头孢菌素原液与头孢唑啉钠皮试有效性的对比研究

２ ０ １ ２ 年１ 月我科 ２ ２ ５ ０ 例 需使 用 头孢 类抗 生 素 的患者行 头孢 唑啉 钠 皮试及 头孢 菌素原 液皮试 ， 对 比皮 试结 果并 进 行 统 计 学分 析 。 结 果 头孢 菌 素原 液 皮 试 阳性 率 与 头孢 唑啉 钠 皮 试 阳性 率有 显 著 的统 计 学 差异 ． 结论
・
６ ４ ０ ・
・
临床 研 究 ・
头孢菌素原液与头孢唑啉钠皮试有效性的对 比研究
杨 兴兰 ， 龚 凯， 樊 强， 梁 峰， 刘 晓莉 ， 崔 琳
［ 摘要］ 目的 回顾 性 对 比研 究头孢 唑啉 钠皮 试及 头孢 菌素原 液皮试 的有 效性 。方 法
对２ ０ １ ０ 年１ 月～
对 皮试 结 果 进行 收集 整 理 ， 选 择
（ 腕横 纹近 侧 １ ～ １ ． ５ ｃ ｍ处） 行 头孢 唑 啉 钠 皮试 及 头 孢 菌 素 原液 皮试 ， 具体 操作 方 法 如下 ： 消 毒 范 围为 直径 ５ ｃ ｍ， 皮 内 注 入 皮试 液 ０ ． １ ｍｌ ， 阴性 结 果 判 定 ： 皮 丘 无 改变 ， 周 围不 红 肿 ， 无红 晕 ， 无 自觉 症 状 ； 阳性 结果 判
１ ． １ 一 般 资料
年１ 月 需使 用头孢 类抗 生素 的患者 共 ２ ２ ５ ０ 例， 其 中男
１ ３ ０ ０ 例， 女９ ５ ０ 例， 年龄 １ ８ ～ ６ ０ 岁， 平 均年龄 ４ ６ 岁 。纳 入标准 ： 患者 神 志 清 楚 ， 判 断力 正 常 ， 双 上肢 肢 体 感
ｍ１ ） ； 第 四步推 至 ０ ． １ ｍｌ 再加 ０ ． ９ ％氯化 钠 ０ ． ９ ｍｌ 即可 使 用（ ５ ０ ０ ｕ ｇ ／ ｍ１ ） …。 （ ２ ） 头孢菌素为 ｌ 克（ 以注射 用 头 孢 西 丁钠 、 头 孢 曲松 钠 为例 ） ： 第一 步 和 ０ ． ５ 克 头孢 菌 素 的配 制方 法 相 同 ， 第二步则是用 ｌ ｍｌ 注射 器 抽 ０ ． １ ｍｌ 原 液加 ０ ． ９ ％氯化 钠注 射 液 ０ ． ９ ｍｌ 充分 混匀 ； 剩余 步 骤 和０ ． ５ 克 头 孢 菌 素 的 配 制 方法 相 同 。 （ ３ ） 头 孢 菌 素 为
其 他 可能 影 响皮 试 结果 的 药物 。每位 内充 分溶 解 ； 剩余 步 骤 和 ０ ． ５ 克 头孢 菌 素 的配
制 方法相同。
１ ． ２ 试 验方 法
所 有 患 者分 别 于 左 、 右 侧前 臂 掌侧
１ ． ３ 统 计学 分 析
溶解 （ ２ ５ ０ ｍ￣ｍ１ ） ； 第二步用 ｌ ｍｌ 注 射 器 取 该 溶 液
０ ． ２ ｍｌ 加０ ． ９ ％氯 化钠 ０ ． ８ ｍｌ 充分 混匀 （ ５ ０ ｍｇ ／ ｍ１ ） ； 第 三 研 究 对 象 为 我科 ２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ２
步推至 ０ ． １ ｍｌ 再加 ０ ． ９ ％氯 化钠 ０ ． ９ ｍｌ 充分混匀 （ ５ ｍｇ ／
定： 局 部 皮 丘 隆起 ， 出现 红 晕 硬结 ， 直径大于 ｌ ｃ ｍ， 或
配 对 资 料 四格 表 Ｃ ｈ ｉ — ｓ ｑ ｕ ａ ｒ ｅ检 验 进 行 统 计 学 分 析 。
Ｐ＜０ ． ０ ５ 有统 计学 意义 。
２ 结 果
头孢 唑 啉钠 阴性 ２ ２ ３ ９ 例， 阳性 １ １ 例； 头 孢菌 素原 液 阳性 ７ ６例 ， 阴性 ２ １ ７ ４例 ， 选 择 配 对 资 料 四格 表
１ 资料与 方法
［ 文 献标 识码 ］ Ｂ
Ｄｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ７ １ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ １ ５
照人 民卫 生 出版社《 基础护 理学 》 第 五版要求 ） 标 准皮 试 液浓 度 为 ５ ０ ０ ｕ ｇ ／ ｍｌ ， 使 用生 理 盐水 配制 ， 具 体配 制 方 法 如下 ： （ １ ） 头孢 菌 素 为 ０ ． ５ 克 得原 液 （ 以头孢 唑 啉 钠 、 头 孢哌 酮钠舒 巴坦钠 、 头孢 拉定 为例 ） ： 第一步 抽 ０ ． ９ ％氯 化钠 注射 液 ２ ｍｌ 注人 头 孢 菌素 密 封 瓶 内充 分
０ ． ７ ５ 克（ 以注射 用 头 孢 呋辛 钠 、 头 孢他 定 舒 巴坦 钠 为 例） ： 第一步抽 ３ ｍｌ Ｏ ． ９ ％氯 化 钠 注射 液 注 入 头孢 菌 素
觉、 运动均 正 常 ， 试验 部位 皮肤 完整 ， 无 红肿 、 硬结 、 瘢 痕及 炎症 反应 ， 需行 头孢类 抗生 素治疗 ； 排 除标准 ： 既 往头 孢类 药物 过敏史 ， 空腹 、 精 神紧 张 、 皮试 部位 皮肤 疾患 ， 高 热持 续期 ， 手术 瘢 痕 ， 神经 性皮 炎 ， 消 毒 液过 敏， 一 周 内使 用 过头 孢类 药 物 、 肾上 腺 激 素类 药 物及
与头孢 唑啉钠 皮试相 比较 ， 头孢 菌素 原液 皮试 ， 能 显著 减 少头孢 菌素 类 药物皮试 假 阴性 的发 生 率 ， 为 临床 抗 生 素使 用提供 参 考依 据 。 ［ 关键 词 ］ 头孢 菌素类抗 生素 ； 皮肤过敏 试验 ； 配制
［ 中图分类 号 ］ Ｒ ９ ６ ５ － ３ ［ 文章 编号 ］ １ ６ ７ ２ ． ７ １ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ６ ４ ０ ． ０ ２ 既往 头 孢 类药 物 的使 用 多采 用 头孢 唑 啉钠 皮 试 法¨ ， 我科 自２ ０ １ ０ 年１ 月 起对 该 方 法进 行 改 进 ， 即采 用头 孢 菌素 原液 进行 皮 肤过 敏试 验 。本文 对 ２ ２ ５ ０ 例 患者 行头孢 唑林 钠及 头孢 菌素原 液双皮 试 ， 进行 回顾 性分 析 ， 探讨 两种 方法 的有效 性 。