腹泻及液体疗法
仔猪腹泻的治疗―腹腔补液治疗法
避免污染
在腹腔补液过程中，要严格遵守无菌操作 原则，避免污染导致腹腔感染。
补液速度控制
腹腔补液的速度应适当控制，过快可能导 致仔猪心肺负担加重，过慢则可能影响治 疗效果。
常见问题解答
问
腹腔补液治疗法适用于哪些类型 的仔猪腹泻？
答
腹腔补液治疗法主要用于治疗因 腹泻导致严重脱水的仔猪，特别 是对于口服补液无法有效缓解症
腹泻对仔猪的健康和生长造成严重影响，可能导致脱水、电解质失衡和器官损伤 等，严重时甚至可能导致死亡。
腹腔补液治疗法的必要性
腹腔补液是一种有效的治疗仔猪腹泻的方法，能够快速补充 水分、电解质和营养物质，纠正机体代谢紊乱，缓解腹泻症 状。
相对于其他治疗方法，腹腔补液具有操作简便、见效快、成 本低等优点，因此在临床实践中得到广泛应用。
VS
答
虽然腹腔补液治疗法是一种安全有效的治 疗方法，但如若操作不当或仔猪个体差异 等原因，也可能导致一些副作用，如感染 、心力衰竭等。
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案例分享及经验总结
案例分享：成功治疗的案例
案例一
某养殖场发现仔猪出现严重腹泻，迅速萎靡 不振，食欲减退。兽医采用腹腔补液治疗法 ，通过腹腔补液3-5天后，仔猪腹泻症状明 显缓解，精神状态与食欲恢复正常。
注意事项
观察病情
在补液过程中，要密切观察仔猪的精神状 态、呼吸、体温等指标，如有异常应及时 处理。
补液前准备
在进行腹腔补液治疗前，应确保仔猪处于 安静、无应激的环境中，并做好消毒工作 ，确保补液工具的清洁和无菌。
补液量控制
要根据仔猪的体重、脱水程度和病情等因 素，严格控制补液量，避免过量导致水肿 或心力衰竭。
未来发展趋势与研究方向
开展多学科交叉研究
小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析林景晖
小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析林景晖小儿腹泻是指儿童出现大便次数增多、大便量减少、质地变稀等症状。
腹泻严重时会引起脱水，儿童脱水的治疗主要通过给予液体疗法来补充体液。
液体疗法是有效治疗小儿腹泻脱水的一种方法，包括口服补液和静脉注射补液两种方式。
口服补液适用于轻度到中度脱水，主要通过口服复方等渗盐水、柠檬汤、米汤等来补充和维持体液平衡。
静脉注射补液适用于重度脱水，可通过静脉输液来补充体液和纠正电解质失衡。
案例分析：小明，5岁，因腹泻2天来就诊，大便次数约为10次/天，大便为黄绿色水样便，伴有少量黏液，伴有轻度腹泻，体温正常。
经体格检查，小明脱水程度为轻度。
根据小明的症状和脱水程度，可以选择口服补液为治疗方法。
首先，小明需要停止进食含脂肪、纤维素、卤化物等食物，以减少刺激肠胃的物质。
其次，小明需要补充水分和电解质。
可以给予小明口服复方等渗盐水，每次100毫升，每隔半小时一次。
复方等渗盐水内含有适宜比例的氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠等成分，可以补充体液和电解质。
此外，可以给予小明清淡的汤类，如米汤、面汤、柠檬汤等，以补充体液和多种维生素。
同时，家属可以给小明补充益生菌，如嗜酸乳杆菌，以帮助恢复肠道菌群平衡，减少腹泻持续时间。
治疗过程中，家属需要观察小明的症状变化，包括大便次数、大便质地、脱水程度等。
如果小明的症状没有改善或者恶化，应及时就诊。
小儿腹泻脱水液体疗法是一种安全有效的治疗方法，但应根据患儿的具体情况选择适合的治疗方案。
在进行液体疗法时，需要注意给予适当的量，避免补液过多或过少，以免造成电解质紊乱。
同时，家属应密切观察患儿的症状变化，遵循医生的指导进行治疗和护理，以帮助患儿尽快康复。
小儿腹泻病液体疗法补液原则
小儿腹泻病液体疗法补液原则
一、概述
小儿腹泻一般与病毒细菌感染，气候变化过快，温差过大，受凉后导致肠蠕动增强有关，如果发现小儿腹泻的情况，家长们最好是带孩子到医院进行常规检查，小儿腹泻如果得不到及时的治疗，很容易出现脱水的情况，一旦有脱水的情况，对小儿的身体会造成一定的影响，甚至会导致生命危险，今天大家来分享小儿腹泻液体疗法，补液体原则。
二、步骤/方法：
1、小儿腹泻病液体疗法，主要是通过适当的途径，输入质、量的液体，实体业重新获得平衡的治疗方法，对小儿腹泻导致脱水的症状得到平衡，使体液的数量、分布和电解质成分发生变化。
2、小儿腹泻病液体疗法主要针对由于腹泻和呕吐，丢失大量的水和电解质，进行液体疗法，液体疗法能及时的补充脱水的症状，预防脱水，液体疗及时的平衡失调，补充累积损失量，补充继续损失量和生理需要量。
3、小儿腹泻病液体疗法补液原则，首先要解决血容量，要以先盐后糖的原则，以先快后慢的原则，先浓后淡的原则随时的调整，治中有防，要根据患儿的身体情况来定量、定性，定时的补充。
三、注意事项：
小儿出现腹泻严重的话会引起脱水情况，一旦有脱水的症状，会让患者身体受到不同程度的影响，家长们平时为了预防小儿出现腹泻
的情况，要注意小额的个人卫生，要注意小儿的饮食，不要给小儿吃不新鲜的食物，以免导致腹泻的情况。
腹泻病的治疗及液体疗法
检查 血、大便常规了解是否感染性腹泻，必要时作大便 培养找致病菌。查大便轮状病毒抗体，看是否轮状 病毒感染性秋季腹泻。 查血电解质，看是否高或低渗性脱水和低钾， 是否存在低钙、低镁。 查血气分析，看是否存在代谢性酸中毒。 处理原则 调整饮食，加强护理，纠正脱水、合理用药， 预防并发症 合理用药 抗菌素问题 微生态疗法。 对症 止吐 止泻问题 密切观察 大便次数及量、尿量、及时补水。 有变化随时处理
累积损失量：
等渗性脱水
低渗性脱水
1/2张
2/3张
常用2：3：1液
常用4：3：2液 可用6：2：1液；
高渗性脱水 1/3－1/5张
继续损失量：继续腹泻呕吐脱水量 ，1/2张液体，
常用2：3：1液；
生理维持量：排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸发、
肺呼吸丢失，补1/3－1/5张液体；
补液速度
根据脱水程度，分两种速度：
6:2:1液（1／3张） 2 生理维持液 (1/5张) 1
6
4
1
500
9
7.5
口服补液盐 Oral rehydration salt (ORS)
WHO推荐
口服补液盐的配方 成分 含量 (克) NaCl 3.5 NaHCO3 2.5 KCl 1.5 Glucose 20 Water 1000ml 此配方为 2/3 张， 含钾浓度为 0.15%.
补充累积损失量：扩容后或不需要扩容者，从本 阶段开始，目的是在8－12小时内纠正脱水。
补充量： 取决于脱水程度
重度=(总量-快速补液量)／2
中度=总量1/2
液体选择：取决于脱水性质；根据Na+检查结果
速度：8－12小时内滴完，约8-10ml／kg／h；
腹泻的中西医治疗
素、利福平等口服。
▪ 4. 对症治疗（止泻药）： ▪ （ 1 ）地芬诺脂（苯乙哌啶）抑制肠黏膜感受器，消除蠕动反射，减轻肠道蠕动。用法：
2.5-5mg/ 次， 2-4 次 / 日。 ▪ （ 2 ）洛哌丁胺（易蒙停）间接抑制蠕动反射，机理同苯乙哌啶。直接抑制蠕动反射、对
冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。 ▪ （ 2 ）治法：温肾健脾，固涩止泻。 ▪ （ 3 ）代表方：四神丸加减。
三、饮食治疗
▪ （一）急性腹泻： ▪ 1. 急性期禁食； ▪ 2. 清淡流质饮食； ▪ 3. 饮食选择，对于这种腹泻基本停止后可以供给低脂的少渣的半流食，少量多餐利于消化； ▪ 4. 补充维生素； ▪ 5. 饮食禁忌，如酒、肥肉、芹菜、韭菜、生冷的瓜果、油脂的、点心等。
▪ 2. 饮食所伤：饮食不节或过食肥甘；或多食生冷，误食不洁之物，则损伤脾胃，水湿内停， 而发生泄泻。
▪ 3. 情志失调：素体脾胃虚弱，复因情志影响；恼怒伤肝，肝气郁结，横逆犯脾。 ▪ 4. 脾胃虚弱：脾阳不振则运化功能减弱，不能腐熟水谷运化精微。 ▪ 5. 肾阳虚衰：泄泻日久不愈，损伤肾阳，肾阳受损又可影响脾阳之不足，致成脾肾阳虚，
▪ 5. 吸收不良性腹泻： ▪ （ 1 ）病因： ▪ 吸收不良性腹泻 由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，如小肠大部分切除、吸收不
良综合征等。 ▪ （ 2 ）特点： ▪ ①禁食可减轻腹泻。 ▪ ②粪的渗透压由未吸收的电解质或其它物质所组成
治疗
▪ 1. 治疗原则： ▪ 预防脱水、纠正脱水、合理用药。 ▪ 2. 液体疗法的原则： ▪ 首先补充累积丢失，随后补充继续丢失和生理需要：丢多少、补多少、先盐后糖；先浓后淡、
液体疗法的基本方法
液体疗法的基本方法液体疗法是一种通过饮用特定的液体来改善身体健康状况的疗法。
它可以帮助清洁身体、排毒、增强免疫力和提高身体机能。
本文将介绍液体疗法的基本方法，包括液体选择、饮用方式和注意事项。
1. 液体选择选择适合的液体是液体疗法的关键。
常用的液体包括纯净水、果汁、茶和汤。
纯净水是最基础的选择，可以帮助身体排毒和补充水分。
果汁富含维生素和抗氧化剂，有助于提高免疫力和清洁身体。
茶有舒缓和保护身体的功效，可以选择绿茶、花草茶或草药茶。
汤可以提供营养和热量，有助于恢复体力和促进新陈代谢。
2. 饮用方式液体疗法的饮用方式多种多样，可以根据个人喜好和需求选择合适的方式。
以下是一些常见的饮用方式：- 空腹饮用：早晨起床后空腹饮用一杯温水或柠檬水，有助于清洁消化系统和促进新陈代谢。
- 分批饮用：将一天所需的液体分成几个小份，每隔一段时间饮用一份，有助于保持身体水分平衡和稳定血糖水平。
- 定时饮用：每隔一定时间饮用一定量的液体，例如每小时饮用一杯水，有助于保持身体水分平衡和促进排毒。
- 饮用配方液：根据个人需求和健康目标，选择特定的液体配方，例如排毒饮料、营养饮料或补水饮料。
3. 注意事项在进行液体疗法时，需要注意以下事项：- 选择适合自己的液体和饮用方式，遵循个体化原则，不盲目跟风。
- 控制液体摄入量，避免过量饮用导致水中毒或电解质失衡。
- 饮用前检查液体的质量和新鲜度，确保无污染和变质。
- 注意液体的温度，避免过热或过冷对胃肠道造成刺激。
- 饮用过程中保持适当的休息和放松，避免剧烈运动或剧烈活动。
液体疗法是一种自然、简单且有效的改善身体健康的方法。
通过选择适合的液体和饮用方式，我们可以清洁身体、排毒、增强免疫力和提高身体机能。
然而，液体疗法并非适用于所有人，特别是患有严重疾病或特殊病症的人群，应在医生指导下进行。
在进行液体疗法之前，我们应该了解自己的身体状况和健康需求，并咨询专业医生的建议。
小儿腹泻的液体疗法和不同张力液体的配制1
类型
盐水丢失比例 血浆渗透压 血钠浓度 病理特点
低渗性脱水
失盐﹥失水 ＜280mmol ＜130mmol
等渗性脱水
失盐＜失水 280-320mmol 130-150mmol
高渗性脱水
失水为主 ＞320mmol ＞150mmol 细胞外液得到代 偿，细胞内液脱 水明显 皮肤黏膜干燥， 极度口渴，烦燥 见于腹泻，呕吐 伴高热，口服或 输高渗液
压正常值（280-320mmol╱L,计算时取其平均值 300mmol╱L）相比所得的比值。
溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分
子所能解离的离子数）╱分子量
如0.9%NaCl溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）
╱58.5=308mmol╱L该渗透压与血浆正常渗透压 相比值约为1,故该溶液张力为1张.
渗性脱水用2╱3张含钠液,高渗性脱水用1╱3张 含钠液.若临床判断脱水性质有困难时,可先按等 渗性脱水处理.
液体疗法的实施
③输液速度:主要取决于脱水程度和继续损失的
量和速度,对于重度脱水有明显周围循环障碍者应 先快速扩容20ml╱kg等渗含钠液,30-60min内快速 输入。累积损失量（扣除扩容量）一般在8—12h 内补完。脱水纠正后，补充继续损失量和生理需 要量时速度宜慢，于12-16h内补完，约每小时 5ml╱kg.若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为 口服补液。
11张（临床可按10张计算） 0.9%(NaCl) 1张 5%(NaHCO3) 4张 10%(KCl) 9张 1.87%乳酸钠1张 11.2%乳酸钠6张
10%(NaCl)
■0.9%氯化钠（NS）：等渗等张;
含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症
■3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症； ■5%碳酸氢钠：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀
儿科学婴幼儿腹泻及液体疗法
皮肤弹性恢复。 4、皮肤弹性差异:新生儿、
肥胖儿弹性好;营养不良者 差。
前囟眼窝
轻 度
稍凹
中 度 明显凹陷
重 度 极度凹陷
•前囟
闭合时间: 检查手法:
•眼窝
1、反映水代谢得敏感 指标,体征出现较早 (轻度脱水)。
2、判断治疗效果,治 疗补液后3～4h眼窝 抬起,若出现水肿,提 示补Na过多。
血浆
5 55 5
体液得成分 细胞内液: K+, Mg+,HPO4细胞外液: Na+,Cl-,HCO3-
在新生儿时期各成分变 化较大,血钾、氯较高,碳 酸氢根较低。
体液得交换
小儿每代谢100kal热量,约需 消耗水120 ~ 150ml,且年龄 越小, 所需热量越高,需水量 越多。
人体代谢100kcal热量所 消耗得水分(ml)
寒冷与炎热可使消 化功能紊乱
细菌感染引起腹泻得机理
细菌肠毒素得作用: 细菌
附着于肠粘膜上
肠毒素
肠道得水与电解质分泌增加
腹泻
肠道外感染
感染性疾病(上呼吸道感染、肺炎等)
病原体
肠道内感染
病原体 毒素 发热
消化功能紊乱
腹泻
发病机理
消化功能紊乱
非感染性腹泻多见
食物 积聚、发酵、腐败
肠蠕动 腹泻、脱水、电解质 紊乱与酸碱失衡。
唇粘膜
轻 度 稍干 中 度 干燥 重 度 干裂
轻 度 中度 重度
哭、尿
有泪尿稍减 泪少尿明显减少 无泪、无尿或少尿
酸中毒
轻 度 无 中 度 轻或中度 重 度 中或重度
末梢循环
轻度 好 中度 稍差 重度 极差,灰白冰冷,休克
几种儿科常用的液体疗法
2、补液性质：等渗性脱水1/2至2/3张， 低渗性脱水2/3至3/4张，高渗性脱水1/4至 1/6张。
3、补液速度：累积损失量低渗性脱水 6-8小时输入，等渗性脱水8-10小时输入， 高渗性脱水10-12小时输入。继续损失量和 生理需要量根据病情匀速输入。
肤弹性
快
≤2秒
，≥2秒
3、尿量： 不减少循环 好
尚好
不好
（六）、脱水性质的评估： 1、高渗性脱水：高、干、好。 2、低渗性脱水：低、湿、差。 3、等渗性脱水：介于两者之间。
（七）、治疗原则： 预防脱水 纠正脱水 继续饮食 合理 用药 （八）、口服补液（ORS）
（九）、静脉补液：
1、轻型：无脱水、无中毒症状。
2、中型：有些脱水或有轻度中毒症 状。
3、重型：重度脱水或明显中毒症状 （烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、 高热或体温不升、外周白细胞明显增高 等）。
（四）、病因分类：
1、感染性：霍乱、痢疾、其它感染 性腹泻（鼠伤寒沙门氏菌肠炎、致病大 肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、轮状病 毒、肠腺病毒、小圆病毒、冠状病毒、 真菌性肠炎）
（十）、补充电解质、热卡、纠正酸 中毒。
（十一）营养不良儿童的补液原则： 总量减少1/3，浓度升高一级，注意补充 电解质、热卡、维生素。
二、普通疾病的液体疗法：
（一）单纯给药：10-30ml/kgd。入量 不足时，补充部分生理需要量。
（二）补液张力1/3-1/4张 （三）注意补充热卡及维生素及其它电 解质 （四）不能准确估计时，查血清电解质、 血生化
儿科腹泻病、液体疗法复习题
腹泻病、液体疗法复习题一、名词解释1. :生理性腹泻2. 迁延性腹泻3 低渗性脱水4. 4:3:2 ：４：３：２液5. 3:2:1 3:2:1含钠液6. ：口服补液盐溶液7. 等渗性脱水8. 2：1 2：1等张含钠液9. 高渗性脱水二、问答题：1. 试述轮状病毒性肠炎的临床特点。
2. 针对腹泻的患儿，如何调整饮食？3．试述生理性腹泻的临床特点。
4. 试述腹泻患儿静脉补钾的原则有哪些？5. 试述侵袭性大肠杆菌性肠炎的临床特点。
6. 分别叙述轻型腹泻和重型腹泻的临床特点?7. 1岁小儿,腹泻两天,试述治疗时如何选用药物? 8．1岁小儿,腹泻两天,试问如何指导其饮食?9. 一个10体重小儿,患腹泻病伴有低钾血症,试述静脉如何补钾？10．试述液的配制方法及临床应用。
三、填空题1．小儿腹泻伴等渗性脱水,其血清钠水平为( )、低渗性脱水血清钠水平为（），高渗性脱水血钠水平为（）。
2.一个15公斤体重小儿，患腹泻伴重度低渗性脱水并休克，需要快速扩容，考虑用生理盐水（）、1.4%碳酸氢钠（）,( )小时内输入3．一个10公斤体重小儿，患腹泻伴重度低渗性脱水，不考虑进食，计划第一个24小时补液1500,其中应含10%葡萄糖（）、生理盐水（）、1.4%碳酸氢钠（）。
4．针对腹泻脱水患儿静脉补液时，累积损失量的补充量为：轻度脱水补充（），中度脱水补充（），重度脱水补充（），累积损失量补充的成分为：等渗性脱水应补（），低渗性脱水应补（），高渗性脱水应补（）。
累积损失量补充的速度为（）。
四、判断改错：1. 金黄色葡萄球菌性肠炎患儿，大便可带血丝。
（）2. 病程在2周内的的腹泻为急性腹泻。
（）3 .治疗腹泻病最有效的饮食疗法就是采取饥饿疗法。
（）4. 轮状病毒是引起小儿秋季腹泻的常见病原体。
（）5. 腺病毒感染是小儿秋季腹泻的常见病因。
（）6. 病程在2月内的的腹泻为急性腹泻。
（）7. 治疗小儿秋季腹泻，首选第三代头孢菌素。
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病因
• 肠道内感染的主要病毒病原 轮状病毒 星状病毒 诺沃克病毒 札如病毒 肠道病毒包括柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒等
• 寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起
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病因
• 肠道内感染的主要细菌 致腹泻大肠杆菌(包括致病性、产毒性、侵袭性、出 血性和粘附-集聚性大肠杆菌)
空肠弯曲菌 耶尔森菌 其他(沙门菌、鼠伤寒、变形杆菌、绿脓杆菌、金黄
• 抗生素相关性腹泻 一些抗生素可降低碳水化合物的转运和乳糖酶的水 平 长期、大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群失调， 肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形 杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌 等可大量繁殖，引起肠炎
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病因
非感染性因素
• 饮食因素 食物的质和量变化(过早 喂淀粉和脂肪食物) 对牛奶或大豆等过敏 原发性或继发性双糖酶 (主要是乳糖酶)缺乏或 活性降低
小儿腹泻及液体疗法
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小儿腹泻
infantile diarrhea
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概述
• 小儿腹泻或称腹泻病是一组由多病原、多因素引起 的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常 见病，临床主要表现腹泻和呕吐，严重病例伴有脱 水、电解质和酸碱平衡紊乱
• 小儿腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一，6个月至 2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数；是造成小 儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一
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易感因素
• 婴儿生长发育较快，所需营养物质较多，胃肠负担 较重，易发生消化不良
• 人工喂养比母乳喂养小儿肠道感染机会高10倍，因 缺乏母乳中许多因子，且易被污染
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小儿腹泻及液体疗法
侵袭性肠炎：各种侵袭性细菌感染可引
起渗出性腹泻，如志贺菌属、沙门菌属、侵 袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌。耶尔森菌和金 黄色葡萄球菌等均可直接侵袭小肠或结肠肠 壁，使粘膜充血、水肿，炎症细胞浸润引起 渗出和溃疡等病变菌痢样粪便。
细菌性痢疾
病毒性肠炎（渗透性腹泻）：
各种病毒侵入肠道小肠绒毛顶端的柱状上皮 细胞上复制 细胞空泡变性和坏死肠粘膜上 皮细胞脱落 遗留不规则的裸露病变 小肠粘 膜回吸收水份和电解质的能力受损 肠液在肠 腔内大量积聚腹泻。
只用水治疗有变为低张性脱水的危险，适当的治疗 是用足量的水加上一些生理盐水。
中、重脱水的结果与体征
等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
细胞外液容量 明显减少
极度减少
减少
细胞内液容量 不 变
增加
减少
代谢性酸中毒
根据血[HCO3－]酸中毒分轻度（18～13mmol/L） 中度（13～9mmol/L ）及重度（＜9mmol/L）。
便>10次/日 全身症状—重、烦躁、萎靡、嗜睡、
昏迷、脱水、酸中毒、电 解质紊乱、休克
几种常见类型肠炎的临床特点
轮状病毒肠炎(秋季腹泻)：
季节：多发生在秋冬季节，呈散发或小流行 年龄：6～24个月婴幼儿。 起病：急，发热和上感症状。呕吐常先于腹泻， 大便：次数、量、水分多（三多），
样，WBC+
续表
病原
好发季节 大便性状
全身症状
侵袭性E.Coli 夏 粘液脓血， 中毒症状重
RBC、WBC+++
休克
出血性E.Coli 不定 水样→血性 并发溶血尿毒
Rbc+++ Wbc+ 综合征
小猪拉稀腹腔补液操作方法
小猪拉稀腹腔补液操作方法小猪拉稀腹腔补液是一种常用的治疗方法，可以帮助猪快速恢复体力和水分，以下是操作步骤：1. 准备工具：消毒用品、一次性注射器、补液液体（通常是含有电解质的生理盐水或补液液），手套等。
2. 检查猪的腹腔：先用消毒用品清洁猪的腹部，然后用手触摸和观察猪的腹腔，确认是否有异常，如肿胀、疼痛等情况。
3. 准备补液液体：根据猪的体重和健康状况，计算需要补充的补液液体的量。
确保补液液体是温暖的，不要过冷或过热。
4. 准备注射器：选择合适的注射器大小，通常用20-60毫升容量的注射器。
先将空气推出注射器，再连接上注射针头。
5. 消毒和准备腹腔穿刺点：在消毒的条件下，选择一个合适的腹腔穿刺点。
通常选择在猪的肚子正中间的位置，远离骨骼和器官。
用消毒用品清洁穿刺点。
6. 开始穿刺：将注射针头插入腹腔穿刺点，角度通常是与猪的躯干成30-45度角，轻轻刺入腹腔。
在进针过程中要小心，避免刺到内脏器官或出血。
7. 检查穿刺：穿刺入腹腔后，可以试着抽一些腹腔内的液体，以确保注射针已经进入到腹腔。
8. 开始补液：将已经准备好的补液液体缓慢注入腹腔，以防止压力过大或过快导致损伤。
可以通过轻轻挤压注射器推动补液液体进入腹腔。
9. 监测和调整：在补液的过程中，要小心观察猪的反应，如有异常情况，应停止操作并与兽医进行联系。
根据猪的情况，可调整补液的速度和量。
10. 结束操作：等待所需的补液量注入后，轻轻拔出注射针头。
用干净纱布或棉球轻压穿刺点，以减少出血。
补液后，如果猪的症状没有改善或有其他不适，应及时与兽医进行沟通，并根据兽医的建议进行后续的治疗和护理。
这些操作仅供参考，具体操作还是要由专业兽医来进行指导。
液体疗法
腹泻病液体疗法一、腹泻病的概念：腹泻病是多病原多因素引起的疾病，临床上主要表现为腹泻、呕吐，严重可引起脱水和电解质紊乱。
二、腹泻病的诊断：1. 诊断依据：①大便性状改变：稀便、水样便、粘脓便、脓血病。
②大便次数比平时增多。
2. 病程分类：①急性腹泻病：<2w②迁延性腹泻病：2w-2个月③慢性腹泻病：>2个月3. 病情分类：①轻型：无脱水、无中毒症状。
②中型：有些脱水或有轻度中毒症状。
③重型：重度脱水或明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周血白细胞明显增高）。
4. 病因分类：①感染性：霍乱、痢疾、其他感染性腹泻②非感染性：饮食性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、其他腹泻5. 临床诊断：①急性水样便腹泻，多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。
小儿尤其是2岁以内婴幼儿，发生在秋冬季节，以轮状病毒肠炎可能性大；成人发生在5-6月份要考虑成人型轮状病毒肠炎；发生在夏季以产肠毒性大肠杆菌（ETEC）可能性大。
②水样便或米汤样便，腹泻不止伴有呕吐，迅速出现严重脱水，要考虑霍乱。
③病人粪便为粘脓或脓血便，要考虑为细菌性痢疾；如血多脓少、呈果酱样，多为阿米巴痢疾。
此外，应考虑侵袭性细菌感染，如侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎等。
6. 病因诊断三、腹泻病脱水的评估：脱水的概念：体液特别是细胞外液的减少。
1. 程度：①轻度（50ml/kg）②中度（50-100ml/kg）③重度（100-120ml/kg）2. 性质：①等渗性脱水②低渗性脱水③高渗性脱水四、腹泻病的治疗：治疗原则：①预防脱水②纠正脱水③继续饮食④合理用药。
五、液体疗法：1. 液体的种类：①2：3：1液---------2份0.9%氯化钠、3份葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠。
简易配方：葡萄糖100ml、10%氯化钠3ml、 5%碳酸氢钠5ml②4：3：2液-------简易配方：葡萄糖100ml、10%氯化钠4ml、5%碳酸氢钠6ml③2：1液------------简易配方：葡萄糖100ml（84ml）、 10%氯化钠6ml、5%碳酸氢钠10ml④1：4液------------简易配方：葡萄糖100ml、10%氯化钠2ml⑤生理维持液------简易配方：葡萄糖100ml、10%氯化钠2ml、10%氯化钾2ml2. 如何补液：关键：补多少？补什么？怎样补？定量、定性、定速①定量：轻度90-120ml/kg(70ml/kg)中度120-150ml/kg(90ml/kg)重度150-180ml/kg(120ml/kg)②定性:等渗性脱水: 2：3：1液为主低渗性脱水：4：3：2液为主、2：1液高渗性脱水：1：4液和生理维持液③定速：扩容补液： 4.5滴/kg/min累积损失量补液： 2.5滴/kg/min继续补液： 1.5滴/kg/min补钾：重度脱水患儿一般需补充钾，给氯化钾，每日200～300mg/k，分3～4次口服，或配成0.15～0.2%浓度由静脉均匀输入，速度切忌过快，需待有尿后才能静脉补钾。
儿科护理学腹泻患儿液体疗法
• 一、儿童正常水电解质代谢 • 二、水电解质代谢紊乱及酸碱失衡
• 三、常见液体种类
• 四、腹泻病液体疗法
• 五、护理
本课内容
一、儿童正常水电解质代谢
1.体液的总量及分布
血浆 5%
间质液 40%
细胞内液
35%
新生儿80%
血浆
5%
间质液 25%
细胞内液
40%
-1岁70%
常用液体成份
溶液种类
血浆 NS 5%GNS 5%GS 5%NaHCO3 1.4% NaHCO3 10%KCl
每 100ml 含 Na+ 溶质量
142
154 0.9g
5g/0.9g
154
5g
595 5g
167 1.4g
10g
K+ 5
1342
Cl103 154 154
1342
HCO324
595 167
纠正酸中毒
轻度酸中毒，可以不另行补碱。 中、重度酸中毒时，则须补碱纠正。
无血气分析时: 按5%NaHCO3 5ml/kg 计算减半输入 有血气分析时: 5%NaHCO3 ml数=(-BE)×0.5×体重(kg)
原因： 吐泻时丢失大量碱性肠液 进食少，热卡不足，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧无氧酵解增多大量乳酸堆积 脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积
三、常用液体种类
常用溶液
• 非电解质溶液：5%葡萄糖溶液，10%葡萄糖溶液 • 电解质溶液 ：0.9%氯化钠溶液 ，碱性溶液 （5%碳酸氢钠溶液，11.2%乳酸钠溶液），10%氯化钾溶液 • 混合溶液 ：各种不同渗透压的溶液按不同比例混合配成 ，2:1含钠液，2:3:1含钠液，1:4含钠液 • 口服补液盐（oral rehydration salts,ORS溶液）
几种特殊情况下的液体疗法
几种特殊情况下的液体疗法
一、营养不良伴腹泻时液体疗
法营养不良时体液总量相对较多，平时处于偏低渗状态，腹泻时大多为低渗性脱水。
估计脱水程度时应防止估计偏高，补液量应减少1／3，用2／3张含钠液缓慢滴注。
为补充热量及防止低血糖，可静脉滴注10％～15％葡萄糖溶液。
为纠正低蛋白血症可少量多次输血浆，同时还要注意及时补充钾、钙、镁等。
二、急性感染时液体疗法
急性感染时，因常伴有高热、多汗、呼吸加快，热能消耗增加和热量不足，而出现高渗性脱水和代谢性酸中毒。
对这些患儿应注意补充热量，静脉滴注葡萄糖3～5g／(kg·d)或1／4张溶液，可防止酮症。
一般病例，只要纠正脱水，酸中毒可逐步自然纠正。
呕吐腹泻引起严重酸中毒可用5％碳酸氢钠溶液。
三、新生儿的液体疗法
新生儿对水、电解质和酸碱平衡的调节功能差，对钠和氯的排泄功能低，如氯化钠入量较多，易出现水肿；如氯过多，易引起酸中毒。
由于新生儿的生理特点，液体疗法应慎重，新生儿正常时血钾即偏高，生后几天内短时间输液，可不必给钾盐。
生后10天内如有明显缺钾时，应注意肾功能及尿量情况，每日给钾总量为2～
3mmol/kg，浓度不超过 0.15％，滴入速度宜慢，新生儿补液速度，除急需扩充血容量者外，一般每小时不应超过10ml／kg。
小儿腹泻液体疗法
更多旳水进入细胞 细胞更膨胀
不同性质脱水
血
间 质
细胞
正常
间 细胞 血质
水
失水＞失钠
血 间 细胞 质水
用生理盐水治疗
高渗性脱水
血浆高渗 间质\细胞液低渗
细胞外液渗透压 更多旳水进入细胞外液
胞内脱水
细胞内液
累积损失量 第二阶段
定性： 等渗性脱水：1/2～2/3张 低渗性脱水：2/3张 高渗性脱水：1/3张
等渗液与等张液
等张液：溶液旳渗透 压接近血浆
如0.9%NaCl、 1.4%NaHCO3
而10%NaCl、 5%NaHCO3、10%KCl为 高张液
GS不算张力
溶液张力
---张力是指溶液溶质旳微粒对水旳吸引力，溶液旳浓度越大,对水旳吸引 力越大
---判断某溶液旳张力，是以它旳渗透压与血浆渗透压正常值(280～ 320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L)相比所得旳比值，它是 一种没有单位但却能够反应物质浓度旳一种数值
举例：
用5%碳酸氢钠和5%旳葡萄糖配成50ml 1.4%旳碳酸 氢钠 5%碳酸氢钠ml=50ml×0.28 =14ml 5%葡萄糖ml=50ml-14ml=36ml
常用液体旳配制
4.用10%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2：1等张含钠液 公式：
10%氯化钠ml=2/3×液体总量ml×0.09=0.06×液体总量 ml 5%碳酸氢钠ml=1/3×液体总量ml×0.28=0.093×液体总量 ml 5%葡萄糖ml =液体总量ml -10%氯化钠ml-5%碳酸氢钠ml
只需记住0.09、0.28、0.06、0.093四个 系数，和能判断液体张力。
小儿液体疗法旳基本原则
1.“三段”、“三定”、“三见”、 “三先”、“三观”、“一变”原则
腹泻第一天的补液方法
腹泻第一天的补液方法腹泻是一种常见的胃肠道问题，指排泄物增加、水分量增加、粘稠度降低，伴有腹痛、腹胀等症状。
腹泻会导致机体水分和电解质的丢失，因此补液是腹泻患者非常重要的方法之一。
在腹泻的第一天，正确的补液方法可以帮助恢复身体的平衡，缓解症状。
首先，腹泻第一天的补液方法注重的是轻度腹泻患者。
如果病情较为严重，例如出现高热、剧烈腹痛、血便等症状，建议立即就医并按照医生的指示进行补液。
对于轻度腹泻患者，下面是一些补液方法的介绍。
1. 温水补液：腹泻患者在第一天可以尝试温水补液。
温水不仅可以帮助维持机体水分平衡，还能够平缓胃肠道，减轻腹泻症状。
建议腹泻患者每隔一段时间喝一小杯温水，可以根据自身情况适量增加。
2. 盐糖水：盐糖水是一种简单且有效的补液方法。
将适量的食盐和白糖加入温水中搅拌均匀，然后慢慢地喝下。
盐糖水中的盐可以补充丢失的电解质，而白糖则提供能量。
腹泻患者可以每隔一段时间喝一杯盐糖水，以保持水分和能量的平衡。
3. 苹果泥水：苹果泥水是一种有助于缓解腹泻症状的补液方法。
将适量的苹果泥加入温开水中，搅拌均匀后饮用。
苹果泥中的纤维素可以吸收多余的水分，同时还具有止泻的作用。
腹泻患者可以每天饮用数杯苹果泥水。
补液方法虽然简单，但是也需要注意一些细节。
首先是水的选择，最好选择干净的开水或矿泉水，避免饮用含有过多添加物的饮料。
其次是饮水的方式，腹泻患者应该小口小口地慢慢喝，避免大量饮用，以免加重腹泻症状。
另外，在腹泻的第一天，除了正确补液外，饮食方面也需要注意。
建议腹泻患者在第一天以清淡易消化的食物为主，如稀粥、面食、蒸蛋等，避免辛辣刺激性食物的摄入。
此外，腹泻患者还可以适量食用含有益生菌的食物，如酸奶、发酵豆制品等，以帮助恢复肠道菌群平衡。
总之，在腹泻的第一天，正确的补液方法可以帮助缓解腹泻症状，恢复身体的平衡。
温水补液、盐糖水、苹果泥水等都是简单有效的补液方式。
此外，合理的饮食也是关键，应避免辛辣刺激性食物，并适量摄入含有益生菌的食物。
水化治疗方案指南
水化治疗方案指南1000字水化治疗是指通过给予患者足够的液体，纠正机体缺液或失液导致的水电解质紊乱和代谢障碍的方法。
不同的疾病会有不同的水化治疗方案，下面介绍几种常见病的水化治疗方案指南。
1. 腹泻腹泻是常见的消化系统疾病，水化是治疗腹泻的重要措施。
一般来说，轻度腹泻患者应每天补充2000-3000ml的液体，包括水和电解质溶液。
中度和重度腹泻患者应每天给予更多的液体，例如5000ml以上，以纠正机体水电解质失衡。
同时应根据病情在电解质溶液中加入钠、钾、氯等电解质。
2. 脱水脱水是指机体水分严重不足，也是常见的疾病。
轻度脱水患者一般每小时给予200ml左右的液体。
中度脱水患者应每小时补液500ml，同时将电解质溶液中钠的浓度控制在130-140mmol/L，氯的浓度控制在90-100mmol/L。
重度脱水患者应及时送往医院进行静脉输液或其他适当的治疗。
3. 热休克热休克是因体温过高而导致的一类病症，需要紧急治疗。
热休克患者一般每小时补液500-1000ml，同时加强监测。
应采用额温、肛温等方法不断监测患者体温，避免出现温度过高的情况。
电解质溶液中可以添加适量的葡萄糖、钠、钙、镁等成分以及一些抗生素等药品。
4. 肠梗阻肠梗阻是由于某些原因、造成肠道卡住而发生的疾病。
此时，应给予肠外营养支持，并进行积极的水化治疗。
肠梗阻患者应该快速进行宫腔（胃肠道内）引水，以缓解急性肠梗阻引起的腹胀、腹痛、呕吐等症状。
同时，应该注意每天给予足够的水分、能量和氮源以满足机体的营养需求。
总之，水化治疗方案应该根据不同的疾病和患者的情况进行制定。
在给予液体的同时，应该重视电解质平衡的调节，以确保患者的生命安全和康复。
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A1型题
1．不造成肠粘膜损伤的致病菌是
A．弯曲菌
B．耶尔森氏菌
C．金葡菌
D．产毒性大肠杆菌
E．侵袭性大肠杆菌
2．婴儿腹泻轻型与重型的主要区别是A．发热高达39℃以上
B．每日大便超过10次
C．水，电解质明显紊乱
D．大便呈蛋花汤样或水
E．恶心，呕吐，纳差
3．婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是
A．腹泻丢失碱性物质
B．饥饿性酮症
C．肾脏排酸障碍
D．生酸性代谢产物增加
E．频繁呕吐
4．引起秋冬季婴幼儿腹泻的常见病因是A．腺病毒
B．埃可病毒
C．白色念珠毒
D．轮状病毒
E．柯萨奇病毒
5．引起夏季婴儿腹泻主要是
A．金色葡萄球菌
B．副大肠杆菌
C．致病性大肠杆菌
D．雷白杆菌
E．变形杆菌
6．轻度脱水临床表现不正确的是A．尿量稍减少
B．四肢末梢凉
C．皮肤干燥
D．失水量约为体重的5％以下
E．眼窝及前囟稍凹陷
7．婴儿腹泻中度脱水累积损失量应给予A．30～50ml/kg
B．60～75ml/kg
C．80～1000ml/kg
D．00～120ml/kg
E．120～150ml/kg
8．婴儿腹泻的脱水性质不明时，前8小时静脉补液可选用A．1/4张含钠液
B．1/3张含钠液
C．2/3张含钠液
D．/2张含钠液
E．4:3:2张含钠液
9．婴儿体内较年长者含水相对多，主要增加部分为A．细胞外液、细胞内液
B．细胞外液、血浆
C．细胞外液、间质液
D．细胞内液、间质液
E．细胞内液、血浆
10．婴儿腹泻有明显周围循环障碍者，扩容时宜选用
A．等张钠含液40～50ml/kg
B．高张钠含液20～50ml/kg
C．2/3张钠含液20～30ml/kg
D．1/2张钠含液40～50ml/kg
E．等张钠含液20ml/kg
11．婴儿吐泻易发生脱水的原因是
A．代谢旺盛
B．胃酸度较低
C．消化酶分泌较少
D．低丙种球蛋白血症
E．血液中IgM、IgA较低
12．腹泻等渗性脱水时，前8小时补液应选用哪一种溶液A．等张
B．1/2张
C．2/3张
D．3/4张
E．1/4张
13．婴儿腹泻每日补钾总量是
A．一般3～4 mmol/(kg.d)
B．缺钾明显时6～8 mmol/(kg.d)
C．轻度缺钾1～2 mmol/(kg.d)
D．常规每日给予氯化钾0.5g
E．以上都不是
14．口服补盐液的成分下列哪一种不正确（1000ml溶液）A．氯化钠3.5g
B．碳酸氢纳2.5g
C．氯化钾1.5g
D．蔗糖20g
E．葡萄糖20g
15．婴儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是
A．呕吐、腹泻、次数
B．脱水程度
C．口唇樱红
D．呼吸有烂苹果味
E．呼吸系统症状
16．婴儿腹泻伴低钾血症时，下列哪一项是不正确的
A．腹泻是由于排钾过多导致低血钾
B．酸中毒易致低血钾
C．血钾低于3.5mmoll/L时出现低钾症状
D．补液后钾从尿中排出导致低钾
E．补液后血液被稀释、血钾相对较低
17．关于婴儿腹泻时补钙、补镁的要求，下列哪一项不正确
A．一般不需要常规服用钙剂
B．输液过程中出现抽搐，应考虑给钙剂缓慢静注
C．个别小儿抽搐时用钙剂无效时，应想到低镁血症D．静注钙剂有引起心脏骤停的危险
E．肌注硫酸镁疗效显著
18．迁延性腹泻的治疗原则
A．抗病毒治疗
B．长期使用抗生素
C．禁食时间要长，有利于消化功能的恢复
D．应长期应用脱脂奶
E．寻找并解除引起病程迁延的原因，即积极治疗并发症19．下列那种溶液是等渗性非电解质溶液
A．20%葡萄糖
B．5%碳酸氢钠
C．11.2%乳酸钠
D．5%葡萄糖
E．0.9%氯化钠
20．婴儿腹泻的治疗原则不包括哪一项
A．加强护理，防止并发症
B．严格禁食
C．调整和早期进食
D．合理用药
E．纠正水电解质紊乱
A2型题
1．10个月患儿，10月份患腹泻，大便呈水样或蛋花样，无腥臭，有少量粘液但无脓血，有脱水征，考虑引起的病因是A．致病性大肠杆菌
B．金黄色葡萄球菌
C．白色念珠菌
D．副大肠杆菌
E．肠道或呼吸道病毒
2．腹泻患儿，发热2天，38.5℃左右，呕吐3次，稀便每日7～8次，呈水样，尿量较平日略少。
体查：精神状态好，前囟平，哭时有泪，口唇略干皮肤弹性尚可，四肢末梢暖，心音有力，律齐，肺部无啰音。
若要与重型腹泻鉴别，需注意观察的是
A．发热、呕吐是否加重
B．大便次数大于10次/天
C．有无水电解质紊乱
D．大便中出现粘液、脓血
E．大便镜检有大量脂肪滴
3．11个月婴儿，呕吐、腹泻4天，近12个小时无尿，体检发现：精神萎靡，意识模糊，呼吸深快，面色苍白，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性差，脉细弱，四肢厥冷。
首先应给的治疗为
A．4:2:3液50ml/kg静脉滴注
B．1.4%碳酸氢钠20ml/kg静推
C．2:1等张含钠液20ml/kg静
D．3:2:1液40ml/kg静脉滴注
E．4:3:2液180ml/kg静脉滴注
4．5个月婴儿，体重7kg，有湿疹，生后不久即开始腹泻，5~7次/日，进乳良好，精神良好，大便检查未见异常，应考虑为
A．婴儿腹泻（轻型）
B．迁延性腹泻
C．生理性腹泻
D．病毒性肠炎
E．真菌性肠炎
5．8个月男婴，腹泻，发热2天，大便每日10次以上，为黄色稀水便，量较多，偶有呕吐，尿量较少。
查体，T39℃，烦躁，哭无泪，皮肤弹性差，应做那些检查
A．便常规+血常规+血电解质测定
B．便常规+血气分析+血电解质测定
C．便常规+血常规+便病毒分析
D．便常规+血常规+便培养
E．便常规+血培养+血电解质测定
6．患儿8个月，男，因呕吐腹泻3天，尿少1天，无尿12小时而入院。
体检：38.0℃,嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢凉，有花纹，脉细弱，160次/分，肠鸣音亢进，初步诊断为
A．婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒
B．婴儿腹泻、中度低渗性脱水
C．婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
D．婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒
E．婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒
7．小儿1岁，腹泻7天，经第一段输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP18.6mmol/L，血钾3.6mmol/L，第二阶段应用那种液体继续补液
A．4:3:2液
B．生理盐水
C．生理维持液
D．2:1等张含钠液
E．6:2:1含钠液
8．10个月男婴，因腹泻3天入院，病后每天排水样便10余次，量较多，2天来尿少，近12小时无尿。
体检：前囟略凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉，在补钾时哪项不正确
A．输液后有尿即可开始补钾
B．静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3%
C．第一天静脉输液时间不可少于6~8小时
D．补钾一般持续4~6天
E．补充氯化钾总量为0.6g/(kg∙d)
9．10个月女孩，5天来先吐泻，大便呈蛋花汤样，腥臭，有粘液，无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液
A．第一天总量约为120~150ml/kg
B．第一天用等张含钠液
C．开始的30~60分钟用2:1等张含钠液60ml
D．补充累积损失按20ml/kg
E．补充氯化钾按0.3%浓度，40ml/(kg∙d)
参考答案
A１型题：1．D 2．C 3．A 4．D 5．C 6．B 7．B 8．D 9．C 10．E 11．A 12．B 13．A 14．D 15．E 16．B 17．E 18．E 19．D 20．B A２型题：1．E 2．C 3．B 4．C 5．A 6．A 7．C 8．E 9．A。