刘怡下肢静脉曲张的超声检查
下肢大隐静脉超声诊断标准
下肢大隐静脉超声诊断标准主要包括以下几个方面:
1. 静脉直径:大隐静脉直径超过5mm,或者大隐静脉近心端管径超过10mm,可能提示大隐静脉曲张。
2. 血流速度:正常情况下,大隐静脉的血流速度不大于10cm/s。如果血流速度减慢,可能提示大隐静脉瓣膜功能不全或血栓形成。
3. 瓣膜反流:正常情况下,大隐静脉瓣膜的反流时间不超过0.5秒。如果反流时间延长,可能提示瓣膜功能不全。
4. 静脉壁形态:超声可以显示静脉壁的异常变化,如扭曲、扩张、增厚等,这些都是下肢静脉曲张的典型表现。
以上标准并非绝对,医生通常会综合超声检查结果和患者的症状进行综合评估,制定个体化的治疗方案。同时,超声诊断可以提供详细的图像和定量的测量结果,帮助医生准确判断下肢静脉曲张的类型、程度和相关并发症等。
请注意,以上信息仅供参考,不构成专业医疗建议。如有需求,建议咨询专业医生或相关医疗机构。
彩色多普勒超声对下肢静脉曲张的诊断评价
两种检查方法检测 下肢 浅静 脉 曲张的结 果如病 因、 管 血
通畅度 、 返流情况见 表 1 。
表 1 两种方法检测下肢浅静脉 曲张结果比较
3 讨
论
下肢静 脉 曲
选方法 。黄朴 中等 认为 C F 具有较 好 的可 靠性和应用 前 DI
其血流状 况显 示欠佳 , 准确性 不如 A 但 通过小腿 远端挤 故 V, 压试验 , D I C F 仍可 间接 了解小腿深 静脉 的通 畅性 。故我们认 为, 对小腿深静 脉通畅性 的评 估 , 应结合 A V检查 , 以减少误诊 及延误治疗 。
曲张仅仅是一 种症 状 , 是多 种下 肢 静 脉疾 病 的共 同表 现。 它 张培华 通过对大宗静 脉造影 资料进 行分析 , 现浅静脉 曲 发
( 广西医科大学第八附属 医院超声科 , 贵港市 570 ) 3 10
下肢静脉曲张是血 管外 科 的一 种常 见病 , 由多种 病 因 可 12 检查 方法 . ① C F 检查 : DI 采用 A uo 2 X csn18 P彩色多普
引起 , 以往诊断主要靠下肢 静脉造影 。随着超声技 术 的发 展 ,
失为一种较为理想 的检查手段 。 J
静脉通畅度是下肢静脉 曲张患者施 行大隐静脉抽 剥及 各种 抗
下肢深静脉的超声检查
下肢深静脉的超声检查
下肢深静脉血栓形成后综合征是临床上常见的周围血管疾病,多见于在下肢深静脉血栓形成发病早期未能得到明确诊断和有效治疗,在发病后数月、数年后才来就诊的病人。
临床上主要表现为肢体肿胀、静脉曲张、湿疹性皮炎及皮肤色素沉着等静脉瘀滞的表现。下肢深静脉血栓形成后综合征的诊断主要依靠静脉造影和彩色超声多普勒,而彩超具有无创、重复性好、准确率高的优点,逐渐成为诊断此病的首选。
彩色普勒超声诊断仪,线阵探头,频率7.5~10MHz。受检查者先取仰卧位,患肢髋关节略外旋,大腿轻度外展且膝关节略曲,使整个下肢呈松弛状态。自上而下顺序检查髂外、股总、股浅、股深及大隐静脉;之后取俯卧位,检查静脉及小腿静脉。以纵切和横切显示血管,灰阶超声主要观察血管内径、管壁结构及血栓情况,CDFI主要观察管腔内有无血流显示、充盈缺损及血液返流情况,必要时挤压小腿腓肠肌以利血流显示。
超声诊断DVT优点
•彩色多普勒超声具有很高的特异性和敏感性,是超声诊断技术的重要发展。
•属无创性的检查方法,操作简便、又有明确的诊断标准,便于推广应用。
下肢静脉的解剖、管壁结构
浅静脉:大隐静脉小隐静脉
深静脉:名称、走行与下肢伴行动脉一致。正常内径较伴行动脉宽,但小于动脉的两倍。横截面积约为伴行动脉的三倍。
交通支静脉(穿静脉):深浅静脉之间的一组静脉,大腿较少,小腿较多。
股浅静脉≠“浅静脉”
下肢静脉的解剖
静脉中存在瓣膜,多为二瓣型,为单向阀门作用,但髂总静脉内一般无瓣膜。
小腿深静脉特点是胫前、胫后静脉、腓静脉为成对静脉,位于伴行动脉的两侧,故小腿动脉是检查小腿静脉的“向导”。
大隐静脉曲张超声标准
大隐静脉曲张(也称为深静脉曲张)是一种下肢静脉系统的疾病,通常需要通过超声检查来诊断和评估。以下是大隐静脉曲张超声检查的一般标准:
彩色多普勒超声:这种超声检查通常用于确定血流的方向、速度和流动情况。医生可以通过彩色多普勒超声确定大隐静脉是否出现曲张、血栓或其他异常。
B超:B超可以提供有关大隐静脉的结构信息,包括其直径、内腔的情况、壁壁分布和可能的异常。
静脉内超声:这种检查可以在大隐静脉内部进行超声检查,以查看是否存在血栓或其他病变。
压力测定:有时,医生还可能进行静脉内压力测定,以评估大隐静脉的压力情况。
在进行超声检查时,医生通常会评估大隐静脉的直径、瓣膜功能、血流速度和其他相关参数。这些参数的异常可能会表明大隐静脉曲张的存在或其他静脉问题。检查结果将有助于医生制定治疗计划,可能包括药物治疗、外科手术或其他治疗方法。请注意,具体的超声检查标准和技术可能会因医院、医生和设备的不同而有所不同,因此最好遵循您医生的建议和要求。
下肢静脉曲张的超声诊断标准
下肢静脉曲张的超声诊断标准超声诊断在医学领域中被广泛应用,对下肢静脉曲张的检测和诊断也起到了重要的作用。下肢静脉曲张是一种常见的疾病,通过超声检查可以准确诊断和评估病情。本文将为您介绍下肢静脉曲张的超声诊断标准。
1. 影像采集和显示
超声诊断下肢静脉曲张的首要步骤是正确的影像采集和显示。在超声仪器的帮助下,医生应该使用适当的探头和频率,把患者的下肢大体情况准确地显示在屏幕上。
2. 静脉直径测量
下肢静脉曲张的超声诊断需要准确测量静脉的直径。通过超声仪器的测量功能,医生可以测量患者近端和远端的静脉直径,并进行对比分析。
3. 静脉血流速度测量
超声诊断下肢静脉曲张还需要测量静脉血流速度。医生可以利用超声仪器的多普勒功能,测量患者不同部位的静脉血流速度,以判断是否存在回流现象和静脉瓣功能障碍。
4. 静脉瓣功能评估
静脉瓣是防止静脉回流的关键结构,评估其功能对下肢静脉曲张的
诊断至关重要。通过超声仪器的多普勒功能,医生可以观察静脉瓣的
开闭情况,并评估其功能状态。
5. 静脉曲张程度评估
超声诊断下肢静脉曲张还需要评估曲张程度。医生可以根据静脉的
形态、曲张程度和相关病变,对患者的病情进行分类和诊断,以便制
定合理的治疗方案。
6. 整体评估和报告
超声诊断下肢静脉曲张后,医生应进行整体评估,并编写详细的报告。报告中应包括患者的基本信息、影像采集方法、评估结果和诊断
意见等内容,以便提供给治疗医生和患者参考。
总结:
通过超声诊断,医生可以准确评估下肢静脉曲张的病情,并制定相
应的治疗方案。在超声诊断过程中,医生应正确采集和显示影像,测
静脉曲张超声诊断标准
静脉曲张超声诊断标准
静脉曲张是一种常见的血管疾病,主要表现为静脉内径增宽、静脉瓣膜功能不全及静脉血液回流受阻。超声检查作为一种无创、可重复、实时动态的诊断方法,在静脉曲张的诊断、治疗和随访中具有重要价值。本文将对静脉曲张的超声诊断标准进行详细阐述。
一、静脉曲张概述
静脉曲张是由于静脉内压力持续升高,导致静脉壁薄弱、扩张、弯曲等一系列病理变化。其主要病因包括遗传因素、肥胖、妊娠、长时间站立或久坐等。静脉曲张不仅影响患者的美观,还可导致下肢沉重、酸胀、疼痛等症状,严重时甚至发生皮肤溃疡、血栓形成等并发症。
二、静脉曲张的超声诊断方法
1.横向扫查:通过横向扫查观察静脉内径、静脉瓣膜功能、血流速度等指标。
2.纵向扫查:纵向扫查可显示静脉全程,观察静脉走行、直径、瓣膜功能等。
3.多普勒超声:检测血流信号,评估血流速度、反流时间等。
4.超声造影:通过超声造影剂显影,清晰显示静脉内血液流动情况。
三、静脉曲张的超声诊断标准
1.静脉内径增宽:静脉直径超过正常范围,通常是
2.0mm。
2.静脉瓣膜功能不全:静脉瓣膜在收缩期不能完全关闭,或呈反向开放。
3.反流现象:在深吸气时,静脉内血液反流时间延长。
4.血流速度增快:静脉内血流速度超过正常范围。
5.血管壁厚度增加:静脉壁呈不均匀增厚。
6.血管周围组织改变:如脂肪沉积、纤维化等。
四、超声诊断在静脉曲张治疗中的应用
超声诊断有助于评估静脉曲张的严重程度、病变范围,为临床治疗提供依据。目前,超声引导下微创治疗静脉曲张已成为主流治疗方法,如激光治疗、射频治疗等。
五、总结与展望
下肢静脉曲张的超声诊断标准
下肢静脉曲张的超声诊断标准
下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病,通常表现为下肢静脉扩张、曲张、瘙痒、疼痛和肿胀等症状。超声是诊断下肢静脉曲张的重要工具,通过超声检查可以清晰地观察到下肢静脉的情况,包括静脉瓣膜
功能、血液回流状况、静脉壁构造和血栓形成情况等。本文将介绍下
肢静脉曲张的超声诊断标准。
超声检查是诊断下肢静脉曲张的金标准,其主要包括彩色多普勒
超声和双频多普勒超声两种检查方法。彩色多普勒超声主要用于观察
静脉内血流的速度、方向和形态,可以清晰地显示血管内的血流情况。双频多普勒超声则是通过分辨率更高的探头来观察静脉壁的情况,包
括静脉瓣膜功能、血栓情况和静脉内壁的病变情况。通过这两种超声
检查方法,可以全面而准确地评估下肢静脉曲张的情况。
下肢静脉曲张的超声诊断标准主要包括以下几个方面:
1.静脉瓣膜功能:正常情况下,静脉内的血流是向心脏方向流动的,而静脉瓣膜可以防止血液倒流。在超声检查中,可以通过多普勒
技术观察静脉内的血流速度和方向,评估静脉瓣膜的功能情况。静脉
瓣膜功能不全可以造成血液在静脉内的倒流和淤积,是下肢静脉曲张
的主要病理生理基础。
2.血液回流情况:下肢静脉曲张时,静脉内的血液回流受到影响,血流速度减慢,红细胞浓缩,甚至形成静脉曲张窦。超声检查可以通
过彩色多普勒技术观察静脉内的血流速度和方向,评估背流量和血管
壁的情况,进而判断血液回流是否受到干扰。
3.静脉壁构造:下肢静脉曲张时,静脉壁受到不同程度的损伤,
可以表现为增厚、变形、赘生物和病变。超声检查可以清晰地观察到
静脉壁的情况,包括其厚度、形态和结构,评估静脉壁的构造情况。
57例下肢静脉疾病的超声诊断分析
57例下肢静脉疾病的超声诊断分析
【摘要】目的分析二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉常见病的诊断价值。方式用二维及彩色多普勒超声诊断仪对57例下肢静脉疾病患者进行检查,观察其血管内膜、血管内径、瓣膜功能、是不是有血栓、是不是有反流等情形。结果本组7例患者下肢静脉炎伴深静脉血流瘀滞,32例患者深静脉血栓,13例患者深静脉瓣功能不全,5例下肢浅静脉曲张。结论二维超声结合彩色多普勒超声检查对下肢静脉常见病的诊断具有重要价值。
【关键词】彩色B超下肢深静脉血栓下肢深静脉瓣功能不全下肢静脉曲张
下肢静脉疾病在我国较为常见,以往确诊主要依托临床症状、体征及血管造影。而彩色多普勒超声因其简便、准确、无创的特性,在下肢静脉疾病的诊断中逐渐成为首选[1]。本文回顾性分析了我院自2008年8月~2011年8月之间的57例下肢静脉常见病患者行二维及彩色多普勒超声检查,现将结果报导如下。
资料与方式
1.研究对象
2008年8月至2011年8月,因下肢肿胀、疼痛、浅表静脉曲张等在本院就医,行彩色多普勒超声检查的57例患者,后均经临床证明患有下肢静脉相关疾病。其中男性36例,女性21例。年龄40-91岁,平均年龄(69±13)岁。住院患者36例,门诊患者21例。
2.仪器
采用Esaote MyLab70型超声诊断仪,探头频率为4-13MHz,彩色频率为,彩色脉冲重复频率为,血流方向和声束夹角≤60°。
3.方式
患者仰卧位、俯卧位,必要时站立位。大腿轻度外展位,髋关节略外旋,暴露腹股沟以下下肢,扫查顺序依照髂总静脉,髂外静脉,股深、股浅静脉,腘静脉,胫前、胫后静脉,腓静脉,同时扫查大、小隐静脉。每段静脉均进行纵切和横切探查,并与健侧对比。应用二维超声及血管改善技术检测各静脉的管壁结构、内径和腔内回声,然后加压测试静脉血管壁弹性。应用彩色多普勒血流显像和脉冲多普勒频谱观察静脉内的血流充盈情形,有无反流信号、反流频谱存在,对静脉反流持续时刻、反流峰速进行测量,并行远端肢体挤压实验和Valsalva实验,观察血流增加流速转变和深静脉瓣功能。
下肢静脉的超声检查演示教学
小隐静脉――沿小腿后面上行, 经腓肠肌两头之间在腘窝汇入腘静脉
下肢深静脉:
下腔静脉和髂静脉 ――髂外静脉引流下肢静脉
―― ――
股 静 脉 股股 浅深 静静 脉脉
股浅静脉-腘静脉-胫前静脉(成对)
-胫后静脉(成对) -腓静脉 (成对)
股浅静脉是下肢深静脉系统的一部分
下肢静脉的声像图特征
另外压迫探头下的血管片刻然后松压,也 可以使远段血管内血流加速回流而显示血 管
五. 单向血流
正常静脉系统内因为静脉瓣的原因,血 流只能是单向的,而出现反流的情况时, 我们称为瓣功能不全
同样最好用多普勒频谱图检查
超声检查下肢静脉的临床应用
一.为搭桥手术获取替代血管进行定位
冠状动脉搭桥手术时需要患者自体的 替代血管作为桥血管,很多情况下会 选择大隐静脉
如果隐股静脉瓣完整,则不必在此水平游离大隐静脉。
超声检查能够轻易地评价静脉瓣功能。
三.静脉曲张的复发
1.首次治疗不当,多数为隐股静脉瓣 功能不全时,在不够高的位置结扎了 大隐静脉。
2.深静脉系统功能不全引起继发性静 脉曲张。
四. 浅静脉血栓形成
危险性: 是合并深静脉血栓和高凝状态的标志 10%的浅静脉血栓病人不治疗会发展成为深
下肢静脉的超声检查
下肢静脉系统
下肢浅静脉--大隐静脉 --小隐静脉
下肢深静脉--股浅静脉-腘静脉-胫前静脉 -胫后静脉 -腓静脉
静脉曲张超声诊断标准(一)
静脉曲张超声诊断标准(一)
静脉曲张超声诊断标准
什么是静脉曲张?
•静脉曲张是一种常见的静脉病变,特指下肢静脉扩张、曲张和功能不全的病理状态。
静脉曲张超声诊断的重要性
•静脉曲张超声诊断是一种无创、快速、准确的诊断方法。
•通过超声检查可以确定病变的程度、位置和类型,为制定治疗方案提供依据。
静脉曲张超声诊断标准
静脉曲张超声诊断标准分为以下几个方面:
原发性静脉曲张
•静脉内径>4mm,增加箭头显示,并显示曲张的静脉。
•静脉内径>4mm,增加箭头显示,并显示曲张的静脉阻塞。
继发性静脉曲张
•静脉内径>4mm,增加箭头显示,并显示曲张的静脉。
•静脉内径>4mm,增加箭头显示,并显示曲张的静脉阻塞。
静脉曲张相关并发症
•表浅静脉曲张相关浅静脉栓塞:超声显示静脉内径>4mm,增加箭头显示,静脉受到闭塞。
•肺栓塞:超声显示腘窝静脉或大隐静脉内径增大,增加箭头显示,提示有血栓形成。
•静脉溃疡:超声显示深/浅静脉瓣膜功能受损,深静脉出现逆流,提示有溃疡形成。
结论
静脉曲张超声诊断标准是诊断和治疗静脉曲张的重要依据。通过
超声检查,可以快速准确地确定病变的程度和类型,并帮助医生制定
有效的治疗方案。随着技术的不断进步,静脉曲张超声诊断将在临床
应用中发挥越来越重要的作用。
注意:本文仅供参考,具体诊断和治疗,请咨询专业医生。
下肢静脉曲张的超声诊断标准
下肢静脉曲张的超声诊断标准
一、静脉扩张
在超声诊断中,下肢静脉曲张的明显特征是静脉扩张。扩张的静脉可在皮肤下清晰可见,表现为蜿蜒曲折的蚯蚓状或串珠状结构。在超声图像中,扩张的静脉壁通常较薄,回声较低,管腔内可见无回声的血液流动。根据静脉扩张的程度和范围,可以判断病情的严重程度和累及的范围。
二、静脉瓣膜功能不全
下肢静脉曲张常伴瓣膜功能不全。超声检查可发现瓣膜关闭不全,血液在收缩期和舒张期均可出现倒流。同时,可观察到静脉血液流速减慢,血液淤积在静脉内,导致静脉内压力升高。这些征象提示瓣膜功能不全,是下肢静脉曲张的重要诊断依据。
三、血流动力学改变
下肢静脉曲张患者的血流动力学会有所改变。超声检查可发现,患肢的血流速度减慢,血液淤积在静脉内,导致静脉内压力升高。此外,还可观察到部分患者的深静脉瓣膜功能不全,导致血液逆流。这些血流动力学改变有助于诊断下肢静脉曲张,并评估其严重程度。
四、血管壁改变
下肢静脉曲张患者的血管壁也会发生改变。长期的血流动力学改变会导致血管壁结构发生变化,表现为血管壁变薄、弹性降低等。超声检查可观察到这些血管壁的改变,为下肢静脉曲张的诊断提供依据。
五、并发症
下肢静脉曲张可引起一系列并发症,如深静脉血栓形成、血栓性静脉炎、出血等。超声检查可发现这些并发症的征象,如血栓形成时的低回声团块、炎症时的炎症浸润和出血时的血肿等。这些征象有助于判断病情的严重程度和预后。
综上所述,超声诊断下肢静脉曲张主要依据静脉扩张、静脉瓣膜功能不全、血流动力学改变、血管壁改变以及并发症等方面的征象。通过对这些征象的综合分析,可以准确诊断下肢静脉曲张并评估其严重程度。
静脉曲张超声诊断标准
静脉曲张超声诊断标准
摘要:
一、静脉曲张的定义与症状
二、静脉曲张的超声诊断标准
1.静脉形态和结构
2.静脉内径和血流速度
3.静脉瓣膜功能
4.静脉逆流现象
三、超声诊断的临床应用
1.早期诊断
2.病情评估
3.治疗效果监测
四、静脉曲张的预防与治疗
正文:
静脉曲张是一种常见的血管疾病,表现为静脉血管的扩张和迂曲。其症状包括下肢沉重、乏力、瘙痒、水肿等。超声检查是静脉曲张诊断的重要手段,具有无创、安全、准确等优点。
静脉曲张的超声诊断标准主要包括以下几点:
1.静脉形态和结构:正常静脉血管呈条索状,壁薄,内部透声好。静脉曲张时,静脉壁增厚,形态失常,呈蜿蜒状。
2.静脉内径和血流速度:静脉曲张时,静脉内径增大,血流速度减慢。
3.静脉瓣膜功能:静脉瓣膜是防止静脉逆流的重要结构。静脉曲张时,瓣膜结构可能受损,出现反流或逆流现象。
4.静脉逆流现象:静脉逆流是静脉曲张的重要表现之一。超声检查可以观察到静脉内的血流方向,判断是否存在逆流现象。
超声诊断在静脉曲张的临床应用中具有重要意义:
1.早期诊断:通过超声检查,可以发现早期的静脉曲张病变,及时进行干预。
2.病情评估:超声检查可以评估静脉曲张的严重程度,为治疗方案的选择提供依据。
3.治疗效果监测:在静脉曲张治疗过程中,超声检查可以监测病情变化,评估治疗效果。
静脉曲张的预防与治疗主要包括:
1.改善生活习惯:避免长时间站立或久坐,保持良好的运动习惯,以促进下肢血液循环。
2.穿戴合适的鞋子:避免穿高跟鞋或过于紧窄的鞋子,以减轻足部压力。
3.药物治疗:针对症状较轻的患者,可以使用药物治疗,如静脉活性药物、抗凝药物等。
下肢静脉曲张超声评估的重要性
下肢静脉曲张-超声评估的重要性
于昊冉医生整理
在南京国际静脉病中心的诊室里,一位农村来的老奶奶,一坐下就先叹了口气,同时指着自己腿部一块溃烂的皮肤对我说:
"我7年前就在当地医院做了静脉曲张的治疗,先是打针,但没过三个月,血管又凸了起来...."
我耐心听着,心想她口中说的「打针」,应该是采用硬化剂治疗。"后来我们又到当地的大医院做了激光微创手术,没想到,一年后静脉又鼓了起来...."
她一边抚着皮肤周围迂曲的静脉,无奈的接着说
"医生说这个手术有一定的复发率,所以最后我又做了静脉抽剥术,可是手术后依然没有好转。甚至到后来,腿部沉重的感觉越来越明显,皮肤颜色也越来越深,这块地方还开始烂起来...."
她望向我的眼睛,神色充满不安
"我很害怕...王医生,我会不会要截肢啊?"
折磨她7 年的罪魁祸首
看着老奶奶担心的样子,我先是轻声地安慰了两句,试图安抚她的情绪,自己却也跟着凝重了起来。
确实,有些老烂脚的治疗是非常棘手的。
"不管怎样,先要找出病因才行"
怀着这样的想法,我仔细的用超声为老奶奶做了检查。在经过一轮血流动力的评估后,我发现,老奶奶的深静脉和动脉都没有问题,但一根明显扩张、反流非常严重的小隐静脉,仍好端端的在小腿后方,看似无辜。
"它才是真正的犯罪静脉"
我不知道原来的大隐静脉有没有问题,但至少能肯定的是....
"前两次手术中,小隐静脉被遗漏了"
血管外科医生的第二双眼睛
超声,是血管外科医生的第二双眼睛,在辅助临床工作方面,扮演着举足轻重的角色。
会发生这种遗漏病源,以致一再复发的情况,很可能是外科医生并没有亲自进行B超的血流动力学评估,又或者超声科医生做完B超后,没能把准确的信息传递给外科医生。
【超声微课堂】下肢静脉超声的简单检查方法
【超声微课堂】下肢静脉超声的简单检查方法
一、体位
下肢静脉的清晰显示应以它的足够膨胀为前提,一般来说站立位较卧位更适合下肢静脉的检查,尤其对静脉反流、管壁结构和细小血栓的观察也可取卧位(头高脚低)或坐位检查.
二、探头
一般使用5-7MHZ线阵探头.有时对肢体粗大者位置深在的静脉(如股浅静脉远心段)需使用3.5MHZ的凸阵探头。相反浅表静脉可使用10MHZ以上的探头。
三、探测范围
一般情况下下肢静脉的超声探测应包括股总静脉、股浅静脉、股深静脉近心段、腘静脉、胫后静脉、腓静脉、大隐静脉和小隐静脉.如果临床申请下肢深静脉超声检查.则不包括浅静脉(大、小隐静脉).如果患者怀疑小腿肌间隙静脉血栓或髂静脉血栓时。则应检查骼静脉、腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉.
四、总体探测步骤
股静脉
患者取仰卧位,身体微侧向检查侧.膝关节弯曲,被检查的下肢大腿外展外旋.在腹股沟处先横切.显示股总动脉和股总静脉(静脉在内,动脉在外)确认股总静脉后再转为纵切面显示股总静脉,并可在前侧与大隐静脉相连接(如图1)
大隐静脉汇入股总静脉的声像图(GSV-大隐峥脉,CFV-股总静脉SFV-股浅静脉)
然后.向下对股浅静脉及股深静脉进行检查(如图2)
图2股静脉的探测体位.
可以观察到股浅静脉与股深静脉的连接处较股动脉分叉处低数厘
米(如图3)
(如图3)股静脉的彩色血流图(图中由浅至深四条血管分别为股浅动脉,股浅静脉、股深动脉、股深动脉。而股浅静脉与股深静脉连接处较股动脉分叉处低)
股浅静脉远心断位置较深,相对较难检查。可采用前侧或后侧径路来充分显示此段静脉.后侧径路的探测参看下面腘静脉的探测方法。
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正常下肢胫前动、静脉超声图象
正常下肢静脉流速曲线
随呼吸而波浪起伏
正常下肢静脉流速曲线
作乏氏 动作,血流暂时中断
下肢静脉返流诊断标准
(下肢静脉瓣功能不全)
• 正常情况下下肢静脉可以出现轻度返流, 返流时间不超过 0.5 秒,最大返流速度 不超过10-20cm/s • 符合以下任一条者,则提示静脉返流
一、返流时间超过1.0秒
二、最大返流速度超过30cm/s
下肢静脉瓣功能不全
下肢穿静脉(交通静脉)
•下肢深静脉和浅静脉之间有交通静脉相连通。引导 血液从浅静脉流入深静脉,是浅静脉回流的重要途径 •穿静脉连接下肢深浅静脉系统,多位于大腿下段和 小腿,平均每侧肢体分布14支穿静脉。 •在小腿中下段有3支重要的Cockett Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ交通 静脉,分别位于内踝后方内踝上方6cm、12cm和 18cm处,连接大隐静脉的属支后侧弓静脉与胫后静 脉。
• 股 静 脉 检 查 部 位 示 意 图
•
SFA
CFV
• 加压前
• 加压后
股静脉及其属支横向扫查示意图
股总静脉分叉处
大隐静脉汇入股总静脉(显示股隐静脉瓣)
下肢大腿中上部股动、静脉伴行声像图
POV POA
俯卧位检测腘静脉
胫后静脉检查部位示意图
正常胫后动、静脉声像图(纵切)
胫前动静脉检查部位示意图
穿静脉的检查方法
• 从内踝处向上至膝下连续检查 • 首先在CDI条件下找到胫后静脉远段,然后沿胫后静 脉弓向上寻找,重点检查小腿内侧的Cockett 穿静脉 • 在二维情况下测量穿静脉内径 • 用CDFI 观察血流信号特点 • 嘱患者做乏氏动作或加压释放实验观察血流方向和 颜色改变;测量反流时间
穿静脉功能不全
根据Nelzen和Rutherford的标准
• 穿静脉扩张:直径≥2 mm
• 穿静脉功能不全:直径≥2 mm ,同时出现加
压释放实验反向血流持续时间> 0.5秒
穿静脉
穿静脉
穿静脉瓣反流
GSV
CFV
浅静脉内径的测量
临床医生最关心什么?
• 深静脉、浅静脉、穿静脉的瓣膜功能 • 大隐静脉—小隐静脉之间的吻合支 • 深静脉—浅静脉之间的吻合支(穿静脉)
• 静脉的解剖变异——双大隐静脉、走行异常等
超声报告
• 超声所见:左侧下肢静脉:
超声报告
左侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉走行正常,静脉瓣及管腔内内未见
异常回声附着,探头加压后管腔可完全闭合,彩色血流充盈连续、无缺损。
左侧大隐静脉全程可见,左侧大隐静脉主干迂曲扩张,瓣窦部宽 1.17cm,内血流充盈尚可,静脉瓣及管腔内未见明显异常回声附着,探头加
• 并以呼吸、近端和远端肢体加压、采用乏氏动
作等操作检测血管通畅情况
• 检查下肢静脉瓣功能不全时, 应采用以下激发
试验进行观察: (1) 乏氏法:吸气后尽力屏气, 要求持续6秒以上 (2) 手挤压法:挤压远侧肢体并快速放松肢体
未加压前
加压后(正常)
加压后(有血栓)
探头加压静脉管腔变化示意图
下 肢 动 静 脉 扫 查 部 位 示 意 图
脉宽,但不超过2倍
• 静脉内存在瓣膜,防止血液倒流
下肢静脉检查方法
• 大腿部:平卧,外展、外旋
用于检查股总、 股浅、股深及大隐静脉
• 腘窝及小腿部:俯卧,弯膝(脚尖顶床板)
用于检查腘静脉、小腿静脉及小隐静脉
• 坐位或平卧,屈膝用于检查胫前、胫后、足背静脉
肢体静脉检查注意事项
•
注意探头要轻压, 观察探头加压对管腔变化 (有无压瘪?!)
压后管腔可完全闭合。左侧小隐静脉未见明显迂曲扩张及反流。
左侧小腿CockettIII组穿静脉迂曲扩张,内未见明显异常回声附着, 探头加压后管腔可完全闭合。
• 超声提示:左侧下肢深静脉血流通畅
左侧股总静脉瓣功能不良
左侧大隐静脉迂曲扩张、静脉瓣功能不良
左侧小腿穿静脉ห้องสมุดไป่ตู้曲扩张、静脉瓣功能不良
Thank you !
下肢静脉曲张的超声检查
刘 怡
临床表现
• 在下肢尤其在小腿,浅静脉隆起,扩张弯曲, 甚至卷曲成团; • 病人常感有小腿酸胀,乏力;
• 久站后出现足部浮肿;
• 小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹, 轻微损伤常可导致经久不愈的慢性溃疡
下肢静脉解剖
• 下肢静脉由浅静脉系统、深静脉系统及 交通支静脉组成 • 浅静脉分大隐静脉和小隐静脉 • 深静脉与同名动脉伴行,内径较同名动