I131治疗甲亢

顽固性甲亢131I治疗后肝功能损害的临床特点及文献综述

摘要】放射性131I是Graves病常见的治疗手段，并发症主要有甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎、可诱发甲状腺危象、加重浸润性突眼等，罕见发生治疗后

肝损害。我院核医学科近年在临床中发现部分肝功能正常或未有明显异常的顽固

性甲状腺功能亢进症患者，经131 I治疗后，出现严重肝功能损害的情况。

【关键词】甲状腺功能亢进症；131I；肝损伤

Graves病是甲状腺功能亢进症 (甲亢)最常见的原因，放射性131I是目前常用治疗手段，131 I治疗后导致肝功能损害少有报道，现报道3例及文献综述如下。

1 病例介绍例 1 患者男性，52岁。因“多汗、心慌、消瘦20余年，颈部肿

大半年”入院。2O年前无明显诱因出现心慌、怕热、消瘦、手抖、多汗、易饥，

于当地医院就诊，诊断为“甲亢(Graves病)”，予以“丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑”等

药物治疗，长期间断服药，效果不佳，近2个月改用“赛治(甲巯咪唑片)10 mg bid”，症状无好转。近半年患者甲状腺明显肿大，伴胸闷、心慌，拟进一步治疗

收入院。既往否认肝脏疾病史。查体：甲状腺3度肿大，质中等，无压痛，未触

及结节，未及血管杂音。双手闭目震颤 (+)，双侧眼球明显突出，眼球活动度良好，辐辏反射消失。心率110次／min，律齐。其余无特殊。辅助检查：(1)血、尿、便常规、血电解质正常。(2)肝炎标志物：HbcAb(+)，余 (一)。(3)腹部B超：肝、胆、胰、脾未见异常。(4)甲状腺彩超：甲状腺弥漫性病变，符合甲亢声像图。

甲亢-甲癌131碘治疗ppt课件

131I治疗甲癌的复查及随访
复查：治疗后第1、3月复查，以调整左甲状腺素钠片（优甲乐，L-T4）（由于个人体内所需剂量不同），调整剂量阶段是每月复查（FT3，FT4，TSH），剂量稳定后每3个月复查，长期是1年2次（天气转热前，天气转冷前）药物治疗目标：FT3，FT4，达到正常值上限;TSH尽量低。随访：一般是治疗后3~6个月复查，进行评价。如完全去除者，1年后随访；1年后仍为阴性者，则2年后随访；2 年后仍为阴性者，5年后随访。每次随访应进行常规的体检（甲功5项，131I全身显像，颈部超声）。
甲状腺红骨髓卵巢睾丸肝脏胃壁肾脏全身
1次<600,可再生 500-1000,不育 500-1000,不育 3000,放射性肝炎 1500/10天,无损伤 2000,放射性肾炎 100,WBC减少
MIRD . J Nucl Med,1975,16:857-860 ICRP Publications 53.1987,18(1-4) Stabin MG.ORISE Publication,April 30,1996
131I治疗后效果
治疗后2周，原有甲亢症状如心慌、怕热、多汗、乏力等开始减轻，体重开始增加，体力逐渐增强，肿大的甲状腺开始缩小，突眼程度减轻。至3个月左右，甲亢症状基本消失，甲状腺肿的消失或明显缩小，甲状腺功能各项指标逐步恢复正常，这种状态保持1年以上表明甲亢已经治愈。

碘131治疗甲亢

五、疗效
2～3月出现病情及血像好转并趋于正常完全缓解80%～90%, 好转10%～20% 缓解期数月至十余年，平均1～2年
明显延长生存时间单纯放血6.7年 32P 治疗 13.2年
放射性核素介入治疗 radionuclide interventional
therapy
原理
借助穿刺、植入或插管等手段，经血管、体腔、囊腔、组织间，将放射性药物引入病灶内，直接对病变组织和细胞进行内照射，通过电离辐射生物效应抑制或破坏病变组织，达到有效治疗目的。
131I治疗甲状腺功能亢进症 (Graves病)
甲状腺功能亢进症，简称甲亢
hyperthyroidism 是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因造成的血液循环中甲状腺激素水平过高引起的机体一系列病理生理改变的临床综合征。
Graves病，毒性弥漫性甲状腺肿
toxic diffuse goiter 是一种病因未完全清楚的自体免疫性疾病，是甲亢最常见原因，占全部甲亢的80%~85%。
放射性核素治疗 radionuclide therapy
原理
利用放射性核素在衰变过程发射的核射线的电离辐射生物效应来抑制或破坏病变组织。
治疗主要利用β-射线
内容简介:
131I治疗甲状腺疾病甲状腺功能亢进症（Graves病）功能自主性甲状腺腺瘤分化型甲状腺癌转移灶

甲状腺功能亢进患者131↑I治疗的预后规律分析

山东医药２１年第鲞筮００Ｑ
甲状腺功能亢进患者Ｉ治疗的预后规律分析
马玉琴。梁华举，张霞，种冠峰（东省地方病防治研究所，南２０１）山济５０４
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
摘要：目的
探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）１治疗后的不同预后规律。方法
２３例，痊愈１～１ａ甲亢复发者。为１后２２不同临床疗效患者病情转归时间分布见表．
１。
、
２３晚发甲减与复发甲亢的时间分布．
晚发甲减
表１不同临床疗效患者病情转归时间分布
５５例，发生在１３ａ１，３５ａ例，５— — 例＞～２８＞７ａ９，７９ａ例＞～，９— ３ａ例；９例＞１８复发２例，３发
均经短期替代治疗后恢复正常，甲减持续时间２—
甲状腺最高摄碘率，计划量按每克甲状腺组织２９．６３３Ｂ（Ｂ２．３Ｉｉ，．３Ｍｑ１Ｍｑ＝７０Ｃ）并结合年龄、ｚ病程、甲亢程度、生物半衰期上下浮动０３ｑ ”Ｉ．７ＭＢ
亢症状体征明显减轻、量ＡＤ即可控制良好者；少Ｔ痊愈：Ｉ治疗后停用ＡＤ３个月，清ｎ，、Ｔ血、ｓＳＴＨ均保持正常水平，临床症状体征者；无甲减：血清降低，ＳｓＨ升高，Ｔ需替代治疗者。

I-131治疗前
I-131治疗后
I-131治疗前
I-131治疗后
131I引起急性放射性甲状腺炎
是131I治疗后2周内发生的一种急性状态，表现为甲状腺局部疼痛和触痛，偶尔因甲状腺内储存的甲状腺
激素大量释放入血使甲亢的症状明显加重，可能需
要抗炎药物与ß 受体阻滞剂治疗。一般在2-4周内消失。
大量研究表明放射性甲状腺炎的阈剂量约为200Gy，服碘在15mCi的甲状腺的吸收剂量约为190-200Gy，
影响甲状腺摄131I（RAIU）测定和131I治疗的因素

甲巯米唑>3~5天丙硫氧嘧啶>2周含碘复合维生素 7~10天甲状腺素片10~14天含碘中药 2~3周静脉用造影剂6~8周胺碘酮 3~6个月
确定甲状腺重量
甲状腺核素扫描超声法甲状腺重量=π/6×(长×宽×高)
131 甲亢的 I治疗
解放军163医院何伟
内容
碘：药代动力学对甲状腺的作用对性腺、骨髓的作用 Fra Baidu bibliotek31I治疗甲亢治疗前准备 131I剂量的选定疗效观察

碘
碘的同位素有27种，大部分是人工放射性核素，稳定碘的分布范围很广。天然：127I 稳定 129I 放射人工：放射，131I是在核反应堆和加速器中制备的。

《131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2021版)》主要内容(全文)

《131I治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）》主要内容（全文）

格雷夫斯甲状腺功能亢进症（GH）是一种常见的自身免疫性内分泌疾病，其发病率在经历上升后，近年逐渐趋于稳定。131I、抗甲状腺药物（ATD）和手术均为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的一线治疗方法。３种方法治疗后患者生活质量无明显差异，可根据患者的病情、意愿、可利用的医疗条件进行个体化选择。131I疗效确切、临床结局可预期、安全、方便。131I治疗的目标是使患者达到非甲亢状态，即恢复正常甲状腺功能；或发生甲状腺功能减退症（简称甲减）后补充甲状腺激素以达到并维持正常甲状腺功能，二者之一均为达到治疗目标。

一、GH的发病机制和流行病学

问题１：甲亢的定义及分类

甲亢指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。甲状腺毒症是指任何原

因导致血液循环中甲状腺激素过多的一组临床综合征，可分为甲亢型和非甲亢型。后者甲状腺腺体功能并无亢进，多是由于摄入过量外源性甲状腺激素或甲状腺炎性反应破坏甲状腺滤泡、使甲状腺激素进入血液增多所

致。

按照发病部位和病因，甲亢可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。在甲亢分类中，以GH最为多见，约占所有甲亢的80％。

问题２：GH的发病机制

GH是一种器官特异性自身免疫性疾病，常发生于遗传易感的人群（特别是女性），吸烟、高碘饮食、应激、感染及妊娠等可促进发病，细胞免疫及体液免疫均参与了发病过程。

问题３：GH的患病率和发病率

甲亢患病率受调查人群的年龄、性别、种族等因素影响而存在差异。

二、GH的诊断和治疗概述

问题４：GH的诊断标准

碘131在医学中的应用

碘-131是元素碘的一种放射性同位素，为人工放射性核素（核裂变产物），符号为I-131，半衰期为8.3天。正常情况下自然界是不会存在的。2011年3月26日，在我国黑龙江省东北部空气中发现了极微量的人工放射性核素碘-131，但这些极微量的放射性物质对我国环境和公众健康不会产生影响，随后东部沿海地区也有类似发现。

碘-131的一种放射性同位素。符号I-131，简写为I。它的原子核内有78个中子，而碘的稳定性核素原子核内只有74个中子碘131是β衰变核素，发射β射线（99%）和γ射线（1%），β

射线最大能量为0.6065兆电子伏，主要γ射线能量为0.364兆电子伏。半衰期为8.02天。3.7×10贝可的碘-131点源重8.05×10毫克，在1厘米远处的照射量率是2.3伦琴/时，采用5厘米厚的铅屏蔽就可以安全操作。碘131属高毒性核素，紧要器官是甲状腺，对人体的有效半减期为7.6天，在人体内的最大容许积存量为1.8×10贝可。碘-131在放射性工作场所空气中和露天水源中的最大容许浓度分别为0.33和22贝可/升。

碘131的化学性质与元素碘相同。

甲亢是由于甲状腺激素分泌过多而引起的内分泌疾病，碘是制造甲状腺激素的重要原料，因此，甲亢患者尤其要忌碘，那么碘对甲亢究竟有哪些坏处呢？

一、碘是制造甲状腺激素的主要原料，摄入过多的碘会导致甲亢病情加重，甚至发生碘源性甲亢。

二、过多的碘有可能使甲状腺组织硬化，影响甲状腺药物治疗，造成病情久治不愈。碘过量使得甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降，过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%～35%。

131I治疗甲亢：Graves病指南

青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌证
甲亢合并肝、肾等脏器功能损害
浸润性突眼：对轻度和稳定期的中、重度浸润性突眼可单用 131I治疗甲亢，对进展期患者，可在131I治疗前后加用泼尼松
最小年龄问题
建议在较小儿童(<5岁)避免使用放射碘治疗，而需要的活度 <10 mCi时可应用于5-10岁儿童
一．Graves病的定义和流行病学
• 1.定义甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)
甲状腺毒症(thyrotoxicosis)是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组综合症。可分为两种类型，即甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。
治疗后2～3月甲状腺组织出现纤维组织增生、淋巴细胞浸润、小动脉变厚及透明样变、滤泡上皮脱落，直至死亡
成人Graves’甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上对抗甲状腺药物过敏，或抗甲状腺药物疗效差,或用
抗甲状腺药物治疗后多次复发,或手术后复发的甲亢患者甲亢伴白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少甲亢性心脏病或甲亢伴其它病因的心脏病 Graves’甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄碘率增高的患者毒性多结节性甲状腺肿或自主功能性甲状腺结节合并甲亢
增生的甲状腺组织受到131I所发射的射线的照射而遭到破坏，使甲状腺激素生成减少、甲亢缓解或治愈

131 I治疗甲亢对甲状旁腺功能的影响研究

131 I治疗甲亢对甲状旁腺功能的影响研究【摘要】

本研究探讨了131 I治疗甲亢对甲状旁腺功能的影响。通过分析131 I治疗甲亢的机制和甲亢对甲状旁腺功能的可能影响，我们设计了一项实验并得出了相应的结果。实验结果表明，131 I治疗甲亢可能会对甲状旁腺功能产生一定影响，这需要进一步深入研究。通过讨论甲状旁腺功能受到影响的可能性以及未来研究方向，我们认为这项研究对于了解131 I治疗甲亢对甲状旁腺功能的影响具有重要意义，也为未来相关研究提供了指导。此研究有望为临床实践提供更为准确的诊断和治疗方案。

【关键词】

甲状旁腺功能，131 I治疗，甲亢，影响研究，实验设计，实验结果，讨论，未来研究方向

1. 引言

1.1 研究背景

甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，主要由于甲状腺功能亢进导致甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）水平升高。甲亢的治疗方式包括药物治疗、手术和放射性碘治疗（131 I治疗）。131 I治疗是一种常用的治疗方法，通过破坏甲状腺组织中的甲状腺细胞，减少甲状腺激素的合成和分泌。

已有研究表明，131 I治疗可能会对甲状旁腺功能产生影响。甲状旁腺是人体内重要的内分泌腺体之一，主要调节钙离子的代谢。甲状旁腺功能异常会导致高钙血症或低钙血症等临床症状。了解131 I治疗对甲状旁腺功能的影响具有重要的临床意义。

为了更深入地探讨131 I治疗对甲状旁腺功能的影响，本研究旨在通过实验研究，探讨甲亢患者在接受131 I治疗后甲状旁腺功能的变化及可能的影响机制。通过这些研究，我们可以为临床医生提供更准确的治疗建议，同时为甲亢患者提供更有效的治疗方案。

放射性碘(131I)治疗Graves甲亢专家共识

放射性碘（131I）治疗Graves甲亢专家共识
放射性碘治疗甲亢的特点
• 疗效肯定，并发症少。
一次治愈率约为50%～80%，总有效率达95%以上，复发率仅为1%4%，无效率约2%～4%。
• 效益成本比高。
在美国80%以上的甲亢患者首选131I治疗。
• 安全，无明显副作用。
不会影响生育、增加恶性病变的发生率，不会发生辐射所致的遗传效应等。
• 甲亢合并白细胞、血小板减低患者，原则上当WBC大于3.0×109/L，PLT大于 5.0×1011/L时可采用131I治疗；对于粒细胞明显减少，甚至粒细胞缺乏的患者，建议在血液科医生配合下，住院行131I治疗。
• 甲亢合并浸润性突眼时。对轻度和稳定期的中、重度浸润性突眼患者可单用 131I治疗甲亢，对活动期突眼患者，建议在131I治疗前后加用糖皮质激素。
• 131I治疗后6周，甲状腺体积的明显缩小是治疗成功的可靠征象，即使血液中甲状腺激素仍处于高水平。
• 131I治疗后6周，如果甲状腺激素水平降低至正常范围低限，即使TSH 仍处于受抑状态，应开始使用左甲状腺素钠或甲状腺片。发生甲减后，可以用左甲状腺素钠或甲状腺片替代治疗。
• 服用左甲状腺素钠或甲状腺片替代治疗期间也应定期随访复查。
放射性碘治疗前的准备
• 治疗前常规准备
– 停止服用影响甲状腺摄取131I的药物和忌食含碘食物。 – 一般情况下停服甲巯咪唑3～7天，PTU 2～4周。

碘131治疗的副作用

碘131治疗是一种放射性碘的治疗方法，常用于治疗甲状腺功能亢进症或甲状腺癌。虽然这种治疗方法通常是安全有效的，但仍然存在一些副作用。

1. 甲状腺功能低下：碘131治疗后，甲状腺可能逐渐停止产生足够的甲状腺激素，导致甲状腺功能低下。这可能需要补充甲状腺激素药物终身服用。

2. 干咳和嗓子痛：碘131可能会导致喉咙部位不适症状，如干咳或嗓子痛。这些症状通常是短暂的，但在治疗期间可能会感到不适。

3. 恶心和呕吐：一些患者可能在碘131治疗后经历恶心和呕吐的症状。这种副作用通常是暂时的，但如果严重的话，可能需要医生的干预。

4. 唾液腺炎：碘131治疗可能导致唾液腺的炎症，进而引起口干和腮腺肿胀。这些症状通常会在几天到几周内自行缓解。

5. 不育性：碘131治疗对生育能力可能会产生影响，特别是在女性身上。因此，在治疗前，医生会建议女性避免怀孕，并在治疗后一段时间内采取有效的避孕措施。

6. 辐射暴露：碘131治疗涉及使用放射性物质，因此会带来一定的辐射暴露。尽管使用的剂量通常是安全的，但仍需遵循医生的建议和注意安全防护的措施。

请注意，以上副作用并非一定会发生，在实际治疗过程中，副作用的程度和频率也会根据患者个体差异而有所不同。因此，在接受碘131治疗前，患者应详细了解可能产生的副作用，并与医生充分讨论和咨询。

131I治疗Graves’甲亢630例的临床分析

Ｇａｅ ’ ｒｓ甲亢患者进行” Ｉ疗，得了较好的效果，ｖ治取现将结
果报告如下
腺消失或明显缩小，甲状腺功能各项指标逐步恢复正常，这
种状态如保持１，甲年表示亢治愈。好转： ”Ｉ６ ② 服 ‘后个月病人原有甲亢症状、重减轻，体甲状腺功能检查各项指标完
经血常规检查白细胞（３—１）Ｘ０／。０Ｌ１
常称甲减，中在服”Ｉ１内出现的甲减称早期甲减，其。后年１年后出现的甲减称晚期甲减，晚期甲减多为永久性甲减，而
部分早期甲减甲状腺功能可恢复正常。２结果
高峰提前，年龄较大，甲状腺毒症较重者适应使用加大的每
ｇ甲状腺组织 ” Ｉ量，下列公式计算总的” Ｉ用剂剂用使
４５
—
其中，性患者一疗程治愈率为６％（７２９，男５３／１）甲减发生率
１资料和方法
１１临床资料．治疗Ｇａｅ ’ ６０例（２９女４１，ｒ８病３ｖ男１，１）年龄（４～６），１８岁平
均３．７６岁。病程２个月一８年。其中初发患者１８例；４曾给予赛治、巴唑、他丙基硫氧嘧啶等药物治疗者４７例；４甲状腺次全切除２例；未经系统治疗者３３例。甲状腺Ｉ度肿大９ｏ例，甲状腺 Ⅱ度肿大４６例；１甲状腺Ｉ Ⅱ度肿大１４例。伴发２突眼征者３５例。所有病例参照《实用内分泌学》进行分配：轻型１７例、６中型４８例、０重型５。所有病例均经临床５例表现与血清Ｆ，、ＳＩ甲状腺吸碘率测定确诊，ｒ、ｓＨＲＡ及Ｔ

《131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2021版)》主要内容(全文)

《131I治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）》主要内容（全文）

格雷夫斯甲状腺功能亢进症（GH）是一种常见的自身免疫性内分泌疾病，其发病率在经历上升后，近年逐渐趋于稳定。131I、抗甲状腺药物（ATD）和手术均为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的一线治疗方法。３种方法治疗后患者生活质量无明显差异，可根据患者的病情、意愿、可利用的医疗条件进行个体化选择。131I疗效确切、临床结局可预期、安全、方便。131I治疗的目标是使患者达到非甲亢状态，即恢复正常甲状腺功能；或发生甲状腺功能减退症（简称甲减）后补充甲状腺激素以达到并维持正常甲状腺功能，二者之一均为达到治疗目标。

一、GH的发病机制和流行病学

问题１：甲亢的定义及分类

甲亢指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。甲状腺毒症是指任何原

因导致血液循环中甲状腺激素过多的一组临床综合征，可分为甲亢型和非甲亢型。后者甲状腺腺体功能并无亢进，多是由于摄入过量外源性甲状腺激素或甲状腺炎性反应破坏甲状腺滤泡、使甲状腺激素进入血液增多所

致。

按照发病部位和病因，甲亢可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。在甲亢分类中，以GH最为多见，约占所有甲亢的80％。

问题２：GH的发病机制

GH是一种器官特异性自身免疫性疾病，常发生于遗传易感的人群（特别是女性），吸烟、高碘饮食、应激、感染及妊娠等可促进发病，细胞免疫及体液免疫均参与了发病过程。

问题３：GH的患病率和发病率

甲亢患病率受调查人群的年龄、性别、种族等因素影响而存在差异。

二、GH的诊断和治疗概述

问题４：GH的诊断标准

2I131治疗甲亢2

计划每克甲状腺组织摄取量（μCi） ×甲状腺重量×5 ———————————————————————— 甲状腺最高摄131I率×有效半衰期
式中计划量一般为70 ~ 100μCi。

该方法被认为是既可达到较高的治愈率又使得甲低发生率较低的较为科学的治疗方法。
㈢决定剂量时应注意的影响因素
1. 甲状腺大小甲状腺增大较明显且质地较硬时, 对β射线的敏感性低，治疗时应适当增加剂量。术后复发者，残留甲状腺中包括有纤维组织，容易过高地估算甲状腺重量，治疗时应减少 131I的剂量。 2. 甲状腺最高131I摄取率和有效半减期最高131I摄取率低，有效半减期短者应增加131I的治疗剂量。

过去的观点认为， 131I治疗巨大甲状腺肿，疗效较差，尤其是不伴甲亢者不应采用131I治疗。但近年来的经验表明， 131I治疗这类病人，效果满意，无明显副反应。 131I治疗巨大甲状腺肿患者23例 Huysmans等用（11例伴甲亢，12例甲功正常，甲状腺重 222±79g），治疗1年后，甲状腺平均缩小40%，伴甲亢者甲功恢复正常。治疗中未见甲状腺肿加重而出现的压迫症状。 Klerk等治疗了26例非毒性甲状腺肿病人，1年后甲状腺体积缩小了34%。因此对毒性或非毒性巨大甲状腺肿患者，为缓解压迫症状或为美容的目的均可采用131I治疗，对不愿手术或有手术禁忌症以及年龄大或合并有心脏病的患者亦可选择 131I治疗。

得了甲状腺癌，离不开的神奇药物——碘131

今天给大家聊聊治疗甲状腺疾病的神水——碘-131，尤其是它为什么可以治疗甲亢和甲癌。

对大部分朋友来讲，碘131是一个神奇的药物，因为其性质的特殊性，一般人是不可能接触到的，只有甲状腺疾病的患友才能与其亲密接触。同时，大家对碘131在甲亢和甲状腺癌方面的应用差异感到疑惑。今天，此文为大家解释一下，不足之处，敬请谅解。

神奇的靶向药物——碘131。

碘-131是元素碘的一种放射性同位素，为人工放射性核素（核裂变产物），符号为I-131，半衰期为8.3天。正常情况下自然界是不会存在的。

我们日常生活中的碘是合成甲状腺激素的原料之一，I-131和碘属于同种元素，故I-131也同样会被甲状腺摄取，甲状腺滤泡细胞通过钠/碘转运体( NIS) 摄取I-131，摄取后几乎全部I-131集中在甲状腺。这个特点，决定了I-131治疗甲亢和甲癌的独特性，也就具有靶向治疗的效果。

碘131治疗的疗效显著。

甲亢患者的摄I-131率明显增高。I-131在甲状腺内的有效半衰期约为3.5-4.5d，一次治疗剂量的I-131对甲状腺的持续作用时间可达30~ 60d，甚至更长。这个特性，决定了I-131治疗甲亢的疗效性。碘131治疗的安全性。

我们用于治疗的I-131为无色澄明液体。I-131 在衰变过程中释放β 射线，其在生物组织中的平均射程约为0.8 mm，进入甲状腺后其能量几乎全部被甲状腺组织吸收。β 射线有较强的电离辐射能力，使部分甲状腺滤泡细胞变性和坏死，甲状腺激素的合成分泌减少，甲状腺体积也随之缩小，由此达到治疗甲亢的目的。I-131在甲状腺外组织中分布少、滞留时间短，所以常规治疗甲亢的I-131用量对骨髓、性腺、肝、脾和胃肠道产生的辐射量很低。这个特性，决定了I-131治疗的

131I规范化治疗甲亢

甲亢病因不同，其诊断处理有所不同
2019/8/14
8
甲亢临床表现
典型：甲状腺激素（T3、T4）过多症群甲状腺肿大（占90%以上）突眼（良性与侵润性，占40%）其他
非典型（约占20%）：误诊率高以某一症状为突出表现，或与其他疾病并存无甲状腺肿大或肿大不明显无突眼
2019/8/14
9
Hyperthyroidism（甲状腺机能亢进症）: 甲状腺腺体本身功能亢进，合成、分泌甲状腺激素增加而引起的甲状腺毒症。根据病因，甲亢分为：弥漫性毒性甲状腺肿（GD）结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease）
甲状腺毒症
甲亢
2019/8/14
7
病因自身免疫：弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病，占
甲亢病例的80~85% ）乔本甲状腺炎伴甲亢（？）结节性甲状腺肿伴甲亢（占甲亢病例的10~30%）自主性高功能性甲状腺腺瘤其他：碘甲亢、垂体TSH瘤、异位TSH综合征、垂体T3不敏感综合征……
结语
甲亢不是一个病，而是多种病因所至的一组临床综合症，其中以Graves病最为常见
甲亢临床表现多样，分典型与非典型。非典型者易漏诊与误诊
诊断：除临床表现外，主要根据FT3、FT4及TSH 甲亢的治疗：药物，131I及手术仍各有优势，必须选择适