感染性休克体液复苏治疗后C反应蛋白和降钙素原动态变化的研究
降钙素原(PCT)与C反应蛋白CRP的比较
降钙素原临床意义
降钙素原临床意义
《共识》指出：PCT在SIRS/脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克 患者的质量浓度依次增高，与病情的严重度呈正相关（见上图）， 目前PCT诊断脓毒症的界值水平为>0.5ng/ml。 PCT<0.05ng/ml的患者患高风险细菌性感染的可能性非常小， PCT浓度从0.5ng/ml上升超过2ng/ml时，严重细菌感染或脓毒 症的发生率增高，如果PCT值大于 2ng/ml甚至大于10ng/ml时， 脓毒症、严重脓毒症或者脓毒症休克的可能性非常大（超过 90%），高水平PCT表明全身炎症反应非常严重，死亡风险很 高，应立即开始抗生素及针对性治疗。
1.细菌感染与病毒感染的鉴别诊断 病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高，一般不会超过1～2 ng， PCT鉴别病毒性疾病的敏感度和特异性均高于传统标记物(如c反应蛋 白、白细胞，红细胞沉降率等)。 2.用于脓毒症的诊断和鉴别诊断 2012年9月发表的《降钙素原PCT急诊临床应用的专家共识》（以 下简称为“共识”）指出：脓毒症患者的PCT水平明显高于非脓毒症 患者。且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为诊断 脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物。同时，与单纯的临床检测 标准相比，PCT检测可显著提高SIRS/脓毒症诊断的敏感性（97%） 和特异性（78%）。把PCT加入诊断标准后，诊断准确率从0.77提 高到0.94。
降钙素原临床意义
5、胰腺炎鉴别诊断 国外学者把50例急性胰腺炎患者按水肿性、无菌坏死性和感 染坏死性胰腺炎分成三组，并检测血浆PCT、IL-8和CRP浓度，结 果发现感染坏死组平均PCT和IL-8明显高于无菌坏死组，而CRP在 两组间无差别。水肿性胰腺炎组三种指标均最低。通过ROC曲线 统计分析，预测感染性坏死胰腺炎的最佳分界值PCT为.8ug/L， IL-8为112ug/L，以此分界值为基准预测感染性坏死胰腺炎PCT的 敏感性、特异性，准确度分别为94%、g1%、92%，IL-8的敏感性 、特异性、准确度分别为72%、75%、74%。相比之下，PCT与感染 坏死性胰腺炎发生最为相关。
降钙素原与C反应蛋白联合检测的临床意义
降钙素原与C反应蛋白联合检测的临床意义摘要：目的探讨降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）联合检测在局部细菌感染和脓毒血症诊断中的临床应用价值。
方法分别对来自医院重症监护室的40例脓毒血症患者和来自医院住院病房的50例局部细菌感患者进行降钙素原和C-反应蛋白检测；同时收集20例体检中心健康人群标本作为对照组进行检测。
结果40例全身细菌性感染患者降钙素原和C反应蛋白检测结果均显著高于20例健康对照组标本检测结果差异显著（P<0.01），有统计学意义。
50例局细菌感染患者降钙素原检测结果与健康对照组降钙素原检测结果相比无显著差异（P>0.05），无统计学意义；50例局部细菌感染患者C反应蛋白检测结果显著高于健康对照组C反应蛋白检测结果（P<0.01），差异显著，有统计学意义。
结论降钙素原与C 反应蛋白联合检测有助于临床医师诊断患者是否存在局部细菌感染或全身性细菌感染，为临床合理使用抗生素提供依据。
关键词：降钙素原；C反应蛋白；全身性细菌感染；局部细菌感染[Abstract] Object Study of calcitonin（PCT）and C-reactive protein（CRP）joint detection for localized bacterial infection patients and sepsis in the diagnosis of patients with clinical application value.Methods Respectively to the hospital intensive care unit from 40 cases of sepsis patients and from hospital wards of localized bacterial patients a sense of procalcitonin and C-reactive protein test. At the same time，20 healthy persons were tested as control group. Results Results of 40 cases of systemic bacterial infection in patients with pocalcitonin and C reactive protein test results were significantly higher than 20 cases of healthy control group，the difference was significant（P<0.01），there was statistical significance. compared with healthy control group pocalcitonin test results no significant difference（P > 0.05），no statistical significance；50 cases of localized bacterial infection in patients with C reactive protein test results were significantly higher than the healthy control group C reactive protein test results（P < 0.01），the significant differences，were statistically significant. Conclusions The combined detection of procalcitonin and C reactive protein test result can help clinicians to diagnose the presence of local bacterial infection or systemic bacterial infection，and provide the basis for clinical rational use of antibiotics.[Key] Procalcitonin C reactive protein Systemic bacterial infection Locally bacterial infection降钙素原（Pocalcitonin，PCT）作为一种新的衡量机体细菌感染程度的血清检测指标，近年来被临床广泛用于机体细菌感染严重程度的诊断以及临床细菌感染治疗效果的评估指标。
降钙素原乳酸及C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义
降钙素原乳酸及C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义重症肺炎是一种严重危害人类健康的疾病，其发病率和死亡率都较高。
降钙素原乳酸（PCT）和C反应蛋白（CRP）作为炎症指标，在重症肺炎中起着重要作用。
通过对PCT和CRP在重症肺炎中的变化及其意义的研究，有助于我们更好地理解和诊断重症肺炎，为临床治疗提供参考依据。
降钙素原乳酸（PCT）是一种由C细胞产生的多肽激素，通常在炎症反应和感染过程中升高。
在重症肺炎患者中，PCT水平常常显著升高。
研究表明，PCT在重症肺炎的早期诊断和严重程度评估中具有较高的灵敏度和特异度。
其在感染和炎症反应中的变化能够反映出肺炎患者的病情严重程度和预后。
监测PCT的变化可以帮助医生更好地评估患者的病情，并及时调整治疗方案。
C反应蛋白（CRP）是一种急性期蛋白，通常在感染和炎症过程中升高。
在重症肺炎患者中，CRP水平的升高也与病情的严重程度相关。
一些研究发现，CRP水平在感染后数小时内即开始升高，并持续升高至感染得到控制或治愈。
CRP水平的动态变化可以用来评估重症肺炎患者的治疗效果和预后。
PCT和CRP在重症肺炎中的变化及其意义是多方面的。
它们可以作为重症肺炎的早期诊断指标。
通过监测PCT和CRP的水平，可以及早发现患者的病情，并尽早开始治疗，从而减少病情的恶化。
PCT和CRP可以用来评估重症肺炎患者的严重程度。
研究发现，PCT和CRP水平与重症肺炎患者的严重程度呈正相关，因此可以作为评估患者病情的重要参考指标。
PCT和CRP可以用来评估重症肺炎患者的治疗效果。
通过监测PCT和CRP的变化，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。
PCT和CRP还可以用来预测重症肺炎患者的预后。
一些研究表明，PCT和CRP水平与重症肺炎患者的生存率呈负相关，因此可以作为预测患者预后的重要指标。
降钙素原乳酸及C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义
降钙素原乳酸及C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义引言重症肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，病程复杂，治疗困难。
近年来随着医学技术的进步，对重症肺炎的诊断与治疗越来越重视。
降钙素原、乳酸和C反应蛋白是反映人体炎症反应的常用指标。
研究这些指标在重症肺炎患者中的变化及其在临床实践中的应用，对于探究病情的转归和指导临床治疗具有重要的意义。
降钙素原在重症肺炎中的变化及意义降钙素原（procalcitonin，PCT）是前降钙素基因在肝、脾等器官以及白细胞、组织细胞中的转录产物，是一种多肽前体，在肝脏中被切割成降钙素和钙升素。
降钙素原在机体炎症反应时具有明显的生理功能。
研究发现，在严重感染或菌血症患者中，降钙素原的浓度可升高数倍，且与炎症的严重程度呈正相关。
此外，降钙素原与鉴别病原体类型具有一定的关联性。
在重症肺炎患者中，研究表明，降钙素原的升高与炎症反应的程度呈正相关。
当患者的病情恶化时，降钙素原的水平也会随之增加，反之亦然。
因此，降钙素原可以作为预测重症肺炎病情转归的指标。
并且目前已经有多项研究证实，在临床实践中使用PCT进行指导抗菌药物治疗，可以达到更好的疗效并减少抗生素的滥用。
乳酸在重症肺炎中的变化及意义乳酸是糖酵解代谢的中间产物，是反映机体能量代谢和缺氧状态的指标。
在炎症反应激烈时，组织细胞需要更多的能量来支持炎症反应，导致糖酵解代谢过程的加速和乳酸的产生增加。
此外，重症肺炎患者肺功能受损，导致组织缺氧加重，乳酸的产生也会增加。
乳酸的变化在重症肺炎中具有重要意义。
研究表明，重症肺炎患者中高乳酸血症的发生率高达40-50%，并且高乳酸血症与患者的病情严重程度、危险性和预后密切相关。
因此，在重症肺炎患者中，监测乳酸的水平可以作为评估病情严重程度和预后的指标。
在临床实践中，及时纠正组织缺氧和炎症反应，并监测乳酸的水平，可有效地改善患者的预后。
C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是人体血清中一种急性反应蛋白，通常在炎症反应激发时升高。
生脉注射液对感染性休克患者血清C
生脉注射液对感染性休克患者血清C[摘要] 目的评价生脉注射液对感染性休克患者血清c-反应蛋白（crp）、降钙素原（pct）及肿瘤坏死因子-α（tnf-α）水平的影响。
方法 60例感染性休克患者分为观察组和对照组各30例。
对照组：重酒石酸去甲肾上腺素联合盐酸多巴酚丁胺治疗。
观察组：重酒石酸去甲肾上腺素及盐酸多巴酚丁胺用法同对照组，并加用生脉注射液治疗。
结果观察组的总有效率96.67%，高于对照组的总有效率73.33%，差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。
1.3 方法①对照组：重酒石酸去甲肾上腺素注射液（西安利君制药有限责任公司，国药准字h61021666），用5%葡萄糖注射液稀释，开始以（8～12）μg/ min速度滴注，调整滴速到血压升至理想水平后，维持量改为（2-4）μg/ min。
盐酸多巴酚丁胺注射液（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字h32021410），加于5%葡萄糖液中稀释后静脉滴注，输注速度为（2.5～10）μg/（kg.min）。
②观察组：重酒石酸去甲肾上腺素及盐酸多巴酚丁胺的用法同对照组，并加用生脉注射液（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字z32021056）20 ～60ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500ml，稀释后静脉滴注，每日1次。
1.4 疗效标准参考文献[5]制定：①显效：治疗1周后，患者收缩压>90 mm hg，脉压差>30 mm hg，尿量>30 ml/h。
感染性休克患者意识恢复正常，周围微循环灌注情况得到改善。
24 h 内病情稳定。
②有效：治疗1周后，患者收缩压、脉压差均达到显效标准。
感染性休克患者尿量增加，感染性休克患者意识恢复清醒，但需要间断应用多巴胺维持血压。
患者48 h内病情稳定。
③无效：治疗1周后，患者收缩压3讨论目前感染性休克是临床重症医学面临的主要难点之一，发病机制极为复杂[8]，是多种因素互相作用、互为因果的综合结果，而且对于患者来说，一旦处于休克状态，复苏措施必须争分夺秒[9]。
联合检测降钙素原和C-反应蛋白在感染性疾病诊断中的应用
６ ８岁 ，平均 ５ ４ ． ８岁 。根 据病 史 、临床 表 现 、体
征和辅助检查 （ 如血常规 、病 原学检查等 ）作 出
诊 断 ，并 分 为重症感 染组 和局部 感染 组 ，其 中重 症
感染组 ３ ２ 例 ，包括败血症、感染性休克、化脓性
阑尾炎 等严 重 感 染 伴 全 身症 状 者 ；局 部 感 染 组 １ ８
料 比较 采用 ｔ 检 验 ，Ｐ＜０ ． ０ ５具 有 统计学 意 义 。
２ 结果
炎症 刺激 停 止 后 ，肝 脏 内 Ｃ Ｒ Ｐ的合 成 仍 可 持 续 数
日。表 ２结果显示 病毒感染患者 Ｃ Ｒ Ｐ升高阳性氯
１ １ ． ４ ％ ，而 Ｐ Ｃ Ｔ升高 的 阳性 率仅 为 ４ ． ５ ％ ，因此 可
病 情 的 转 归 和 恶化 。
［ 关键词 ］降钙素原 ；Ｃ一反应蛋 白；感染性疾病
降钙 素原 （ Ｐ Ｃ Ｔ ）是 降钙素 的前 体 物 ，健 康 人
血清 中含量极 低 ，严 重 的细菌 感染及 脓毒 血症 时显
例 ，包括 肺 炎 、肺 部 感 染 等 无 全 身症 状 的 局 部 感 染 。对 照组为 确诊 的病 毒感 染 者 ４ ４例 ，其 中病 毒 性脑 膜炎 ５例 ，上 呼 吸道 病 毒 感染 ２ ９例 ，带 状 疱 疹感 染 １ ０例 。
１ ． ２ ． ３ 检验方法 采用 免疫 比浊法 ，试剂 由罗 氏诊 断提供 。 １ ． ２ ． ３ 质 量 控 制 每 天 检 测 高 、低 二 个 质 控 品 ， 分别 绘制 Ｌ— Ｊ质控 图 ，采用 Ｗｅ ｓ ｔ ｇ ａ ｒ ｄ规则 。
感染 患者 ５ Ｏ例 ，其 中男 ２ ７例 ，女 ２ ３例 ，年龄 ｌ ８
血清降钙素原和C-反应蛋白联合检测在ICU重症感染患者诊断与病情判断上的价值
９１） ８ — ｓ （７： ２ ０ ３ ０
．
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ：ｏｎｅｔａ ｅ ａ ｅ ｆｏ ｂ ｅ ｅ ｃｏ ｒｍｐ ｃｌｔ ｉ（Ｃ ）ｎ －ｅｃｖ ｏ ｉ （Ｒ ）ｎｈ ｉ ｎｓ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅＴ ｖｓｇｔｔ ｌ ｍ ｉ ｄ ｔ ｔ ｎ ｆｅｕ ｒ ａ ｉｎ Ｐ Ｔ ａｄ ｒ ｔｅ ｒｔｎＣ Ｐ ｏ ｅ ａ ｏｉ ｒ ｉ ｉ ｉ ｅｈ ｖ ｕ ｏｃ ｎ ｄ ｅ ｉ ｏｓ ｏ ｃｏ ｎ Ｃ ａｉｐ ｅ ｔ ｄｇ ｓ
全身性感 染是危重 症患者主要 的死亡原 因之・ ［ １ 】 ，准确
地预测感 染 的发 生和发展 ，早期 合理 地实施 抗感 染的治疗，
液凝固后离心分离 出血清约 １ — ，立即测定 。Ｐ Ｔ测定 ： ． ２ｍｌ ５ Ｃ
用瑞士 Ｒ ｃｅＤａ ｎｓｃ ｍｂ ｏｈ ｉｇｏｔｓＧ Ｈ公司提供 的 Ｒ ｃ ｅ ｏ ａｅ６ １ ｉ ｏｈ ｂ ｓ ０ ｃ 不仅可以避免 因滥用抗 生素而使细菌产 生耐药性 ，而且可 以 电化学发光免 疫定 量分析仪及 Ｅｅｓｓ ＲＡ ＭＳＰ Ｔ试 剂盒 ｌ ｙ ｃ Ｂ Ｈ Ｃ 明显地 改善 危 重病 患者 的预 后情 况 ［。因此 ，快 捷 、有效 检 测，严格 按 照说 明书 的步骤 操 作 ； Ｒ ２ 】 Ｃ Ｐ的测定 ： 德 国 用 的实验 室检 测对 感染性 疾病 的诊 断和鉴 别诊 断有着 积极 的 ＳＥ Ｎ Ｖ Ａ １０ Ｉ ＭＥ ＳＡＤ Ｉ ８ ０全 自动生化分析仪及 提供的 ＳＥ Ｎ ＩＭＥ Ｓ
意义 。Ｐ Ｔ和 Ｃ Ｐ Ｃ Ｒ 作为 细菌性感 染诊 断 的新 指标 ，在临床 Ｃ 反应蛋 白试剂盒 ，采用免 疫透射 比浊法 ，进行定量 测定， 一 中越来 越受 到广 泛 的重 视 ，本文 对笔 者所在 医院 Ｉ Ｕ重症 严格按照说明书的步骤 操作 。 Ｃ 感染患 者的 Ｐ Ｔ和 Ｃ Ｐ检测情况 进行分析 ，旨在 探讨联合 １ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｓ ３ Ｃ Ｒ ． ３ Ｐ Ｓ１． 件进 行 统 计分 析，计 ０软
降钙素原及C反应蛋白动态变化与严重多发伤后MODS的相关性研究
降 钙 素原 及 Ｃ反应 蛋 白动态 变化 与严 重 多 发 伤 后 ＭＯ Ｓ的相 关 性 研 都 医科 大 学 附属 北 京 同仁 医院 ， 京 首 北
摘要 ： 目的
探讨 多发伤患者外周血血清降钙素原 （ Ｃ ） Ｃ反应蛋 白（ Ｒ 与 多器官功能 障碍综 ＰＴ和 Ｃ Ｐ）
合征 （ Ｄ ） ＭＯ Ｓ 的关系及临床意义 。方法
将７ ６例多发伤患者按 照治疗 过程 中有无 ＭＯ Ｓ发生 将患者 分为 Ｄ
对 照组 Ｐ Ｔ和 Ｃ Ｐ含量 在各时 Ｃ Ｒ
非 ＭＯ Ｓ Ｄ 组和 Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ组 ， 测两组患者外周血血清 Ｐ Ｔ、Ｒ 检 Ｃ Ｃ Ｐ含量 。结果
相点基本无变化 。两组 患 者 的 Ｐ Ｔ含量 的最 高 值均 出现在 伤 后第 １天 ， Ｃ 随着 时 间 的延 长逐 渐 下 降。非 ＭＯ Ｓ组 的外周血 Ｃ Ｐ含量随着时间 的延长 ， Ｄ Ｒ 呈下降趋势。而 ＭＯ Ｓ组 的外周血 Ｃ Ｐ含量的最高值出现在 Ｄ Ｒ 伤后第 ２天 ， 而后 呈 现快 速 下 降。两 组 在 伤后 各 天 的 Ｃ Ｐ变化 与 对 照 组 比较 都存 在 显 著 性 差异 （ Ｒ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。通过 对 比 Ｃ Ｐ作 为 ＭＯ Ｓ诊断 的指标 ，Ｒ Ｒ Ｄ Ｃ Ｐ效率高 于 Ｐ Ｔ Ｃ 。结论
ｏ ６ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｆ７ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｍｕｈｉｌ ｒ ｕ ｒ ｉ ｉ ｄ ｉｔ ｏ — ＯＤＳ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ＯＤＳ ｇｏ ｐ． Ｐｅ ｉ ｈ ｒ ｏ ｄ ＰＣＴ ｎ ｐ ｅｔａ ｍａ ｗｅ ｅ ｄ ｖｄｅ ｎ ｏ ｎ ｎ Ｍ ｒｕ ｎ Ｍ ｒｕ ｒｐ ｅ ａ ｂｌｏ ｌ ａｄ
Ｚ ＨＵ ｆｅ。 ＮＧ Ｎｉｇ。ＨＥＮ Ｘ ａ —ｉｎ ｉ ＤＩ ｎ Ｃ ｉｏｘｏ ｇ
C反应蛋白(CRP)与降钙素(PCT)感染指标在呼吸内科临床应用
C反应蛋白（CRP）与降钙素（PCT）感染指标在呼吸内科临床应用C 反应蛋白（CRP）与降钙素（PCT）是呼吸科最常用的感染指标，用于指导感染性疾病的诊断和治疗。
C 反应蛋白（CRP）CRP 是一种急性期炎症蛋白，最初于 1930 年由 Tillet 和Francis 在研究肺炎链球菌感染患者血清时发现并命名的。
CRP 主要在肝细胞中合成，其首先作为单体合成，然后在源细胞的内质网中组装成五聚体。
在静（非炎症）状态下，CRP 从内质网缓慢释放，但随着炎症细胞因子水平的增加，CRP 迅速分泌。
CRP 合成的刺激主要发生在对促炎细胞因子的反应中，最明显的是 IL-6，其次是 IL-1 和肿瘤坏死α（TNF-α）。
CRP 在感染发生后6~8 h 开始升高，24~48 h 达到高峰，可比正常值高几百倍，升高幅度与感染或炎症严重程度呈正相关。
其正常参考值＜5 mg/L，有许多因素可以改变基线 CRP 水平，包括年龄、性别、吸烟状态、体重、血脂水平和血压。
CRP 在下呼吸道感染中的应用下呼吸道感染是呼吸科常见疾病之一，CRP 在该疾病的诊断和治疗方面具有重要作用。
CRP 水平可能是肺炎临床预测诊断的一个有价值的补充。
当怀疑肺炎，CRP ≥ 100 mg /L 是完善胸片/肺部 CT 检查及经验性抗生素治疗的有用指征。
监测 CRP 水平是评价社区获得性肺炎（CAP）治疗成败的有用指标。
CRP ≤ 100 mg/L 具有与 CURB-65 和肺炎严重指数评分类似的阴性预测效果，提示无需有创呼吸支持和 (或) 应用血管活性药物。
因此，CRP 水平低的CAP 患者在门诊治疗是比较安全的。
抗感染治疗过程中，动态监测 CRP 水平的变化可辅助判断疗效，CRP 下降至正常可作为停药的指标之一。
但 CRP 并不是病死率的有效预测指标。
CRP 有助于区分感染病原体类型在CRP＞100 mg/L患者中，80%为细菌性感染，其中革兰阴性菌感染患者中 CRP 升高更为明显，革兰阳性菌感染和寄生虫感染通常引起中等程度的反应，病毒感染患者的 CRP 水平也可能升高，但升高程度往往低于细菌感染患者，通常不超过 50 mg/L。
降钙素原与C反应蛋白联合检测在临床感染性疾病中的应用
降钙素原与C反应蛋白联合检测在临床感染性疾病中的应用杨云峰;庄建奖【摘要】目的：通过分析降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）联合检测在临床感染性疾病中的应用，证明PCT和CRP联合检测在临床感染性疾病中具有重要诊断价值。
方法对我院2012年1月~2013年1月收治的40例病毒感染性疾病患者、80例细菌感染性疾病患者以及40名健康者分别用免疫荧光分析法和免疫比浊法检测其降钙素原和C反应蛋白，然后对检测结果进行分析。
结果重症细菌感染组（Ⅰ组）、一般细菌感染组（Ⅱ组）降钙素原水平明显高于病毒感染组（Ⅲ组）及对照组（Ⅳ组），差异有统计学意义（P＜0.05）；细菌感染组PCT与CRP之间呈正相关关系，而病毒感染组PCT与CRP没有关联性。
结论降钙素原与C反应蛋白都可用来诊断临床感染性疾病，且降钙素原相比C反应蛋白在细菌感染中更有优势，在临床感染性疾病中联合检测PCT与CRP效果更佳，具有很大的诊断价值。
%Objective To analyze the procalcitonin (PCT) and C reactive protein (CRP)in the combined detection of diseases in clinical infection,proves that the combined detection of PCT and CRP has important clinical value in diagnosis of infectious diseases. Methods 40 cases of the virus in our hospital from 2012 January to 2013January were infectious disease,80 cases of bacterial infection disease patients and 40 healthy subjects were used in immunofluorescence analysis and immunenephelometry procalcitonin and C reactive protein,and then the test results were analyzed. Results Severe bacterial infection group (Zu),the general bacterial infection group(Group II) procalcitonin levels were significantly higher than that ofviral infection group (Group III) and controlgroup (Zu),the difference was statistically significant (P < 0.05); the positive correlation between bacterial infection group PCTand CRP,and group PCT with no relationship between CRP virus infection. Conclusion The procalcitonin and C reactive protein can be used for clinical diagnosis of infectious diseases,and procalcitonin compared with C reactive protein more in bacterial infection in clinical infection,combined detection of PCT and CRP diseasebetter effect,has great diagnostic value.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2013(000)023【总页数】2页(P145-146)【关键词】降钙素原;C反应蛋白;联合检测;感染性疾病【作者】杨云峰;庄建奖【作者单位】广东省揭西县人民医院内二科，广东揭西 515400;广东省揭西县人民医院内二科，广东揭西 515400【正文语种】中文【中图分类】R446.6降钙素原是蛋白质的一种，在出现严重细菌、真菌等感染时会升高，是诊断和检测细菌、炎症等的重要参数，对临床感染性疾病血清检测有十分重要的意义[1]。
降钙素原在脓毒血症临床治疗中的应用
降钙素原在脓毒血症临床治疗中的应用在病毒感染、肿瘤、自身免疫性疾病以及局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症等时，pct水平维持在正常范围内或者略有轻度增高，pct浓度和炎症的严重程度成正相关，并随着炎症的控制和病情的缓解而降低至正常水平，因而pct可作为病情监控的可靠指标。
资料与方法标本采集及处理：本研究选用50例脓毒血症患者血液标本，来自河南省济源市人民医院2010年9月～2011年9月重症监护室(icu)收治的危重患者，记录其一般资料，包括职业、性别、年龄，分别抽取患者入院后第1天、第4天和第8天的血液作为标本，检测患者全血的血常规，离心后血清pct及c-反应蛋白(crp)，并对所有患者的外周血进行培养。
血常规的测定：血常规的测定采用全自动5分类全血分析仪进行，其中wbc的测定是根据coulter原理进行检测。
快速半定量法(pct-q/胶体金法)测定血清pct含量：血清pct的含量测定采用brahms pct-q试剂盒进行。
该方法是利用一个标记有胶体金的抗catacalcin的单克隆小鼠抗体和多克隆绵羊抗降钙素的抗体做检测，具有检测方便、快速及灵敏度高的特点。
pct-q 检测结果将样本浓度分为4个级别：pct＜0.5ng/ml、0.5≤pct＜2ng/ml、2≤pct≤10ng/ml和pct≥10ng/ml。
其血清浓度pct＜0.5ng/ml范围评为1分，0.5≤pct＜2ng/ml范围评为2分，2≤pct≤10ng/ml范围评为3分，pct≥10ng/ml评为4分免疫比浊法测定血清crp的含量：血清crp的含量测定采用贝克曼全自动lx20生化测定仪进行，该方法是利用胶乳增强免疫比浊法做检测。
结果患者基本情况：本组选取的50例脓毒血症患者中，9例死亡为死亡组，其中6例死于并发多脏器官功能障碍综合症(mods)，3例死于感染性休克，41例仍然存活为存活组。
死亡组和存活组的年龄集中在中老年阶段，性别比例等一般情况方面均不存在明显差异(p0.05)。
血清C反应蛋白与降钙素原检测在诊断血液病合并细菌感染中的应用价值
血清C反应蛋白与降钙素原检测在诊断血液病合并细菌感染中的应用价值血清C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）是两种在临床诊断中常用的指标，它们对于血液病合并细菌感染的诊断具有重要的应用价值。
血液病合并细菌感染是临床上常见的并发症，早期的诊断和及时的治疗对于患者的预后至关重要。
本文将从血清C反应蛋白和降钙素原在血液病合并细菌感染中的应用价值进行阐述。
血清C反应蛋白是一种急性期蛋白，其在炎症反应中起到重要作用。
在细菌感染的早期阶段，机体会快速产生血清C反应蛋白，导致其水平在感染后很快升高。
检测血清C反应蛋白可以很好地反映出机体的炎症状态，有助于早期诊断细菌感染。
一些研究表明，血液病患者合并细菌感染时，其血清C反应蛋白水平显著升高，且与感染严重程度呈正相关。
检测血清C反应蛋白可以作为血液病合并细菌感染的辅助诊断指标，有助于及早发现感染病情，采取相应的治疗措施。
降钙素原是一种与蛋白质相似的物质，其在非感染性炎症中也可升高，但在细菌感染中其升高程度更为显著。
降钙素原是一种专门与细菌感染相关的指标，其在感染初期即可显著升高，并且能够快速下降。
检测降钙素原可以更为准确地反映出机体的细菌感染状态，对于早期诊断血液病合并细菌感染具有重要的意义。
一些研究表明，降钙素原在血液病合并细菌感染中的应用价值较高，其敏感性和特异性均较高，可以帮助医生及时发现和诊断感染病情。
血清C反应蛋白和降钙素原在血液病合并细菌感染中的应用价值是非常明显的。
通过检测这两种指标，可以更加准确地判断患者是否合并细菌感染，有助于及时采取相应的治疗措施。
在临床实际应用中，医生还需要结合患者的临床症状、体征和其他实验室检查结果进行综合分析，才能够得出更加准确的诊断结论。
希望未来能够有更多的研究来验证和完善血清C反应蛋白和降钙素原在血液病合并细菌感染中的应用价值，为临床诊断提供更加可靠的依据。
液体复苏对感染性休克患者血清降钙素原、C反应蛋白含量的影响及其意义
关 键 词 液 体 复 苏
感染性休克
降钙 素原
ｃ反 应 蛋 白
Ｄｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ｐｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ Ｃ —ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｐｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｌｅ ｖ ｅ ｌ Ｄｕｒ ｉ ｎ ｇ Ｆ ｌ ｕ ｉ ｄ Ｒｅ ｓ ｕ ｓ ｃ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｔｈ ｅ ｉ ｒ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
６． ７ ６ ｖ ｓ １ １． ８ ２ －２． ４ ５８ ｖ ｓ １ ０． １ ９ ±３．１ ８ ｖ ｓ ８． ０８ －２． ４ ９ ０， ＣＲＰ： １ ３８． ０１ －５８． ４ ５１ ｖ ｓ ８ ２． ６ ７ －２１． ４ ９ ９ ｖ ｓ ６８． １ ８ －３ ４ ４． ２ ２ ｖ ｓ ４３． ５ ２ －２ ４ ２． ４２， Ｐ
＜ ０ ． Ｏ １或 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２ ４ ｈ时 Ｐ Ｃ Ｔ含 量 变 化 与 累 计 复 苏 液 体 总 量 呈 负 相 关 （ ｒ ＝一 ０ ． ４ ４ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 、 其余时点 Ｐ Ｃ Ｔ及 各 时 点 Ｃ Ｒ Ｐ含
量 变 化 与 相 应 时 点 累 计 复 苏 液 体 总 量 无 相 关 性 。 结论 感 染性 休 克 患 者 血 清 Ｐ Ｃ Ｔ及 Ｃ Ｒ Ｐ含 量 明显 升 高 ， 复苏治疗后 显著降低 ， ２ ４ ｈ时 Ｐ Ｃ Ｔ的 降低 还 负 相 关 于 复 苏液 体 总 量 ， 其 动 态 监 测 有 助 于患 者 病 情 、 疗效及预后评估 。
ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｓ ｈｏ ｃ ｋ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｎ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄｉ ｎｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅｓ ｕ ｓ ｃ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
血清降钙素原和C反应蛋白水平在感染性疾病中的诊断价值_杜翠霞
3讨论脂肪肝是较为常见的一种病。
在男性人群中患脂肪肝人数可超过约5%，在超过标准体质量的肥胖人群中，该病发生率可达40%～50%左右，且集中在30～55岁的男性。
脂肪肝如能及时诊治是可以逆转的，临床上只有少部分患者能发展为肝硬化。
因此早期明确诊断和对症治疗十分重要［3］。
笔者在临床上对脂肪肝的诊断，运用过肝穿刺病理检查进行确诊［4］，随着影像技术在乡镇医院的开展，笔者到上层医院进修学习后，掌握了CT 、MRI 及超声显像应用技术，取代了经肝穿刺活检的临床诊断方法［5］。
肝脏穿刺活检会有较大的创伤性，因此笔者主要采用B 超和CT 诊断脂肪肝。
影像学检查不仅可精确筛选脂肪肝，避免对肝脏的损伤，且诊断率较高［6］。
临床上B 超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤的优点。
早期发现脂肪性肝的最佳方法是定期给高危人群作肝脏B 超的检查。
总之，有脂肪肝潜在危险因素者，应定期作肝脏B 超等影像学检查，及时治疗。
参考文献1叶维法，钟振义.当代肝胆疾病治疗学［M ］.成都：四川科学技术出版社，2000：17．2中华医学会传染病与寄生虫病学分会.肝病学分会联合修订.病毒性肝炎防治方案［J ］.中华传染病杂志，2001，13（1）：56．3范建高.病毒性肝炎与脂肪肝肝［J ］.山东医药，2003，10（43）：25．4王少真，徐延光，史亚男.非酒精性单纯性脂肪肝的逆转作用［J ］.中国全科医学，2009，12（5）：729．5陶荣辉.糖尿病与脂肪肝的诊治分析［J ］.长春中医药大学学报，2007，23（2）：37．6林雄.中西医结合治疗脂肪肝46例临床观察［J ］.现代中西医结合杂志，2005，14（1）：29．（收稿日期：2012－02－10）·诊治分析·血清降钙素原和C 反应蛋白水平在感染性疾病中的诊断价值杜翠霞作者单位：253400山东省宁津县人民医院检验科【摘要】目的探讨血清降钙素原（PCT ）和C 反应蛋白（CRP ）水平在感染性疾病中的诊断价值。
血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞、与感染性疾病相关性的研究
血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞、与感染性疾病相关性的研究目的探讨血清降钙素原（procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞（white blood cell，WBC）不同的测试水平在感染性疾病的相关性研究。
方法用免疫色谱法、免疫浊度法对2680例受检者进行PCT、CRP定量检测，采用全自动血液分析仪检测受检者的外周血WBC数。
同时将3500例健康体检者的PCT、CRP，WBC作为对照组，并将它们的检测结果与临床诊断的相关性进行统计学分析。
结果2680例感染性疾病患者血清PCT、CRP、WBC在细菌感染组和非细菌感染组的阳性率分别为90.8%、56.9%、26.5%和9.7%、15.2%、11.1%，二者差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论血清PCT、CRP 和WBC测定可作为感染性疾病患者细菌感染性辅助鉴别指标，对指导抗生素的使用及病情评估，疗效判断有重要意义。
标签：降钙素原；C反应蛋白；白细胞；细菌感染住院患者感染性疾病患者逐年上升趋势，特别是细菌性感染类的患者，盲目使用抗生素因而造成患者机体对抗生素的耐受[1]使得未得到及时治疗。
联合检测血清PCT、CRP、WBC水平可以帮助临床医师快速诊断疾病提供可靠的实验室依据，给诊断疾病提供一定的方向。
PCT是一种降钙素前体、CRP是一种急性时相反应蛋白、二者水平升高与WBC计数增高与细菌性感染[2]密切相关。
1资料与方法1.1一般资料我院2011年4月～2012年04月住院的感染性疾病患者共2680例，（患者均经临床诊断，诊断符合由人民卫生出版社2009年7月出版的《感染性疾病》诊断要求）其中男1380例、女1300例，年龄2～76岁（平均42岁），所有受试患者均检测PCT、CRP定量和WBC计数。
同时将我院体检中心健康体检者3500例的PCT、CRP、WBC作为对照组。
1.2仪器及材料PCT采用深圳瑞莱公司仪器及其配套的试剂，CRP采用日立7600全自动生化分析仪，试剂来自北京九强生物制品公司。
降钙素原乳酸及C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义
降钙素原乳酸及C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义1. 引言1.1 背景介绍重症肺炎是一种常见的急性呼吸道感染疾病，主要由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起。
该疾病在临床上表现为发热、呼吸困难、咳嗽等症状，严重时甚至会危及患者的生命。
降钙素原、乳酸和C反应蛋白是反映炎症状态的重要生化指标，其在重症肺炎中的变化可以反映疾病的严重程度和预后。
降钙素原是一种由肝脏合成的降钙素家族中的一种激素，其在炎症状态下会显著增加。
乳酸是一种代谢产物，其水平在组织缺氧、代谢紊乱时会升高。
C反应蛋白是一种急性期蛋白，其在炎症反应中会迅速上升。
通过研究降钙素原、乳酸和C反应蛋白在重症肺炎中的变化及其意义，可以更好地了解疾病的病理生理机制，指导临床诊断和治疗，提高预后和降低死亡率。
对这些生化指标的研究具有重要的临床意义。
【2000字完】2. 正文2.1 降钙素原的变化及意义降钙素原是一种重要的炎症标志物，其在重症肺炎患者中的变化对疾病的预后评估具有重要意义。
研究表明，降钙素原的升高与炎症和病情严重程度呈正相关，可作为判断重症肺炎患者病情严重程度的重要指标。
当机体受到细菌或病毒感染时，炎症反应会导致降钙素原的释放增加，进而影响机体免疫和炎症调节系统的功能。
监测降钙素原的变化可以帮助医生及时评估肺炎患者的病情，指导治疗方案的制定。
2.2 乳酸的变化及意义乳酸是细胞代谢产物，正常情况下存在于体内，但当细胞代谢受到影响时，乳酸生成增加，乳酸水平也会升高。
在重症肺炎患者中，乳酸水平的变化通常被用作判断病情严重程度的指标。
研究表明，重症肺炎患者中乳酸水平升高与病情恶化和预后不良密切相关。
乳酸水平升高可能反映了组织缺氧、细胞缺氧和代谢紊乱等情况。
在重症肺炎患者中，由于肺部炎症严重、氧气交换受阻等原因，细胞代谢异常导致乳酸生成增加。
炎症过程中产生的炎性介质也会激活乳酸生成途径，进一步提高血乳酸水平。
在重症肺炎患者中监测乳酸水平的变化对于评估病情严重程度、预测预后具有重要意义。
降钙素原与C—反应蛋白联合检测对细菌感染患者的应用效果
降钙素原与C—反应蛋白联合检测对细菌感染患者的应用效果目的探讨降钙素原与C-反应蛋白联合检测对细菌感染患者的应用效果。
方法该次研究方便选取该院2016年10月—2017年11月收治的55例细菌感染患者为研究组，选取同时期的55例未感染患者为对照组，分别抽取两组患者的外周静脉血进行检测，对此分析两组患者的检测结果。
结果研究组患者血清中降钙素原与C-反应蛋白的阳性检测率分别为92.73%、83.64%；血清中降钙素原与C-反应蛋白浓度分别为（6.67±1.45）ng/mL、（44.20±7.25）mg/L，均高于对照组的相关检测结果，对比差异有统计学意义（χ2=32.50、29.35，t=10.26、28.73，P＜0.05）；研究組患者在治疗后，血清中降钙素原与C-反应蛋白浓度较治疗前呈显著下降趋势，治疗前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论降钙素原与C-反应蛋白联合检测对细菌感染患者的应用效果显著，值得临床继续应用推广。
[Abstract] Objective To study the application effect of procalcitonin combined with C-reactive protein in testing patients with bacterial infection. Methods 55 cases of patients with bacterial infection admitted and treated in our hospital from October 2016 to November 2017 were convenient selected as the research group，while 55 cases of patients with non-infection at the same period were selected as the control group，and the peripheral venous blood of the two groups was extracted for test，and the test results of the two groups were analyzed. Results The positive test rates and concentrations of procalcitonin combined with C-reactive protein in the research group were 92.73%，83.64% and （6.67±1.45）ng/mL，（44.20±7.25）mg/L，which were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（χ2=32.50，29.35，t=10.26，28.73，P＜0.05），after treatment，the serum procalcitonin combined with C-reactive protein in the research group showed a decreasing trend compared with that before treatment，and the difference before and after treatment was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application effect of procalcitonin combined with C-reactive protein in testing patients with bacterial infection is obvious，which is worth application and promotion in clinic.[Key words] Procalcitonin；C-reactive protein；Combined test；Bacterial infection细菌感染性疾病属于临床上较为常见的疾病，患者患病期间会出现发热、关节疼痛、寒战等不同症状，严重者可导致感染性休克、败血症等，严重威胁患者的生命健康[1]。
降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用
降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用摘要：目的：探讨细菌感染采用降钙素原联合C反应蛋白检测价值。
方法：2016年1至6月，选择我院收治的细菌感染患者139例，按重度感染组79例和局部感染组60例划分，选取同期病毒感染者60例，设为病毒感染对照组，选取健康体检者60例，设为健康对照组，对比各组降钙素原与C反应蛋白检测情况。
结果：重度感染组、局部感染组PCT、CRP均显著高于病毒感染组和健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
重度感染组PCT与局部感染组PCT对比，具显著统计学差异（P<0.05）。
病毒感染组PCT同健康对照组PCT对比，无统计差异（P>0.05）。
相较治疗前，治疗后细菌感染组PCT、CRP均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对临床收治的细菌感染病例，采用PCT与CRP联合检测，可有效及时诊断，指导临床合理用药，对两项指标动态变化进行观察，利于评估疾病预后。
关键词：降钙素原；C反应蛋白；联合检测；细菌感染感染性疾病在临床有较高的发病几率，严重的脓毒血症、细菌感染可诱导多器官功能衰竭，是重要的引发患者死亡的原因。
早期对感染类型诊断，并对感染的程度判断，行针对性治疗，并对治疗效果进行监测，对改善患者预后意义重大[1]。
降钙素原作为一项新的对细菌性感染诊断的指标，目前广泛用于临床。
C反应蛋白属急性时相反应蛋白，机体创伤、感染时，其可短期快速升高，是炎症反应一项重要标志物，但特异性不高[2]。
在C反应蛋白检测的同时，联合降钙素原对细菌感染检测，临床价值显著，本次研究就此展开探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料选择139例细菌感染患者，男80例，女59例，年龄19-72岁，平均（56.9±3.9）岁。
均经放射科X线及病原学、免疫学检查确诊。
依据临床表现、病史按重度感染组79例和局部感染组60例划分，重度感染包括肠穿孔、感染性休克、细菌性腹膜炎、胃穿孔、败血症。
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第31卷第1期2009年2月 大连医科大学学报Journa l of Da li a n M ed i ca l Un i versity Vol.31No.1Feb.2009感染性休克体液复苏治疗后C反应蛋白和降钙素原动态变化的研究3徐裕海1,李桂新1,刘谦慧2(1.大连医科大学附属第一医院检验科,辽宁大连116011; 2.大连医科大学检验医学院,辽宁大连116044)摘要:[目的]研究在各种感染性休克体液修复过程中患者血清中C反应蛋白和降钙素原的变化。
[方法]检测48例感染性休克患者体液复苏各阶段血清中C反应蛋白及降钙素原的含量变化,将感染组与对照组、复苏前与复苏过程中各阶段作对比。
[结果]C反应蛋白和降钙素原在感染性休克患者较正常组升高,但在体液修复后二者水平都有回落,各阶段变化不相同,与病情有密切关系。
[结论]血清中C反应蛋白和降钙素原的水平与感染程度密切相关,可用来监测病情变化,判断预后和指导临床治疗。
关键词:C反应蛋白;降钙素原;感染性休克;体液修复中图分类号:R446.1 文献标志码:A 文章编号:1671-7295(2009)01-0095-03CRP and PCT changes i n seru m levels dur i n g flu i d resusc it a ti on of septi c shockXU Yu-hai1,L I Gui-xin1,L IU Q ian-hui2(1.D epart m ent of C lin ical L aboratory,the F irst A ffiliated Hospital of D alian M edical U niversity,D alian 116011,China;2.C linical L abara tory College,D alian M edica l U niversity,D alian116044,Ch ina)Abstract:[Objective]To study the CRP and PCT changes in seru m levels during the fluid resuscitati on of sep tic shock. [Methods]W e exa m ined48sep tic shock patients’s CRP and PCT changes in seru m levels during the fluid resuscitati on, and compared with the27healthy adults served as nor mal contr ols.[Results]The CRP and PCT in seru m levels of sep tic shock patients were higher than nor mal.Both of the m fall down after fluid resuscitati on,and in the different stages had dif2 ferent levels.[Conclusi on]The CRP and PCT in seru m levels are reported as an interesting parameter t o esti m ate the p r og2 nosis of sep tic shock.Key words:CRP;PCT;sep tic shock;fluid resuscitati on 感染性休克是因感染源或感染灶不能彻底清除而引起严重的代谢紊乱,且易并发多脏器损害,是目前I CU患者中的常见病症,其病死率很高,及时恰当的液体复苏是感染性休克的首选治疗措施。
本文作者对48例感染性休克患者的体液复苏后的临床资料进行了研究,探讨C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在感染性休克患者进行体液修复过程中的动态变化及其相关性。
1 资料与方法1.1 研究对象1.1.1 感染组:根据2001年SCC M/ESI C M/ACCP/ ATS/SI S国际会议标准[1],选取I CU住院患者有明显的感染灶;存在全身炎症反应综合征(SI RS);经过充分液体复苏后仍存在不能用其他原因解释的低血压等48例,男33例,女15例,平均年龄(60.253收稿日期:2008-10-26;修回日期:2008-11-26 作者简介:徐裕海(1963-)男,辽宁大连人,副主任技师,硕士。
96 大连医科大学学报第31卷±11.65)岁。
排除肿瘤及血液病患者、入院治疗48 h内死亡者、重大外伤等。
1.1.2 对照组:健康体检者27例,男15例,女12例,平均年龄(54.43±8.61)岁。
1.2 标本收集感染性休克患者进入重症监护室(I CU)时采5 mL静脉血,并于进行体液修复过程中3、6、12、24、36、48、60、72h时均静脉采血5mL;若样本不能及时检测,则需离心后取血清冷冻保存。
1.3 检测方法1.3.1 CRP检测方法:采用免疫散射比浊法,仪器为:DADE BEHR I N G(德灵)BNⅡ特种蛋白分析仪,所用试剂由Dade Behring Marburg G mbH生产。
参考值:<5mg/L。
1.3.2 血清降钙素原检测采用免疫化学发光法:仪器为:德国BRAH MS公司LUMAT LB9507检测仪。
参考值:<0.5mg/L。
1.4 统计学方法采用SPSS11.5统计软件。
检测数据用均数±标准差(x±s)表示,t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果2.1 感染性休克组体液修复过程中血清CRP和PCT的含量血清CRP和PCT的含量均在纳入时为峰值,分别为(188.44±40.28)mg/L,(25.70±6.81)mg/L。
随着治疗时间的延长而明显下降,CRP下降的幅度较PCT更大。
组间比较差异有统计学意义(P< 0.05),感染组各时间段CRP和PCT的含量比差异也有显著性意义(P<0.05),CRP和PCT的含量呈正相关(r=0.89)。
见表1。
表1 体液修复过程中CRP和PCT的含量组别例数CRP(mg/L)PCT(ng/L)对照组275.37±2.410.92±0.04感染组纳入时48188.44±40.2825.70±6.81 3h48159.32±31.4623.10±7.906h48109.45±10.6620.20±3.6012h4865.06±9.2115.80±5.3024h4851.60±5.107.16±3.5636h4848.56±8.906.20±3.6148h4826.80±2.304.00±5.2260h4826.40±5.102.10±0.7072h4823.80±13.501.20±0.23 各时间段比较P<0.05,感染组各时间段与对照组比较差异3 讨 论感染性休克是患者机体炎症反应和抗炎症反应失衡的一种表现。
当过度炎症反应占优势且发展时则临床表现发热、休克、渗漏综合征、脱水、D I C,或导致脏器损伤和功能不全。
及时恰当的液体复苏被认为是感染性休克首要治疗措施[2]。
观察液体复苏过程中具有预警价值的炎性参数:WBC、CRP、PCT等的变化,用于判断复苏效果及感染程度并达到最终治疗目标。
当细菌感染特别是重度感染时,机体内白细胞活性增强且聚集局限在内皮组织,外周血白细胞的数量可假性减少,而在重症细菌感染病人的白细胞总数增高反而不明显。
CRP是一种由肝细胞合成的急性期反应蛋白,是一种非特异性的免疫应答组分。
在炎症开始数小时CRP就升高,48h即可达到峰值,随着病变消退、组织结构和功能的恢复降至正常水平[3]。
CRP敏感性很高,其峰值可为正常值的100～1000倍,其半衰期较短(4～6h),经积极合理治疗后,3～7d迅速降至正常。
本文资料分析显示感染性休克患者在纳入时的CRP的水平结果升高明显(188.44±40.28)mg/L。
文献报道CRP浓度>50.7mg/L被认为可以区分感染性炎症反应和其他非炎症反应[4],把CRP浓度< 50mg/L代表相对较低的急性相反应,CRP浓度> 100mg/L代表重度反应。
随着感染性休克的体液修复治疗,感染的控制,CRP水平在体液修复过程中有明显下降,在体液修复后的12h由重度反应恢复至较低的急性相反应,表明CRP与组织损伤的程度呈正相关。
血清CRP持续较高水平者,其预后不良[5],动态观察血清CRP变化,有助于及时发现病情危重程度及转化。
甲状腺的C细胞是PCT的主要细胞来源。
正常人血浆PCT水平很低,其值通常<0.1ng/mL[6]。
而严重感染并有全身表现时,PCT水平明显升高,有时可超过100ng/mL。
PCT对诊断感染有指导意义,尤其对重症感染其诊断价值更高,PCT在取1 ng/mL为临界值时,其诊断重症感染的敏感度达96.4%,特异度95.8%;取1.5ng/mL为临界值时,虽敏感度(92.9%)下降,其特异度大大提高达100%[7]。
应用敏感抗生素治疗感染性休克PCT会迅速下降,这说明连续进行血清PCT含量监测对感染性休克早期诊断和疾病发展的监测及治疗具有重要意义[8,9],与本组实验研究结果相一致。
本实验研究亦显示,降钙素原在发生感染性休克患者的体第1期徐裕海,等:感染性休克体液复苏治疗后C反应蛋白和降钙素原动态变化的研究97内明显升高且与CRP呈正相关,在纳入时感染组的PCT水平最高,随着感染性休克的体液修复治疗,抗生素的应用,降钙素原的水平会随着修复的程度有相应的下降,表明降钙素原可以作为感染性休克早期评价的指标之一,标志着体液修复治疗有效。
感染性休克患者CRP和PCT的水平在感染性休克的发生、发展中均起重要作用。
而在体液修复过程中,二者水平均有回落,随着时间推移和病情减轻而逐渐降低。
CRP具有极高的敏感性,但由于CRP为急性期蛋白的特点,受体内影响因素较多,与PCT相比对严重感染的诊断的特异度不如PCT。
将二者联合检测,对监测感染性休克患者的病情变化有很大的临床意义,其变化趋势较白细胞总数和分类及其他炎性指标更敏感。
但对于降钙素原和CRP在体液修复各阶段具体下降程度还有待于进一步研究。