以肺外表现为首发症状的肺癌32例临床分析
以肺外表现为首发症状的肺癌12例误诊分析

1. 3. 2 CT 检查 本文 12 例均先后行肺 C 检查, T 其中9 例 加作颅脑 CT 检查。12 例肺 C 检查中肺部块状影 11 例, T 粟
粒状影 1 例。9 例颅脑 CT 检查发现颅内占位性病灶6 例, 颅 脑 CT 未见异常3 例。
1. 1 一般资料 本组男 9 例, 3 例, 60 - 75 岁 6 例, 女 年赞 40 - 59 岁4 例, 岁以下 1 例, 40 干部2 例, 4 例, 工人 农民6 例。吸烟者 11 例, 吸烟时间均在 20 年以上, 吸烟量均在每 日15 一 支, 30 1例女患者不吸烟, 但其丈夫吸烟量多, 有被动 吸烟史。误诊时间最短3 周, 最长半年。 1. 2 临床表现及误诊情况 1. 2. 1 以神经肌肉综合征为首发9 例, 其中2 例眩晕、 视物 旋转、 耳鸣、 恶心、 呕吐, 被误诊为“ 美尼尔综合征” 例头 ;4 痛、 一侧肢体活动不灵、 失语、 精神异常, 继而意识模糊, 即往 有高血压病史, 被误认为“ 脑血管意外” 1 例剧烈头痛、 ; 失 眠, 被误认为“ 神经性头痛” 1 例右眼睑下垂, ; 被误认为“ 周 围性面瘫. ;1 例声音嘶哑, 被误认为“ 喉炎” 。 1. 2. 2 全身大关节疼痛2 例, 被误认为“ 风湿性关节炎, 。 1. 2. 3 进行性贫血、 发热, 血常规白细胞( WBC) 、 红细胞 ( RBC) 、 血小板计数( BPC) 三系减少1 例, 被怀疑为“ 再生障
以肺 外表现为 首发 症状 的肺 癌 12 例误诊 分 析
王艳秋 王 国安 刘玉娟 王 占海
12 例中肺部块状影 11 例, 粟粒状影 1 例。
本文作者从200() 年至2006 年6 年时间内总结了以肺外 表现为首发症状的肺痛 12 例, 后经肺 CT、 病理资料等证实 为肺癌, 现报道如下, 以提高认识, 降低误诊率。
肺外转移表现为首发症状的肺癌误诊分析20例

所 致 , 发 性者 由于下 丘 脑 一垂 体病 继
变引发 , 体瘤和垂体缺血性坏 死为常见 垂
病 因 。 误诊原 因 : 肾上腺皮 质功能减退症 对 认 识不足 。该疾病属 内分泌系统疾病 , 但 患者 多因呕吐症状就诊 于消化 内科 , 加之
吐, 应及 时 检测 激 素 水 平 、 C H 兴奋 试 AT 验及 肾上腺形 态学改变 , 以免误诊误治 。
肢关节痛 、 状指为首发症 状误诊为关 节 杵 炎 6例 和肥 大性骨关节病 3例 (5 ) 在 4% , 本组 中误诊率最 高 , 四肢关 节痛是肺癌 最 早的肺外表 现 , 由于肺癌 异位分泌生 长 是 激素 … 释 放所 致 , 当患 者 的关 节 肿 痛且
的特殊激 素 、 抗原 , 或代谢 产 物所 引起 酶 复杂多样 的临床表现等 , 复杂多样性可 其 涉及全身各个 系统与肺癌 的直接侵犯 、 转
确诊 时问 : 大部分 患者确诊时 已属 中 晚期 , 初诊至确诊 时间 4 5天 一2 5年 。 .
讨 论
肺 外表现又 称副 癌 综合 征 , 内分泌 、 神经肌 肉、 缔组 织 、 结 血液 和血 管异 常 改 变 , 癌的肺外表现 系 由于肺癌细胞产 生 肺
1m , 0 g 口服治疗 , 周 后病情 稳定 出院 , 1 继 续该药物维持 治疗 , 随访 3个 月未出现 呕
退可能。在积极纠正 电解 质紊乱 、 适当补 液的同时 , 尿 1 查 7一羟类 固醇 12 ; 一 .3 尿 1 7酮类 固醇 19 均 明显 下 降 , ., 证实 肾上 腺皮 质功 能 减 退诊 断 , 给予 地 塞 米 松 针 1m , 0 g 静脉滴 注 , 日1次 , 3天后 患者 恶心 呕吐症状消失 , 诉 特殊 不适 , 查 电解 未 复 质全部 恢复正 常 , 为氢 化可 的松 片 , 改 上 午 80 : 0予 2 m , 服 , 午 4 0 予 0g 口 下 :0
以肺外症状为首发表现的肺癌38例临床影像分析

发 病 率 第 一 位 。 年来 随着 影像 学及 相关 学 科 的不 断发 展 , 近 肺
癌 的早 期 诊 断逐 渐 成 为 可 能 , 少 数 肺 癌 肺 部 症 状 隐 匿 , 仅 但 仅 表 现 为 明显 的肺 外 症 状 , 得 其早 期诊 断 较 为 困难 ,极 易 误 使 诊 、漏 诊 。本 研 究 从 我 院 19 — 0 8年 1 9920 O年 间 明 确 诊 断 的 4 0余 例 肺 癌 中,选 择 肺 外 症 状 为 首 发 突 出表 现 并 经 临 床 病 0 理证实的 3 8例 肺 癌 , 将 其 临 床 及 影 像 表 现 分 析 报 道 如 下 。 现
1 一 般 资 料
31临 床 表 现 . 3 8例 中, 性 2 男 9例 , 9例 , 女 之 比 3 :, 女 男 .1 2 年
肺 癌 的 临 床症 状 主 要 表 现 为 原 发 肿 瘤 、直 接
11临 床 资 料 .
蔓 延 、 处 转 移 及 非 转 移 性 肺 外 症 状 。 原 发 肿 瘤 或 直 接 蔓 延 远
龄 4 — 5岁 , 吸烟 史 2 57 有 l例f 中男 性 2 其 0例 , 女性 1 ) 例 。
若 产 生 明 显 的肺 部 呼 吸 道症 状 , 癌 的早 期 诊 断不 难 。 但 是 , 肺
少 部 分 肺 癌 远 处 转 移 以及 非 转 移 性 肺 外 表 现 较 为 突 出,而 肺 部 症 状 隐 匿, 肺 癌 的 早 期 诊 断 带 来 很 大 困 难 , 易 误 诊 、 给 极 漏
经 手术 (4例 )纤 支 镜 (0例 )脱 落 细 胞 学 ( 1 、 1 、 6例)浅 表 淋 巴 结 、
穿 刺 ( )肺 穿 刺 ( ) 检 查 , 经 病 理 证 实 , 中 腺 癌 1 5例 、 3例 等 并 其 6 例 , 细 胞 癌 8 , 癌 7例 , 鳞 癌 3例 , 泡 癌 2例 , 他 2 小 例 鳞 腺 肺 其
以肺外表现为首发症状的青年人肺癌31例临床分析

n r p e r n e s t e i i a y tmp .M e h d C i i a a a o 1c e f o g l n a c rw r er s e tv l n y e .Re u t a y a p a a c sa h t l mp o s n i s to s ln c d t f a so n u g c n e e e r t p ci ey a a z d l 3 s y o l s ls
( 90 ), b o a smpo si 3css( . % ) h a i aei css(. % ) jit w ln n ani 3c e 97 ) mu— 2.% ad m y tm ae 9 7 l n , erds s 2 ae 6 5 t e n ,on sel gadpi a s( . % , s i n s c l tfeswt ee n2 css ( . % ) u rc v ua lm h ndss e igi ae ( . % ) yacmat n 1cs ua sf s i fvri ae 6 5 r in h ,spal i l y p oe w ln n3 css 97 ac r l ,gneo sa i ae i
X eb g ,A h—og , O G Qn- n , O G Yn 2 JD p r etfR nigH at— r;.D p r et UD —i P N S i n K N i j S N og . eat n o akn el c e2 eat n o n y gu m ha m f R si tr, aj gGnrl o i l N nn layC m a d P , i guN nn 2 0 0 , h a e r oy N n n eea H s t aj gMitr o m n , Ja s aj g 10 2 C i pa i pao f i i n i n 【 bt c】 0 j f e o vl t t icln a o g aca crtsf 1 ae oy gug acr i n plo A sat r be v T a a h cn aadpt l i r tii 3 c s fo l newt n — u — c i e u e eli h o c h a esc o s n n c l ho m
以肺外表现为首发症状的肺癌262例分析

部肿胀就诊 3例占 1 1 双下 肢乏力 进行性 加重为 首诊 6例 .%, 占 22 .%。向心性 肥胖 、 尿糖 ( 、 +) 烦渴 、 多饮 、 尿 、 钠血症 多 低 l 例 占 4 2 类 肌无力综合征 4例 占 15 1 .%, .%。 13 确诊方法及病 理类型 . 确诊 方法包 括 x线胸 片 、 痰脱落
1 3 78
河北 医药 20 08年 l 月 第 3 1 0卷 第 l 期 1
H bi eia Ju a,o 0 8 v l0 N .1 ee M d l or lN v 0 , 0 3 , 0 1 c n 2
・
经 验 交 流 ・
以肺 外 表 现 为 首 发 症 状 的肺 癌 2 2 分 析 6例
时 开颅 手术后病理才明确诊断。肺 癌易转移 至脑 , 其原 因是肺 具有丰富血管和淋 巴网 , 细胞 可经肺静 脉 、 内动 脉或椎 动 癌 颈
1 1 一般资料 .
~
8 岁, 1 平均年龄 5 ,5 以下 5 ; 4岁 4 岁 3例 有吸烟史 13 。 4例
12 肺 外表现 全部病 例首发症 状均无 咳嗽 、 . 咯血等呼 吸系
高计 林 李新 英 史 尚义
钾低 于正常 , 经输液补钾 后好转 而诊 为周期 性麻痹 , 以后反 但
复发作 , 进行性加重。就诊时出现全身无力 、 不能行走 、 吞咽困
肺癌是呼吸系统中最 常见 的一种恶性 肿瘤 , 发病率在多 其 数国家有 明显增高 趋势 , 肺癌 的肺外 表现复 杂多样 , 尽管 临床 经验 日渐积累和辅 助检查 日益完善 , 以肺外表现 为首发症状 但
首发肺外症状的肺癌32例分析

二 类远 处 转移 出现 的症 状 和 体症。
可 见 于 脑 、 骨 、 纵 隔 肝 、 等 。 值 得 注 意 的 是
肺癌脑转移患 者早期 颅高压 症状 并不 明
显 ,而 以不典型神经症状多见 ,可 能与患
者多为老年有不 同程 度脑 萎缩 以及 肿瘤
多位于髓皮质交界处且 多发有关 ,故定位 体征 少 旧0 。 但 其 症 状 常呈 进 行 性 加 重 ,
临床首发 表 现 :① 胸 腔 积 液 :首 发 胸
腔积 液 5 例 , 其 中 1 例合并 心 包 积 液 。 2 例胸水为血 性 。 3 例胸水初期为淡黄 色 , 治疗 中转 为 血 性 初 , 诊 为 结 核 性 胸 膜 炎 。 ②四肢及 骨关 节 症 状 :12 例 首发 症 状 为
四肢及关节 疼痛 ,长骨压 痛 ,关节 活 动 障
参考 文 献
l 桑斌杰 ,张进 华. 肺 癌 的首 发 肺 外症 状 . 中
国误 诊 学 杂 志
2 00 5
,
4
,
(
14
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:2 6 2 5
—
2627 .
2 赵勇 ,张文乾 ,王 先梅. 肺癌 的副癌综合症
10 2 例分析.
中
国误
诊
学
杂
志
2
,
0
0
4
4
,
(6
)
:
928.
-
3 韩金 声. 首 发 肺 外 症 状 肺 癌 3 l 例 临 床 分
碍 尤 , 以 手 足 关 节 为 重 , 其 中 2 例 伴 杵 状
指 ( 趾 ) 局 , 部 无 红 肿 、 发 热 类 , 风 湿 因 子
阴性
抗“
以肺外表现为首发症状的肺炎支原体肺炎30例误诊分析

思路局 限于该 系统 常见 疾病 的诊断 。( ) M 2 对 P在小儿 呼吸 道感染 中的地位重视不够 , 对有发热 、 咳嗽等呼吸道症状的患
儿只考虑到细菌和病毒 感染 , 而忽 略支 原体是小 儿呼 吸道感
中度异 常。腰穿检查脑脊 液外观清亮 , 压力稍 高 , 细胞数 蛋
白偏 高 , 以淋 巴细 胞为 主 , 及 氯化 物正 常。 ( ) 糖 3 以胸 闷、 心 悸、 乏力起病者 6例 , 中 3例 心肌 酶谱增 高 , 电 图检查 2 其 心 例 s_ TT改变 , 频发室 性早 搏 。( ) 4 以镜 下 血尿 、 白尿 起病 蛋
我科 2 0 0 5年 1 0月 一 0 8年 7月有 3 以肺外损 害为首发 20 0例 症状 的 M P误 诊 , 将本 病 的 临床 特点 及误 诊 原 因进 行分 P 现 析, 报告如下 :
临床 资 料
一
讨
论
MP P是 由肺炎 支原体 ( ) 染所 致肺 部损 害 。MP是 MP 感
MP感染 , 可依据病 程第 二次 抽血 检 查 , 以减 少误 诊 , . M MPI g
可作 为 MP感染早期诊断 的实 验室依据 。
小儿 MP P临床表 现复杂 , 肺外 并发症 多 , 临床 医生要 故 提高对其认识 , 在临床诊 治过程 中 , 对患 儿有呼 吸道症状 , 同
时或先后 出现多器 官损害时应考虑为 M P感染肺外 并发症 的
胞 因子 , 介导广泛 的免疫 反应。因此引起肺外多系统 , 多脏器 的免疫性 损害 。本组 3 0例 中 以肺 外器官 损害为 主要表 现 有: 消化系统 、 神经 系统 、 心血管 系统 、 泌尿系统 、 液系统等。 血 MP P当有肺外 并发症时 , 尤其 是以肺外 表现 为首发症 状时 易 造成误诊 。分析原 因主要是 : 1 对 MP () P伴 多系统脏 器损害 认识不足 , 尤其是 以某一系统或多个 系统受损 为首发表 现时 ,
肺外表现为首发症状的肺癌22例临床分析

肺外表现为首发症状的肺癌22例临床分析摘要】目的探讨肺外表现为首发症状的肺癌临床表现规律。
方法将入选的22例肺外表现为首发症状的肺癌患者各种肺外表现进行归纳、统计。
结论开阔临床思路、高度警觉肺癌患者肺外表现,是避免误诊、漏诊的关键。
【关键词】肺肿瘤肺外表现首发症状肺癌的典型临床表现为刺激性咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷等呼吸系统症状,据此作相应检查,不难做出诊断。
但临床上肺癌的表现形式多种多样,有部分肺癌患者呼吸道症状并不明显,而是以肺外表现为首发症状。
我院2008-2010年共收治22例以肺外表现为首发症状的肺癌,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组22例,男16例,女6例;年龄45-74岁,平均 61岁。
15例经纤维支气管镜活检病理确诊,行痰及胸腔积液细胞学确诊4例,临床结合CT、无病理诊断3例。
病变部位:周围型8例,中心型14例,经细胞学和病理学检查:鳞癌14例,腺癌4例,小细胞癌2例,低分化未定型2例。
1.2 首发症状 22例中以骨关节疼痛为首发症状13例,以头晕、头痛和抽搐为首发症状2例,声音嘶哑、进食受阻、上腔静脉综合症1例,股骨折1例,肱骨折1例,锁骨上及颈部淋巴结肿大3例,糖尿病为首发的1例。
诊断标准:参阅世界卫生组织规定的肺癌诊断标准(ICD-10)。
1.3 治疗与结果本组22例中10例为单发肿瘤,予以手术切除及放疗或化疗,有效随访6例,其中2例分别于术后13个月和15个月死亡。
14例行放疗、化疗及支持疗法,有效随访10例,8例于诊断后1-14个月死亡。
2 讨论肺癌目前仍是我国常见恶性肿瘤之一,早期发现,早期诊断,早期治疗是提高患者生存率的关键,但出现典型的肺癌临床表现,常代表肺癌已进入中晚期,且临床上肺癌表现复杂多样,许多患者因肺外表现为首发而就诊于其他科室,易造成误诊和漏诊。
肺癌以肺外表现为首发症状[1][2]的原因主要为肺癌副癌综合征和癌转移,文献报道肺癌出现副癌综合征的发生率为10%-20%。
肺癌的肺外表现20例临床分析

肺癌的肺外表现!"例临床分析徐桂丽蒋博文吕祥英(济南市市中区医院山东济南!#"""$)肺癌的肺外表现是由肺癌细胞产生某些特殊的激素、抗原、酶或代谢产物引起的,并非肺癌转移或直接浸润周围器官或组织所致,肺癌根治后其可以完全消失。
肺外表现既可作为肺癌的首发症状,也可能为肺癌的晚期表现,因其易使病情复杂化,故易误诊。
近$"年来,我院收治肺癌出现肺外表现患者!"例,现分析报告如下。
临床资料:本组男$!例,女%例;年龄&%’()岁,平均)!岁。
均经胸片、肺*+及病理证实(其中痰找脱落癌细胞阳性#例,纤支镜刷检加活检确诊&例,手术病理证实%例,锁骨上淋巴结活检证实,例)。
其肺外表现为肥大性肺性骨关节病(例,类肌无力综合征,例,异位激素性腹泻!例,柯兴氏综合征)例,抗利尿激素分泌增多综合征、周围神经病各$例。
本组(例肥大性肺性骨关节病患者均因关节肿胀、骨痛或杵状指就诊,当时无呼吸道症状,经抗风湿及消炎止痛剂治疗效果欠佳。
受累关节为膝关节#例,踝关节!例,腕关节$例,掌指关节及指间关节$例;伴杵状指)例。
均经-线检查证实有骨膜增生,其中,例手术切除肺部疾病后骨关节症状减轻或消失。
化疗,例,$例达完全缓解,骨关节症状随之减轻。
鳞癌&例,腺癌!例,大细胞未分化癌$例。
本组,例类肌无力综合征均为男性,其中小细胞肺癌!例,腺癌$例。
$例典型者在确诊为肺癌$年前即出现双下肢对称性无力、行走困难,伴食欲不振、消瘦,消化道钡餐未见异常,化验血钾低于正常,经输液补钾后好转而诊为低钾$& 万方数据本页已使用福昕阅读器进行编辑。
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性周期性麻痹,但以后反复发作,进行性加重。
就诊时出现全身无力、不能行走、吞咽困难、口干、声音嘶哑、大小便失禁。
电生理检查诱发肌电图高频刺激可见递增现象。
取右锁骨上转移的淋巴结活检证实为腺癌。
以肺外症状为主要表现的肺癌2例分析

1 临 床 资 料
病例 1 :患 者 , 性 ,O岁 , 族 , 往 无 过 敏 史 。患 者 男 7 汉 既 20 09年 6月 因 全 身 出现 散 发 性 大 片 红 斑 伴 大 量 皮 肤 脱 屑 、 剧 烈 瘙 痒 不 适 就 诊 于 外 院 , 断 为 : 皮 病 。行 胸 部 C 检 诊 红 T 查 发 现 右肺 上 叶 占位 性 病 变 , 考虑 右 肺 癌 可 能 性 大 。为 进 一
糠疹等) 治疗 不 当或 其 他 刺 激 加 重 后 也 可 引 起 。伴 发 于 原 发
应 , 变符 合 中 分 化 鳞 状 细 胞 癌 , 疫 组 化 标 记 结 果 : 6 病 免 P3
( ) P A ( ) CK5( ) TTF 1(一 ) CK7( ) CK1 + , S 一 , + , - , 一 , 7
消失 , 下 肢 肌 力 5 。 复查 血 清 肌 酸 激 酶 :0 / 。 双 级 5 0U L
例 以肺 外 症 状 为 主 要 表 现 的肺 癌 。
2 讨 论
少 数 肺 癌 由于 肿 瘤 产 生 神经 内分 泌物 质 , 临床 上 呈 现非 转 移 性 的 全 身 症 状 , 要 有 以下 表 现 : 库 欣 综 合 征 、 利 尿 主 如 抗 激 素 综 合 征 、 性 乳 房 发 育 、 大 性 肺 性 骨 关 节 病 、 症 肌 无 男 肥 重 力、 多发 性 肌 肉神 经 痛 、 钙 血 症 、 癌 综 合 征 等 , 些 症 状 高 类 这
以肺以外表现为首发症状的肺癌(附103例临床分析)

以肺以外表现为首发症状的肺癌(附103例临床分析)
朱培森
【期刊名称】《实用肿瘤杂志》
【年(卷),期】1998(13)1
【摘要】以肺以外表现为首发症状的肺癌临床上并非罕见。
因其原发灶小,起病隐匿,临床表现复杂,又缺少呼吸道症状,易被漏诊、误诊。
本文分析103例以肺以外表现为首发症状的肺癌,重点探讨其诊断问题。
强调临床医师应不断扩大知识面,提高对肺癌以肺以外表现为首发症状的识别力。
【总页数】2页(P46-47)
【关键词】肺以外表现;首发症状;肺肿瘤;诊断
【作者】朱培森
【作者单位】浙江省海宁市第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R734.204
【相关文献】
1.以肺外表现为首发症状的肺癌(附113例临床报告) [J], 李晓玲
2.首发神经系统症状为表现的肺癌临床研究 (附36例临床分析) [J], 任俊英
3.肺外表现为首发症状的肺癌80例临床分析 [J], 张全峰;陈东
4.肺外表现为首发症状肺癌15例临床分析 [J], 李素荣;王美自
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
以肺以外表现为首发症状的肺癌_附103例临床分析_朱培森

瘤,占全部病例的44.0%。
另外,为减少切缘残留癌的发生及多原发性肿瘤的遗漏,应尽量扩大肿瘤的切除范围。
对食管癌最好能行全胸段或全长食管切除,食管胃(肠)颈部或咽部吻合术。
对贲门癌、胃癌最好能行全胃切除术,必要时还应切除部分下段食管,选用小肠或结肠代胃,行食管、肠吻合术。
参考文献1 刘复生,秦德兴,王奇璐等.多原发癌瘤172例临床病理分析.中华肿瘤杂志,1979;1(2):1122 宋少柏,李维华,白友贤.多原发恶性肿瘤.中华肿瘤杂志,1983;5(1):6333 王德智,严嘉顺,张 迪等.食管多原发癌及上消化道重复癌——附44例报告.中华肿瘤杂志,1988;10(12):514 卫功铨,邵令芳,高宗人等.食管癌患者的多发性原发性恶性肿瘤的诊断和治疗.中华外科杂志,1988;26(3):1675 林训生,陈宝田,吴 遐等.食管贲门部多发性原发性癌.胸心血管外科杂志,1985;1(1):496 W a rr en S,Gate O.M ultiple prima ry malig na nt tu-mor s.J Ca ncer ,1932;16(11):13587 周海鹏,曹秀峰.食管癌并存贲门部肿瘤的诊治.中华外科杂志,1987;25(12):7008 郑国荣,王心田,郭玉林.食管多原发癌及上消化道重复癌——附21例分析.中华肿瘤杂志,1980;2(2):1129 李成继,邱能庸,吕世和等.上消化道多原发癌的诊断和治疗(附15例报告).中华胸心血管外科杂志,1992;8(3):22010 姚松朝.多发性食管癌及食管贲门双原发癌——附11例报告.胸心血管外科杂志,1987;3(3):166(收稿1997-05-02) 以肺以外表现为首发症状的肺癌(附103例临床分析)朱培森 摘要 以肺以外表现为首发症状的肺癌临床上并非罕见。
因其原发灶小,起病隐匿,临床表现复杂,又缺少呼吸道症状,易被漏诊、误诊。
首发症状为肺外表现的肺癌23例分析

19 ~ 0 7 诊治 2 9 2 20 共 3例此类患者。现报告 如下
1 临床 资 料
率为 1%~ 7 困内为 1.%~ 5 肺癌脑转移 以腺癌为 8 5 %, 58 6 %I 。
多 1】 转 移 一 般 预 后不 良, 般 多 在 2 3月 内 病 死 。 内行 2, .脑 5 一 - 困
学 者对肺癌脑 转移 7 3例 患者 随机分 手术 及非手 术两 组随 访, 非手术组平均生存 3个月, 手术组生存 78个月 。本义所 .
夏 海 平 高绍 荣 刘 长 江
(0 4 4医 院胸 外科 , 东威 海 山 【 词 】 肺癌 关键
240 ) 6 2 0 首 发 症 状 【 献标 识码 J B 文
肺 外 表 现
f 图分 类 号 J R 3 . 中 7 42
肺 癌 是 全 世界 日前 发 病 牢 和 病 死 毕 最 高 的癌 症 , 足 严 也 重 危 害 人 类健 康 的恶 性 肿 瘤 之 一 。 大部 分肺 癌 足 以呼 吸 系 统
涉 及 3例 患 者 …于 家 人 及 医 师 的缘 故 。 给 患 者 手 术 。建 议 末 如 果 脑 转 移 患 者 为 单 发 。 身 情 好 , 移 瘤 位 于 n 以 七 除 全 转 r U
癌 2例 , 腺癌 4例 , 腺鳞癌 1 。3例表现 为颈部肿 胀不 适 , 例
伴颈 静 脉 怒 胀 ,经 C T检 查 提 示上 腔 静 脉 周 网肿 物 予手术 治疗 。对于出现声 音 兀 l 嘶哑 , 经医师检杏声带尤疚 患 , 应高 度警惕肺 癌纵隔 淋巴结
以肺外症状为首发的支原体肺炎132例临床分析

壁 , 宜 选 用 大 环 内酯 类 抗 生 素 进 行 治 疗 , 床 首 选 红 霉 故 临 素 , 效 肯 定 , 胃肠 道 反 应 较 大 , 分 患 儿 难 于 耐受 , 疗 但 部 阿 奇 霉 素 是新 一 代 大 环 内 酯类 抗 生 素 , 织 渗 透 性 好 , 其 组 尤 是 在肺 组 织 中 浓 度 高 而 持 久 , 衰 期 长 , 天 只 需 给 药 1 半 每
现为发热 、 嗽 , 放射 线检查 , 为渗 出性胸膜 炎 , 咳 行 均 1例 右侧 胸 腔 大量 积液 。
2 治 疗 与 转 归 本 组 病 例 明 确 诊 断 后 , 予 红 霉 素 3 / k d , 均 0 mg ( g・ )
1: O 最 高 ≥ 1: 2 , 凝 集 实 验 ≥ 1:3 8, 30冷 2而 确 诊 。其 中 男 8 例, 5 2 女 O例 。年 龄 2个 月 ~ 3岁 1 8例 , ~ 7岁 2 3 8
7 , 中 1例 心 包 积 液 ( 量 ) 例 其 少 。
MP是 介 于 细 菌 与 病 毒 之 间 的一 种 微 生 物 , 年 来 随 近
着 实 验 室 诊 断 技 术 的不 断提 高 , MP感 染 的 间 接 病 原 诊 断 率 明 显 上 升 。支 原 体 肺 炎 除 肺 部 症 状 外 , 表 现 多 系 统 损 可
・1 ・ 5
以肺 外 症状 为首发 的支原 体肺 炎 1 2 临床分 析 3例
孙 文 ,黄 雅 铃 ,殷 桐
作 者 单 位 :2 0 0 辽 宁 阜 新 , 130 阜新 矿业 集 团总 医院 儿 科 ( 文 , 雅 铃 , 桐) 孙 黄 殷
【 图分 类 法 1 R 2 . 【 献 标 识 码】 B 【 章 编 号】 1 0 - 3 8 2 0 ) 10 5 0 中 756 文 文 0 11 5 ( 0 8 0 - 1 — 2
肺外表现为首发症状的原发支气管肺癌临床分析

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淋 巴结 、 肾上 腺 和 肾 脏 的 转 移 出现 症 状 较 晚 。
1 临 床 资 料
1 1 一般 资料 : . 本组病例 4 4例 , 2 男 7例 , 1 , 女 7例 男女 比例 为 13: , . 8 1 年龄 2 6 岁 。其 中重度吸烟者 7例。首次就 诊 2~ 8
时 间 为 7天 到 9个 月 。 12 首发 临床 表 现 : 次为 胸 背 痛 者 为 1 . 依 3例 (9 5 ) 头 晕 2.% ,
气 管 肺 癌 的肺 外 表 现 为 首 发 症 状 的患 者 为 研 究对 象 , 讨 原 探
发性支气管肺癌的临床规律。
血液改变 ; ⑥凝血 性疾病 ; ⑦皮 肤改变 ; ⑧癌 性 肾病等 。也有 人 把肺癌的临床症状肺外 表现分 为局部 播散 、 处转移 和副 远
癌综合 症。常 见 的转移 的 脏器 依 次 为淋 巴结 (0 ) 肝脏 7% , (9 ) 脑( 0 , 3 % , 3 %) 肾上 腺 (5 ) 骨 ( 0 ) 肾脏 ( 8 ) 2% , 2% , 1%
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近 1 来有 病理或 细胞 学诊 断 的 24倒肺 癌 病人 的临床 脊料 。结果 :2例 以肺 外表 现 为首 发症 状 的 O年 0 3 肺癌 病 人均被 误诊 。结论 : 高对肺 瘤 的认 识和 警惕 性是减 少误 谚 的重 要措 施 提
肿 瘤防 治杂 志 , 0 2 9 2 : 7 —13 2 。 . ( j l 2 7
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K ywo d ln e pams tea y main n acn i  ̄ d o e rs:u n o ls / h rp ; l g a t r iod sm rma:ig o t i s g c , da n i el s c  ̄r
【 关键词 】 肺肿瘤/ 断; 诊 恶性类癌综台征; 误诊
【 中图分类号】 R3. 7 2 4
【 文献标识码】 A
【 文章编号】 1 9 47(0 )2 07 _I 0 — 5I ( 0 — 1 I 0 2] 2 2 2
Iin mpo we' o to e L n n C iia n lss o 2 C s s o u g C n e E4 Xin mi. , nf l i S tm l u f1 u g: l c l ay i f3 a e fL n o c r e h n A . N a — n g
t n a u et at me s r i rv h n w e g f u g c n e n e ae tt l n a c ri r e o d c e s e mi o mp e t e k o ld eo n a c r a d t lr o u g c n e od rt e r a e t s o l h n h ・ d a n ssr t i o i ae. g
肺癌 的发病 率 呈上 升 趋 势 , 已成 为 当 今世 界严 重
线胸 片 、 胸部 C 病理 细 胞 学 检 查 等 实 验室 榆 查及 治 T、 疗反 应证 实 , 中 6例 为转 移性 病 灶 所 致 , 6例 为副 其 2 癌综 合征所致
威胁 人类健 康与 生命 的 恶 性 肿瘤 , 而 目前 肺 癌 病 人 然
c tl g n o rh s i li e ls 1 e r r n lz d r t s e t e y R s l Al o 2 f s s o e l n yo o y i u o p t n t a t 0 y a swee a ay e e r p ci l e u t a h o v s l f3 a e t u g , f h
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以肺 外 表 现 为 首 发 症 状 的肺 癌 3 2例 临 床 分 析
范 贤明 , 邓述 恺
泸 州 医学 附属 医院呼吸 内科 , 四川 泸 州  ̄6 0 0
【 摘要 】 目的 : 研究以肺外表现为首发症状 的肺癌 的延误诊 断溃况及误诊原因 方法 : 回顾性分析残院
确诊 时 7 % ~8 % 已 为晚 期 . 0 0 因此 治 愈 率 不 高 为提 高治 愈率 , 临床 上 如何 早 期 诊 断 肺 癌 已成 为肺 科
医 师 的 重 要 课 题 之 一 本 组 有 病 理 或 细 胞 学 确 诊 的
12 结 果 .
】2 1 临 床 表现 及误 诊 情 况 6例 表 现 为 头痛 、 . 偏 瘫 、 古障碍 , 语 精神 异常 , 而 现意 飒模 糊 , 暂有高 继 患 血 堆和冠 心 病 史 , 误 诊 为 “ 血管 病 ” 经 胸 片 、 T 被 脑 . c 等检 查 证实 4例 为副 癌综 合征 . 2例 为 小细 胞 肺 壕 脑 转 移 。5例患 肯 主要 表现 为 双 下肢 无 力 , 路 有 晨 起 止 加重 的踩 棉 花 感 : L 无 力 及吞 Ⅱ 难 , 双 肢 园困 破误 诊 为 “ 症肌 无 力” 其 中 3例 经 化 疗 后 症 状 消 失 . 重 】剜肿 辔复 发 时症状 加重 4例患 者 丧现为 四肢 麻 术 、 痛 、 疼 远端感 觉 障碍 , 发展 到 无 力, 动 受 限 及 肌 萎缩 . 渐 活 肌 电图 乐 周 围神 经 元 性损 害 , 误 诊 为 “占围 冲 经 炎 ”. 钹 J J . 经 手术 ( 例 ) 化疗 ( I 披 3倒 ) 症状 均 有 缓 解 后 、3侧 表 现 为眩晕 , 视物 旋转 、 耳呜 、 心 、 恶 呕吐 . 被误 诊为“ 美尼 尔 氏综 合征” 经 C 等椅 征 炎 1小 细 胞肺 癌 脑转 T 勾