能全力产品介绍-普外科2012版ppt课件
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能全力在胃肠外科术后早期肠内营养的应用
提供蛋 白质合成的刺激物 ， 还有蛋 白质分解的抑 制物 ： 提供核苷酸合成 的必需前体；⑤ 是机 ④ 体蛋 白质合成必不可少 的氨基酸 ； 是肝脏尿 ⑥ 素合成和糖 异生的底物［ 。因此 ， 恢复机体 的免
疫 功能极 为 重 要 。肠 内营 养 和肠 外 营养 相 比， 更
就恢复正常［ 。术后喂养愈早 ， 合成代谢恢复愈
是否存 在 急性 机械 眭肠梗 阻 、 肠瘘 等并 发症 。 实验 室检 查 ：Ｅ 支持 前 后 分 别 测 定 患 者 的 Ｎ 体重 、 常 规 、 糖 、 肾功 能 、 血 血 肝 电解质 、 和用 免疫 组化 法测 定免 疫球 蛋 白 ＩＡ、ｇ ＩＭ。 ｇ ＩＧ、ｇ
１ 临床资料 与方法
刺造 瘘 ， 胃肠 手 术则 用 鼻 肠 管 。Ａ 组 应 用 Ｅ 而 Ｎ
输注系统手术后 ６ｈ开始灌注能全力 （ 荷兰 纽迪 希亚 Ｎ ｔｃ ） 第 １ ｕ ｉａ ， ｒｉ 天的速度为 ２ Ｌ ｈ 以后 ０ｍ ／ ，
逐 日增 加 ２ ／ ， 快滴 速 １５ｍＬ ｈ 不 足部 ０ｍＬ ｈ 最 ２ ／ ，
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 ｌ 卷 ｌ
表 ２ 体液免疫指标测定 结果
与术前 比较 ， Ｐ＜０ ０ ， Ｐ＜０ Ｏ ；与 Ａ组 比较 ， Ｐ＜０ ０ ．５ 一 ．１ ．１
常， 结肠功 能于 手 术 后 ３ ～５ｄ恢 复 正 常 ， 小 肠 而 蠕动 、 消化 、 吸收功 能在 开腹 甚 至结 肠术 后几 小时
现腹痛 ， 经调整温度后缓解 ， 例 出现腹 泻， ４ 加用
研磨成 粉 状 的易蒙 停 而缓解 。所 有 患者没 有 出现 急性机 械 性肠梗 阻 、 肠瘘 和代谢 性并发 症 。 生 化检 测 结 果 ： 糖 、 肾功 能 和 电解 质 ， 血 肝 ２ 者 间无 显 著差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
卡全1026-ICU幻灯片
单营养素输注—不全
单营养素输注 显著增加营养治疗患者不良事件发生率
中国的多中心、前瞻性、队列研究，结果显示：对于肿瘤住院患者来说，如果采 用单营养素输注方式进行肠外营养，则抗肿瘤治疗相关不良事件的发生率甚至显 著高于“无营养支持”的患者。
Pan H, Cai S, Ji J, et al. The impact of nutritional status, nutritional risk, and nutritional treatment on clinical outcome of 2248 hospitalized cancer patients: a multi-center, prospective cohort study in Chinese teaching hospitals. Nutr Cancer. 2013;65(1):62-70.
“Premade multichambered PN formulations be considered as an available option for patients”
----美国肠外与肠内营养学会（ASPEN）， 2014
“肠外营养混合液应以“全合一”方式输注”
“PN admixtures should be administered as a complete all-in-one bag (Grade B)”
大于３天适量补充药理营养素制剂，如谷氨酰胺、鱼油等
备注： 1g葡萄糖 1g氨基酸 1g脂肪乳
4 Kcal 4 Kcal 9 Kcal
氮量=氨基酸的质量*16%
肠外营养实施方式发展简史
1961年前 单营养素输注
营养素不全面，无 法满足基本能量需 求。
能全力在重症颅脑外伤的应用
营养需求增加
代谢亢进 能量消耗 显著提高 对营养需求增加
营养摄入减少
营养不足致： 免疫功能低下 伤口愈合不良 死残率增加 神经修复功能代偿 下降
意识障碍致外源 性营养摄入明显 减少
8
编辑版ppt
颅脑创伤患者持续高分解代谢的结局
颅脑创伤患者如未得到及时合理的营养支持，将导致营养不良：
肌肉群
内脏蛋白
器官功能
6
编辑版ppt
重症颅脑外伤病人代谢特点
患者机体处于高分解高代谢状态 （蛋白质代谢、脂代谢、糖代谢改变）
应激性胃肠道粘膜屏障受损（消化道出血，肠源 性感染）
胃肠道吸收功能障碍（胃瘫，消化不良 ,应激性血 糖升高）
高代谢状态在创伤后3-5天将达到高峰期。
7
编辑版ppt
神经外科重症患者营养状况面临的挑战
编辑版ppt
能全力在重症颅脑外伤病人中的应用
1
患者基本资料
编辑版ppt
• 性别：男 • 年龄：55岁 • 体重：80KG • BMI（体重/身高2）：25.83 • 治疗所在科室：ICU
2
临床表现
编辑版ppt
主诉：“车祸伤伴意识障碍3h” 既往史：无
阳性个人史和家族史：无
3
诊治经过
编辑版ppt
消化道平滑肌收缩
生长抑素 对胃泌素 调节紊乱
胃黏膜缺血
胃壁G细胞分泌胃泌素 胃酸增加
胃酸进入小肠，一过性抑制胃蠕动
黏膜糜烂、溃疡、出血
食物滞留
胃排空障碍
10
编辑版ppt
早期肠内营养对应激性溃疡的预防作用
机理 缓冲胃酸 给黏膜直接提供能量 诱导粘液分泌 促进黏膜血流 刺激肠内淋巴组织，增强免疫
能全力产品介绍
单不饱和脂肪酸（ 单不饱和脂肪酸（MUFA）含量更高 ）
帮助调节糖脂代谢， 帮助调节糖脂代谢，保护心血管功能
23.7g/L
7.6g/L
单不饱和脂肪的临床优势： 提高胰岛素敏感性，降低 改善糖、脂代谢，保护心 血管功能
安全替代一部分碳水化合 物的供能，从而有效降低 餐后血糖、血胰岛素水平
碳水化合物总量及供能比 均较低
成人和儿童中添加和不添加膳食纤维的肠内营养制剂作为 主要营养来源至少3天的对照研究 主要营养来源至少 天的对照研究 51项研究（其中43 项为随机对照临床研究 项研究（其中 项为随机对照临床研究RCTs） 项研究 ） 38个针对住院病人的研究 (n = 1591) 个针对住院病人的研究 ICU病人 病人 外科/术后病人 外科 术后病人 内科病人 慢性病病人 儿科病人 13 个研究针对健康志愿者 (n = 171)
Spapen et al. 2001 Guenter et al. 1991 Frankenfield & Beyer 1989 Dobb & Towler 1990 Schultz et al. 2000 Schultz et al. 2000 Schultz et al. 2000 Hart & Dobb 1988 Khalil et al. 1998 Reese et al. 1996 Reese et al. 1996 Homann et al. 1994 de Kruif et al. 1993 Richardson et al. 1987 Belknap et al. 1997 Hofman et al. 2001
Odds ratio and 95% CI
16 个研究 (13个 RCTs)
膳食纤维 n = 338 不含膳食纤维 n = 345
能全力(肠内营养混悬液(TPF))
能全力(肠内营养混悬液(TPF))【药品名称】商品名称：能全力通用名称：肠内营养混悬液(TPF)英文名称：Enteral Nutritional Suspension(TPF)【成份】品为复方制剂，其组分为：水、麦芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纤维（大豆多糖等）、矿物质、维生素和微量元素等人体必需的营养要素。
【适应症】本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。
主要用于：1厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病2机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍【用法用量】口服或管饲喂养。
管饲喂养时，先置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分。
正常滴速为每小时100~125毫升（开始时滴速宜慢），剂量根据病人需要，由医师处方而定。
·一般病人，每天给予2000kcal即可满足机体对营养成分的需求。
·高代谢病人（烧伤，多发性创伤），每天可用到4000kcal以适应机体对能量需求的增加，或使用能量密度为1.5kcal/ml的产品。
·对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从每天1000kcal开始，在2~3天内逐渐增加至需要量。
若病人的耐受力较差，也可【不良反应】使用本品可能会出现腹泻，腹痛等胃肠道不适反应。
【禁忌】以下患者禁用1 肠道功能衰竭2 完全性肠道梗阻3 严重腹腔内感染4 对本品中任一成分过敏的患者禁用5 对本品中任一成分有先天性代谢障碍的患者禁用6 顽固性腹泻等需要进行肠道休息处理的患者禁用【注意事项】1 不宜用于要求低渣膳食的病人2 严禁经静脉输注3 在使用过程中，须注意液体平衡，保证足够的液体摄入，以补充由纤维素排泄所带走的水分4 严重糖代谢异常的患者慎用5 严重肝肾功能不全的患者慎用【特殊人群用药】儿童注意事项：1.不能用于1岁以内的婴儿。
外科营养支持 ppt课件
问题:请制定本病例的24小时补液方案
ppt课件
31
病例的补液方案?
总液体量：? 5%糖盐水：? 10%糖水：? 10%KCl：? 复合氨基酸溶液: ?
脂肪乳剂： ?
其它液体： ?
ppt课件 32
生理需要量
总液体量2000ml
氯化钠4.5克→5%GNS或平衡盐溶液500ml 10%KCl 30ml 余用其它液体:糖+其它
ppt课件 19
第三节 外科营养-完全胃肠外营养
（total parenteral nutrition, TPN）
通过消化道以外的途径（主要是静脉）为病人提供充分的能量及全面营养物质.
ppt课件
20
外科营养-TPN - 分类
中心静脉营养 周围静脉营养
ppt课件
21
外科营养-TPN-目的和原则
=6.25g蛋白质
4 、糖脂肪混合性能源中：糖 / 脂 =1~1.5/1 ，非蛋白热 / 氮
=150/1
ppt课件
26
外科营养-TPN —临床应用
“ALL IN ONE”主要组成 25%葡萄糖（占总热能的50%~60%） 20%~30%脂肪乳剂（占总热能的30%~50%） 氨基酸（100ml含7克蛋白）
3%氯化钠50~150ml
10%氯化钾50~60ml 25%硫酸镁10ml 10%葡萄糖酸钙5ml 胰岛素 微量元素（I、Fe、Zn、CU、Cr、Mn、Se等)
ppt课件 27
外科营养-TPN – 临床应用 举例
患者，女，54岁，急性坏死性胰腺炎第3天，估计体重=60k g，如何营养代谢支持？
ppt课件
24
外科营养-TPN –淤胆的原因
能全力与百普力课件
能全力与百普力能全力（肠内营养素）主要含有麦芽糊精,酪蛋白,植物油,膳食纤维(大豆多糖等),矿物质,维生素和微量元素等.本药粉剂(能全素)主要含有麦芽糊精,酪蛋白,植物油,矿物质,维生素和微量元素等.1.禁忌症(1)严重消化或吸收功能不良,胃肠道功能衰竭者.(2)消化道出血患者.(3)急性胰腺炎患者.(4)严重腹腔内感染(包括腹膜炎)患者.(5) 胃肠张力下降的患者.(6)肠梗阻患者.(7)急腹症患者.(8)对本药中所含物质有先天性代谢障碍的患者.(9)严重肝,肾功能不全者.(10)1 岁以下婴儿禁用本药混悬液和粉剂.2.慎用尚不明确.3.药物对儿童的影响能全力（肠内营养素）乳剂是根据成年人的营养需求量而配置,儿童用药的临床经验不足.本药混悬液和粉剂禁用于1 岁以下婴儿,不宜作为1-5 岁儿童的单一营养来源.4.药物对妊娠的影响尚不明确.5.药物对哺乳的影响尚不明确.6.用药前后及用药时应当检查或监测用药期间须监测体液平衡.【不良反应】给药速度过快,可能出现恶心,呕吐或腹泻等胃肠道症状,少数患者可能有腹胀,腹痛等.【药物相互作用】药物-药物相互作用本药含维生素K 的制剂与口服抗凝药(如香豆素类)合用,可干扰维生素K 代谢.百普力是一种以短肽链乳清蛋白，植物油，中链甘油三酯和麦芽糖胡精为基本在分的液体管饲要素膳。
由水，麦芽糖糊精，乳清蛋白水解物，淀粉，柠檬酸，植物油，中链甘油三酯，乳化剂，稳定剂，维生素，矿物质及微量元素组成。
为百普素的液状制剂.1.不适用于 1 岁以内的婴儿。
2.本品不能作为 1 岁到5 岁孩子的单一营养来源。
3.不能供静脉内使用。
4.本品可以在室温下储存，不能在5 摄氏度以下的环境或冰箱中长期存放。
由以上我们可以比较出，能全力的副作用是相当大的，绝对要慎用。
能全力产品介绍
在缓慢持续泵注的条件下， 能全力对血糖影响小且同样可控。
P>0.05
杨纲等。含膳食纤维肠内营养对胃肠道术后病人血糖变化的影响。 外科理论与实践。2004，9（5）：424－6.
可见：两组胰岛素用量无显著差异。
能全力促进康复，改善临床预后
能全力显著提高卒中患者的临床治疗效果
可见：能全力组神经功能缺损评分显著降低，喂养管拔除时间和住院时间显著缩短，
安全替代一部分碳水化合 物的供能，从而有效降低 餐后血糖、血胰岛素水平
碳水化合物总量及供能比 均较低
蛋白质 20g
16%
碳水化合物 61.5g
能全力可用于所有胃肠道能耐受的患者 包括糖尿病患者。
ADA指南（A级证据）： 糖类总量较其来源和种类对血糖有更大的影响。
49% 35%
脂肪 19.5g
单位:500ml,1.0kcal/ml
延缓 血糖波动 降低 腹泻发生
维持 肠道菌群平衡
临床系统综述与荟萃分析---含有膳食纤维的肠内营养制剂的临床应用和生理作用
成人和儿童中添加和不添加膳食纤维的肠内营养制剂作为 主要营养来源至少3天的对照研究 51项研究（其中43 项为随机对照临床研究RCTs） 38个针对住院病人的研究 (n = 1591) ICU病人 外科/术后病人 内科病人 慢性病病人 儿科病人 13 个研究针对健康志愿者 (n = 171)
荟萃回归(meta-regression)分析显示，总体上来说，含膳食纤维的肠内营养制剂能降低 腹泻的发生率；并且患者基线时的腹泻发生率越高，添加膳食纤维的效果会越好。
Group by: Study name
Spapen et al. 2001 Guenter et al. 1991 Frankenfield & Beyer 1989 Dobb & Towler 1990 Schultz et al. 2000 Schultz et al. 2000 Schultz et al. 2000 Hart & Dobb 1988 Khalil et al. 1998 Reese et al. 1996 Reese et al. 1996 Homann et al. 1994 de Kruif et al. 1993 Richardson et al. 1987 Belknap et al. 1997 Hofman et al. 2001
《手术室电外科设备》课件
设备无法开机
检查电源线是否连接正常，电源 是否开启。
输出功率异常
检查设备是否处于正常工作状态， 必要时联系专业人员进行维修。
设备过热
关闭设备，待其冷却后再使用，如 果频繁出现此问题，需联系专业人 员进行检修。
CHAPTER 05
电外科设备的发展趋势与展望
电外科设备的技术创新
智能控制技术
通过引入人工智能和机器学习算 法，实现电外科设备的智能控制 ，提高手术的精准度和安全性。
无线遥控技术
利用无线通信技术，实现医生对 电外科设备的远程操控，降低手
术难度和操作复杂性。
能量高效技术
优化电外科设备的能量转换效率 ，降低能耗和减少热损伤，提高
手术效果和患者舒适度。
电外科设备的未来发展方向
个性化定制
根据不同手术需求和医生习惯，定制个性化的电 外科设备，提高手术效率和医生满意度。
智能化升级
利用电外科设备的远程操控技术，为远程医疗提供技术支持，缓解 医疗资源分布不均的问题。
个性化治疗发展
电外科设备的个性化定制将推动个性化治疗的发展，满足患者的特 殊需求和提高治疗效果。
THANKS
[ 感谢观看 ]
如脑肿瘤、脑血管 等手术。
普通外科手术
如腹部、胸部、头 颈部的手术。
心血管手术
如心脏搭桥、瓣膜 置换等手术。
整形美容手术
如双眼皮、隆鼻等 手术。
CHAPTER 02
电外科设备工作原理
高频电刀工作原理
总结词
利用高频电流产生的高频电火花进行切割和凝血。
详细描述
高频电刀通过将300-500kHz的高频电流施加到刀片上，在刀片与组织接触时产 生高温，使组织快速脱水、蛋白质变性及小血管闭塞，从而实现切割和凝血的 效果。
肠内营养能全力
肠内营养第一品牌 三种规格（1.5/1.0/0.75kcal/ml）
价格合理 含有类胡萝卜素
利益
专利六种膳食纤维，全面保护肠道
促进胃肠道动力，维护肠道结构和屏障 增加肠道正常菌群，降低腹泻发生 减少便秘，延缓血糖波动
适合绝大多数患者使用 适合患者中长期使用 适合糖尿病和应激性高血糖患者
符合美国糖尿病学会营养治疗指南推荐 有效改善血糖水平，减少胰岛素用量 更多的单不饱和脂肪酸，提高葡糖代谢效能
3317特点优势利益独特6中膳食纤维组合专利产品可溶性和不可溶性膳食纤维的完美配比协同作用缺一不可专利六种膳食纤维全面保护肠道促进胃肠道动力维护肠道结构和屏障增加肠道正常菌群降低腹泻发生减少便秘延缓血糖波动经典标准配方碳水化合物能量比比较低49单不饱和脂肪酸能量比达213可溶性膳食纤维含量高达47适合绝大多数患者使用适合患者中长期使用适合糖尿病和应激性高血糖患者符合美国糖尿病学会营养治疗指南推荐有效改善血糖水平减少胰岛素用量更多的单不饱和脂肪酸提高葡糖代谢效能肠内营养第一品牌可信赖更专业三种规格1510075kcalml方便医生适合不同患者使用价格合理高性价比含有类胡萝卜素有抗氧化作用能全力是经典标准配方的肠内营养制剂符合aspen营养治疗流程推荐标准能全力是中国和欧洲第一品牌的肠内营养制剂
47.6%
能全力组（n=21） 无膳食纤维组（n=21） 两组相比,p<0.05
20
9.5%
10
0
胃肠道并发症
呼吸机肺炎
付姝玉,杨巧绘,高文凯.能全力在心外ICU病人机械通气时的应用与护理.护理与 研究.2006;20(1):253-4
能全力有效缩短胃肠手术患者 术后胃肠道功能恢复的时间
目的：
观察胃肠外科术后早期给予能全力 营养支持对患者的影响
价格合理 含有类胡萝卜素
利益
专利六种膳食纤维，全面保护肠道
促进胃肠道动力，维护肠道结构和屏障 增加肠道正常菌群，降低腹泻发生 减少便秘，延缓血糖波动
适合绝大多数患者使用 适合患者中长期使用 适合糖尿病和应激性高血糖患者
符合美国糖尿病学会营养治疗指南推荐 有效改善血糖水平，减少胰岛素用量 更多的单不饱和脂肪酸，提高葡糖代谢效能
3317特点优势利益独特6中膳食纤维组合专利产品可溶性和不可溶性膳食纤维的完美配比协同作用缺一不可专利六种膳食纤维全面保护肠道促进胃肠道动力维护肠道结构和屏障增加肠道正常菌群降低腹泻发生减少便秘延缓血糖波动经典标准配方碳水化合物能量比比较低49单不饱和脂肪酸能量比达213可溶性膳食纤维含量高达47适合绝大多数患者使用适合患者中长期使用适合糖尿病和应激性高血糖患者符合美国糖尿病学会营养治疗指南推荐有效改善血糖水平减少胰岛素用量更多的单不饱和脂肪酸提高葡糖代谢效能肠内营养第一品牌可信赖更专业三种规格1510075kcalml方便医生适合不同患者使用价格合理高性价比含有类胡萝卜素有抗氧化作用能全力是经典标准配方的肠内营养制剂符合aspen营养治疗流程推荐标准能全力是中国和欧洲第一品牌的肠内营养制剂
47.6%
能全力组（n=21） 无膳食纤维组（n=21） 两组相比,p<0.05
20
9.5%
10
0
胃肠道并发症
呼吸机肺炎
付姝玉,杨巧绘,高文凯.能全力在心外ICU病人机械通气时的应用与护理.护理与 研究.2006;20(1):253-4
能全力有效缩短胃肠手术患者 术后胃肠道功能恢复的时间
目的：
观察胃肠外科术后早期给予能全力 营养支持对患者的影响
能全力PPT课件
观察含膳食纤维的肠内营养对胃 肠道术后患者血糖变化的影响
方法：
•32例原发性胃肠道肿瘤术后患者 分为能全力组（含膳食纤维）和 安素组（不含膳食纤维）。
•肠道功能恢复第1天予营养液 500ml，第2或3天增至1000ml， 第4天起给予1500ml。
•营养支持共6天，至病人基本恢 复正常进食量时停用。
杨践纲.20等0.4含;9膳(5食):4纤24维-6肠内营养对胃肠道术后病人血糖变化的影响.外科理论20与实
MF6有效维护肠道结构和屏障功能
MF6组术后肠粘膜通透性显著低于对照组
L/M
0.032 0.031 0.030 0.029 0.028 0.027 0.026 0.025 0.024 0.023
is
2007
腹胀评分总值（1=轻微,4=严重）
MF6有效促进胃肠道动力
MF6组显著降低腹胀发生率和严重程度
11
12
45.6%
10
8
6
6
4
2
0
MF6组（n=2） 无膳食纤维组（n=3）
目的：
观察富含膳食纤维的能全力对 胃肠道功能的影响
方法：
10例健康志愿者随机服用以下 三种饮食中的一种：自选饮食、 无膳食纤维的能全素或含膳食 纤维的能全力，服用7天并经过 7天以上的洗脱期后，再换用另 一种饮食7天，然后在又一个洗 脱期后换用最后一种饮食
voeding met guargom met een voeding met vezelmix.Ned Tijdschr 18
Disten.2001;56:243-7
MF6有效减少便秘
便秘天数（天）
MF6组显著减少便秘天数（p<0.05）
能全力在重症颅脑外伤的应用PPT课件
与肠外营养的比较
与肠外营养相比，能全力能够更好地维护肠道黏膜的完整性 ，减少肠道感染的风险，同时操作简便，费用较低。
04
案例分析
案例一：能全力治疗重症颅脑外伤的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因车祸 导致重症颅脑外伤，昏迷 不醒。
治疗过程
在常规治疗的基础上，给 予能全力进行肠内营养支 持。
结果
经过一段时间的治疗，患 者意识逐渐恢复，病情明 显好转，顺利出院。
降低并发症风险
重症颅脑外伤患者常常面临感染、压疮等并发症的风险，能全力能 够增强患者的免疫力和抵抗力，降低这些并发症的发生率。
促进神经功能恢复
能全力所含有的营养成分有助于神经细胞的修复和再生，从而促进患 者的神经功能恢复。
能全力未来的研究方向与展望
1 2
深入研究能全力的作用机制
未来研究可以进一步探讨能全力在重症颅脑外伤 中的作用机制，为临床应用提供更加科学的依据。
消化系统疾病患者
能全力也适用于消化系统疾病患者，如胃溃疡、肠道炎症等，能够减轻肠胃负 担，促进消化系统的恢复。
能全力的优势与特点
01
02
03
04
营养全面
能全力含有丰富的营养成分， 能够满足患者的营养需求，促
进身体的康复。
易于消化吸收
能全力中的营养成分经过科学 配比，易于消化吸收，不会给 患者带来额外的消化负担。
治疗过程
在常规治疗的基础上，给予能全力进行肠内营养 支持，并进行吞咽康复训练。
结果
经过一段时间的治疗，患者神经功能缺损无明显 改善，吞咽困难未缓解，最终因病情恶化死亡。
总结与展望
05
能全力在重症颅脑外伤中的贡献与价值
改善患者营养状况
与肠外营养相比，能全力能够更好地维护肠道黏膜的完整性 ，减少肠道感染的风险，同时操作简便，费用较低。
04
案例分析
案例一：能全力治疗重症颅脑外伤的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因车祸 导致重症颅脑外伤，昏迷 不醒。
治疗过程
在常规治疗的基础上，给 予能全力进行肠内营养支 持。
结果
经过一段时间的治疗，患 者意识逐渐恢复，病情明 显好转，顺利出院。
降低并发症风险
重症颅脑外伤患者常常面临感染、压疮等并发症的风险，能全力能 够增强患者的免疫力和抵抗力，降低这些并发症的发生率。
促进神经功能恢复
能全力所含有的营养成分有助于神经细胞的修复和再生，从而促进患 者的神经功能恢复。
能全力未来的研究方向与展望
1 2
深入研究能全力的作用机制
未来研究可以进一步探讨能全力在重症颅脑外伤 中的作用机制，为临床应用提供更加科学的依据。
消化系统疾病患者
能全力也适用于消化系统疾病患者，如胃溃疡、肠道炎症等，能够减轻肠胃负 担，促进消化系统的恢复。
能全力的优势与特点
01
02
03
04
营养全面
能全力含有丰富的营养成分， 能够满足患者的营养需求，促
进身体的康复。
易于消化吸收
能全力中的营养成分经过科学 配比，易于消化吸收，不会给 患者带来额外的消化负担。
治疗过程
在常规治疗的基础上，给予能全力进行肠内营养 支持，并进行吞咽康复训练。
结果
经过一段时间的治疗，患者神经功能缺损无明显 改善，吞咽困难未缓解，最终因病情恶化死亡。
总结与展望
05
能全力在重症颅脑外伤中的贡献与价值
改善患者营养状况
力文(结构脂肪乳)科室会PPT(胃肠外科)
安全性对比
力文(结构脂肪乳)
在临床试验中表现出良好的安全性，未发现明显的不良反应。
其他类似产品
安全性因产品不同而有所差异，部分产品在长期使用过程中可能会 出现一些不良反应。
总结
力文(结构脂肪乳)在安全性上与其他类似产品相比具有较大的优势， 长期使用未发现明显的不良反应，安全性较高。
05
力文(结构脂肪乳)的未来展望
力文(结构脂肪乳)科室会 ppt(胃肠外科)
• 力文(结构脂肪乳)简介 • 胃肠外科应用力文(结构脂肪乳)的必要
性 • 力文(结构脂肪乳)在胃肠外科的应用案
例 • 力文(结构脂肪乳)与其他类似产品的比
较 • 力文(结构脂肪乳)的未来展望
01
力文(结构脂肪乳)简介
产品特性
含有中链甘油三酯（MCT）
研发进展
研发团队
力文(结构脂肪乳)的研发团队由资 深医学专家和营养学专家组成，
具备丰富的研发经验和专业知识。
研发方向
力文(结构脂肪乳)的研发方向是不 断优化产品配方，提高产品质量和 效果，以满足不同患者的需求。
研发成果
力文(结构脂肪乳)已经取得了一系列 研发成果，包括改进产品配方、降 低生产成本、提高生产效率等。
案例三：并发症预防
降低感染发生率
输入 标题
详细描述
在胃肠外科手术中，术后感染是一个常见并发症。使 用力文（结构脂肪乳）能够提供充足的营养支持，增 强患者的免疫功能，从而降低感染的发生率。
总结词
总结词
力文（结构脂肪乳）中的营养成分有助于促进伤口愈 合，缩短术后恢复时间，减轻患者痛苦。
详细描述
促进伤口愈合
03
力文(结构脂肪乳)在胃肠外科的应用
从指南看肠内营养制剂的选择
肠内营养制 剂的金标准
胃肠道功能不全患者：采 用序贯营养治疗
中国卒中患者营养管理的专家共识
• “卒中患者常常同时伴有应激性胃肠道黏膜屏 障受损导致胃肠道消化吸收功能障碍，……“序 贯营养支持”的方法同样应该给予推荐，即： 首先提供短肽型肠内营养制剂（当肠内营养耐 受困难时，可加上部分胃肠外营养剂），逐步 过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳食纤维 的整蛋白型肠内营养。 ”
2016美国重症营养指南：短肽
我们建议在持续性腹泻、 怀疑吸收不良，对纤维 制剂无反应的患者使用 短肽制剂；
E4b
对于喂养不耐受中重度 急性胰腺炎患者, 应采取 措施提高肠内营养耐受 性：把整蛋白制剂换为 含短肽和MCT的制剂， 或者几乎无脂肪的制剂。
L4
对于肠道缺血或严重胃 肠道动力障碍的高危患 者，我们建议避免选择 含有可溶性与不可溶性 纤维的配方
百普力&百普素： 独特的短肽及游离氨基酸配方
更利于胃肠道功能不全的患者
• 无需消化，直接吸收，适用于胃肠道功能 不全，吸收面积减少或胰外分泌不足的病人
• 双氮源分子(85%短肽+15%氨基酸)，充分利用 肠道的二条吸收途径1
• 较大的分子团，加强对肠粘膜的刺激与营养 作用，易促进胃肠功能的恢复
Slik DBA, et al. Nutrition. 1992; 8(1): 1-12
胃肠道功能完整与否
－选择肠内营养制剂的金标准
只要胃肠道有功能，就应该选择 肠内营养治疗
• 胃肠道有功能（不论完整与否） －选择肠内营养 • 胃肠道无功能 －选择肠外营养
August D, Teitelbaum D, Albina J, et al. A.S.P.E.N. Board of Directors and The Clinical Guidelines Task Force. Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients[J]. JPEN, 2002, 26(1 Suppl):8SA
胃肠道功能不全患者：采 用序贯营养治疗
中国卒中患者营养管理的专家共识
• “卒中患者常常同时伴有应激性胃肠道黏膜屏 障受损导致胃肠道消化吸收功能障碍，……“序 贯营养支持”的方法同样应该给予推荐，即： 首先提供短肽型肠内营养制剂（当肠内营养耐 受困难时，可加上部分胃肠外营养剂），逐步 过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳食纤维 的整蛋白型肠内营养。 ”
2016美国重症营养指南：短肽
我们建议在持续性腹泻、 怀疑吸收不良，对纤维 制剂无反应的患者使用 短肽制剂；
E4b
对于喂养不耐受中重度 急性胰腺炎患者, 应采取 措施提高肠内营养耐受 性：把整蛋白制剂换为 含短肽和MCT的制剂， 或者几乎无脂肪的制剂。
L4
对于肠道缺血或严重胃 肠道动力障碍的高危患 者，我们建议避免选择 含有可溶性与不可溶性 纤维的配方
百普力&百普素： 独特的短肽及游离氨基酸配方
更利于胃肠道功能不全的患者
• 无需消化，直接吸收，适用于胃肠道功能 不全，吸收面积减少或胰外分泌不足的病人
• 双氮源分子(85%短肽+15%氨基酸)，充分利用 肠道的二条吸收途径1
• 较大的分子团，加强对肠粘膜的刺激与营养 作用，易促进胃肠功能的恢复
Slik DBA, et al. Nutrition. 1992; 8(1): 1-12
胃肠道功能完整与否
－选择肠内营养制剂的金标准
只要胃肠道有功能，就应该选择 肠内营养治疗
• 胃肠道有功能（不论完整与否） －选择肠内营养 • 胃肠道无功能 －选择肠外营养
August D, Teitelbaum D, Albina J, et al. A.S.P.E.N. Board of Directors and The Clinical Guidelines Task Force. Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients[J]. JPEN, 2002, 26(1 Suppl):8SA
能全力在重症颅脑外伤的应用50页PPT
能全力在重症颅外伤的应用
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
电能质量产品技术交流教学课件共90页
电能质量产品技术交流
上海卓能电气有限公司
吴志光
2008.10.6
上海卓能电气公司简介
上海卓能电气有限公司是专业从事电能质量产品研发、生
产、销售和服务为一体的民营高科技企业，是电能质量整体解
决方案一流提供商。公司依托上海交通大学在电能质量控制领
域20多年的技术积累、深厚的技术底蕴和国内的领先地位，以
有功电流
无功电流
什么是无功功率
所谓无功功率通俗地讲就是不消耗电能的用电设备所消耗的功率。比如把 一只电容器接入交流电路中，电路就会对电容器进行充放电，这样就引成 电流，充电时电容器畜存电能，放电时电容器把电能又还给电源，这样电 容器这个用电设备本身并不消耗电能，然而它却有功率（功率等于电压乖 以电流强度），这就是无功功率，电容器虽然不消耗电能，但是因为有电 流，所以电力线路上会消耗电能（电线都有电阻），对供电的电源变压器 来说更是一种负担，因为变压器的容量（它能提供的功率）是有限的，无 功功率会占用变压器的容量，使正常供电受到限止。同样，把一只电感器 接入交流电路，也会产生无功功率。不过电容器使电流相位超前，而电感 器使电流相位滞后，它们的作用正好相反，可以相互抵消。一般的用电设 备都是电感性的，如工厂里的电动机，它会产生感性无功功率，不但使电 力线白白消耗电能，增加电力线路的负担，更是白白占用电源变压器的容 量，是非常有害的。这时在电动机上并联电容器，使感性负载与容性负载 的作用相互抵消，这对电力线路和变压器来说就没有无功功率的影响了。 无功补偿装置说白了就是配套的电容器（由许多只电容器并联而成），它 由自动控制设备自动接入电路，既不会补偿不足，也不会补偿过头。
什么是电能质量
1、电能质量是衡量供电方为用电客户供应的 电力是否符合要求，以及用电客户对供电方电 网是否造成污染的指标体系，它直接影响着供、 用电双方的安全性、可靠性和经济性。
护理查房 肠内营养ppt课件
和谷氨酰胺；
4
营养物质经门静脉系统吸收,有利于
蛋白质合成和代谢调节,避免从体循
5
环释放含氮废弃产物;
6
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9
维护胃肠道功能
1
维持胃肠道结构与功能的完整性；
2 保护肠粘膜屏障，防止细菌易位；
3
维持消化液和消化道激素的分泌，
保护肝脏功能；
4
刺激和促进受损的肠道尽快恢复
5
功能。
6
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15
临床护理—警示
操作中切勿将营养液当成静脉输液注入体内 。当肠内营养与静脉输液同时进行时 ,不仅要悬挂 明显标识 ,还要使用两个输液架将两者分开放置。
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16
临床护理—管道护理
保证导管位置安全有效
妥善固定营养管,翻身活动时防止牵拉与脱出。 方法是 用胶布交叉固定营养管于鼻部及两侧面颊部,并用棉绳系住 营养管固定于病人枕部，每天检查固定状况,对烦躁不安的 病人,应适当约束(可用约束带约束双手),以防自行拔管。 一旦脱管,不可盲目插入,以免戳穿吻合口,造成吻合口瘘。
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6
肠内营养实施
1 根据病人情况选择合适营养制剂 2 术后1-3开始实施肠内营养，肠内营养 3 第一日500ml/日滴速25-30ml/h
第二日1000ml/日滴速50-60ml/h 第三日1500-2000ml/日滴速100-120ml/h 3 维持到术后第八日，拔管后改为口服
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3
造成的肠源性感染；
4
刺激胃肠道分泌免疫球蛋白。
5
6
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12
降低高分解代谢
1
减轻应激病人肠缺血，降低
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碳水化合物的供能比较低
能全力可用于所有胃肠道能耐受的患者，包括糖尿病患者。
ADA指南（A级证据）： 糖类总量较其来源和种类对血糖有更大的影响。
单位:500ml,1.0kcal/ml
能全力对血糖影响小
持续输入，能全力和瑞代两组的胰岛素用量无显著差异
P>0.05
杨纲等。含膳食纤维肠内营养对胃肠道术后病人血糖变化的影响。 外科理论与实践。2004，9（5）：424－6.
能全力促进康复，改善临床预后
能全力显著减少ICU患者上消化道出血的发生率
可见：采用能全力行EEN治疗组的上消化道出血例数显著低于DEN组。
组别 例数 出血例数 大便隐血
(+~+++)
黑便
胃液隐血
(+~++)
胃液隐血
(+++~++++)
大出血
EEN组 DEN组
42 35
4* 15
2 3
1 5
0 1
1 4
能全力在胃肠外科术后早期肠内营养的应用。廖琳1，李小兵2实用临床医学杂志 2007年第11卷第4期
全面均衡营养配方，促进患者康复， 改善临床预后 含专利 配方，积极维护肠道屏障和 动力功能， 减少并发症
能全力对肠道屏障功能的保护机制
肠道黏膜上皮细胞营养30%来源于血供， 70%来源于肠道内的营养底物， 不可溶性膳食纤维有助于肠道动力功能的 恢复，维护菌群平衡，协助防止菌群易位 Gln和SCFA是为肠道细胞供能的非常重要 的物质， Gln由蛋白分解产生，SCFA由可 溶性膳食纤维中的益生元代谢生成。
肠粘膜屏障
混合型膳食纤维的生理功效
低聚果糖 可溶性膳食纤维
益生元
在结肠内全部酵解成短链脂肪酸，维
菊粉
阿拉伯胶
持肠道上皮细胞的正常生长和功能。 （机械/化学/免疫屏障） 刺激益生菌生长，维护正常菌群平衡， 保护肠粘膜屏障 （生物屏障） 减少腹泻 减缓血糖升高，维护血糖平稳
增加粪便体积和水分 促进肠道运动，减少肠道转运时间，
20
p<0.05
15%
发生率（%）
15 10 5 0
•能全力组：
术后4~24小时内泵入能全力。
6%
•普通鼻饲组：
按常规肛门排气后插鼻饲管喂普通全流。
能全力组 （n=100）
普通鼻饲组
（n=100）
能全力组与对照组上消化道出血发生率比较
张丽娅.能全力预防颅脑外伤并发上消化道出血的临床观察.现代医院.2005;5(7):82-3
体液免疫指标测试结果 组别 例数 A组 B组 50 18 lgA(mg/L) 术前 1988±678** 2000±634 80 70 60 50 40 30 20 10 0 A组 B组 术后11天 1566±566 2128±678 △ △ 术前 9.1±0.9* 9.2±0.9 lgG(g/L) 术后11天 7.8±1.1 9.8±1.2△△ 术前 996±348* 986±268 lgM(mg/L) 术后11天 722±344 998±312△ △
7.6g/L
单不饱和脂肪的临床优势： 提高胰岛素敏感性，改善 糖、脂代谢，保护心血管 功能
替代一部分碳水化合物的 供能，从而有效降低餐后 血糖、血胰岛素水平
饱和脂肪酸含量低，胆碱含量高
更好维护老年患者心脑功能
•高饱和脂肪酸膳食是心脑血管疾病 发病的独立危险因素，增加冠心病， 心绞痛和中风的风险。
•胆碱是B族维生素之一。 可调节脂代谢， 改善老年患者认知功能。
减少并发症
全面均衡的营养配方，改善临床预后
全面符合CSPEN指南关于 营养素需要量和比例的推荐
达到营养治疗有效性的同时 减少代谢性、感染性等并发症
改善临床预后
1.0能全力
蛋白来源为100%优质酪蛋白
酪蛋白具有更高的生物利用度
单不饱和脂肪酸（MUFA）含量高
帮助调节糖脂代谢，保护心血管功能
23.7g/L
能全力产品介绍-普外科2012版
全面均衡营养配方，促进患者康复， 改善临床预后 含专利 配方，积极维护肠道屏障和 动力功能， 减少并发症
全面均衡营养，促进患者康复，
改善临床预后
优质酪蛋白
高单不饱和脂肪酸，高胆碱，低饱和脂肪酸含量 碳水化合物总量及供能比 均较低
含专利
配方，积极维护肠道功能，
与术前比较， *P<0.05,**p<0.01；与A组比较, vs EN组, △△p<0.01
术 后 肛 门 排 气 恢 复 时 间 (h)
76.19
可见：
58.16*
能全力组术后第11天起的免疫指标已 明显优于对照组；
患者术后肛门排气时间明显短于对照 组。
A组：术后6hr内开始管饲能全力 B组：常规术后处理组 （手术后常规输液治疗，待排气后进食）。
0 2
* P<0.05
EEN组进ICU12~24hr内开始鼻饲能全力， DEN组PN3-5天后逐渐过渡到肠内营养。
危重病患者早期肠内营养预防应激性溃疡的观察及护理 钱亚芳等。中华护理促进康复，改善临床预后
能全力®显著改善胃肠道术后患者的免疫功能和促进胃肠道功能恢复
大豆纤维 不溶性膳食纤维 耐消化淀粉 纤维素
1 2 3 4
防止细菌易位，保护肠粘膜屏障 （生物屏障） 减少便秘
Schweizer TF.中国临床营养杂志.2000;8(1):46-7 胡青钢,郑启昌.肠内营养对肝功能受损病人术后肠粘膜屏障的影响.2002;9(1):1-4 Green CJ.Fibre in enteral nutrition.2001;20(suppl1):23-39 Wolever TMS,Jenkins DJA.In:Spiller DA ed.CRC handbook of dietary fiber in human Nutrition.2nd ed.Boca Raton,FL:CRC;1993:111-52
能全力促进康复，改善临床预后
能全力®显著促进重型颅脑损伤患者的术后恢复状况
可见：能全力组意识状态恢复从14天开始已显著优于对照组
16 14 12 10 8 6 4 2 0 1 7 14 28
GCS为意识状态评分 6.0 / 6.1 7.6 / 7.2 10.2*/9.7 13.7#/11.2
*P<0.05 vs 对照组 #P<0.01 vs 对照组
治疗组（n=16）,管饲能全力 对照组（n=14），管饲普通流质
潘仁龙等。重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持对预后的影响。肠外与肠内营养 Vol.13 No.3May.2006
GCS 评 分
伤后天数
能全力促进康复，改善临床预后
能全力有效降低颅脑外伤并发消化道出血的发生率
可见：能全力组上消化道出血发生率显著低于对照组