临床常用免疫学检查 (2)优秀课件
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医学免疫学免疫学检测技术ppt课件
Prozone phenomenon
前带现象
6
二、抗原-抗体反应的应用
Terms
术语
Serological reaction 血清学反应
Qualitative analysis 定性
Quantitation
定量
Orientation
定位
Titration
滴定
Titer
效价/滴度 7
三、常用的抗原-抗体反应技术
1. 免疫荧光法（IFA ）
荧光素可双色；使免疫复合物呈荧光；可定性、定位
（1）直接荧光法 荧光素一抗 对每种抗体作标记 特异 测Ag
（2）间接荧光法： 荧光素二抗 不必标记每种抗体 敏感 测Ag/Ab
12
免疫荧光法
13
2. 酶免疫测定（EIA）: ELISA与酶免疫组化
（1）双抗体夹心法ELISA：查抗原
比例适合：抗原多价，抗体2价。交织成网。
Ph value; Temperature; Ionic concentration 条件适宜：酸碱度、温度、离子浓度
Adequate concentration, binding strength; reaction time 足够浓度、结合强度和反应时间
5
4. 对流电泳： 双向免疫扩散 + 电泳 （抗原/抗体定性）
5. 火箭电泳： 单向免疫扩散 + 电泳 （抗原定量）
临床常用免疫学检查PPT课件
意义：减低常见于各种免疫复合物性疾病
溶血程度与补体含量的关系
2. 补体C3与C4测定
补体系统有C1、Ｃ2、……C9及其它成分组成 C3含量最高，是传统和旁路途径激活的关键
含量: C3:0.8-1.5g/L C4:0.2-0.6g/L
补体测定的意义：↑：炎症、肿瘤等 ↓：肾炎、自身免疫病等
三、细胞免疫的测定
一、免疫球蛋白（Ig）的检测
❖Ig的产生、结构与功能
Ig通常是指一组具有抗体活性或 化学结构与抗体相似的球蛋白，由 浆细胞合成和分泌，有特异性识别 抗原的功能，但必须与抗原结合形 成免疫复合物后才能启动效应功能。
❖包括：IgG、A、M、D、E
（一）IgG
含量：7.0-16.6g/L,占70-80％(含量最多） 特点：再次免疫应答抗体、具抗菌、抗病毒活性，
[参考值]：血清<25μg/L
AFP [临床意义]：
① 原发性肝癌：特异--原发性肝细胞癌显著增高 50%的患者AFP>300μg/L，但有部分患者AFP始终不升
高；
② 病毒性肝炎与肝硬化患者，血清中AFP可有不同程度 的增高，但一般在300μg/L以下；
③ 生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等 升高；
④ 妊娠三个月后，血清AFP含量开始升高，分娩后三周 恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿 神经管缺损畸形的可能性。
溶血程度与补体含量的关系
2. 补体C3与C4测定
补体系统有C1、Ｃ2、……C9及其它成分组成 C3含量最高，是传统和旁路途径激活的关键
含量: C3:0.8-1.5g/L C4:0.2-0.6g/L
补体测定的意义：↑：炎症、肿瘤等 ↓：肾炎、自身免疫病等
三、细胞免疫的测定
一、免疫球蛋白（Ig）的检测
❖Ig的产生、结构与功能
Ig通常是指一组具有抗体活性或 化学结构与抗体相似的球蛋白，由 浆细胞合成和分泌，有特异性识别 抗原的功能，但必须与抗原结合形 成免疫复合物后才能启动效应功能。
❖包括：IgG、A、M、D、E
（一）IgG
含量：7.0-16.6g/L,占70-80％(含量最多） 特点：再次免疫应答抗体、具抗菌、抗病毒活性，
[参考值]：血清<25μg/L
AFP [临床意义]：
① 原发性肝癌：特异--原发性肝细胞癌显著增高 50%的患者AFP>300μg/L，但有部分患者AFP始终不升
高；
② 病毒性肝炎与肝硬化患者，血清中AFP可有不同程度 的增高，但一般在300μg/L以下；
③ 生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等 升高；
④ 妊娠三个月后，血清AFP含量开始升高，分娩后三周 恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿 神经管缺损畸形的可能性。
《免疫学检查》ppt课件
血 清
免疫浊度
反 补体结合
响 凝集试验 三大标记
技术
4
传统的免疫标记技术
•同位素；〔 125I 3H 〕 RIA IRMA 荧光抗体技术〔ANA〕
•荧光标记 时间分辩荧光技术 荧光偏振免疫 〔TDX〕
•酶标记〔ELISA〕
其他标记技术
5
其他标记技术
发光物标记 电化学发光 金标记技术 硒标记技术 免疫印迹技术
37
〔一〕梅毒感染检测 1.挑选试验：RPR－快速血浆反响素试验 2.确诊试验：TPHA－梅毒螺旋体血凝试验 〔二〕HIV感染检测 1.挑选试验：ELISA法测HIV抗体 2.确诊试验：蛋白印迹试验或RT-PCR测HIV-RNA
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第九章〔P452〕
第四节 肝炎血清标志物测定
一、甲型肝炎
IgM抗体〔ELISA法测定〕：现实感染，诊 断意义
+ 肿瘤标志物检测的意义是：肿瘤普查、辅助 诊断、观察疗效和判断预后。
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一、蛋白质类
1.AFP〔甲胎蛋白〕：
胎儿早期肝脏合成的糖蛋白，对诊断肝细胞癌有重要 临床意义。 [方法]：RIA；ELISA；化学发光 [参考值]：<25μg/L [临床意义]：特异--原发性肝细胞癌显著增高，诊断阈 值>300μg/L
临床意义：阳性多见于未治疗的SLE，阳性率达 80％一100％，亦可见于其他自身免疫性疾病。
生化及免疫检查ppt课件
临床常用生化检查
〔一〕血糖测定 【参考值】 血清与血浆3.9~6.1mmol/L。 【临床意义】 〔1〕空腹血糖升高：① 各型糖尿病，如血浆葡萄糖>7.0mmol/L 可诊断为糖尿病。②其他内分泌疾病， 如甲亢、嗜铬细胞瘤、巨人症或肢端肥 大症、肾上腺皮质功能亢进、胰高血糖 素瘤等。③应激性高血糖④肝脏和胰腺 疾病，⑤其他，如运用噻嗪类利尿剂。 〔源自文库〕空腹血糖降低：①胰岛素增多。② 抗胰岛素的激素如生长激素、甲状腺激 素、肾上腺皮质激素缺乏等。③肝糖原 储存缺乏。④急性酒精中毒时抑制糖异 生、胃大部切除术后营养妨碍，均可发
:
血清酶测定在诊断心梗中的运用
CK及其同工酶 参考范围: 38-174U/L, 女性低于男性 正常人血清: CK-MM 94-96%, CK-
MB<5%,CK-BB极微量 LDH与LDH同工酶 参考范围: 104-245U/L 正常情况:
LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5
异性为93-99% Mb ELISA法: 50-85ug/L , >75ug/L为诊断临界值
:
血清酶测定在诊断胰腺疾病的运用
淀粉酶(AMS) 酶法测定 参考范围: 20-115 IU/L
临床意义: 急性胰腺炎发病6-12小时血清AMS升高,3-5
天后恢复,尿液AMS发病后12-24小时升 高,3-10天恢复; 慢性胰腺炎,胰腺癌,胰管阻塞也有AMS升 高
〔一〕血糖测定 【参考值】 血清与血浆3.9~6.1mmol/L。 【临床意义】 〔1〕空腹血糖升高：① 各型糖尿病，如血浆葡萄糖>7.0mmol/L 可诊断为糖尿病。②其他内分泌疾病， 如甲亢、嗜铬细胞瘤、巨人症或肢端肥 大症、肾上腺皮质功能亢进、胰高血糖 素瘤等。③应激性高血糖④肝脏和胰腺 疾病，⑤其他，如运用噻嗪类利尿剂。 〔源自文库〕空腹血糖降低：①胰岛素增多。② 抗胰岛素的激素如生长激素、甲状腺激 素、肾上腺皮质激素缺乏等。③肝糖原 储存缺乏。④急性酒精中毒时抑制糖异 生、胃大部切除术后营养妨碍，均可发
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血清酶测定在诊断心梗中的运用
CK及其同工酶 参考范围: 38-174U/L, 女性低于男性 正常人血清: CK-MM 94-96%, CK-
MB<5%,CK-BB极微量 LDH与LDH同工酶 参考范围: 104-245U/L 正常情况:
LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5
异性为93-99% Mb ELISA法: 50-85ug/L , >75ug/L为诊断临界值
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血清酶测定在诊断胰腺疾病的运用
淀粉酶(AMS) 酶法测定 参考范围: 20-115 IU/L
临床意义: 急性胰腺炎发病6-12小时血清AMS升高,3-5
天后恢复,尿液AMS发病后12-24小时升 高,3-10天恢复; 慢性胰腺炎,胰腺癌,胰管阻塞也有AMS升 高
临床免疫学课件
ຫໍສະໝຸດ Baidu
（二）流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定 【原理】人体感染流行性乙型脑炎病毒后， 早期可产生特异性IgM抗体。 【参考值】阴性 【临床意义】急性乙型脑炎血清特异性IgM抗 体于发病后3-4天出现，两周阳性率达高峰， 因此IgM抗体有助于早期诊断。乙型脑炎病 后机体可产生中和抗体，2个月时达高峰， 可持续5-15年，常用于人群隐性感染的流行 病学调查。
（二）伤寒与副伤寒的血清学检查 机体感染伤寒、副伤寒沙门菌1周后，逐渐产生相应 的抗体，第4周后血清中抗体达到高峰。检测伤寒 与副伤寒沙门菌的相关抗原及抗体，有助于伤寒 与副伤寒的诊断。 1.肥达反应 【原理】肥达反应时检测患者血清中有无伤寒、副 伤寒沙门菌抗体的一种反应。将被检血清倍比稀 释后，分别与伤寒沙门菌菌体“O”抗原、鞭毛 “H”抗原和副伤寒沙门菌甲、乙、丙的鞭毛抗原， 在生理盐水介质中进行凝集价的测定。凝集效价 升高或动态升高有助于伤寒、副伤寒的明确诊断。
（三）寄生虫感染免疫检测 1.弓形虫抗体和DNA测定
【原理】弓形虫感染为人畜共患疾病，人体感染后， 可引起发热、关节及肌肉疼痛、淋巴结肿大等， 若孕妇感染可引起流产、胎儿先天畸形等。弓形 虫抗体有IgM和IgG两型。 【参考值】 IgM、IgG阴性 DNA阴性 【临床意义】 IgM升高是近期感染；IgG升高是既往 感染的指标； DNA阳性诊断意义更大。
（二）流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定 【原理】人体感染流行性乙型脑炎病毒后， 早期可产生特异性IgM抗体。 【参考值】阴性 【临床意义】急性乙型脑炎血清特异性IgM抗 体于发病后3-4天出现，两周阳性率达高峰， 因此IgM抗体有助于早期诊断。乙型脑炎病 后机体可产生中和抗体，2个月时达高峰， 可持续5-15年，常用于人群隐性感染的流行 病学调查。
（二）伤寒与副伤寒的血清学检查 机体感染伤寒、副伤寒沙门菌1周后，逐渐产生相应 的抗体，第4周后血清中抗体达到高峰。检测伤寒 与副伤寒沙门菌的相关抗原及抗体，有助于伤寒 与副伤寒的诊断。 1.肥达反应 【原理】肥达反应时检测患者血清中有无伤寒、副 伤寒沙门菌抗体的一种反应。将被检血清倍比稀 释后，分别与伤寒沙门菌菌体“O”抗原、鞭毛 “H”抗原和副伤寒沙门菌甲、乙、丙的鞭毛抗原， 在生理盐水介质中进行凝集价的测定。凝集效价 升高或动态升高有助于伤寒、副伤寒的明确诊断。
（三）寄生虫感染免疫检测 1.弓形虫抗体和DNA测定
【原理】弓形虫感染为人畜共患疾病，人体感染后， 可引起发热、关节及肌肉疼痛、淋巴结肿大等， 若孕妇感染可引起流产、胎儿先天畸形等。弓形 虫抗体有IgM和IgG两型。 【参考值】 IgM、IgG阴性 DNA阴性 【临床意义】 IgM升高是近期感染；IgG升高是既往 感染的指标； DNA阳性诊断意义更大。
实验诊断学--临床常用免疫学检查 ppt课件
ppt课件
7
标记免疫
❖ 是免疫技术和标记技术相结合的一门检测技 术。
❖ 免疫技术：利用Ag+Ab=Ag－Ab，以Ag或 Ab作试剂，检测对应的Ab或Ag。
❖ 标记技术：利用可提供探测信号的标记（如放 射性核素、酶、荧光素），标记Ag或Ab，抗原抗 体反应后探测标记信号，反映受检Ag或Ab行为。
❖ 特点：高度特异性（免疫技术），高度敏感 性（标记技术）。
百分比
参考值
正常人群各年龄 段个体中血清 IgG、IgA、IgM 的含量有很大差
异
70%-80% 7.0-16.6g/L
10%-15% 0.7-3. 5g/L
5%-10% 0.5-2.6g/L
0.02%-1% 0.6-2.0mg/L
0.002% 0.1-0.9mg/L
ppt课件
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测定方法
❖ 血清中含量较高的 IgG、IgA、IgM多 采用单向免疫扩散法、火箭免疫电泳法和免 疫比浊法，而标本中含量极微的IgD和IgE则 采用敏感度较高的放射免疫法和酶免疫法等 进行定量测定。
ppt课件
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IgG 占总Ig的70%~80%
是血清中的主要抗体，主要由脾脏和 淋巴结合成，在机体的免疫防御中起重要作 用，抗细菌、病毒和寄生虫等，还具抗毒素 作用，为不完全抗体，分子量小 （150000），唯一能自由地通过胎盘。
临床常用免疫学检查新ppt课件
2020/8/20
编辑版ppt
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多克隆增高: IgG IgA IgM均增高 单克隆增高: 仅某一种Ig增高而其他种不增高
2020/8/20
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免疫球蛋白增高的临床意义：
多克隆性增高—慢性感染（包括细菌、病毒、 结核感染等）、慢性肝病、自身免疫性疾病、肿瘤 （淋巴瘤）等
单克隆性增高—免疫增殖性疾病，如分泌型多 发性骨髓瘤；IgE的增高主要与各种过敏性疾病相 关
发展、及对治疗的反映性。 • 容易检测 • 准确可靠
现实的肿瘤标志物
（本周蛋白是从尿中检出的M蛋白轻链）
2020/8/20
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免疫功能检查
*血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 *细胞免疫检测
2020/8/20
编辑版ppt
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第二节 血清补体（complement , C）
*是一组具有酶原活性的糖蛋白，由C1-C9及B、D等因子 及补体调节蛋白组成
*参与灭活病原体的免疫反应 ，也可破坏自身组织或自身 细胞造成免疫损伤
临床常用免疫学检查
2020/8/20
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1
临床常用免疫学检查
免疫功能检查
* 血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 * 细胞免疫检 测
病毒肝炎血清标志物检查 感染免疫检查
细菌感染免疫检测 病毒感染免疫检测 其它（寄生虫 感染、性病等）
临床常用免疫学检查PPT课件
临床常用免疫学检查
宜宾县第四人民医院.检验科
1
• 免疫学诊断：用免疫学方法确定疾病 相关因子、监测疾病过程、判断疗效 及预后，涉及对疾病相关因子的诊断 和辅助诊断，以及检测机体免疫功能 状态。 • 临床常用免疫学检查：血清免疫球蛋 白检测，血清补体检测，细胞免疫检 测，肝炎病毒标志物检测，感染免疫 检测，肿瘤标志物检测，自身抗体检 测及其它免疫检测。
7
源自文库
三.血清补体检测
• 基本概念 补体(complement)：是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传 统途径的 9种成分C 1 - C 9 、旁路途径的3种成分及其 衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自 身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。 1.补体 CH 50 方法：试管法 参考值：50000-100000u/l 意义：反映补体传统途径活化的活性程度。 1、CH 50 增高见于急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤；2、CH 50
4
检测方法：免疫扩散法及免疫比浊法 参考值：各个年龄阶段有差别 临床意义：(1).Ig均增高常见于慢性肝病、淋巴
瘤、SLE、RA、MM等 (2).单一Ig增高：见于免疫增殖性疾病如MM （IGG），巨球蛋白血症（IGM） (3). Ig降低：反复呼吸道感染者常见IGA单一降低 2.IgG亚类测定 分四类：IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 与免疫缺陷病和 变态反应性疾病有关 3.IgE测定 血清含量低但与I型变态反应疾病有关
宜宾县第四人民医院.检验科
1
• 免疫学诊断：用免疫学方法确定疾病 相关因子、监测疾病过程、判断疗效 及预后，涉及对疾病相关因子的诊断 和辅助诊断，以及检测机体免疫功能 状态。 • 临床常用免疫学检查：血清免疫球蛋 白检测，血清补体检测，细胞免疫检 测，肝炎病毒标志物检测，感染免疫 检测，肿瘤标志物检测，自身抗体检 测及其它免疫检测。
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源自文库
三.血清补体检测
• 基本概念 补体(complement)：是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传 统途径的 9种成分C 1 - C 9 、旁路途径的3种成分及其 衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自 身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。 1.补体 CH 50 方法：试管法 参考值：50000-100000u/l 意义：反映补体传统途径活化的活性程度。 1、CH 50 增高见于急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤；2、CH 50
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检测方法：免疫扩散法及免疫比浊法 参考值：各个年龄阶段有差别 临床意义：(1).Ig均增高常见于慢性肝病、淋巴
瘤、SLE、RA、MM等 (2).单一Ig增高：见于免疫增殖性疾病如MM （IGG），巨球蛋白血症（IGM） (3). Ig降低：反复呼吸道感染者常见IGA单一降低 2.IgG亚类测定 分四类：IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 与免疫缺陷病和 变态反应性疾病有关 3.IgE测定 血清含量低但与I型变态反应疾病有关
临床常用免疫学检查(2)
临床常用免疫学检查
一、血清免疫球蛋白（Ig）测定
1. Ig减低 见于各类先天性和获得性体液免疫 缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期使用免疫抑制 剂的患者。
2. Ig单克隆性增高 仅有某一种Ig增高而其他 Ig不增高。主要见于免疫增殖性疾病。①浆细胞 病；②过敏性疾病。
3. Ig多克隆性增高 表现为IgG、IgA、IgM均 增高。常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、 淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等 自身免疫性疾病。
二、血清补体的检查
（一）总补体溶血活性（CH50）测定 主要反映补体经典激活途径的活化程度。
1. CH50增高 见于各种急性炎症、组织损伤 和某些恶性肿瘤等。
2. CH50减低 （1）补体成分大量消耗：血清病、链球菌感 染后肾小球肾炎、ＳＬＥ、自身免疫性溶血性贫 血、类风湿性关节炎及同种异体移植排斥反应。
3.囊虫抗体测定 囊虫是一种人和猪共患的寄生虫病。
感染囊虫后，可在血清和脑脊液中出现 特异ＩgG抗体，其特异性和敏感性较高。
4.疟原虫抗体和抗原测定 疟原虫抗体阳性提示近期有疟原虫
感染，抗原检测或血液涂片找原虫即可 确诊。
（八）梅毒血清学检查 非特异性抗体（反应素）检测为定性试验， 梅毒的初筛，非特异性。 特异性抗体检测有助于梅毒的确诊。 （九）艾滋病病毒抗体及RNA测定 感染HIV数周到半年后，患者体内可出现抗HIV抗体。检测抗-HIV抗体有助于艾滋病的诊断。 初筛试验敏感性高但特异性差。 确诊试验有利于确诊和早期诊断。
一、血清免疫球蛋白（Ig）测定
1. Ig减低 见于各类先天性和获得性体液免疫 缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期使用免疫抑制 剂的患者。
2. Ig单克隆性增高 仅有某一种Ig增高而其他 Ig不增高。主要见于免疫增殖性疾病。①浆细胞 病；②过敏性疾病。
3. Ig多克隆性增高 表现为IgG、IgA、IgM均 增高。常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、 淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等 自身免疫性疾病。
二、血清补体的检查
（一）总补体溶血活性（CH50）测定 主要反映补体经典激活途径的活化程度。
1. CH50增高 见于各种急性炎症、组织损伤 和某些恶性肿瘤等。
2. CH50减低 （1）补体成分大量消耗：血清病、链球菌感 染后肾小球肾炎、ＳＬＥ、自身免疫性溶血性贫 血、类风湿性关节炎及同种异体移植排斥反应。
3.囊虫抗体测定 囊虫是一种人和猪共患的寄生虫病。
感染囊虫后，可在血清和脑脊液中出现 特异ＩgG抗体，其特异性和敏感性较高。
4.疟原虫抗体和抗原测定 疟原虫抗体阳性提示近期有疟原虫
感染，抗原检测或血液涂片找原虫即可 确诊。
（八）梅毒血清学检查 非特异性抗体（反应素）检测为定性试验， 梅毒的初筛，非特异性。 特异性抗体检测有助于梅毒的确诊。 （九）艾滋病病毒抗体及RNA测定 感染HIV数周到半年后，患者体内可出现抗HIV抗体。检测抗-HIV抗体有助于艾滋病的诊断。 初筛试验敏感性高但特异性差。 确诊试验有利于确诊和早期诊断。
常用临床免疫学检验 ppt课件
Fc——EA-RFC 补体受体——EAC-RFC 小鼠红细胞受体——M-RFC
B细胞分化抗原测定
NK细胞免疫检测(P445-446)
活性测定 ADCC测定
循环免疫复合物(IC) 冷丙种球蛋白(CG) C反应蛋白(CRP)
➢细胞免疫检测
(P444-447)
T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞(NK)免疫检测 细胞因子检测
T细胞免疫检测(P444)
T细胞花环形成试验 (ERFT)
T细胞分化抗原测定 T细胞转化试验
B细胞免疫检测(P445)
B细胞表面免疫球蛋白测定 红细胞-抗体-补体花环试验
➢自身免疫病相关免疫指标
（P462-465） 类风湿因子 （rheumatoid factor, RF) 抗核抗体
(antinuclear antibody, ANA) 组织和细胞抗体
抗核抗体(P462-464)
抗组蛋白抗体 抗脱氧核糖核蛋白(DNP)抗体 抗双链DNA抗体 抗RNA抗体 抗可提取核抗原(ENA)抗体
糖脂类P460-461
癌抗原50（cancer antigen 50, CA-50) 癌抗原72-4（cancer antigen 72-4, CA72-4) 糖链抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,
CA19-9) 癌抗原242（carbohydrate antigen 242, CA242)
B细胞分化抗原测定
NK细胞免疫检测(P445-446)
活性测定 ADCC测定
循环免疫复合物(IC) 冷丙种球蛋白(CG) C反应蛋白(CRP)
➢细胞免疫检测
(P444-447)
T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞(NK)免疫检测 细胞因子检测
T细胞免疫检测(P444)
T细胞花环形成试验 (ERFT)
T细胞分化抗原测定 T细胞转化试验
B细胞免疫检测(P445)
B细胞表面免疫球蛋白测定 红细胞-抗体-补体花环试验
➢自身免疫病相关免疫指标
（P462-465） 类风湿因子 （rheumatoid factor, RF) 抗核抗体
(antinuclear antibody, ANA) 组织和细胞抗体
抗核抗体(P462-464)
抗组蛋白抗体 抗脱氧核糖核蛋白(DNP)抗体 抗双链DNA抗体 抗RNA抗体 抗可提取核抗原(ENA)抗体
糖脂类P460-461
癌抗原50（cancer antigen 50, CA-50) 癌抗原72-4（cancer antigen 72-4, CA72-4) 糖链抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,
CA19-9) 癌抗原242（carbohydrate antigen 242, CA242)
常用免疫学检查 (PPTshare)
临床意义
2、生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP含量增高，如 睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等； 3、其它恶性肿瘤如胰腺癌、胆管癌等AFP含量也可 升高； 4、病毒性肝炎、肝硬化患者AFP含量有不同程度的 增高，随着病情好转逐渐下降； 5、妇女妊娠三个月后血清中AFP含量开始增高，78个月时达到高峰，但一般在400ug/L以下，分娩后 三周恢复正常。
高危人群筛查的原则
⑴ 该肿瘤标志物对早期肿瘤的发现有较高的灵敏度；
⑵ 测定方法的灵敏度、特异性高和重复性好 ⑶ 筛查费用经济、合理；
⑷ 筛查时肿瘤标志物异常升高，但无症状和体征者， 必须复查和随访。
器官定位价值
ห้องสมุดไป่ตู้
由于绝大多数肿瘤标志物的器官特异性不强，因此 肿瘤标志物阳性不能对肿瘤进行绝对定位。
参考值：乳胶凝集法、速率法血清稀释度低于１： 10速率比值法＜30u/L。 临床意义： 1、类风湿疾病 类风湿因子阳性提示为类风湿性关节炎 2、其他自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮、干燥综合征 3、部分感染性疾病 细菌性心内膜炎、传染性肝炎
类风湿因子（RF)
IgG型RF与RA病人的滑膜炎、血管炎和 关节外症状密切相关; IgA型RF是RA临床 症状活动的标志; IgM型RF见于80%的RA 患者，与疾病的活动性无密切关系；也 见于SLE、pSS(原发性干燥综合征) 、SSc(系统性 硬化症) 、PM(多发性肌炎) 、DM(皮肌炎) 、慢 活肝、结核、老年人
临床常用免疫学检查-PPT课件
血清IgE：主要由鼻咽部、支气管、胃肠 道等粘膜固有层的浆细胞分泌，为亲细 胞抗体，能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞 膜上的FceR结合，产生I型变态反应。 ELASA：0.1~0.9mg/L 临床意义： 1. I型变态反应 2. IgE型骨髓瘤、寄生虫感染等 3. 慢性肝炎、SLE、类风湿性关节炎等。
意义 可用于T淋巴细胞计数， T淋巴细胞亚
群的分类以及判断T淋巴细胞的活化程度。 CD3 分子表达于所有成熟T淋巴细胞的表面， 是总T淋巴细胞的重要标志，CD3+ 常见于甲 状腺功能亢进、淋巴细胞性甲状腺炎、重症肌 无力以及器官移植后排斥反应。 CD3+ 主要见 于免疫缺陷病，如AIDS、先天性胸腺发育不 全综合征以及联合免疫缺陷病等。亦可见于恶 性肿瘤、SLE、免疫抑制剂治疗等。
慢性HBsAg携带者。
Anti-HBs或抗HBs：中和抗体
乙型肝炎病毒血清标记物检测
HBeAg：有乙型肝炎，是病毒复制活跃， 传染性强的指标；持续阳性易转变为慢 性肝炎； HBeAg+和 HBsAg+可垂直传 播。 Anti-HBe或抗Hbe：出现于急性感染的 恢复期，持续时间较长。意味着HBV部 分被清除或抑制，复制减少，传染性降 低。
B淋巴细胞表面标志物检测
参考值：免疫荧光法（羊抗人）（以携带该标 志的细胞百分数表示） SmIg+细胞总数：均值21%（16%~28%） SmIgG+ 细胞：均值7.1%（4%~13%） SmIgM+细胞：均值8.9%（7%~13%） SmIgA+细胞： 均值2.2%（1%~4%） SmIgD+细胞： 均值6.2%（5%~8%） SmIgE+细胞： 均值0.9%（0%~1.5%）
临床常用免疫学检查
四、免疫球蛋白E检测
• 免疫球蛋白E(IgE)为血清中最少的一种Ig，约占血清总Ig 的0.002％；它是一种亲细胞性抗体，与变态反应、寄生 虫感染及皮肤过敏等有关。
[参考值] ELISA法为0.1~0.9mg／L。
[临床意义]
1．IgE增高 见于IgE型MM、重链病、肝脏病、结节病、类 风湿关节炎，以及各种过敏性疾病,寄生虫感染等；
一、T淋巴细胞的检测 • T淋巴细胞是由一群功能不同的异质性淋巴细胞组成，
在形态学上难以区分，但是可借助于其细胞膜表面标 志加以区别，此检测方法众多，现主要介绍下面几种：
(一)T细胞花结形成试验 • T细胞表面有绵羊红细胞(SRBC)受体，可与SRBC结
合形成花结样细胞，称为红细胞玫瑰花结形成试验或E 玫瑰花结形成试验(ERFT)。
[参考值] 流式细胞术：CDl9 11.74土3.37％
[临床意义] ①升高：见于急性淋巴细胞白血病(B细胞型，
且有SmIg、HLA-D表达)、慢性淋巴细胞白 血病和Burkitt淋巴瘤等； ②降低：见于无丙种球蛋白血症、使用化疗
或免疫抑制剂后。
三、自然杀伤细胞活性测定
• 自然杀伤细胞(NK)介导天然免疫应答，它不依赖抗体 和补体，即能直接杀伤靶细胞；此外，尚有免疫调节 功能，也参与移植排斥反应和某些自身免疫疾病的发 生发展。
二、补体C3检测
临床常用免疫学诊断试验 ppt课件
Ig水平与年龄、性别有一定的关系，Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地区参考 值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如 有“M 蛋白”，可进一步作 血清或尿液免疫 电泳，检测轻链和重链。
ppt课件
11
二. 血清总IgE测定 IgE 为 血清中含量极少的一种免疫球蛋白，
与过敏性疾病和寄生虫感染有关。目前检测方法 有多种， 包括 ELISA、间接血凝试验（indirect hemoagglutination assay IHA ）、 RIA、电化 学发光法（electrochemiluminescence immunoassay，ECLIA，）、IFA 等。 〖参考值〗 0.1-150IU/ml
1. 在自身免疫病中，如SLE、RA、自身 免疫性溶血性贫血，以及乙型肝炎病人常表现为 CD8＋细胞的数量及功能低下，有时也有CD4＋细 胞增高，CD4+/CD8+比值升高。
ppt课件
31
2. 免疫缺陷病患者CD4+/CD8+比 值减少，如AIDS病人，CD4+显著减少，常 出现CD4+/CD8+比值倒置。常作为HIV感染 者的监测指标。
ppt课件
ppt课件
14
三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性
的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针 对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针 对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结 合。
ppt课件
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二. 血清总IgE测定 IgE 为 血清中含量极少的一种免疫球蛋白，
与过敏性疾病和寄生虫感染有关。目前检测方法 有多种， 包括 ELISA、间接血凝试验（indirect hemoagglutination assay IHA ）、 RIA、电化 学发光法（electrochemiluminescence immunoassay，ECLIA，）、IFA 等。 〖参考值〗 0.1-150IU/ml
1. 在自身免疫病中，如SLE、RA、自身 免疫性溶血性贫血，以及乙型肝炎病人常表现为 CD8＋细胞的数量及功能低下，有时也有CD4＋细 胞增高，CD4+/CD8+比值升高。
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2. 免疫缺陷病患者CD4+/CD8+比 值减少，如AIDS病人，CD4+显著减少，常 出现CD4+/CD8+比值倒置。常作为HIV感染 者的监测指标。
ppt课件
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三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性
的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针 对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针 对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结 合。
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补体C3检测
☺ 由肝脏合成的β2-球蛋白，在补体系统中含量最多， 是经典途径和旁路途径的关键物质
☺ 参考值：0.8-1.55g/L ☺ 临床意义：
减低
➢急性肾炎、狼疮性肾炎、膜增殖性肾炎 ➢系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的活动期 ➢慢性活动性肝炎、肝硬化
增高：急性炎症、传染病早期肿瘤，排异反应
补体C4检测
☺ 多功能的β1-球蛋白 ☺ 参考值：0.16-0.471g/L ☺ 临床意义：
减低 系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、IgA肾病 自身免疫性肝炎、类风湿性关节炎 遗传性IgA缺乏症
☺ 增高：急性风湿热、皮肌炎、急性传染病、组织损伤等
自身抗体检测
Auto-antibody
自身抗体检测
✓ 由于各种原因造成 ✓ 产生针对自身组织器官、细胞及细胞内成分
时IgG增高
免疫球蛋白轻链
☺ 正常人血清中Ig的 κ:λ=2 :1，无游 离的轻链
☺ 免疫功能异常时轻链 过量合成致轻链病
☺ 本周蛋白：尿液中出 现游离轻链（凝溶蛋 白）
☺参考值
➢ 血清：
☺κ5.98~13.29g/L ☺λ2.80~6.65g/L
➢ 尿液：
☺κ<18.5mg/L ☺λ<51mg/L
其它免疫球蛋白
☺IgD：占血清总Ig的0.02%-1%,功能不详 ☺IgE：含量最少，仅占Ig总量的0.002%，与
变态反应、寄生虫感染、皮肤过敏有关
尿液和脑脊液免疫球蛋白
☺尿液免疫球蛋白
➢选择性蛋白尿 ➢非选择性蛋白尿
☺脑脊液免疫球蛋白
✓生理情况下仅存少量Ig ✓合并感染、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎
Leabharlann Baidu
AFP测定
✓AFP是胎儿性蛋白，为胎儿所特有 ✓出生后不久转为阴性,或仅含微量 ✓在原发性肝癌或生殖腺胚胎癌时升高 ✓AFP对此类疾病的诊断有重要意义
甲胎蛋白（AFP）测定
参考值：阴性 或<20μg/L
✓阳性或增高的意义：
（1）原发性肝癌 定性 （+） 定量> 300 ug/L
持续1个月以上,能排除妊娠、活动性肝炎、幼儿性 睾丸或卵巢、畸胎瘤等可确诊肝癌。
（2）肝炎 病毒性肝炎肝细胞重新具有了产生AFP的 能力.急性、慢性肝炎均可升高,但< 300ug/L，随着 肝细胞的修复，AFP下降，为一过性的升高
（3）妊娠 3-4月以后AFP 开始升高 7-8月高峰 < 300 ug/L 分娩后约3周降至正常
（4）其他 肝硬化（活动期）
先天性胆管闭锁
癌胚抗原（CEA）测定
临床常用免疫学检 查 (2)
学习重点内容
✓免疫功能检测
➢ 免疫球蛋白 ➢ 免疫球蛋白轻链 ➢ 补体
✓自身抗体检验
➢ 类风湿因子 ➢ 抗核抗体 ➢ 抗双链脱氧核糖核酸抗体 ➢ 抗可提取性核抗原抗体
✓肝癌标志物的检测 ✓CRP和ASO的检测
B细胞活化和抗体的产生
免疫功能试验
☺免疫球蛋白 ☺免疫球蛋白轻链 ☺克隆性免疫球蛋白的分类和鉴定 ☺补体
免疫球蛋白检测
免疫球蛋白（Immunnoglobulin IgG）
☺ 由浆细胞合成分泌 ☺ 具有抗体活性 ☺ 存在于机体的血液、体液、外分泌液和部
分细胞的膜上 ☺ 分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类
免疫球蛋白检测——IgG
☺ 人体免疫球蛋白的主 要成分，占70~80%
☺ 唯一可通过胎盘的Ig ☺ 参考值
癌胚抗原是一种存在于成人癌组织中的胎儿性 蛋白，可根据免疫学原理检测
参考值：<15μg/L 增高的意义
✓90%的胰腺癌 ✓74的结肠癌 ✓70%的肺癌 ✓60%的乳腺癌 ✓随病情的波动而波动
血清补体检测
Complement C
血清补体检测
☺ 补体是一组具有酶原活性的糖蛋白 ☺ 与免疫复合物、细胞因子、免疫细胞共同参与消
Ig轻链检测的临床意义
☺血清Ig轻链 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血 症
☺本-周蛋白
➢50%多发性骨髓瘤、15%巨球蛋白血症（持续性） ➢肾淀粉样变性、慢性肾盂肾炎（一过性） ➢慢性淋巴细胞白血病、恶性肿瘤 ➢阳性不一定表明罹患恶性疾病，有少数良性轻链
病 ➢但应长期追踪观察
肝癌标志物的检查
在肝细胞癌时,由于肝细胞功能异常， 产生出一些与肝细胞癌密切相关的蛋 白质,称为肝癌的肿瘤标志物，对肝癌 的诊断有重要意义
IgA检测的临床意义
IgA增高 ☺ IgA型MM ☺ 结缔组织病:RA、SLE ☺ IgA肾病 ☺ 肝硬化等
IgA降低
非IgA型MM 原发性和继发性免疫
缺陷病 重链病、轻链病 选择性IgA缺乏症
免疫球蛋白检测——IgM
☺占血清免疫球蛋白 的5~10%
☺分子量最大 ☺具有凝聚和溶解细
胞的作用 ☺参考值：
☺ 血清：0.6~2.63g/L ☺ 尿液：0.4~1.0g/L ☺ 脑脊液：0~13mg/L
IgM检测的临床意义
IgM增高
☺ SLE，RA等结缔组织病 ☺ 病毒性肝炎、肝硬化 ☺ 传染性单核细胞增多症 ☺ 原发性巨球蛋白血症
IgM降低
IgG型重链病 IgA型多发性骨髓瘤 先天性免疫缺陷病 免疫抑制剂应用
✓ 血清：6.94~16.18g/L ✓ 尿液：0.1~0.5g/L ✓ 脑脊液：10~40mg/L
IgG检测的临床意义
IgG增高
IgG降低
☺多克隆性增高：常 体液免疫缺陷病
见于慢性感染、慢 非IgG型骨髓瘤
性肝病、结缔组织 病等
☺单克隆性增高：主 要见于免疫增殖性 疾病，如分泌性MM，
重链病、轻链病
肾病综合征
长期应用免疫抑制 剂
IgG型多见
免疫球蛋白检测——IgA
☺ 分为血清型IgA、分泌型IgA （ SIgA ）
☺ 血清型IgA占血清总Ig的 10~15%
☺ 呼吸道、消化道、泌尿生殖道 粘膜中的浆细胞合成大量SIgA， 在局部黏膜的抗感染作用上至 关重要
☺ 血清IgA参考值：
☺ 血清：0.68~3.78g/L ☺ 尿液：0.4~1.0g/L ☺ 脑脊液：0~6mg/L
灭病原体 ☺ 参与自身组织或自身细胞的病态自身免疫
血清总补体活性检测
☺参考值：50--100U/ml ☺低补体血症：是免疫复合物性疾病存在的
重要指标，可见于各种免疫复合物疾病 ☺高补体血症：许多补体成分，尤其C3、C4，
属于急性时相反应物质，在急性炎症过程 中增加，可见于系统性感染性疾病、非感 染性慢性炎症、组织损伤、某些恶性肿瘤 和一些生理过程中