实习护生临床思维能力的培养
实习前临床思维训练在护生中的应用
［ ｅ ｏｄ ］ Ｋ ｙｗ ｒｓ
ｐｅ ｒ ｔ ｅ ｒ —ｐａ ｉ ； ｃ ｎ ａ ｔ ｎ ｉ ； ｎ ｒｎ ｕｅｔ ｃ ｃ ｌ ｉ ｌｈ ｋｎ ｕ ｉ ｓ ｄｎ ｉｃ ｉ ｇ ｓ ｇｔ
临 床实习是 护生 （ 护理学生 ）从课 堂理论学 习
向社 会 临床 实际工作 转变 必不可少 的一个 阶段 。在 这一 阶段 ，临床思维 能力 的培养及应 用是护 理教 育 重要的 一 环 。而 目前 因存 在 临床 护理 人 员 严 重 不 足 、工 作任务重 的现状 ，在 临床实 习带 教 中 ，老师 们很难顾 全这方 面能力 的培养 。针对这 种情况 ，加 强在校期 间临床思 维能力 培养显得 尤为重要 。然 而 现存 护理教 育体系缺 乏有关 护理临床 思维 能力培养 的课程 ，也无 有 效 的 固定 的培 养模 式 。在 ２ ０ ０ ７年
２０ ０ ９年期 间 ，我 们 在对 即将 下 去 实 习的 护 生 进
行强化训 练时 ，专 门进行 １ ６学时 的临床思 维训 练 ， 极 大地提 高 了护生 的临床 实习适 应能力 。现将训 练
方案和效果 总结如 下 。
点 及多症状 之 间联系 的认 识 。此部分 内容分三 步进
训练。
１ １ 通 过 护 理 问诊 初 步 进 行 临床 思 维 训 练 对 一 ．
名入 院患者 ，开始进 行护 理 问诊 ，是 临床思维 能力 训练 的第 一 部 分 内 容 。 以 “ 者 人 院 主 诉 ” 为线 患 索 ，在 进行护 理 问诊 时进行 临床 思维 的训 练 。重点 训练学 生们对 健康史采 集 的完整性 、就诊症状 的特
基于临床护理能力培养的实习护生带教模式构建与实践
基于临床护理能力培养的实习护生带教模式构建与实践
发布时间：2022-12-14T07:19:55.020Z 来源：《中国医学人文》2022年24期作者：李家怡
[导读] 探讨临床护理能力培养对实习护生带教的应用效果。
李家怡
成都市第二人民医院四川成都 610000
摘要：目的：探讨临床护理能力培养对实习护生带教的应用效果。方法：研究期（2021年1月-2022年1月）内，入组观察对象实习护生40例，入组后经随机数字法，将实习护生对应分组，一组20名学生实施临床护理带教（观察组），一组20名学生实施常规模式教学（对照组），对比不同带教模式的教学效果差异。结果：观察组实习护生在护理学理论知识、临床技能考核中考核得分高于对照组，（p＜
0.05）。结论：将临床护理带教模式引入实习护生的临床教学中，能够有效强化实习护生的理论知识水平与临床技能掌握效果，推荐参考使用。
关键词：临床护理；能力培养；实习护生；带教
临床护理能力是护士进入临床护理工作的必备基础能力以及核心能力[1]。临床实习是护理教育的重要组成内容，是护生正式进入临床护理工作的关键环节，如何针对临床护理工作实际构建有利于实习护生临床护理能力培养的带教模式，培养与临床护理有效接轨的护理新人，是临床关注的重点。本次研究就此展开探讨，综合临床护理带教模式的临床优势，入组实习护生40例，进行分组对照分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究期2021年1月-2022年1月进行，按照研究要求入组观察对象（实习护生）40例，经随机数字后，一组以临床护理带教（观察组，n=20），一组以常规模式教学（对照组，n=20），观察组中，均为女性，年龄18-22岁，平均（20.56±0.54）岁；对照组中，均为女性，年龄范围18-22岁，平均（20.51±0.48）岁，输入资料经统计学分析，所得结果表明，组间差异无意义，统计学结果可比较（p＞0.05）。1.2方法
培养护生在老年病房临床思维能力初探
Ｊ ＡＮＧ Ｂｏ １
ＴｈｅＦｉｔ Ｐｅ ｌ ＇ ｏ ｐｉａ ，Ｃｈｅ ｆｈ ｏｐ ｅｓＨ ｓ ｔ ｌ ｎｇｄ Ｃｉｙ，Ｓｉｈｕａ Ｐｒ ｖ ｎ ｅ ６ １ ０ ｕ ｔ ｃ ｎ ｏ ｉ ｃ ， １１ ３
Ｔｒｉ ｉｇｏ ｒｉｇ Ｓｕ ｅ ｔ ｎ Ｃｌ ｉａ ｍｋ ａｎｎ ｆＮｕ ｓ ｔ ｄ ｎｓｉ ｉ ｃｌＴｈ ￣ ｎ ｎ
水平也 显著提 高。
关键词 ： 培养 ； 生 ； 年病 房 ； 思 维能 力 护 老 临床
中 图分类 号 ： ４ Ｒ７ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ － １ ９ ０ １０ － ９ ９ ２ １ ） ３ ０ ５ － ２
Ａｂｌｙ ｏ ｌｅ ｌ ａ ｄ ｉｔ ｆＥ ｄ ｒｙＷ ｒ ｓ ｉ
德才兼 备的 实用型护 理人 才 至 关重要 【 由于老年 患者 多患有 多器官 疾病 ， 培 养护 生临床 思 维能 力 ， 进 老年 病 房 实 习的 护 生 ｌ １ 。 通过 对初 进行 护理 操作 及 理论 考核 ， 出科 时相 比较 ， 绩 明显提 高 ， 年 患者 满 意率 及 临床 护理 质 量随 之提 高， 与 成 老 带教 老 师 的 自身素 质 和 带教
护生临床实习自学能力的培养
库房 、 治疗室 、 病房等 ， 中药 针剂 的保 存 稍有不 慎 ， 如 就会 导 致药物变质 ； 病房光线不好 ， 就会给穿刺造成 困难 ， 影响一 次
西 医护理 ， 而中医科医师 又是学 习 中医专业 的 ， 者在 临床 两
工 作 中就 会 产 生 一 定 的 思 维 差 异 ， 就 需 要 护 士 长 进 行 协 这
２ （ ） ７ ９ ０ ９ ：７ ．
［ ］ 王 玉玲 ， ４ 孙希 芝， 鞠青 ． 浅谈 护士长在静脉输 液安全 中的作用 ［ ］ 临床护理 ，０ ９，３ ４ ：２ Ｊ． ２ ０ ２ （７）８ ． （ 收稿 日期 ：０ ０— ８— ３ 修回 日期 ：０ ０— ８— ７ ２１ ０ ２ ２１ ０ ２）
实习生 ６ ０名 ， 中大专 ３年 制 ３ 其 ２人 ， 中专大专 ５年连 读 １ ８ 人， 中专 ３年制 １ ０人。两批 学 生在 年龄 、 学制 、 础理论 成 基 绩方面均无显著差异 ， 人科前均接受过教学管理处统一 的 岗 前 培训 ， 内容一 致 ， 到我科 轮转 时间均 为 ４ｗ ０７年对 护 。２ ０
・ ９・ ８
视护理技术 ， 而忽视护德 的提高 ， 也是重要 的护理 隐患之一 。 因为对静 脉输 注中药针 剂构成 安全 隐患 的往 往不是 技术 问
题 ， 是 护 德 问题 ， 否 遵 守 了 “ 查 七 对 ” 度 ， 否 与 病 而 是 三 制 是
临床思维在护理专业课程当中的应用效果及分析
临床思维在护理专业课程当中的应用效果及分析
1. 引言
1.1 背景介绍
随着医疗技术的不断进步和护理专业的发展，对护士的要求也越
来越高。传统的护理教育注重知识和技能的传授，但在实际工作中，
护士需要具备更多的临床思维能力。临床思维是指在处理病人问题时，结合客观实际情况进行综合分析，以达到最佳治疗效果的一种能力。
在护理专业课程中，如何有效地培养护生的临床思维成为了一个重要
的课题。
目前，虽然许多学校已开始将临床思维纳入护理专业课程中，但
在实际教学过程中还存在一些挑战。教师们需要设计合适的教学方法，使学生能够从理论知识到实际操作中将临床思维贯穿始终。研究临床
思维在护理专业课程中的应用效果及分析，对于提高护生的实际工作
能力和护理质量具有积极的意义。本文旨在探讨临床思维在护理专业
课程中的作用，为进一步完善护理教育提供参考。
1.2 研究意义
临床思维在护理专业课程中的研究意义主要体现在以下几个方
面：
1. 提高护理专业学生的临床决策能力和问题解决能力。通过学习临床思维，护理学生可以更好地进行临床观察、分析和判断，从而提升其在实际护理工作中的能力。
2. 培养护理专业学生的批判性思维和判断能力。临床思维能够帮助学生在处理复杂情况时进行合理的推理和判断，培养其批判性思维和解决问题的能力。
3. 提升护理专业学生的专业素养和职业素质。通过临床思维的学习和实践，学生可以更好地理解和尊重患者的个体差异，提升其沟通能力和团队合作精神。
1.3 研究目的
研究目的是通过分析和探讨临床思维在护理专业课程中的应用效果，深入了解其在提高护理专业学生的思维水平和实践能力方面所起到的作用。通过研究，旨在为护理教育的改革和提升提供理论支持和实践指导，促进护理专业课程的教学质量和教学效果的提升。通过对临床思维在护理专业课程中的应用效果的分析和评估，为护理教育者提供更多的参考和借鉴，以促进护理专业教育的不断发展和进步。通过本研究，希望能够为进一步推动护理专业教育的改革和发展提供有益的借鉴和启示，为提升护理专业人才的综合素质和专业水平做出积极贡献。
应用病例讨论式教学法培养护生临床思维能力
・１ ０ ７・
应用病例讨论式教学法培养护生临床思维能力
陈 洪波 陈 颖 王 靖 洪 亚 辰
临床见习是护生实现理论知识 向实际工作能
力 转 化 的必不 可 少 的过 程 ，是 护理 教 学 的重要 阶 段 ，也 是 培养 护 生 的临 床思 维 能力 重 要环 节 ，如
士 １ ２ ０人 ，其 中男 １ ６人 ，女 １ ０ ４人 ； 年龄 １ ９ ～ ２ ３ 岁 ，平 均 年 龄 （ ２ １ ． ３ ０ ±０ ． ７ ８ ）岁 。护 生 随机 分 为 对 照 组 和实 验 组 ，每 组 各 ６ Ｏ人 。将 对 照 组 和 实 验组 两组 每 １ ０人各 一个 小组 ，分 别进 行见 习 。 １ ． ２ 方法 对 照组 按照传 统 的 “ 床边 带教 ” 的教
知识利用能力提高 （ １ ０ 分）
实验组
１ ８ ７ ８± １ Ｏ ５
对 照组
１ ３ ３２± ０ ． ９ ７
１ ８ ２ ７± ０ ９ ９
１ ８ ４ ９± １ １ １ ８ ７ ９ ± １ｌ ８ ８ ９８±Ｏ ８ １
１ ２ ９ ８± １ ． １ ４ １ ４ｌ ９± １ ． ０１ ７ ． Ｏｌ±０ ． ８ ４
对 教 学 的 各个 环节 进行 全方 位 、多 层 次 的 分 析 ， 制 定 出 ２种 问 卷 来 进 行 学 习 过 程 与 结 果 的 调 查 。 问卷 包括 学 生对 自我 收获 的评 价 表 、教 师对 学 生 课 堂 表 现 的评 价表 各 问卷 条 目不 等 ，回答 方 式 不
临床见习中护生评判性思维能力的培养
t 0 . 137 0 . 402 0 . 547 - 1 . 899 - 0 . 725 0 . 530 0 . 650 - 0 . 045
P > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05
实验组 ( n= 39) 39. 54 ± 4. 778 39. 72 ± 5. 165 45. 31 ± 3. 357 40. 51 ± 5. 548 41. 33 ± 6. 101 44. 56 ± 4. 604 45. 56 ± 4. 946 296. 54 ± 22. 525
立项课题 : 2007 年江苏省高等教育教改立项研究课 题 ( 编 号 :20 07 96) 作者简介 : 成静 (1 97 9 - ) , 女 ,在 读硕士 ,助教 ,研究 方向 :
2 结果 2. 1 见习前后两组护生 C TDI2CV 得分比较 ( 表 1)
护理教育
通讯作者 : 崔焱
在临床见习前进行带教老师的培训 , 统一带教 要求 , 明确带教方法 。 对照组采用传统的临床见习方式 。整个见习过 程以老师讲解为主。带教老师选取适宜病例 , 带领 学生进行问诊、 体格 检查后分析病例 , 提出护理 问 题 ,制定出相应的护理措施 ,学生参与讨论后带教老 师总结。 实验组采用改革的临床见习方式 。带教老师选 取适宜病例 ,由学生独立进行问诊 、 体格检查后 , 以 小组讨论的形式分析病例 ,提出护理问题 ,制定出护 理措施。然后由一名学生向带教老师简要汇报护理 病历 , 其他同学进行补充 , 带教老师根据学生的汇报 进行总结 , 对护生的正确观点加以肯定 , 对与临床护 理计划有偏差者则提出问题 , 举一反三 , 引导护生积 极思考 ,而不是一味地接受老师的观点 。 两组学生在临床见习前后均接受中文版本的加 利福尼亚评判性思维情感倾向 问卷 ( C TDI2CV) 测 评。在课程 结束后将其 C TDI2CV 测 评结果 、 病例 分析成绩及对临床见习方式的评价进行比较分析 。 所有数据均用 SPSS 11. 0 软件进行统计分析 。
护士应具备的思维模式
护士应具备的思维模式
护士在工作中应具备以下思维模式：
1.逻辑思维：护士在处理临床问题时，需要利用专业的医学知识、丰富的临床经验，以及较强的逻辑思维能力去分析、判断和处理。例如，对于患者出现的低效性呼吸型态问题，护士需要分析疼痛、呼吸机麻痹、气道分泌物阻塞等原因，并确定因果关系，为患者实施针对性的干预措施。
2.客观性思维：即从数字、数据和可信的信息出发进行思考，关注客观的事实。
3.创造性思维：护士还需要具备创造性思维，能够从创新方面进行思考，具有创造性的思考、头脑风暴、求异思维的功能。
此外，护士还需要具备感性思维、否定思维和过程管理思维等。这些思维模式并不是互相独立的，而是相互交织、相互影响的。护士需要在实践中不断锻炼和提升自己的思维能力，以更好地为患者提供优质的护理服务。
实习护生临床思维能力的培养(1)
• 落实措施
当日下午进行探肛后，发现肛门括约肌收缩力足，直肠 大量软便。
给予开塞露纳肛 掺扶患者坐于大便凳上 交代家属患者在用力排便时给予按压腹部 交代第二天继续如此 多让患者活动，提升力量
• 效果：患者三天后大便不自主排出，肛周皮肤5天后愈
合。
• 分析：
责任护士报告意识 责任护士责任心及爱心 责任护士思维能力的建构意识 培养带动护生的意识
例：不同身份、地位的人同居一室 例：高血压病人服用降压药后的观察
二、护理临床思维方法
• （四）惯性思维
指反复出现的同一种思维方式后形成惯性，每次 做一件很熟悉的事情时无需思考其他方法步骤就可进 行。
例：急诊护士CPR
二、护理临床思维方法
• （五）换位思考
要求我们能够将自身 置换于患者角度和立场来 思考问题，从而有效的解 决矛盾。
二、护理临床思维方法
• （六）头脑风暴法
充分发挥团队精神和激发人的创造性思 维，大家能够自由的，无拘束的发表意见，及 时提出存在的问题和改进措施，并收集最佳改 善方案，指导临床实施。
三、临床护理思维现常见模式－临床护士
临床护士为了应付事务性工作，不太重视思维方法的研究，只是 停留在感性的认识和自身经验，缺乏理性的思考。常表现出单向思维、 封闭性思维和机械性思维模式。
• 是指运用理论、智力和经验对患者存在或潜在 的护理问题进行综合分析、判断和实施护理措 施的决策能力---（黄晶、王志宏等.护士进修杂志）
护士实习生培养方案
护士实习生培养方案
目标
本文档旨在制定一个全面的护士实生培养方案，以确保实生能够获得必要的研究和实践经验，以成为优秀的护士。
培养计划
阶段一：理论研究
1. 实生将接受相关护理学课程，包括基本护理知识、护理伦理和法规等内容，为实践作好准备。
2. 实生将参与研讨会和培训课程，以加强专业知识和技能的研究和理解。
阶段二：实践培训
1. 实生将在医疗机构的护理部门进行实践培训，由专业护士指导和监督。
2. 实生将在不同的科室轮岗，以研究和适应不同的护理环境和工作要求。
3. 实生将参与护理团队的日常工作，包括病人照护、药品管理和病历记录等。
4. 实生将通过定期实考核来评估其在实践中的表现和进步。
阶段三：综合评估
1. 实生将完成一份实报告，总结实期间的研究和经验。
2. 实生将进行最终考核，评估其在理论和实践方面的综合能力。
3. 实生将根据评估结果获得合格证书，并有机会进入正式的护
士岗位。
培养方案管理
为确保培养方案的顺利执行和结果的有效监测，将建立以下管
理措施：
1. 指定专业护士负责实生的培养和指导工作。
2. 设立定期评估和反馈机制，及时了解实生的研究和进展情况。
3. 组织实生与护理团队的交流和合作，促进知识和经验的分享。
4. 建立实生培养方案的档案，包括培训记录、评估结果和资格
证书等。
总结
本培养方案将为实习生提供全面的学习和实践机会，使他们能
够掌握护理专业知识和技能，并成为有能力和责任心的护士。
浅谈实习护生临床思维能力的培养
浅谈实习护生临床思维能力的培养
摘要】随着护理事业的发展，现代护理已经进入了以人的健康为中心的阶段。
医学模式的转变对护理事业产生了巨大的影响，要求护士在工作中要独立判断、
独立决策、独立执行，因此，培养求疑、实证、严谨和理性的临床思维逐渐得到
重视，护士的临床思维是开展整体护理的前提和基础，也是按照护理程序开展临
床工作的关键所在。
【关键词】实习护生临床思维能力培养
临床护理思维是护士协助医生诊治患者，临床护理过程中采集、分析和归纳
相关信息，做出判断和决定的过程。临床思维不是先天就有的，而是在临床实践
中通过不断积累得来的。
带教老师在临床中承担着繁重的护理工作，从而导致带教老师对带教工作倾
注的时间及精力不够。带教方法仍是传统的教和帮。使实习护生觉得自己就是会
些简单的操作技能，帮助老师干活，从而使护生觉得实习就是干活，而不能真正
学到知识。从而降低了护生学习的主动性和参与性。带教老师不单单是教护生一
些简单的操作技能，最主要还是带动护生主动学习、积极参与和培养护生发现问题、解决问题的能力，建立临床思维，培养临床思维能力。
对于刚进入实习的护生，他们缺乏经验，对临床工作会产生不同程度的紧张、害怕、焦虑等情绪，缺乏与患者交流和将理论用于实际的能力。带教老师首先要
帮助护生熟悉病房环境及工作职责，消除负面情绪，使护生适应由学生到实习护
士的角色转变。带教老师要结合各个科室的实际情况，制定相应的带教目标及计划。在教学中培养护生的整体临床思维能力。教学方法要不断改进和创新，实行
病案教学、小组讲课、小组护理查房等，以学生为主的讨论式教学，带教老师围
角色扮演法培养护生临床思维能力的研究
理 解 的社 会 心 理 学 技 术 。 近 年 来 ， 角 色 扮 演 法 在 医 疗 和 护 理
组 同学查找优 缺点 ； 其 次 组 问评 价 ， 其 他 组 别 同 学 提 问 并评 价 ； 最后 由教 师进 行 总 体评 价 ， 对 学 生 未 做 到 的 内 容现 场示 范 ， 及 时
摘要 ： ［ 目的］ 探 讨 角 色扮 演教 学 法 在 培 养 高职 高专 护 生 临床 思 维 能 力 方 面 的 作 用 ， 以提 高教 学质 量 。［ 方 法］ 采 用 目的抽 样 法抽 取 某 高职 高 专护 理 学 院 ４个 班级 １ ６ ７ 名 学生， 将 ４个 班 级 随 机 分 成 两组 ， 对 照 组 给 予 讲授 法 ， 试 验 组 给 予 角 色扮 演 式教 学 法 ， 教 学 结 束 后 考 察 两组 学 生 的 临床 思 维 能 力 。 ［ 结果］ 两组护生基本理论知识和思维的批 判性得分 差异无统计 学意 义； 基 本 护 理技 能 、 应 变能力 、 沟通 能 力 、 思 维 的 独 创 性 方 面得 分 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ ） 。［ 结论］ 角 色扮 演 法 教 学 一 方 面 在 培 养 护 生 临 床 思 维 能 力 方 面 作 用显 著 ， 另 一 方 面也 训 练 护 生 整 体 护 理 能 力 ， 推动学生核心能力发展 。
护理实习生临床思维能力现状调查及影响因素
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸
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ｔｅｒｅｃｔｏｍｙｏｏｐｈｏｒｅｃｔｏｍｙ：ｒｅｃｅｎｔｓｔｕｄｉｅｓａｎｄｒｅｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｏｆｐｓｙｃｈｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．ＡｍｅｒｉｃａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅ ｃｏｌｏｇｙ，１９８１，ｌ４０（０７）：７２５－７２９．
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在校高职护生临床思维能力的培养
摘 要 ： 统 的人 才 培 养模 式 对 学 生 临床 思 维 能 力 的发 展 影 响较 大 ， 实践 过 程 中其 不合 理 因素 逐 渐 显 现 ， 护 生 带 来认 识 上 的 误 区 传 在 给 等 方 面 。 因此 ， 强 高 职 护 生 临床 思 维 能 力 的培 养 ， 从 整 合 课 程 体 系 、 革 教 学 模 式 、 革 教 学 方 法 与 手 段 、 善 临床 带 教 模 式 等 加 应 改 改 改
Ｇ ｏＹｕ ， ｈ ｕＬ ｕ ｎ ａ ｎ Ｚ ｏ ￣ ａ
（ ｕ ｓｎ ｐ ｒ ｍｅ ｔｏ ｈ ｎ ｑ ｕ Ｍ ｅ ｉ ａ ｇ ｐ ｃａ ｃ ｏ ｌ Ｎ ｒ ｉ ｇ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＳ ａ ｇ ｉ ｄ ｃ ｌＨｉ ｈ Ｓ ｅ ｉ ｌ ｈ ｏ ，Ｈｅ ａ ７ ０ ０ Ｃｈ ｎ ） Ｓ ｎ ｎ ４ ６ ０ ｉａ
护 理 研 究 ２ １ 年 ４月 第 ２ 卷 第 ４期 下旬 版 （ 第 ３ ２ ） ０２ ６ 总 ９期
在 校 护 临床 思维 能 力 的培 养。 高职 生
Ｔｒ ｎ ｎ ｆｃ ｉ ｉ ａ ｈ ｎ ｎ ｂｉｔ ｆｎ ｒ ｉｇ ｓ ｕ ｅ ｔ ｔｔ ｅ ｓ ｈ ｏｌ ａｉ ｉ ｇ ｏ ｌ ｃ ｌｔ ｉｋｉｇ ａ ｌ ｙ ｏ ｕ ｓ ｎ ｔ ｄ ｎ ｓ ａ ｈ ｃ ｏ ｎ ｉ 高 云， 周丽 娟
的 基 础一 床 课一 习 模 式 ， 三 者 进 行 整 合 ， 学 生 入 学 后 就 直 临 实 将 从
实习护生评判性思维能力的培养与体会
中外健康文摘·临床医师 2008年5月第5卷第5期 W orld Hea lth DigestMedical Pe riodical
医学教育
加强学生动手能力、创新能力培养,使学生自觉地集中精力完成从学生到医师、从学校到社会的转变。
6 医学生创新能力培养
1)改革落后的教学思想和考评制度
实施创新教育,培养创新型医学人才是一项系统性工程,其中课堂教学是真正体现和落实创新教育的主要渠道。我们医学教学方法主要采用的还是传统的填鸭式、满堂灌讲授法。虽然传统的讲授确实能在较短的时间内传输较多的信息,能以较少的教师而对较多的学生,把教师本人的学习心得和治学经验经总结后传授给学生,但这种以教师为主体的教学模式极不利于医学生创新意识和创新思维的培养。因此启发式和讨论式的教学方法应成为调动学生主动性和积极性的主要手段,激发学生进行独立思考,培养其创新意识和创新思维,才能切实提高教学质。
2)培养创新型教师
要培养具有创新能力的医学人才,就必须建立一支具有创新精神和创新能力的高索质教师队伍。首先,应建立以创新能力培养为目的教师教育培养体系。要注重加强教师的职业道德教育、创新知识教育和心理素质教育,把创新素质培养作为教师教育和培养的核心任务。其次,建立激励创新的机制:①政策倾斜。对具有较强创新能力并做出突出成绩的教师给晋级、破格提拔等政策倾斜,以引导教师主动进行教育改革。②引进竞争机制。采取内培和外引并举原则,激发教师进行教学改革和自我提高,实行优胜劣汰竞争法则。③建立形式多样、自主灵活的分配激励机制,实现教师薪酬和津贴的岗位绩效管理④引导教师走教育科研一体化道路。鼓励教师及时将科研领域的创新知识和创新思维运用到教学中去。
探讨本科护生临床思维能力的培养
・
矗 ・ ３５
探讨 本科 护 生 临床 思 维 能 力 的 培 养
刘 丹 丹
【 要】 目的 希 望通 过 在校 教 育加 强 本 科 护 生 的 临 床 思 维模 式 的 培 养 。 其 能 更 好 的 将 整 体 护 摘 使 理 运 用到 临床 实践 中。方 法 根 据几 届 护 生 教 学 追 踪 以 及 国 内外 文 献 资料 查 阅 。结 果 通过 教 学 方 法 的转 变 ． 生 的 临 床 思 维 意识 和 能 力 明显 提 高 ， 学 能很 好 的 运 用 到 临 床 护 理 实践 中 。结 论 坚持 进 行 教 学 改 革 ， 点 培 养 本 科 生 的 临 床 思 维能 力 。 重
一
＿ｊ ］
，
它 能 开 阔学 生 的 国 际 视 野 ， 养 他 们 沟 通 技 巧 、 事 技 培 议
能 ， 判 性 思 维 、 理 思 辨 、 动 学 习 意 识和 自主 学 习能 力 及 评 伦 主 组 织 协作 等 能 力 。 因 此 ， 我 校 的 教 学 改 革 中 我 们 重 视 在 Ｐ Ｌ的 学 习 模 式 ， 视 加 强 对 护 理 本 科 生 临 床 思 维 能 力的 培 Ｂ 重 养 和 锻 炼 ， 得 了初 步 成 效 。具 体 做 法 有 几点 ： 取 ２ １ 教 学 内容 应 利 于 学 生 临 床 思 维 的 形 成 根 据 护 理 专 业 ． 需 要 和 特 点 调 整 课 程 体 系 ， 织 安 排 教 学 内 容 ， 学 生 建 立 护 组 为
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临床思维能力培养方法
让学生 主动思考
进行病例 讨论
开展以“问 题为中心”的 临床教学查房
教与学互动
倡导循证 护理思维
崇德 惠民 敬业 创新
四、实习护生临床思维培养方法
• （一）让学生主动思考
对临床的一些具体问题不要一开始就将想法告 诉学生，叫他们这样做那样做，而是要问他们对这 个问题想法，要他们做出初步的判断和处理意见， 着重培养学生的思考能力。
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以人为本 规范带教
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临床实习是护生完善与发展的关键时期
• 现代生物医学模式发展到今天，人们对健康要求日益提高，法律意识 日渐增强。一名合格的护士不仅需要扎实的理论基础，而且需要积累 丰富的临床实践经验。临床实习是护理教育的重要组成部分，是将系 统的理论知识和基本技能应用到临床实际的一个转折过程，是一个再 学习和提高的过程。临床实习带教工作是确保护理教育质量，提高实 习护生综合素质的关键时期。
科教研均 衡发展
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临床实用型 护理人才
临床思维
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一、临床思维相关概念
• 思维 – 人脑对客观现实的间接、概括的反映，是认
识的高级形式。
• 临床思维（Clinic thingking）
– 对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断 推理等过程中的一系列思维活动，由此认识 疾病、判断鉴别，做出决策。
作程序中，通过护理专题讲座等形式更新护士的临床知识，并通过
院内感染控制中心贯彻新的实践方法，同时监测其实施效果，形成
动态循环。
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授人鱼不如授人渔
言传身教、 做好启蒙
• 临床实习是培养护士的必经之路,临床思维不是先天 就有的，而是在临床实践中通过不断积累得来的。带 教老师不单单是教护生一些简单的操作技能，最主要 还是带动护生主动学习、积极参与和培养护生发现问 题、解决问题的能力，建立临床思维，培养临床思维 能力。
– 是将疾病的一般规律应用到判断特定个体所 患疾病的思维过程。
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一、护理临床思维
• 护理临床思维：是指护理人员在临床实践中对 患者健康状况的评估、诊断、护理、预防等思 维过程和思维活动---（吕一婷.福建教育学报）
• 是指运用理论、智力和经验对患者存在或潜在 的护理问题进行综合分析、判断和实施护理措 施的决策能力---（黄晶、王志宏等.护士进修杂志）
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二、护理临床思维方法
• （六）头脑风暴法
充分发挥团队精神和激发人的创造性思维 ，大家能够自由的，无拘束的发表意见，及 时提出存在的问题和改进措施，并收集最佳 改善方案，指导临床实施。
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三、临床护理思维现常见模式－临床护士
临床护士为了应付事务性工作，不太重视思维方法的研究，只是 停留在感性的认识和自身经验，缺乏理性的思考。常表现出单向思维 、封闭性思维和机械性思维模式。
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• 如果我是病人，我 希望护士如何为我 服务？
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何为实用型护理人才？
医护团队认可
患者群体认可
临床护生认可 崇德 惠民 敬业 创新
现代临床实用型护理人才
•改革创新 •勇于尝试 •优势互补 •扬长避短 •理论扎实 •。。。。
专业技能扎实
良好的沟通 与思维意识
8、是否应该对ICU躁动的患者进行约束？ 9、ICU患者的眼睛护理有何要求？
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个案分享--体现思维能力
• 案例1：假性大便失禁
的查房 • 病例简介： • 患者诊断中风，女性，81
岁，长期卧床，近两天出 现肛门不自主排便，为黄 色软便，并出现肛周皮肤 朝红糜烂
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二、护理临床思维方法
• (一)预见性思维
在患者提出护理要求之前，护理工作者应用敏锐的观 察力，及时洞察患者不同的护理需求及潜在存在的护理问 题，从而及时准确的实践。 例1：入院护理评估单资料收集 例2：术后病人皮肤压疮的预见性护理
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二、护理临床思维方法
• （二）创新思维
指在临床实践中，观察发现原有的操作技术及医疗 设备存在缺陷，通过研究和实践对其进行改良。 例：双头输液器的临床应用
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二、护理临床思维方法
• （三）批判性思维
指对病人的健康问题及心身反应进行严密的思考和 分析，再结合具体情况，制定适合个体的护理计划。
例：不同身份、地位的人同居一室 例：高血压病人服用降压药后的观察
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二、护理临床思维方法
• （四）惯性思维
指反复出现的同一种思维方式后形成惯性，每次 做一件很熟悉的事情时无需思考其他方法步骤就可进 行。
例：急诊护士CPR
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二、护理临床思维方法
• （五）换位思考
要求我们能够将自身 置换于患者角度和立场来 思考问题，从而有效的解 决矛盾。
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三、临床护理思维现常见模式－临床护士
• （三）机械性思维 表现在工作 时，照抄书本知识,不加以思考， 操作时脱离患者个体，而流于形 式
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三、临床护理思维现常见模式－实习护生
• （一）临床思维懒惰性：表现在老师提出 问题，一些基本问题经过思考是可以回答 的，但一些学生不假思索就回答“不知道 ”
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三、临床护理思维现常见模式－实习护生
• （二）临床思维被动性：我国医学院校教学 中使用的灌输式教学，能短时间内增加知识 ，但随时间推移而很快忘记
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三、临床护理思维现常见模式－实习护生
• （三）临床思维混乱性：在临床实习中，部 分护生思考问题杂乱无章，缺乏条理和逻辑 性。对一个问题点觉得什么都有可能，找不 出一个最有效的护理措施。
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循证护理应用
•
因此，根据系统文献回顾和实证查寻，推荐的做法是：临床护
理过程中应动态监测留置导尿病人尿液的pH值，并根据尿液pH值
把病人分类，对高危堵塞类病人，更换导尿管的时间为2周，对非堵
塞类病人，更换导尿管的间隔时间为4周甚至更长。
•
该项护理实证通过审慎评估后得到确认，并将其运用到护理操
实习护生临床思维能力培养
护理部 伊心
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古语益智
• 1.凡事预则立，不预则废 ---《礼记、中庸》
• 2.居安思危，思则有备，有备无患 ---《左传，襄公三十一年》
• 3.防患于未然者易，除患于已然者难 ---明.马文升。
知识本身没有告诉人怎样运用它，运用的方法乃在书本之外 。这是一门技艺，不经实验就不能学到 ---（英）培根
• 查房过程
1.早上床旁交班时，责任护士讲出自己的困惑，不知怎么办 （使用温纸巾/止泻药） 2.提出问题：
发生失禁之前有多少天无大便？ 有无探肛了解括约肌的功能及大便情况？ 患者有无力气排便？
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• 落实措施
当日下午进行探肛后，发现肛门括约肌收缩力足，直肠 大量软便。
给予开塞露纳肛 掺扶患者坐于大便凳上 交代家属患者在用力排便时给予按压腹部 交代第二天继续如此 多让患者活动，提升力量
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临床实践中的问题
来自临床护理 实践中的问题
1、术前需要采用剃毛的方式备皮吗？ 2、术前禁食水的时间要求是多少？ 3、保留导尿管更换的时间是2周吗？ 4、集尿袋需要每天更换吗？ 5、采用机械通气的患者连续吸痰次数有 限制吗？
6、压疮患者的创面用TDP灯烤可以吗？ 7、对长期卧床的患者骶尾部皮肤定期进 行按摩，对吗？
• （一）单向思维 表现在思维的片面化、简单化、表面 化和印象化。思考问题时不从整体出发，不能把握事物的 发展变化，结果导致解决问题时顾此失彼。
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三、临床护理思维现常见模式－临床护士
• （二）封闭性思维 遇到问题时不主动思考、深入研究 、潜心解决，而是依靠权威或行政命令。表现在你怎么说 我就怎么做，即使是“言不在理”也听之任之。
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• 效果：患者三天后大便不自主排出，肛周皮肤5天后愈
合。
• 分析：
责任护士报告意识 责任护士责任心及爱心 责任护士思维能力的建构意识 培养带动护生的意识
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个案分享--体现思维能力
案例2：留置导尿管病人更换导尿管时间
• 对留置导尿管病人，一般临床更换导尿管常规是每2周1次，某些医院是每 周更换1次。但更换导尿管不但给病人带来痛苦，同时增加了发生尿道感染 的可能性。因此临床的护理问题是：更换导尿管的最佳间隔时间是多少？通 过系统的文献查寻，发现一般硅胶导尿管在使用3－4周后才可能发生硬化现 象，美国疾病控制中心推荐的实践原则是：应尽量减少更换导尿管的次数， 以避免尿路感染，导尿管只是在发生堵塞时才更换。因此频繁更换导尿管不 但给病人带来不必要的痛苦，同时还浪费卫生资源，增加护士的工作强度。 以往科研的实证还提示导尿管发生堵塞的时间有较大的个体差异，其中病人 尿液的pH值是影响微生物繁殖和尿液沉淀的重要因素，尿液pH值小于6.8 者发生堵塞的机率比尿液pH值小于6.7者高10倍。随机控制设计的实验性研 究结果表明，留置导尿管的病人可根据尿液pH值分为高危堵塞类（pH＞ 6 ．8）和非堵塞类（pH＜6.7）两种，高危堵塞类病人更换导尿管的最佳间 隔是2周，非堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是4周。
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四、实习护生临床思维培养方法
• （二）进行病例讨论，培养护生的综合思 维能力
要求护生在病例讨论前，全面了解病人的简要病史 ，老师在讨论前将讨论问题提前告之学生，让护生自己去查 阅相关的资料。讨论时，要求每个学生对讨论的问题提出自 己的见解。
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四、实习护生临床思维培养方法
• （三）开展以“问题为中心”的临床教学查 房，培养护生勤思考的好习惯
坚持每周一次的教学查房，结合平时的床旁查房，主 张带教老师每天提一至二个问题，学生也可以第天问老师一 至二个问题，这样给护生充分思考问题的时间。
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四、实习护生临床思维培养方法
• （四）教与学互动
要培养有良好思维习惯 有创造思维能力的实习护生， 当然要求同样有良好思维习惯、有创造思维能力的老师。临 床思维是老师与学生互动的临床思维，要将两者的思维相结 合，才能在思维上有所突破，才能产生最好的教学效果。
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四、实习护生临床思维培养方法
• （四）倡导循证护理理念
循证护理（Evigence-based nurswenku.baidu.comng，EBN）是受循 证医学的影响而产生的护理观念。用批判性思维寻求最佳护 理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最 优质的服务等。循证实践对护理人员的思维方式以及工作方 法的挑战。