电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸水的护理
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流 液 为 淡 红 色 ＜ １ ０ ｍｌ２ ｈ 引 流 ２ ～ ４ ｈ 量 ＜ ５ ｍｌ２ ｈ Ｘ ５ ０ ／４ ， ４ ８， ０ ／４ ， 全 组 患 者 均 有 不 同程 度 的 胸 痛 、 吸 困难 、 呼 心
１ １ 一 般 资 料 本 组 ２ ． ７例 ， １ 男 ７例 ， １ 女 Ｏ例 ； 龄 ３ ～ ７ 年 ７ ６
４个 小 切 口的 创 痛 ， 前 癌 肿 已 属 晚 期 ， 上 胸 腔 内 滑 石 粉 刺 术 加
激 等 。 胸 痛 会 影 响 病 人 的 呼 吸 运 动 及 有 效 的 咳 嗽 ， 致 呼 吸 导 浅 、 ， 度 减 小 ， 气 量 降 低 ， 气 管 内分 泌 物 积 聚 ， 并 发 肺 快 幅 潮 支 易 炎 、 不 张 、 腔 积 液 、 氧 血 症 等 。所 以 ， 后 有 效 控 制 疼 痛 肺 胸 低 术 是 保 持 足 够 的 每 分 钟 通 气 量 ， 善 呼 吸 功 能 ， 治 肺 不 张 、 吸 改 防 呼 功 能 不 全 、 律 失 常 等并 发 症 的 的 重 要 措 施 。我 们 采 用 芬 太 尼 心
１ ｍｇ加 生 理 盐 水 稀 释 至 １ ０ ， 痛 泵 （ ０ ｍｌ镇 日本 产 ２ Ｃ ０ ８ 型 ） １ ００Ｋ 用 三 通 管 连 通 ， 脉 内 给 药 止 痛 ２ ３ ， 据 病 人 的 疼 痛 情 况 给 静 ～ ｄ根
术 ， 取 活 检 ， 察 肺 部 复 张情 况 。 并 观
肿 及 纵 隔 过 度 摆 动 。术 日在 全 麻 下 行 双 腔 气 管 插 管 ， 侧 卧 健 位 ， 侧 通 气 ， 过 胸 壁 上 ３个 小 切 口分 别 置 人 胸 腔 镜 器 械 ， 健 通 吸
尽 胸 腔 内积 液 ， 离 粘 连 后 向胸 腔 喷 洒 无 菌 滑 石 粉 行 胸 膜 固 定 分
１９ ９ ５年 １月 ～ ２ ０ ０ １年 １ ２月 采 用 电 视 胸 腔 镜 下 胸 膜 固 定 术 治
不 能 改 善 症 状 者 ， 胸 腔 闭 式 引流 术 ， 改 善 呼 吸 。 行 以
４ ２ 术 后 护 理 ．
４ ２ 】 病情 观 察 ．．
严 密 监 测 患 者 血 压 、 搏 、 吸 、 氧 饱 和 脉 呼 血
维普资讯
河 南诊 断与治疗杂志 ２０ 年第 ｌ ０２ ６参箜
・
４３９ ・
电视 胸 腔 镜 下 胸 膜 固定 术 治 疗 恶 性 胸 水 的 护 理
常 玲 玲 朱怡 芳 王 晓 玲
血 性 恶 性 胸 腔 积 液 是 癌 症 的 常 见 并 发 症 ， 流 后 积 液 不 能 引 得 到 控 制 ． 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量 ， 至 危 及 生 命 。 我 科 严 甚
４ 护 理
药 ， 痛 效 果 好 。病 人 能 有 效 转 动 体 位 ， 行 腹 式 呼 吸 、 嗽 、 镇 进 咳 咯痰 。 ４ ２ ４ 发 热 的 护 理 胸 膜 固 定 术 后 可 能 有 轻 度 的 发 热 及 胸 ．．
疗恶 性胸水 ２ ７例 ， 得 良好 效 果 。 取
１ 临 床 资 料
度 、 电 图 和 胸 腔 闭 式 引 流 的 情 况 。针 对 患 者 年 龄 较 大 、 期 心 长
心 肺 功 能 差 、 中 麻 醉 等 因 素 ， 因 缺 氧 而 导 致 低 氧 血 症 ， 起 术 常 引 心 律 失 常 ， 后 给 予 鼻 导 管 吸 氧 ， ～ ４ ｍｉ， 续 ２ ～ ４ ／ ， 术 ２ Ｉ ／ ｎ持 ４ ８ ｈ 监 测 ｓ ０ ， 持 Ｓ Ｏ２ ９ 。 ａ ２维 ａ ＞ １ ４２ ２ 胸腔 闭式引流 的护理 ．． 保持 引流 管通 畅 ， 扭 曲打折 ， 勿 注 意 引 流 液 的颜 色 、 质 等 特 点 。根 据 积 液 量 来 补 液 ， 常 引 性 正
岁， 均 ４ 平 ７岁 ， 中肺 腺 癌 １ 其 ４例 ， 癌 ４例 ， 小 细 胞 癌 、 性 鳞 肺 恶
淋 巴瘤 ４ ， 膜 间皮 瘤 ３例 ， 腺 癌 、 例 胸 乳 胃癌 各 １ 。 大 量 胸 腔 例
积 液 （ １ ０ ｍ１１ ＞ ０ ０ ） ５例 ， 等 量 胸 腔 积 液 （ ０ ～ １０ ｍ１１ 中 ５０ ０ ０ ） ２例 ，
～
悸 、 能 平 卧 等 症 状 ， 多 次 胸 穿 及 长 期 胸 腔 闭 式 引 流 仍 不 能 不 经
缓解 。
２ 治 疗 方 法
因大 量 胸 水 引 起 肺 不 张 产 生 呼 吸 困 难 者 于 术 前 放 置 胸 腔 闭 式 引流 管 ， 一 次 放 流 量 应 ＜ １ ０ ｍｌ防 止 发 生 复 张 性 肺 水 第 ００ ，
３ 结 果
术 后 ｘ线 胸 片 、 Ｔ 和 Ｂ超 复 查 ， 康 复 标 准 同 ＵＩＣ 所 规 Ｃ 其 Ｃ 定 。Ｃ 胸 液 完 全 消 失 超 过 １个 月 者 ； Ｒ： 液 消 退 １２以 上 ， Ｒ： Ｐ 胸 ／
１ 月 内无 需 再 次 排 液 者 ； Ｃ： 个 Ｎ １个 月 内 需 再 次 排 液 者 。 本 组 Ｃ ２ Ｒ ５例 ， ２例 ， 效 率 达 到 ９ 。 ＮＣ 有 ５
均为血性 。
１２ 临 床 表 现 ．
线 胸 片 示 肺 膨 胀 良好 即 可拔 除 胸 管 。 如 引 流 液 持 续 鲜 红 色 ， 量
＞ １ ０ ／ ， 能 为 胸 腔 内 出血 ， 及 时 止 血 。 本 组 无 胸 腔 内 出 ０ ｍｌｈ 可 应 血 的病 例 。 ３ 病 人 术 后 ３ 例 ｄ内 引 流 液 ＞ ３ ０ ／ ４ ， 用 榄 香 ０ ｍｌ２ ｈ 应 稀 乳 液 ４ ｍｌ 腔 注 射 ， ～ ３ ０ 胸 ２ ｄ后 胸 水 ＜ ５ ｍｌＸ 线 胸 片 示 肺 膨 ０ ， 胀 良好 ， 除 胸 管 。 拔 ４ ２ ３ 术 后 镇 痛 术后 １ ３ ．． ～ ｄ易 产 生 剧 烈 胸 痛 ， 因 是 胸 腔 ３ 原
１ １ 一 般 资 料 本 组 ２ ． ７例 ， １ 男 ７例 ， １ 女 Ｏ例 ； 龄 ３ ～ ７ 年 ７ ６
４个 小 切 口的 创 痛 ， 前 癌 肿 已 属 晚 期 ， 上 胸 腔 内 滑 石 粉 刺 术 加
激 等 。 胸 痛 会 影 响 病 人 的 呼 吸 运 动 及 有 效 的 咳 嗽 ， 致 呼 吸 导 浅 、 ， 度 减 小 ， 气 量 降 低 ， 气 管 内分 泌 物 积 聚 ， 并 发 肺 快 幅 潮 支 易 炎 、 不 张 、 腔 积 液 、 氧 血 症 等 。所 以 ， 后 有 效 控 制 疼 痛 肺 胸 低 术 是 保 持 足 够 的 每 分 钟 通 气 量 ， 善 呼 吸 功 能 ， 治 肺 不 张 、 吸 改 防 呼 功 能 不 全 、 律 失 常 等并 发 症 的 的 重 要 措 施 。我 们 采 用 芬 太 尼 心
１ ｍｇ加 生 理 盐 水 稀 释 至 １ ０ ， 痛 泵 （ ０ ｍｌ镇 日本 产 ２ Ｃ ０ ８ 型 ） １ ００Ｋ 用 三 通 管 连 通 ， 脉 内 给 药 止 痛 ２ ３ ， 据 病 人 的 疼 痛 情 况 给 静 ～ ｄ根
术 ， 取 活 检 ， 察 肺 部 复 张情 况 。 并 观
肿 及 纵 隔 过 度 摆 动 。术 日在 全 麻 下 行 双 腔 气 管 插 管 ， 侧 卧 健 位 ， 侧 通 气 ， 过 胸 壁 上 ３个 小 切 口分 别 置 人 胸 腔 镜 器 械 ， 健 通 吸
尽 胸 腔 内积 液 ， 离 粘 连 后 向胸 腔 喷 洒 无 菌 滑 石 粉 行 胸 膜 固 定 分
１９ ９ ５年 １月 ～ ２ ０ ０ １年 １ ２月 采 用 电 视 胸 腔 镜 下 胸 膜 固 定 术 治
不 能 改 善 症 状 者 ， 胸 腔 闭 式 引流 术 ， 改 善 呼 吸 。 行 以
４ ２ 术 后 护 理 ．
４ ２ 】 病情 观 察 ．．
严 密 监 测 患 者 血 压 、 搏 、 吸 、 氧 饱 和 脉 呼 血
维普资讯
河 南诊 断与治疗杂志 ２０ 年第 ｌ ０２ ６参箜
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４３９ ・
电视 胸 腔 镜 下 胸 膜 固定 术 治 疗 恶 性 胸 水 的 护 理
常 玲 玲 朱怡 芳 王 晓 玲
血 性 恶 性 胸 腔 积 液 是 癌 症 的 常 见 并 发 症 ， 流 后 积 液 不 能 引 得 到 控 制 ． 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量 ， 至 危 及 生 命 。 我 科 严 甚
４ 护 理
药 ， 痛 效 果 好 。病 人 能 有 效 转 动 体 位 ， 行 腹 式 呼 吸 、 嗽 、 镇 进 咳 咯痰 。 ４ ２ ４ 发 热 的 护 理 胸 膜 固 定 术 后 可 能 有 轻 度 的 发 热 及 胸 ．．
疗恶 性胸水 ２ ７例 ， 得 良好 效 果 。 取
１ 临 床 资 料
度 、 电 图 和 胸 腔 闭 式 引 流 的 情 况 。针 对 患 者 年 龄 较 大 、 期 心 长
心 肺 功 能 差 、 中 麻 醉 等 因 素 ， 因 缺 氧 而 导 致 低 氧 血 症 ， 起 术 常 引 心 律 失 常 ， 后 给 予 鼻 导 管 吸 氧 ， ～ ４ ｍｉ， 续 ２ ～ ４ ／ ， 术 ２ Ｉ ／ ｎ持 ４ ８ ｈ 监 测 ｓ ０ ， 持 Ｓ Ｏ２ ９ 。 ａ ２维 ａ ＞ １ ４２ ２ 胸腔 闭式引流 的护理 ．． 保持 引流 管通 畅 ， 扭 曲打折 ， 勿 注 意 引 流 液 的颜 色 、 质 等 特 点 。根 据 积 液 量 来 补 液 ， 常 引 性 正
岁， 均 ４ 平 ７岁 ， 中肺 腺 癌 １ 其 ４例 ， 癌 ４例 ， 小 细 胞 癌 、 性 鳞 肺 恶
淋 巴瘤 ４ ， 膜 间皮 瘤 ３例 ， 腺 癌 、 例 胸 乳 胃癌 各 １ 。 大 量 胸 腔 例
积 液 （ １ ０ ｍ１１ ＞ ０ ０ ） ５例 ， 等 量 胸 腔 积 液 （ ０ ～ １０ ｍ１１ 中 ５０ ０ ０ ） ２例 ，
～
悸 、 能 平 卧 等 症 状 ， 多 次 胸 穿 及 长 期 胸 腔 闭 式 引 流 仍 不 能 不 经
缓解 。
２ 治 疗 方 法
因大 量 胸 水 引 起 肺 不 张 产 生 呼 吸 困 难 者 于 术 前 放 置 胸 腔 闭 式 引流 管 ， 一 次 放 流 量 应 ＜ １ ０ ｍｌ防 止 发 生 复 张 性 肺 水 第 ００ ，
３ 结 果
术 后 ｘ线 胸 片 、 Ｔ 和 Ｂ超 复 查 ， 康 复 标 准 同 ＵＩＣ 所 规 Ｃ 其 Ｃ 定 。Ｃ 胸 液 完 全 消 失 超 过 １个 月 者 ； Ｒ： 液 消 退 １２以 上 ， Ｒ： Ｐ 胸 ／
１ 月 内无 需 再 次 排 液 者 ； Ｃ： 个 Ｎ １个 月 内 需 再 次 排 液 者 。 本 组 Ｃ ２ Ｒ ５例 ， ２例 ， 效 率 达 到 ９ 。 ＮＣ 有 ５
均为血性 。
１２ 临 床 表 现 ．
线 胸 片 示 肺 膨 胀 良好 即 可拔 除 胸 管 。 如 引 流 液 持 续 鲜 红 色 ， 量
＞ １ ０ ／ ， 能 为 胸 腔 内 出血 ， 及 时 止 血 。 本 组 无 胸 腔 内 出 ０ ｍｌｈ 可 应 血 的病 例 。 ３ 病 人 术 后 ３ 例 ｄ内 引 流 液 ＞ ３ ０ ／ ４ ， 用 榄 香 ０ ｍｌ２ ｈ 应 稀 乳 液 ４ ｍｌ 腔 注 射 ， ～ ３ ０ 胸 ２ ｄ后 胸 水 ＜ ５ ｍｌＸ 线 胸 片 示 肺 膨 ０ ， 胀 良好 ， 除 胸 管 。 拔 ４ ２ ３ 术 后 镇 痛 术后 １ ３ ．． ～ ｄ易 产 生 剧 烈 胸 痛 ， 因 是 胸 腔 ３ 原