麻醉科麻醉苏醒室(PACU)工作制度

麻醉科麻醉苏醒室（PACU）工作制度

（一）基本管理制度

1.为确保患者麻醉恢复期的安全，设置麻醉恢复室，科主任负责管理，人员构成至少包括一名主治以上医师（含主治）和一名或数名护理

人员。

2.麻醉恢复室用于麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。病人入室后直接睡在手术室推床上，安排位置。护士观察记录病人生命体征及其他护理治疗。

3.每天的检查工作：检查抢救车、填充药柜、清理污物桶、清理吸引、备好氧气和吸氧管。

4.转出麻醉恢复室标准：患者意识清醒，呼吸及肌力等恢复情况

达到Steward 苏醒评分 4 分以上。

5.如遇到患者苏醒时间意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应积极查找原因，及时处理，必要时可转 ICU，以免延误病情。

6.由麻醉医师决定患者入或出麻醉恢复室，并负责患者的病情监

测与诊治。

（二）苏醒室病人交接制度

1、交接内容

(1)术中情况：手术部位、手术名称、各种留置管道

(2)麻醉情况：气管插管、术中用药、生命体征

2、既往病史

3、病人皮肤情况、随身带入物品情况

4、与病房或 ICU 的交接：呼吸和气道,生命体征,留置管道,皮肤,液体。

（三）苏醒室病人监测制度

1、所有病人必须监测 ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体

温，。

2、观察意识状态。

3、观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。

4、保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。

5、保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。

6、烦躁病人用约束带约束。

7、发现特殊情况须立即通知当班医生。

（四）苏醒室护士工作流程

1、工作职责：

1）接受、观察、治疗、抢救、护理等

2）医嘱执行和观察记录的书写

3）院内感染预防

4）物资准备和监护仪设备的检查

2、工作流程

1)接收病人

2)填写病人登记表、观察记录

3)观察、护理病人

（五）出入苏醒室标准及流程

1、恢复室收治范围（患者转入标准）及流程患者转入标准

（1）麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。

（2）高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻

醉患者。患者入室的流程

1)当天全身麻醉的手术患者，手术结束后由巡回护士、麻醉医生和主管医师一同将患者送往恢复室。

2）恢复室护士提前检查好监护仪、呼吸机、吸引器、急救物品、抢救车等做好接受患者的准备工作：

①接收未带气管导管患者：面罩吸氧，连接脉搏血氧饱和度、心电

图、血压等。

②接收保留气管导管患者：连接呼吸机（根据患者具体情况选择合适模式和呼吸参数），连接脉搏血氧饱和度、心电图、血压，呼气末二氧化碳等。

③巡回护士和麻醉医师一起与恢复室护士做好交接班登记，包括特殊病情、麻醉方法、手术名称、术中生命体征变化、失血量、尿量、输血量、液体量、皮肤情况并及时登记。

④保证患者安全，约束好患者，严防坠床自伤。

⑤根据医生医嘱用药、吸痰，密切监测，发现异常及时对症处理，并做好各种记录。

⑥恢复室的患者每 10 分钟记录一次，有特殊情况随时记录，记录到麻醉记录单或麻醉苏醒记录单上。

2、患者转出恢复室标准与流程：恢复室 Steward 苏醒评分达 4 分以上，特殊患者需血气指标正常，由护士向医生提出离室申请，麻醉医师签字确认，由手术医师和护士送回病区，与病区护士交接。病情危重者麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU，与ICU 医生护士交接。

附表：Steward 苏醒评分

评分在 4 分以上方能离开手术室或恢复室.

（六）麻醉恢复室床位、设施配备手术间与恢复室的床位比例为1.5-2：1 护士的编制按病床与护士之比 3：1护士与病人比例为 1：2 或 1：3，危重病人护士与病人的比例为 1：1 1、监护设备及监测：具有监测和处理术后常见并发症的基本设施，每张床位应有无创血压监测、有创血压监测、脉搏血氧饱和度、心电图监测仪、麻醉机、吸引器，常用的呼吸、循环的急救药品和静脉用液体。应有多个电源插头、高压氧、医用消耗品及气管内插管用具、除颤仪等，并时刻处于备用状态。

2、治疗设备：

每张床应具备吸氧装置及负压吸引装置，应具备有灭菌的吸痰管、导尿管、吸氧管或面罩、口咽及鼻咽通气道、胸腔闭式引流瓶、尿引流瓶（袋）、胃肠减压装置等。应具有随时可取用的灭菌手套、注射器、气管导管及喉镜、气管切开包、呼吸机、心脏除颤仪与起搏器以及心肺复苏装置等。

3、药品配备：

室内应具备有各种急救药品，并分门别类放置于急救车内，药品应有明显标记。