双相情感障碍的护理查房ppt课件
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双相情感障碍的护理_PPT
间歇发作性病程，间歇期基本正常
30
双相障碍的鉴别诊断
抑郁障碍与双相障碍的鉴别要点 有无躁狂或轻躁狂发作史 有无明显的家族史及发病年龄 对抗抑郁药物和对情感稳定剂反应的不同
31
双相情感障碍诊断面临的挑战
明确诊断可能需经过10年时间 与其他疾病的症状重叠可能导致误诊
– 1/3患者误诊 – 一些患者得到明确诊断之前至少经过4位医师就诊
双相情感障碍的护理
内容
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
诊断要点和治疗
4
护理诊断和措施
5
护理提问
一、双相障碍（BPD）的概念
“ Ö双相障碍（bipolar disorder），也称“双相情感障 碍” Ö是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征，伴相 应认知行为改变的一组疾病 Ö可伴有精神病性症状，如幻觉和妄想等，但思维及行 为的异常均继发于情感障碍 ” Ö双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作（至少2次）的临 床特征
言语增多，讲话啰嗦，夸大，倚老卖老等症 状
25
双相障碍——临床表现
主要临床相
躁狂发作
新三高 三高 情感高涨 情感高涨 或易激惹 兴趣增多 思维奔逸 精力旺盛 活动增多
抑郁发作 三低 新三低
情感低落 情感低落
思维迟缓 兴趣下降或丧失 活动减少 精力减退
典型抑郁常见有“三自症状”，即自责、自罪、自杀26
17
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣缺乏 快感缺失 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激越 自责自罪 自杀观念和行为 精神病性症状
18
抑郁发作常见的躯体症状
100%
90%
80%
70%
60%
30
双相障碍的鉴别诊断
抑郁障碍与双相障碍的鉴别要点 有无躁狂或轻躁狂发作史 有无明显的家族史及发病年龄 对抗抑郁药物和对情感稳定剂反应的不同
31
双相情感障碍诊断面临的挑战
明确诊断可能需经过10年时间 与其他疾病的症状重叠可能导致误诊
– 1/3患者误诊 – 一些患者得到明确诊断之前至少经过4位医师就诊
双相情感障碍的护理
内容
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
诊断要点和治疗
4
护理诊断和措施
5
护理提问
一、双相障碍（BPD）的概念
“ Ö双相障碍（bipolar disorder），也称“双相情感障 碍” Ö是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征，伴相 应认知行为改变的一组疾病 Ö可伴有精神病性症状，如幻觉和妄想等，但思维及行 为的异常均继发于情感障碍 ” Ö双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作（至少2次）的临 床特征
言语增多，讲话啰嗦，夸大，倚老卖老等症 状
25
双相障碍——临床表现
主要临床相
躁狂发作
新三高 三高 情感高涨 情感高涨 或易激惹 兴趣增多 思维奔逸 精力旺盛 活动增多
抑郁发作 三低 新三低
情感低落 情感低落
思维迟缓 兴趣下降或丧失 活动减少 精力减退
典型抑郁常见有“三自症状”，即自责、自罪、自杀26
17
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣缺乏 快感缺失 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激越 自责自罪 自杀观念和行为 精神病性症状
18
抑郁发作常见的躯体症状
100%
90%
80%
70%
60%
双相情感障碍的护理ppt课件
焦虑、易激惹、甚至敌意等，症状多样化，为混 合状态，可伴有某些认知障碍，症状趋于不典型， 病程较长，易发展为慢性
双相情感障碍的护理
18
2、躁狂发作的临床表现
• 心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
• 思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
• 活动增多
双相情感障碍的护理
19
躁狂发作的临床表现
双相情感障碍的护理
11
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较
• 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，发 作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等
• 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激活 的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲动， 激越，愤怒和攻击性，注意力不集中，睡眠增 加
• 有双相障碍家族史
双相情感障碍的护理
双相情感障碍的护理
16
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
双相情感障碍的护理
17
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
• 儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型 • 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书，
学习成绩下降，兴趣减退等 • 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯体不适、
23
4、快速循环型的临床表现
• 双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻躁狂、 抑郁或混合发作
• 每年发作至少4次以上者
• 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，预后 一般较差
双相情感障碍的护理
24
双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 • 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 • 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
• 夸大观念和夸大妄想 • 睡眠需求减少 • 食欲增加、性欲亢进 • 交感神经兴奋症状
双相情感障碍的护理
18
2、躁狂发作的临床表现
• 心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
• 思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
• 活动增多
双相情感障碍的护理
19
躁狂发作的临床表现
双相情感障碍的护理
11
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较
• 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，发 作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等
• 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激活 的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲动， 激越，愤怒和攻击性，注意力不集中，睡眠增 加
• 有双相障碍家族史
双相情感障碍的护理
双相情感障碍的护理
16
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
双相情感障碍的护理
17
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
• 儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型 • 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书，
学习成绩下降，兴趣减退等 • 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯体不适、
23
4、快速循环型的临床表现
• 双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻躁狂、 抑郁或混合发作
• 每年发作至少4次以上者
• 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，预后 一般较差
双相情感障碍的护理
24
双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 • 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 • 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
• 夸大观念和夸大妄想 • 睡眠需求减少 • 食欲增加、性欲亢进 • 交感神经兴奋症状
双相情感障碍的护理查房
增多，要求增加 老年患者心境高涨少见，多表现为易激惹，言语增多，讲话啰嗦，
夸大，倚老卖老等症状
27
双相障碍——临床表现
主要临床相
躁狂发作
抑郁发作
新三高 三高
三低 新三低
情感高涨 情感高涨 情感低落 情感低落
或易激惹
兴趣增多 思维奔逸 思维迟缓 兴趣下降或丧失
精力旺盛 活动增多 活动减少 精力减退
4.睡眠型态紊乱 与精神运动性兴奋有关
躁狂患者发作的护理措施
1.安全护理 2.生活护理
（1）做好饮食护理 （2）保证患者的休息和睡眠 （3）加强个人卫生护理 （4）引导患者参适宜的集体活动
3.用药护理 4.心理护理和健康教育
第二节 心境障碍的护理
躁狂发作患者的护理评价
1．患者情绪症状是否控制良好，无 伤人行为发生；
锥体外系综合征 (包括静坐不能) 迟发型运动障碍 高泌乳素血症 性功能副反应
耐受性多变，包括
– 锥体外系综合征 (静坐不能) – 嗜睡 – 体重增加 – 高泌乳素血症 – 性功能副反应
即使间断服用也会增加迟发型运动障碍
的危险率*
与传统抗精神病药相比耐受性更好，通
常作为首选
2．患者体重是否在正常范围； 3．患者能否恰当表达个人的需要，
有适宜的应对方式； 4．患者自主睡眠是否恢复正常； 5．患者能否恰当地与他人交往。
案例
抑郁发作患者的护理
护理评估 护理诊断 护理措施 护理评价
1.健康史
1.
2.生理心理
2.
状况
3.
3.社会状况
4.
5.
1.安全护理 1. 2.生活护理 2. 3.用药护理 3.
30%
夸大，倚老卖老等症状
27
双相障碍——临床表现
主要临床相
躁狂发作
抑郁发作
新三高 三高
三低 新三低
情感高涨 情感高涨 情感低落 情感低落
或易激惹
兴趣增多 思维奔逸 思维迟缓 兴趣下降或丧失
精力旺盛 活动增多 活动减少 精力减退
4.睡眠型态紊乱 与精神运动性兴奋有关
躁狂患者发作的护理措施
1.安全护理 2.生活护理
（1）做好饮食护理 （2）保证患者的休息和睡眠 （3）加强个人卫生护理 （4）引导患者参适宜的集体活动
3.用药护理 4.心理护理和健康教育
第二节 心境障碍的护理
躁狂发作患者的护理评价
1．患者情绪症状是否控制良好，无 伤人行为发生；
锥体外系综合征 (包括静坐不能) 迟发型运动障碍 高泌乳素血症 性功能副反应
耐受性多变，包括
– 锥体外系综合征 (静坐不能) – 嗜睡 – 体重增加 – 高泌乳素血症 – 性功能副反应
即使间断服用也会增加迟发型运动障碍
的危险率*
与传统抗精神病药相比耐受性更好，通
常作为首选
2．患者体重是否在正常范围； 3．患者能否恰当表达个人的需要，
有适宜的应对方式； 4．患者自主睡眠是否恢复正常； 5．患者能否恰当地与他人交往。
案例
抑郁发作患者的护理
护理评估 护理诊断 护理措施 护理评价
1.健康史
1.
2.生理心理
2.
状况
3.
3.社会状况
4.
5.
1.安全护理 1. 2.生活护理 2. 3.用药护理 3.
30%
双相情感障碍教学查房PPT课件
• 2、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)
18%-25%抑郁发作的患者存在甲状腺功能 减退。
• 3、下丘脑-垂体-生长素轴（HPGH）
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6
双相障碍临床评估
• 一、病史收集 • 二、体格检查及实验室检查 • 三、精神检查 • 四、急症状况 • 1、自杀风险识别 • 2、攻击风险识别
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16
双相障碍治疗建议
躁狂发作急性期药物治疗推荐建议 （包含MECT/ECT）
• 首选推荐 • 单用：锂盐（A）、丙戊酸盐（A） 、奥氮
平（A） 、利培酮（A） 、喹硫平（A） 、 阿立哌唑（A） 、 齐拉西酮（A）、帕利哌 酮（A）、氟哌啶醇（A） 、氯丙嗪（A） 等。
• 合用：（在锂盐/丙戊酸盐基础上）：奥氮
• 三、神经递质 • 1.双相障碍躁狂发作：5-HT↓ NE↑，DA ↑，
Ach ↓。
• 2.双相障碍抑郁发作：5-HT↓ NE↓，DA ↓，
Ach ↑。
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5
发病机制
• 四、神经内分泌
• 1、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）
抑郁症患者血中皮质醇水平升高
50%患者地塞米松抑制实验中出现脱抑制
郁障碍、精神分裂症。父母中若一方患 有双相障碍I型，其子女患双相障碍的概 率为25%；若父母双方均患有双相障碍I 型，其子女患双相障碍的概率为50%70%。
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3
发病机制
• 二、神经影像
• 1、结构性影像学 CT、MRI，反映脑部结构的形
态学改变。双相障碍患者：前额叶、边缘系统局 部灰质容量减少及白质结构异常，非特异性脑室 扩大等
双相情感障碍的护理PPT讲解学习56页PPT
双相情感障碍的护理PPT讲解学习
•
6、黄金时代Biblioteka 在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
•
6、黄金时代Biblioteka 在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
双相情感障碍护理PPT课件(5)
E
B
增加户外活动，如散 步、跑步等
D
学会放松和减压，如 瑜伽、冥想等
药物治疗配合
2
药物剂量：遵循医生 建议，根据病情调整 药物剂量
4
药物监测：定期监测药 物疗效和副作用，及时 调整治疗方案
药物选择：根据患者 病情和医生建议选择 合适的药物
1
药物副作用：了解药物 可能产生的副作用，并 采取相应措施
3
药物依从性：督促患 者按时服药，提高药 物治疗效果
5
观察病情变化
01
观察患者的 情绪波动， 记录情绪变
化情况
02
03
04
观察患者的 睡眠质量， 记录睡眠时 间、质量等
观察患者的 饮食情况， 记录饮食量、
种类等
观察患者的 社交活动， 记录参与活 动的频率、 持续时间等
05
观察患者的 自我管理能 力，记录自 我管理效果
心理护理
倾听和理解患者的感受和需求 提供情感支持和鼓励 帮助患者建立积极的自我形象 引导患者进行自我调节和放松 提供心理教育，帮助患者了解病情和应对方法 鼓励患者参与社交活动和兴趣爱好，以减轻抑郁情绪
生持良好的饮食习惯， 避免刺激性食物
C
保持良好的人际交往， 避免孤立和孤独
02
治疗效果：症状缓解程度、 生活质量改善等
03
心理支持：心理辅导、情感 支持等
04
康复计划：康复目标、康复 计划执行情况等
05
患者参与度：患者对护理计 划的参与程度、自我管理能
力等
护理人员专业水平提升
1
定期参加专业培训和讲座，提高护理人员的理论知识和实践技能
2
鼓励护理人员参加学术交流和研讨会，分享护理经验和心得
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 有双相障碍家族史
双相情感障碍的护理查房
16
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣丧失
双相情感障碍的护理查房
17
抑郁发作的临床表现
• 情绪低落 • 兴趣缺乏 • 快感缺失 • 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激
越
自责自罪
自杀观念和行为
精神病性症状
双相情感障碍的护理查房
18
您认识他们吗?每天,他们涌向你的门诊……
• 伴有焦虑者 坐立不安、手指 抓握、搓手顿足
双相情感障碍的护理查房
22
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
双相情感障碍的护理查房
23 23
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
• 儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型
• 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书， 学习成绩下降，兴趣减退等
双相情感障碍的护理查房
双相障碍——临床表现
1.抑郁发作的临床表现 2.躁狂发作的临床表现 3.混合发作的临床表现 4.快速快速循环型 .
双相情感障碍的护理查房
1、抑郁发作的临床表现
• 抑郁发作是双相障碍的一种发作形式
• 其特点是以显著的心境低落、思维迟缓及意志活动减退 等“三低”症状为主要临床特征，目前国际公认的抑郁发 作的核心症状为心境低落、兴趣减退和快感缺乏，可伴 有躯体症状、自杀观念和行为、焦虑和活动减少等
双 相 情 感 障 碍 的护理查房
查房 时间：2015年2月25日 参 加人员：全体护士 主 查 人：
双相情感障碍的护理查房
内容
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
诊断要点和治疗
4
护理诊断和措施
5
护理提问
双相情感障碍的护理查房
一、双相障碍（BPD）的概念
“ Ö双相障碍（bipolar disorder），也称“双相情感障 碍”
双相障碍 ——病因与发病机制
2、神经生化因素
➢5-羟色胺（5-HT）假说 ➢多巴胺（DA）假说 ➢r-氨基丁酸（GABA）假说 ➢其它
双相情感障碍的护理查房
双相障碍 ——病因与发病机制
3、神经内分泌因素
双相障碍患者具有神经内分泌改变 下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT）和下丘脑-垂体-生长素 轴（HPGH）的功能异常，其变化能体现对双相障碍发生的 重要性 研究发现，MRI检查双相障碍患者的垂体较正常对照组 增大
双相情感障碍的护理查房
19
双相情感障碍的护理查房
20
抑郁发作常见的躯体症状
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
睡疲喉胃便体头颈胃心
眠乏头纳秘重痛 / 肠血
障
胸失
减
背症管
碍
部常
轻
疼状症
缩
痛
状
窄
感
双相情感障碍的护理查房
21
抑郁发作的临床表现——伴焦 虑
• 抑郁和焦虑被认为是“姐妹症 状”，尤其是老年患者，焦虑甚 至可能完全掩盖抑郁，但仔细 检查可发现明显的痛苦和抑郁 情绪
病因和发病机制
双相情感障碍的护理查房
双相情感障碍
病因
形式
制定计划的作用
目前本病的病因及发病机制尚不清楚，大量研究提示遗传因素、神经 生化、神经内分泌和心理社会因素对双相障碍的发生都有影响，是多 因素共同作用的结果。其中遗传因素是双相障碍最主要的危险因素， 目前多倾向于多基因遗传，基因的易感性起重要作用。
Ö是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征，伴相
应认知行为改变的一组疾病
Ö可伴有精神病性症状，如幻觉和妄想等，但思维及行
为的异常均继发于情感障碍
” Ö双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作（至少2次）的临
床特征
双相情感障碍的护理查房
一、双相障碍（BPD）的概念
Ö双相障碍一般呈发作性病程，间歇期精神状态基本正
“常 Ö典型的形式为躁狂和抑郁交替出现 Ö也可以混合方式存在 Ö部分病人可有残留症状或转为慢性 Ö日常生活和社会功能受损 ” 双相情感障碍的护理查房
双相情感障碍的情绪变化
躁狂
亚综合征躁狂 (轻躁狂)
躁狂
亚综合征抑郁 (心境恶劣)
抑郁
维持 (情感正常)
双相情感障碍的护理查房
1 Chapter
第Байду номын сангаас章节
双相情感障碍的护理查房
双相障碍 ——病因与发病机制
1、遗传因素
患者亲属患本病的概率为一般人群的10-30倍，血缘关系越近，患 病概率就越高 单卵双生（MZ）同病率为40%-80%，而双卵双生子（DZ）为 10%-20% 遗传方式无定论，多基因遗传模式早期遗传现象 分子遗传学研究：尚无定论
双相情感障碍的护理查房
• 活动增多
双相情感障碍的护理查房
25
躁狂发作的临床表现
• 夸大观念和夸大妄想 • 睡眠需求减少 • 食欲增加、性欲亢进 • 交感神经兴奋症状
双相情感障碍的护理查房
1 Chapter
第二章节
临床表现
双相情感障碍的护理查房
双相障碍 ——临床表现
Φ起病年龄较早，多为青年期起病 Φ抑郁发作与躁狂发作交替出现，间歇期精神状态可完全 正常，为复发性疾病 Φ躁狂或轻躁狂发作起病较急，自然病程数周至数月，平 均3个月；抑郁发作起病相对较缓，自然病程6个月至1年 ，平均9个月 Φ躁狂发作与抑郁发作无固定的顺序，间歇期长短不一， 可从数月至数年不等
• 抑郁发作应至少持续2周，伴有不同程度的社会功能损 害，或给本人造成痛苦或不良行为等
双相情感障碍的护理查房
15
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较
• 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，发作 时间更长，常伴有愤怒攻击行为等
• 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激活的 易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲动，激越 ，愤怒和攻击性，注意力不集中，睡眠增加
• 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯体不适 、焦虑、易激惹、甚至敌意等，症状多样化，为 混合状态，可伴有某些认知障碍，症状趋于不典 型，病程较长，易发展为慢性
双相情感障碍的护理查房
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2、躁狂发作的临床表现
• 心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
• 思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
双相情感障碍的护理查房
双相障碍 ——病因与发病机制
4、心理社会因素
与社会经济地位和负性生活事件无明显关系 首次发作常与患者的应激性生活事件相关，以后的躁狂或抑郁发作 与外部的生活事件无关 双相障碍患者多数是易变的、不稳定的，无躁狂抑郁发作时可能是 新事物的探求者。有学者提出，具有情感旺盛性人格特征（明显外向 性格、精力充沛、睡眠需要少者易患双相障碍） 常合并酒精及物质滥用
双相情感障碍的护理查房
16
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣丧失
双相情感障碍的护理查房
17
抑郁发作的临床表现
• 情绪低落 • 兴趣缺乏 • 快感缺失 • 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激
越
自责自罪
自杀观念和行为
精神病性症状
双相情感障碍的护理查房
18
您认识他们吗?每天,他们涌向你的门诊……
• 伴有焦虑者 坐立不安、手指 抓握、搓手顿足
双相情感障碍的护理查房
22
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
双相情感障碍的护理查房
23 23
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
• 儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型
• 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书， 学习成绩下降，兴趣减退等
双相情感障碍的护理查房
双相障碍——临床表现
1.抑郁发作的临床表现 2.躁狂发作的临床表现 3.混合发作的临床表现 4.快速快速循环型 .
双相情感障碍的护理查房
1、抑郁发作的临床表现
• 抑郁发作是双相障碍的一种发作形式
• 其特点是以显著的心境低落、思维迟缓及意志活动减退 等“三低”症状为主要临床特征，目前国际公认的抑郁发 作的核心症状为心境低落、兴趣减退和快感缺乏，可伴 有躯体症状、自杀观念和行为、焦虑和活动减少等
双 相 情 感 障 碍 的护理查房
查房 时间：2015年2月25日 参 加人员：全体护士 主 查 人：
双相情感障碍的护理查房
内容
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
诊断要点和治疗
4
护理诊断和措施
5
护理提问
双相情感障碍的护理查房
一、双相障碍（BPD）的概念
“ Ö双相障碍（bipolar disorder），也称“双相情感障 碍”
双相障碍 ——病因与发病机制
2、神经生化因素
➢5-羟色胺（5-HT）假说 ➢多巴胺（DA）假说 ➢r-氨基丁酸（GABA）假说 ➢其它
双相情感障碍的护理查房
双相障碍 ——病因与发病机制
3、神经内分泌因素
双相障碍患者具有神经内分泌改变 下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT）和下丘脑-垂体-生长素 轴（HPGH）的功能异常，其变化能体现对双相障碍发生的 重要性 研究发现，MRI检查双相障碍患者的垂体较正常对照组 增大
双相情感障碍的护理查房
19
双相情感障碍的护理查房
20
抑郁发作常见的躯体症状
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
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睡疲喉胃便体头颈胃心
眠乏头纳秘重痛 / 肠血
障
胸失
减
背症管
碍
部常
轻
疼状症
缩
痛
状
窄
感
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抑郁发作的临床表现——伴焦 虑
• 抑郁和焦虑被认为是“姐妹症 状”，尤其是老年患者，焦虑甚 至可能完全掩盖抑郁，但仔细 检查可发现明显的痛苦和抑郁 情绪
病因和发病机制
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双相情感障碍
病因
形式
制定计划的作用
目前本病的病因及发病机制尚不清楚，大量研究提示遗传因素、神经 生化、神经内分泌和心理社会因素对双相障碍的发生都有影响，是多 因素共同作用的结果。其中遗传因素是双相障碍最主要的危险因素， 目前多倾向于多基因遗传，基因的易感性起重要作用。
Ö是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征，伴相
应认知行为改变的一组疾病
Ö可伴有精神病性症状，如幻觉和妄想等，但思维及行
为的异常均继发于情感障碍
” Ö双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作（至少2次）的临
床特征
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一、双相障碍（BPD）的概念
Ö双相障碍一般呈发作性病程，间歇期精神状态基本正
“常 Ö典型的形式为躁狂和抑郁交替出现 Ö也可以混合方式存在 Ö部分病人可有残留症状或转为慢性 Ö日常生活和社会功能受损 ” 双相情感障碍的护理查房
双相情感障碍的情绪变化
躁狂
亚综合征躁狂 (轻躁狂)
躁狂
亚综合征抑郁 (心境恶劣)
抑郁
维持 (情感正常)
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1 Chapter
第Байду номын сангаас章节
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双相障碍 ——病因与发病机制
1、遗传因素
患者亲属患本病的概率为一般人群的10-30倍，血缘关系越近，患 病概率就越高 单卵双生（MZ）同病率为40%-80%，而双卵双生子（DZ）为 10%-20% 遗传方式无定论，多基因遗传模式早期遗传现象 分子遗传学研究：尚无定论
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• 活动增多
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躁狂发作的临床表现
• 夸大观念和夸大妄想 • 睡眠需求减少 • 食欲增加、性欲亢进 • 交感神经兴奋症状
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1 Chapter
第二章节
临床表现
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双相障碍 ——临床表现
Φ起病年龄较早，多为青年期起病 Φ抑郁发作与躁狂发作交替出现，间歇期精神状态可完全 正常，为复发性疾病 Φ躁狂或轻躁狂发作起病较急，自然病程数周至数月，平 均3个月；抑郁发作起病相对较缓，自然病程6个月至1年 ，平均9个月 Φ躁狂发作与抑郁发作无固定的顺序，间歇期长短不一， 可从数月至数年不等
• 抑郁发作应至少持续2周，伴有不同程度的社会功能损 害，或给本人造成痛苦或不良行为等
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抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较
• 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，发作 时间更长，常伴有愤怒攻击行为等
• 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激活的 易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲动，激越 ，愤怒和攻击性，注意力不集中，睡眠增加
• 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯体不适 、焦虑、易激惹、甚至敌意等，症状多样化，为 混合状态，可伴有某些认知障碍，症状趋于不典 型，病程较长，易发展为慢性
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2、躁狂发作的临床表现
• 心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
• 思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
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双相障碍 ——病因与发病机制
4、心理社会因素
与社会经济地位和负性生活事件无明显关系 首次发作常与患者的应激性生活事件相关，以后的躁狂或抑郁发作 与外部的生活事件无关 双相障碍患者多数是易变的、不稳定的，无躁狂抑郁发作时可能是 新事物的探求者。有学者提出，具有情感旺盛性人格特征（明显外向 性格、精力充沛、睡眠需要少者易患双相障碍） 常合并酒精及物质滥用