米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产应用论文
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用[摘要] 目的探讨采用米非司酮配伍米索前列醇加刮宫术用于终止稽留流产的优点。
方法 2008年1月-2010年12月收治稽留流产88例，随机分为改良组(68例)，采用米非司酮配伍米索前列醇口服，并行刮宫术；对照组(20例)，采用乙烯雌酚口服后行刮宫术。
观察两组的出血量、手术时间、子宫损伤情况、组织残留等方面，结果进行比较。
结果改良组术中的出血量、手术时间、术中子宫颈子宫损伤及组织残留等明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义。
结论与对照组钳刮术相比，米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产具有时间短、出血少、子宫损伤小、组织残留少等优点，是一种安全、有效的终止稽留流产的方法。
[关键词] 刮宫术稽留流产米非司酮米索前列醇[中图分类号] r713[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-117-01稽留流产是自然流产的特殊类型，是妇科常见疾病，传统上多采取使用已烯雌酚后行刮宫术，但因组织有可能机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难、出血过多、再次清宫等问题，给患者带来一定痛苦。
近年来，米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产广泛应用，较传统刮宫术有明显优越性。
我院开展米非司酮配伍米索前列醇配合刮宫术治疗子宫小于妊娠12周的稽留流产取得满意效果。
本文对米非司酮配伍米索前列醇配合刮宫术治疗稽留流产与传统方法的临床效果进行回顾性对比分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院于2008年1月至2010年12月收治的88例子宫小于妊娠12周的稽留流产患者，按住院号随机分为两组，改良组和对照组。
改良组68例，采用米非司酮配伍米索前列醇配合刮宫术，年龄18-41岁，平均(27.4±6.3)岁。
停经8～14周，平均(9.3±2.8)周，首孕42例，经产妇26例。
对照组20例，采用传统方法己烯雌酚配合刮宫术，年龄19-38岁，平均(26.2±4.7岁)，停经8-14周，平均(10.1±2.1)周。
米非司酮联合米索前列醇在稽留流产中的效果观察
稽 留 流 产 又 称 过 期 流 产 ， 胚 胎 或 胎 儿 已死 亡 滞 留宫 腔 内 指 未 能 及 时 自然 排 出 者 ， 比较 难 处 理 的 流 产 类 型 。本 院 早 期 将 是
凝 血 功 能 障 碍 ， 致 弥 散 性 血 管 内凝 血 。传 统 的方 法 是 先 用 雌 导
（ 稿 日期 ： ０ 卜１ 一 ５ 收 ２ １ Ｏ２ ）
稽 留 流 产 是 一 种 特 殊 的 流 产 类 型 ， 胎 、 儿 已 死 亡 ， 盘 胚 胎 胎
组 织 机 化 ， 子 宫 壁 紧 密 粘 连 ， 刮 宫 困 难 ， 间 过 长 ， 发 生 与 致 时 可
机 采 血 小 板 的及 时 供 应 和 过 期 报 废 问题 探 讨
板 的 采 集 比较 死 板 ， 灵 活 ， 响 了很 多 献 血 者 的 积 极 性 。 还 不 影
渐 提 高 ， 采 血 小 板 ２ ０ 年 以 前 是 现 约 现 采 ， 早 满 足 临 床 需 机 ０８ 尽
要 ；０ ９年 开 始 ， 采 血小 板 是 从 机 采 科 接 到 预约 通 知 ３ ２０ 机 ６ｈ内 完 成 采 集 工 作 ， 渐 缩 短 为 ２ 逐 ４ｈ内 完 成 ， 今 年 的 １ 内完 至 ０ｈ 成 。这 个 数 字 上 的 变 化 ， 明 了 血 小 板 供 应 的 及 时 性 ， 同样 表 但 也 存 在 血 小 板 过 期 报 废 的 问 题 。 为 了 解 决 血 小 板 及 时 供 应 和 过 期 报 废 这 一 矛 盾 的存 在 ， 者 对 此项 工 作 的 现 状 和 对 策 作 初 作
为 了及 时 满 足 临 床 的 用 血 需 要 ， 站 把 机 采 科 目标 任 务 逐 本
作 日 ， 采 科 和供 血 科 沟 通 后 ， 本 是 按 Ａ、 、 各 血 型 库 存 ２ 机 基 ＢＯ 个 单 位 进 行 采 集 的 ， 了 周 六 、 日， 据 本 站 的 实 际 情 况 ， 到 周 根 涉 及 到 检 验 科 有 可 能 不 做 实 验 ， Ａ、 ０ 各 血 型 库 存 ３个 单 位 按 Ｂ、 进 行 采 集 ， 了 防 止 报 废 ， 型 不 备 用 ， 旧 是 现 约 现 用 进 行 为 ＡＢ 依 采 集 。供 血 科 未 进 行 分 析 ， 明 确 制 订 出 采 血 计 划 ， 在 的 库 未 现 存 量 基 本 是 一 层 不 变 ， 血 科 不 计 划 ， 采 科 不 能 采 ， 使 血 小 供 机 致
米非司酮+米索前列醇配伍雌激素在稽留流产中的临床应用
米非司酮+米索前列醇配伍雌激素在稽留流产中的临床应用摘要：目的：探讨米非司酮+米索前列醇配伍雌激素治疗稽留流产的应用效果。
方法：收集稽留流产患者共50例，均给予口服米非司酮+米索前列醇+雌激素，研究稽留流产的成功率、再次清宫率、术中出血量及手术时间。
结果：稽留流产的成功率达90%，再次清宫率低，术中出血量少，手术时间也相对较短。
结论：米非司酮+米索前列醇配伍雌激素治疗稽留流产效果显着，方案安全、方便、有效、不良反应小，值得临床应用。
关键词：米非司酮；米索前列醇；雌激素；稽留流产中图分类号：r9 文献标识码：a 文章编号：1673-8500（2013）01-0028-01稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者[1]。
稽留流产在临床上是一个棘手的问题。
因胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难，且稽留时间过长，可能发生凝血功能碍，导致dic，造成严重出血[2]。
有许多胚胎停止发育毫无征兆，孕妇往往没有心理准备，对孕妇来说不仅仅是精神上的伤害，而且对身体也是一种伤害，时间越久，危害越大，所以及时清除宫腔内容物非常重要。
因胚胎死亡的时间长多不一，与子宫壁粘连的程度也不一样，故不宜盲目的行清宫术。
药物流产后再行清宫术相对安全。
我院对50例稽留流产患者进行药物流产，并对其临床效果进行观察。
一、资料与方法1.一般资料。
选出近两年在我院住院的稽留流产患者约50例，年龄21～42岁，平均25岁；未产妇32例，经产妇18例，未产妇居多；由于本院只能收住十四周以内的引产患者，故停经均在十四周以内，其中8孕周以内29例，9孕周及以上21例；妇检子宫大小小于停经月份约42例，约等于停经月份约8例；18例患者早孕反应消失，乳房胀痛感消失，15例患者出现阴道少许出血，还有20例患者毫无自觉症状；b超均提示胚胎或胎儿已停止发育；血常规、心电图、凝血功能及肝肾功能检查均无明显异常；均无使用米非司酮、米索前列醇及雌激素的禁忌证及药物过敏史。
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用效果。
方法试验组120例患者应用米非司酮配伍米索前列醇治疗：第一天和第二天给予米非司酮片75mg,第三天给予米索前列醇片600ug,待阴道流血开始行手术。
对照组120例直接行手术。
比较两组的疗效。
结果两组手术时间、术中、术后出血量及人流综合征发生情况比较,差异均有显著意义(P0.05)。
结论米非司酮配伍米索前列醇应用于稽留流产是一种安全、有效的方法。
【关键词】米非司酮;米索前列醇;稽留流产Abstract Objective To observe the effect of the compatibility of mifepristone and misoprastol applied in missed abortion.Methods 120 cases in experiment group were treated with the compatibility of mifepristone and misoprastol: 75mg of mifepristone per day was given on the first and second day and 600ug of misoprastol was given on the third day,and operations were performed when vaginal bleeding occurred; 120cases in control group were operated on directly; the curative effects in the 2groups were compared.Result There existed an obvious difference in operative time,bleeding volum in and after operation and the occurrence of induced abortion syndrome between the 2 groups,the difference was significant (P0.05).Conclusions It is safe and effective to apply the compatibility of mifepristone and misoprastol in missed abortion.KEYWORDS mifepristone misoprastol missed abortion稽留流产是自然流产的一种特殊类型,临床上处理较为棘手。
米非司酮与米索前列醇联合清宫术在治疗稽留流产中的应用观察
传统的治疗方法为清宫前 3 ～ 5 d 口服雌激素类药物，但 雌激素药物胃肠道反应重，宫颈扩张不充分，手术困难，损伤 大、出血多，患者痛苦大，有时需 2 次清宫，人工流产综合征发 生率高。米非司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 终 止 早 孕 完 全 流 产 率 达 90% 以上［1］。米非司酮是抗孕酮药物，与内源性孕酮竞争结 合受体，从而产生较强的抗孕酮作用，使妊娠绒毛组织及蜕膜 变性，坏死，同时内源性前列腺素释放，增高子宫对外源性前 列腺素的敏感性，促进宫颈软化和子宫收缩［3］。米素前列醇 是前列腺素 E 类似药，是合成的前列腺素类的药物，具有良好 的扩张宫颈的作用，可促使子宫平滑肌收缩，软化宫颈，扩张 宫口。用米非司酮配伍米索前列醇能使机化的胚胎组织与子 宫壁分离并使之排出，此为米非司酮配伍米索前列醇治疗稽 留流产的理论依据，联合清宫可完全清出胚胎组织减少出血， 减轻孕妇痛苦，缩短手术时间，避免了子宫长期出血引起的一 系列并发症。
【作者单位】安徽省滁州市中西医结合医院 妇产一科，239000 【作者简介】韩正枝（ 1979 － ） ，女，安徽滁州市人，主治医师，大学。
均未予清宫，超声检查无残留，10 例在服米索前列醇前排出 妊娠物，6 例次日继续服米索前列醇，3 例妊娠物自然排出 3 例失败行清宫术 。术后阴道出血最长 10 d，最短 3 d，无 1 例 发生感染，一次清宫成功率 100% 。 2. 2 手术情况 无论妊娠物是否排出宫颈均软且宫颈口松， 组织易于搔刮，出血少，手术时间约 3 ～ 5 min，术中患者均能 忍受无人流综合征发生。 2. 3 副反应 患者均有不同程度的下腹疼痛，服药后有 15 例出现恶心、呕吐，5 例出现腹泻未处理未加服药物，少数服 米索前列醇后发生手掌发麻及瘙痒症状未用药症状自行消 失。 3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产60例
米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产60例江 兰(都匀市人民医院 贵州都匀 558000)摘要 目的:评价米非司酮和米索前列醇在稽留流产中的治疗效果。
方法:120例稽留流产患者随机分为观察组和对照组。
观察组口服米非司酮配伍米索前列醇,对照组口服乙烯雌酚。
观察两组自然排出率、手术时间、术中出血量、及1次清宫成功率。
结果:观察组术中自然排出率高于对照组(P <0 05),1次清宫成功率高于对照组(P <0 05),手术时间、术中出血量均低于对照组(P <0 05)。
结论:米非司酮、米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产安全、实用、效果好,值得临床应用。
关键词 米非司酮;米索前列醇;稽留流产;清宫术 中图分类号 R 714 21 文献标识码 A 文章编号 1008-4983(2008)03-0139-02 稽留流产是妇科常见疾病,指胚胎或胎儿死亡滞留在宫腔内未自然排出者。
临床处理较复杂,既往采用口服乙烯雌酚后行清宫术的方法,手术操作难度大,常需2次清宫手术,给患者带来痛苦。
近年来报道米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产有效率达95 48%[1]。
我院应用米非司酮、米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产,取得满意效果。
1 资料与方法1 1 一般资料 120例稽留流产患者,诊断均符合乐杰主编的第6版!妇产科学∀中稽留流产的诊断要点[2],随机分为观察组(米非司酮配伍米索前列醇治疗组)和对照组(乙烯雌酚治疗组)。
两组病例年龄均在21~35岁,停经6~14孕周,孕次1~4次,B 超提示胚胎已死亡,子宫大小在孕40~80天大小,均小于停经月份,无畸形子宫,凝血功能检查正常,无高血压、哮喘、青光眼等病史。
两组患者情况均等,无差异。
无乙烯雌酚、米非司酮、米索前列醇禁忌证。
1 2 方法 观察组60例,口服米非司酮,第1天晚上7时50mg ,第2天早上7时25mg 晚上50m g ,第3天早晨7时米非司酮25m g 加米索前列醇0 6mg 顿服(服药前后2小时禁食禁饮),观察阴道出血如月经量或胚胎组织排出后,行清宫术。
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的疗效分析
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的疗效分析稽留流产是流产的一种特殊情况，既往采用传统清宫术或钳刮术，患者痛苦大，术时操作难度比较困难，并发症较多。
稽留流产因其胚胎组织物可能机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难，且稽留时间长造成凝血机制障碍导致dic严重出血而在临床上成为较难处理的一种流产类型（1）。
资料与方法：2008年～2012年收治稽留流产患者100例，年龄17～43，孕周6～12，随机分为观察组50例，对照组50例。
两组年龄、孕周、孕次、流产合并症等差异均无显著性，两组均无肝肾功能障碍，凝血功能基本正常。
方法：观察组用米非司酮25mg每12小时服用1次，空腹前2小时服，3天后服米索前列醇0.6mg；对照组服卵巢素5mg，每日3次；观察两组胚胎排出情况、阴道流血量和手术情况。
临床疗效评价：①完全流产：绒毛或胎儿胎盘胎膜自然排出，1周后复查b超无组织物残留；②有效：服药后有阴道流血，并有组织物排出，并有腹痛；③无效：服药后无腹痛，无阴道流血，b超复查胚胎组织同前。
结果：组织物自然排出情况：观察组中30例（60%）服米非司酮50～100mg后组织物完全流产；10例（20%）服米非司酮150mg后加服米索前列醇0.6mg顿服后完全流产；1例因合并宫内节育器堵于宫颈口，经取出节育器后胚胎即完全排出，对照组服药后无1例完全流产，4例服药后有少许组织物排出，子宫小于孕12周者均行清宫术，大于孕12周者均行羊膜腔注利凡诺引产术。
阴道流血情况：观察组完全流产者阴道流血120±20.5ml，1例因出>150ml，行清宫术为节育器堵于宫颈口影响子宫收缩和胚胎排出。
对照组手术前后阴道流血总量180±20.06ml，两组比较差异有显著性。
手术情况：观察组除1例手术清宫外，其余均自然流产；对照组均行清宫术或羊膜腔注利凡诺引产术。
结论：米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的作用特点：稽留流产由于胚胎死亡时间长短不一，时间长，胚胎组织发生陈旧性坏死或机化与子宫壁紧密粘连，胎盘溶解，产生凝血活酶不断进入母体血液循环，所以临床上要求尽快排出胚胎组织。
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产患者中的应用及护理
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米非 司酮配伍米索前列醇在稽 留流产患者 中的应用及 护理
林 团体 冯 雪影 陈 奕 芬
（ 广东 阳江市人 民医院 ，广东 阳江 ５ ９ ０ ） ２ ５０
【 要】 目的 探 讨 米非 司酮配伍 米 索前列 醇 在稽 留流 产患 者 中的应 用效 果 。方 法 将 ８ 例 稽 留流产 患者 随 机分 为观 察组和 对 比组 摘 ０
前的准备 。密切 观察病情变化 ，观 察患者面色 、神 志、生命体征 ，做
好相关记录 。若 患者出现面色苍 白、四肢湿冷 、脉搏 细速、血压下 降 等休克体征 时 ，要快速输血 、输液 ，做好保暖措施 ，并配合医师行刮 宫术 。术后 继续观察阴道流血情 况 ，必要时遵 医嘱使用 抗菌素预防感 染 ，瞩患者 勤换卫 生巾 ，保持外 阴清洁 、干 燥 ，予０ ３％碘伏棉球行 ．３ ０ 外 阴抹洗 ，每 天２ 。加 强营养饮 食指导 ，进食高 热量 、高蛋 白、高 次
３ 结 果 ３１观察组药物疗效 比例 ． 观察 组有效率９％，对 比组有 效率２％。见表 １ ５ ５ 。
表１２ 组患者 用 药后 疗 效观 察
计数资料应用ｓｓｌ． ｐｓ００ 统计软件进行统计分析。
２ 观察 及护 理
２１疗 效观 察 ．
用药 后 第３ 观察 妊娠 物 排 出情 况 ，阴道流 血 量及 并 发症 。 ① 天 用 药 第 ３ 妊 娠 物 完 全排 出 ， 阴道 流 血 少 ，不需 要 清 官 为 完 全 流 天 产 。②用 药第 ３ 阴道排 出部 分 妊娠 物 ，阴道 流 血持 续 ，多于 月 经 天 量 ，需要 清 官术 为不 全 流产 。 ⑦用药 第３ 后无 或极 少 阴道 流血 ， 天
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的临床应用
Ｔｈ ｌｎ ｃ ｌａ ｐｌｃ ｔｏ ｆＭ ｉｅ ｉ ｔ ｎｅ ａ ｉｏ ｒ ｓ ｏ ｎ ｍ ｉｓ ｄ ａ ｏ ｔｏ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｆ ｐｒ ｓｏ ｎｄ ｍ ｓ ｐ ｏ ｔ ｌｉ ｓ ｅ ｂ ｒ ｉ ｎ
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药物与临床
２０ ５第１ 第３ ０年 月 ７ １ １ 卷 期
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产 中头 人 民 医院妇一 区 ， 东东莞 广 ５ ３３ ） ２ ６ ３
【 要】目的 ： 摘 探讨 米非 司酮 配伍 米 索前列 醇 片在稽 留流 产 中的应 用效 果 。方法 ： ２ ０ 对 ０ ８年 １ ２ １ 月一 ０ ０年 ２月 对妊 娠 ｌ ～ ８周 稽 留流产 孕妇 １ ２例 ， 入 院时 间顺序 单数 选 为实 验组 （ ２１ ０ 按 Ａ组 ） 双数选 为 对照 组 （ ， Ｂ组 ）各 ５ 例 ， 验组 服 ， １ 实
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产刮宫术前的应用
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产刮宫术前的应用范海琴(汾阳市计划生育服务站,山西汾阳032200)稽留流产是临床上较难处理的流产类型,传统的治疗方法是直接行刮宫术,但因胚胎或胎盘组织机化,与子宫壁紧密粘连而不易完全剥离,造成刮宫困难,且未产妇宫颈硬,宫颈扩张困难,使手术难度加大。
我站于2002年1月-2007年1月对稽留流产患者在刮宫术前给予米非司酮配伍米索前列醇口服,取得了满意的效果,现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本组23例,年龄20岁~42岁,平均年龄27.5岁;初产妇20例,经产妇3例;停经8周~24周,其中孕12周以内18例;停经后少量阴道流血史15例,无阴道流血史8例;子宫均小于停经时间,最大孕70多天大小,最小孕40d 大小;B超提示胚胎停止发育;血常规、尿常规、凝血时间及肝、肾功能检查均在正常范围;无米非司酮、米索前列醇服药禁忌证。
1.2方法选用浙江仙琚制药股份有限公司生产的米非司酮(25mg/片)及上海华联制药有限公司生产的米索前列醇(200μg/片)。
服药方法:米非司酮晨服50mg,12h后服25mg,连续服用2d,服药前、后2h禁食,少量温开水送服,第3天08:00空腹服米索前列醇600μg,2h后实施刮宫术。
2结果2.123例术时宫颈均充分扩张,7号或8号吸管可自由通过宫颈口,吸刮变性、坏死的胎盘及胚胎组织无阻力,其中变性、坏死的胎盘及胚胎组织已达宫颈外口者12例,术时除2例轻微下腹隐痛外,其余无明显痛苦感觉,无人工流产综合征的发生,手术时间为5min~12min,术中出血均小于50ml,平均出血约20.5ml,术后阴道流血时间为3d~9d。
均一次刮宫成功,术后1,3,6个月随访无宫颈、宫腔粘连发生。
2.2有服药副反应者9例,其中恶心5例,轻微呕吐3例,腹痛1例,均为一过性。
3讨论稽留流产因死亡胎儿滞留宫腔,胚胎组织或胎盘机化,与子宫壁紧密粘连而不易完全剥离,造成刮宫困难。
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中应用
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产应用中的临床疗效。
方法回顾性分析我院2011年5月——2012年3月收治的稽留流产患者84例，均口服米非司酮75mg，每日一次，共2天，第3天口服米索前列醇600ug。
观察妊娠物自然排出情况、清宫情况及次数、手术时间。
结果宫腔妊娠物自然排出72例，占85.71%。
完全流产52例，占61.90%；不完全流产20例，占23.81%。
失败12例，占14.29%。
清宫32例，占38.10%。
1例出现2次清宫，二次手术少；无1例出现人流综合征，副作用小。
结论米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产是一种安全、有效、副作用小的方法，值得临床推广。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；稽留流产稽留流产又称过期流产，是一种较难处理的特殊类型流产，它指胚胎或胎儿死亡后尚未自然排出体外者[1]，由于近些年来在临床上发生率有明显提高，而传统方法（己烯雌酚或苯甲酸雌二醇）处理稽留流产时出现二次清宫率高、宫颈扩张难、手术时间长等特点，我院尝试探讨米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的临床效果及可行性。
具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料本文回顾性分析2011年5月——2012年3月我院收治的稽留流产患者84例，年龄21-4岁，平均年龄（29.85±7.34）岁；孕周8-14周，平均孕周（10.24±0.89）周。
均符合第7版妇产科学中的稽留流产的诊断标准[1]。
血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及胸透检查基本正常。
无药流药用药禁忌证。
1.2服药方法口服米非司酮（北京紫竹药业）75mg，每日一次，共2天，第3天口服米索前列醇600ug。
口服米非司酮前后2小时均空腹以尽量减少其副作用。
1.3观察指标观察妊娠物自然排出情况、清宫情况及次数、手术时间。
1.4疗效标准①完全流产：用米索前列醇6h内见妊娠物排出，出血不多，24h后行b超检查宫内无异常者。
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的运用
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
０ ０７ ５． ９
呕 吐， 心动过 速 ， 悸等 症状 。即送 病房 心 观 察 。 在 病 房 观 察 时 血 压 为 １０ ８／
１０ Ｈ ， 给 予 口服 降 压 药 ， 痛 定 ２ ｍｍ ｇ 即 心
光眼等病史 ， 无米非 司酮及 米索前列醇 的 使用禁忌症 ， 阴道 出血等插 管禁 忌证 。 无
结 果
摘
ｊ ｌ 童 ｌ
要 目的 ： 讨 米非 司 酮 配伍 米 索 前 探
检查血常规 、 尿常 规 、 血功 能及 肝 肾功 凝 能均正常 ， 中初孕妇 ７ 其 ０例 ， 孕二次 以上
传统的处理方法 。
２ ０ ｇ ，６小 时后再 口服 米索前 列 醇片 ０ｍ ）３
６ ０ ｇ 然后 观察 腹痛 ， ０￣ ， 阴道 出血及排胎情
例数实验组显著少 于对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ，
见表 １ 。
关键词 米非 司酮 米 索前列 醇 稽 留 流产 宫颈插管
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
的孕妇 ８ ， 痕子宫 ２ Ｏ例 瘢 ８例 。两组 患者
在年龄 、 妊娠 时 间、 产次方 面无 统计 学 孕
差异。
例部分排胎 ， 两组 比较差异均有统计学意
义 （ ０ 叭 ） Ｐ＜ ． 。
小于 ｌ ４周 以 下 的 患 者 。 随 机 分 组 ： 验 实
．
组８ ９例 ， 口服 米非 司酮及 米 索前列 醇 用 治疗后再行清宫术 ， 对照组 ８ ９例 ， 口服 己
米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效观察
观 察临床 上使 用米非 司酮 配伍 米索前列醇 治疗稽留流产 的效果 。方法
医院诊 断 为稽 留流产的 ３ 患者 ， ０例 予空腹 口服米非 司酮及米 索前 列醇进行 药物流产 ， 观察妊娠 组织物 自然排 出率、 出血 量 、 清宫率 、 宫 口扩张情况 、 清宫难 易程度 、 宫术 中人 流综合征发 生率及不 良反 应。结果 ３ 清 ０例 患者 中完全流 产 ８例 ， ２ ％ ； 占 ７ 不全 流产 １ ９例 ， 占 ６％ ； ３ 无效 ３例 ， １ ％ 。３ 患者 中 ８例 用药后 组织物 完全排 出，９例部 分排 出， 占 ０ ０例 １ 自然排 出率 ９ ％ 。共 有 ２ ０ ２例 患者需行 清宫术 ， 清
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． 笔 者所在 医 院 ２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ９年 ６月 治 疗 ２０
物完全 排 出，９例部 分排 出 ， １ 自然排 出率 ９ ％。共有 ２ ０ ２例患者 需清宫 ， 清宫率 ７ ％ ， ３ 共有 ｌ ７例患者 出血量较月经量 多 ， 与经量
宫率为 ７％。结论 ３ 米 非 司酮 配 伍 米 索 前 列 醇 用 于 稽 留 流 产 组 织 自然 排 出率 高 ， 宫 及 清 宫 较 易 ， 宫 术 中 人 流 综 合 征 发 生 率 低 ， 扩 清 患
者痛苦 小， 良反应 少， 不 效果较理 想， 是一种较 简便 、 全、 安 可靠的方法 ， 值得 临床上推 广应用。
周 ； 宫大小相 当于孕 １ 以 内。Ｂ超检查 提示 为胚 胎停 止发 子 ２周 育或胎 儿已死 亡 。患 者无 使 用米 非 司酮 及米 索 前 列 醇禁 忌 症 ，
肝、 肾功 能 ， 象 及 凝 血 功 能 无 异 常 。 血 １２ 注 意 事 项 ． 详 细 询 问病 史 ； 规 做 Ｂ超 检 查 ， 、 功 能 ， 常 肝 肾 血 象 及 凝 血 功 能 检 查 ； 患 者 服 药 前 空 腹 ２ｈ以 上 ， 药 后 最 少 禁 嘱 服 食 ２ｈ 服 药 后 观 察 用 药 反 应 ； 便 、 尿 均 用 便 器 以便 观 察 组 织 ； 排 排 物 排 出情 况 ； 察 腹 痛 、 观 阴道 流 血 及 排 胎 情 况 。
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的疗效分析
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的疗效分析发表时间：2018-03-26T15:45:35.367Z 来源：《心理医生》2018年6期作者：陈青[导读] 米索前列醇联合米非司酮治疗显著，可明显改善胚胎排出率，并减小了二次清宫率，缓解了患者的痛苦，且安全可靠，值得推广应用。
（黑龙江省虎林市迎春林业地区人民医院妇产科黑龙江虎林 158403）【摘要】目的：探讨米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的效果。
方法：随机将我院2016年6月—2017年6月收治的80例稽留流产患者分为两组，每组40例。
对照组行米索前列醇治疗，观察组在对照组的给予上行米非司酮治疗。
记录两组治疗情况。
结果：观察组术中出血量、宫缩幅度以及二次清宫率等指标均明显优于对照组(P<0.05)。
结论：米索前列醇联合米非司酮治疗显著，可明显改善胚胎排出率，并减小了二次清宫率，缓解了患者的痛苦，且安全可靠，值得推广应用。
【关键词】米索前列醇；米非司酮；稽留流产【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0137-02稽留流产主要指胚胎死亡后两个月仍滞留于子宫的症状。
该疾病出现原因以及机制错综复杂，大部分学者认为其主要与精神压力、生活习惯以及遗传等因素具有密切的关系。
稽留流产临床主要表现为腹痛级阴道流血等症状，如果治疗不及时，则会导致多种并发症，病情严重者甚至发生弥散性血管内凝血，极大威胁了患者的身体健康。
因此稽留流产一旦确诊，则应立即选择有效的治疗手段彻底清除宫内妊娠物[1]。
清宫术以及钳刮术是临床中治疗该类疾病的常规术式，然而上述方法具有操作要求高、不良反应多等缺点，从而给患者造成严重的痛苦，因此在临床中应用逐渐受到限制。
有研究发现，清宫术前给予米非司酮+米索前列醇进行治疗效果较为理想。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机将我院2016年6月—2017年6月收治的80例稽留流产患者分为两组，每组40例。
补佳乐配伍米非司酮与米索前列醇治疗稽留流产的临床效果研究
30补佳乐配伍米非司酮与米索前列醇治疗稽留流产的临床效果研究李树芬（常州市妇幼保健院生育技术科，江苏常州 213000）【摘要】目的 探讨戊酸雌二醇片（补佳乐）配伍米非司酮与米索前列醇治疗稽留流产的临床效果。
方法 选取60例稽留流产患者，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各30例。
对照组采用米非司酮配伍米索前列醇治疗，研究组采用补佳乐配伍米非司酮与米索前列醇治疗，比较两组患者服药后排胎时间、子宫开始收缩时间、子宫出血时间、排胎后2 h出血量以及完全流产率。
结果 研究组服药后排胎时间（9.73±1.02）h，子宫开始收缩时间（27.79±1.82）min，子宫出血时间（10.59±2.63）d，排胎后2 h出血量（91.77±22.57）ml；对照组服药后排胎时间（17.43±1.59）h，子宫开始收缩时间（36.87±8.02）min，子宫出血时间（16.55±2.22）d，排胎后2 h出血量（121.81±22.63）ml。
研究组服药后排胎时间、子宫开始收缩时间、子宫出血时间均明显短于对照组，排胎后2 h出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
研究组安全流产率（96.67%）显著高于对照组（66.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论 补佳乐配伍米非司酮与米索前列醇应用于稽留流产患者中，对机体损伤轻，可提高完全流产率，减少出血量，具有良好效果。
【关键词】稽留流产；米索前列醇；米非司酮；戊酸雌二醇片；临床疗效Clinical eff ect study on the treatment of missed abortion by bujialol combined with mifepristone and misoprostol Li Shufen(Department of Fertility Technology, Changzhou Maternal and Child Health Hospital, Changzhou 213000, China)【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of estradiol valerate tablets (bujiale) combined with mifepristone and misoprostol in the treatment of missed abortion. Methods60 cases of missed abortion patients were divided into control group and study group with 30 cases in each group by random number table method. The control group was treated with mifepristone combined with misoprostol, and the research group was treated with buxalol combined with mifepristone combined with misoprostol. The gestational time, uterine contraction time, uterine bleeding time, blood loss 2 h after abortion and complete abortion rate were compared between the two groups after medication. Results In the study group, the gestational time was (9.73±1.02) h, the time of uterine contraction was (27.79±1.82) min, the time of uterine bleeding was (10.59±2.63) d, and the blood loss was (91.77±22.57) ml 2 h after abortion. In the control group, the gestational time was (17.43±1.59) h, the time of uterine contraction was (36.87±8.02) min, the time of uterine bleeding was (16.55±2.22) d, and the blood loss 2 h after abortion was (121.81±22.63) ml. Fetal time, uterine contraction time and uterine bleeding time in the study group were signifi cantly shorter than those in the control group, and the amount of bleeding 2 h after abortion was signifi cantly less than that in the control group, with statistical signifi cance (P＜0.05). The safe abortion rate in the study group (96.67%) was signifi cantly higher than that in the control group (66.67%), and the difference was statistically signifi cant (P＜0.05).Conclusion The combination of bujialate with mifepristone and misoprostol in patients with missed abortion has a good effect on the injury of the body, increasing the rate of complete abortion and reducing the amount of bleeding.【Key words】Missed abortion; Misoprostol; Mifepristone; Estradiol valerate tablet; Clinical curative effect稽留流产又称过期流产，会出现阴道出血颜色异常、腹痛等，如胚胎于宫腔内长时间滞留或已死亡，子宫壁表现出粘连现象，更为严重会表现凝血功能障碍，导致子宫大出血症状[1]。
米非司酮伍米索前列醇在稽留流产中的应用
现察组 宫颈质地 较软 ， 宫颈 口： 初产
作者单位 ： ２ ３０ 江苏省准安市第一人 民医院 ２３ ０
宫 颈 放 置 利 多卡 因纱 布加 速产 程进展 观察
秦 风全
我科 自 １９ ９ ８年 ６月 一１９ ９９年 ６月试用利 多卡因纱布在第
一
： 程活跃期湿 敷富颈 局部来 达到松 弛宫 颈 ． 加速产程进展 的
出 ， ６ｈ后行钳刮术 一次者为成 功。对照组 ： 或 在用苯 甲酸 雌二
醇后钳刮一次为成功 ， 两次 或两次 以上刮 宫者为失 败。 １４ 所获数 据经∞ 差分 析 ， ． 计量 资料用 检验 ， 数资料用 ￡ 计
检验 ， 判断 差异 显著 ＝
பைடு நூலகம்２ 结果
２ １ 官 颈软化扩张情况
２—０ ， ４ ３ 岁 孕周 卵 ～ １ 两组年龄及孕周均无统计学差异。 ４ 周， １２ 方法 ． 两组 均在 产 程插跃 早期 ， 口开大 ３ 宫 ４锄 后 ． 静 脉滴注催 产素保 证规律 官缩 ， 未破 膜者无菌 条件下行人 工破 对 膜， Ａ组于破膜后 ， ］ ％利多卡固 ２ ｌ Ｊ ０１ １ ０ｍ 浸湿 消毒纱布一块 ，
稽留流产是特殊类型的流产 ． 因其胚胎胎儿 已死亡 ， 胎盘 组 织机化 与子宫壁 紧密 粘连 ， 易完 全剥离 ， 不 子宫 收缩差 ， 流产时
失 。妇科检查 ， 宫颈 口朱开 ， 子宫小 于停经月份。Ｂ超及 妇科检
查， 证实子宫均小 于 ３ 月妊娠太小 ， 凝血功能及肝肾功能均正 常。
３ 讨 论
１ １ 研究对象
我院 白 １ ８ ９ 年共收治稽酊流产患者 ４ 例 ， ９ ６ 年龄
２～ 岁， ０ 孕周 ８～ ０ 。诊断标准 为 ： ２ 胚胎或胎儿在宫 内已死 亡 未 自然排 出者 ， 表现为停 经后伴有或不佧有 阴道不 规则 流血， 早孕反应消失 ， 的 已至中期妊娠 ， 有 孕妇不 感腹 部增大 ． 胎动消
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产刮宫术中应用
一
查诊断为稽 留流产 的健 康妇女 ， 检查 示 宫 内妊娠 ， Ｂ超 胚胎
死亡 时间均在 ８周 以上 ， 均无 剖宫 产史 ， 无心 、 、 肝 肾疾患 ， 无
高血压及过敏 体质者 。术 前作 血 、 尿常规 ， 凝 血时 间 ， 出、 血
・
１６－ ６
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ４卷 第 １ ０期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｈｎＪ ｄＤｍｇＡｐ１Ｍａｃ２ ０． １ ４． ． ０ ｌ ａ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ １
．
参文 考献
［ ］ 中华人 民共和 国卫生部． １ 肠道病毒（ Ｖ １ 感染诊疗指南． Ｅ ７） 中华
小板计数 ， 纤维蛋 质及 阴道洁度 检查 ， 于正常 。为便于 观 均
察 均选未 产 妇 ， 前 无 阴道 流 血 及腹 胀 痛 的 患者 ， 术 皆住 院
观察 。
１２ １０例患者随机分为 Ａ、 、 ． ０ Ｂ Ｃ组 ， Ａ组 ３ 系刮宫术前 ５例 服用米非 司酮 、 米索组 ， Ｂ组 ３ 系刮宫术 前宫腔 插管行 宫 ５例
稽 留流产 由于胚 胎死亡 常常 机化 ， 与子 宫壁 紧密粘 连 ，
造成 刮宫 困难 ， 加手术 难度 ， 增 有时需 行 ２次或 ２次 以上 的 刮宫术。米非司酮 的抗孕 酮生理 作用 ， 使蜕 膜失 去支持 ， 引
水溶解 的利凡诺 １０ ｍ ， ０ ｇ 系紧导 尿管末端 ， 以纱布 置入 阴 裹 道 内， 日取 出纱 布及导 尿管再行 刮宫术 。 次
刮宫术前宫腔插管行宫腔 内羊膜腔外注入 利凡诺 ， ｃ组 ３ ０例为 对照组 ， 即直接行 刮宫 术。观 察引产效 果 。结果
关于米菲司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用
关于米菲司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用
吴翠群
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(28)3
【摘要】该文针对40例国产米菲司酮在终止中期妊娠引产的用药效果进行了分析,产后随访未发现不良副作用,显示米菲司酮配伍米索前列醇是一种成功率高,引产时间短,使用方便,副作用少的终止中期妊娠方法,值得临床推广.
【总页数】1页(P111)
【作者】吴翠群
【作者单位】云南省迪庆香格里拉人民医院妇产科,云南迪庆,674400
【正文语种】中文
【中图分类】R722
【相关文献】
1.米菲司酮配伍米索前列醇在依沙吖啶引产术中的应用效果评价 [J], 廖福连
2.米菲司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的效果观察 [J], 吴植红
3.米索前列醇阴道用药配伍米菲司酮终止10-14周妊娠的应用 [J], 陈淑君
4.米菲司酮配伍米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产34例体会 [J], 颜敏
5.米菲司酮配伍米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产34例体会 [J], 顏敏
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2018年10月A第5卷/第28期Oct. A. 2018 Vol.5, No.28
实用妇科内分泌杂志
Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 63
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用
黄雍霞
（启东市中医院妇产科，江苏南通 226200）
【摘要】目的 研究米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用价值。
方法 选取我院2016年1月～2018年2月在接受治疗的稽留流产患者82例，随机将其分为对照组和观察组，各41例。
对照组患者给予戊酸雌二醇片药物治疗，观察组实施米非司酮配伍米索前列醇联合治疗，比较两组患者的临床治疗效果，记录并对比两组患者的阴道出血量和不良反应的发生情况。
结果 对照组患者的治疗总有效率为75.61%，其中有10例患者治疗无效。
而在观察组中，仅有2例患者治疗无效，治疗总有效率为95.12%，差异有统计学意义（P<0.05）。
从两组患者的阴道出血量来看，对照组患者为（56.13±14.98）mL，观察组患者为（31.21±12.81）mL，差异有统计学意义（P<0.05）；而从不良反应的发生情况来看，对照组有11例（26.83%）出现不良反应，观察组有9例（21.95%）出现不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 米非司酮配伍米索前列醇在治疗稽留流产中，具有较好的治疗效果，应用价值较大。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；稽留流产
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.28.63.02
稽留流产又被称为过期流产，指的是胚胎在患者体内已死亡却还滞留在宫腔内未排出的疾病类型，主要由孕妇的精神压力、遗传基因缺陷、不良习惯和内分泌异常等情况引起，会出现停经、腹痛和阴道流血等症状[1]。
如果胚胎停止发育之后仍在患者体内稽留太久，就容易导致患者的凝血机制出现障碍，在一定程度上会威胁到孕妇的生命[2]。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月～2018年2月在我院接受治疗的82例稽留流产患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各41例。
对照组中，年龄20～35岁，平均（27.2±3.3）岁；停经时间10～16周；产妇类型：经产妇有20例，有流产史的患者有15例。
在观察组中，患者年龄21～35岁，平均（27.1±3.2）岁；停经时间10～16周；产妇类型：经产妇患者有19例，流产史患者有16例。
所有被选为研究对象的患者都经过超声检查，胚胎均已经停止发育，其中排除了患有子宫畸形、精神疾病和严重肝肾功能不全等疾病的患者。
将两组患者的年龄、停经时间等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对对照组患者给予戊酸雌二醇片（生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司（德国），批准文号：国药准字号J20130009）进行药物治疗，每天一次，一次2 mg。
在治疗5天后，对患者进行清宫手术，帮助患者子宫的修复，减少出血或感染的可能。
对观察组患者实施米非司酮（批准文号：国药准字H10950003 生产企业:华润紫竹药业有限公司）配伍米索前列醇（生产企业：华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）药物治疗，首次给予患者50 mg米非司酮，以口服的方式进药，之后早晚各25 mg，至第三天晨服完共150 mg，后口服米索前列醇0.6 mg，并提醒患者在服药前和服药后的两小时才能进食。
注意在空腹的情况下进行。
在进药的3小时后还没有发生宫缩的患者，要继续加服0.4 mg的米索前列醇，在3天之后对患者进行清宫手术。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗情况进行分析，对比两组患者的治疗效果，治疗效果分为三个阶层：显效：患者在经过治疗之后，体内的妊娠物全部排出，阴道的流血量小于50 mL，超声检查的结果为宫腔内无任何残留异物，不需要进行清宫手术；有效：患者在经过治疗之后，体内的胚胎排除，但部分妊娠物仍在患者体内，阴道的流血量在50 mL以上，需要进行清宫手术；无效：患者在治疗之后，阴道未出血或流血量较少，患者体内的胚胎和妊娠物均未被排出体内。
对两组患者在胚胎排出体内的2小时出血量和不良反应的情况进行详细记录[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对采集的数据进行处理和分析。
计数资料运用卡方检验，用%来表示计数资料；计量资料运用t检验，用±s来表示计量资料。
P<0.05表示差异显著，具有较好的统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的临床疗效比较
根据两组患者的治疗情况来看，在对照组患者中，显效患者有13例，有效患者有18例，治疗总有效率为75.61%；而在观察组患者中，显效患者有32例，有效患者有7例，治疗总有效率为95.12%，相对于对照组患者的75.61%来说，差异显著，差异有统计学意义（x2=4.783，P<0.05）。
见表1。
实用妇科内分泌杂志
Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2018年10月A第5卷/第28期Oct. A. 2018 Vol.5, No.28
64
表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]
例数显效有效无效总有效率对照组4113（31.7）18（43.9）10（24.39）31（75.61）*观察组4132（78.05）7（17.07）2（4.88）39（95.12）
2.2 两组患者的阴道出血量和不良反应情况比较
从两组患者的阴道出血量来看，对照组患者为（56.13±14.98）mL，观察组患者为（31.21±12.81）mL，差异有统计学意义（P<0.05）；而从两组患者的不良反应发生情况来看，出现腹泻的患者，对照组有4例，观察组有3例；出现恶心呕吐的患者，对照组有7例，观察组有6例，两组之间比较；差异无统计学意义（P>0.05）。
见表2。
表2 两组患者的阴道出血量和不良反应情况比较[n（%）]
组别数量阴道出血量（mL）
不良反应
腹泻恶心呕吐总发生率对照组4156.13±14.984（9.76）7（17.07）11（26.83）观察组4131.21±12.813（7.32）6（14.63）9（21.95）统计值8.0960.265
P0.0000.607
3 讨 论
米非司酮配伍米索前列醇是近年来医学上应用于稽留流产疾病中软化患者宫颈的常用治疗手段，两者配合用药可以终止停经49天之内的宫内妊娠[3]。
服用方法为先口服米非司酮，第3天口服完米非司酮再口服米索前列醇，观察患者的阴道出血和胚胎和妊娠物排出情况，确定药流的成功率。
如果患者在治疗之后仍有残留，则需要对患者进行清宫手术，排出体内的残留物[4]。
本文就通过对给予戊酸雌二醇片治疗的对照组患者和实施米非司酮配伍米索前列醇联合治疗的观察组患者之间的比较，来分析米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用价值。
根据结果显示，对照组患者中有10例（75.61%）治疗无效，观察组患者中仅有2例（95.12）治疗无效，差异显著；阴道出血量：对照组为（56.13±14.98）mL，观察组为（31.21±12.81）mL，明显少于对照组患者；从不良反应的发生情况来看，对照组中有11例（26.83%）出现不良反应，观察组中有9例（21.95%）出现不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。
由此可见，在对稽留流产患者进行治疗时，实施米非司酮配伍米索前列醇联合治疗，能够有效提高患者的治疗效果，具有较好的应用价值。
参考文献
[1] 董文玲.米非司酮联合米索前列醇在稽留流产中的应用
效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(06):26-27.
[2] 赵瑞丽.探讨复方米非司酮结合米索前列醇应用在稽留流
产中的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2016,7(17):85-86.
[3] 蔺冬梅,陈祥丽,王菁.戊酸雌二醇配伍米非司酮、米索
前列醇在稽留流产中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(34):27-28.
[4] 赵芳,秦翔娟,薛琦霞,孙丽芳.戊酸雌二醇配伍米索前
列醇在稽留流产中的应用价值[J].中国计划生育和妇产科,2014,6(04):51-54.
本文编辑：赵小龙。