲张、改善下肢血液循环等方面具有重要意义。
下肢静脉超声检查还可以帮助医生了解患者的病情程度，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
下肢静脉超声检查在临床医学中具有重要的应用价值和意义。
1.2 为什么需要进行下肢静脉超声检查下肢静脉超声检查是一种非侵入性的检查方法，能够准确地评估下肢静脉系统的情况。
下肢静脉系统是人体循环系统中非常重要的一部分，它承担着输送血液回心脏的重要功能。
下肢静脉系统也容易受到各种因素的影响，导致静脉血管堵塞、血栓形成等疾病的发生。
需要进行下肢静脉超声检查的主要原因包括：一是检查静脉血管是否存在堵塞或狭窄等问题，及时发现并治疗；二是评估静脉血管的瓣膜功能，判断静脉回流情况；三是检测是否存在血栓形成等严重情况。
通过下肢静脉超声检查，可以快速、准确地获取患者的静脉系统情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
下肢静脉超声检查的重要性在于能够及时发现下肢静脉系统的问题，为患者提供及时有效的治疗。
通过这项检查，医生可以更好地了解患者的病情，制定合理的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。
需要进行下肢静脉超声检查是非常必要的。
2. 正文2.1 检查前的准备工作下肢静脉超声检查是一种常见的检查方法，可以帮助医生准确地观察下肢静脉血管的情况，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
在进行下肢静脉超声检查之前，患者需要做好一些准备工作，以确保检查的准确性和顺利进行。
下肢血管超声检查步骤
下肢血管超声检查步骤下肢血管超声检查，这个名字听起来就让人有点儿紧张，不过别担心，今天就带你轻松了解一下这个过程，没什么好害怕的，反正咱们不是什么外星人，也没啥复杂的仪器要对付。
首先呢，到了医院，心里总会有点忐忑，就像临考前的学生一样。
不过，这种感觉没啥大不了的，毕竟只是个检查嘛。
一般情况下，护士小姐姐会把你带到一个安静的房间里，里面的气氛挺轻松的，墙上挂着一些让人放松的画，偶尔还有点柔和的音乐，简直像去SPA一样。
医生会和你打个招呼，简单寒暄几句，嘿，这可不是开会哦，这是一场亲切的“聊天”。
医生会问你一些基本情况，比如你最近有没有觉得腿脚疼啊，肿不肿的，问得特别细致，像个关心你的小伙伴。
然后，你就要把小腿上的裤子脱掉，穿上那种可爱的检查衣，虽然有点儿尴尬，但为了健康，忍了！一切准备好后，医生就会开始使用超声波仪器了。
这个仪器看起来像个大玩具，放在腿上，医生会在你的皮肤上涂上一层透明的凝胶，别担心，这种感觉一点都不难受，反而滑滑的，很舒服，简直像涂护肤品一样。
凝胶的作用呢，就是帮助超声波更好地传导，医生就能清楚地看到你腿部的血管情况。
然后，医生会拿着探头在你的小腿上轻轻滑动，看看血管的情况。
这时候，你就可以放松心情，闭上眼睛，想象自己在海滩上，感受阳光洒在身上的温暖。
医生会不停地在你腿上移动探头，就像是在画一幅画，慢慢勾勒出你的腿部血管图谱。
接下来的时间，医生会专心致志地看着屏幕，偶尔用笔记录一下，真像个在画图的艺术家。
你也可以顺便和医生聊聊天，问问你关心的健康问题，医生通常都会很乐意回答。
这就像朋友间的聊天，轻松又愉快。
整个过程其实挺快的，十来分钟就能搞定，真心不算什么大事。
完成后，医生会告诉你一些初步的检查结果，心里有点小紧张，也有点期待。
万一有点问题呢？可不要担心，医生会耐心地解释，并给你一些建议，像个贴心的大哥哥大姐姐。
检查结束后，护士会把你送回到更衣室，你可以把检查衣换回来，重新穿上舒适的衣服，心里一松，觉得轻松多了。
下肢静脉曲张的超声检查
常用的硬化剂包括聚桂醇、无水乙醇等，应根据 患者的具体情况选择合适的硬化剂。
3
治疗效果
硬化治疗对轻度静脉曲张有较好的治疗效果，但 对于重度静脉曲张可能需要联合其他治疗方法。
超声引导下的热消融治疗
热消融原理
01
通过超声探头发射高频超声波，使局部血管壁产生热效应，引
起血管内皮细胞损伤，使血管闭塞或再通。
血流方向在曲张静脉内紊乱， 呈涡流或湍流状态。
流速减慢
曲张静脉内血流速度明显减慢 ，甚至出现停滞。
返流信号
彩色多普勒显示静脉瓣膜功能 不全，血液返流信号明显。
压力增高
通过压力指标测定，曲张静脉 内压力明显增高。
并发症的超声表现
血栓形成
曲张静脉内可见低回声或中回 声团块，血流信号消失或明显
减少。
静脉炎
动态观察
病程进展
定期进行超声检查，观察曲张静脉的扩张程度、 血流变化，评估病情进展。
治疗效果评估
治疗后进行超声复查，观察曲张静脉的变化，评 估治疗效果。
并发症监测
超声可观察到曲张静脉内血栓形成、溃疡等并发 症，及时发现并处理。
04 超声检查的优势与局限性
优势
无创无痛
实时动态
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检 查方式，对患者的身体无任何伤害。
耦合剂
用于消除探头与皮肤之间 的空气，提高超声波的穿 透性和回声信号的接收。
超声检查技术
常规超声检查
对下肢静脉曲张进行常规超声检查， 观察血管管径、管壁、血流状态等。
动态超声检查
多普勒超声检查
利用多普勒效应，检测血管内血流的 速度、方向和性质，判断下肢静脉曲 张的程度和范围。
在患者进行功能运动时进行超声检查， 观察下肢静脉曲张的动态变化。
下肢静脉的超声检查
下肢静脉的超声检查
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下肢静脉声像图特征
一。自发性血流显像 二。静脉瓣 三。压迫试验 四。静脉管径 五。随呼吸改变管径
下肢静脉的超声检查
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一 .自发性血流显像
正常静脉管腔内呈无回声，静脉管壁薄且不易显示， 高分辨力仪器B型图中可见自发性血流显像
CDFI:常规先清楚显示管壁，再显示血流彩色图像
上述几个显示方法中，多普勒频谱因为 其敏感性而成为最好评价方式
下肢静脉的超声检查
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下肢静脉的超声检查
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当无时相性血流显像时，称为连续性血 流，提醒检验部位附近有阻塞存在。
下肢静脉的超声检查
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下肢静脉的超声检查
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三. Valsalva 反应
深吸气后屏气（Valsalva动作）可引发大、 中静脉血流突然中止
下肢静脉的超声检查
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下肢静脉的超声检查
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下肢静脉的超声检查
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这个特征对于静脉血栓诊疗含有主要意义： 如管腔内有血栓存在，静脉管腔可压缩 （闭）性就会消失
最好取横切面观察静脉可压缩性，因为在 长轴切面很轻易因探头移动或血管位置改 变而失去正常切面
下肢静脉的超声检查
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下肢静脉的超声检查
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下肢静脉的超声检查
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下肢静脉的超声检查
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小隐静脉――沿小腿后面上行， 经腓肠肌两头之间在腘窝汇入腘静脉
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下肢深静脉：
下肢静脉的超声检查
• 下腔静脉和髂静脉 • ――髂外静脉引流下肢静脉
下肢血管的超声检查及正常声像图 ppt课件
下肢血管的超声检查及正常声像图
❖ 与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形成的压力较小， 探头加压后，管腔就可压瘪或消失(压闭试验)。故手法要轻，切忌 重压。如果管腔内径明显宽于伴行动脉（大于2倍）并且不随呼吸而 变化，无压缩性，要考虑血栓，特别是急性血栓。
❖ 检查浅静脉时，对小腿有两条同名静脉与其同名动脉伴行，要防止 遗漏双静脉中某一条静脉内的孤立血栓。
下肢血管的超声检查及 正常声像图
PWL1225
下肢血管的超声检查及正常声像图
动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支，愈 分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维 较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
外膜
❖ 下肢静脉：检查股静脉时，可用 坐位或床头抬高30度（头高脚低 位），大腿轻度外旋，使下肢静 脉充盈。检查腘动脉及其远端静 脉时，最好用站立位，主要也是 让下肢静脉充盈，容易检查。
12
下肢血管的超声检查及正常声像图
下肢动脉检查：
主要包括髂外动脉、股总动脉、股浅动脉、股深动脉、 腘动脉、胫动脉、腓动脉、足背动脉。
正常静脉Valsalva频谱
反流时间大于1s
右侧股浅静脉反流（频谱出现在基线以下）
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下肢血管的超声检查及正常声像图
挤压法：
挤压法是使远侧静脉血排空，快速放松， 近侧血向远侧倒流。
方法1： 站立位，嘱患者将被检查 下肢的大脚指用力后勾， 然后放松，观察频谱改变。 频谱反流诊断同乏氏法。
44
下肢血管的超声检查及正常声像图
腘动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
202X年刘怡下肢静脉曲张的超声检查
第五页，共三十五页。
肢体(zhītǐ)静脉检查注意事项
• 注意探头要轻压, 观察探头加压对管腔变化（有无 压瘪？!）
• 并以呼吸、近端和远端肢体加压、采用乏氏动作 等操作检测血管通畅情况
• 检查下肢静脉瓣功能不全时, 应采用以下激发试验进行
临床表现
• 在下肢尤其在小腿，浅静脉隆起，扩张弯曲， 甚至卷曲成团；
• 病人常感有小腿酸胀，乏力； • 久站后出现足部浮肿； • 小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹(shī
zhěn)，轻微损伤常可导致经久不愈的慢性溃疡
第二页，共三十五页。
下肢静脉 解 (jìngmài) 剖
• 下肢静脉由浅静脉系统、深静脉系统及 交通(jiāotōng)支静脉组成
内容(nèiróng)总结
下肢静脉曲张的超声检查。在下肢尤其在小腿，浅静脉隆起，扩张弯曲，甚至卷曲 成团。深静脉与同名动脉伴行，内径较同名动脉宽，但不超过２倍。用于检查股总、 股浅、股深及大隐静脉。坐位或平卧，屈膝用于检查胫前、胫后、足背静脉。正常情 况下下肢静脉可以出现轻度返流，返流时间(shíjiān)不超过 0.5 秒，最大返流速度不超 过10－20cm/s
CFV
第三十页，共三十五页。
临床医生(yīshēng)最关心什么？
• 深静脉、浅静脉、穿静脉的瓣膜功能 • 大隐静脉—小隐静脉之间的吻合(wěnhé)支 • 深静脉—浅静脉之间的吻合支（穿静脉） • 静脉的解剖变异——双大隐静脉、走行异常等
第三十一页，共三十五页。
超声报告
(bàogào)
第三十二页，共三十五页。
左侧小腿(xiǎotuǐ)CockettIII组穿静脉迂曲扩张，内未见明显异常回声附着，探头 加压后管腔可完全闭合。
下肢动静脉超声检查项目概括
下肢动静脉超声检查项目概括下肢动静脉超声检查项目主要用于评估下肢静脉血流情况、检测血管异常问题并评估病变的严重程度。
下肢动静脉超声检查可以帮助医生诊断深静脉血栓、浅表静脉血栓、静脉曲张、静脉瓣膜功能异常等疾病。
下面是与下肢动静脉超声检查相关的内容：1. 检查原因：介绍下肢动静脉超声检查常见的检查原因，如深静脉血栓的排除、静脉曲张的评估、静脉瓣膜功能的检测等。
2. 检查步骤：详细介绍下肢动静脉超声检查的步骤，包括患者准备、仪器使用、探头放置、图像获取和数据分析等。
还可以提到常用的超声技术，如B超、彩色多普勒超声等。
3. 结果解读：解释下肢动静脉超声检查的结果解读，包括正常结果和异常结果的特征，如血栓形态、血管通畅度、血流速度等指标的参考范围。
同时也要提到一些可能的误诊和漏诊情况。
4. 临床应用：介绍下肢动静脉超声检查在临床中的应用，如在血栓性静脉炎、深静脉血栓栓塞症、静脉曲张等疾病的诊断和治疗过程中的作用。
还可以提到该检查的优点，如无创性、无辐射等。
5. 注意事项：指出下肢动静脉超声检查注意事项，如对检查的禁忌症（如皮肤感染、患处严重肿胀等）的警示、仪器的操作要点、患者的卫生措施等。
6. 检查编码：介绍下肢动静脉超声检查的编码相关信息，如国际疾病分类（ICD）编码、医保支付项目等。
这些信息对于医院和患者报销和理赔是非常重要的。
7. 参考文献：提供一些与下肢动静脉超声检查相关的经典文献或专业指南，为读者进一步深入了解该检查提供参考。
总之，下肢动静脉超声检查是一项常见且重要的检查项目，对于评估下肢静脉血流情况和检测静脉血管疾病具有重要的临床意义。
通过了解该检查的原因、步骤、结果解读、临床应用以及注意事项等信息，医务人员和患者可以更好地理解这一检查，并在临床实践中有效地应用。
下肢静脉超声检查操作规程
下肢静脉超声检查操作规程以下是肢静脉超声检查的操作规程。
一、背景介绍肢静脉超声检查是一种无创的影像检查方法，用于评估下肢深静脉血栓、静脉瓣膜功能和血管壁病变等情况。
它通过超声波的传输和回波来获取图像，可以提供准确的诊断结果。
二、检查准备1. 通知患者进行检查，并告知检查的目的和过程。
2. 让患者脱掉下肢衣物，保持舒适的姿势。
3. 将患者放置在水平位置，并确保肢体放松。
4. 在检查前，确保设备正常工作，超声探头无损坏。
三、检查方法1. 检查者将适当的凝胶涂抹在超声探头上，以提供良好的超声传导。
2. 检查者将超声探头沿着肢体的深静脉走行路径移动，从近端向远端进行扫描。
3. 检查者应观察图像质量，确保图像清晰可辨，调整超声仪器的设置以获得最佳图像。
4. 检查者应检查下肢的大隐静脉、小隐静脉、股静脉、髂静脉等主要血管。
5. 检查者应评估血管内径、血流速度和血流方向，并记录相关数据。
6. 在检查过程中，可以使用压迫技术来触诊血管，以帮助鉴别血栓或瓣膜功能。
7. 检查者应注意观察静脉血栓的形态、长度和位置，并记录相关信息。
四、检查后处理1. 检查结束后，擦拭患者的皮肤，清除凝胶残留物。
2. 整理好设备和记录，确保相关信息完整准确。
3. 根据检查结果，结合临床情况，给出诊断意见和治疗建议。
4. 将检查结果及时记录，并与医生和患者进行沟通。
五、注意事项1. 检查过程中应与患者保持良好的沟通，解答患者的疑问。
2. 检查者应尽量避免过度压迫，以免影响血流的正常流动。
3. 检查者应注意个人卫生，佩戴手套，避免交叉感染。
4. 检查者应遵守操作规程，确保检查的准确性和可靠性。
六、结论肢静脉超声检查是一种安全、无创的影像检查方法，可以提供准确的诊断结果。
通过严格遵守操作规程，检查者可以获取清晰可靠的图像，为医生提供准确的诊断依据。
在日常工作中，我们应始终坚持规范操作，提高检查质量和效果。
下肢静脉的超声检查演示教学共75页
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
▪
谢谢！这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
下肢血管的超声检查及正常声像图共48页
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子 Nhomakorabea 谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
下肢静脉超声扫查方法
下肢静脉超声扫查方法介绍下肢静脉超声扫查方法是一种非侵入性的检查方法，用于评估下肢静脉系统的疾病。
本文将全面、详细、完整地探讨下肢静脉超声扫查的方法。
术前准备在进行下肢静脉超声扫查之前，需要进行一些术前准备工作。
具体步骤如下：1.让患者脱掉鞋袜，穿上短裤或内裤，以便于检查。
2.让患者平躺在检查床上，保持放松。
3.准备好超声设备，并确保其正常工作。
扫查方法下肢静脉超声扫查方法包括以下几个步骤：步骤一：检查股动脉1.将超声探头放置在患者大腿上，以检查股动脉。
2.通过超声图像观察股动脉的血流速度和血管壁的情况。
步骤二：检查股静脉1.将超声探头放置在患者大腿内侧，以检查股静脉。
2.通过超声图像观察股静脉的血流速度和血管壁的情况。
步骤三：检查小腿浅静脉1.将超声探头放置在患者小腿内侧，以检查小腿浅静脉。
2.通过超声图像观察小腿浅静脉的血流速度和血管壁的情况。
步骤四：检查小腿深静脉1.将超声探头放置在患者小腿背侧，以检查小腿深静脉。
2.通过超声图像观察小腿深静脉的血流速度和血管壁的情况。
步骤五：检查足背静脉1.将超声探头放置在患者足背上，以检查足背静脉。
2.通过超声图像观察足背静脉的血流速度和血管壁的情况。
结果评估根据下肢静脉超声扫查的结果，可以进行以下评估：1.静脉血流速度：通过测量血流速度，可以评估静脉系统的血流情况。
2.静脉内径：通过测量静脉内径，可以评估静脉的通畅程度。
3.血栓形成：通过观察超声图像，可以评估是否存在血栓形成。
注意事项在进行下肢静脉超声扫查时，需要注意以下事项：1.操作要轻柔，避免对患者造成不适。
2.保持探头与皮肤的良好接触，以获得清晰的超声图像。
3.根据患者的症状和临床表现，选择合适的扫查方法和扫查部位。
结论下肢静脉超声扫查是一种非侵入性、简便可靠的检查方法，可以帮助医生评估下肢静脉系统的疾病。
通过合理的术前准备和正确的扫查方法，我们可以获得准确的超声图像，从而为患者的诊断和治疗提供可靠的依据。
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• 穿静脉扩张:直径≥2 mm
• 穿静脉功能不全:直径≥2 mm ,同时出现加
压释放实验反向血流持续时间> 0.5秒
穿静脉
穿静脉
穿静脉瓣反流
GSV
CFV
浅静脉内径的测量
临床医生最关心什么？
• 深静脉、浅静脉、穿静脉的瓣膜功能 • 大隐静脉—小隐静脉之间的吻合支 • 深静脉—浅静脉之间的吻合支（穿静脉）
穿静脉的检查方法
• 从内踝处向上至膝下连续检查 • 首先在CDI条件下找到胫后静脉远段,然后沿胫后静 脉弓向上寻找,重点检查小腿内侧的Cockett 穿静脉 • 在二维情况下测量穿静脉内径 • 用CDFI 观察血流信号特点 • 嘱患者做乏氏动作或加压释放实验观察血流方向和 颜色改变；测量反流时间
穿静脉功能不全
脉宽，Байду номын сангаас不超过２倍
• 静脉内存在瓣膜，防止血液倒流
下肢静脉检查方法
• 大腿部：平卧，外展、外旋
用于检查股总、 股浅、股深及大隐静脉
• 腘窝及小腿部：俯卧，弯膝（脚尖顶床板）
用于检查腘静脉、小腿静脉及小隐静脉
• 坐位或平卧，屈膝用于检查胫前、胫后、足背静脉
肢体静脉检查注意事项
•
注意探头要轻压, 观察探头加压对管腔变化 （有无压瘪？!）
• 股 静 脉 检 查 部 位 示 意 图
•
SFA
CFV
• 加压前
• 加压后
股静脉及其属支横向扫查示意图
股总静脉分叉处
大隐静脉汇入股总静脉（显示股隐静脉瓣）
下肢大腿中上部股动、静脉伴行声像图
POV POA
俯卧位检测腘静脉
胫后静脉检查部位示意图
正常胫后动、静脉声像图（纵切）
胫前动静脉检查部位示意图
一、返流时间超过1.0秒
二、最大返流速度超过30cm/s
下肢静脉瓣功能不全
下肢穿静脉(交通静脉)
•下肢深静脉和浅静脉之间有交通静脉相连通。引导 血液从浅静脉流入深静脉，是浅静脉回流的重要途径 •穿静脉连接下肢深浅静脉系统，多位于大腿下段和 小腿，平均每侧肢体分布14支穿静脉。 •在小腿中下段有3支重要的Cockett Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ交通 静脉，分别位于内踝后方内踝上方6cm、12cm和 18cm处，连接大隐静脉的属支后侧弓静脉与胫后静 脉。
压后管腔可完全闭合。左侧小隐静脉未见明显迂曲扩张及反流。
左侧小腿CockettIII组穿静脉迂曲扩张，内未见明显异常回声附着， 探头加压后管腔可完全闭合。
• 超声提示：左侧下肢深静脉血流通畅
左侧股总静脉瓣功能不良
左侧大隐静脉迂曲扩张、静脉瓣功能不良
左侧小腿穿静脉迂曲扩张、静脉瓣功能不良
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下肢静脉曲张的超声检查
刘 怡
临床表现
• 在下肢尤其在小腿，浅静脉隆起，扩张弯曲， 甚至卷曲成团； • 病人常感有小腿酸胀，乏力；
• 久站后出现足部浮肿；
• 小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹， 轻微损伤常可导致经久不愈的慢性溃疡
下肢静脉解剖
• 下肢静脉由浅静脉系统、深静脉系统及 交通支静脉组成 • 浅静脉分大隐静脉和小隐静脉 • 深静脉与同名动脉伴行，内径较同名动
• 并以呼吸、近端和远端肢体加压、采用乏氏动
作等操作检测血管通畅情况
• 检查下肢静脉瓣功能不全时, 应采用以下激发
试验进行观察： (1) 乏氏法：吸气后尽力屏气, 要求持续6秒以上 (2) 手挤压法：挤压远侧肢体并快速放松肢体
未加压前
加压后（正常）
加压后（有血栓）
探头加压静脉管腔变化示意图
下 肢 动 静 脉 扫 查 部 位 示 意 图
• 静脉的解剖变异——双大隐静脉、走行异常等
超声报告
• 超声所见：左侧下肢静脉：
超声报告
左侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉走行正常，静脉瓣及管腔内内未见
异常回声附着，探头加压后管腔可完全闭合，彩色血流充盈连续、无缺损。
左侧大隐静脉全程可见，左侧大隐静脉主干迂曲扩张，瓣窦部宽 1.17cm，内血流充盈尚可，静脉瓣及管腔内未见明显异常回声附着，探头加
正常下肢胫前动、静脉超声图象
正常下肢静脉流速曲线
随呼吸而波浪起伏
正常下肢静脉流速曲线
作乏氏 动作，血流暂时中断
下肢静脉返流诊断标准
（下肢静脉瓣功能不全）
• 正常情况下下肢静脉可以出现轻度返流， 返流时间不超过 0.5 秒，最大返流速度 不超过10－20cm/s • 符合以下任一条者，则提示静脉返流