有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折临床分析
单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折
１３．７ ｌ ］ ＿ １
【 献标 识 码】 文 Ｂ
【 章编 号１ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ８ ０ １ １ 文 １ ０ —１ ５ 【０ ０ Ｏ —０ ９ —０ 破坏 而对 骨折 进 行 固定 ， 粉碎 骨 折块 移 位较 大 者 ， 限 内 固定结 合 骨外 固 有
胫 腓 骨 是 长 管 状 骨 中 最 常 发 生 骨 折 的 部 位 ， 占 全 身 骨 折 的 约 胫腓 骨 骨折 具 有类 型复 杂 、 治疗 方 法 众 多 、 发症 多 、 后 功 并 术 能 恢 复影 响 因素 多等 特点 。 目前 治 疗胫 腓 骨 骨 折 的方 法很 多 ． 中外 固 其 定 支架 的 治疗 在近 些年 来 的发 展 和临床 治疗 方 面有 了长足 的 进 步 。外 固 定 支架 也 己成 为胫 腓骨 骨 折 常 规 治 疗 方 法 之一 。永 州 市 人 民 医 院 ２ ０ ０７
一 ０ 年 ５月使 用 单臂 外 固定 支架 先后 治 疗胫 腓 骨骨 折 ６ 例 ， 月 ０９ ４ 取 得 了令 人 满意 的疗 效 ， 现报 告如 下
１ 材 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ： 组 男 ３ ． 本 ６例 ， ２ 女 ８例 ； 龄 １ ～ ７ 年 ２ ０岁 。平 均 ４ ． １５ 岁； 车祸 伤 ３ ４例 ， 落 １ 例 ， 伤 ９ 砸 伤 １ 例 。新 鲜 闭合 骨 折 ３ 坠 Ｏ 摔 ， １ ｏ例 ， 开 放 骨折 ２ 例 ， 旧性骨 折 １ ４ 陈 ０例 ； 胫腓 骨 上段 １ ８例 ， 中段 ２ ７例 ， 段 ｌ 下 ９ 例； 横行 骨折 ３ 例 ， 行 骨 折 ｚ 例 ， 碎 性 骨 折 １ １ 斜 １ 粉 ２例 骨 折 ＡＯ 分 类 ： Ａ 型３ ２例 ， Ｂ型 ２ １例 ， ｃ型 ｌ １例 ； ｕ ｔｏ分类 ： Ｇ ｓＩ ｉ Ｉ型 １ 例 ， １ Ⅱ型 ８例 ， Ⅲ型 ５例 ； 不连 ４例 ， 骨 合并 筋 膜 间隙综 合 症 ３ 例 １ ２ 治 疗方 法 ： 据 患者 情况 ， ． 根 术前 常规 跟 骨牵 引 （ 诊 除外 ） 特 别 急 ， 是 陈 旧性 骨折 ， 至 与健 侧 基 本 等 长 ，以利 于术 中复 位 。 采 用 硬 膜 外 麻 牵 醉 。开 放 性 骨 折者 常 规 清 创 ， 毒铺 单 ， 合 骨 折先 在 ｘ 线 透 视 下 或 ｃ 消 闭 臂 机手 法 复位 ， 正 短缩 ， 矫 正侧 移位 达到 解剖 复 位 ， 支 架各 个锁 钮 拧 紧 。 将 复 位不 理 想者 采取 小切 直 视下 复位 。切 口以原 伤 口或 适 当延 长。骨 不 连 者 以 原 手 术 切 口 进 入 ， 量 少 剥 离 骨 膜 ， 出 内 固 定 后 ， 骨 钳 咬 除 断 端 尽 取 咬 硬化 骨 ， 打通 髓腔 ， 一般 可行 一 期填 人松 质 骨 （ 骨或 人 工骨 头 ） 内 固定 髂 。 松 动或 折 断者 ， 取 出 内固定 ， 则 根据 断 面情 况 ， 当填 人 松质 骨 （ 骨 或 人 适 髂 工 骨头 ） 以促 进愈 合 ， 纹钉 进 针部 位一 般应 选 择在 小 腿前 内侧“ 全 通 ， 螺 安 道” 区域选 择 螺纹 钉长 度适 宜 ， 人 ４枚 螺 纹钉 最 好 在 一 个 平 面 上 ， 胫 拧 与 骨纵 轴 垂直 ， 中央 两枚 分 别距 断 端 １ ｍ 以外 ， ｃ 两枚 外 固定 螺 钉距 关 节 ３ ～ ７ ｃ 保 持支 架 与皮 肤 间距 离 约 ｌ 螺 纹钉 拧 出对 侧 骨 皮 质 １ ２个 螺 ｍ， ｃ ｍ， ～ 纹， 若骨 折端 不够 稳 定可 局部 加 用 螺钉 等 固定 ， 后上 外 固定 支 架 ， 并 最 合 有腓 骨 骨折 一并 给 予整 复 复位 ， 根据 骨 折 愈合 情 况 及 不 同 时 期 可 调 节 外 固定 支 架 各关 节螺 丝 。返 回病 房后 ， 去枕 平 卧 ６ｈ 保 持 患 肢抬 高 位 ， 下 ， 膝
胫腓骨干骨折患者行单臂外固定架治疗的临床分析
以骨折部位 为中心做弧形切 口，进 行骨折复位后 ，于 近端及远垂直 胫
骨 内侧 面 ，分 别平行置人 螺纹钉２ 枚 ，并安放外 固定架 ，维 持骨折复 位 ，将 外固定架旋紧 、固定 。开放 性骨折患者 ，首先对 伤肢进行反复
前 内侧 紧贴 皮肤 ，故开放 性骨折较 为多见Ⅲ。外伤 及污染严 重、骨折 粉碎 、创 口面积 大、组织遭受挫灭伤 为胫腓骨骨 干骨 折的基本特点 。 为探讨 单臂 外 固定 架治疗胫 腓骨骨干 骨折 的临床治疗效 果 ，将 １ ２ ０ 例 患者 随机分成观 察组和对照组 ，分 别应用单臂外 固定架和不扩髓交 锁 髓 内钉 固定胫 骨干方式进行治疗 ，现将相关ｌ 临 床资料报道如 下。
钉 ，并进行静力 固定。两组患者术后进行 ３ － １ ２ 个 月的随访 ，患者术后 ●
中男性７ ２ 例 ，女性４ ８ 例 ，年龄 １ ７ － ７ ４ 岁 ，平均年龄 （ ４ ２ ． ５ ±６ ． ３ ）岁 ， 均为新鲜骨 折病例 。多段粉 碎型骨折３ ４ 例 ，粉 碎型２ ９ 例 ，斜 型４ ２ 例， 螺旋型 １ ５ 例 。随机将 １ ２ ０ 例 患者分成观 察组和对 照组 ，每组各６ ０ 例， 两组 患者在性 别 、年 龄、骨折 类型等一 般资料方 面无显著 差异 ，Ｐ ＞
凝治疗 。抗凝治疗临床 安全 有效 ，即使对脑静 脉窦血栓后 出血性梗死 患者 同样有 效 ，更好 的改善预 后。本组 １ ２ 例 患者 治疗中均采用 了抗凝
治疗 ，经临床观察 ，疗 效明确 。
障碍 视为脑静脉 窦血 栓形成主要 临床特点 ，尤其对 于青壮年 、无脑血 管病 史者 ，应高度怀 疑本病 脑静 脉窦血栓形成 的诊 断更依赖于影像 学 的检查 。随着 头颅ＭＲ Ｉ ／ ＭＲ Ｖ 广泛 应用 临床后 ，本病 的诊 断率显 著
有限切开复位+外固定架治疗胫腓骨骨折
的ｌ．，口， ７６］ ３ 治疗方法较多， 我们自ｌ９年元月以来． ７ ９ 运用有 体股骨骨折３ ， 倒 他处骨折１ ｌ ３ｊ １。 结报告如下。
临床资料
一
一
判断有无合并伤， 危及生 命以抢救生命为主滑 折端均以夹 板临时制动， 刨口现场包扎止血， 送到医院后急诊手术， 合并
伤重者待伤情稳定后手术。 二） （ 手术方法： 以骨折处为中心，
倒有肺结核病灶存在 本组８ 何虽无结核病接触史及明显的 呼吸和消化系统结桉的症状体征， 但在进一步检查中均发现 有效手段， 关节镜下滑膜切除术可清除大量病变滑膜ｌ 致病 菌和炎症介质， 有利于局部结棱的控制
总之， 踝关节结核早期无特异性诊断依据， 容易导致误 有啼结核病灶存在， 且处于活动期， 其中两例为肺部粟粒样 肺结棱。 这对于踝关节结核的诊断提供了重要参考 。 因此对 诊误沿。但只要我们提高对本病的重视程度， 增加对以上误 就能达到早期诊断， 正确治疗 ， 保证关节功 以踝部肿痛无红、 热等急性炎症表现的患者， 应进行胸透或 诊原因的认识 ，
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Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｃ ａ ｔ ｏ ｅ ｊｓＶｏ ． ． ． ． ｒ ２ ０ ｏ ｒ ａ ｆＰ ａ ￣ １ＯＴ ｈ Ｄ ｄｃ １８ Ｎｏ ２ Ａｐ ． ０ ２
风湿、 类风湿性关节炎和骨坏 检， 而关节间隙无明显变窄或模糊。踝部铪质骨结棱早期Ｘ 倒早期均误谚为慢性滑膜炎、 而骨坏死及慢性滑膜炎无血沉增高， 尽管风湿、 类风湿性 线片表现受累的骨小梁模糊， 密度增高， 呈磨沙玻璃样改 死。 变ｎ ， ］但均无特异性ｘ线表现， 晚期形成死骨或垒关节结按 时才出现特征性改变。因此， 踝关节结核早期的非特异性临 床表现概易使接诊医生误诊为其它疾患。本组２ ３例早期无
有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折
ｙｉ［］ Ｊ ｏｅ ｏ ｔ ｕｙ Ａ １８ ，７３ ：６ ． ｓ Ｊ． ｎ ｉ ｒｇ ｍ， ５６ （）３０ ｓ Ｂ ＪｎＳ ９ ［］ 许卫兵 ， ７ 姜长 明 ， 贾连 顺 ． 退变 性腰 椎 管狭 窄症 的 手术 治
疗［ ］脊柱外科杂志 ，０ ３ ｌ５ ： １ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ）３ ５ ［］ Ｚ ｕｉ Ｒｉ ｎ ｉ Ｎｉ ｌ ｔ １ Ｔ ８ ａｌＧ， ｍｏｄ Ｅ， ｃ ｉ Ｖ，ｅ ａ． ＮＦ—ｒｌｔ ｐ ｐ ｏｎ ｅ ｅ ａｏ — ａｄ
骨取骨区容易发 生的并 发症 ， 们对 取骨 方法 进行 了改 进 ， 我 单 纯取髂骨外板或 内板 ， 充分止血 ， 缝合 骨外膜 ， 避免 了包括血 肿 感染 、 区慢 性疼痛、 陷等不 良并 发症的发生。 供 塌 ３ ３ 术后康 复治疗 下腰 椎 失稳并 狭窄 的治 疗 ， ． 通过椎 弓根 内固定 系统ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ植骨 融合 ， 以恢 复脊柱 的稳定 和生 理弯 曲 ， 可 而 椎板、 黄韧带切 除减压 解除 了硬脊 膜及 神 经根 的压 迫 ， 扩大 了
远期疗效 ， 患者术后 ２年 随访 ， Ｍａｎ ｂ疗效 评 分 ， 良率 达 按 ｃａ 优 ９ ．０ ６ ３ ％。因此椎板开窗 减压 、 弓根 螺钉 固定 、 柱后 侧 “ 椎 脊 Ｈ” 型植 骨融合手术方 式是治 疗下 腰椎 失稳 伴椎 管 狭窄 的有 效方
法之一。
参考文献 ： ［ ］ 周忠 ， 学明 ， １ 陈 王万 明 ． 弓根 内 固定 在 下腰 椎 失稳 伴椎 椎 管狭窄手术中的应用 ［ ］福 州总 医 院学 报 ，０ ６ １ （ ） Ｊ． ２ ０ ，３ １ ：
２ ３—２ ． ４
［］ 腾红材 ， ２ 贾连顺 ， 尚建如 ， ． 弓根螺钉 内固定 加单 纯椎 等 椎 间植 骨融 合治 疗 下 腰 椎 不稳 定 ［ ］ 中 国骨 伤 ， ０ ２ １ Ｊ． ２ ０ ，５
外固定架治疗小儿胫腓骨骨折62例临床观察
针 ，调 整复 位 ，并 锁定 。
疗 要 与成 人骨 折却别 对 待 。
１．３ 临床 护理 儿 童 在 骨 折发 生 后 ，常 常 伴 有 极 度 恐
外固定支架治疗胫腓骨骨折 ，具有 以下优点［９］：①
慌的情绪 ，由于疼痛或者恐惧 ，哭闹不止 ，特别影 响手术 骨折部 分 内部无 需 内置 支架或 者 材料 ，减 少 患者 的痛 苦
１．２ 手术 及 固 定 方 法 【４ 采 用 全 麻 或 局 部 麻 醉 的方
由于儿童处于特殊 的生长 阶段 ，其血液循环、骨骼
法 ，在 ｃ形臂 ｘ线 机透 视 下进 行 骨 折 闭合 复位 ，在 骨 位 生 长速度 等均 与成 人有 明显 的不 同 ，主要 表 现在 以下几 恢 复 正 常 后 ，在 骨折 两 端 的 内侧 预 留针 位 点 做 皮 肤 切 个方面 Ｊ：①可塑性强 ；② 自我矫正能力强 ；③骨折愈合
临床和实验 医学杂 志 ２０１３年 ６月 第 １２卷 第 １２期
·９７３ ·
外 固定 架 治 疗 ／Ｊ￣Ｊ Ｌ胫 腓 骨 骨折 ６２例 临床 观 察
黎莉（湖北省荆 门市第二人民医院骨一科 湖北 荆 门 ４４８０００）
【摘 要】 目的 探讨 外 固定架治疗小儿胫腓骨 骨折 的，Ｉ盘床 效果 ，并分析 外固定架的优 缺点。方法 对入 院治疗的 ６２例 小儿闭合 性胫腓 骨骨折 患者 ，在 ｃ形臂 ｘ线机 透视下进行 闭合复位 ，并采用单臂外 固定 架进行 固定，给予细致的护 理 ，术后 定期复查 ，对手术时 间、出血 量以及 术后 感染情况进行 总结，并依据 Ｊｏｈｎｅｒ—ｗｍｔｌｌ胫腓 骨骨折恢 复评分标 准评 价 患者 恢复状况。结果 手术 时间为 ３７～１７５ ｍｉｎ，平均 ５８．０±１２．４ ｍｉｎ，所有手术 出血量均在 １５ ｌｌｌｌ以下，有 ｌ１例 患儿 出现 Ｉ～ＩＩ针道感 染，均及时得到控制 ，骨性愈 合 时间为 １０～２１周 ，平均 １２．７±２．６周 ，术后平均 随访 ２９．７±５．７个 月， 按照 Ｊｏｈｎｅｒ—ｗｍｔｌｌ评价标 准，优 ４７例 ，良 １５例。结论 采 用外 固定架治 疗小儿胫腓 骨骨折可 以为 患肢提供 牢 固的支 持 ，愈合 时 间短 ，愈合 状况 良好 ，同时给予细致的护理 ，可以提 高患儿的临床治愈率 ，取得 良好 的临床效果。
切开复位单侧长夹块外固定支架治疗胫骨三段骨折
讨论 胫骨三段骨折常由巨大暴力致伤， 骨折多为粉碎性， 有明显 移位并伴有较严重的软组织伤。 手法闭合复位困难， 骨折端接触 不良 容易造成不愈合。 有时近骨折端有向 前移位的倾向 并有压 迫皮肤造成坏死的可能。所以胫骨三段骨折多采用切开复位钢 板及髓内 钉内固 定治疗。 但钢板治疗有以 下不利之处:(1 内固 ) 定 物在皮下占据一定的容积会影响伤口的闭合，有时并造成皮肤 3
临床研究
20 7 年7 月第4 卷第7 期 ) ( 5
切 复 单 长 块 固 支 治 胫 三 骨 开 位 侧 夹 外 定 架 疗 骨 段 折
房文样
(安徽省定远县人民医院， 安徽定远 23犯0 ) 0
[摘要」目的 探讨胫骨三段骨折的治疗方法。 方法 应用切开复位单侧长夹块外固定支架治疗胫骨三段骨折。 结果 1 例患 2 者经过6 一 个月的随访， 4 2 效果优良。结论 切开复位长夹块外固定支架固定是治疗胫骨三段骨折的优良 方法， 不仅可牢固 固定骨折端， 促进骨折愈合;并可早期活动上下关节， 加快患肢功能恢复。 【 关键词」外固 定支架; 胫骨骨折 [ 中图分类号〕R681.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673一 9701( 2007)0 一 7 56刁2
Байду номын сангаас
坏死及其他并发症;( 放置钢板时切口 骨膜剥离多， ) 2 长， 可影响 骨折的愈合;( 普通钢板固 ) 3 定后仍需石膏外固 易引 定， 起关节僵
硬， 即使使用加压钢板， 持重仍需要骨折坚强愈合后才能开始;
) 4 折愈 ( 骨 合后需再次手术 取出。 髓内 定， 于 髓腔在 而 钉固 由 胫骨 近 11 和 3 远侧 11 比 3 较宽大， 钉固 髓内 定不太可 骨折端仍有成 靠，
小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折论文
小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的疗效观察摘要：目的：探讨小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的临床疗效。
方法：我院自2008年2月至2011年2月收治胫腓骨骨折患者58例，其中16例为闭合性骨折，42例为开放性骨折，所有患者均给予小切口切开复位外固定支架固定术治疗，观察所有患者愈合情况及切口感染情况。
结果：治疗过后，发生切口感染5例，应用相应抗生素及换药处理过后均愈合，有3例发生骨折延迟愈合。
结论：小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折疗效显著，值得推广应用。
关键词：小切口；切开复位；外固定；支架固定术；胫腓骨骨折；疗效【中图分类号】r6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0154-01在骨折患者中，大约有13.7%的患者为胫腓骨骨折，它是临床上常见的骨折。
胫腓骨骨折位置一般比较表浅，同时，胫腓骨还是负重的骨骼，所以很容易遭受直接暴力损伤，且实际临床中常常合并皮肤软组织损伤，从而形成开放性骨折。
探讨小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的临床疗效，为今后的胫腓骨骨折临床治疗提供参考。
1资料与方法1.1临床资料：我院自2008年2月至2011年2月收治胫腓骨骨折患者58例，其中男性患者52例，女性患者6例，年龄为19～64岁，平均年龄为37.8岁。
58例患者中16例为闭合性骨折，42例为开放性骨折。
8例为砸伤，15例为坠落伤，35例为交通伤。
合并内科疾病及其他疾病患者19例，其中15例患者合并1种疾病，3例患者合并2种疾病，1例患者合并3种以上疾病。
合并内科疾病中，主要有心功能不全、高血压、高脂血症、动脉硬化、糖尿病等。
1.2治疗方法：所有患者均给予小切口切开复位外固定支架固定术治疗，42例开放性骨折患者行急诊清创术，同时行支架外固定，在伤后1～17d内对16例闭合性骨折患者行胫腓骨骨折切开复位外固定支架固定术。
在手术之前，对所有患者行全面检查，先治疗相应的内科合并症，纠正血糖、贫血、电解质紊乱等。
胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折疗效对比分析
ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｉ ｉ Ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ — ａ ｒ ｍ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｉ ｉ ｘ ａ ｔ Ｏ ｒ
【 中图分类号】Ｒ ６ ８ ７
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２（ ｂ ） 一 ０ ０ ０ ８ — ０ ２
Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｓ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｉ ｆ ｂｕ ｌ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ
ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｉ ｆ ｂ ｕ ｌ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ 。 ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ａ ｒ ｍ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｏ ｒ ， ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床分析
７ ８岁 ：粉 碎 性 骨 折 １８例 ，开 放 性 骨折 防 感 染 ，术 后 １天 可 鼓 励 患 者 在 床 上 进 安 置 内 固 定 钢 板 ， 术 切 口 大 ， 部 软 组 ２ 手 局
９ 例 ； 有 同侧 腓 骨骨 折 者 １０例 。 １ 伴 ５ 均有 行 患 肢 各 个 关 节 功 能 锻 炼 。 １周 后 可 下 织 损 伤 严 重 ．术 后 均 会 影 响 骨 折 端 的 血
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（ 海南 医学 》０ ７ 第 １ ２ｏ 年 ８卷第 ７ 期
文章 编 号 ：０ ３ ６ ５ （０ ７ ｏ一 ｌ６ ０ １０ ￣ ３０ ２ ０ ）７ １— ２
临床 研 究
单侧 多功能外 固定支架治 疗胫腓 骨折 的临床 分析
黄 坚 （ 南省 昌江县人 民 医院 ， 南 昌江 海 海
单侧多
功 能 外 固定 支 架 固 定 治疗 胫 腓 骨 骨 折 是 较 好 的 治疗 方 法 。 关键词 骨 折 ； 固定 支 架 ； 折 固定 术 外 骨
中 图分 类 号 ： ６ ３４ 文献 标 识 码 ： Ｒ ８ ．２ Ａ
胫 腓 骨 骨 折 是 骨 外 科 临 床 上 常 见 的 ２ｍ 的 平 行 钉 眼 钻 孑 ．拧 进 外 固定 支 架 后 该 １ ｃ Ｌ ６例 患 者 Ｘ 线 检 查 显 示 骨 折 端 有 疾 病 ． 为外 力 损 伤 所致 。 多 既往 常用 手 法 的 穿 钉 ．进 针 时 以 超 过 对 侧 骨 皮 质 的 连 续 骨 痂 生 长 ， 折 线 消 失 ， 骨 先后 拆 除 外 — 个 然 年 复 位 加 小 夹 板 外 固定 或 切 开 复 位 钢 板 内 ２ ３ 螺 纹 为 准 ． 后 安 装 外 固 定 支 架 固定 支 架 。１ 后 本 组 患 者 肢 体 功 能 均 如 固 定 治 疗 ．但 常 常 会 引起 切 口软 组 织 坏 并 拧 紧 支 架 各 个 关 节 （ 骨 折 端 靠 近关 获 得 正 常 。 死 、 不连 接 、 折 畸形 愈 合及 关 节 僵 硬 节不 能用 直 型支 架 固 定 的 可 使 用 Ｔ型支 骨 骨 等并 发症 ， 而 影 响 患肢 功 能 。 ５年 来 架 固定 ．有 关 节 内骨 折 者 可 使 用 跨 关 节 从 近
切开复位有限内固定外固定支架治疗胫骨远端骨折
切 开 复 位 有 限 内固定 外 固定 支架 治 疗 胫 骨远 端 骨折
高 勇 ， 雪 萍 ， 放 萍 ， 绍 俐 钟 饶 金
（ 西 萍 乡第 二 人 民 医 院骨 一 科 ， 西 萍 乡 ３ ７ ０ ） 江 江 ３ ０ ０
摘要 ： 的 目
探 讨切 开 复 位 克 氏 针 有 限 内 固 定 加 外 固 定 支 架 治 疗 Ｃ ３型胫 骨 下 端 骨 折 的 临 床 效 果 。方 法
参考文献 ：
［］ １ Ｌｅ ｒｎ ｒ ｄｒｅＶ ｌｎ Ｅ，ｔ １Ｔｈ ｌ ｉ ｌ ｉ ａ ｄＨ，ｉ ｅｄ Ａ， ｇＤ ｅ ａ． ｅｃｉ ｃ ｂ ｄ ａ ｎａ
ｒ ｌ ｖ ｎ ｏ ｔ ｅ ｏ ａ ｉ ｎ ｌ ｅ ｏ ｍｉｙ ｆｅ ｆ ｍｏ ａ ｅ ｅ ａ ｃ ｆ ｈ ｒ ｔ ｔ ａ ｄ ｆ ｒ ｔ ａ ｔ ｒ ｅ ｒ ｌ ｏ
影 响骨愈合 ］ 因此我们认为基层 医院开展小切 口骨折 复 。
［］ ４ ［］ ５
戴 魁 戎 ， 国威 ． 折 治 疗 的 ＡＯ 原 则 ［ ］ 北 京 ： 荣 骨 Ｍ ． 华
夏 出 版 社 ，０ ３ １ ５ ２ ５ ２ ０ ： ９ １ ．
张 伯 松 ， 洪 波 ， 雪 松 ， ． 骨 干 骨 折 带锁 髓 内针 刘 王 等 股
固定 后 骨 折 端 旋 转 畸 形 的 测 量 ［ ］ 中 华 医 学 杂 志 ， Ｊ．
２ ０５， ５（ ０ ８ ３１） ２ ： ２ｌ１ ２２ ． — １３
Ｅ］ ６
武 勇 ， 满 宜 ， 林 ， 非 扩 髓 带 锁 髓 内针 治 疗 股 骨 王 孙 等．
干 新 鲜 骨 折 ［ ］ 中 华 外 科 杂 志 ， ０ ０ ３ （ ） ４ ８ Ｊ． ２０ ， ８ ６ ： １—
外固定架治疗胫骨骨折出现延迟愈合的原因分析
度增 加 ， 大 了螺 钉 与周 围 骨质 的 “ 割 力 ” 尤 其 加 切 ， 在松 质骨 部位 的螺 钉 ， 螺钉 更容 易松 动 ， 不稳定 因素 增加 ， 响骨 愈合 。力 学测 试 表 明合 适 的骨架 间距 影 为 ２—３Ｃｌ］ ｎ＿ 。因 此 ， 不 影 响 伤 口和皮 肤 的 前提 ５ 在 下 ， 可能 将外 架 高度 降低 ， 以增加 骨 折部位 的稳 尽 可 定 ， 利 于骨折 愈合 。对 于靠 近 松质 骨部 位 的固定 ， 有
５例 ， 骨下 １３段 延迟 愈 合 １ 胫 ／ ５例 。胫 骨 粉碎 性 骨
术前
术后 ３ 月
图 １ 伴腓骨骨折 的 １ 例胫骨骨折患者采用闭合复位外固定架固定后延迟愈合的情况
山西 医科大学学报 （ ｈｎ ｉ ｄＵ ｉ）２ １ ＪＳａｘ Ｍｅ ｎ ｖ ０ ０年 １ ０月
３ 讨 论
（
应 向骨折 端靠 近 ， 侧 两个 穿针 点 尽 可 能 远 离 骨 折 外 全身 性疾 病 、 营养 不 良 、 长期 卧 床 、
端 ， 量缩 短 “ 力 臂 ” 延 长 “ 力 臂 ” 。外 架 高 尽 动 ， 阻
３ １ 全 身 因素 ．
高龄患 者 等 由于体 内代谢 水平 下 降 ， 量元 素缺 乏 ， 微
１ 资料 与方 法
本组 ４ ５岁 以上 ９例 ， 占延 迟 愈 合 的 ４ ％ 。其 ５
中有 １ ７ 例 ０岁患者 ， 由于合并全身营养不 良， 尽管
选 取 大 同市 第 五人 民医 院 ２０ ０４—
１１ 一般 资料 ．
单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折25例体会
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
单 臂 外 固定 支 架 对 胫腓 骨粉 碎 性 骨 折 固 定 牢 固 ， 疗效 果好 。 结 论 治
本 不影 响骨 折 血 运 ， 骨折 愈 合 率 高 ， 期进 行 功 能锻 炼 ， 早 并发 症 少 ， 比较 适 合 治 疗胫 腓 骨粉 碎 性 骨折 。
均为车祸伤 ， 中闭合性 骨折 ｌ ， 折处软 组织挫伤 重 ， 胀 其 ９例 骨 肿 明显 ， 但不伴有骨筋膜室 综合征 。开放 性骨折 ６例 ， 口污染 不 伤 重 ， 约 ２～ ｍ， 长 ４ｃ 术前伤 口均已按 照清创原则彻底清创缝合 。 １２ 治疗方法 ． 开放性 骨折 伤后 即使用 广谱抗 菌素 ， 闭合性 骨 折术前半小时开始使用广谱抗 菌素 ， 于患肢肿 胀 明显 ， 对 皮肤 张
功能锻炼过程 中骨断端可有微动。对 于开放性骨折伤 口， 能够在 不 干扰骨折稳定性的情况下进行相关 治疗 ， 如换药 、 扩大清创等。
王 伯 通 等 认 为 外 固定 支 架 有 以 下 优 势 ： １ 外 固定 支 架 可 （）
防止骨折端异常活动进一 步加重软组 织损伤 ， 并能直 接对伤 口、 神经血管 、 皮肤存 活情况 以及肌 间室 张力 的情 况进 行监 视 ；２ （）
【 关键 词】 胫腓 骨骨折 ； 单臂外 固定支架； 骨折 固定术
２０ ０ ８年 ５月 ～ ０ ０年 ５月 ， ２１ 笔者所 在科采用 单臂外 固定支
架治疗胫腓骨粉碎性骨折患者 ２ ５例 ， 得 良好 效 果 ， 告 如 下 。 取 报 １ 资 料 与 方法 １１ 一 般 资 料 ． 本组 ２ ５例 ， １ 男 ５例 ， １ 女 ０例 ， 龄 １ ４ 年 ０— ６岁 。
胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折疗效比较
．３ ７ ． ０
胫 腓 骨 骨 折切 开 复位 内固定 与 单臂 外 固定 架 治 疗 折 疗 效 比 较 骨
何 国武 ， 于 江
（ 北省 正 定县人 民医院 ， 北 正定 ０ ００ ） 河 河 ５ ８ ０
［ 键 词 ］ 胫腓 骨 骨折 ； 开 复 位 内 固定 术 ； 臂 支 架 外 固定 术 关 切 单
切 开 复 位 内固 定 组 ４ ３例 ， 发 术 后 感 染 ６例 ， 放 骨 折 并 开
创 面 不 愈 合 内 固定 钢 板 外 露 １ ， 折术 后 不 愈合 ２例 ， 有 例 骨 并
坠落伤 ２ ４例 ， 伤 １ 跌 １例 ， 砸 伤 １ 压 ０例 。 开 放 骨 折 ５ ７例 ， 闭
折部 感 染 ， 碎 块 螺 钉 固定 处 无皮 肤 坏 死 ， 开 减 张 伤 口均 Ⅱ 骨 切 期愈合。
３ 讨 论
组 首 先 切 开 皮 肤 、 下 组织 ， 性 分 离 肌 肉 ， 离 骨 膜 ， 引 复 皮 钝 剥 牵 位 良好 后 ， 大 碎 块 以 螺钉 固定 ， 有 骨 不 连则 清 除 断 端 硬 化 较 如
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ６３ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ０ ０ ０ ０ ０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ １ ） ３ ３ ７— ２
Байду номын сангаас
在四肢管状骨折 中 ， 腓 骨骨折最为多见 ， 横 骨折 、 胫 对 斜
骨折 、 碎 骨 折 及 开 放 骨 折 ， 前 多 主 张 切 开 复 位 内 固 定 术 。 粉 以
骨 折 ， 通髓 腔 ， 端 加 压 ， 中解 剖 钢 板 固 定 １ 打 断 其 ９例 ， 锁 髓 带
经小切口复位单侧外固定架固定治疗胫腓骨骨折
外 固定 ， 闭 合骨 折或 肿胀 明显 及 合 并 其 他 部 位 损伤 的根 对 据病 情 可先 行 牵 引 或 石 膏 托 等 制 动 再 限 期 手 术 。② 手 术
１２ 治 疗 方 法 ． ①手 术 时 间 ： 开 放骨 折一 般行 急诊 清创 对
２ 讨 论
２ １ 骨折 复 位 ． 闭 合 复 位 需 在 ｘ—ｒｙ透 视 下 进 行 ， 位 ａ 复
难 以一 次 成 功 ， 复 复 位 会 加 重 损 伤 。 采 用 小 切 口 直 视 下 反
复位所 观 察 到 的骨折 情 况 更 全 面 ， 作 变 得 准 确 、 效 ， 操 有 对 长斜或 粉 碎骨 折可 同时行 螺 钉 辅 助 内 固定 ， 高 了 复位 固 提
果。
例骨 折延 迟 愈合 病 例 。②并 发症 ： 针孔 感 染 ４例 ６ 道 ； 孔 针 孔无 菌性 坏 死 ５例 ９孔 道 ； 骨 外 露 ３例 ， 皮 瓣 转 移 ２ 胫 经 例 ， １ 因骨外露较 小 ， 骨质钻孔 、 药 ， 另 例 行 换 ４个 月 后 愈 合 ； 折 延迟 愈 合 ２例 ， 调 整加 压器 及 弹 性 固 定 、 极 锻 骨 行 积
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河 南 医 药 信 息
第ｌ Ｏ卷
第 ｌ ５期 （１ ２年 ８月 ） ２０ ３
经 小 切 口复 位 单 侧 外 固定 架 固定 治 疗 胫 腓 骨 骨 折
胡殿 绪 宋 占胜 赵 阳 梅 坤 三 李 照 义 王笔 峰
邓 卅Ｉ ４ ４ ５ ） ７ １０
通 过对 ４ ２例
（ 河南 省 邓州 市第 一 人 民 医院
单臂多功能外固定架治疗严重开放粉碎性胫排骨骨折体会
ｓｇ ｓｏ ｎ ｉ ｅｅ ｔ ｔｄｃ Ｌａ ｄ ｔｅｒｎ ｔ ｒ ｅ ｉｅ ｂｃ ｒ ｏｆｒ ｉｎ ｆｕ ｄｆ ｒｎｉ ｅ ｅｌ ｎ ｈ ｉ ａｕ ｅｒｍａｎ ｄｏ ｓｕ ｅｓ ａ ．Ｔｈ ｉ ｍｕ ｔｒ ａｔ ｆ ａ ｅ ｎｅｐ ｒｓⅥ ｒ ａｓ ｏ ｎ ｈ ｔ ． ｌ ｆｕ ｄ ｉ ｔｅｍｎ ｍ１ ｏ ｎ
砸伤 。受伤至手术时间 ２ ６ ｈ平均 ５８ｈ ～１ ， ： １ ２ 治疗 方法 人 院后 ９侧伴 有创伤性 休克需 抢救 后手
材质抗 弯性能 强 ． 定性 高 ， 稳 并可跨越较大距离 的优 点 ， 放对 严重粉碎性 骨折可最大 限度地拉开穿钉距离 ， 避开 大范 围的
粉碎部位穿钉 ， 仍能保持 断端稳 定 ， 对于 多段粉碎 性骨 折的
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Ｉ６ ６
Ｔ ｎｉ ￣ｊ ｎＭｅ ＪＭａ ｈ Ｏ２ Ｖ ０Ｎ ｄ ， ｒ Ｏ ．ｄ ３ ｏ ｃ２ ３
ｒｃ ｒｅ ｃ ｆ ａ ｃ ｒ ｅｕ ｒｎ ｅｏ ｎ ｃ ．Ｍ ｅｈ ｄ ： ｄｏｈ ｍｐ ｘ ｅ ｉ ｎ ｓｃｒｉ ｕ ｃ ｃ ｔ ｏ ｓ Ｒａ ｉｌｅ ｙｅ ｐ ｒｍｅ ｔ ａｒｅ ｏ ｔｎｍｉｅＴＡＩ ｔ ｍｍ ａｙｅｒｌ ｇ ａａ ｄｉ ｌ ｄ ｉ １ｗｉ ｍａ ｈ ｒ ａｅｒ ｎ ｎ ｓｅ－ ￣ ｔ
张玉忠
关键 词 骨折 ， 开放性 骨折 固定术
邢
琪
宁兆 刚
腓骨
支架 （ 骨科 ） 胫骨骨折
外固定支架的临床应用
外固定支架的临床应用外固定支架的临床应用一、引言外固定支架是一种通过外部装置稳定骨折或关节创伤的治疗方法，它可以提供稳定的支持和保护，促进骨折部位的愈合和恢复。
本文将详细介绍外固定支架的临床应用，包括适应症、手术操作步骤、固定时间和注意事项等方面。
二、外固定支架的适应症1、骨折：外固定支架适用于各种骨折，如股骨骨折、胫骨骨折、腕骨骨折等，特别是开放性骨折或多发性骨折。
2、关节创伤：外固定支架可用于关节周围的韧带损伤、半月板损伤等关节创伤情况。
3、脱位：对于关节脱位，外固定支架可以提供稳定性，减少关节的移位。
4、延长骨和复位骨：在骨骼延伸和骨骼复位的手术中，外固定支架是一种常用的治疗方法。
三、外固定支架的手术操作步骤1、术前准备：包括消毒手术区域、麻醉患者等。
2、设计切口：根据患者的具体情况，设计合适的切口位置。
3、制作固定框架：选择合适的外固定支架材料，根据骨折或创伤的位置和类型，制作固定框架。
4、成形和固定：将固定框架正确地安装到受伤部位，通过螺钉或钢丝等方式进行固定和调整。
5、术后护理：包括定期更换敷料、观察患者的病情变化等。
四、外固定支架的固定时间外固定支架的固定时间因患者的具体情况而异，一般固定时间为6-12周。
在此期间，需要定期复查患者的骨折情况，以评估愈合进展，并根据需要调整固定支架的松紧程度。
五、外固定支架的注意事项1、术后检查：术后应密切关注患者的生命体征、局部感染等情况，并及时处理。
2、术后康复：外固定支架取出后，患者需要进行适当的康复训练，以加强受伤部位的力量和功能。
3、定期随访：患者取出外固定支架后，应定期进行随访，以评估骨折或创伤的愈合情况，并进行进一步的康复指导。
附件：本文档涉及附件，详见附件1：法律名词及注释：1、外固定支架：一种被广泛应用于骨折治疗的外部装置，通过提供稳定的支持和保护促进骨折部位的愈合和恢复。
2、适应症：指外固定支架应用的适合情况或条件。
3、骨折：是指骨骼的断裂或破裂。
单臂外固定器治疗双侧胫腓骨骨折12例体会
Ｍｏ ｅ［ ］Ｓ ｉｅ１ ９ ２ ２ ～３ ． ｄ ｌＪ ｐｎ ９ ９，４：６ １ ［ ］ Ｍｏｈｄ ， ｈＥ， ｕｕ ｉ ｅ ｌＡ ｎ ｏａｉｅｍｅｈ ｄ ｕｉｇ ｔｅ ５ ｃ ｉａＪＴｏ Ｓ ｚｋ Ｋ， ｔａ ｎ ｉｎ ｖ ｔ ｔｏ ｓ ｈ ｖ ｎ Ｌ ｅｓＫｅｏａｔ ｉａ ｌ ａ ｅ ｔｉ ｈ ｎｔｂｅｓ ｉｅ Ｊ ｅｄ — ｉ ｒｉｃ ｌｉｍ ｎ ｎ ｔｅｕ ｓａｌ ｐｎ ［ ］Ｏｒ ｏ ｅ ｉ ｆ ｉ ｇ ｔ ｐｄｃ ｈ ｓ
［ ］Ｓ ｉｅ２ ０ ２ （ ）６ ３ ５ Ｊ ｐ ０ ０，５ ５ ： ４ ～６ ２ ｎ （ ］ 袁文 ， ３ 贾连 顺 ， 斌 ， ． 路椎 体 次全 切 除 减 压 及带 锁 钢板 固 定 倪 等 前 治疗 脊髓 型颈椎 病 ［ ］ 中华 外科 杂志 ，０ ０，３ ：８ ～１ ４ Ｊ． ２０ （）１２ ８ 【 ］ Ｋａ ａ ｕｕ ｉＪ ｊ Ｍｏｈｄ ， ｚ ｉ Ｃｈｂ ｅ １Ｐ ｓｅｉｒＳａ ｉ ４ ｎ ｅＳ ｚ ｋ，ｏｉ ｃ ｉａ Ｍａ ｍ ｉ ｔａ． ｏｔｒ ｒｂ— ￣ｈ ａ， ｏ
肤 并无 菌包 扎 。术后 ４ ～６周 根 据 骨 折 稳定 程 度 及 愈合 情 况 ， 指 导患 者扶 双拐 小 范围 活 动 。骨 折 临 床愈 合 后 去 除 加 压撑 开 装 置 ， ４周 后拆 除外 固定 器 并拔 除 克 氏针 。 约 １ ３ 治 疗结果 ． 随访 ｌ ～２ ０ ４个 月 ， 部 病 例 骨折 均 愈 合 ， 全 骨
（ ］ ＧｅｆｒｙＭ ． ｃ ｌｎ， ｔｖ ｎ Ｒ．Ｇａｆ ．ｓ ｉｅ Ｕｐ ａｅ Ｃ ｒｉａ ２ ｏｆｅ Ｍ Ｃｕｌ Ｓｅ ｅ ｅ ｒｉ ｎ ｐ ｄ ｔ ： ｅｖｃｌ ｎ
ｓｐｎ Ｉ ｔｒ ａ ｘ ｔｏ Ｕ ｓｎ Ｓ ｒｗ ａ ｄ ｃ ｒｗ— ａｅ ｉｅ ｎ ｅ ｌ Ｆｉａ ｉｎ ｎ ｉｇ ｃ ｅ ｎ Ｓ ｅ Ｐｔｔ Ｃｏ ｔ ｃｓ ￣ ｍ ｔ
骨外固定器治疗胫骨骨折64例疗效探究
为止 ． 然后将 固定 螺丝 拧入 ， 穿过对侧 骨皮质 ２ — ３ ａ ｒ ｍ， 接 着将 外
所抽取 的 ６ ４例患者 中， 男性 ４ ２例 ， 占６ ５ ． ６ ％， 女性 ２ ２例 ， 占 固定器套上 ， 对其进行 整复 ， 应手法牵引复位 。 最后拧 紧各关节 的 ３ ４ ． ４ ％， 年龄 ｌ ８ — ６ ５岁 ， 平均年龄 为（ ４ ６ ． ７ ￣ １ ＿ ３ ） 岁 。其 中， 闭合性骨 固定器 ． 以对骨折进行 固定 。外 固定器的最佳距离为距离患者 皮 折２ ４例 ， 开放性骨 折 １ ２ 例， 粉碎 性骨折 ２ ８ 例； 骨折发 生于上段 ２ ｃ ｍ左 右 ， 包扎 和敷料 于患者针人 口处 ， 手术结束。
胫骨骨折是创伤骨科临床 中较为常见的一种 骨折类型 。 由于
顷序不 能颠倒 ， 否则将会 造成复位后对软组织形成一定 的张力
胫 骨中下段血供 的特殊性 ， 胫 前软组织薄弱， 如遇 到外 界强刺激 ， 或 复位难度较大 ； 如 果是开放 性骨折的患者 。 则需要彻底 清创骨 再进行穿针 ， 这个顺 利同样不能颠倒 ， 同时检查患者是否 出 极 易发生胫骨骨折 ， 而且难 以治疗 ， 极易发生伤 １ ： ３ 感染 、 骨折不愈 折处 ， 如 出现 缺损较 为严重的情况 ， 则可采用局部皮 瓣转 合 等【 １ ］ 。正确有 效对胫骨骨折 进行处理 ， 直接关系患者 的康复情 现皮 肤缺损 ， 况， 而固定 是处 理的至关 重要环节 ， 不可忽视。 在传统固定中， 通 常使用石膏外固定 、 牵引外 固定 或者 内固定 移术进行治疗圆 。 穿针 时， 要集 中注 意力 ， 以患者伤 １ ： ３ 外作 为穿针平面 ， 以骨折
骨折伴有骨缺损的患者采取 骨外 同定器治疗 ， 不仅能够进行有效 固定 ， 骨折处复位较好 ， 而且减轻进一步操作 ， 愈合状况 良 好， 又可最大 限度地恢 复息肢功能 。值得临床推广 。 【 关键词】 骨外固定器； 胫 骨骨折 ； 疗效
外固定架结合有限固定分期治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床分析
外固定架结合有限固定分期治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床分析白克文;周雪峰;彭军;鲍磊;王蒙;马晓明;徐启明;周家宁;马华松【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(11)14【摘要】目的探讨应用组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果.方法选择2010年1月～2013年6月解放军第三○六医院收治的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者13例,采用Ⅰ期跨关节组合式外固定架撑开,3～4周后Ⅱ期改用组合式外固定架结合有限切开螺丝钉内固定治疗.对患者治疗效果进行分析.结果随访6～18个月,平均12个月,所有患者骨折全部愈合,平均愈合时间5.1个月,平均拆除外固定架时间7.8个月.其中1例出现针道感染.膝关节功能按照Rasmussen评分标准:优6例、良5例、可2例,优良率84.6％.结论组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗胫骨平台骨折,软组织并发症少,手术操作简单,膝关节功能恢复满意,是治疗复杂胫骨平台骨折的一种有效方法.【总页数】5页(P34-37,41)【作者】白克文;周雪峰;彭军;鲍磊;王蒙;马晓明;徐启明;周家宁;马华松【作者单位】解放军第三○六医院骨科四病区,北京100101;解放军第三○六医院骨科四病区,北京100101;解放军第三○六医院骨科四病区,北京100101;解放军第三○六医院骨科四病区,北京100101;解放军第三○六医院骨科四病区,北京100101;解放军第三○六医院骨科四病区,北京100101;解放军第三○六医院骨科四病区,北京100101;解放军第三○六医院骨科四病区,北京100101;解放军第三○六医院骨科四病区,北京100101【正文语种】中文【中图分类】R683.4【相关文献】1.外固定架与双接骨板分期治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果分析[J], 白克文;周雪峰;彭军;鲍磊;王蒙;马华松2.组合式外固定架结合有限内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折 [J], 郭洪波;顾里庆;刘海;许勇3.外固定架结合内固定治疗SchatzkerⅤⅥ型胫骨平台骨折 [J], 苏永春;郝建彬;黄振起;吕福润4.分期切开复位内固定与外固定架结合有限内固定治疗B、C型Pilon骨折的Meta分析 [J], 王呈;李莹;王满宜5.有限内固定结合外固定支架与双侧钢板内固定治疗胫骨平台骨折(schatzker Ⅴ、Ⅵ型)的疗效评估 [J], 郭晓辉;刘锋卫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折临床分析
【摘要】目的探究有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折临床分析。
方法回顾性分析2009年2月～2013年2月期间本院收治的84例胫骨骨折患者行有限切开复位单臂外固定架外固定治疗的临床资料。
结果术后随访6～12个月，定期X线检查，无骨折不愈合或畸形愈合、固定物松动或断裂及关节僵硬和疼痛者，且取下内外固定后均未发生骨折再移位，临床总有效率为100%。
结论对胫骨骨折患者开展有限切开复位单臂外固定架外固定治疗的疗效确切，术式简单，术后骨折愈合好，且并发症少，值得临床应用和推广。
【关键词】有限切开复位单臂外固定架外固定；胫骨骨折
胫骨骨折是骨科临床常见创伤之一，近年来，随着手术技术的发展和多年临床治疗经验的积累，固定胫骨骨折手术方法越来越趋于安全、有效[1]。
为此，本文将对2009年2月～2013年2月期间扬州市江都中医院收治的84例胫骨骨折患者行有限切开复位单臂外固定架外固定治疗，取得显著效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2009年2月～2013年2月期间本院收治的84例胫骨骨折患者，其中男47例，女37例；年龄21～75岁，平均（41.8±
2.3）岁。
所有患者均经Х线片确定骨折部位及移位情况，均有不同程度的外伤史、患肢疼痛、畸形、活动受限或异常活动等临床表现。
受损原因：交通意外42例，压砸18例，高处坠落10例，打击伤14例。
骨折受损部位：上段15例，中段32例，下段37例。
骨折类型：横形10例，螺旋型12例，粉碎性骨折24例，开放性骨折38例。
开放性骨折患者均于入院6 h内开展手术，其余患者均于入院后5 d内开展。
1. 2 方法取仰卧位，连续硬膜外麻醉，对开放性骨折需严格清创，若伴有腓骨骨折，先复位腓骨，并用克氏针固位后再进行下一步治疗。
根据骨折情况，取胫前小切口暴露骨折断段，尽可能保护骨膜和软组织，适当扩大切口在直视下进行骨折复位，并用克氏针维持临时固定，将碎骨块填放于缺损位置，清理骨折的断端，将螺纹针埋入骨内，紧密连接骨折端。
在胫前内侧的骨折远端和近端恰当的位置上钻以骨孔，并拧入两枚固定螺钉并适当加压拧紧螺母，随后，应用单臂外固定架进行外固定骨折两端，并使固定架距离皮肤3～5 cm 左右。
最后放置引流管，逐层缝合切口。
术后第2天，协助患者病床上进行无痛功能训练，术后2周后协助患者不负重穿下活动，待术后6～8周行X光片复查，再视情况负重活动，术后5～8个月拆除内外固定。
1. 3 疗效评定骨折临床疗效的治疗疗效评价以骨折愈合情况、有无疼痛，与踝关节活动范围及成角畸形为评价标准。
①治愈：术后3个月后骨折愈合，无疼痛，背屈＞5°，跖屈＞40°，成角＜5°，患肢与健肢等长，关节活动正常；
②显效：术后4～6个月后骨折愈合，间歇疼痛但能耐受，背屈0°～5°，跖屈30°～40°，成角5°～10°，患肢较健肢缩短＜1 cm，关节活动正常；③有效：术后6～8个月后骨折愈合，疼痛难以耐受需麻醉药物进行缓解，背屈-5°～0°，跖屈25°～30°，成角10°～15°，患肢较健肢缩短1～2 cm，关节活动轻度异常；④无效：术后呈顽固性疼痛，且出现畸形愈合，且达不到上述治疗标准。
总有效率=治愈率+显效率+有效率。
2 结果
术后随访6～12个月，84例胫骨骨折患者术后定期X线检查，无骨折不愈合或畸形愈合、固定物松动或断裂及关节僵硬和疼痛者，且取下内外固定后均未发生骨折再移位，临床总有效率为100%。
12例钉道有分泌物，经75%乙醇处理后消失。
3 讨论
胫骨是支撑人体体重和平衡的重要骨骼，但因胫骨骨腔较大，且松质骨较多，受力后易成为最常发生骨折的部位，又因小腿远端无肌肉覆盖，软组织菲薄等局部生理解剖和组织结构特征，增加临床治疗难度[2]。
本文对胫骨骨折患者采用有限切开复位单臂外固定架外固定治疗，以复位固定恢复小腿形态和功能位置为治疗原则，通过内固定手术达到理想的复位效果，并简单进行临时固定，减少对骨折断血运的破坏，避免损伤邻近关节功能，再经单臂外固定架在骨折远近置入两枚固定螺钉，利于杠杆力学原理，使纵向应力分散沿着支架传递，并可调控延长主杆，对连接杆装置加压，使骨折端形成纵向应力，促进骨折愈合，且对局部血运的损伤较小，降低术后并发症[3]。
有限切开复位单臂外固定架外固定具有以下优点：①有限切开复位可控制切口大小，手术创伤小，剥离骨膜范围和对软组织的损伤小，最大限度保护血管及神经，且不影响伤口的处理和愈合；②在直视下进行有限切口复位，有利于促进开展骨折复位操作，达到满意的复位效果；③复位后进行简单内固定，可固定骨折段旋转、成角及骨碎块，并可避免外固定架加压时造成骨折端及碎块的移位，若术后外固定钉松动，简单内固定也可起到一定固定作用，并可有效保护血供，为及时处理创造处理时间和可能；④单臂外固定架固定属于半侵入性质的固定方法，放置于胫骨内侧，符合张力侧固定的力学原理；⑤该外固定治疗方法操作简便、结构简单安全，方便观察病情及换药，且在骨折端加压处理，可缩短骨折愈合时间；⑥支架固定于膝和踝关键之间，且不限制关节活动，有利于术后尽早期开展功能恢复锻炼，避免发生骨关节固定综合征；⑦外固定拆除简单、方便，无需再次手术取出内固定，避免增加患者痛苦和经济负担；⑧缩短骨折愈合时间，减轻术后痛感，降低术后感染率，改善患者术后感染，促进患者早期康复[4]。
本文研究结果显示，术后随访6～12个月，定期X线检查，无严重并发症发生，且取下内外固定后均未发生骨折再移位，骨折愈合效果好，临床总有效率为100%。
结果提示，有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折的
临床效果显著，手术创伤小，术后并发症少，恢复快。
有研究报道，单臂外固定架治疗骨折中，仍难以避免外固定钉的松动钉孔发生感染。
本文研究中，12例钉道有分泌物，经75%乙醇处理后消失。
为避免发生钉孔感染，术中应使用套筒保护软组织，并于术后保持钉孔局部干燥，避免有渗液和结痂。
综上所述，对胫骨骨折患者开展有限切开复位单臂外固定架外固定治疗的疗效确切，术式简单，术后骨折愈合好，且并发症少，值得临床应用和推广。
参考文献
[1] 郭佳华，罗文宾. 胫骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折的疗效对比分析.求医问药（学术版），2013，11（2）：31.
[2] 谢崇新，张磊. MIPPO技术与切开复位内固定治疗胫骨骨折的系统评价.医学信息（中旬刊），2011，24（7）：2980-2981.
[3] 何英.胫骨开放骨折单臂外固定架治疗体会.中外医疗，2009，28（4）：34-34.
[4] 王玉荣，郝廷. Pilon骨折的手术治疗体会.内蒙古医学杂志，2008，40（11）：1325-1327.。