临床营养科等级评审汇报完整版培训资料
临床营养评估与使用PPT课件
临床营养支持路途的选择
(Nutrition Route Selection Principle)
正确的给予营养支持： 1. 发现已经/将出现营养不良的病人 2. 计算营养不良病人对营养的需求 3. 选择合适的临床营养支持路途 4. 监测每天的摄入量 5. 用客观指标监测营养支持的效果 6. 观查副反应及并发症 7. 如需要调整用量/方法
营养不良的后果
(Effects of Malnutrition)
体重丢失
0-10% 安全期
10-15% 进入危险期
如需继续治疗，应开始营养支持
20-25% 危险期 应马上开始营养支持
30-35% 恶液质，死亡
马上开始营养支持
营养不良的后果
(Effects of Malnutrition)
体重
4. 慢性消耗性疾病: 如糖尿病,心血管疾病,慢性肺病,肝病,肾病,风湿病 等
5. 胃肠道疾患或手术: 如吸收不良,短肠综合症,胃肠道瘘,胰腺炎等 6. 使用某些药物或治疗: 如放疗,化疗等
住院病人营养状况评定
(Nutritional State Assessment)
体重（BW）是营养评定中最简单，直接而又可靠的指标 6个月内体重改变超过10%，为营养不良的高危病人
住院病人营养状况评定
(Nutritional State Assessment)
1. 临床营养支持 CLINICAL NUTRITION 是通过消化道以内或以外的各种途径及方式为病人提供全面、 充足的机体所需的各种营养物质，以达到预防或纠正热量－ 蛋白质缺乏所致的营养不良的目的，同时起到增强病人对严 重创伤的耐受力，促进病人康复的作用。
2. 分类 肠内营养（ENTERAL NUTRITION，EN） 肠外营养（PARENTERAL NUTRITION，PN）
临床营养科等级评审汇报完整
资源利用与成本控制
评估科室资源利用效率、成本控制和预算 管理情况。
患者服务质量
关注患者满意度、服务流程的便捷性和服 务质量。
学科建设与发展
考察学科建设规划、人才培养、科研成果 等方面。
医疗质量与安全
评估医疗差错发生率、患者投诉处理、医 疗事故防范等。
预期成果
通过实施上述措施，我们期望临床营养科在未来几年内能够取得以下成果：服务质量和科 研水平明显提升，患者满意度提高，以及科室在全国乃至国际上的影响力进一步扩大。
感谢您的观看
THANKS
临床营养科等级评审汇报
目录
• 临床营养科介绍 • 临床营养科评审标准 • 临床营养科现状与改进 • 临床营养科未来发展规划 • 总结与展望
01
临床营养科介绍
临床营养科定义
临床营养科是医院内负责营养 诊疗、营养监测、营养科研和 营养宣教等工作的科室。
临床营养科的主要任务是为患 者提供科学合理的营养支持， 促进患者的康复。
评审流程
01
02
03
04
提交申请
临床营养科向评审机构提交等 级评审申请及相关资料。
资料审核
评审机构对提交的资料进行审 核，确保符合评审要求。
现场评审
评审专家组对临床营养科进行 现场实地考察和评估。
结果反馈
评审机构将评审结果反馈给临 床营养科，并给出改进建议。
评审结果
评级结果
根据评审指标和评审流程，评审 机构给出临床营养科的评级结果。
ABCD
完善人才培养机制
建立完善的人才培养体系，加强临床营养人才的 培养和引进。
建立学科评价体系
《临床营养管理与持续改进》评审手册
《临床营养管理与持续改进》评审手册---------------------------------------第一站：营养科【实地访视】点位：营养科（室）办公室内容：□C1、营养科（室）标牌和办公区□C2、依据人事资料对照营养科悬挂的人员一览表，并核对实际人员□C3、营养科悬挂的各级各类人员岗位职责【资料查阅】一、制度目录：（共30项）□C1、营养风险筛查制度□C2、营养评估制度□C3、营养科查房制度□C4、营养会诊制度□C5、营养科值班、交接班制度□C6、营养科食品卫生相关制度□C7、营养科医院感染管理制度□C8、营养科设备维护维修制度□C9、营养科工作人员职业道德、行为规范与考核制度□C10、营养食堂财务管理制度□C11、营养食堂库房管理制度□C12、营养食堂卫生制度□C13、营养食堂财会和成本核算监管制度□C14、营养食堂餐具回收及监管制度□C15、膳食医嘱执行制度（含膳食医嘱执行路径图、重点病房膳食医嘱效果评价等项）□C16、治疗膳食管理制度□C17、营养宣教制度□B1、营养门诊工作制度□B2、营养代谢实验室工作制度□B3、治疗膳食配制室工作制度□B4、肠内营养配制室工作制度□B5、膳食配送及监管制度□B6、营养科与临床医护及病患沟通制度□A1、肠外营养配制室工作制度□A2、社区营养门诊工作制度□A3、专科营养门诊工作制度□A4、健康体检营养咨询工作制度□A5、营养管理督导检查制度□A6、营养科质量与安全管理制度□A7、住院患者膳食效果评价、持续改进制度二、岗位职责目录：（共12项）□C1、营养科主任岗位职责□C2、高级营养医师岗位职责□C3、中级营养医师岗位职责□C4、初级营养医师岗位职责□C5、高级营养技师岗位职责□C6、中级营养技师岗位职责□C7、初级营养技师岗位职责□C8、高级营养护士岗位职责□C9、中级营养护士岗位职责□C10、初级营养护士岗位职责□C11、营养厨师岗位职责□C12、营养配餐员岗位职责三、工作流程目录：（共4项）□B1、营养门诊工作流程□A2、社区营养门诊工作流程□A3、专科营养门诊工作流程□C4、诊断、治疗膳食工作流程四、培训、教育资料目录：（共5项）□C 1、营养厨师接受针对性培训和考核的资料□C2、各级人员岗位培训计划□C3、各级人员岗位培训考核记录□B4、膳食营养手册培训计划（全院医护人员、营养科、营养厨师、配餐员等）□B5、膳食营养手册培训记录五、工作与监管记录目录：（共10项）□C1、营养风险筛查工作记录、营养评定工作记录□C2、营养食堂财会和成本核算监管记录□C3、营养科与临床科室定期座谈会记录□C4、营养科质量与安全管理工作记录□B5、多种形式的营养宣教相关记录资料（印刷品、展板、张贴画、讲座幻灯片、视频、稿件等）□B6、定期座谈会记录及总结分析□B7、膳食配送监管记录（在盛装后能在40分钟内送至病房）□B8、餐具回收监管记录（能在病人用餐后30分钟内回收餐具撤离病房）□B9、重点患者全程营养诊疗服务追踪评价记录□A10、营养风险筛查工作记录六、质量控制与持续改进目录：（共9项）□C1、营养科质量管理组织（小组或专人）成立文件□C2、营养科质量与安全管理工作计划□C3、营养科质量与安全指标资料□B4、营养科质量与安全管理工作记录（含持续改进部分）□A5、住院患者膳食效果评价、持续改进记录□A6、营养管理督导检查、效果评价与改进的记录□A7、重点病房治疗膳食医嘱的效果评价工作记录□A8、住院患者治疗膳食的持续性改进措施工作记录□A9、各科室和患者的满意度调查表七、文件与资质目录：（共10项）□C1、成立营养科（室）的文件□C2、营养厨师培训合格证□C3、各类营养专业人员的人事资料（人事科提供）□C4、执业医师证书复印件（人事科提供）□C5、执业护士证书复印件（人事科提供）□B6、医院实际开放的床位数资料□B7、临床营养专业人员与床位比不少于1∶200□B8、营养医师占专业人员的比例≥50%□B9、营养科主任的人事资料（人事科提供：营养专业或医学专业学历背景及副主任医师以上职称）□A10、营养科主任在专科学会/协会任职的资格证书资料（正高职称或担任全国性、省级专科协会的常委）八、其他文件目录：（共13项）□C1、《住院患者膳食营养手册》（含适应证、膳食原则、方案、食谱举例、注意事项等内容）□C2、重点患者营养病历（含查房记录部分）□C3、营养评估单□C4、营养会诊单（针对特殊、疑难、危重及大手术患者）□C5、营养宣教计划□C6、营养宣教相关记录资料（印刷品、展板、张贴画、讲座幻灯片、视频、稿件等）□C7、患者出院时膳食营养指导资料（含印刷品、幻灯片、视频等）□C8、为临床医护人员提供的临床营养学信息资料（印刷品、简报、简讯、视频、幻灯片等）□B9、营养科与临床医护及病患沟通计划□B10、住院患者治疗膳食就餐率统计报表（院患者治疗膳食就餐率≥60%）□B11、营养科与临床各科的协作方案□A12、营养风险筛查表□A13、住院患者治疗膳食就餐率统计报表（院患者治疗膳食就餐率≥80%）第二站：营养门诊【实地访视】一、点位：营养门诊内容：□C1、设于医院门诊区域，有专用的房间，有安装相应营养软件的计算机、身高体重计、握力器、皮褶厚度计、测量软尺、听诊器、血压计等设备□B2、诊室、设备配置，门诊日志，排班表，收费联□二、A点位：专科营养门诊（可与营养门诊合用诊室）□三、A点位：健康体检营养咨询服务门诊（可设置在体检科，也可与营养门诊合用诊室）【资料查阅】（共6项）□C1、营养门诊设备清单□B2、营养门诊工作记录或/和门诊电子病历□A3、社区营养门诊工作记录或/和门诊病历□A4、专科营养门诊工作记录或/和门诊病历□A5、健康体检营养咨询工作记录□A6、健康体检营养评估、指导和宣教单第三站：营养代谢实验室/肠外营养配制室【实地访视】□一、B点位：营养代谢实验室内容：无。
干货临床营养科科进步指数汇报(2016)
• 为什么会出现以上这些局面？ 究其原因，一个重要原因是我国优质医疗资源 配置不均衡和患者太多。我国的病人群体原本就庞大，医生的“供”却远小 于患者的“求”。据了解，美国医生一般每天只看6个病人，中国医生却至少 要看60个。很多人无论大病小病都喜欢往大医院跑，导致大医院医生连轴转 都还转不开，小医院或社区医院却形同虚设，医疗资源却在大量浪费着。 另 一个方面，就是医院对医生照顾不够周全。撇开医生的工作压力不说，现在 大部分医生在医院里没有活动空间和休息的地方，甚至连吃饭都不能得到保 障。尤其是上夜班的医生，经常当天下午就连续工作，接了班还是一直忙。 下夜班后，太累的就抓紧睡了，想吃饭的就只能以方便面解决了。 还有，医 生是昼夜节律最紊乱的职业之一，其特殊的工作方式和人体的生理在进行对 抗；而且，医院里患者密集，病毒密度自然高很多，而且很多病毒都与肿瘤 的发生息息相关；再次，来自家庭、收入、医患关系等方面的压力，也给医 生带来极大的精神负担；最后，医生每天都要面对死亡和病痛，就算有人说 医生麻木，但医生毕竟也是人，心理冲击比普通人多很
脂肪 (克)
6.0 5.0 4.0 7.0 10.0
碳水化 合物 20.0 17.0 21.0
6.0 4.0 2.0
等值谷薯类交换表
每份供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal
食品 大米、小米、糯米 高粱米、玉米碴 面粉、玉米面 混合面 燕麦片、莜麦面 各种挂面、龙须面 马铃薯
重量(g)
食品
• 悲催的医生，累趴下了。短短一周之内，四名医生猝死，令医护群体高强度工作与自身健康状况的 话题引起高度关注。7月4日早晨，南京中大医院消化科主任毛翠华猝死于家中卫生间。据悉，毛主 任每日门诊要看100多个病人。7月4日夜间，噩耗再次传出。上海长海医院海宁分院的麻醉科医生 姚谨涵值夜班时直接倒在了值班室，年仅29岁。7月5日下午，贵州三穗县人民医院一个麻醉医师在 奋战了11台手术后坐下休息，就再也没有起来。7月8日下午，山东兖州中医院心内科主任陈华因过 劳猝死，享年53岁。以上消息，均引起医界及社会的广泛关注，很多医生在微博上悼念同道，也对 自己高强度工作状态下的身体健康状况表示担忧。 现在医生的处境怎么样？ “白衣天使”是人们 对医务工作者的一种赞誉。但是，近些年来，受各种因素影响，这一神圣的职业却时常遭遇误解， 让老百姓感到不满，甚至刀斧相见。其实，医务人员的工作并不容易。和大家一样，同样有着各种 各样的苦衷，“赚钱少”、“没时间顾家”、“老被患者骂”，成为大多数医生的口头禅。有医务 人员就用“外表光鲜，内心憔悴”来自嘲；更有人感叹，“天下最难的职业就是在中国当医生”。 事实上，医生压力大已不是秘密。医务人员是一个特殊的群体，处于社会高期望状态，长期工作紧 张，承受着超负荷的工作量。超负荷工作更是常态，这也直接导致相当一部分医生难有个人生活， 双休日、黄金周等休息时间也多半“铺”在了工作上。有调查报告显示，近一半人“工作日平均与 家人相处的时间”不足两小时，超过4小时的仅7%；近90%的人“每个月和朋友在一起的时间”少 于2天。同时，仅3%的医生能休够“双休日”；不足1%的人休满过7天的“黄金周”，60%的人甚 至休息不了3天；超过50%的人从未享受过年假。 医生争分夺秒拯救生命，却可能为此付出生命的 代价。这些年来，医生倒在工作岗位上的消息屡见报端，一起起有关医生英年早逝、不明病因猝死 的新闻，让人们为之动容。遗憾的是，这种现象却在逐年攀升！
2024年医院等级评审汇报材料总结
2024年医院等级评审汇报材料总结尊敬的领导、评审专家：我代表医院管理团队，向您汇报2024年医院等级评审的工作情况。
经过团队全体员工的共同努力，我们在过去一年中取得了一系列令人骄傲的成绩，且已无愧于迈入更高级别的医院等级。
1. 组织架构完善：为有效提高医院管理效率，我们经过调整和优化医院的组织架构，设立了更加科学合理的管理职能部门，并明确各部门的职责和权力，使得医院的运行更加顺畅、高效。
2. 人才培养和团队建设：我们非常重视医院内部人才培养和团队建设，在过去一年中，我们加强了内部培训和外部学习的机会，同时优化了岗位设置和人员配置，使得每个岗位都能发挥最大效能。
同时，我们还加强了内部沟通和合作，激励员工发挥创造力和团队协作精神。
3. 患者服务质量提升：我们将患者服务质量放在第一位，通过提升医疗技术水平、完善服务流程、优化医疗设备以及提高护理与病房环境等一系列措施，大幅提升了患者就诊体验和满意度。
我们还建立了患者满意度调查体系，通过定期调研和反馈，及时了解患者需求，并针对问题进行改进。
4. 医疗质量与安全：我们始终将医疗质量和安全放在首位，严格落实各项操作规程和流程，加强了医疗质量监控和风险管理，确保每位患者得到安全、有效的治疗和护理。
我们还积极引进国内外的新技术和新设备，提高了医疗技术的水平和能力。
5. 科研和学术交流：我们鼓励医院医生积极参与科研和学术交流活动，促进医院的学术氛围。
我们组织了一系列学术讲座、专题研讨和国际交流活动，为医护人员搭建了广阔的学术平台，致力于传承和创新医学知识。
通过以上的工作举措，我们相信医院在2024年医院等级评审中能够取得优异的成绩，达到更高的等级要求。
但我们也清楚，任重而道远。
在接下来的工作中，我们将进一步加强内部管理，提升医疗服务质量，继续推进科研和学术交流，努力提高医院整体实力，为患者提供更加优质的医疗服务。
谢谢大家！。
临床如何营养培训ppt课件
1957年为处理宇航员饮食问题，美国科学家Greenstein 发明要 素膳，以后又运用于临床的营养支持。
1959年美国科学家Moore 提出营养支持中最正确氮热比例为 1：150〔g:kcal〕。
程序化评价
营养不良的分类
营养不良主要有三类
1、蛋白质营养不良 〔Kwashiorkor-like,恶性营养不良〕 2、能量营养不良 〔Marasmus,消瘦〕 3、混合性营养不良
蛋白质营养不良
• 当蛋白质摄入缺乏或丧失过多,而热卡摄入 正常时,病人表现为低蛋白血症, 主要是血 洁白蛋白和运铁蛋白的浓度下降,机体的细 胞免疫功能受损,总淋巴细胞不正常。
• 20世纪80年代中期以后，“假设肠道有部分功能，首选肠内
营养〞的营养支持的根本原那么。
国际部分
1987年，Cerra的代谢支持〔Metabolic Support〕
1988年，Shaw提出代谢调理〔Metabolic Intervention〕 近几年许多学者提出了“免疫营养〔Immune Nutrition〕、生 态免疫营养〔Ecoimmune Nutrition〕〞的概念
营养评价工具
• the Mini Nutritional Assessment, • the Malnutrition Universal Screening Tool, • the Short Nutritional Assessment Questionnaire, • the Malnutrition Screening Tool, • the Subjective Global Assessment
人体营养状况测定和评价三级演示文稿
单元3 上臀围和皮褶厚度的测量 能力要求: 上臂围和皮褶厚度测量操作
【工作准备】：
⑴ 软尺
⑵ 皮褶厚度计 P81表 2-6
⑶ 场地
⑷ 记录表，记录笔
⑸ 被测者的准备：尽量的裸露检测部位
第十七页，共94页。
单元3 上臀围和皮褶厚度的测量
皮褶厚度计的使用方法 P79 （1）使用前必须校正。 （2）压力要求符合规定标准（10g/cm2）。 （3）用左手拇指和食指将特定部位的皮肤连同皮下组织捏起， 右手握皮褶计测量距左手拇指捏起部位1cm处皮褶厚度。 （4）右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖充分夹住皮褶。 （5）在皮褶计指针快速回落后立即读数。 （6）一般要求在同一部位测量3次，取平均值为测量结果。
体重 是反映婴幼儿营养状况的敏感指标，且体重测量误差小于身长的测 量误差，是常用评价指标。
第八页，共94页。
单元2 婴幼儿体格指标的测量
能力要求: 婴幼儿体格指标的测量
【工作准备】： （1）身长、顶臀长： 卧式量床
（2）头围、胸围： 软尺（用标准刚尺校正。2m误差<0.5cm）
（3）体重： 婴幼儿体重磅秤（最大载重量50kg）；若没
ü 在标记点上方约2cm处，垂直方向用左手拇指和食指、中指将 皮肤和皮下组织夹提起来。
ü 右手握皮褶计，在该皮褶提起点的下方1cm处用皮褶计测
其厚度。测量时皮褶计与上臂垂直。
ü 在皮褶计指针快速回落后立即读数至0.1 mm。
第二十一页，共94页。
单元3 上臀围和皮褶厚度的测量
【工作程序】：
⑵ 肱二头肌皮褶厚度测量 P83表 2-12
3.尿液用于营养评价的意义：
⑴ 用于测定人体蛋白质和氨基酸代谢。 ⑵ 用于测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生素的代谢。 ⑶ 用于评价集机体水溶性维生素的营养状况。 ⑷ 用于研究人体矿物质（如钙、铁、锌等）的需要和代谢情况。 ⑸ 研究和评价糖尿酸和药物等的代谢情况。
营养科培训课件
营养科培训课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•营养科概述•营养科基础知识•营养科诊疗技术•营养科常见疾病及诊疗•营养科的营养膳食•营养科的营养支持01营养科概述营养科是指专门研究和解决人类营养问题的学科，主要涉及人体营养状况评价、膳食指导、营养配餐、营养宣教等方面的工作。
营养科的简介营养科的定义人类对营养问题的关注可以追溯到古代，但在现代社会，营养科作为一门独立的学科，其发展历程可以追溯到20世纪初。
营养科的历史现代营养科已经发展成为一门高度专业化和综合性的学科，与医学、食品科学、运动科学等领域密切相关。
营养科的现状营养科的工作内容营养科通过对个体或群体的营养状况进行调查和评价，发现和解决存在的营养问题。
营养调查膳食指导营养配餐营养宣教营养科根据不同年龄段、不同生理状况的人群，提供针对性的膳食指导建议。
营养科为不同需求的人群提供个性化的营养配餐方案，以满足不同人群的营养需求。
营养科通过开展各种形式的宣教活动，提高公众的营养知识水平，增强人们的健康意识。
营养科的地位与作用医学领域的重要分支营养科作为医学领域的一个重要分支，与临床医学、预防医学等学科密切相关。
促进健康的重要手段营养科通过研究和解决人类营养问题，为促进人类健康提供了重要的手段和保障。
提高生命质量的必要条件合理的营养对人的生长发育、免疫功能、生殖能力等方面都具有重要的影响，因此，营养科在提高生命质量方面发挥着重要的作用。
02营养科基础知识营养素的功用维持人体正常生理功能，促进生长发育和健康。
营养素包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质。
营养素的摄取通过膳食和补充剂等途径获得。
营养的基本概念人体需要的营养素碳水化合物提供能量，构成细胞和组织，维持脑功能等。
蛋白质构成人体组织、器官、激素等的基础物质，参与能量代谢和免疫功能。
脂肪提供能量，参与细胞膜的组成，促进脂溶性维生素的吸收等。
矿物质构成骨骼、血液等，参与能量代谢和生理功能调节等。
营养状况评定课件
人体测量常用指标。
理想体重、体重改变及BMI的计 算和判定标准。
体重、皮褶厚度、上臂围、上臂 肌围、腰围、臀围等的测量方法 及结果判定。
人体组成的测定方法－BIA法
Dr.Kang Yu 2002
35
第4部分
生化及实验室检查
Dr.Kang Yu 2002
36
生化及实验室检查的意义
生化及实验室检查对及早发现营养素 缺乏的类型和程度有重要意义。
剧消耗 病情危重，死亡率高
Dr.Kang Yu 2002
8
PEM的流行病学调查 (国内外资料复习)
Dr.Kang Yu 2002
9
PEM发病率调查 (国外研究)
UK研究结果 (McWhirter JP,1994) 住院病人PEM发病率(BMI<20)： 普通内科 46% 呼吸内科 45% 基本外科 27% 老年患者 43%
Dr.Kang Yu 2002
44
第4部分总结
生化及实验室检查
血浆蛋白，快速反应蛋白 氮平衡－正氮、负氮 肌酐身高指数 免疫功能评价(简单)
Dr.Kang Yu 2002
45
第5部分
临床检查
通过病史采集及体格检查发现营养 素缺乏/过剩的体征
Dr.Kang Yu 2002
46
病史采集重点
等级 肥胖 超重 正常值 体重过低
BMI值 ≥28.0 24.0-27.9 18.5BMI<24.0 <18.4
Dr.Kang国Yu际20生02命科学会中国研究组，2003 30
三头肌皮褶厚度 TSF 测定方法
Dr.Kang Yu 2002
31
TSF结果判定
正常参考值： 男7.5-9.1mm，女13.8-16.8mm
精选临床营养学病人营养状况评价资料PPT文档40页
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
ห้องสมุดไป่ตู้
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
精选临床营养学病人营养状况评价资料 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
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人民医院临床营养科
总体情况
• 共计5个部分8项内容 • A 3个 • B 3个 • C 0个 • D 2个
第一部分（涉及3项：2个D，1个B）
• 营养科具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和 人员条件。由有资质的人员从事临床营养工作，执行《食 品安全法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规。
与得以遵循 • A级：
• 有主管职能部门定期对营养管理进行督导检查，持续改进
营养管理工作（X）
第二部分（涉及2项：2个A）
• 有“住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则”，为 住院患者提供合适其病情治疗需要的膳食。
1. 医院现行的规章制度，有“住院患者的各类膳食的适应症 和膳食应用原则”。（A）
各种膳食食谱
血液餐（特殊膳食）
健康宣教
出院指导
为医护人员提供医学信息
与医护人员沟通
• B级：
• 有多种形式的疾病营养指导、营养健康教育资料（√） • 定期召开各种形式座谈会，征求临床医务人员和患者、家
属的意见，及时进行总结分析（√） • 住院患者治疗膳食就餐率≥60%以上（√）
多种形式指导和多种资料 患者意见汇总
2. 住院医师遵循规章制度，执行膳食医嘱。（A）
1、医院现行的规章制度，有“住院患者的各 类膳食的适应症和膳食应用原则”。
• C级：
• 有“住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则” （√）
• B级：
• 有“住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则”手册， 并落实（√）
• A级： • 有“住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则”效果评价，
并持续改进（ √ ）
• 有独特的治疗膳食种类及制备技术（ √ ）
膳食手册
根据膳食手册原则制订的部分食谱
内容举例
膳食效果评价 血糖监测
独特的治疗膳食种类及制备技术（自治匀浆和血液餐）
2、住院医师遵循规章制度，执行膳食医嘱。
• C级：
• 住院医师遵循规章制度，执行膳食医嘱（√）
• B级：
• 有完整清晰的膳食医嘱执行路径（√）
• B级：
• 有营养科与临床各科的协作机制（√）
• A级：
• 有重点病房进行营养风Leabharlann 筛查（√）与临床科室协作机制
血液科营养风险筛查
第四部分（涉及1项：1个B）
• 开展营养与健康宣传教育服务，在出院时提供膳食营养指 导；为临床医护人员提供临床营养学信息；参加住院患者 座谈会，听取并征求患者及家属意见
临床营养科膳食质量控制管理小组
质量安全指标
1
4
2
3
1、安全生产自查记录 2、菜品烹调温度及品尝报告 3、食品安全检查表 4、留样记录表
质量安全管理工作（尝检工作和记录）
对重点患者全程营养诊疗服务进行追踪评价
• 制定食品操作（准备、处理、贮存、运送）标准与程序 （√）
• 配送食品有保温措施，在盛装后能在40分钟内送至病房 （√）
• 若用统一餐具，能在病人用餐后30分钟内回收餐具撤离 病房（√）
• 制定食物残渣、餐具清洗消毒贮存的操作标准与程序（√）
食品操作标准与程序、餐具清洗消毒标准和程序
3、营养科建立健全并落实临床营养工作管理 制度，并对各级人员进行岗位培训，并知晓
• A级：
• 有重点病房治疗膳食医嘱的效果评价制度（√）
住院医师执行膳食医嘱制度
膳食医嘱执行路径
第三部分（涉及1项：1个A）
• 对住院患者实施营养评价，接受特殊、疑难、重危及大手 术患者的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡患者的 营养支持方案，按照《病历书写基本规范（试行）》的要 求进行记录
1. 对住院患者实施营养评价，接受营养会诊，提供营养支持 方案，按照《病历书写基本规范（试行）》的要求进行记 录。（A）
• A级：
• 有持续性的改进措施（√） • 住院患者治疗膳食的就餐率≥80%（X）
与爱玛客公司会议记录（2010-2012）
持续性的改进措施
旧问题的解决
新问题的提出
第五部分（涉及1项：1个B）
• 科室有质量安全安全管理小组或专人负责质量管理工作， 能用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安 全指标，加强重点患者全程营养诊疗服务的监控管理，定 期评价质量，促进持续改进
• C级：
• 营养医师定期查房，参与临床病例讨论，完成重点患者营 养病历（√）
• 对住院患者实施营养评估，接受特殊、疑难、重危及大手 术患者的营养会诊（√）
• 提供各类营养不良/营养失衡患者的营养支持方案（√） • 按照《病历书写基本规范》的要求进行记录（√）
营养病历
会诊条
各类营养不良营养支持方案
1. 科室有质量管理小组或专人负责质量管理，开展质量与安 全管理。（B）
• C级： • 科室有质量管理小组或专人负责质量管理，开展质量与安
全管理（√）
• 有明确的质量与安全指标（ √ ） • B级： • 科室能运用适宜的评价方式与质量管理工具，定期评价营
养管理工作，对重点患者全程营养诊疗服务进行追踪评价 （√ ） • A级： • 根据评价情况，持续改进营养管理，各科室和患者对营养 工作满意度高（X）
门诊和联合门诊
3、营养科建立健全并落实临床营养工作管理 制度，并对各级人员进行岗位培训，并知晓
与得以遵循
• C级：
• 各项规章制度齐全、如查房、会诊制度及值班、交接班制度、 食品卫生相关制度、医院感染管理制度，设备维护维修制度， 工作人员职业道德、行为规范与考核制度等（ √ ）
• 监督指导营养食堂财会和成本核算，财务管理制度，库房管理 制度，卫生制度（无关）
1、设营养科，并配备与其规模相适应的营养 专业人员。
• B级：
• 营养科设有营养门诊、营养代谢实验室（可在检验科内设 置）、治疗膳食配置室、肠内营养配置室（X）
• 临床营养专业人员与床位比不少于1:200（ √ ） • 营养医师占专业人员的比例≥50%，有完整的人才梯队（X） • 科室负责人应具备医学专业学历背景及副主任医师以上职
营养门诊(电脑、营养专用工具)
营养风险筛查和评定表格
普食间
特殊膳食间
治疗间
面点间
EN和食品安全检测室（筹建中）
留样柜
库房
2、开展临床营养工作。
• B级：
• 营养门诊每周不小于5个单元（X） • 肠内营养制剂的应用种类不少于10种（√）
营养制剂10种
2、开展临床营养工作。
• A级：
• 开设社区营养门诊（X） • 与临床科室合作开展专科营养门诊（√） • 开设健康体检营养咨询服务（X）
1. 住院患者提供适合其病情治疗需要的膳食，住院患者治疗 膳食就餐率≥80%以上。（B）
• C级：
• 能提供各种治疗及诊断膳食（√） • 对有诊疗特殊需要的患者提供治疗膳食、诊断用膳食
等服务（√） • 进行营养与健康宣传教育服务（√） • 在出院时提供膳食营养指导（√） • 为临床医护人员提供临床营养学信息（√） • 与临床医护人员进行良好的沟通（√）
称（√）
负责人学历背景（医学博士）
1、设营养科，并配备与其规模相适应的营养 专业人员。
• A级：
• 营养食堂有A级资质证书（√） • 医院有肠外营养配置室（可在药学部设置）（√）（无标
识） • 科室主任为正高或担任全国性、省级专科协会的常委（√）
A级资质
2、开展临床营养工作。
• C级：
• 营养门诊配备满足门诊工作的基本设施（√） • 肠内营养配制室应具有相应工作条件（X） • 开展营养风险筛查和营养评定（√） • 治疗膳食配制部门按操作区配备相应的仪器设备（√）
• 若是外包服务，医院则需确认供应商生产、运输及院内分送场 所的核实与卫生条件符合国家食品卫生法规要求（ √ ）
• 对各级人员进行岗位培训（√）
营养科制度
爱玛客制度
企业资质确认
营养科培训
爱玛客培训
3、营养科建立健全并落实临床营养工作管理 制度，并对各级人员进行岗位培训，并知晓
与得以遵循 • B级：
1. 设营养科，并配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、 厨师、护理员等）营养专业人员。（D）
2. 开展临床营养工作。（D） 3. 营养科建立健全并落实临床营养工作管理制度，并对各级
人员进行岗位培训，并知晓与得以遵循。（B）
设置营养科
营 养 技 师 四 人
执业医师证书应为四人
各类人员岗位责任制度