07-1脉管系统心
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脉管系统--心资料
尖
室间隔膜部
膜部
心传导系
心 窦房结(心脏正常起搏点)
房
肌 收
前、中、后结间束
缩 房室结区（延搁冲动传导）
房室(His)束
左右束支
Purkinjie纤维
心室肌收缩
窦房结
房室结 房室束 左束支 右束支
心的血管：动脉
左冠状动脉
左室前壁
前室间支 右室前壁小部分
室间隔前2/3
旋支
左室侧、后壁 左心房
纤维环 主A口 主A瓣
主A窦
壁：光滑
左房室口 二尖瓣
主动脉口 主A瓣
主A窦
心 的 四 个 腔
心的构造
心纤维性支架: 主要包括左右纤维三角、4个纤 维环、室间隔膜部等。
左纤维三角
右纤维三角
心的构造
心壁： 心外膜 心肌 心内膜
心的构造
心间隔
房间隔
房室隔
二 尖
室间隔：肌部、膜部
瓣
前
膜部
四沟、心尖切迹、房室交点
（二）心的内腔
右心腔
右 固有心房 心 以界沟、界嵴分界 房 腔静脉窦
右 流入道 心 以室上嵴分界 室 流出道
右心房 界嵴 右心耳 卵圆窝 上腔V口
梳状肌 右房室口 下腔V口 冠状窦口
界嵴
卵圆窝
冠状窦口
Koch三角
右心室
流入道（以室上嵴为界)
右房室口
纤维环
三尖瓣复合体 三尖瓣 腱索
脉管学总论
1.脉管系： 为人体内的密闭管道系统。
2.组成 心血管系统： 血液循环—运输 维持内环境稳定 内分泌功能 淋巴系统：
静脉的辅助管道， 机体免疫防卫
3.心血管系统的组成
人体解剖学之脉管系统心血管系统心课件
心电图的产生
心电图是记录心脏电活动的波形图，能够反映心脏的电生 理活动是否正常。
心脏的机械功能
心肌收缩机制
心肌通过收缩机制将血液泵出，为身体各部位提供血 液供应。
心输出量
心输出量是指心脏每分钟泵出的血液量，是衡量心脏 功能的重要指标。
心肌的代谢
心肌通过消耗氧气和营养物质来产生能量，维持其机 械收缩功能。
人体解剖学之脉管系 统心血管系统心课件
xx年xx月xx日
• 心血管系统概述 • 心脏的解剖结构 • 心脏的功能与生理 • 心血管疾病的病理生理学 • 心血管疾病的诊断与治疗
目录
01
心血管系统概述
心血管系统的组成
心脏
01
作为核心器官，负责推动血液循送血液。
心脏的内部结构
心壁
心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成。心肌层是心壁的主要部分，分为左心室肌和右心室肌。心内膜 是覆盖在心肌层表面的薄膜，分为流入道和流出道两部分。心外膜是心包膜的一部分，覆盖在心肌层 表面。
心瓣膜
心瓣膜是心内膜的延伸，可以防止血液倒流。共有四个瓣膜，即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉 瓣。
VS
侧支循环
冠状动脉分支之间存在丰富的侧支循环， 当一支冠状动脉阻塞时，侧支循环可以起 到代偿作用，保证心肌的血液供应。
03
心脏的功能与生理
心脏的电生理
心脏的电兴奋性
心脏细胞具有不同的电兴奋性，使得心脏能够在电信号的 作用下有规律地跳动。
心电传导系统
心电传导系统由窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维等组成， 负责将电信号从心脏的起搏点传导到整个心脏，引起心肌收缩。
心脏的内分泌功能
心钠素
心钠素是由心脏分泌的一种激素，具有调节 血容量和血压的作用。
心电图是记录心脏电活动的波形图，能够反映心脏的电生 理活动是否正常。
心脏的机械功能
心肌收缩机制
心肌通过收缩机制将血液泵出，为身体各部位提供血 液供应。
心输出量
心输出量是指心脏每分钟泵出的血液量，是衡量心脏 功能的重要指标。
心肌的代谢
心肌通过消耗氧气和营养物质来产生能量，维持其机 械收缩功能。
人体解剖学之脉管系 统心血管系统心课件
xx年xx月xx日
• 心血管系统概述 • 心脏的解剖结构 • 心脏的功能与生理 • 心血管疾病的病理生理学 • 心血管疾病的诊断与治疗
目录
01
心血管系统概述
心血管系统的组成
心脏
01
作为核心器官，负责推动血液循送血液。
心脏的内部结构
心壁
心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成。心肌层是心壁的主要部分，分为左心室肌和右心室肌。心内膜 是覆盖在心肌层表面的薄膜，分为流入道和流出道两部分。心外膜是心包膜的一部分，覆盖在心肌层 表面。
心瓣膜
心瓣膜是心内膜的延伸，可以防止血液倒流。共有四个瓣膜，即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉 瓣。
VS
侧支循环
冠状动脉分支之间存在丰富的侧支循环， 当一支冠状动脉阻塞时，侧支循环可以起 到代偿作用，保证心肌的血液供应。
03
心脏的功能与生理
心脏的电生理
心脏的电兴奋性
心脏细胞具有不同的电兴奋性，使得心脏能够在电信号的 作用下有规律地跳动。
心电传导系统
心电传导系统由窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维等组成， 负责将电信号从心脏的起搏点传导到整个心脏，引起心肌收缩。
心脏的内分泌功能
心钠素
心钠素是由心脏分泌的一种激素，具有调节 血容量和血压的作用。
第八章脉管系统心脏
4.左心室 左心室的入口即左房室口。左房室口的 周缘附有两片瓣膜，称二尖瓣，其边缘 也有许多腱索连到室壁上的乳头肌。左 心室的出口，称主动脉口。主动脉口的 周缘附有三片半月形的袋状瓣膜，称主 动脉瓣。当左心室收缩时，二尖瓣关闭 ，同时血液冲开主动脉瓣进入主动脉； 当左心室舒张时，主动脉瓣关闭，防止 血液从主动脉倒流入左心室。
窦房结
房室结 房室束
房室束左右脚
蒲肯野纤维
窦房结
房室结
房室束
右束支
左束支
（六）心的血管 1．动脉 营养心的动脉有左、右冠状动脉。 （1）左冠状动脉起自升主动脉起始处，分为 前室间支和旋支。分布于左心房、左心室、 室间隔前2/3和右心室前壁的一部分。 （2）右冠状动脉起自升主动脉起始处，一般 分为二支。其中较粗大的一支，称后室间支 ，右冠状动脉分布于右心房、右心室、室间 隔后1/3及左心室后壁的一部分。此外，右冠 状动脉还发出分支分布到窦房结和房室结。
左肺
右心室 左心室 心尖 膈
（二）心的外形 心的形状像倒置的圆锥体。具 有一尖、一底、两面、三缘、三沟、四室、五 肋间隙。心尖朝向左前下方，位于左侧第五肋 间隙，左锁骨中线内侧1～2厘米处；心底朝向 右后上方，与出入心的大血管相连。心的前面 ，称胸肋面；心的下面，称膈面。心右缘由右 心房构成；心左缘主要由左心室构成；心的下 缘接近水平位，由右心室和心尖构成。心的表 面近心底处有略呈环形的冠状沟，是心房与心 室在心表面的分界线；在胸肋面有从冠状沟向 下到心尖稍右侧的浅沟，称前室间沟；在膈面 有从冠状沟向下到心尖稍右侧的浅沟，称后室 间沟，前、后室间沟是左、右心室在心表面的 分界线。
动脉 心 毛细血管 组织液 细胞
静脉
淋巴管道
心
动脉
7-1脉管系统概述与心
前室间支 旋 支
分布于左心房,左心室 室间隔前2/3和右心室 前壁的一部分.
右冠状动脉
左冠状动脉
2、右冠状动脉
右缘支 后室间支 房室结支 分布于右心房,右心室 室间隔后1/3和左心室 后壁的一部分,窦房结 房室结.
31
3、心的静脉
心大静脉 心中静脉 →冠状窦→右心房 心小静脉
冠状窦
33
六、心包
1、纤维心包 上：与大血管外膜相续 下：附于膈中心腱 2、浆膜心包 纤维心包内 脏层：心外膜 壁层：纤维心包与 心外膜之间
第七章:脉管系统
•心血管系统
•淋巴系统
1
目标要求
• 掌握：脉管系统的组成和功能、血液循环的途径 心的位置与外形，心的体表投影 熟悉：心腔的形态、结构和心壁的结构 心传导系 了解：心的血管、心包
2
第一节
心血管系统
概述
心 动脉 毛细血管 静脉
脉管系统
淋巴系统
淋巴管道
淋巴器官
淋巴组织
3
一、心血管系统的组成
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
17
讨论分析
．心脏在收缩和舒张时，心瓣膜各是怎样 • 1 ．当心室舒张时，肺动脉瓣（或主动脉 工作的？ 瓣）被回流的血液冲开，3 个半月形的瓣 膜相互贴紧，将肺动脉口（或主动脉口） 封闭；同时，三尖瓣（或二尖瓣）被冲 开，心房内的血液由房室口灌人心室。 当心室收缩时，由于血液的推动，三 尖瓣（或二尖瓣）相互对合、借脑索和 乳头肌的牵拉作用，使房室口紧紧关闭； 同时，肺动脉瓣（或主动脉瓣）被冲开， 血液射入到肺动脉（或主动脉）。
6
第二节
一、心的位置
心
锁骨下动脉 迷走神经 主动脉弓 肺动脉干 左心耳 心包 左肺 左心室 心尖
分布于左心房,左心室 室间隔前2/3和右心室 前壁的一部分.
右冠状动脉
左冠状动脉
2、右冠状动脉
右缘支 后室间支 房室结支 分布于右心房,右心室 室间隔后1/3和左心室 后壁的一部分,窦房结 房室结.
31
3、心的静脉
心大静脉 心中静脉 →冠状窦→右心房 心小静脉
冠状窦
33
六、心包
1、纤维心包 上：与大血管外膜相续 下：附于膈中心腱 2、浆膜心包 纤维心包内 脏层：心外膜 壁层：纤维心包与 心外膜之间
第七章:脉管系统
•心血管系统
•淋巴系统
1
目标要求
• 掌握：脉管系统的组成和功能、血液循环的途径 心的位置与外形，心的体表投影 熟悉：心腔的形态、结构和心壁的结构 心传导系 了解：心的血管、心包
2
第一节
心血管系统
概述
心 动脉 毛细血管 静脉
脉管系统
淋巴系统
淋巴管道
淋巴器官
淋巴组织
3
一、心血管系统的组成
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
17
讨论分析
．心脏在收缩和舒张时，心瓣膜各是怎样 • 1 ．当心室舒张时，肺动脉瓣（或主动脉 工作的？ 瓣）被回流的血液冲开，3 个半月形的瓣 膜相互贴紧，将肺动脉口（或主动脉口） 封闭；同时，三尖瓣（或二尖瓣）被冲 开，心房内的血液由房室口灌人心室。 当心室收缩时，由于血液的推动，三 尖瓣（或二尖瓣）相互对合、借脑索和 乳头肌的牵拉作用，使房室口紧紧关闭； 同时，肺动脉瓣（或主动脉瓣）被冲开， 血液射入到肺动脉（或主动脉）。
6
第二节
一、心的位置
心
锁骨下动脉 迷走神经 主动脉弓 肺动脉干 左心耳 心包 左肺 左心室 心尖
脉管系统--第二节心
（2）膜部：位于心房与 心室交界部位，室间隔 缺损多发生于此部。
膜部 肌部
四、心的传导系统
组成：包括 1、心窦的房传结导系心统的正常起博
窦房结
房室结 房室束
点具，有产生兴奋和传导冲
位动于，上维腔持静心脉正和常右节心律耳性交
界搏处动的的心功外能膜。深面、 2、房室结 位于房间隔下
部右侧心内膜深面.
3、房室束 His束起自房室
肺静脉 左心房
上腔 静脉
下腔 静脉
右心房
胸肋面、隔面
• 胸肋面 大部分由 右心房和右心室 构成，一小部由 左心耳和左心室 构成。
• 膈面 呈水平位， 隔心包与隔毗邻， 大部分由左心室， 一小部由右心室 构成。
右心房
左心耳
右心室
左心室 左心室
右心室
心的三缘
心的下缘介于隔面与 胸肋面之间，接近 水平位，由右心室 和心尖构成。
脉管系统
第二节 心
第二节 心
一．心的位置 二．心的外形 三．心腔 四．心的构造 五．心的传导系统 六．心的血管 七．心包
一、心的位置
• 心位于胸腔的中纵 隔内，约2/3位于前 正中线左侧，1/3在 其右侧。上方连出 入心的大血管；下 方邻隔;两侧与胸膜 腔和肺相邻；前方 对向胸骨体和第2-6 肋软骨；后方平对 第5-8胸椎；心的长 轴与身体正中线构 成约45o角。
三尖瓣
乳头肌
三尖瓣环
三尖瓣 复合体
隔缘 肉柱
腱索
（二）右心室
• 流出道：出口为肺动 脉口，口的纤维环上 有三个半月形的肺动 脉瓣。当心室舒张时， 肺动脉瓣关闭。
（三）左心房 左心房前部为左心耳
４个入口：四个肺静脉口。 １个出口：左房室口。
膜部 肌部
四、心的传导系统
组成：包括 1、心窦的房传结导系心统的正常起博
窦房结
房室结 房室束
点具，有产生兴奋和传导冲
位动于，上维腔持静心脉正和常右节心律耳性交
界搏处动的的心功外能膜。深面、 2、房室结 位于房间隔下
部右侧心内膜深面.
3、房室束 His束起自房室
肺静脉 左心房
上腔 静脉
下腔 静脉
右心房
胸肋面、隔面
• 胸肋面 大部分由 右心房和右心室 构成，一小部由 左心耳和左心室 构成。
• 膈面 呈水平位， 隔心包与隔毗邻， 大部分由左心室， 一小部由右心室 构成。
右心房
左心耳
右心室
左心室 左心室
右心室
心的三缘
心的下缘介于隔面与 胸肋面之间，接近 水平位，由右心室 和心尖构成。
脉管系统
第二节 心
第二节 心
一．心的位置 二．心的外形 三．心腔 四．心的构造 五．心的传导系统 六．心的血管 七．心包
一、心的位置
• 心位于胸腔的中纵 隔内，约2/3位于前 正中线左侧，1/3在 其右侧。上方连出 入心的大血管；下 方邻隔;两侧与胸膜 腔和肺相邻；前方 对向胸骨体和第2-6 肋软骨；后方平对 第5-8胸椎；心的长 轴与身体正中线构 成约45o角。
三尖瓣
乳头肌
三尖瓣环
三尖瓣 复合体
隔缘 肉柱
腱索
（二）右心室
• 流出道：出口为肺动 脉口，口的纤维环上 有三个半月形的肺动 脉瓣。当心室舒张时， 肺动脉瓣关闭。
（三）左心房 左心房前部为左心耳
４个入口：四个肺静脉口。 １个出口：左房室口。
人体解剖学《脉管系统-心》信息化教学 说课 获奖说课课件
学习任务 1 找出心的位置 2 说出心的外态 3 探究心腔结构
课程类型：理实一体课 教学时间：2课时
教学分析
教材分析 教学目标 重点难点 学情分析 教学资源
能力目标
能在身体上指出心的位置， 在模型上辨别心的形态结构
知识目标 能说出心的位置及形态
情感目标 能对心脏疾患进行健康宣教， 养成爱护身体的好习惯
脉管系统-心
目录页
Contents Page
脉管系统-心
01 教学分析 02 教学策略 03 教学过程 04 教学反思
教学分析
教材分析
教学目标 重点难点 学情分析 教学资源
脉管系统-心
目录
第九章 脉管系统
➢1概述 ➢2心 ➢3动脉 ➢4静脉
出版：科学出版社 主编：王之一 高云兰 适用：护理、医学类专业 特点：贴近认知能力，
教学分析
教材分析 教学目标 重点难点 学情分析 教学资源
教 学
突破点
心1腔.心心的的腔入位结口置构、。出口及瓣膜 2.心腔结构。
前置学习，任务引领 联系临床，信息助学
教学分析
教材分析 教学目标 重点难点 学情分析
对纯理论的学习兴趣不高， 动手积极性高，喜欢生动直 观、互动性强的学习方式。
对脉管系统的构成已有所了解， 但对心的复杂结构认识不足， 主动探究意识较弱。
小组实施任务
借助网络资源 拓展提升岗位技能
教学策略
课 前
教法学法
课 中
教学组织
课 后
发布资源 布置学习任务
自主学习
课堂考核 小组实施任务
借助网络资源 拓展提升岗位技能
教学过程
三部五环节
前置学习 先行组织
脉管系统--心
间的细小血管6~9μm，壁薄、管径 大，弹性小，血容量大。
4.静脉: 导血回心的血管,壁薄缺
乏弹性。血流缓慢，压力低，总容 量约为动脉总容量的双倍。
二、血液循环的途径
㈠ 体循环：左心室→主动
脉…→右心房
㈡ 肺循环：右心室→肺动
脉干…→左心房 左半心——动脉心； 右半心——静脉心
肺的血管
功能血管:组 成肺循环的肺动、 静脉，起气体交换 作用
冠状窦口
3个入口：上腔静脉口、下腔静脉口（下腔静脉瓣） 、 冠状窦口（冠状窦瓣） ； 1个出口：右房室口；房 间隔、卵圆窝
㈡ 右心室：
右心房的左前下方，三棱锥体形，底部右房室口， 尖朝向左前下方，壁厚3~4mm。
右心室
室上嵴
右 房 室 口 三叶瓣
腱索 乳头肌
肺动脉瓣 肺动脉口
㈢ 左心房
左心耳、肺静脉口、左房室口
一底 一尖 二面 三缘 四沟
：心底 ： 心尖 ：胸肋面、膈面 ：下缘、右缘、左缘
：冠状沟、前室间沟、 后室间沟、后房间沟
胸肋面
心尖切迹
Crux 房室交点 前室间支/沟 后室间支/沟
心尖
心底
右 冠 状 动 脉
冠 状 沟 膈 面
/
胸肋面（前面）：
朝向前上方: 前室间 沟--心外面左、右心 室的分界标志，
2.室间隔： 较厚，肌部、 膜部。
四、心传导系
特殊分化的心肌细胞构成，产生并传导冲动，以 维持心的节律性舒缩。
心传导系
（一）窦房结
位置：上腔静脉与右心房交界处 功能： 心的正常起搏点
窦房结
房室结
（二）结间束: （三）房室结
位置：房间隔下部，冠状窦口上方的 心内膜下。
4.静脉: 导血回心的血管,壁薄缺
乏弹性。血流缓慢，压力低，总容 量约为动脉总容量的双倍。
二、血液循环的途径
㈠ 体循环：左心室→主动
脉…→右心房
㈡ 肺循环：右心室→肺动
脉干…→左心房 左半心——动脉心； 右半心——静脉心
肺的血管
功能血管:组 成肺循环的肺动、 静脉，起气体交换 作用
冠状窦口
3个入口：上腔静脉口、下腔静脉口（下腔静脉瓣） 、 冠状窦口（冠状窦瓣） ； 1个出口：右房室口；房 间隔、卵圆窝
㈡ 右心室：
右心房的左前下方，三棱锥体形，底部右房室口， 尖朝向左前下方，壁厚3~4mm。
右心室
室上嵴
右 房 室 口 三叶瓣
腱索 乳头肌
肺动脉瓣 肺动脉口
㈢ 左心房
左心耳、肺静脉口、左房室口
一底 一尖 二面 三缘 四沟
：心底 ： 心尖 ：胸肋面、膈面 ：下缘、右缘、左缘
：冠状沟、前室间沟、 后室间沟、后房间沟
胸肋面
心尖切迹
Crux 房室交点 前室间支/沟 后室间支/沟
心尖
心底
右 冠 状 动 脉
冠 状 沟 膈 面
/
胸肋面（前面）：
朝向前上方: 前室间 沟--心外面左、右心 室的分界标志，
2.室间隔： 较厚，肌部、 膜部。
四、心传导系
特殊分化的心肌细胞构成，产生并传导冲动，以 维持心的节律性舒缩。
心传导系
（一）窦房结
位置：上腔静脉与右心房交界处 功能： 心的正常起搏点
窦房结
房室结
（二）结间束: （三）房室结
位置：房间隔下部，冠状窦口上方的 心内膜下。
系解课件-脉管系统+心脏
房室在心表面 的分界
左、右心室在 心表面的分界
冠状沟
右缘 下缘 心尖切迹
后房间沟
左、右心房在 心表面的分界
前室间沟 左缘
后房间沟
后室间沟
房室交点crux： 后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交形
成的区域，此处是左、右心房与左、右心 室在心后面相互接近之处，其深面有重要 的血管和神经等结构
界沟（上下腔静脉口前缘之间）
2．动脉 ——心室发出，运送血液离心的管道
3．毛细血管 ——连接动、静脉末梢之间的管道
是血液与组织液进行物质交换的场所
4Hale Waihona Puke 静脉静脉——引导血液回心的血管，连接心房
心脏 动脉
毛细血管
体循环（大循环）
肺循环（小循环）
左心室
主动脉及其 各级分支
左房室口
器官内毛细血管
各级静脉属支
上、下腔静脉 冠状静脉窦
右心房
脉管系统
脉管系统
是封闭的管道系统，分布于人体各部，包括心血管系统和淋巴系。
心脏
心血管系统
动脉 血管 毛细血管
静脉
淋巴系统
淋巴组织 淋巴器官 淋巴管道
功能：物质运输，维持内环境的稳态, 把内分泌腺和内分泌细胞 分泌的激素运送到全身各器官，实现体液调节。
心血管系统
总论
一、组成：
1．心 ——“动力泵”
（二）房室结 右心房冠状窦口
前上方的心内膜深面
（三）房室束(His束)
由房室结发出，行于室间隔上 缘 ，向下分为左、右束支
七、心的血管
（一）心的动脉（冠状动脉）
右冠状动脉
1、右冠状动脉 后室间支：沿后室间沟走行 左室后支：向左行，分布于左室膈面
脉管系统概述心
1.右心房
右心耳 三个入口： 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 一个出口： 右房室口 卵圆窝
下腔静脉口
右心耳 冠状窦口 右房室口
2.右心室 入口：右房室口（右房室瓣， 又称三尖瓣） 出口：肺动脉口（肺动脉瓣）
三尖瓣
肺动脉瓣
三尖瓣
3. 左心房 左心耳
两个入口：肺静脉口 一个出口：左房室口
左心耳
(二) 血液循环
概念：指血液由心室射出，经 动脉、毛细血管和静脉，又返回 到心房，这一周而复始的循环过 程称为血液循环。
组成：血液循环包括
体循环
肺循环
(三）血管壁的组织结构（第404页）
1.血管壁的一般结构
内膜： 内皮 内皮下层 内弹性膜
中膜： 外膜：
2.各段血管壁的结构
动脉：大动脉、中动脉、 小动脉、微动脉
髂总动脉
肠系膜上动脉：空回肠A、回结肠A(阑尾A）、右结肠A、中结肠A
肠系膜下动脉：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉
髂内动脉：直肠下动脉、子宫动脉
髂外动脉
股动脉
胫后动脉：腓动脉
腘动脉 胫前动脉
足背动脉
(六）心包 纤维心包 浆膜心包
心包腔
(七）心的体表投影
四点连线
▪左上点 胸骨左缘第二肋下
缘向外侧1.2 cm
▪右上点 胸骨右缘沿第三肋
上缘向外侧1cm
▪左下点 左锁骨中线与第五
肋间隙交界 内侧1-2cm
▪右下点 右侧第六胸肋关节
心脏及其瓣膜的体表投影
三、肺循环的血管
肺动脉： 肺动脉干 右肺动脉
左肺动脉 动脉韧带 肺静脉： 左、右肺上静脉 左、右肺下静脉
动脉韧带
升主动脉
脉管系统-心脏
手术干预
对于严重的心脏疾病，如冠心病、心脏瓣膜病等，可能需要手术治疗。手术方式包括冠状动脉搭桥术 、心脏瓣膜置换术等。
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05
心脏疾病的预防和治疗
健康的生活方式
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入蔬菜水果，减少 饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、 骑自行车等，增强心肺功能。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖和超重。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精的摄入，以降 低对心脏的危害。
自动节律功能
心脏具有自动节律性，即心脏能够自主地、有规律地跳动，不受外界刺 激的影响。
心脏的自动节律性由窦房结控制，它位于右心房上部，能够自主地产生 电信号，通过心脏的传导系统传递到整个心脏，引起心脏的收缩和舒张。
心脏的自动节律功能对于维持正常的生理功能非常重要，它能够保证心 脏在各种生理和病理情况下都能够有规律地跳动。
心脏的收缩和舒张
心脏通过收缩和舒张运动来泵血， 将血液输送到全身各部位。
收缩时，心室内的肌肉纤维缩短， 推动血液进入大动脉；舒张时， 心室内的压力下降，血液从大动
脉流向全身。
心脏的收缩和舒张运动确保了血 液在体内循环流动，为身体各部
位提供氧气和营养物质。
心率、心输出量和血压
心率是指心脏每分钟跳动的次数，正 常范围为60-100次/分钟。
心腔
心脏内部被心间隔分为左右心腔，分 别为左心房、左心室、右心房和右心 室。
心壁
心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成 ，其中心肌层是心脏的主要组成部分 。
心脏的瓣膜和血液流向
对于严重的心脏疾病，如冠心病、心脏瓣膜病等，可能需要手术治疗。手术方式包括冠状动脉搭桥术 、心脏瓣膜置换术等。
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05
心脏疾病的预防和治疗
健康的生活方式
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入蔬菜水果，减少 饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、 骑自行车等，增强心肺功能。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖和超重。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精的摄入，以降 低对心脏的危害。
自动节律功能
心脏具有自动节律性，即心脏能够自主地、有规律地跳动，不受外界刺 激的影响。
心脏的自动节律性由窦房结控制，它位于右心房上部，能够自主地产生 电信号，通过心脏的传导系统传递到整个心脏，引起心脏的收缩和舒张。
心脏的自动节律功能对于维持正常的生理功能非常重要，它能够保证心 脏在各种生理和病理情况下都能够有规律地跳动。
心脏的收缩和舒张
心脏通过收缩和舒张运动来泵血， 将血液输送到全身各部位。
收缩时，心室内的肌肉纤维缩短， 推动血液进入大动脉；舒张时， 心室内的压力下降，血液从大动
脉流向全身。
心脏的收缩和舒张运动确保了血 液在体内循环流动，为身体各部
位提供氧气和营养物质。
心率、心输出量和血压
心率是指心脏每分钟跳动的次数，正 常范围为60-100次/分钟。
心腔
心脏内部被心间隔分为左右心腔，分 别为左心房、左心室、右心房和右心 室。
心壁
心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成 ，其中心肌层是心脏的主要组成部分 。
心脏的瓣膜和血液流向
脉管系统(概述、心)
（四）心的传导系统
功能:产生和传导冲动，节律性控制心脏活 动。
1.窦房结（ 心的正常起搏点） 2.结间束
3.房室结
4.房室束(His束) （分左、右束支）
5.purkinje 纤维网
兴奋在心内的正常传导途径
窦房结 ↗ 心房肌→心房肌收缩 产生兴奋
↘ 优势传导通路 → 房室结 → 房室束及左右 束支→ 普肯耶纤维 → 心室肌→心室肌收缩
心脏瓣膜关系： 功能上主动脉瓣=肺动脉瓣 二尖瓣复合体=三尖瓣复合体
心脏瓣膜
瓣膜
二尖瓣 三尖瓣 主A瓣 肺A瓣
心脏瓣膜及其作用
位置
作用
左房室口 右房室口 主动脉口 肺动脉口
防止血液由左心室返回左心房 防止血液由右心室返回右心房 防止血液由主动脉返回左心室 防止血液由肺动脉返回右心室
（三）心的构造
（五）心的血管
心的血液供应来自左、右冠状动脉
1.心的动脉 （1）右冠状动脉
起于主动脉右窦，肺A和右心耳 间入冠状沟，绕心右缘至房室 交点，分为后室间支和左室后 支，分布于右心房、右心室、 室间隔后1/3部、部分左心室膈 面、窦房结、房室结。
(1)左冠状动脉 起于主动脉左窦，肺A和左心耳间左行
前室间支:前室间沟下行，绕 心切记到后室间沟下行，分 布于左心室前壁、部分右心 室前壁、室间隔前2/3部 旋支:沿冠状沟向左走，绕心 左缘至左心室膈面； 分布于左心房、左心室左侧 面和膈面及窦房结。
膈面
胸肋面
心的外形 右上心底左下尖 前胸下膈两个面 左右下，三个缘 表面四沟分界线
27
（二）心腔的形态结构
1.右心房 构成心的右上部，收集体循环回心的静脉血
右心耳：向左前方的突出部分。
《脉管系统-心脏》ppt课件
三缘：
左缘：主要由左心室构成 下缘：由左右心室构成 右缘：主要由右心室构成
三沟 冠状沟 （房室沟）：心房与心室的体表分界线 前7 室间沟、后室间沟
二、心脏的结构
心房与心房、心室与心 室之间分别被房间隔和 室间隔分隔。 心房借房室口与心室相 通。
8
9
1、右心房
入口
上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口
A．左心房 B．左心窒 C．右心房 D．右心窒 E．冠状窦
4、二尖瓣位于（ Ｃ ）
A．主动脉口 B．肺动脉口 C．左房室口 D．右房室口 E．冠状窦口
5、不属于心传导系统的结构（ Ｂ）
A．窦房结 B．心耳 C．房室结 D．房室束 E．左、右束支
6、冠状沟（ Ａ ）
A．是心房与心室在心表面的分界B、是左、右心房在心表面的分界 C．是左、右心室在心表面的分界D．是左、右心室在心膈面的分界 E．以上都不对
右心室
五、心包
包裹心及出入心的大血管根部的膜性囊。 纤维心包： 为坚韧的结缔组织囊上方与出入心的大 血管外膜延续，下方附着于膈的中心腱。 浆膜心包：可分脏层和壁层。
34
六、心的体表投影
1、左上点： 左侧第二肋软骨下缘， 距胸骨左缘1.2cm。 2、右上点： 右侧第三肋软骨上缘， 距胸骨右缘1cm。 3、右下点： 右侧第六胸肋关节处。 4、左下点: 左侧第五肋间隙，左锁 骨中线内侧1-2cm处。
右心房 出口 结构
右房室口 卵园窝 右心耳 梳状肌
10
2、右心室
右心室
结构
右房室口 周缘附有三个三角形瓣膜借腱索连于 心壁的乳头肌上（三尖瓣）动脉
肺动脉口 周缘附有三个袋状的半月形瓣膜，袋 口朝向肺动脉腔（肺动脉瓣）
出口： 肺动脉口
左缘：主要由左心室构成 下缘：由左右心室构成 右缘：主要由右心室构成
三沟 冠状沟 （房室沟）：心房与心室的体表分界线 前7 室间沟、后室间沟
二、心脏的结构
心房与心房、心室与心 室之间分别被房间隔和 室间隔分隔。 心房借房室口与心室相 通。
8
9
1、右心房
入口
上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口
A．左心房 B．左心窒 C．右心房 D．右心窒 E．冠状窦
4、二尖瓣位于（ Ｃ ）
A．主动脉口 B．肺动脉口 C．左房室口 D．右房室口 E．冠状窦口
5、不属于心传导系统的结构（ Ｂ）
A．窦房结 B．心耳 C．房室结 D．房室束 E．左、右束支
6、冠状沟（ Ａ ）
A．是心房与心室在心表面的分界B、是左、右心房在心表面的分界 C．是左、右心室在心表面的分界D．是左、右心室在心膈面的分界 E．以上都不对
右心室
五、心包
包裹心及出入心的大血管根部的膜性囊。 纤维心包： 为坚韧的结缔组织囊上方与出入心的大 血管外膜延续，下方附着于膈的中心腱。 浆膜心包：可分脏层和壁层。
34
六、心的体表投影
1、左上点： 左侧第二肋软骨下缘， 距胸骨左缘1.2cm。 2、右上点： 右侧第三肋软骨上缘， 距胸骨右缘1cm。 3、右下点： 右侧第六胸肋关节处。 4、左下点: 左侧第五肋间隙，左锁 骨中线内侧1-2cm处。
右心房 出口 结构
右房室口 卵园窝 右心耳 梳状肌
10
2、右心室
右心室
结构
右房室口 周缘附有三个三角形瓣膜借腱索连于 心壁的乳头肌上（三尖瓣）动脉
肺动脉口 周缘附有三个袋状的半月形瓣膜，袋 口朝向肺动脉腔（肺动脉瓣）
出口： 肺动脉口
人体解剖学课件-脉管系统-心
1、纤维心包 2、浆膜心包
壁层 心包腔 脏层
心包窦
心包横窦 心包斜窦
八、体表投影
左上点:左第2肋软骨下缘， 距胸骨左缘1.2cm
右上点:左第3肋软骨上缘， 距胸骨右缘1cm
左下点:左第5肋间隙锁骨中 线内侧1-2cm(心尖)
右下点：右第6胸肋关节
后室间支： 后室间沟两侧的心室壁 室间隔的后下1／3
左室后支： 左心室后壁(膈面)
房室结支
窦房结支
左室后支：
后室间支：
六、心的血管
（二）心的静脉
冠状窦 右心房 心大静脉 心中静脉 心小静脉
心最小静脉 心前静脉
心腔 右心房
心大静脉 心冠前状静窦脉
心大静脉
心小静脉 心中静脉
包在心脏表面及进出心的 大血管根部的纤维浆膜囊
1、窦部： 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣：前尖、后尖 乳头肌
二尖瓣复合体： 二尖瓣环、瓣尖、 腱索、乳头肌
三、心腔
2、流出道 （主A前庭） 主动脉口 主动脉瓣 主动脉窦 右窦、左窦、后窦
（一）心壁
由心内膜、心肌和心外膜组 成。
四、心的构造
1、房间隔 2、室间隔
肌部 室间隔
膜部
膜部 肌部
（三）心纤维性支架
二尖瓣环 三尖瓣环 主动脉瓣环 肺动脉瓣环 左纤维三角 右纤维三角
窦房结 房室结 房室束 左、右束支 浦肯野纤维网 心室肌细胞
（一）心的动脉
旋支
1、左冠状动脉
左室前壁 前室间支 右室前壁一部分
室间隔前上2/3
旋支
左心房
右冠状动脉
左心室侧、后壁
前室间支
左冠பைடு நூலகம்动脉 旋支
六、心的血管
（一）心的动脉 2、右冠状动脉
壁层 心包腔 脏层
心包窦
心包横窦 心包斜窦
八、体表投影
左上点:左第2肋软骨下缘， 距胸骨左缘1.2cm
右上点:左第3肋软骨上缘， 距胸骨右缘1cm
左下点:左第5肋间隙锁骨中 线内侧1-2cm(心尖)
右下点：右第6胸肋关节
后室间支： 后室间沟两侧的心室壁 室间隔的后下1／3
左室后支： 左心室后壁(膈面)
房室结支
窦房结支
左室后支：
后室间支：
六、心的血管
（二）心的静脉
冠状窦 右心房 心大静脉 心中静脉 心小静脉
心最小静脉 心前静脉
心腔 右心房
心大静脉 心冠前状静窦脉
心大静脉
心小静脉 心中静脉
包在心脏表面及进出心的 大血管根部的纤维浆膜囊
1、窦部： 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣：前尖、后尖 乳头肌
二尖瓣复合体： 二尖瓣环、瓣尖、 腱索、乳头肌
三、心腔
2、流出道 （主A前庭） 主动脉口 主动脉瓣 主动脉窦 右窦、左窦、后窦
（一）心壁
由心内膜、心肌和心外膜组 成。
四、心的构造
1、房间隔 2、室间隔
肌部 室间隔
膜部
膜部 肌部
（三）心纤维性支架
二尖瓣环 三尖瓣环 主动脉瓣环 肺动脉瓣环 左纤维三角 右纤维三角
窦房结 房室结 房室束 左、右束支 浦肯野纤维网 心室肌细胞
（一）心的动脉
旋支
1、左冠状动脉
左室前壁 前室间支 右室前壁一部分
室间隔前上2/3
旋支
左心房
右冠状动脉
左心室侧、后壁
前室间支
左冠பைடு நூலகம்动脉 旋支
六、心的血管
（一）心的动脉 2、右冠状动脉
脉管系统-心
橫竇 斜竇
（三）房室束（His束）
1、右束支
房室結
2、左束支
3、Purkinje 纖維網
房室束
右束支
左束支
房室束、束支和Purkinje 纖維網的功能是將心房傳來的興奮迅速傳播 到整個心室的心肌。
六、心的血管
（一）動脈
1、右冠狀動脈
後室間支 左右心室膈面心壁和室間隔後1/3部
旋支
左心房和左心室壁
2、左冠狀動脈
脈管系統
心
動脈 心血管系統 毛細血管
靜脈 組
成
淋巴管道
淋巴系統 淋巴器官 淋巴組織
第一章 心血管系統
第一節 總論
一、心血管系統的組成
二、血液迴圈的途徑
三、血管吻合
側支迴圈
心 一、心的位置
位於中縱隔內，2/3居於正中線左側，1/3居於右側。
二、心的外形
一底 ：心底 一尖 ：心尖 二面 ：胸肋面、膈面 三緣 ：下緣、右緣、左緣 四溝 ：冠狀溝、前室間溝、後室間溝、房間溝
腱索 乳頭肌
肺動脈瓣 肺動脈口 肉柱
三尖瓣複合體
三尖瓣環、三尖瓣、腱索和 乳頭肌在結構和功能上密切 關連，合稱三尖瓣複合體。
隔緣肉柱 （節制索）
（三）左心房 前部：左心耳 左肺上、下靜脈開口 後部：五個開口 右肺上、下靜脈開口 左房室口
左心耳
右 肺 上 、 下 靜 脈 開 口
左房室口
（四）左心室
（二）心壁：由心內膜、心肌層、心外膜構成。心室肌厚於心房肌，左 心室肌厚於右心室肌。
（三）房間隔和室間隔 室間隔可分為膜部和肌部
室間隔膜部Leabharlann 室間隔肌部五、心傳導系
竇房結
（一）竇房結
脉管系统心脏()
前部 (固有心房)
界嵴
后部 (腔静脉窦)
右心耳right auricle
梳状肌
界沟
下腔静脉瓣
冠状窦瓣
三个入口： 上腔静脉口
orifice of superior vena cava
下腔静脉口
orifice of inferior vena cava
冠状窦口
orifice of coronary sinus
脉管系统
脉管系统
是人体内一套连续封闭的输送管道 一、组成
1. 心血管系统 2. 淋巴系统 二、功能 1. 运输功能 2. 防御功能 3. 内分泌功能
心血管系统 Cardiovascular System
概述 (一) 组成 1. 心脏 2. 动脉 3. 毛细血管 4. 静脉
心脏 Heart
★动力器官 ★有四个心腔
上缘，距胸骨右缘1cm)
右下点
(右第6胸肋关节)
左上点(左第2肋软骨
下缘，距胸骨左缘1.2cm)
左下点(左第5肋间隙,
锁骨中线内侧1～2cm)
心脏
一、心的位置
位于胸腔中纵隔内 2/3位于正中线左侧 1/3位于正中线右侧 上方：出入心的大血管 下方：膈 两侧：肺、纵隔胸膜
胸膜腔
后方： 平对第５～８胸椎 食管, 胸主动脉, 左主支气管
前方： 平对胸骨体和第２～６肋软骨 胸膜和肺 胸骨体下部左半及左侧第 4 ～ 6肋软骨直接与心脏相邻
二、心的外形
心血管系统
(三)血管吻合 1.动脉间的吻合 2.静脉间的吻合 3.动、静脉间的吻合 4.侧支吻合和侧支循环
心血管系统
(3) 小结 1)动脉血富含氧和营养物质，颜色鲜红
静脉血富含二氧化碳和代谢产物，颜色暗红 2)肺动脉内流动着静脉血；
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防止血液逆流的装置
上下腔静脉囗 冠状窦囗 右房室囗
右房室囗
右心室
肺动脉囗
三尖瓣、腱索 乳头肌 肺动脉瓣
左心房 左心室
肺静脉囗 左房室囗
左房室囗 主动脉囗 二尖瓣、腱索 乳头肌 主动脉瓣
心脏结构
• • • • • 心脏结构要记牢 上房下室紧相连 房连静脉室连动 左主右肺不能忘 瓣膜保证顺着流
(三)心的构造
推动血液循环
心
heart
位
置 外 形 心腔的形态结构 心的构造 心传导系 心的血管 心 包 体表投影
（一）心的位置外形
位置
胸腔中纵隔内 周围裹以心包 本人的拳头大小 2/3居正中线左侧 1/3居正中线右侧 长轴与持笔方向一致
前方：胸骨体和第 2-6肋软骨
后方：第5-8胸椎 两侧：邻纵隔胸膜 下面：膈
（4）右心室肥厚
(四) 心传导系
Conducting system of the heart
窦房结 房室结 房室束 左、右束支 Purkinje纤维网
人工起搏器: • 脉冲发生器：发出指令 • 起搏导线：从静脉进入心脏，连接脉冲发生器和心 脏。
(五)心的血管
vessels of the heart
(六) 心包
纤维心包 浆膜心包 脏层 心包腔 壁层
pericardium
纤维心包 浆膜壁层 浆膜脏层
心包腔
(七)心的体表投影
左上点
左侧第二肋软骨下缘 距胸骨侧缘约1.2CM处
左下点
左侧第五肋间隙
右锁骨中线内侧1-2 CM处
右上点
右侧第三肋软骨上缘
距胸骨侧缘约1CM处；
右下点右侧第6胸肋关节处
病例1：患儿,男，4岁
至待扩张的病变处, 造影确认位置无误后，根据病变的性
质，迅速加压扩张。
• 冠状动脉内支架安置术即在PTCA的基础上，通过球囊导 管将金属支架送到病变处，并使其扩张后对血管起支撑作 用的一种手术方法，是冠心病介入治疗的常用技术，约占 所有经皮冠状动脉球囊成形术的60%~90%。
• 人类对冠心病的认识和防治经历了一个漫长的过程，从20 世纪60年代开始人们对冠心病的认识才逐步的深入。
因反复呼吸道感染入院。母亲35岁，怀孕2个月时 曾感冒发热过，孕40周顺产3200克。出生后吸奶 时间长，吸吸停停，需要半小时以上。 检查：瘦小，发育落后，面色苍白。胸骨左缘3-4肋 间有3/6级全收缩期杂音。 B超诊断：室间隔缺损。 请问：1、其血液动力学方向的改变？ 2、反复呼吸道感染的原因？ 3、日常护理中应注意哪些？
药物涂层支架
• 通过不同方式将药物包覆在金属支架表面，从而改变其表 面特性。而药物洗脱支架是指将具有抗凝和预防再狭窄功 能的药物装载于裸支架上，使其在血管中缓慢洗脱从而防 治再狭窄。
心脏搭桥术
病例3：女，67岁
病史：乏力伴一过性黑蒙31年，晕厥一天入院。近1年 来无诱因出现心悸伴晕厥2次，晕厥持续30秒，自行缓 解，心悸最长持续10小时。 体格检查：T:36.5℃,P:40次/分,R:16次/分， P :120/80mmHg,神清语明，心率40次/分 ，律齐各瓣膜 听诊区未闻及病理性杂音。 辅助检查：心电图示室上性心动过速。实验室检查均未 见异常。 诊断：病态窦房结综合征（慢快综合征） 讨论： （1）心脏正常起搏点的名称及位置？ （2）心脏传导系统的组成及传导通路？ （3）请查找有关人工起搏器资料。
（4）如何对病人进行健康教育。
冠心病的治疗
• 药物治疗、经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)和冠状动脉 旁路移植术(冠状动脉搭桥术) 3个方面 • PTCA是经股动脉途径或经桡动脉穿刺，放置动脉鞘管，
同时注射肝素1mg/kg，将指引导管送至待扩张的冠状动
脉口，通过造影检查确认狭窄的部位及程度，然后将导引 钢丝送至病变的远端，再将适当大小的球囊沿导引钢丝送
艾森曼格(Eisenmenger)综合征:左向右分
流型先心病若肺动脉高压显著，出现持久
性青紫称艾森曼格综合征。室缺常见。
[护理措施]
• 1．制定相应的饮食及生活制度
– 避免剧烈哭闹和过度激动
– 耐心喂养。 • 2、病情观察，预防感染 • （1）监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律
及心脏杂音的变化。
VSD
室间隔缺损 血流动力学示意图
室间隔缺损
血流动力学变化
小室缺
大室缺
可无血流动力学变化
大量左向右分流 肺血流量
梗阻型肺动脉高压 艾森曼格综合征
动力型肺动脉高压
• 大、中型缺损：
• 体循环缺血：影响生长发育，患儿多消瘦、乏力、 多汗、气短， • 肺循环充血：易患肺部感染和心力衰竭。 • 潜在青紫 • 声音嘶哑：喉返神经受压迫。
4 免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）
第一节 心血管系统
一、概述
（一）心血管系统的组成 心 动脉 毛细血管 静脉 heart artery capillary vein
(二)血液循环
blood circulation
体循环
systemic circulation
肺循环
pulmonary circulation
外形
1底 、1尖、2面、3缘、3沟
心尖
左第五肋间隙 锁骨中线内侧1-2cm处
1尖 1底 2面 3缘 3条沟
心底
左缘
右缘
胸肋面 下缘
膈面
3 条 沟
冠状沟 前室间沟 后室间沟
冠状沟
前室间沟
后室间沟
（二）心腔的形态结构
心有四个腔
右 心 房 右 心 室
左 心 房 左 心 室 左右不通 上下通
各心腔的位置
心传导系
窦房结 房室结 房室束 左、右束支 Purkinje纤维网
心脏起搏器
• 是一种植入于体内的电子治疗仪器； • 通过脉冲发生器发放由电池提供能量的 电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电 极所接触的心肌，使心脏激动和收缩， 从而达到治疗由于某些心律失常所致的 心脏功能障碍的目的。 • 1958年第一台心脏起搏器植入人体。
人工起搏器: • 脉冲发生器：发出指令 • 起搏导线：从静脉进入心脏，连 接脉冲发生器和心脏。
再 见
心 腔
• • • • 右心房 右心室 左心房 左心室
right atrium right ventricle
left atrium
left ventricle
右心房
上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 右房室口
ห้องสมุดไป่ตู้
right atrium
右心耳 梳状肌
卵圆窝
右心室
right ventricle
入口：右房室口 三尖瓣、 腱索、 乳头肌
出口： 肺动脉口
肺动脉瓣
左心房
left atrium
左心耳
入口： 左、右各一 对肺静脉口
出口： 左房室口
左心室
left ventricle
入口： 左房室口 二尖瓣、腱索、乳 头肌 出口： 主动脉口 主动脉瓣、主动脉 窦
心腔的重要结构
部位 右心房 入 口 出 口
• 1987年美国Sigwart实施第一例冠状动脉支架手术以来， 冠心病的介入治疗得到迅速的发展和应用。
• 经皮冠状动脉支架置入对血管内膜造成的机械性损伤，以 及置入后支架作为一种异体物质对血管壁的持续刺激导致 血小板和炎症细胞聚集，释放炎症递质、趋化因子、黏附 分子和生长因子，促进血管平滑肌细胞的迁移和增殖，最 终导致支架内再狭窄，因此装了支架以后并不是高枕无忧 的。冠状动脉支架术后再狭窄是指支架置入6~9个月后血 管造影下支架置入部位狭窄超过50%。 • 药物涂层支架(drug eluting stent, DES)的临床应用成为冠 状动脉球囊成形术和冠状动脉内支架安置术之后的第三个 里程碑。
blood circulation
1、肺循环— 右心室→肺动脉→肺cap→肺静脉→左心房
CO2
右心房
O2
左心室
肺泡
上下腔静脉
组织、细胞
CO2 产物
主动脉
O2
营养
2、体循环—
中静脉←小静脉←全身cap←小动脉←中动脉
二、 心 heart
“泵”的作用。
心每舒张和收缩一
次称之为一个心动
周期 、心的活动
• （2）严格控制输液速度和输液量，病情观察及时发现
心衰。
3．心理护理与健康教育
• 向家长介绍本病的预后和手术问题，使家
长了解本病的诊疗计划，检查过程。
介绍病情观察的要点和护理措施
• 定期复诊，使患儿安全达到适合手术的年 龄。
病例2：男，49岁，司机。
病史：有高血压史2年，半月前因情绪激动，出现心前区胸痛， 并放射到左肩、左臂，持续3分钟，休息缓解消失。一天前 因与人争吵后，又发作2次，来医院就诊。 检查：心电图示ST段压低，运动负荷试验示ST段水平型压低。 冠状动脉造影示前室间支部分狭窄。 诊断：冠心病心绞痛 讨论： （1）心脏的血液供应及其动脉的分支与分布部位？ （2）心电图示ST段压低说明什么？ （3）请查找有关资料，说明冠状动脉支架术的研究进展。
1、动脉
左冠状动脉
left coronary artery
右冠状动脉
right coronary artery
分 支
左冠状动脉
前室间支
心尖切迹
右冠状动脉
吻合
后室间支
旋支
左室后支
心的静脉
冠状窦
Veins of the heart
(1)心大静脉 （伴前室间支） (2)心中静脉（伴后室间支） (3)心小静脉 （伴旋支）
1、心 壁
心内膜 折叠形成心瓣膜 心肌层 心外膜 浆膜性心包的脏层 心包腔
上下腔静脉囗 冠状窦囗 右房室囗
右房室囗
右心室
肺动脉囗
三尖瓣、腱索 乳头肌 肺动脉瓣
左心房 左心室
肺静脉囗 左房室囗
左房室囗 主动脉囗 二尖瓣、腱索 乳头肌 主动脉瓣
心脏结构
• • • • • 心脏结构要记牢 上房下室紧相连 房连静脉室连动 左主右肺不能忘 瓣膜保证顺着流
(三)心的构造
推动血液循环
心
heart
位
置 外 形 心腔的形态结构 心的构造 心传导系 心的血管 心 包 体表投影
（一）心的位置外形
位置
胸腔中纵隔内 周围裹以心包 本人的拳头大小 2/3居正中线左侧 1/3居正中线右侧 长轴与持笔方向一致
前方：胸骨体和第 2-6肋软骨
后方：第5-8胸椎 两侧：邻纵隔胸膜 下面：膈
（4）右心室肥厚
(四) 心传导系
Conducting system of the heart
窦房结 房室结 房室束 左、右束支 Purkinje纤维网
人工起搏器: • 脉冲发生器：发出指令 • 起搏导线：从静脉进入心脏，连接脉冲发生器和心 脏。
(五)心的血管
vessels of the heart
(六) 心包
纤维心包 浆膜心包 脏层 心包腔 壁层
pericardium
纤维心包 浆膜壁层 浆膜脏层
心包腔
(七)心的体表投影
左上点
左侧第二肋软骨下缘 距胸骨侧缘约1.2CM处
左下点
左侧第五肋间隙
右锁骨中线内侧1-2 CM处
右上点
右侧第三肋软骨上缘
距胸骨侧缘约1CM处；
右下点右侧第6胸肋关节处
病例1：患儿,男，4岁
至待扩张的病变处, 造影确认位置无误后，根据病变的性
质，迅速加压扩张。
• 冠状动脉内支架安置术即在PTCA的基础上，通过球囊导 管将金属支架送到病变处，并使其扩张后对血管起支撑作 用的一种手术方法，是冠心病介入治疗的常用技术，约占 所有经皮冠状动脉球囊成形术的60%~90%。
• 人类对冠心病的认识和防治经历了一个漫长的过程，从20 世纪60年代开始人们对冠心病的认识才逐步的深入。
因反复呼吸道感染入院。母亲35岁，怀孕2个月时 曾感冒发热过，孕40周顺产3200克。出生后吸奶 时间长，吸吸停停，需要半小时以上。 检查：瘦小，发育落后，面色苍白。胸骨左缘3-4肋 间有3/6级全收缩期杂音。 B超诊断：室间隔缺损。 请问：1、其血液动力学方向的改变？ 2、反复呼吸道感染的原因？ 3、日常护理中应注意哪些？
药物涂层支架
• 通过不同方式将药物包覆在金属支架表面，从而改变其表 面特性。而药物洗脱支架是指将具有抗凝和预防再狭窄功 能的药物装载于裸支架上，使其在血管中缓慢洗脱从而防 治再狭窄。
心脏搭桥术
病例3：女，67岁
病史：乏力伴一过性黑蒙31年，晕厥一天入院。近1年 来无诱因出现心悸伴晕厥2次，晕厥持续30秒，自行缓 解，心悸最长持续10小时。 体格检查：T:36.5℃,P:40次/分,R:16次/分， P :120/80mmHg,神清语明，心率40次/分 ，律齐各瓣膜 听诊区未闻及病理性杂音。 辅助检查：心电图示室上性心动过速。实验室检查均未 见异常。 诊断：病态窦房结综合征（慢快综合征） 讨论： （1）心脏正常起搏点的名称及位置？ （2）心脏传导系统的组成及传导通路？ （3）请查找有关人工起搏器资料。
（4）如何对病人进行健康教育。
冠心病的治疗
• 药物治疗、经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)和冠状动脉 旁路移植术(冠状动脉搭桥术) 3个方面 • PTCA是经股动脉途径或经桡动脉穿刺，放置动脉鞘管，
同时注射肝素1mg/kg，将指引导管送至待扩张的冠状动
脉口，通过造影检查确认狭窄的部位及程度，然后将导引 钢丝送至病变的远端，再将适当大小的球囊沿导引钢丝送
艾森曼格(Eisenmenger)综合征:左向右分
流型先心病若肺动脉高压显著，出现持久
性青紫称艾森曼格综合征。室缺常见。
[护理措施]
• 1．制定相应的饮食及生活制度
– 避免剧烈哭闹和过度激动
– 耐心喂养。 • 2、病情观察，预防感染 • （1）监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律
及心脏杂音的变化。
VSD
室间隔缺损 血流动力学示意图
室间隔缺损
血流动力学变化
小室缺
大室缺
可无血流动力学变化
大量左向右分流 肺血流量
梗阻型肺动脉高压 艾森曼格综合征
动力型肺动脉高压
• 大、中型缺损：
• 体循环缺血：影响生长发育，患儿多消瘦、乏力、 多汗、气短， • 肺循环充血：易患肺部感染和心力衰竭。 • 潜在青紫 • 声音嘶哑：喉返神经受压迫。
4 免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）
第一节 心血管系统
一、概述
（一）心血管系统的组成 心 动脉 毛细血管 静脉 heart artery capillary vein
(二)血液循环
blood circulation
体循环
systemic circulation
肺循环
pulmonary circulation
外形
1底 、1尖、2面、3缘、3沟
心尖
左第五肋间隙 锁骨中线内侧1-2cm处
1尖 1底 2面 3缘 3条沟
心底
左缘
右缘
胸肋面 下缘
膈面
3 条 沟
冠状沟 前室间沟 后室间沟
冠状沟
前室间沟
后室间沟
（二）心腔的形态结构
心有四个腔
右 心 房 右 心 室
左 心 房 左 心 室 左右不通 上下通
各心腔的位置
心传导系
窦房结 房室结 房室束 左、右束支 Purkinje纤维网
心脏起搏器
• 是一种植入于体内的电子治疗仪器； • 通过脉冲发生器发放由电池提供能量的 电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电 极所接触的心肌，使心脏激动和收缩， 从而达到治疗由于某些心律失常所致的 心脏功能障碍的目的。 • 1958年第一台心脏起搏器植入人体。
人工起搏器: • 脉冲发生器：发出指令 • 起搏导线：从静脉进入心脏，连 接脉冲发生器和心脏。
再 见
心 腔
• • • • 右心房 右心室 左心房 左心室
right atrium right ventricle
left atrium
left ventricle
右心房
上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 右房室口
ห้องสมุดไป่ตู้
right atrium
右心耳 梳状肌
卵圆窝
右心室
right ventricle
入口：右房室口 三尖瓣、 腱索、 乳头肌
出口： 肺动脉口
肺动脉瓣
左心房
left atrium
左心耳
入口： 左、右各一 对肺静脉口
出口： 左房室口
左心室
left ventricle
入口： 左房室口 二尖瓣、腱索、乳 头肌 出口： 主动脉口 主动脉瓣、主动脉 窦
心腔的重要结构
部位 右心房 入 口 出 口
• 1987年美国Sigwart实施第一例冠状动脉支架手术以来， 冠心病的介入治疗得到迅速的发展和应用。
• 经皮冠状动脉支架置入对血管内膜造成的机械性损伤，以 及置入后支架作为一种异体物质对血管壁的持续刺激导致 血小板和炎症细胞聚集，释放炎症递质、趋化因子、黏附 分子和生长因子，促进血管平滑肌细胞的迁移和增殖，最 终导致支架内再狭窄，因此装了支架以后并不是高枕无忧 的。冠状动脉支架术后再狭窄是指支架置入6~9个月后血 管造影下支架置入部位狭窄超过50%。 • 药物涂层支架(drug eluting stent, DES)的临床应用成为冠 状动脉球囊成形术和冠状动脉内支架安置术之后的第三个 里程碑。
blood circulation
1、肺循环— 右心室→肺动脉→肺cap→肺静脉→左心房
CO2
右心房
O2
左心室
肺泡
上下腔静脉
组织、细胞
CO2 产物
主动脉
O2
营养
2、体循环—
中静脉←小静脉←全身cap←小动脉←中动脉
二、 心 heart
“泵”的作用。
心每舒张和收缩一
次称之为一个心动
周期 、心的活动
• （2）严格控制输液速度和输液量，病情观察及时发现
心衰。
3．心理护理与健康教育
• 向家长介绍本病的预后和手术问题，使家
长了解本病的诊疗计划，检查过程。
介绍病情观察的要点和护理措施
• 定期复诊，使患儿安全达到适合手术的年 龄。
病例2：男，49岁，司机。
病史：有高血压史2年，半月前因情绪激动，出现心前区胸痛， 并放射到左肩、左臂，持续3分钟，休息缓解消失。一天前 因与人争吵后，又发作2次，来医院就诊。 检查：心电图示ST段压低，运动负荷试验示ST段水平型压低。 冠状动脉造影示前室间支部分狭窄。 诊断：冠心病心绞痛 讨论： （1）心脏的血液供应及其动脉的分支与分布部位？ （2）心电图示ST段压低说明什么？ （3）请查找有关资料，说明冠状动脉支架术的研究进展。
1、动脉
左冠状动脉
left coronary artery
右冠状动脉
right coronary artery
分 支
左冠状动脉
前室间支
心尖切迹
右冠状动脉
吻合
后室间支
旋支
左室后支
心的静脉
冠状窦
Veins of the heart
(1)心大静脉 （伴前室间支） (2)心中静脉（伴后室间支） (3)心小静脉 （伴旋支）
1、心 壁
心内膜 折叠形成心瓣膜 心肌层 心外膜 浆膜性心包的脏层 心包腔