瑞芬太尼联合氯胺酮与丙泊酚联合氯胺酮应用于小儿全凭静脉麻醉的比较分析

合集下载

两种麻醉药物用于小儿氯胺酮麻醉效果比较分析

取仰卧位，保留患儿自主呼吸，不给予气管插管，面罩吸氧。
Ａ组：在上述基础上，用微量注射泵输注瑞芬太尼（国药准字
数± 标准差（ ± ｓ）表示，进行ｔ检验，计数资料进行ｘ检验。
２结果
选取该院收治的９０例美国麻醉师协会（ＡＳＡ）Ｉ～ Ⅱ级患儿。将其按入院单双日随机分为Ａ、Ｂ两组，每组各４５例。其中Ａ组男２５例，女２０例，年龄８个月～６岁，平均年龄为（４．４６￣１．１３）
１资料与方法１．１一般资料
和度（ＳｐＯ：）、收缩压（ห้องสมุดไป่ตู้ｓＢＰ）等变化。并观察患儿有无术中体动、痉挛、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生。
１．４统计方法
采用ＳＰＳＳ１６．０分析软件进行统计学分析。计量资料采用均
５ｍｉｎ、１５ｍｉｎ及术后ＤＢＰ及ＨＲ值均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１两组患者ＨＲ、ＳｐＯｚ、ＳＢＰ变化比较分析
所有患儿根据不同年龄给予术前禁食、禁水，并于术前０．５ｈ肌内注射阿托品０．０５ｍｓ／ｋｓ，建立静脉通路。人室后用脉搏血氧仪对患儿的血氧饱和度、血压、心率等生命体征变化进行监测。缓慢静注氯胺酮（国药准字Ｈ３２０２５２５５）２ｍｇ／ｋｇ；所有患儿均

芬太尼、氯胺酮伍用丙泊酚用于小儿全麻时的对比观察

统计学意义。
１２方法．
两组术后苏醒过程中ｆＪ躁动率的发生对比，ｌＬ，芬太尼组几乎达到１０而氯胺酮组仅为２％左右。０％，０
３讨论
术前３ｎ均肌注阿托品００～．／ｇ０ｍｉ．１００ｍｇｋ．苯巴比妥２钠２ｍｇｋ。Ｉ组给予丙泊酚１１５ｍ／ｇ芬太尼４Ｉ／ｇ／ｇ￣．ｇｋ、ｇｋ，￣配合使用非去极化肌松药静推后完成诱导。Ⅱ组则以丙泊酚
及术后完全苏醒时间。后４术８ｈ随访。１．计学方法３统监测数据以均数 ± 准差 ±１标ｓ表示，间比较采用成组组检验。Ｐ００＜．５为有统计学意义。
表２术后患儿平均苏醒时间和ＨＲ、Ｐ的对比 ± ）ｎ１ＭＡｓ（＝５）
在ｆＪ全麻中。作为插管前诱导用药及术中维持用药。ｌＬ，丙泊酚伍用其他药物后，可有效减少其用量及副作用的发生。而芬太尼、胺酮作为两种常用的伍用药品，氯在小儿全麻中所产生的影响及效果是有所不同的。主要表现在全麻诱导时对心血管反应的影响和术后苏醒过程中完全苏醒时间以
・
药物与临床・
２８１第卷３０年１５第３０月期
芬太尼、氯胺酮伍用丙泊酚用于小儿全麻时的对比观察
钱亚峰
（河南省安阳地区医院麻醉科，河南安阳

瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉的观察

瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉的观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的对比瑞芬太尼、丙泊酚复合氯胺酮和丙泊酚联合氯胺酮麻醉用于小儿全凭静脉麻醉时的血流动力学变化、苏醒时间、苏醒质量。

方法选择ASA I～II级行上肢或下肢、下腹部、泌尿外科择期手术患儿60例，随机分入瑞芬太尼组(R组，n=30)和对照组(D组，n=30)。

R组采用瑞芬太尼、丙泊酚复合氯胺酮麻醉，D 组采用丙泊酚联合氯胺酮麻醉。

两组患儿入室前均肌注氯胺酮,入睡后入室。

R组术中维持用瑞芬太尼0.25μg/(kg·min)持续输注,丙泊酚0.15mg/(kg·min)持续输注，D组术中维持用丙泊酚0.15mg/(kg·min)持续输注，视个体差异和麻醉深浅，间断推注氯胺酮。

记录围麻醉期血流动力学、血氧饱和度、麻醉后恢复情况以及外科医生满意度。

结果D组麻醉前与麻醉后血流动力学有显著变化，R组麻醉前后无显著变化。

与D组相比，R组麻醉苏醒时间短，且术中体动发生几率小。

结论瑞芬太尼、丙泊酚复合氯胺酮麻醉可在小儿全凭静脉麻醉中维持血流动力学稳定、苏醒快速、术后躁动少。

【关键词】瑞芬太尼;丙泊酚;氯胺酮;小儿;全凭静脉麻醉2～6岁小儿上、下肢及下腹部中小手术，常常使用氯胺酮复合丙泊酚全凭静脉麻醉，此法虽然优于传统的单纯氯胺酮麻醉，但仍然存在一定的苏醒延迟、术后躁动等不良反应。

瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药，具有起效快，作用时间短，无蓄积等优点[1]。

本研究旨在探讨瑞芬太尼在小儿下腹及上、下肢中小手术全凭静脉麻醉中的应用价值。

1资料与方法1.1一般资料泌尿外科、普外科、骨科择期手术患儿60例，年龄2～6岁，ASA I～II级，体重12～20kg，手术时间30～100min，随机分入瑞芬太尼组(R组，n=30)和对照组(D组，n=30)。

1.2麻醉方法所有患儿术前常规禁饮禁食，均在入手术室前30min肌注阿托品0.02mg/kg和鲁米那钠4mg/kg。

瑞芬太尼与芬太尼联合氯胺酮用于小儿手术麻醉的效果比较

１．３观察指标在患儿手术过程中监测患儿心率（ＨＲ）、动
’
期短小手术的患儿３１８例，手术方式包括肱骨髁上骨折切开复位内固定术，股骨干骨折切开复位内固定术，先天性肌性斜
颈矫形术，先天性马蹄内翻足矫形术，骨软骨瘤切除术等，在
痛与镇静效果被列为首选药物。而氯胺酮临床应用中存在苏醒缓慢、分泌物较多以及精神症状等不良作用，而在手术时间较长的情况下，剂量的增加也伴随了安全风险的升高 … 。瑞芬太尼是阿片类镇痛药物，能够选择性与阿片样受体互相作
ｍｉｎ），在手术治疗结束前１０ｍｉｎ停止泵人。ＦＫ组患儿在切
皮前以氯胺酮与芬太尼静脉滴注，氯胺酮剂量为Ｉｍｇ／ｋｇ，芬太尼剂量为２ｇ／ｋｇ，之后维持麻醉药物选择为泵注氯胺酮，速度为（９６±６．８）ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ），在手术治疗结束前１０ｍｉｎ停止泵人。ＲＫ组患儿在切皮前以氯胺酮与瑞芬太尼静脉滴
４周内患儿无咳痰、咳嗽、喉咙肿痛等临床症状，美国麻醉协会ＡＳＡ分级为Ｉ～ Ⅱ级，排除心血管系统、神经系统以及代
谢系统存在严重疾病的息儿。患儿家属均签署知情同意书且

氯胺酮、丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿手术中的麻醉效果

间短，患儿血流动力学稳定，可以作为ｆｌ＇，ＪＬ手术中麻醉的首选方法
【关键词】瑞芬太尼；氯胺酮；丙泊酚
【中图分类号］Ｒ９７１．２
【文献标识码】Ｂ
［文章编号】２０９５ — ０６１６（２０１３）１７ — １３６一Ｏ２
ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｋｅｔａｍｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｗｉｔｈｐｒｏｐｏｆｏｌ，ｔｈｅｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌｃｏｍｂｉｎｅｗｉｔｈｐｒｏｐｏｆｏｌｆｏｒｐｅｄｉａｔｒｉｃｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｓｅｉｃｆａｃｙ，ｌｅｓｓｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅ，ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｔａｂｉｌｉｔｙ．Ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｔｏｂｅｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ；Ｋｅｔａｍｉｎｅ；Ｐｒｏｐｏｆｏｌ
・
麻醉与镇痛・
２０１３年９月第３卷第１７期
氯胺酮、丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿手术中的麻醉效果
王恒所
安徽省涡阳县人民医院麻醉科，安徽涡阳２３３６００

［摘要】目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼用于ｆｌ＇，ＪＬ手术中的麻醉效果。方法选择我院需手术的４０例患儿，分别采用丙泊酚联合瑞芬太尼（观察组，ｎ＝２０）或丙泊酚联合氯胺酮（对照组，ｎ＝２０）麻醉，观察其麻醉效果。结果观察组患儿的ＨＲ、ＭＡＰ和苏醒时间都显著优于对照患儿（Ｐ＜０．０５），两组患儿的ＳｐＯ２和并发症发生率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５ｏ结论与丙泊酚联合氯胺酮麻醉相比，丙泊酚联合瑞芬太尼用于小儿手术中麻醉效果好，苏醒时

氯胺酮、瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿手术的比较

发挥各自的优点，具有协同作用，少用药量而且停止输入后血药浓且减，
［】庄心良，２曾因明，陈伯銮．现代麻醉学，版．第３北京：人民卫生出版社，
２０５２５５０３：２－２
【】庄心良，３曾因明，陈伯銮现代麻醉学，版北京：第５人民卫生出版社，
甚高；且此触及甚广的给药方式使细菌产生耐药性的可能性大大提高，
如广东地区引起急性呼吸道感染的主要病菌对常用抗生素表现出高度
４５喹诺酮类．
ｌ岁以下的儿童禁用，１岁以前慎用。２２８ｌ岁前儿童不断
长高是由于人体骨骼的骨骺软骨细胞不断增殖、肥大、钙化的原因。该类药物极可能使儿童骨骺软骨细胞提前骨化，从而阻碍儿童生长发育，引起负
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｉｌｎｓｈＭｅｉｎ２１ｄｃＡｄＡｋＴｅｄｉｅ０２年第１卷第３ａｃ０期
１９３
不良反应的概率较高，全陛差，安极大地威胁着患儿的健康。统计结果显示。童输液量可占门诊输液总量的９．ｏ，儿３７ｏ其中抗生素占儿童输液量的／
（３．０）【曹云莉儿科抗菌药的合理应用【４】ｕ】当代医学２０（２．０９１）
４．氯霉素早产儿和新生儿禁用，．儿童慎用。药易引起的“ 该灰婴综合征” 不仅易致早产儿和新生儿循环系统衰竭，而且影响骨髓造血功能，致儿童发生不可逆再生障碍性贫血。
２０Ｉ２－１２．０３：４２３４

氯胺酮联合瑞芬太尼、丙泊酚用于小儿全凭静脉麻醉的效果比较

临床上常用氯胺酮联合丙泊酚用于小儿全凭静脉麻醉，但麻醉可控性差，患者常出现术中知晓（如体动）等症状，并且术后患者苏醒时间长。瑞芬太尼为芬太尼类型受体激动剂，因其独特的分子结构，可被酯酶非特异性水解，起效时问短，药物累积少，可控性好，是一种理想的静脉麻醉药物［１】。本研究将１００例进行全凭静脉麻醉的患儿分为瑞芬太尼联合氯胺酮组与丙泊酚联合氯胺酮组，探讨瑞芬太尼联合氯胺酮在小儿全凭静脉麻醉中的疗效及安全性，现报告
ｓｐｒｓｅｕｒａｇｏｅｅｉｉｔｘｔｌｐ０ｅｎｓ－ｏ — ｅｕａｅｕｇｕｐｅｓｓｔｍｏｎｉｎｓｓｎｍａｒｍｅｌｒｔｉａｅ２ｄｗｎｒＴ升高明显，为是一过性药物不良反应，Ｓ因术后通过修复肝细
随机双盲分为瑞芬太尼联合氯胺酮组（组）丙泊酚联合氨胺酮组（组）Ａ与Ｂ。Ａ组用微量泵输注瑞芬太尼与氯胺酮混合剂（芬太尼０１、瑞．ｍｇ氯
胺酮１００ｍｇ溶解于２ｍｌ０生理盐水）Ｂ组用微量泵输注丙泊酚与氧胺酮混合剂（泊酚１０ｍｇ加氯胺酮５ｍｇ，测患者ＢＲＲ、ＬＳＯ，丙００）监Ｐ、Ｈ１、Ｐ及ＭＢ记录两组氯胺酮用量及患儿苏醒时间。察手术中患儿有无体动、泌物量及有无呕吐症状。果Ｐ．观分结分泌物多发生率小于Ｂ组，Ａ组呼吸抑制发生率高于Ｂ组，但差异有统计学意义（＜．５。结论ＰＯ０）Ａ组氯胺酮用量、儿苏醒时间、患

氯胺酮联合丙泊酚、瑞芬太尼在小儿全凭静脉麻醉中的效果观察

中国农村卫生２０１７年１１月第２２期总第１２４期ＣｈｉｎａｓＦＥｌｒａｌｈｅａｌｔｈ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１７，Ｎｏ．２２，ＴｏｔａｌＮｏ．１２４
７５
氯胺酮已经广泛应用于ｄ，ＪＬ全凭静脉麻醉手术中。主要在于，氯胺酮具有较强的镇痛作用，而且起效快，对呼吸和循环系统影响较小。但是，氯胺酮容易导致心率与血压升高，患儿苏醒时间较长。临床多采用多种药物联合应用，以减轻氯胺酮造成的不良反应］。氯胺酮联合丙泊酚具有较好的麻醉效果，而且不良反应较少。但是患儿苏醒时间较长］。瑞芬太尼属于阿片
行全凭静脉麻醉。两组患儿基础资料之间的差异无统计学意义
（Ｐ＞０．０５）
１．２方法所有患儿术前４ｈ禁饮，术前８ｈ禁食，做好术前准备，阿托品Ｏ．０２ｍｇ／ｋｇ肌内注射，建立静脉通路，监测患儿的血压、呼吸、
应用。
【关键词】氯胺酮；瑞芬太尼；丙泊酚；小儿静脉麻醉
【中图分类号ＪＲ６１４
【文献标识码】Ａ
【文章编号］１６７４ —３６１Ｘ（２０１７）１１ —００７５ —０１
２．２两组患儿术 Байду номын сангаас情况比较。Ａ组麻醉氯胺酮用量、患儿苏醒时间、术中不良反应情况均

氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察

氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察目的：观察氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼的两种方法的麻醉效果。

方法：50例患儿随机分为两组：A组25例(氯胺酮、丙泊酚复合)和B组25例(氯胺酮、丙泊酚复合并伍用瑞芬太尼)。

两组均在相应不同时间点观察BIS值及抽取动脉血行血气分析。

结果：A组镇痛完全，而B组则镇痛不全。

术中脑电双频指数值，A组85左右，B组在55左右。

术毕清醒时间：A组(13.55±5.66)min，B组(43.86±7.83)min。

麻醉后各时间点平均动脉压、心率与麻醉前相比，B组高于麻醉前水平。

结论：A组术中血流动力学稳定，镇痛完全，术后清醒时间较短，麻醉效果优于B组。

目前，小兒全凭静脉麻醉(非气管插管)多采用氯胺酮及丙泊酚联合应用，但术中患儿常有体动，需多次追加氯胺酮和(或)丙泊酚剂量，此麻醉方法常使患儿术中血流动力学不稳定及术后苏醒延迟。

本实验目的是进一步观察氯胺酮、丙泊酚与瑞芬太尼联合应用麻醉效果。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究经医院伦理委员会批准，并与患儿家属签署知情同意书。

ASA Ⅰ～Ⅱ级手术患儿50例，其中男28例，女22例，年龄3～8岁，体重10～26 kg，手术时间30～80 min，其中腹股沟斜疝32例，隐睾18例。

随机数字表法随机分为A组和B组，每组25例。

A组与B组在体重、年龄、手术时间、性别、身高等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 实验方法患儿术前禁食6 h，麻醉前30 min口服咪达唑仑0.5 mg/kg(最大剂量15 mg)，入手术室后开放静脉，注射氯胺酮2 mg/kg(负荷量)，取仰卧位，肩部垫高，保持呼吸道通畅，不行气管插管，保留自动呼吸，面罩吸氧4 L/min，以微量泵持续输注丙泊酚6 mg/(kg·h)，氯胺酮3 mg/(kg·h)。

A组加用瑞芬太尼血浆靶控CP 1 ng/ml，3 min左右钳夹患儿无体动即可开始手术。

氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察

３讨论
有机磷农药中毒是常见的急性中毒性疾病之一，其发生机制主要是有机磷进入机体后抑制胆碱酯酶的活性，使其丧失分解乙酰胆碱的能力，造成体内乙酰胆碱大量蓄积，最终导致神经传导功能发生障碍，出现毒草碱样症状、烟碱样症状以及中枢神经系统症状等，如果中毒后不能得到积极有效治疗，胆碱酯酶不能快速复能，可以引起周围神经以及脊髓长束的轴索变性等迟发性周围神经病变，给
吗啡以及短效呼吸抑制剂。呼吸衰竭患者可服用呼吸兴奋剂或者使用高压氧舱，另外，还需注意预防脑水肿以及
以及全血胆碱酯酶（ＣＨＥ）活力恢复至６０％一７０％为准。给药过程中可根据病情变化予以一定的追加解毒药物剂量。具体给药方法如下所示。表１两组有机磷农药中毒患者的具体给药方式
２结果
２．１两组患者抢救成功率比较见表２。表２两组患者抢救成功率比较
肺水肿的发生。（３）解毒药物的使用。按照患者中毒程度２．２两组患者治疗相关指标比较见表３。的轻中重予以一定的解毒药物，直至患者的中毒症状消失表３两组患者治疗过程中相关指标比

两种麻醉药物用于小儿氯胺酮麻醉效果比较分析

氯胺酮静脉麻醉是小儿短小手术中较常应用的麻醉药物之一。

但麻醉可控性差,易出现气道阻塞,术中知晓,恶心、呕吐等并发症,且术后患者苏醒时间长[1]。

瑞芬太尼为芬太尼类μ型受体激动剂,具有独特的分子结构,易被酯酶非特异性水解,起效快,镇痛作用时间长,药物累积少,可操控性好,是一种较为理想的静脉麻醉药物[2]。

为探讨瑞芬太尼与丙泊酚用于小儿氯胺酮的临床麻醉效果,该研究对该院2011年2月—2012年5月收的90例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级患儿分别给予瑞芬太尼复合氯胺酮组和丙泊酚复合氯胺酮进行静脉麻醉,现将其临床麻醉效果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的90例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级患儿,将其按入院单双日随机分为A、B两组,每组各45例。

其中A组男25例,女20例,年龄8个月~6岁,平均年龄为(4.46±1.13)岁,ASAⅠ~Ⅱ级,体质量7.6~23.4kg,平均(11.85±3.07)kg。

观察组男孩27例,女孩18例,年龄7个月~7岁,平均年龄为(4.73±1.09)岁,ASAⅠ~Ⅱ级,体质量7.3~23.8kg,平均(12.31±2.95)kg。

1.2麻醉方法所有患儿根据不同年龄给予术前禁食、禁水,并于术前0.5h肌内注射阿托品0.05mg/kg,建立静脉通路。

入室后用脉搏血氧仪对患儿的血氧饱和度、血压、心率等生命体征变化进行监测。

缓慢静注氯胺酮(国药准字H32025255)2mg/kg;所有患儿均取仰卧位,保留患儿自主呼吸,不给予气管插管,面罩吸氧。

A组:在上述基础上,用微量注射泵输注瑞芬太尼(国药准字H20030199)与氯胺酮混合剂(瑞芬太尼:0.1mg,氯胺酮:100mg,溶于20mL生理盐水中),最终速度为2~8mL/h,手术结束前5min停止泵注[3]。

B组:在上述基础上,用微量注射泵输注丙泊酚(国药准字H20031358)与氯胺酮混合剂(丙泊酚100mg,氯胺酮50mg),输注速度为:5~10mg/(kg·h),手术结束前10min停止泵注。

两种麻醉药物用于小儿氯胺酮麻醉效果比较分析

两种麻醉药物用于小儿氯胺酮麻醉效果比较分析目的探讨瑞芬太尼与丙泊酚用于小儿氯胺酮的临床麻醉效果。

方法将该院收治的90例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级患儿随机分为两组，每组各45例，瑞芬太尼复合氯胺酮组（A组）、丙泊酚复合氯胺酮组（B组），比较两组患者的临床麻醉效果。

结果观察组患者术中5 min、15 min 及术后DBP及HR 值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿在术中体动、痉挛、恶心呕吐、呼吸道梗阻、躁动等并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；同时，观察组患者术后苏醒时间明显短于对照组（P＜0.05）；氯胺酮的总剂量明显少于对照组（P＜0.05）。

结论瑞芬太尼复合氯胺酮可提高麻醉效果，减少氯胺酮剂量，降低并发症发生率。

标签：瑞芬太尼；丙泊酚；氯胺酮；小儿麻醉氯胺酮静脉麻醉是小儿短小手术中较常应用的麻醉药物之一。

但麻醉可控性差，易出现气道阻塞，术中知晓，恶心、呕吐等并发症，且术后患者苏醒时间长[1]。

瑞芬太尼为芬太尼类μ型受体激动剂，具有独特的分子结构，易被酯酶非特异性水解，起效快，镇痛作用时间长，药物累积少，可操控性好，是一种较为理想的静脉麻醉药物[2]。

为探讨瑞芬太尼与丙泊酚用于小儿氯胺酮的临床麻醉效果，该研究对该院2011年2月—2012年5月收的90 例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级患儿分别给予瑞芬太尼复合氯胺酮组和丙泊酚复合氯胺酮进行静脉麻醉，现将其临床麻醉效果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的90 例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级患儿，将其按入院单双日随机分为A、B两组，每组各45例。

其中A组男25例，女20例，年龄8个月～6岁，平均年龄为（4.46±1.13）岁，ASAⅠ～Ⅱ级，体质量7.6～23.4 kg，平均（11.85±3.07）kg。

观察组男孩27例，女孩18例，年龄7个月～7岁，平均年龄为（4.73±1.09）岁，ASAⅠ～Ⅱ级，体质量7.3～23.8 kg，平均（12.31±2.95）kg。

氯胺酮、丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿手术中的麻醉效果

氯胺酮、丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿手术中的麻醉效果作者：王恒所来源：《中国医药科学》2013年第17期[摘要]目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼用于小儿手术中的麻醉效果。

方法选择我院需手术的40例患儿，分别采用丙泊酚联合瑞芬太尼（观察组，n=20）或丙泊酚联合氯胺酮（对照组，n=20）麻醉，观察其麻醉效果。

结果观察组患儿的HR、MAP和苏醒时间都显著优于对照患儿（P0.05）。

结论与丙泊酚联合氯胺酮麻醉相比，丙泊酚联合瑞芬太尼用于小儿手术中麻醉效果好，苏醒时间短，患儿血流动力学稳定，可以作为小儿手术中麻醉的首选方法[关键词]瑞芬太尼；氯胺酮；丙泊酚[中图分类号] R971.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）17-136-02氯胺酮与丙泊酚在临床上常联合用于小儿的手术麻醉，但是氯胺酮联合丙泊酚的麻醉可控性较差，患儿常出现手术中体动等症状，而且手术后患儿苏醒时间较长[1-2]。

瑞芬太尼为μ型阿片受体激动剂，起效快，药效时间短，药物蓄积少，可控性好，苏醒快[3]。

本研究近年来采用丙泊酚联合瑞芬太尼用于小儿手术中的麻醉取得了满意的临床效果，现将结果回顾性总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2011年2月～2013年2月收治的40例腹股沟斜疝修补术患儿，所有患儿病历均完整，患儿随机分为观察组和对照组。

观察组20例，男12例，女8例，年龄1～12岁，平均（4.54±1.28）岁，体重9 ～ 42kg，平均（23.14±6.47）kg，观察组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。

对照组20例，男13例，女7例，年龄1～12岁，平均（4.36±1.27）岁，体重9 ～ 44kg，平均（23.52±5.63）kg，对照组采用丙泊酚联合氯胺酮麻醉。

两组患儿治疗前年龄、性别和体重等的一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法所有患儿手术前均禁食8h，禁饮3h。

氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察

氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察【摘要】目的：对氯胺酮、丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿麻醉中的麻醉效果进行调查。

方法：抽选我院76例手术患儿，所有患儿均为2014年11月-2015年11月间入院治疗的患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组患儿采用氯胺酮、丙泊酚进行麻醉，观察组患儿同时复合瑞芬太尼进行麻醉，比较两组患儿的镇静效果以及患儿不良反应发生率。

结果：观察组患儿镇静评价有效率为86.8%，对照组为73.7%，比较存在明显差异，P＜0.05。

观察组患儿不良反应发生率为5.3%，对照组患儿不良反应发生率为15.8%，比较存在明显差异，P＜0.05。

结论：氯胺酮、丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿麻醉中的效果较好，安全性更高。

【关键词】氯胺酮、丙泊酚、瑞芬太尼、小儿麻醉小儿身体尚未发育成熟，在治疗用药中要格外注意。

麻醉本身存在较大的风险，针对患儿来说，风险会进一步增加，因此患儿麻醉药物的选择要更加谨慎。

其不仅要考虑到药物的麻醉效果，同时还要考虑到药物的安全性。

有研究发现，氯胺酮、丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿麻醉中的效果非常显著。

为此，我院在2014年11月-2015年11月间，选择了76例手术患儿作为研究对象，对氯胺酮、丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿麻醉中的麻醉效果进行调查。

1.资料与方法1.1一般资料抽选我院76例手术患儿，所有患儿均为2014年11月-2015年11月间入院治疗的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组38例。

对照组患儿采用氯胺酮、丙泊酚进行麻醉，患儿年龄为3-8岁，患儿平均年龄为（5.6±2.4）岁，女性21例，男性17例；观察组患儿同时复合瑞芬太尼进行麻醉，患儿年龄为3-8岁，患儿平均年龄为（5.7±2.5）岁，女性20例，男性18例，两组患儿手术类型、病情等情况比较无明显差异，P＞0.05。

1.2一般方法1.2.1对照组：患者术前禁食8h，术前半小时予以阿托品0.02mg/kg肌注，入室后予以氯胺酮100mg，丙泊酚200mg微量泵注，速度为4-8mg/（kg·h）。

探讨瑞芬太尼与丙泊酚用于小儿氯胺酮的临床麻醉效果观察

探讨瑞芬太尼与丙泊酚用于小儿氯胺酮的临床麻醉效果观察摘要：目的研究并探讨小儿氯胺酮采用瑞芬太尼与丙泊酚进行麻醉的临床效果。

方法此次研究的对象是选取我院2012年3月——2013年3月收治的85例ASAⅠ-Ⅱ患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为研究组（43例）和对照组（42例），对照组患儿采用丙泊酚联合氯胺酮麻醉，研究组患儿采用瑞芬太尼联合氯胺酮麻醉。

结果研究组患儿的术中氯胺酮用量和术后苏醒时间明显短于对照组（P<0.05）；研究组患儿的术中、术后不良反应显著低于对照组（P<0.05）。

结论采用瑞芬太尼联合氯胺酮对患儿进行麻醉，能够减少用药量，缩短苏醒时间，降低不良反应发生率，值得临床应用。

关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；氯胺酮；麻醉效果Abstract：Objective To study and discuss the clinical effects of remifentanil and propofol anesthesia on ketamine in children. The object of this research method is 85 cases of ASA of our hospital from March 2012 - March 2013 were of children，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into study group（43 cases）and control group（42 cases），the control group were treated with propofol combined with ketamine anesthesia，patients in study group were treated with remifentanil combined with ketamine anesthesia. Results the ketamine dosage and postoperative recovery time in the study group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）. The intraoperative and postoperative adverse reactions in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion remifentanil combined with ketamine anesthesia in children can reduce dosage，shorten the recovery time，and reduce the incidence of adverse reactions，which is worthy of clinical application.Keywords remifentanil；Propofol；ketamine；anesthesia effect；氯胺酮是小儿麻醉的首选药物，具有较强的镇静、镇痛效果，但存在苏醒慢、分泌物多等不良作用，安全性不高[1]。

氯胺酮、芬太尼复合丙泊酚用于小儿全麻临床分析

氯胺酮、芬太尼复合丙泊酚用于小儿全麻临床分析任俊健【摘要】目的:对氯胺酮、芬太尼复合丙泊酚用于小儿全麻的效果进行对比分析.方法:对本院全麻下小儿患者45例,进行芬太尼复合丙泊酚(A组:23例)与氯胺酮复合丙泊酚(B组:22例)用于小儿全麻的分组对照研究.结果:两组相比,A组在平均诱导时间、苏醒时间等均高于B组.结论:氯胺酮复合丙泊酚,能互为补充,协同作用,其副作用明显低于芬太尼复合丙泊酚.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)015【总页数】2页(P1819-1820)【关键词】氯胺酮;芬太尼;丙泊酚;小儿全麻【作者】任俊健【作者单位】广东省广州市番禺区何贤纪念医院,511400【正文语种】中文【中图分类】R614.2丙泊酚(propofol)的化学名为2,6-双异丙基苯酚,是当前临床上较为普遍应用的麻醉诱导、麻醉维持的一种新型快速、短效静脉麻醉药[1]。

氯胺酮和芬太尼是临床上与丙泊酚复合使用的药物,为探讨两者与丙泊酚复合使用的效果,笔者对本院45例小儿全麻进行了分组对比分析,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院45例全麻患儿(ASAⅠ～Ⅱ级),男29例,女16例,年龄 18个月～10岁,平均年龄(6.2±3.5)岁。

体重9～32 kg,平均体重(20.5±11.3)kg,所有患儿均排除全麻禁忌证。

手术病种为骨折复位手术、单侧或双侧隐睾、包茎、尿道下裂、单或双侧斜疝、鞘膜积液、浅表肿瘤、烧伤植皮、手足骈指(趾)手术等。

1.2 方法分组方法：将45例患儿随机分为芬太尼复合丙泊酚组(A组：23例)与氯胺酮复合丙泊酚组(B组：22例)。

麻醉方法：所有患儿均于术前1d开放外周静脉,麻醉前30min肌肉注射阿托品0.01～0.02mg/kg,苯巴比妥钠2mg/kg,进手术室后建立静脉通道。

A组：以丙泊酚1～1.5mg/kg诱导,并以50～100μ g/(kg◦min)微量泵输注维持,芬太尼1.0μ g/(kg◦min)静推,辅以 0.05～0.2μ g/(kg◦ min)微量静脉泵持续注射。

氯胺酮联合丙泊酚、瑞芬太尼在小儿全凭静脉麻醉中的效果观察

氯胺酮联合丙泊酚、瑞芬太尼在小儿全凭静脉麻醉中的效果观察蒋毅;林欣厦;陈千煌【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2011(32)6【摘要】目的探讨氯胺酮联合丙泊酚、瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉的效果及安全性.方法将2009年10月-2010年10月收治的ASA I~II级手术患儿60例随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组微量泵输注氯胺酮+丙泊酚混合剂;治疗组微量泵输注氯胺酮+丙泊酚+瑞芬太尼混合剂.记录2组患儿麻醉药物用量、术毕苏醒时间和麻醉期间呼吸、循环情况,观察术中镇静镇痛效果及不良反应发生情况.结果治疗组与对照组相比,用药量少,术毕苏醒快,镇静镇痛完善,对呼吸、循环的抑制小.结论氯胺酮联合丙泊酚、瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉疗效优于氯胺酮复合丙泊酚.%Objective To evaluate the efficacy and safety of ketamine combined with propofol and remifentanil in total intravenous anesthesia in children. Methods Sixty patients underwent pediatric surgery with ASAⅠ ～Ⅱ grade from October 2009 to October 2010 were randomly divided into treatment group and control group, with 30 cases in each group. The patients in control group received propofol and ketamine mixture by micro pump infusion, while the treatment group received ketamine, propofol and remifentanil mixture. The dosage of anesthesia drug, postoperative recovery time, circulatory and respiratory status, effect of sedation and analgesia, and adverse reactions were recorded and compared.Results Thetreatment group was in lower dosage of anesthesia drug, more rapid postoperative recovery,better sedation and analgesia, smaller inhibition for circulatory and respiratory than those of the control group. Conclusion The effect of ketamine combined with propofol and remifentanil for total intravenous anesthesia in children is better than propofol cimbined with ketamine.【总页数】3页(P663-665)【作者】蒋毅;林欣厦;陈千煌【作者单位】浙江省温州市中西医结合医院麻醉科,浙江,温州,325000;浙江省温州市中西医结合医院麻醉科,浙江,温州,325000;浙江省温州市中西医结合医院麻醉科,浙江,温州,325000【正文语种】中文【中图分类】R726.1【相关文献】1.氯胺酮联合丙泊酚、瑞芬太尼在小儿全凭静脉麻醉中的效果观察 [J], 汪娟2.瑞芬太尼联合氯胺酮与丙泊酚联合氯胺酮应用于小儿全凭静脉麻醉的比较分析[J], 邓建利3.氯胺酮联合瑞芬太尼、丙泊酚用于小儿全凭静脉麻醉的效果比较 [J], 周细明4.瑞芬太尼复合咪达唑仑、氯胺酮、丙泊酚在小儿全凭静脉麻醉中的应用 [J], 石春生;宫淑艳5.氯胺酮联合瑞芬太尼、丙泊酚用于小儿全凭静脉麻醉的效果比较 [J], 周细明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

瑞芬太尼联合丙泊酚与氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的应用效果

瑞芬太尼联合丙泊酚与氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的应用效果王海青;沈莉;谭英【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2015(22)20【摘要】目的：探讨瑞芬太尼联合丙泊酚与氯胺酮在小儿短小手术麻醉中应用的安全性和有效性。

方法选择2012年8月~2014年8月本院收治的60例手术患儿，随机分为观察组和对照组，每组30例。

两组患儿均静脉注射氯胺酮2 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg。

对照组持续泵注丙泊酚4 mg/(kg·h)，根据患儿反应间断注射氯胺酮，每次1 mg/kg；观察组持续泵注丙泊酚4 mg/(kg·h)，瑞芬太尼0.15~0.2μg/(kg·min)。

记录两组患儿入室后麻醉前、用药后3 min、开始切皮时、手术开始后10 min、手术开始后30 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)，观察两组患儿手术结束后清醒时间、呼吸抑制、躁动等不良反应。

结果用药后3 min、开始切皮时、手术开始后10 min、手术开始30 min观察组HR、MAP均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

手术结束后患儿清醒时间，观察组明显短于对照组(P<0.05)。

两组患儿在呼吸抑制、苏醒期躁动等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论瑞芬太尼联合丙泊酚与氯胺酮麻醉效果好，患儿术中血流动力学稳定，术后苏醒时间缩短，适合用于小儿短小手术的麻醉。

%Objective To observe the effect of remifentanil combined with ketamine and propofol in intravenous anes-thesia in children. Methods 60 patients underwent pediatric surgery from August 2012 to August 2014 in our hospital were randomly divided into treatment group and controlgroup,with 30 cases in each group.All patients were received intravenous injection of 2 mg/kg ketamine and 2 mg/kg propfol forinduction.Anesthesia was maintained with 4 mg/(kg·h) prorfol micro pump injection and 1 mg/kg ketamine injection intermittent in control group.The treatment group was treated with propfol 4 mg/kg combined with remifentanil 0.15 to 0.2 μg/(kg·min) micro pump injection after in duction. The MAP,HR and SpO2 were compared before anesthesia,3 minutes after induction,the time of skin incision,10 minutes and 30 minutes after the beginning of operation.The postoperative recovery time,respiratory inhibition and the postoper-ative restlessness was also observed respectively. Results MAP and HR were significantly decreased in treatment group than that of control group 3 minutes after induction,the time of skin incision,10 minutes and 30 minutes after the be-ginning of operation(P<0.05).The postoperative recovery time in treatment group was significantly shorter than that of control group.No significant difference was found in respiratory inhibition and the postoperative restlessness between two groups. Conclusion Remifentanil combined with propofol and ketamine has good analgesic effect and is more suit-able for minor infant anaesthesia.The hemodynamics is stable, postoperative recovery time is short.【总页数】3页(P90-92)【作者】王海青;沈莉;谭英【作者单位】山东省蒙阴县人民医院麻醉科，山东蒙阴 276200;山东省蒙阴县人民医院麻醉科，山东蒙阴 276200;山东省蒙阴县人民医院麻醉科，山东蒙阴276200【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.氯胺酮联合丙泊酚、瑞芬太尼在小儿全凭静脉麻醉中的效果观察 [J], 汪娟2.氯胺酮、瑞芬太尼顺序联合丙泊酚在小儿短小手术麻醉中的应用 [J], 程俭;杜志斌;黄进强;李宁清3.氯胺酮联合丙泊酚、瑞芬太尼在小儿全凭静脉麻醉中的效果观察 [J], 蒋毅;林欣厦;陈千煌4.氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的应用效果观察 [J], 梁海玉5.小儿短小手术麻醉中七氟醚复合瑞芬太尼联合欧普乐喉罩（OPLAC）的临床应用效果观察 [J], 丁洋子;张奉超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿静脉复合麻醉的比较

瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿静脉复合麻醉的比较发表时间：2013-07-31T15:41:10.340Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：金仙玉[导读] 比较瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿静脉复合麻醉的血流动力学变化，体动反应情况，苏醒时间。

金仙玉（辽宁省朝阳市中心医院麻醉科 122000）【摘要】目的比较瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿静脉复合麻醉的血流动力学变化，体动反应情况，苏醒时间。

方法选择择期手术小儿40例，随机分入瑞芬太尼组(R组) 20例和氯胺酮组(K组)20例。

术中连续监测心电图(ECG) 、平均动脉压(MAP) 、呼吸(R)、心率(HR) 、脉搏血氧饱和度(SpO2)。

记录手术结束停药至患儿苏醒的间隔时间，体动发生情况。

结果两组患者手术开始前BP和HR比较差异无统计学意义。

手术开始后R组的BP、HR、R明显低于K组 (P＜0.05) 。

R组的苏醒时间明显短于K组，体动发生率R组明显低于K组。

结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿静脉复合麻醉可提供稳定的血流动力学状态，术后苏醒快捷。

【关键词】瑞芬太尼氯胺酮小儿静脉复合麻醉氯胺酮镇痛作用好，不仅静脉注射效果良好，肌肉注射也有效，广泛用于小儿麻醉。

但在麻醉苏醒期间的精神反应，进而延长了苏醒的时间。

为了尽快让患儿苏幸福我们用瑞芬替代氯胺酮减少氯胺酮用量，使苏醒时间缩短。

1 资料与方法1.1 一般资料: ASA I ～Ⅱ级择期手术患儿40例，其中斜疝15例，隐睾5例，烧伤切痂5例，耳瘘5例，取钢板5例，眼科5例。

年龄1～7岁，体重6～25kg。

近期无上呼吸道感染及药物过敏病史。

随机分为瑞芬太尼组(R组) 20例和氯胺酮组(K组) 20例。

1.2 麻醉方法: 患者术前禁食8h，术前用阿托品0.02 mg / kg肌肉注射。

麻醉诱导两组均用氯胺酮(5mg/kg) 肌肉注射。

诱导入睡后入室开放静脉，面罩吸氧，同时微泵注入丙泊酚3mg/ (kg?h) ，K组手术开始前2min 静脉注射氯胺酮mg/kg，以后根据需要追加 1mg/kg。