足月儿和早产儿的特点与护理
早产儿的特点及护理
早产儿家庭护理
三、预防感染 比足月儿更应加强皮肤、脐带的护理
早产儿生理特点
八、免疫系统 早产儿皮肤娇嫩，屏障功能差，极易发生各 种感染 九、体温调节 比足月儿更易发生低体温
早产儿家庭护理
一、维持体温稳定 维持适中的环境温度（24~26℃），湿度 55~65%，密切监测体温的变化，尽量少解开 包被，头部要戴帽保暖，
早产儿家庭护理
二、合理喂养 为防止发生低血糖应尽早喂养，最好用母乳， 乳量以不发生呕吐为宜
早产儿生理特点
三、循环系统 心率快，毛细血管脆弱，在缺氧时易导致出血
早产儿生理特点
四、消化系统 吸吮能力差，吞咽反射弱，容易呛乳而发生 乳汁吸入，胃容量小，易发生溢乳。，易出 现胎粪延迟排出
早产儿生理特点
五、血液系统 易发生贫血和出血
Hale Waihona Puke 早产儿生理特点六、泌尿系统 易发生水电解质紊乱 七、神经系统 易发生缺氧及颅内出血
早产儿的生理特 点及护理
早产儿生理特点
一、外观特点 体重大多低于2500克，身长不到47厘米，哭 声微弱，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤 薄而红嫩，胎毛多，耳壳软，指甲未达指尖， 乳晕不清，乳腺结节不能触到，足底纹少， 男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮 盖小阴唇
早产儿生理特点
二、呼吸系统 呼吸很不规则，易发生呼吸暂停，并出现紫 绀及肌张力减退
新生儿总论足月儿和早产儿的特点及护理
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4．消化：消化道面积相对较大，肌层薄，
能适应较大量流质食物的消化吸收，细菌毒素 及消化不全产物易进入血液，造成中毒症状及 过敏反应。吞咽功能完善。
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1. 胃呈横位，食管下部括约肌压力低，而幽门括 约肌较发达，易溢奶。
2. 生后12h左右开始排墨绿色胎粪，3—4天内排 完。
3. 胎粪组成为肠粘膜分泌物、胆汁、及咽下的羊 水。.
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新生儿分类
1.低体重出生儿（Low Birth Weight Infant ,LBW）： 指初生1小时内wt<2500g,不论是否足月、过期。 2.极低出生体重儿（Very Low Birth Weight Infant,VLBW） 指初
生1小时内wt<1500g的新生儿。 3.超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBW) 指出生体重<1000g的新生儿 4.正常体重儿： 指初生1小时内wt在2500－4000g的新生儿。 5.巨大儿（giant infant）： 指初生1小时内wt>4000g的新生儿。
wt>1000g，出生时有过生命现象（R,Hr,脐带搏动， 随意肌缩动）之一者。
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1．外观：皮肤红润，胎毛少。皮下脂
肪丰满，头发分条清楚。耳壳软骨发育 良好，挺直。乳晕清楚，乳头突起，乳 房结节可以摸到，四肢屈曲状。指甲长 过指端，整个足底有较深的足纹。男婴 睾丸下降，阴囊皱裂多，女婴大阴唇发 育，可遮盖小阴唇。
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6．血液：出生时血液中红细胞、白细胞 增高，不久渐降。正常足月儿出生时 Hb150－220g/L,<145g/L 称 贫 血 。 Hb 中 以 HbF占70%，HbA占30%，Rct头三天4－6 ％，约一周后降至0.5－1.5％。足月儿血 容量平均80ml／Kg，相对较成人多。
足月产儿和早产儿的特点
足月产儿和早产儿的特点1.外观特点：2.生理特点：（1）呼吸系统肺液吸收延迟，则出现湿肺。
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28 周出现羊水内，35周迅速增加。
足月儿生后第1 小时内呼吸60～80次/分，1 小时后降至40～50次/分。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可有呼吸暂停（呼吸停止在20 秒钟以上，伴心率慢＜100次/分，并出现青紫）；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
（2）循环系统足月新生儿心率波动范围为90～160次/分；足月儿血压平均为70/50mmHg。
（3）消化系统新生儿易有溢奶。
早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。
新生儿生后24小时内排出胎便，3～4 天排完。
新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。
（4）泌尿系统早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶喂养时，可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳，可使症状改善。
（5）血液系统新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/Ｌ。
足月新生儿白细胞计数为（15～20）×109/Ｌ，3～10天降为（10～12）×109/Ｌ，早产儿较低为（6～8）×109/Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主，4～6 天后以淋巴细胞为主。
（6）神经系统新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。
足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
正常情况下，生后数月这些反射自然消失。
早产儿胎龄越小，以上反射很难引出或反射不完整。
在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。
（7）体温调节新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，早产儿尤甚；产热依靠棕色脂肪，早产儿棕色脂肪少，常出现低体温。
（8）能量和体液代谢新生儿基础热能消耗为（50kcal/kg），每日共需热量为100～120kcal/g。
正常足月儿和早产儿的生理特点
正常足月儿和早产儿的生理特点：(一)呼吸系统：1、足月儿：R：40--60次/分---腹式呼吸。
2、早产儿：呼吸中枢不成熟，常出现：(1)周期性呼吸：呼吸停止时间小于20秒，不伴心率减慢及发绀，(2)呼吸暂停：呼吸停止时间大于20秒伴心率小于100次/分，有发绀。
(二)循环系统：1、足月儿心率波动范围较大：90--160次分，BP：70/50mmHg。
2、早产儿心率偏快，BP偏低。
(三)消化系统：足月儿：1、溢乳原理，进行性加重应注意先天性肥厚性幽门狭窄。
2、消化酶充分分泌，淀粉酶生后4M才达正常水平，不宜过早喂淀粉食物。
3、生后10--12小时排胎粪，2--3天排完。
早产儿：1、吸吮能力差，吞咽发射弱，胃容量少，更宜溢乳。
2、肝内酶量及活力低，生理*黄疸重，15mg/dl，足月儿12mg/dl.3、糖原储备少，而导致低血糖，(多喂)(四)泌尿系统：稀释功能可以，但浓缩功能差，对牛奶喂养儿应补充水分，生后24小时开始排尿，少数48小时内排尿，大于48小时就需要检查是否有泌尿系的疾病。
(五)血液系统：WBC生后第一天为15--20X109/L，3天后明显下降，5天后接近婴儿值。
K1在肝脏储备量少，生后常需常规肌注K1，母乳中含维生素K1仅为牛乳的1/4，合成少，肝脏储备量抵，足月儿肌注1--3天，早产儿肌注3天，5--10mg。
(六)神经系统：大脑皮层兴奋性低，睡眠时间可长20小时，还有觅食反射，xu吮反射，拥抱反射。
上述发射生后数月消失，新生儿期这些反射减弱或消失常提示神经系统疾病。
(七)体温：中性体温：足月儿包被时为24`C。
生后2天，裸体为33`C，以后逐渐降低。
适宜的湿度为50--60%。
早产儿BW1500--2500g，生后1个月内裸体中性体温为32--34`C。
(八)能量及体能代谢：生后头几天生理需水量为50--100ml/kg，生后体内水分丢失较多，体重逐渐下降，第5--6天降为最低，在这时期不补充水分，容易出现脱水热--高热39-40`C，7--10天恢复到出生体重。
第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理
第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿（normalterminfant）是指胎龄≥37周和<42周，出生体重≥2500克和≤4000克，无畸形或疾病的活产婴儿。
早产儿又称未成熟儿（preterminfant；prematureinfant），我国早产儿的发生率约为5％～10％。
其死亡率约为12．7％～20．8％，且胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高，尤其是1000克以下的早产儿，其伤残率也较高。
因此预防早产对于降低新生儿死亡率，减少儿童的伤残率均具有重要意义。
母孕期感染、吸烟、酗酒、吸毒、外伤、生殖器畸形、过度劳累及多胎等是引起早产的原因。
另外，种族和遗传因素与早产也有一定的关系。
1．正常足月儿和早产儿外观特点不同胎龄的正常足月儿与早产儿在外观上各具特点（见表7—2），因此可根据初生婴儿的体格特征和神经发育成熟度来评定其胎龄。
目前国际上有数种评分方法，常用的有Dubowitz评分法和Ballard评分法。
表7—2 足月儿与早产儿外观特点早产儿足月儿皮肤绛红、水肿和毳毛多红润、皮下脂肪丰满和毳毛少头部头更大（占全身比例1／3）头发细而乱头大（占全身比例1／4）头发分条清楚耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚软骨发育好、耳舟成形、直挺指、趾甲未达指、趾端达到或超过指、趾端跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底乳腺无结节或结节<4mm结节4mm，平均7mm外生殖器男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇睾丸已降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇2．正常足月儿和早产儿生理特点（1）呼吸系统：胎儿肺内充满液体，分娩时儿茶酚胺释放使肺液分泌减少，足月儿约30- 35ml／kg，出生时经产道挤压，约1／3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。
呼吸频率较快，安静时约为40次／分左右，如持续超过60～70次份称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。
胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。
高护正常足月儿和早产儿PPT课件
★早产儿白细胞和血小板稍低于足月儿，维生素K、铁及
维生素D储存量较足月儿少，更易发生贫血、出血和佝 偻病。
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正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
6. 神经系统
新生儿脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。 出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生 后数月这些反射在生后3 ～4个月自然消失；新生儿 巴氏征、克氏征可呈阳性。
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正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
8. 体温调节
早产儿体温调节中枢功能更差，棕色脂肪少，产热少。 新生儿体表面积相对大，皮下脂肪少，散热多，易发生 寒冷损伤综合征和低体温。
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正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
9.能量和体液代谢
新生儿每日基础热量消耗为209kJ/kg,每日总能量约需418 ～ 502kJ/kg，液体量与体重、日龄有关。足月儿需钠为1 ～ 2mmol/ （kg· d），出生10天内一般无需补钾，以后需要量为 1 ～2mmol/ （kg· d）。
早产儿在生后1周内每日所需能量较足月儿低，而每日所需液
量较足月儿高。
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三、新生儿特殊生理状态
1.生理性黄疸
皮肤无黄染
生理性黄疸
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三、新生儿特殊生理状态 2.生理性体重下降
正常新生儿体重早期变化
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三、新生儿特殊生理状态 3.马牙和“螳螂嘴”
马牙
螳螂嘴
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三、新生儿特殊生理状态
4.乳腺肿大和假月经
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乳腺 足月儿 早产儿
乳腺结节＞4mm，平均7mm
乳腺无结节或结节＜4mm
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外生殖器（男） 足月儿 早产儿
睾丸已降，阴囊多皱褶
正常足月儿和早产儿的特点与护理 正常足月儿和早产儿的生理特点 儿科护理课件
期性呼吸及呼吸暂停。 胎龄小于35周易发生呼吸窘迫
综合征。
（6）神经系统
（2）循环系统
循环系统
儿科护理
➢ 出生后血液循环改变，脐胎循环终止。心率较快， 波动大。
• 足月儿：心率平均120-140次/分。血压平均 70/50mmHg（9.3/6.7kPa）
• 早产儿：心率较足月儿快、血压较足月儿低。部 分可伴有动脉导管未闭。
（7）免疫系统
神经系统
儿科护理
足月儿： • 脑相对大，脊髓相对长，末端达3~4腰椎下缘，腰穿位
置应在4~5腰椎间隙进针。 • 大脑皮层兴奋性低 睡眠时间长； • 大脑对下级中枢抑制较弱常出现不自主和不协调动作； • 具有原始反射；克氏征、巴氏征阳性，腹壁反射、提睾
（3）消化系统 （4）泌尿系统 （5）血液系统
消化系统
儿科护理
足月儿： • 食管下部及贲门括约肌松弛，胃水平位，贲门括约肌松
弛 溢乳、呕吐； • 消化道（大、薄、高） 营养易吸收，中毒； • 缺乏淀粉酶 不宜早喂淀粉类食物； • 肝功能发育不成熟 生理性黄疸及药物中毒；VitK缺
乏 生后常规注射VitK1 • 正常生后10~12小时开始排胎粪，2~3天排完，>24h未
早产儿：
• 更容易出现上述病理性反应。 ➢ 适中温度又名中性温度，是指机体保持体温正常所需的，
代谢率和耗氧最低时的最适环境温度。与胎龄、体重及出 生日龄有关。中性温度生后第1天一般为33~35℃。 ➢ 一般室温：正常足月儿为22~24℃，早产儿24~26℃。
足月儿：
• 代谢旺盛，能量和水分需要多。基础热量50Kcal/kg.d， 总能量100-120Kcal/kg.d。液体量与体重、日龄有关；
正常足月儿和早产儿的特点与护理PPT课件
分娩和出生时有异常：出生窒息，产伤、早产、极低出生体 重儿、过期产儿、大于或小于胎龄儿、巨大儿；脐带绕颈、 各种畸形、双胎或多胎、有疾病的新生儿等；
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足月新生儿与 早产新生儿的 特点
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足月儿 呼吸 系统 生理 特点 循环 系统 生理 特点 节律不规则
早产儿 易呼吸暂停
频率快40-50次／分 以腹式呼吸为主
产儿理想的体重增长每天为10～15g/kg。胎龄愈小， 出生体重愈低，每次哺乳量愈少，喂奶间隔时间也 愈短。哺乳量不能满足所需热量者应辅以静脉营 养。
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足月儿:保持呼吸道通畅。
早产儿:早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲、 呼吸道梗阻。出现发绀时应查找原因，同时予以吸 氧，吸氧流量或浓度以维持动脉血氧分压6．7～ 9．3kPa(50～70mmHg)或经皮血氧饱和度90％～95 ％为宜。切忌给早产儿常规吸氧。如出现呼吸暂停 (apnea)，轻者经弹、拍打足底或刺激皮肤等可恢复 呼吸；重者需经面罩或气管插管抱球复苏，同时应 去除原因并转入NICU进行监护和治疗。反复发作者 可给予氨茶碱静脉注入，负荷量为4～6mg/kg，8～ 12小时后给予维持量1．5～3mg/kg，以后每8～12 小时1次。也可予以茶碱或咖啡因口服，或给予鼻塞 CPAP治疗。
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体温 调节 功能
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足月儿:生后应将足月儿置于预热的自控式开放式抢救台上，或自
控式温箱中，设定腹壁温度为36．5℃，抢救台或温箱可自 动调节内部环境温度，保持新生儿皮温36．5℃。4～6小时 后，移至普通婴儿床中(室温24～26℃、空气湿度50％～60 ％)。如体温升高，可打开包被散热，并补充水分，体温则 可下降。一般不用退热药。
脐带结扎 肺血管阻力下降 卵圆孔和动脉导管关闭
早产儿的特点和护理
早产儿的特点和护理早产儿(preterm infant)指胎龄满28周至不满37足周(196～259天)的婴儿。
其发生率因地区不同而异，约为5%～10%。
早产儿的死亡率随着出生体重的减少而急剧上升，达12.7%～20.8%，远高于足月儿。
【病因】发生早产的原因至今未完全明了，母亲因素可能起主要作用。
下列因素为高危因素。
1.母亲因素①孕妇年龄过大或过小、身材矮小。
②孕妇患妊娠高血压综合征、慢陛心肾疾患、营养不良、感染、内分泌失调、外伤或是手术、情绪波动。
③孕妇吸烟、酗酒、吸毒。
2.胎儿因素①双胎或多胎、胎位异常。
②先天畸形及染色体异常如21-三体综合征等。
③宫内感染如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染等。
胎儿窘迫、贫血或严重溶血。
3.子宫、脐带、胎盘因素①子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫颈功能不全、子宫内膜炎等。
②脐带过短、扭转。
③胎盘功能不全如小胎盘、胎盘绒毛梗死或血管阻塞、大血肿、前置胎盘、胎盘早剥等。
【体格发育和外貌特点】早产儿有许多外表特征可以用来评估胎龄，特点如下：早产儿哭声低弱，四肢肌张力低下，皮肤薄、红嫩，胎毛多。
头发少，呈绒线状。
耳廓软骨发育不成熟，紧贴颅骨。
乳晕不清，乳腺结节小或不能摸到。
足底光滑，纹理少。
指(趾)甲软，未达到指(趾)尖。
男婴睾丸未降至阴囊，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。
【病理生理特点与疾病的关系】1.呼吸功能不成熟早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸快而浅，常有不规则间歇呼吸或发生呼吸暂停。
呼吸暂停是指呼吸停止达15～20s，或虽不到15s，但伴有心率减慢(＜100次／分钟)并出现发绀。
由于肺发育不成熟，肺泡表现活性物质少，早产儿易发生肺透明膜病。
有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。
以上这些均使早产儿易发生缺氧和呼吸衰竭。
2.循环系统早产儿心率偏快，血压偏低。
由于肺部小动脉的肌肉层发育未完全，动脉导管关闭常常延迟，胎龄愈小，其发生动脉导管未闭(PDA)的比例愈高，PDA能引起左向右分流，可无症状，也可导致肺水肿、缺氧，导致肺动脉高压，造成心力衰竭。
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新生儿肺炎
总结词
新生儿肺炎是新生儿期常见的一种严重呼吸道疾病， 主要由细菌或病毒感染引起，表现为发热、咳嗽、气 促、呼吸困难等症状。
详细描述
新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎两类。吸入 性肺炎通常由于新生儿吸入胎粪、羊水、乳汁等异物 引起。感染性肺炎可由母体感染时细菌或病毒通过胎 盘传给胎儿，或在新生儿出生时、出生后接触感染者 引起。治疗新生儿肺炎需根据病原体选用适当的抗生 素，同时保持呼吸道通畅、吸氧等对症治疗。预防新 生儿肺炎需加强围产期保健，减少宫内感染和分娩时 感染。
睡眠时间
新生儿每天需要充足的睡眠时间，一般来说，足月儿每天需要睡16-20 小时，早产儿需要更多的睡眠时间。家长要创造一个安静的睡眠环境， 让宝宝能够安心入睡。
日常护理技巧
洗澡和清洁
新生儿皮肤娇嫩，需要定期洗澡和清洁。在洗澡时要注意水温适中，不要使用刺激性强的 沐浴露，洗完澡后要立即擦干皮肤。同时要定期清洁宝宝的口腔、耳朵和指甲等部位。
舒适的睡眠环境。
清洁卫生
定期给宝宝洗澡、更换尿布， 保持皮肤清洁干燥。
抚触和交流
多抚触宝宝，与宝宝进行眼神 和语言交流，促进宝宝情感和
智力发展。
足月儿常见疾病及预防
新生儿黄疸
生理性黄疸一般在一周内自行消退，病理性 黄疸需及时就医。预防措施包括尽早开奶、 多吃多排。
新生儿脐炎
保持宝宝脐部清洁干燥，定期消毒，避免感 染。如出现红肿、渗液等异常症状，及时就 医。
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新生儿疫苗接种计划
疫苗种类与接种时间
乙肝疫苗
出生时、1个月、6个月分 别接种一次。
脊灰疫苗
2个月、3个月、4个月分 别接种一次。
A群流脑疫苗
6个月、9个月分别接种一 次。
儿科知识点之正常足月儿和早产儿的特点
儿科知识点之正常足月儿和早产儿的特点正常足月儿特点1.外观特点：正常足月儿外貌成熟，神态自若。
2.呼吸系统：正常足月儿分娩时，呼吸系统已具备建立和维持呼吸活动的条件，在胎儿12周时已有微小的呼吸运动，32周时已具有类似于成熟肺泡的结构，肺表面活性物质在34~35周胎龄时显著增多，到足月时更为丰富。
胎儿肺内充满肺液，肺液对肺泡的发育十分重要。
足月儿肺液约30~60ml/kg，出生时经产道挤压排出和由肺血管及淋巴系统吸收和转运。
正常新生儿呼吸频率较快，约为40~50次/min，主要靠膈肌运动，呈腹式呼吸。
3.循环系统：正常新生儿出生后血液循环发生显著变化：①脐带结扎后胎盘脐血循环终止；②随着呼吸建立和肺膨胀，肺循环阻力下降，肺血流增加；③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔关闭；④由于PaO2增高，动脉导管收缩，继而关闭，完成胎儿循环向成人循环的转变。
正常新生儿心率比较快，波动范围比较大，通常为100~150次/min。
足月儿血压平均为70/50mmHg。
新生儿心肌储备力低，代偿能力不足，故新生儿补液过量易致心力衰竭。
4.消化系统：足月儿吞咽功能已经完善，但食管下端括约肌较松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳。
足月儿消化道已能分泌大部分消化酶，只是淀粉酶在生后4个月才达到成人水平，不宜过早喂淀粉类食物。
生后10~12小时内开始排胎粪，约2~3天排完。
胎粪呈糊状，墨绿色。
若生后24小时仍不排胎粪，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。
因肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的活性不足，生后常出现生理性黄疸，同时肝脏对多种药物处理能力低下，易发生药物中毒。
5.泌尿系统：足月儿出生时肾小球滤过功能低下，肾小球滤过率（GFR）仅为成人的1/2~1/4，到1周岁可达成人水平。
肾稀释功能虽与成人相似，但其浓缩功能较差新生儿远端肾小管上皮细胞Na，kt-aTP酶活力低和小管内外钠钾交换机制未完善，故排钾能力较低，使新生儿有高钾血症倾向。
新生儿早产和足月儿的护理要点
新生儿早产和足月儿的护理要点随着医疗技术的进步，越来越多的早产儿得以存活。
然而，早产儿和足月儿在护理上有着不同的需求和注意事项。
本文将探讨新生儿早产和足月儿的护理要点，帮助家长和护理人员更好地照顾他们的宝宝。
一、早产儿的护理要点早产儿是指在孕期不足37周出生的婴儿。
由于他们的器官和系统尚未完全发育，早产儿需要更加细致和特殊的护理。
1.保持温暖：早产儿的体温调节能力较差，容易感到寒冷。
在护理早产儿时，要确保他们保持适宜的体温。
可以使用保温箱、温暖的衣物和毯子来帮助他们保暖。
2.呼吸支持：早产儿的呼吸系统尚未完全发育，可能需要呼吸支持设备，如呼吸机。
在使用呼吸机时，要密切监测婴儿的呼吸情况，并定期检查氧气浓度。
3.饮食管理：早产儿的消化系统较为脆弱，需要特殊的饮食管理。
最初，他们可能需要通过管道进行喂养，逐渐过渡到吸吮乳汁。
在喂养早产儿时，要确保乳汁的温度适宜，避免过快或过多的喂食。
4.感染预防：早产儿的免疫系统较弱，容易感染。
在护理早产儿时，要注意洗手和消毒，避免带有细菌的物品接触婴儿。
定期检查早产儿的体温和其他症状，如发热或呼吸急促，以及及时就医。
二、足月儿的护理要点足月儿是指在孕期达到37周及以上出生的婴儿。
相比早产儿，足月儿的器官和系统已经相对成熟，但仍需要特殊的护理。
1.皮肤护理：足月儿的皮肤较为脆弱，容易受到刺激和感染。
在护理足月儿时，要保持皮肤的清洁和干燥，避免使用刺激性的洗涤剂和化妆品。
定期检查婴儿的皮肤，注意是否有红疹、湿疹或其他异常。
2.喂养管理：足月儿通常可以通过吸吮乳汁来喂养。
在喂养足月儿时，要确保正确的吸吮姿势，避免乳汁进入婴儿的气道。
注意观察婴儿的吃饱和吃饥的表现，及时调整喂养量。
3.睡眠安排：足月儿的睡眠时间较长，需要充足的休息。
在安排足月儿的睡眠时，要提供安全和舒适的睡眠环境，避免过度刺激和噪音。
定期检查婴儿的睡眠姿势，确保他们的头部不会被压迫。
4.情感交流：足月儿已经具备与父母和护理人员进行情感交流的能力。
正常足月儿和早产儿特点与护理课件
正常足月儿对环境的要求相对较低，而早产儿可 能需要更加严格的环境控制，如温度、湿度等。
观察与监测
早产儿需要更多的观察和监测，以便及时发现和 处理任何异常情况。
发展前景比较
生长发育
正常足月儿通常能够按照正常的 发展速度进行生长发育，而早产 儿可能需要更多的关注和护理， 以便追赶生长。
健康状况
添加早产儿奶粉。
监测
定期监测宝宝的体温、体重、 呼吸、心率等指标，及时发现
并处理异常情况。
预防感染
保持室内空气清洁，定期消毒， 避免交叉感染。
注意事 项
避免过度刺激
减少噪音和强光刺激，保持宝宝 安静舒适的环境。
注意观察
密切观察宝宝的精神状态、食欲和 排泄情况，及时发现异常并处理。
定期随访
根据医生的建议定期随访，评估宝 宝的生长发育和健康状况。
定期检查的重要性
定期体检有助于及时发现和预 防潜在的健康问题，确保宝宝 的健康成长。
定期检查可以监测宝宝的体重、 身高、头围等生长发育指标， 评估宝宝的营养状况。
通过定期检查，医生可以了解 宝宝的牙齿发育、视力、听力 等情况，及早发现并处理问题。
疫苗接种计划
根据国家免疫规划，宝宝需要在 规定的时间内接种多种疫苗，以
随着年龄的增长，正常足月儿通 常能够较好地适应环境和生活， 而早产儿可能需要更多的医疗关 注和护理。
特殊情况理
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黄疸处理
黄疸是新生儿期常见的生理现象，通常在出生后2-3周内自行消退。 如果黄疸持续时间过长或严重程度过高，需要就医检查，以排除病理性黄疸的可能。
治疗方法包括光照疗法、药物治疗和换血治疗等，具体治疗方案需根据病情制定。
正常足月儿与早
足月儿与早产儿的护理
耳廓
乳头 指甲 足纹 睾丸
软骨发育好、耳舟成形直挺 软、缺乏软骨耳舟不清楚
小阴唇 大阴唇能ห้องสมุดไป่ตู้盖
肌张力 四肢呈屈曲状
不能覆盖
肌张力
循环 消化
呼吸
免疫
生理特点
体温
泌尿 血液 几种特殊生理状态
神经
（二）生理特点：
1、呼吸系统:胎肺充满液体，出生后要保证 正常呼吸，通过三个途径排出肺液 产道挤压，口鼻排出 毛细血管吸收 淋巴管吸收 出生第一次啼哭，建立呼吸
⑶ 过期产儿(post-term infant) GA ≥ 42周( ≥ 294天) 的新生儿。 占3%，患病率/病死率增高。
（二）根据出生体重(birth weight, BW)分类：
（1）低出生体重儿( low birth weight infant,LBW)： BW< 2500g的新生儿。
新生儿分类
(一) 根据胎龄分类（gestational age，GA）
⑴ 足月儿(full term infant)： 37周 ≤ GA＜ 42周(260-293天)的新生儿,占 93%,患病率及病死率相对最低。
⑵ 早产儿(preterm /premature infant)： GA＜ 37 周 （ ＜ 259 天）的新生儿 , 占5%,为工作重点,发病率/病死率高。
晚期新生儿（late newborn）： 指生后2—4周（8—28天）新生儿， 一般情况相对稳定。
（5）.高危儿（high risk infant） 已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。
母亲疾病史：有糖尿病，感染史，心肺疾患
吸烟，吸毒，酗酒史，过去死胎、死产史。
母亲异常孕史：母年龄＞40或＜16岁，妊高 征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，前置胎盘，
医学资料正常足月儿和早产儿的特点与护理
正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿(nornlalterminfant)是指诞生时胎龄满37周不足42周、体重=>2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。
早产儿(preterminfant)又称未成熟儿，指胎龄不足37周的活产婴儿。
新生儿由母体内生活转到体外独立生活，体内发生了一系列重大转变，这些解剖和生理上的改变组成了新生儿的特点。
(一)正常足月儿与早产儿外观特点 (表1)。
(二)正常足月儿与早产儿生理特点1.呼吸系统胎儿娩出后，由于脐带结扎、终止胎盘循环而造成缺氧、二氧化碳积聚，刺激呼吸中枢；加上环境因素的改变，本体感受器和皮肤温度感受器感受刺激等因素，显现第1次吸气，接着啼哭，肺泡张开。
新生儿时期呼吸中枢及肋间肌发育不够成熟，呼吸运动要紧依托膈肌的起落而呈腹式呼吸。
呼吸浅表、节律不匀，而频率较快。
呼吸次数约40次／min。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规那么，乃至有呼吸暂停(呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢<100次／min，并出.现青紫)(apnea)；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
咳嗽反射差及咳嗽无力，易发生呼吸道阻塞、吸人性肺炎及肺不张。
2.循环系统生后由于脐带结扎和肺呼吸的成立，血液循环途径和动力学发生了重大变化，由胎儿血液循环变成正常血液循环，卵圆孔与动脉导管功能关闭。
新生儿的心率较快，波动范围较大，约90～160次／rain，有时有窦性心律不齐；早产儿心率更快，可达120～160次／min。
由于血液散布多集中于躯干和内脏，四肢较少，故新生儿四肢末梢易发凉或青紫。
足月儿血压平均为70／50mmHg／，早产儿较低；部份可伴有动脉导管开放。
3.消化系统新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧张，胃呈水平位，故易发生溢引。
早产儿更多见。
肠道相对较长，肠管壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环，引发中毒病症。
正常足月儿和早产儿的特点与护理
足月儿与早产儿外观特点
皮肤 头 头发 耳壳 乳腺 外生殖器 男婴 女婴 指、趾甲 跖纹
早产儿
绛红、水肿和毳毛多 头更大，占全身比例1／3 细而乱 软、缺乏软骨、耳舟不清楚 无结节或结节<4mm
4～6d
白细胞分类比例图
4～6y 年龄
➢ 初生时：中性粒细胞占60%～65%；淋巴细胞占30%～35% ➢ 生后4～6天：两者比例相等→第一次交叉 ➢ 以后：中性粒细胞渐↑，淋巴细胞渐↓ ➢ 4～6岁：两者比例又相等→第二次交叉
神经系统
胎龄越小，脑相对越大 头围生长速率：1.1厘米/月，40周后减缓 脊髓末端约在第3、4腰椎下缘
➢
乳腺肿大
男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压→感染！ 母体雌激素中断所致
假月经
女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致
新生儿红斑
生后1～2天出现，多见于头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹，1～2天后自然消失
of newborn，PPHN）
严重肺炎、酸中毒、低氧血症
肺血管压力↑ ≥体循环
卵圆孔、动脉导管重新开放
右向左分流
严重紫绀、低氧血症，吸入高浓度氧 紫绀不能减轻
PDA
正常循环
持续胎儿循环
➢ 心率 波动范围大 90～160次/分＞160次→过速 早产儿 偏快
➢ 血压 足月儿 早产儿
50～80mmHg/30～50mmHg 偏低
大阴唇不能遮盖小阴唇
早产儿
2足月儿和早产儿的特点与护理
正常足月儿和早产儿的 特点与护理
学习目标
（1）简述新生儿的定义及分类。 （2）比较足月新生儿与早产儿的特点， （3）能制定新生儿、早产儿的护理计划。
定义
新生儿 从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 围生期 自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天。
新生儿分类
维持体温稳定
维持有效呼吸
合理喂养供给充足营养
预防感染
密切观察记录
维持体温稳定
置于温箱
根据体重 、日龄选择
中性温度
无条件者采取其他
保暖措施
温箱
维持有效呼吸
早产儿易发生缺氧和呼吸暂停 仅出现青紫和呼吸困难时才给予吸氧 注意事项 氧疗过程中，动脉血氧分压维持在50~70mmHg,血氧 饱和度90﹪~95﹪ 切忌给早产儿常规吸氧、避免氧中毒 出现呼吸暂停： 弹、拍打足底或托背→刺激呼吸 氨茶碱 静滴
内分泌物。
仰卧时可在肩下放置
软垫，避免颈部弯曲
合理喂养
母乳
生后半小时哺乳
提倡按需哺乳
配方乳 无母乳者
方法 3小时1次，每日7～8次 奶量 根据所需热量及婴儿耐
受情况计算，从小量渐增
标准 奶后安静、无腹胀
喂奶
体重增长理想 （15～30g∕d， 生理性体重↓期除外）
拍背
预防感染
严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌； 工作人员或新生儿如患感染性疾病应 立即隔离 避免过分拥挤 防止空气污染 杜绝乳制品污染
新生儿红斑
生后1～2天
头部、躯干及四肢
大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失
粟 粒 疹
足月新生儿的护理知识
正常足月新生儿早产儿的护理一、定义正常足月儿是指胎龄满37-42周出生，体重在2500g以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿。
早产儿是指胎龄不足37周的活产婴儿，体重一般在2500g以下。
二、护理1、环境：新生儿室阳光充足，空气流通，一般足月新生儿在穿衣、盖被的情况下，室温维持在22-24℃，相对湿度在55%-60%，早产儿室温应在24-26℃，相对湿度在55%-65%，室内采用湿式清扫，每日定时用动态杀菌机消毒。
2、保暖：新生儿生后立即采取保暖措施，可用热水袋保暖，早产儿放入温箱保暖，一般体重在1501-2000g者，暖箱温度在30-32℃，体重1001-1500g者，暖箱温度在32-34℃；<1000g者，暖箱温度宜在34-36℃，婴儿耗氧量最低的恰当温度称为中性温度，早产儿的中性温度一般在32-36℃之间。
3、呼吸管理：婴儿出生后即将头转向一侧，清除口、鼻部分泌物，早产儿有呼吸窘迫或紫绀症状者，应立即给氧，但不宜长期持续使用。
4、喂养：正常足月儿生后半小时就可抱至母亲处给予吸吮，鼓励按需哺乳，无法进行母乳喂养者，一般于生后6-8小时可选择适宜配方奶喂养。
早产儿生后6h 试喂糖水，1-2次吸吮及吞咽功能良好者可直接哺乳，若无母乳，应予市售的专用于早产儿的配方乳为好，对既无吸吮能力、又无吞咽能力者，可用胃管法，每次进食前应抽吸胃内容物，有残留奶则应减少本次喂奶量。
5、皮肤、脐带护理：正常足月儿体温稳定后，一般每天可沐浴一次，早产儿根据情况，病情稳定后再进行沐浴，但沐浴前每天应擦洗全身一次，更换衣服、包被，出生后常以0.25%氯霉素滴眼，加强口腔及脐部、臀部护理，注意爽身粉不宜撒过多。
6、预防接种：出生后3d接种卡介苗，出生1d，1个月和6个月应注射乙肝疫苗。
7、预防感染：工作人员必须严格执行消毒隔离制度，护理前后必须洗手，室内所有物品定期更换消毒，严格控制流动探视人员。
8、日常观察：除生命体征、体温、呼吸、脉搏外，应密切观察小儿精神反应、面色、哺乳情况、皮肤颜色、出血点，有无化脓感染，大小便及睡眠情况。
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循环系统
足月儿
• 心率波动范围大，120 次～140次/分不等， • 有的新生儿生后一、二天 内心前区可听 到杂音，这与动脉 导管暂时性未关闭 有关，数天后自行 消失。 • 血压平均70∕50mmHg
早产儿
动脉导管关闭常常延迟， 导致心肺负荷，引起充血性 心力衰竭、肾脏损害等， 平均动脉压在30mmHg以上
足月、早产新生儿生理特点
呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 血液系统 神经系统 体温 免疫系统 常见的几种特殊生理状态
呼吸系统
• 新生儿呼吸中枢发育 不成熟，呼吸肌弱， 胸腔小，主要靠膈肌 呼吸，故新生儿呼吸 浅表，频率快40～45 次/分，节律不规则。 • 早产儿呼吸中枢不成 熟，表现为呼吸表浅 而不规则，常出现呼 吸暂停（呼吸停止达 20秒，伴心率减慢 <100次/分，并出现青 紫）。 • 因肺泡表面活性物质 缺乏，易发生肺透明 膜病。
活产婴儿
外 表
四肢屈曲状,红润,皮下脂 肪丰富，胎毛少
外 表
哭声微弱，颈肌、软弱肌张差， 皮肤薄而红嫩，胎毛多
• 四肢屈曲状,红润,皮下脂 • 肪丰富，胎毛少
哭声微弱，颈肌软弱肌张力 差，皮肤薄而红嫩，胎毛 多
耳壳
耳软骨发育好， 耳舟成形、直挺
耳壳
耳软骨发育不良， 耳舟不清
足月儿
早产儿
乳晕清楚，乳 头突起，乳房 可扪及结节乳 腺结节＞4mm， 平均7mm
血液系统
• 足月儿： • 红细胞和血红蛋白较 高 • 足月儿出生时白细胞 较高，三天后下降 • 早产儿： • 白细胞和血小板低于 足月儿 • 生理性贫血出现早 • 维生素K不足，易引起 肺出血和颅内出血
神经系统
足月儿：
觅食反射
吸吮反射
早产儿： 各种反射难引出 或反射不完整
握持反射
拥抱反射
吸吮反射
补充：脐带结扎后数小时内可有渗血或出血。 3～7天脱落。
脐带残端
新生儿常见的几种生理现象
• • • • • • • 生理性体重下降 生理性黄疸 马牙 乳腺肿大 假月经 新生儿红斑 粟粒疹
生理性体重下降
• 在正常情况下，新生儿生后3—5天下降6— 9％(140—240克左右)，一般不超过9％， 此后又会回升，这种体重下降，医学上称 生理性体重下降。一般生后7-10天的时候， 随着新生儿吃奶量的增加，和他对外界环 境的适应，体重可恢复到出生时的体重。
2母亲有异常妊娠史的新生儿
3母亲有异常分娩史的新生儿
第二节 正常足月儿和早产儿的 特点与护理
特点和护理
正常足月儿与早产儿的外观特点
正常足月儿与早产儿的生理特点
正常足月儿与新生儿的护理
外观特点
正常足月儿 胎龄≥37周和<42周 出生体重2500克～ 3999克 无畸形或疾病
早产儿 又称未成熟儿是指胎龄 未满37周的活产新生儿， 体重大多在2500g以下。
乳晕不清， 乳腺无结节 或结节＜ 4mm
外生殖器（男）
睾丸已降，阴囊多皱摺
外生殖器（男）
睾丸未降、阴囊少皱摺
外生殖器（女）
大阴唇遮盖小阴唇
外生殖器（女）
大阴唇不能遮盖小阴唇
跖纹
跖纹遍及整个足底
跖纹
跖纹少
特点与护理
正常足月、早儿外观特点
正常足月、早产儿生理特点
正常足月、早产新生儿的护理
设定腹壁温 度为36.5C
室温24~25℃ 空气湿度 50%~60%
保持新生儿 皮温36.5C
移至普通婴儿床
保持呼吸道通畅
出生时，必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽
的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎。 保持新生儿舒适的体位，如仰卧时避免颈部前 屈或过度后仰，俯卧时头侧向一侧。 专人看护，经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔
（4）维持有效呼吸
• • • • 1.保持呼吸道通畅 2.给予氧气吸入 3.呼吸暂停者给以相应处理 4.反复发作者给予氨茶碱静脉输注
刺激呼吸
鼻塞CPAP
（鼻塞式正压通气）
机械通气
（5） 健康指导
•
（1）鼓励父母尽早探视及参与照顾早产儿，提供父 母接触、拥抱、与早产儿说话和照顾早产儿的机会，耐心 解答父母提出的有关问题，讲解早产儿所使用的设备和治 疗，以减轻他们的焦虑及恐惧。
护理诊断
1．有体温改变的危险：与体温调节功能 不完善有关。 2．有窒息的危险：与易溢奶和呕吐有关。
3．有感染的危险：与新生儿免疫功能不 足 有关。 4.有受伤的危险：与没有自我防卫能力 有 关。
护理措施
维持体温稳定 保持呼吸道通畅
合理喂养
预防感染
皮肤黏膜的护理
维持体温稳定
臵于预热的自 控式、开放式 抢救台上
消化系统
足月儿
新生儿胃呈水平位 易呕吐，溢奶 第一次排便多在生后12 小时内， 若24小时仍不见排胎粪， 就应检查是否存在肛门闭 锁等消化道畸形。 • 早产儿 • 易发生哺乳困难和胃食管 反流 • 易发生坏死性小肠结肠炎 • 易出现胎粪延迟排出 • 易发生低血糖和低蛋白血 症
消化系统
→
食管下部括约肌松弛 → 胃呈水平位 幽门括约肌较发达→
拥抱反射
觅食反射
握持反射
体温调节
• 体温调节功能差 • 室温高——脱水热 • 室温低——低体温或 寒冷损伤综合症 • 寒冷——新生儿硬肿 症
免疫系统
新生儿特异性和非特异性免疫功能均差，易患感染。 胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此新生 儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染；
免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此 新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠肝菌、金黄色葡萄球 菌败血症。 早产儿免疫系统更不成熟，易发生严重感染
内分泌物。
仰卧时可在肩下放臵
软垫，避免颈部弯曲
合理喂养 母乳：生后半小时
哺乳 （1）纯母乳喂养： 指除母乳外，不给 婴儿添加任何食物 （包括糖水）。 其措施有：①早 接触，早吸吮. ②母婴同室。③按需 哺乳.
配方乳 无母乳者
方法 3小时1次，每日7～8次 奶量 根据所需热量及婴儿耐
受情况计算，从小量渐增
正常足月新生儿的护理
护理评估 护理诊断 护理措施
一、护理评估
入母婴同室时评估一次，日常评估每日1次 .
1．健康史及出生情况评估
（1）母亲情况：妊娠、分娩过程和分娩方式。 （2）新生儿情况：Apgar评分，新生儿标记， 有无损伤及畸形。 可能发生的潜在性问题。
2．身体状况
（1）生命体征
1）体温：易波动，正常为36℃～37.2℃. 2）呼吸：出生时40～60次/分，2天后降至 20～40次/分，可有节律不齐， 以腹式呼吸为主。 3）心率：正常120～140次/分。
标准 奶后安静、无腹胀
喂奶
体重增长理想 （15～30g∕d， 生理性体重↓期除外）
拍背
预防感染
严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌； 工作人员或新生儿如患感染性疾病应 立即隔离 避免过分拥挤 防止空气污染 杜绝乳制品污染
皮肤粘膜的护理
1口腔护理 2脐带护理 3臀部护理
（8）新生儿特殊生理现象的评估
1）生理性黄疸：评估黄疸出现、消失 时间及程度。 2）生理性体重下降： 每天沐浴后测裸体体重。 评估体 重下降的时间、范围。 生理性体重下降停止后体重增长 50 g/日。
3）乳腺肿大及假月经：注意出现及消失
时间.
4）脱水热：
应 考虑脱水热。 如通风、喂水后体温不下降，注意感 染。 新生儿出生后2～3天体温突然升高，
红臀(尿布皮炎)
保持脐带残端清洁和干燥
粘液或渗血 碘伏消毒或 重新结扎
肉芽组织 硝酸银烧 灼局部
化脓感染 双氧水或 碘酒消毒
预防接种
1）卡介苗：正常新生儿出生后12～24小 时 接种。 2）乙肝疫苗： 出生后24小时、1个月、 6个月接种。
早产儿的护理
护理诊断 护理措施
常见护理诊断 ★
• 2.监测体温 • 3.严密观察病情
温箱
（2）合理喂养
1.每天同一磅秤测量体重一次 2.保证每天摄入足够热量 3.监测每天出入量 4.观察大便排出的时间，次数，颜色， 性状 5.监测血糖变化 6.注意保暖
早产儿喂乳量与间隔时间
出生体重（g） 开始量（ml） 哺乳间隔时间（h）
＜1000 1~2 1
1．体温过低 2. 与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 与摄入不足及消化吸收 营养失调，低于机体需要量 功能差有关。
3．有感染危险
与免疫功能不足有关。 与呼吸器官发育不成熟有关。
4．不能维持自主呼吸
5. 潜在并发症：出血；呼吸暂停
护理措施 ★
• （1）维持体温稳定
• 1.根据体重 、日龄选择中性温度 无条件者采取其他保暖措施
→
幽门
消化系统
胎便
过渡大便
母乳喂养儿粪便
泌尿系统
足月儿：
多在生后24小时内排 尿，如48小时仍无尿， 需查原因。 新生儿肾浓缩功能差， 易出现脱水或水肿症 状。 易发生代谢性酸中毒。
早产儿：
肾浓缩功能更差，肾 小管对醛固酮反应低 下——低钠血症 葡萄糖阈值低→糖尿 肾小管排酸能力差 → 晚期代谢性酸中毒
新生儿红斑
生后1～2天
头部、躯干及四肢
大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失
粟 粒 疹
鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失
脱水热
1.特点：出生后2～3天，体温突然升高达38℃ 以上，一般情况良好。夏季多见。 2.原因：室温过高、保暖过度、散热减少及 吃奶较少等原因导致体内水分不足、 血液浓缩所致。 3.处理：通风、降低室温、减少包被或喂水， 体温可于短时间内恢复正常。