临床常用免疫学检查 (2)优秀课件

补体C3检测
☺ 由肝脏合成的β2-球蛋白，在补体系统中含量最多， 是经典途径和旁路途径的关键物质
☺ 参考值：0.8-1.55g/L ☺ 临床意义：
减低
➢急性肾炎、狼疮性肾炎、膜增殖性肾炎 ➢系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的活动期 ➢慢性活动性肝炎、肝硬化
增高：急性炎症、传染病早期肿瘤，排异反应
补体C4检测
☺ 多功能的β1-球蛋白 ☺ 参考值：0.16-0.471g/L ☺ 临床意义：
减低 系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、IgA肾病 自身免疫性肝炎、类风湿性关节炎 遗传性IgA缺乏症
☺ 增高：急性风湿热、皮肌炎、急性传染病、组织损伤等
自身抗体检测
Auto-antibody
自身抗体检测
✓ 由于各种原因造成 ✓ 产生针对自身组织器官、细胞及细胞内成分
时IgG增高
免疫球蛋白轻链
☺ 正常人血清中Ig的 κ:λ=2 :1，无游 离的轻链
☺ 免疫功能异常时轻链 过量合成致轻链病
☺ 本周蛋白：尿液中出 现游离轻链（凝溶蛋 白）
☺参考值
➢ 血清：
☺κ5.98~13.29g/L ☺λ2.80~6.65g/L
➢ 尿液：
☺κ<18.5mg/L ☺λ<51mg/L
其它免疫球蛋白
☺IgD：占血清总Ig的0.02%-1%,功能不详 ☺IgE：含量最少，仅占Ig总量的0.002%，与
变态反应、寄生虫感染、皮肤过敏有关
尿液和脑脊液免疫球蛋白
☺尿液免疫球蛋白
➢选择性蛋白尿 ➢非选择性蛋白尿
☺脑脊液免疫球蛋白
✓生理情况下仅存少量Ig ✓合并感染、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎
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AFP测定
✓AFP是胎儿性蛋白，为胎儿所特有 ✓出生后不久转为阴性,或仅含微量 ✓在原发性肝癌或生殖腺胚胎癌时升高 ✓AFP对此类疾病的诊断有重要意义
甲胎蛋白（AFP）测定
参考值：阴性 或<20μg/L
✓阳性或增高的意义：
（1）原发性肝癌 定性 （+） 定量> 300 ug/L
持续1个月以上,能排除妊娠、活动性肝炎、幼儿性 睾丸或卵巢、畸胎瘤等可确诊肝癌。
（2）肝炎 病毒性肝炎肝细胞重新具有了产生AFP的 能力.急性、慢性肝炎均可升高,但< 300ug/L，随着 肝细胞的修复，AFP下降，为一过性的升高
（3）妊娠 3-4月以后AFP 开始升高 7-8月高峰 < 300 ug/L 分娩后约3周降至正常
（4）其他 肝硬化（活动期）
先天性胆管闭锁
癌胚抗原（CEA）测定
临床常用免疫学检 查 (2)
学习重点内容
✓免疫功能检测
➢ 免疫球蛋白 ➢ 免疫球蛋白轻链 ➢ 补体
✓自身抗体检验
➢ 类风湿因子 ➢ 抗核抗体 ➢ 抗双链脱氧核糖核酸抗体 ➢ 抗可提取性核抗原抗体
✓肝癌标志物的检测 ✓CRP和ASO的检测
B细胞活化和抗体的产生
免疫功能试验
☺免疫球蛋白 ☺免疫球蛋白轻链 ☺克隆性免疫球蛋白的分类和鉴定 ☺补体
免疫球蛋白检测
免疫球蛋白（Immunnoglobulin IgG）
☺ 由浆细胞合成分泌 ☺ 具有抗体活性 ☺ 存在于机体的血液、体液、外分泌液和部
分细胞的膜上 ☺ 分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类
免疫球蛋白检测——IgG
☺ 人体免疫球蛋白的主 要成分，占70~80%
☺ 唯一可通过胎盘的Ig ☺ 参考值
癌胚抗原是一种存在于成人癌组织中的胎儿性 蛋白，可根据免疫学原理检测
参考值：<15μg/L 增高的意义
✓90%的胰腺癌 ✓74的结肠癌 ✓70%的肺癌 ✓60%的乳腺癌 ✓随病情的波动而波动
血清补体检测
Complement C
血清补体检测
☺ 补体是一组具有酶原活性的糖蛋白 ☺ 与免疫复合物、细胞因子、免疫细胞共同参与消
Ig轻链检测的临床意义
☺血清Ig轻链 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血 症
☺本-周蛋白
➢50%多发性骨髓瘤、15%巨球蛋白血症（持续性） ➢肾淀粉样变性、慢性肾盂肾炎（一过性） ➢慢性淋巴细胞白血病、恶性肿瘤 ➢阳性不一定表明罹患恶性疾病，有少数良性轻链
病 ➢但应长期追踪观察
肝癌标志物的检查
在肝细胞癌时,由于肝细胞功能异常， 产生出一些与肝细胞癌密切相关的蛋 白质,称为肝癌的肿瘤标志物，对肝癌 的诊断有重要意义
IgA检测的临床意义
IgA增高 ☺ IgA型MM ☺ 结缔组织病:RA、SLE ☺ IgA肾病 ☺ 肝硬化等
IgA降低
非IgA型MM 原发性和继发性免疫
缺陷病 重链病、轻链病 选择性IgA缺乏症
免疫球蛋白检测——IgM
☺占血清免疫球蛋白 的5~10%
☺分子量最大 ☺具有凝聚和溶解细
胞的作用 ☺参考值：
☺ 血清：0.6~2.63g/L ☺ 尿液：0.4~1.0g/L ☺ 脑脊液：0~13mg/L
IgM检测的临床意义
IgM增高
☺ SLE，RA等结缔组织病 ☺ 病毒性肝炎、肝硬化 ☺ 传染性单核细胞增多症 ☺ 原发性巨球蛋白血症
IgM降低
IgG型重链病 IgA型多发性骨髓瘤 先天性免疫缺陷病 免疫抑制剂应用
✓ 血清：6.94~16.18g/L ✓ 尿液：0.1~0.5g/L ✓ 脑脊液：10~40mg/L
IgG检测的临床意义
IgG增高
IgG降低
☺多克隆性增高：常 体液免疫缺陷病
见于慢性感染、慢 非IgG型骨髓瘤
性肝病、结缔组织 病等
☺单克隆性增高：主 要见于免疫增殖性 疾病，如分泌性MM，
重链病、轻链病
肾病综合征
长期应用免疫抑制 剂
IgG型多见
免疫球蛋白检测——IgA
☺ 分为血清型IgA、分泌型IgA （ SIgA ）
☺ 血清型IgA占血清总Ig的 10~15%
☺ 呼吸道、消化道、泌尿生殖道 粘膜中的浆细胞合成大量SIgA， 在局部黏膜的抗感染作用上至 关重要
☺ 血清IgA参考值：
☺ 血清：0.68~3.78g/L ☺ 尿液：0.4~1.0g/L ☺ 脑脊液：0~6mg/L
灭病原体 ☺ 参与自身组织或自身细胞的病态自身免疫
血清总补体活性检测
☺参考值：50--100U/ml ☺低补体血症：是免疫复合物性疾病存在的
重要指标，可见于各种免疫复合物疾病 ☺高补体血症：许多补体成分，尤其C3、C4，
属于急性时相反应物质，在急性炎症过程 中增加，可见于系统性感染性疾病、非感 染性慢性炎症、组织损伤、某些恶性肿瘤 和一些生理过程中