直肠癌护理查房新
直肠癌护理查房
一位老年患者，诊断为低位直肠癌，由于合并多种基础疾病，手术风险较高，经过多学科讨论后决定采用局部放 疗和药物治疗，护士需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
护理查房总结与建议
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重视患者心理护理
对于直肠癌患者，心理护理同样重要，护士需要 关注患者的情绪状态，提供有效的心理支持和安 慰。
疼痛管理是关键
疼痛是直肠癌患者最常见的症状之一，护士需要 评估患者的疼痛程度，合理使用止痛药物和其他 非药物治疗手段。
营养支持必不可少
直肠癌患者常常出现营养不良和恶病质，护士需 要关注患者的营养状况，制定合理的营养支持计 划。
THANKS
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直肠癌的病因
遗传因素
饮食因素
家族中有直肠癌病史的人患直肠癌的风险 较高。
慢性炎症
长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮 食，以及缺乏维生素和矿物质等营养素， 都可能增加患直肠癌的风险。
其他因素长期的ຫໍສະໝຸດ 道炎症，如溃疡性结肠炎、克罗 恩病等，可能会增加患直肠癌的风险。
年龄、性别、职业暴露等因素也可能与直 肠癌的发病有关。
负担。
术前8-12小时禁食，4小时禁水 ，以避免手术过程中出现呕吐、
窒息等并发症。
术后饮食指导
术后饮食应以流质、 半流质食物为主，逐 渐过渡到正常饮食。
避免生、冷、硬、刺 激性食物，以及产气 食物，如豆类、薯类 等。
流质食物包括米汤、 藕粉、果汁等；半流 质食物如粥、面条、 蒸蛋等。
营养支持治疗
05
CATALOGUE
直肠癌的预防与控制
定期筛查
直肠癌筛查
定期进行直肠指诊、大便潜血检查、肠镜检查等，以早期发现并诊断直肠癌。
直肠癌护理查房
4
吸烟：吸烟者患病风险较高
5
肥胖：肥胖者患病风险较高
6
缺乏运动：缺乏运动者患病风险较高
发病机制
遗传因素：家族遗传 易感性
环境因素：吸烟、饮 酒、饮食不健康等
炎症反应：肠道炎症 导致细胞突变
免疫系统异常：免疫 系统功能紊乱，导致
肿瘤细胞生长失控
预防措施
健康饮食：多吃蔬菜水果， 少吃红肉和加工食品
A
保持良好的生活习惯：戒 烟限酒，规律作息
C
B
定期体检：早期发现，早 期治疗
D
锻炼身体：增强体质，提 高免疫力
临床表现
早期症状
排便习惯改变：如 腹泻、便秘、排便
次数增多或减少
体重下降：不明原 因的体重下降
便血：大便中带有 血丝或血块
腹痛：下腹部疼痛， 可能为隐痛或绞痛
中晚期症状
排便习惯改变：如腹泻、便 秘、便血等
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
直肠指检：检查直 肠内是否有肿块、 溃疡等异常情况
01
直肠镜检查：观察 直肠内壁情况，判 断病变程度
02
病理活检：获取病 变组织进行病理学 检查，明确诊断
03
06
基因检测：了解肿 瘤基因突变情况， 指导靶向治疗
05
肿瘤标志物检测： 如CEA、CA19-9 等，辅助诊断和监 测病情
并发症护理
01 出血：观察出血量、颜
色、部位，及时报告医 生，采取止血措施。
03 肠梗阻：观察腹痛、腹
胀、呕吐等症状，及时 报告医生，采取胃肠减 压、灌肠等措施。
02 感染：观察体温、白细
胞计数等指标，及时报 告医生，采取抗感染措 施。
04 直肠癌复发：观察病情
直肠癌护理查房
直肠癌护理查房直肠癌，听到这个词，总让人心头一紧。
患者面对的不仅是病魔，还有巨大的心理负担。
在护理查房中，我们不仅要关注身体的恢复，更要关注心理的支持。
毕竟，心情好，身体才会好嘛。
一、了解患者的需求1.1 倾听患者的声音。
每个患者都有自己的故事，愿意分享时，我们要认真倾听。
他们或许会讲到对治疗的恐惧，或是对未来的担忧。
我们作为护理人员，要用心去感受这些情绪，给予他们支持和理解。
1.2 提供实用的信息。
信息是力量，尤其是在疾病面前。
我们要向患者清晰地解释病情、治疗方案，让他们明白自己面临的是什么，能做什么。
这样的透明度能大大减轻他们的焦虑。
二、制定个性化的护理计划2.1 评估患者的身体状况。
每位患者的情况各有不同，我们需要通过体格检查、实验室检查等手段，全面了解他们的身体健康状态。
针对性地制定护理计划，才能达到最佳效果。
2.2 管理患者的饮食。
直肠癌患者的饮食管理极为重要。
我们要引导他们摄入富含纤维和营养的食物，帮助缓解不适和促进恢复。
有时候，简单的饮食建议，能让患者感受到生活的希望。
2.3 关注心理健康。
心理辅导是护理中的重要一环。
组织小组讨论，或者进行一对一的心理疏导，可以让患者倾诉，缓解内心的压力。
三、实施护理措施3.1 提供贴心的照护。
日常护理中，温暖的关怀至关重要。
比如，帮助患者更换体位，保持舒适的卧姿，定期监测生命体征，确保他们感受到照护的温度。
3.2 教育患者自我护理。
让患者学会如何照顾自己，进行适当的锻炼，保持乐观的生活态度。
我们要教他们一些基本的护理知识，增强他们的自信心。
这样的 empowerment，是一种无形的力量。
四、总结直肠癌的护理不仅是医学上的挑战，更是情感上的关怀。
我们要像阳光一样，照亮患者前行的路。
通过倾听、理解、个性化的护理，患者才能在病痛中找到希望。
照顾好他们，既是职责，更是我们内心深处的呼唤。
生活总有曲折，但只要心中有光，就能找到前行的方向。
直肠癌的护理教学查房
胃肠减压的护理
1、保持负压引流管道通畅，防止其扭曲、移位。 2、记录胃管插入深度，勤观察，防止管道脱出。 3、观察引流液的量，颜色，性质并做好记录。 4、每日定时更换负压引流器。 5、保持口腔清洁，每日口腔护理两次。
人工肛门
人工肛门，主要应用于直肠癌根治手术或因其它原因丧 失肛门括约肌功能的患者，采用一段用纤维材料制成，其 两端分别与肠、肛门相吻合的人造直肠，直肠外壁附一个 可充放气的气囊，直肠内有充排气通道与气囊相通，其另 一端引出体外，使用中由患者控制气囊的充气（直肠内壁 紧贴）或排气（直肠内侧壁分开）以达到有控制地排便的 目的。
检查及诊断
1、直肠指检 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。 2、直肠镜检 是诊断直肠癌最有效、可靠的方法。 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。 因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。
相关病例
病例
患者 6床 李XX 男 63岁 主诉 大便带血六月余 现病史 患者六月前无明显诱因下出现大便次数增多，3~4次每日， 大便不成形，变中带血，自认为“痔疮”未给予特殊处理，近一月， 患者症状加重，里急后重明显，偶有变中带血及肛门坠痛腹痛。 既往史 过去健康状况良好 体格检查 基本正常 专科检查 直肠指检 ：距肛门5cm约5-10点触及一肿物，约4*3*4cm， 质硬，固定，无压痛，指套血染
造口水肿的护理
（1）肠造口术后2~5天可见造口粘膜水肿一般不必处理， 一周后慢慢消失 （2）如果造口粘膜水肿加重，呈灰白色，则应检查造 口血运是否充足，并用生理盐水或呋喃西林液持续湿敷 （3）必要时加用生物谱仪照射。
效果评价
（1）病人疼痛有所减轻且能忍受 （2）病人焦虑心里有所缓解情绪稳定 （3）病人营养状况待以维持 （4）病人能正视造口，对今后生活有信心 （5）病人及家属能通过有效途径获得疾病相关知识，且 会造口护理 （6）对术后相关并发症能及时发现及处理
直肠癌护理查房
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直肠癌护理查 房
目录 简介 病情观察 治疗进展 康复过程
简介
简介
直肠癌是一种常见的消化道恶性肿 瘤，护理查房在直肠癌患者的全程 护理中起到至关重要的作用。
本次查房重点关注直肠癌患者的病 情、治疗进展和康复过程，为患者 提供更好的护理和支持。
病情观察
病情观察
ห้องสมุดไป่ตู้
疼痛观察: 观察患者是否出现 腹痛、肛门疼痛等疼痛症状， 评估疼痛程度和持续时间。
排便观察: 观察患者排便情况 ，包括频率、质量、颜色等， 及时发现异常情况。
病情观察
腹部观察: 检查腹部是否有肿 块、压痛等症状，观察腹部肠 鸣音和腹胀情况。
治疗进展
治疗进展
化疗观察: 关注患者化疗的反 应和副作用，如恶心、呕吐、 脱发等。
放疗观察: 观察患者放疗的反 应和皮肤状况，如红肿、潮红 、糜烂等。
治疗进展
手术恢复观察: 关注患者手术切口 的愈合情况，观察有无感染、渗液 等并及时处理。
康复过程
康复过程
营养观察: 关注患者的饮食情 况，补充足够的蛋白质、维生 素和微量元素，帮助患者恢复 体力。
精神支持: 给予患者积极的心 理疏导，帮助其战胜疾病的心 理困扰。
康复过程
康复训练: 鼓励患者进行适量 的体力锻炼和康复训练，加强 身体的机能恢复和肌肉力量。
直肠癌护理查房【42页】
术后护理
--预防泌尿系和切口感染：遵医嘱会阴护理，集尿袋（ 一次性）每天更换，勿高于膀胱预防逆行感染。保持床单位 的清洁，保持伤口敷料干燥，定期更换，并严格无菌操作。
--预防术后肺部感染：鼓励患者深吸气、咳嗽、咳痰， 帮助患者多翻身拍背，遵医嘱雾化。
直肠癌护理查房
cotents
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护理查房目的 病例汇报 护理评估 护理诊断和目标 护理措施和评价 健康宣教
2
一、护理查房目的
学习和巩固直肠癌的相关疾病
1 知识。
能运用护理程序对直肠癌病人
2 实施整体护理。
了解护理查房的程序。
3
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二、病例介绍
患者蒋忠林，男，46岁，ID号340818，因腹部胀痛一月 加重7天，于2015年11月10日步行入院。入院诊断为完全性 肠梗阻，直肠癌术后化疗后复发化疗后。入院后完善了腹部 CT、肺部CT平扫等相关检查。于11月16日在全麻下行小肠横 结肠侧吻合短路术+小肠切开排粪术+大网膜结节切除活检+ 肠粘连松解术，术后留置了导尿管，腹腔引流管。术后6天 恢复排气排便。现伤口敷料干燥，诉伤口轻微疼痛，可耐受 ，各引流管引流通畅。给予I级护理，禁食。术后诊断为直 肠癌术后、肠梗阻。
影，考虑完全性肠梗阻
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各项血液检查 1、凝血四项、D2聚体
主要异常指标： D2聚体 纤维蛋白降解物
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2、血常规
主要异常指标： 血红蛋白 红细胞积压 红细胞 平均红细胞血红蛋白浓度
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25
术前
1.急性疼痛 及肠壁蠕动增强或肠壁缺血有关 2.营养失调：低于机体需要量 及癌肿慢性消耗，手术创伤 ，放化疗反应等有关 3.体液不足 及及频繁呕吐有关 4.自我形象紊乱 及行肠造口后排便方式改变有关 5.焦虑 及担心再次手术能否成功，术后恢复情况有关
直肠癌患者护理查房
直肠癌患者护理查房查房是直肠癌患者护理中非常重要的环节，通过查房可以及时了解患者的病情变化，采取相应的护理措施，提高治疗效果和生活质量。
本文将就直肠癌患者护理查房的内容和要点进行探讨。
一、查房前准备在进行直肠癌患者护理查房之前，护士需要做好相应的准备工作。
首先，护士应该了解患者的病史、手术过程和治疗方案，以便能够更好地理解患者的病情和治疗进展。
其次，护士需要检查查房所需的工具和仪器是否齐全，并保证其正常工作。
最后，护士还应将查房所需的记录表格进行整理和准备，以便随时记录和查询患者的相关信息。
二、查房内容1. 体征观察在查房时，护士首先要进行患者的体征观察。
包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录在护理记录表中。
同时，护士还需要观察患者面色、精神状态、皮肤黏膜、呼吸状况、排尿排便情况等，以及有无出血、感染、并发症等情况。
2. 伤口护理直肠癌手术后，患者常常有伤口需要护理，因此在查房时，护士需要仔细观察伤口的情况。
包括伤口的愈合情况、是否有疼痛、红肿、渗液等症状。
同时，护士还需要进行伤口的清洁和更换敷料，保持伤口的干燥和清洁。
3. 消化道情况直肠癌患者常伴有消化道问题，如便秘、腹泻、恶心、呕吐等。
在查房时，护士需要询问患者的排便情况，并观察大便的颜色、质地等。
如果患者有便秘问题，护士可以进行相应的护理措施，如给予通便药物、饮食调理等。
4. 饮食摄入情况直肠癌患者常常因手术或治疗过程中出现食欲不振、味觉改变等问题，导致饮食摄入不足。
在查房时，护士需要询问患者的饮食情况，并根据患者的口味爱好和身体状况，推荐适宜的饮食方案和营养补充。
5. 疼痛管理直肠癌患者常常有术后或化疗引起的疼痛问题，因此在查房时，护士需要询问患者的疼痛情况，并进行相应的疼痛评估。
根据评估结果，护士可以给予相应的疼痛缓解措施，如药物镇痛、物理疗法等。
6. 心理支持直肠癌患者常常伴有情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题，因此在查房时，护士需要关注患者的心理状态，并给予相应的心理支持。
直肠癌护理查房-个案护理查房
01 文化程度：高中
02 家庭住址：XX市XX区XX街道XX号
诊疗过程简介
就诊时间：XXXX年XX月XX日 就诊科室：肛肠外科 初步诊断：直肠癌
辅助检查：血便常规、肿瘤标志物、结肠镜、直肠指诊、 影像学检查（CT、MRI）
治疗方案：行直肠癌根治术，术后辅以放化疗及药物治疗
治疗时间：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日，共 XX天
疼痛管理
根据患者的疼痛情况选择 合适的止痛措施，如药物 治疗、物理治疗等。
饮食护理
根据患者的手术情况，指 导患者选择合适的饮食， 如流质、半流质等。
康复指导
根据患者的康复情况，指 导患者进行适当的活动和 锻炼，促进康复。
04
护理查房总结与反思
护理效果评估与反馈
患者情绪稳定，对疾 病有较好的认识，能 够积极配合治疗。
护理计划与实施
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
术前护理
进行术前准备，如备皮 、肠道清洁等；给予心 理支持与疏导，减轻患 者焦虑与恐惧情绪
术中护理
配合医生完成手术，监 测患者生命体征；给予 患者保温措施，预防术
中低体温
术后护理
观察患者病情变化，如 生命体征、切口、引流 管等；指导患者进行康 复锻炼，预防并发症； 给予疼痛管理，减轻患 者疼痛；进行心理疏导
THANKS
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01 健康宣教
向患者和家属详细介绍直肠癌的病因、诊断、治 疗及护理措施，增加患者和家属对疾病的认知。
02 心理疏导
术前患者可能存在焦虑、恐惧等情绪，医护人员 需积极与患者沟通，舒缓其不良情绪。
03 术前准备
指导患者进行术前检查，如心电图、血常规、尿 常规等，做好术前肠道准备，如灌肠等。
直肠癌护理查房范文
直肠癌护理查房范文
直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对患者做好护理工作十分重要。
护理查房是指护士在日常工作中对患者进行综合性评估和护理干预的
一项重要工作。
下面将对直肠癌护理查房进行详细介绍，旨在提供参考和
指导。
护理查房时，首先要了解患者的基本情况，包括患者的姓名、年龄、
性别、住院时间、主要症状和主要诊断等。
然后就患者的一般状况进行评估，包括患者的自觉症状、体温、脉搏、呼吸、血压、心率等生命体征的
观察和记录。
还要注意观察患者的面色、精神状态、是否有疼痛、皮肤黏
膜是否正常等。
此外，直肠癌患者还容易出现贫血的情况，因此护理时要关注患者的
血红蛋白水平和红细胞计数。
观察患者是否有乏力、出汗、心慌、呼吸困
难等贫血症状，并向医生及时报告。
在饮食方面，要鼓励患者适量摄入富
含铁、维生素B12等营养物质的食物，促进造血功能的恢复。
同时，还要关注患者的心理健康和生活质量。
了解患者的家庭情况和
社会支持网络，及时给予心理支持。
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，提高生活质量。
此外，护士还要定期进行病情评估，监测患者的身体
状况和病情进展，及时调整护理方案。
总之，直肠癌护理查房是护士在日常工作中必须完成的任务之一、通
过对患者的综合评估和护理干预，能够及时发现和处理患者的问题，提高
护理质量，促进患者的康复恢复。
护士要关注患者的一般情况、消化系统
症状、饮食排便情况、贫血状况、手术创面情况、治疗效果和心理健康等
方面，并及时与医生和其他护士团队进行沟通，共同提供恰当的护理措施。
直肠癌护理查房
直肠癌护理查房直肠癌护理查房，听起来可能有些严肃，但其实背后关乎着每一个患者的生活质量。
护理工作不仅仅是治疗，更是对患者心灵的关怀。
咱们就从几个方面聊聊这件事吧。
一、了解患者的基本情况1.1 患者背景首先，了解患者的基本情况很重要。
年龄、性别、职业，这些都是我们了解患者的第一步。
比如，有些患者可能是退休的教师，有些则是年轻的白领。
每个人的经历都不同，这样才能更好地为他们提供个性化的护理方案。
1.2 病史评估然后，得了解病史。
直肠癌的患者，往往有许多不为人知的经历。
家族病史、既往病症、治疗过程，都是我们需要关注的重点。
有些患者可能对化疗反应强烈，有些则适应得很好。
得细心观察，给予他们所需的支持。
二、制定护理计划2.1 个体化护理制定护理计划时，个体化非常关键。
每位患者的身体状况和心理承受能力都不一样。
比如，对于刚接受手术的患者，可能需要更频繁的观察和护理，而对于病情稳定的患者，则可以适当放宽护理频次。
我们要像医生那样，给出最合适的建议。
2.2 心理疏导心理护理也是重中之重。
癌症这个词本身就让人感到恐惧，患者常常陷入焦虑和抑郁中。
作为护理人员，我们要学会倾听。
有时候，一个温暖的微笑，或者一句“没事的，我们会一起度过”的鼓励，能让患者的心情好很多。
2.3 饮食指导饮食方面也是不容忽视。
直肠癌患者需要合理的营养摄入。
有些患者可能食欲不振，甚至对某些食物产生厌恶。
我们可以通过调整饮食结构，帮助他们找到适合自己的食谱。
比如，多吃一些清淡、易消化的食物，少吃油腻和辛辣的东西。
三、随访与评估3.1 随访的重要性随访是护理工作的另一重要环节。
定期回访能够帮助我们及时掌握患者的恢复情况。
通过面对面的交流，了解他们的身体和心理变化。
这样一来，可以及时调整护理计划，确保患者的健康始终处于一个良好的状态。
3.2 效果评估效果评估也是不可或缺的。
我们需要对护理措施的有效性进行评估，看看哪些地方做得好，哪些地方还可以改进。
通过数据分析和患者反馈，优化我们的护理流程，力争做到最好。
2024年结直肠癌护理查房PPT
评价方法：采 用问卷调查、 访谈、观察等
方式进行
评价结果：患 者满意度较高， 护理质量得到
认可
持续改进：根 据评价结果， 持续改进护理 服务质量，提 高患者满意度
加强护理人员的培训，提高护理技 能和知识水平
护理质量改进建议
加强护理人员的沟通和协作，提高 护理效率
定期对护理人员进行考核，确保护 理质量
定期评估护理效果， 持续改进护理流程
患者教育及心理支持建议
提供患者教育资料，包括疾病知识、治疗方 案、饮食建议等
建立患者互助小组，促进患者之间的交流和 支持
定期进行心理评估，及时发现患者的心理问 题
加强与家属的沟通，共同关注患者的心理状 况
提供心理支持，包括心理咨询、心理治疗、 心理辅导等
定期组织患者参加康复活动，提高患者的生 活质量和信心
护理效果评价
护理目标达成情况评价
患者生活质量改善情况：如 睡眠质量、饮食情况等
患者心理状况改善情况：如 焦虑、抑郁等
患者康复情况：如伤口愈合、 功能恢复等
患者症状改善情况：如疼痛、 恶心、呕吐等
患者满意度：对护理服务的 评价和满意度
患者满意度评价
评价指标：包 括护理质量、 服务态度、环
境舒适度等
持等
社会支持：朋 友、邻居、社 区等提供的帮
助和支持
经济状况：家 庭收入、支出、
保险等
心理状况：家 庭成员的心理 健康、压力、
焦虑等
家庭环境：居 住环境、卫生 条件、安全等
护理措施
术前护理措施
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心 饮食护理：指导患者合理饮食，避免刺激性食物 皮肤护理：保持皮肤清洁，预防感染 药物护理：遵医嘱使用药物，注意药物不良反应 健康教育：向患者及家属讲解手术相关知识，提高配合度
直肠癌护理查房
直肠癌护理查房直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，严重影响着患者的生活质量和生命健康。
对于直肠癌患者的护理至关重要，它不仅能够缓解患者的痛苦，还能提高治疗效果和生活质量。
本次护理查房旨在探讨直肠癌患者的护理要点和注意事项，以便为患者提供更优质的护理服务。
一、病例介绍患者_____，男，58 岁。
因“大便习惯改变伴便血 3 个月”入院。
患者近 3 个月来出现大便次数增多，每天 4 5 次，大便不成形，并伴有鲜红色血便。
无腹痛、腹胀等不适。
在当地医院行肠镜检查及病理活检，提示直肠腺癌。
患者既往有高血压病史 5 年，口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。
无糖尿病、心脏病等慢性病史。
无手术史、过敏史。
入院后完善相关检查，腹部CT 提示直肠占位，未见明显远处转移。
肿瘤标志物 CEA、CA19 9 轻度升高。
血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常。
患者于_____日在全麻下行直肠癌根治术（Dixon 手术），术后安返病房。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，是否长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食。
了解患者的家族史，是否有亲属患结直肠癌。
询问患者的既往病史，如肠道疾病、息肉等。
2、身体状况生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无发热、心率加快、呼吸急促等异常。
伤口情况：观察手术切口有无红肿、渗液、出血等。
引流情况：观察腹腔引流管、导尿管的引流液颜色、性质、量，保持引流管通畅。
胃肠道症状：观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适，听诊肠鸣音是否正常。
排便情况：观察患者术后排便的次数、性状、颜色，有无便秘、腹泻等。
3、心理社会状况评估患者的心理状态，是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
了解患者的家庭支持情况，家属对患者的关心和照顾程度。
评估患者对疾病的认知程度和对治疗、护理的依从性。
三、护理问题1、疼痛与手术创伤、切口牵拉有关。
2、营养失调：低于机体需要量与手术创伤、饮食限制有关。
3、焦虑与担心疾病预后、治疗效果有关。
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筛方法及普查手段
3 内镜检查：是诊断肠癌最有效、
可靠的方法
治疗原则
手术切除为主，辅以化疗、 放疗等综合治疗。
直肠癌根治术
直肠癌根治术：癌肿及其两端足够肠段、 受累器官的全部或部分及周围可能被浸润 的组织。
包括：
腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术） 经腹腔直肠癌切除术（DIXON术） 经腹直肠癌切除，近端造口，远端封闭手
日 期 术后天数 尿管 （ml）
颜色
10.28 10.29 10.30 10.31 11.2 11.4 11.6
第一天 2100/C 淡黄色 第二天 2050/C 淡黄色 第三天 引流畅 淡黄色 第四天 引流畅 淡黄色 第六天 引流畅 淡黄色 第八天 拔除 第十天
腹腔 颜色 （ml）
270 80 10 30 10 0 0拔除
术后护理
P1 10月27日 有生命体征改变的危险
I
1、术后予心电监护，吸氧，严密监测生命体 征变化，及时通知医生
2、按时巡视病房，倾听患者主诉 3、观察并记录引流液的颜色、性质和量 4、遵医嘱予止血、补液、抗感染对症治疗 5、观察患者切口有无渗出
10月30日 O1：患者生命体征平稳，停
心电监护
术后护理
或穿孔，转移较早。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
肿块型
浸润型
溃疡型
直肠慢性 炎症刺激
直肠癌慢 性炎症刺 激、息肉
病因
遗传 因素
饮食因素： 高脂
病理 扩散和转移途径
淋巴转移（最常见）
门静脉—肝；髂静脉-肺骨脑
血行转移
直接蔓延
种植转移
临床表现
classification
直肠刺激症状
淡血性 淡血性 淡血性 淡血性
病史汇报
术后病理报告：直肠侵润溃疡型中—低 分化腺癌，肿瘤大小6*5*2cm，侵润至 外膜，累及神经束，脉管内见癌栓，上 下切缘为累及，周围淋巴结内见癌转移 （直肠周：3/17,结肠周0/5）无远处转移 。 于2014年11月11日恢复良好。因患者年 纪大，家属决定不做化疗，故医嘱予今 日出院，同时给予相应的出院指导。
粘液血便 粪便变细 排便困难
item
频繁便意、便前肛门下坠、 里急后重和排便不适感。 晚期下腹部痛
最常见，80%-90%病人早期 即有，癌肿破溃后，血性和 粘液性大便。严重时脓血便
肠蠕动亢进、腹痛、腹胀、 粪便变细、排便困难 等慢性肠梗阻症状
辅助检查
1.直肠指检 ：诊断直肠癌的最直接
和主要的方法
2.大便隐血试验：高危人群的初
2.非手术治疗
放疗 化疗 局部介入等治疗
这位患者手术了，术前应该关注哪些呢？
术前护理
（1）心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人 带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲 明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术 治疗。
（2）加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽 量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少 渣饮食，以增加对手术的耐受力。
（3）充分的肠道准备
1）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术 后感染。
2）术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和 容易清洗肠道。
3）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察 灌洗效果。
术后护理问题
P1 有生命体征改变的危险 P2 引流管的护理 P3 疼痛 P4 清理呼吸道低效：与痰液粘稠惧怕切口疼痛不敢 咳嗽有关 P5 自理能力下降—与手术创伤、管道牵拉有关 P6 皮肤完整性受损：与长期卧床有关 P7 自我形象紊乱：与造口开放及排便方式改变有关 P8 体温升高—与呼吸道感染有关
术（Hartmann）
Miles手术
又称为腹会阴联合直肠癌根治术，此 种手术在原则上适用于腹膜返折以下 的直肠癌。于左下腹行永久性人工肛 门。
适用于癌肿下缘距齿状线5CM以上的直 肠癌
优点：保留了正常肛门及肛门括约肌
Hartmann
适用于因全身一般情况很差，不能耐 受Miles手术或因急性梗阻不宜行 Dixon手术的直肠癌病人
大家好
围直肠癌术的护理
樊国军 郑利飞 1-9F 胃肠外科
2014-11-25
查房目标
1 熟悉直肠癌的病因及临床表现
2 掌握直肠癌的手术期护理
病史汇报
43床 黄杨喜 男 84岁 住院号：837002 文化程度：初中 职业：退休 社会支持系统：良好 心理状况：佳 日常生活功能评估：
85分，
病史汇报
患者系“腹痛，大便习惯改变半年，便血半月” 为求进一步治疗，于2014-10-13 9时26分
门诊拟“消化道出血”收住消化科， 结肠镜检查：距肛10cm处可见一巨大肿块，占据肠腔一 周，表面高低不平，病变部位肠管僵硬狭窄，肿块表面呈 暗红色，活检5块，易出血. 于2014年-10月17日，为求进一步手术治疗转入我科 入院评估： T:36.2℃，P:66次/分，R:20次/分， BP:168/67mmHg，身高:170cm，体重：60kg。 过敏史：无 既往史：无
P2 :10月27日 引流管的护理
O2：11月4号 拔除导尿管
11月6日 拔除腹引流管
I
1 、 向患者及家属交代各引流管的位置及意义，防 患者自行拔管
2 、妥善固定各引流管，勿牵拉、扭曲、受压，定 时挤压引流管，保持通畅
病史汇报
近半月来，出现暗红色血便，每日1-2次，量约20-30ml/次，同时伴有 消瘦乏力，食欲不振
生化:血红蛋白95g/l,红细胞3.49*10^12/l,红细胞积压0.289.钾2.92 大便隐血：+++ 医嘱予止血补液补钾调整电解质等治疗完善各项术前准备。
病史汇报
患者于10月27日在全麻下行直肠癌根治术+乙状 结肠造瘘。术后诊断：直肠癌伴梗阻。术后病理： 直肠癌; 10月27日13点20分返回病房，术后遵医 嘱予特级护理，禁食，心电监护，吸氧等对症支 持治疗 术后带回保留导尿管、腹腔引流管、左下腹一肠 瘘接人工肛门袋，深静脉导管各一根
护理查体
定义及流行病学特点
概述
指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。
国内流行病学特点：
1 年龄中位数为45岁左右 2 地位大肠癌多见，直肠癌占60%~70%
直肠解剖和生理特点
分型
肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。 溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染