内科主治医师考试记忆要点
303内科主治医师高分记忆1
肺部：支哮：支气管舒张期实验阳性标准为F EV1增加大于等于12%绝对值增加≥百200毫升。
这属于肺功能检查。
患者达到哮喘控制能够维持至少三个月以上，且肺功能恢复，并维持平稳状态，可考虑降级。
CURB-65尿素氮大于7号摩尔每升。
重症肺炎标准治疗中，少尿尿量小于20毫升每小时。
M R S A可选择万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁。
I型肾小管酸中毒氯化铵复合实验，用枸橼酸钾。
环孢素有齿龈增生的副反应，抗磷脂综合症需要抗凝治疗。
慢阻肺患者出现嗜睡的最可能原因是二氧化碳潴留。
心肌梗死不是慢阻肺的并发症。
湿性胸腔积液不可能出现胸膜摩擦感和胸膜摩擦音。
抽胸水的时候不能使用糖皮质激素。
胸水主要机制是胸膜毛细管通透性增加。
异烟肼主要是肝毒性；链霉素主要是肾及听力障碍；利福平主要是肝毒性；吡嗪酰胺主要是肝毒性胃肠反应；乙胺丁醇主要是视力障碍视野缩小的。
两周内有手术病史不适合溶栓。
风湿：红斑狼疮活动期血小板明显降低治疗，首先要提升血小板，避免出现重要脏器出血，糖皮质激素联合环孢素，可以迅速提升血小板，等血小板至安全范围再加入抗凝治疗。
在患者急性感染期间，类风湿关节炎患者不使用TNF抑制剂；而应患者因为炎症因子，可以导致慢性病性贫血。
表现为正细胞正色素性贫血贫血程度与关节炎症程度，相关炎症得到控制后，贫血也得以改善。
RA患者肺内可出现单个或多个结节，是肺内的类风湿结节表现，类风湿患者使用非甾体抗炎药后会出现消化道出血。
短期内血红蛋白下降超过20克每升，首先考虑急性消化道出血。
如果患者有肺间质病变，不用甲氨蝶呤。
二氧化碳潴留不会造成室上性心动过速。
患者有水钠潴留的症状，肺淤血，下肢水肿，最有效来缓解呼吸困难药物为静脉利尿剂。
哪些患者需要心脏再同步治疗？CRT-D在药物治疗的基础上，仍有心功能不全症状，纽约心功能分级II-IV级；心脏超声或心脏磁共振检查提示，射血分数低下；心电图中QRS波时限增宽。
如果肾病综合症患者始终没有减量后反跳没有加药后改善，所以不符合激素依赖的概念。
贺银成总结的大内科主治考试金口诀
贺银成总结的大内科主治考试金口诀花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 附：风疹也是发热后第一天 出疹。
3、“钩体病”发热酸痛一身乏，眼红腿痛 淋巴大，若不及时来相救，口鼻 涌血死神拿。
4、流行性出血热临床特点 记忆口决发病早期即卧床，三红三痛 二反常.三项化验可定型，IgM 可确定.发热头痛象感冒，恶心 高.ALT 正常的2〜2 5呕吐蛋白尿•热退病重血压掉， 倍左右低：HBV — DNA 低滴度时长：疗程要长，至少6个高，检测IgM重要. 月，甚至9 — 18个月短：病程 要短57年左右活：病情活 注:［发病早期即卧床】：患动时不5■不要年左化失代病情活者起病多急骤，症状重.动时不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变 异大：剂量要大3百万u 5百 万u2、发热与出疹的关系风、水、红、花、莫、悲、伤［三红三痛二反常］:三红: 颜面，劲，胸等部位潮红三痛： 头痛，腰痛，眼眶痛二反常：反 常性蛋白尿和体温下降反而病 情加重风疹、水痘、猩红热、天［三项化验可定型］:传染病金口诀1、传染病重症肝炎的临床 表现：黄、热、胀、呕、小、血、 乱乙型肝炎使用干扰素治疗 的适应症高、低、长、短、活、不、 大1. B-RT :白多板底异淋高2、控制哮喘急性发作的治 白多WBC 计数在第3病疗方法:日后渐升高可达（15~30） *10E9，少数可达（50~100） *10E9.板底血小板从第二日开 始减少异淋高病程的第4~5d后淋巴C 增多，并出现较多的 抗胆碱能类药物异型淋巴细胞.“激素”——肾上腺糖皮质2. U-RT :尿镜检可发现管 激素 型和RBC 有确诊意义 “色甘酸”一一色甘酸二钠“肾 3.免疫学检查IgM 1： 20上”一一拟肾上腺素药物“抗 或IgG 1: 40为阳性， 钙”钙拮抗剂“酮替芬”双份血清滴度4倍以上有一一酮替芬 诊断价值.3、重度哮喘休克出血DIC“两碱激素色甘酸、 肾上抗钙酮替芬”“两碱”一一茶碱类药物、的处理：“一补 二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂” “一补”一一补液“二纠” ――纠正酸中毒、纠正电解质紊 乱“氨茶碱” 氨茶碱静脉注射或静脉滴注 “氧疗” —— 氧疗“两素” 糖皮质激素、 抗内科金口诀呼吸系统生素“兴奋剂” 一一2受体兴奋剂雾化吸入1、慢性肺心病并发症:肺脑酸碱心失常4、感染性休克的治疗：“休“直”一一慢性支气管炎“言”一一肺炎“爱”一一肺癌“休” 补充血容量，阔”一一支气管扩张“激”一一糖皮质血管活性物质的应用溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸 “乱”一一纠正水、电解质和困难肺实变6、 与慢性肺心病相鉴别的 疾病 “冠丰园”（此为上海一家 有名的食品公司）冠心病、风 湿性心瓣膜病、原发性心肌病7、 肺结核的鉴别诊断 “直言爱阔农”治疗休克“感” 控制感染“农”——肺脓肿 感激、慢活乱，重点保护心肺激素的应用“慢”一一缓慢输 液，防止出现心功不全“活”8大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变 酸碱紊乱5、慢性支气管炎相鉴别的 疾病爱惜阔小姐““爱”一一肺癌“惜”一—矽肺及其他尘肺“阔”一一 支气管扩张“小”一一支气管 哮喘“姐”一一肺结核9、 小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管 为中心化脓性炎。
主治医师之内科主治考试知识汇总笔记
主治医师之内科主治考试知识汇总笔记1、32岁女性，四肢进行性无力10天，伴进食呛咳。
体检：神清，声低哑、咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。
A.脑干B.脑白质C.周围神经D.神经肌肉接头E.丘脑正确答案：C2、急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是A.多伴有斑块破裂B.多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主C.多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主D.多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活E.多为严重的冠状动脉病变正确答案：B3、颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管、呼吸机辅助通气C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流正确答案：D4、女性，5岁。
体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。
A.心腔无变化B.左室左房扩大C.左右心室肥大D.右室右房肥大E.室间隔肥厚正确答案：C5、门脉高压的特异性表现是A.脾大B.脾功能亢进C.侧支循环开放D.腹腔积液E.肝掌，蜘蛛痣正确答案：C6、能引起严重贫血的疟疾是A.间日疟B.三日疟C.卵形疟D.恶性疟E.输血后疟疾正确答案：D7、原位溶血时红细胞破坏的主要部位是A.骨髓B.脾C.血D.肝E.以上都不是正确答案：A8、某男，19岁，学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L，透明管型2～4个／LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为A.分泌性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.组织性蛋白尿正确答案：B9、女性，28岁，已婚。
1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。
尿妊娠试验(-)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常A.β受体阻滞剂B.多巴胺受体激动剂C.5-HT(5-羟色胺)激动剂D.多巴胺受体抑制剂E.H正确答案：B10、运动神经元病最常见的类型是A.慢性侧索硬化B.肌萎缩性侧索硬化C.原发性侧索硬化D.进行性脊肌萎缩E.进行性延髓麻痹正确答案：B11、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强C.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强D.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件E.球部化生的黏膜炎症时制造HCO正确答案：C12、免疫因素使外来激素产生抗体A.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.垂体性侏儒症、甲亢、甲减D.糖尿病出现胰岛素抗药性E.小细胞未分化癌所致重症肌无力正确答案：D13、患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。
《内科知识点》全面记忆口诀
《内科知识点》最全记忆口诀！1呼吸系统1、慢性肺心病并发症肺脑酸碱心失常休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素”——肾上腺糖皮质激素“色甘酸”——色甘酸二钠“肾上”——拟肾上腺素药物“抗钙”——钙拮抗剂“酮替芬”——酮替芬3、感染性休克的治疗“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱4、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
5、小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
6、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。
2内分泌系统1、还珠格格与降糖药OHA 有如下几类:1）.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2）.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。
而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。
2、SLE诊断要点面盘光，关口精血浆，肾免抗3、甲减的口诀上联：畏冷乏力肌肤冷下联：脱发落眉不出汗横批：一幅笨相4、急性腐蚀性胃炎的处理禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。
镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。
对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。
5、烧伤补液先快后慢先盐后糖先晶后碱见尿补钾适时补碱。
6、肠结核：任何肠段，回盲部最多；溃疡浅，边缘不整，底部血管多有闭塞。
7、肠伤寒：回肠下段；溃疡长轴与肠长轴平行，圆形或椭圆形，底凹凸不平，边缘隆起。
8、肠阿米巴病：累及结肠，盲肠最重；溃疡呈口小底大的烧瓶状，边缘呈潜行性。
9、细菌性痢疾：发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重；溃疡呈地图状，大小不一，形状不规则。
经验交流;内科主治医师考试高效记忆法
经验交流；内科主治医师考试高效记忆法经验交流;内科主治医师考试高效记忆
法
(“128815”);经验交流;内科主治医师考试高效记忆法
很多人会在内科主治医师考试前紧张，那么如何解决紧张呢，以下是医学教育网为大家搜集整理的一些心得技巧，供大家参考。
一、遗忘法:对与应考无关而又难以忘记的事情，可向朋友或面对镜子宣泄一番，然后遗忘掉，留下积极的应考情绪专心复习。
二、咨询法:对学习中的难点要及时找人求教，千万不要自己苦钻牛角尖。
心理上有了障碍也要及时通过心理咨询加以排除，理顺心气，或把紧张的感受告诉亲密的人，在交谈中缓解紧张情绪。
三、放松法:出现紧张情绪时可以通过听轻松的音乐或专门的放松疗法磁带，调节一下情绪后再继续复习。
紧张时多做深呼吸，或用右手大拇指按摩左手腕内关穴，也可消除紧张。
洗澡时可自我暗示:紧张已被水冲洗掉了。
四、运动法:暂时放下沉重的学习负担，适当运动，忘记一切不快，呼吸新鲜空气，欣赏室外风景，和朋友沟通思想，这样可以充分调节自己长期紧张而疲劳的身心，对于学习可以起到事半功倍的效果。
五、轮换法:根据自己的个性特征制定复习计划，在时间长短、学科轮换等方面合理安排，使自己保持在兴奋状态下有效地进行复习。
主治医师考试速记口诀
"阔"——支气管扩张
"小"——支气管哮喘
"姐"——肺结核
慢性肺心病并发症：
肺脑酸碱心失常，休克出血DIC.
与慢性肺心病相鉴别的疾病：
"冠丰园" 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。
控制哮喘急性发作的治疗方法：
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。
手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折：
肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。
后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周，末端血运防不通。
屈型移位侧观反，手法复位亦不同。
休克可以概括为： "三字四环节五衰竭"
主治医师考试速记
??????? 新旧血压单位换算： 血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。???????????
例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；
反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。
8块腕骨：
舟月三角豆，大小头状钩。
腹主动脉的分支：
肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉]，肠上肠下腹腔干。
进出入肺门的主要结构：
（肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列：从前到后（左右肺根相同）
是肺静脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管，
逆分裂，第二音。
急性心衰治疗原则：
端坐位，腿下垂，
《内科知识点》最全记忆口诀!
《内科知识点》最全记忆口诀!
1.心脏病篇:
冠心病清、断后枝。
心绞痛胸痛压胸急呛。
心肌梗死气短怀疑，请立即到医院快速就诊。
2.呼吸系统篇:
哮喘声音大，呼气困难伴哮喘。
COPD共济失调，疲倦咳痰呛。
肺炎报吐痰，寒冷发热症状请关注。
3.消化系统篇:
胃溃疡脖子痛，饭后疼痛常见。
胆系统疼痛难忍，右上腹胆绞痛。
脂肪肝脂肪堆，酒精代谢难罪。
胰腺炎疼痛胀，酒爱油腥生病容易上。
4.泌尿系统篇:
尿路感染尿频闹，发热腰痛小心找。
肾炎伤肾与后期，血尿蛋白请摄生。
5.内分泌系统篇:
糖尿病口渴多尿，疲倦纤薄视力和。
甲亢心慌代谢快，眼窝凹下甲毒都。
甲减疲倦代谢慢，脱发头昏性欲泄。
肢端肥大促肾上，皮肤黑涨尖临床。
6.血液系统篇:
贫血憔悴气短促，苍白口唇瞳孔黑。
白血病血白如花，发热乏力骨髓查。
血小板减少出血多，黑便鼻血肾出血。
7.神经系统篇:
中风发软投蹼踬，乌答美对症治疗。
癫痫清醒抽搐间，冲一万元滴威能。
帕金森震颤无能力，期酮脑病语言迷。
痴呆记忆几不存，阿尔茨海默提醒。
8.免疫性疾病篇:
风湿增压疼痛连，发红肿热关节嚎声。
以上为内科知识点记忆口诀，希望能够帮助大家记忆和理解内科疾病要点。
2023内科主治医师高频考点
2023内科主治医师高频考点一、心血管系统1. 高血压高血压是内科主治医师考试中的重要内容，包括高血压的诊断、治疗和并发症的防治等方面的知识。
考生应熟悉高血压的分类、病因、临床表现、并发症以及常用的降压药物等。
2. 冠心病冠心病是内科主治医师考试中的高频考点之一，包括稳定性冠心病、急性冠脉综合征和心肌梗死等方面的知识。
考生需了解冠心病的发病机制、临床表现、诊断和治疗原则等内容。
3. 心力衰竭考生需要熟悉心力衰竭的分级、临床表现、诊断和治疗等知识，重点掌握心力衰竭的药物治疗、饮食调理和运动处方等方面的内容。
二、呼吸系统1. 慢性阻塞性肺病（COPD）COPD 是内科主治医师考试中的重要内容之一，包括COPD 的病因、诊断、分级、治疗原则和预防措施等方面的知识。
考生需掌握COPD 的临床表现、辅助检查和药物治疗等内容。
2. 支气管哮喘考生需要了解哮喘的病因、临床表现和诊断方法，重点掌握哮喘急性发作的处理和慢性治疗方案等内容。
三、消化系统1. 肝炎肝炎是内科主治医师考试中的高频考点之一，包括急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化等方面的知识。
考生需要了解肝炎病毒的分类、传播途径、临床表现和治疗原则等内容。
2. 胃癌考生需熟悉胃癌的病因、早期诊断方法、分期和治疗方案等知识，重点掌握胃癌的手术治疗和化疗放疗的相关内容。
四、内分泌系统1. 糖尿病糖尿病是内科主治医师考试中常见的疾病，包括糖尿病的分类、病因、临床表现和并发症的防治等内容。
考生需要了解糖尿病的药物治疗和血糖监测的相关知识。
2. 甲状腺疾病甲状腺疾病包括甲亢、甲减和甲状腺结节等方面的知识，考生需掌握甲状腺激素的合成分泌机制、临床表现和治疗原则等内容。
五、血液系统1. 白血病考生需要了解白血病的分类、病因、临床表现和治疗方案等知识，重点掌握急性淋巴细胞白血病和急性髓样白血病的治疗原则。
2. 血液凝固疾病考生需熟悉血栓性疾病和出血性疾病的病因、诊断和治疗等知识，重点掌握抗凝治疗和抗血小板治疗的相关内容。
《内科知识点》最全记忆口诀!
《内科知识点》最全记忆口诀!
内科知识点口诀
一、心血管系统
1.心脏搭桥手术，兔血管止炊绣。
2.三度AVB，P波QRS间隔宽。
3.高血压阶级，级越高预后差。
4.心包积液透明，治疗首选抽吸。
二、呼吸系统
1.阻塞性肺气肿，门牙下缺氧。
2.急性支气管炎，咳嗽多痰鸣呼吸。
3.肺栓塞要想到，症状突然腱膜出。
三、消化系统
1.胃癌早期好，伤胃癌乳酸。
2.胆囊切除后，须要铁和VD。
3.肝损伤多表现，黄疸腹水出。
四、内分泌系统
1.甲亢要警惕，心动过快颤音。
2.垂体瘤不妥协，神经视力减退。
3.糖尿病检查，空腹高血糖定。
五、血液系统
1.贫血须看补铁，白血病早发现。
2.血常规总是检，粘稠度要注意。
3.血栓症需注意，抗凝治疗待。
六、肾脏系统
1.肾病综合征，尿蛋白水肿定。
2.肾病改变检查过，肾功能预后论。
3.肾结石预防好，饮水多运动。
七、风湿免疫系统
1.风湿热病灶，关节发炎心肌炎。
2.红斑狼疮留神，面红手发硬。
八、神经系统
1.中风要检查磁，快速除栓肢体活。
2.癫痫病历详记，遇被抓不锐。
贺银成总结的大内科主治考试金口诀
贺银成总结的各科金口诀传染病金口诀1、传染病重症肝炎的临床表现：黄、热、胀、呕、小、血、乱乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症高、低、长、短、活、不、大高：ALT 正常的2～倍左右低：HBV －DNA 低滴度时长：疗程要长，至少 6 个月，甚至9－18 个月短：病程要短，5－7 年左右活：病情活动时不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大：剂量要大3 百万u 5 百万u2、发热与出疹的关系风、水、红、花、莫、悲、伤风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒附：风疹也是发热后第一天出疹。
3、“钩体病”发热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大，若不及时来相救，口鼻涌血死神拿。
4、流行性出血热临床特点记忆口决发病早期即卧床，三红三痛二反常.三项化验可定型，IgM可确定.发热头痛象感冒，恶心呕吐蛋白尿.热退病重血压掉，少尿气粗酐高.白多板底异淋高，检测IgM 重要.注：[发病早期即卧床]：患者起病多急骤，症状重.[三红三痛二反常]：三红：颜面，劲，胸等部位潮红三痛：头痛，腰痛，眼眶痛二反常：反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重[三项化验可定型]：1. B-RT：白多板底异淋高白多WBC计数在第3 病日后渐升高可达（15~30）*10E9，少数可达（50~100）*10E9.板底血小板从第二日开始减少异淋高病程的第4~5d后淋巴C增多，并出现较多的异型淋巴细胞.2. U-RT：尿镜检可发现管型和RBC 有确诊意义3. 免疫学检查IgM 1：20 或IgG 1：40 为阳性，双份血清滴度4 倍以上有诊断价值.内科金口诀呼吸系统1、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法：“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素”——肾上腺糖皮质激素“色甘酸”——色甘酸二钠“肾上”——拟肾上腺素药物“抗钙”——钙拮抗剂“酮替芬”——酮替芬3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”“一补”——补液“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注“氧疗”——氧疗“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”—— 2受体兴奋剂雾化吸入4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐““爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核6、与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病7、肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿8、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
内科主治历年考点速记
体格检查第1单元发热1．发热病因多由病毒引起。
2．稽留热24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒。
3．弛张热24h内体温波动范围超过2℃，常见于败血症、风湿热。
4．发热的体温上升期表现：畏寒、皮肤苍白、皮温下降，可出现寒战。
5．不属于内源性致热原的物质是内毒素。
6．急性肾盂肾炎患者的发热常表现为间歇热。
7．引起机体发热的致热原包括外源性致热原和内源性致热原，内源性致热原也称白细胞致热原，如白介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素等。
8．体温调节中枢功能异常导致的发热的特点是高热无汗。
9．发热伴有皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大，常见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。
10．发热伴肝脾大：传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病。
11．先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、中暑。
12．发热伴黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、败血症和其他严重感染、急性溶血等。
第2单元咳嗽与咳痰1．咳嗽与咳痰以呼吸道感染最常见。
2．咳嗽伴声音嘶哑，见于声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经。
3．咳嗽伴咯血常见支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、二尖瓣狭窄。
4．咳嗽伴杵状指（趾）常见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸。
5．浆液性血性泡沫痰最常见于肺水肿。
6．铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
7．砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。
8．痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染。
9．咳嗽伴有哮鸣音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性细支气管炎、气管与支气管异物、支气管肺癌。
10．典型病例一：某糖尿病患者，男性，68岁。
突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多。
X线检查显示右下肺实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是葡萄球菌肺炎。
内科主治医师知识点速记口诀
内科主治医师知识点速记口诀一、新旧血压单位换算血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。
例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480；除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。
其实，只要记住“7.5”这个数值即可，题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就可以了。
二、冠心病的临床表现平时无体征；发作有表情；焦虑出汗皮肤冷；心律加快血压升；交替脉，偶可见；奔马律，杂音清；逆分裂，第二音。
三、急性心衰治疗原则端坐位，腿下垂；强心利尿打吗啡；血管扩张氨茶碱；激素结扎来放血；激素，镇静，吸氧。
四、心力衰竭的诱因感染紊乱心失常；过劳剧变负担重；贫血甲亢肺栓塞；治疗不当也心衰。
五、右心衰的体征三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。
六、洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄；急性心梗伴心衰；二度高度房室阻；预激病窦不应该。
七、房性早搏心电表现房早P与窦P异；P-R三格至无级；代偿间歇多不全；可见房早未下传。
八、心房扑动心电表现房扑不与房速同，等电位线P无踪；大F波呈锯齿状，形态大小间隔匀；QRS波群不增宽，F不均称不纯。
九、心房颤动心电表现心房颤动P无踪，小f波乱纷纷；三百五至六百次，P-R间期极不均；QRS波群当正常，增宽合并差传导。
十、房室交界性早搏心电表现房室交界性早搏, QRS波群同室上；P必逆行或不见，P-R小于点一二。
十一、阵发性室上性心动过速的治疗刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）十二、继发性高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾--肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛--原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤--嗜铬细胞瘤；皮质--皮质醇增多症；动脉--主动脉缩窄；妊高--妊娠高血压。
十三、心肌梗塞的症状疼痛发热过速心；恶心呕吐失常心；低压休克衰竭心。
内科主治医师考试记忆法.docx
内科主治医师考试记忆法精选记忆法内科主治医师考试有大量的医学内容是協要记忆的，让很多考生非常困扰。
如何有效地记忆这些知识点呢？长期以來，人们根据心理学研究成來和经验总结，归纳出许多行之有效的记忆方法与技巧，下面为同学加以介绍。
对记忆材料加以选择和取舍，从而决定重点记哪些，略记哪些，这种记忆方法叫做精选记忆法。
对记忆材料之所以加以选择，是因为每个人每犬接触的信息太多了。
这些信息并不是都需要记忆的。
据说，前苏联墓斯科人学有一位人学生，他在图书馆的石阶上走路时医-学-教-育-网搜集整理不小心摔了一跤，人脑受到撞击。
从此，不可思议的事情产生了，他的记忆好得不能再好，什么东西都过冃不忘，像《真理报》这样的大报，从头版到第八版，只要他阅读后, 每篇文章都能倒背如流。
但令人遗憾的是他的头却疼痛如裂，因为记得太多了，大脑得不到休息。
因此，记忆应有选择，记忆那些最重要、最有意义、最有价值的材料。
善于学习记忆能力强的人，往往善于抓住重点，抓住精髄，善于组织材料。
据说古吋候，有的人记忆力极好，英至可以把文章倒背如流，过目成诵。
可是郑板桥却看不起这种人，把他们叫做：“没分晓的钝汉。
”怎么个没分晓？就是不分主次、轻垂，不管冇用、无用，一股脑儿全都背下来。
有位小学高年级学生在谈到精选记忆法时说：“修辞格有数十种Z多，但常用的不过十儿种。
在认真学习每种修辞格Z后，我把常用的12种修辞格浓缩成顺口溜：'比喻、借代、比拟、夸张、双关、反语、设问、反问、反复、对照、对偶、排比'，并且以这24个字为主，列成一张表。
在编排中，除了让它好读、押韵，便于记忆外，还把容易混淆的放在一起，用箭头标出，在卜•边川简练的语言注上联系与区别或特性，记忆住了顺口溜也就记住了12个主耍的修辞格，根据排列的位置，想到几组修辞格的并同，进而想到它们的全部特点。
这样，在分析句子时就能做到条理清晰，不易混淆和遗漏了。
”多通道记忆法内科主治医师考试有人量的医学内容是需要记忆的，讣很多考住非常闲扰。
内科主治医师考试知识点归纳(1).doc
内科主治医师考试知识点归纳(1)2018年内科主治医师考试知识点归纳(1)水肿治疗1.病因治疗。
2.一般治疗限制钠摄入量。
心理治疗与生活指导。
3.对症治疗利尿剂。
药物交叉过敏反应所谓药物交叉过敏，是指患者已经对某一种药物发生了过敏反应，以后使用的另一种药物，虽然与首次发生过敏的药物不同，但是在化学结构上首次发生过敏的药物相似，同样会发生药物过敏反应。
如果患者已发生过某种磺胺药过敏，那么其他的碘胺类药也不能使用。
此外，还要注意，一些药虽然不属磺胺类，但却可能使对磺胺过敏的人出现交叉过敏，如二甲双胍片、甲苯磺丁脲片、氯磺丙脲片等磺酰脲类口服降血糖药。
磺胺类药物含有一个化学基团——对氨基苯磺酰胺，以上药物也含有对氨基苯磺酰胺基团，所以会发生药物交叉过敏。
又如，一位患者已发和过青霉素过敏，那么就不要再用阿莫西林胶囊等药物。
头孢类药物在化学结构上有与青霉素类药相似之处。
所以，当使用头孢拉定胶囊或针剂、头孢曲松、先锋哌酮等头孢类抗生素时就可能会发生药物交叉过敏。
常见的药物交叉过敏有：异丙嗪、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等吩噻嗪类抗精神病药物有交叉过敏。
红霉素与麦迪霉素、交叉霉素、螺旋霉素等大环内酯类药物有交叉过敏。
四环素与美满霉素、强力霉素等药物有交叉过敏。
庆大霉素与卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等氨基甙类抗生素有交叉过敏。
另外还要注意，要避免发生药物交叉过敏，除了要注意避免使用化学结构类似的药物，还要避免使用含有同一血清蛋白质制剂的药物。
例如，对破伤风抗毒素针剂过敏的患者今后也不能使用狂犬病血清针剂，因为上述这两种药物中，都含有马的血清蛋白质。
患者对此类药物所发生的过敏，多是对此类药物中的动物马血清蛋白质发生过敏。
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下肢病理反射：奥戈查巴脑膜刺激征：二格一抵抗（克尼格拉塞格）痛温觉传导----✍小纤维---..>脊髓丘脑束发热--✍外致热源//内产物-✍免疫系统---.>内热源--✍下丘脑体温中枢—>体温调节点上升稽留热：39-40 数天小于1度伤寒肺炎球菌肺炎弛张热：39以上波动大于2度败血症化脓性感染重症结核间歇热：正常骤升至高峰—>（数小时）骤正常疟疾肾盂肾炎波形热：呈波状数天升至39然后回落依次反复布氏杆菌（全身多汗）回归热：呈梯形波骤升至39 持续数天骤降到正常回归热霍奇金周期热咳嗽小于3周—>急性3—8周—>亚急性大于8周—>慢性铁锈痰：肺炎球菌大叶性肺炎砖红色胶冻痰：克雷伯菌咯血：<100ml—>小量100--500—>中量.>500ml/单次大于300—>大量发绀：（还原型Hb或者异常Hb衍生物增加）中心性—>全身周围性—>局部中毒性呼吸困难：呼吸慢长—>代酸肾衰糖尿病酮酸水肿：轻度—>踝以下中度—>膝以下重度—>膝以上或者全身腹泻大于3周即为慢性霍乱腹泻属于分泌型呕血：短时间出血量250—300ml可出现大便隐血>5ml 黑便:50—70,ml上消化道出血: <400ml—>小量400—1000ml —>中量>1000ml（总血容量20%）—>大量腹水大于1000ml才能叩诊出移动性浊音血/腹水蛋白差值SAAG 大于11g提示门脉性小于11g提示非门脉性肝内占位：阿米巴包虫病多在右叶血吸虫多在左叶肝肿大1—3指轻度4—5中度重度平脐脾正常：左腋下9—10肋间<2指—>轻度>2指—>中度跨越脐水平或者正中线—>重度流行性斑疹伤寒：家鼠为传染源—>脾大尿液：正常1000---2500ml 日2/3 夜1/3无尿：<100ml/天或者小于12ml./小时少尿：<400ml/天或者小于17ml/小时多尿：>2500ml 尿崩大于4000ml（神经垂体抗利尿激素ADH）肾小球源性血尿：棘状红细胞>1%偏头痛：治疗用麦角胺预防用苯噻啶麦角胺忌用于动脉硬化心脑血管疾患以及妊娠体重指数DMI 体重/身高平方<18.5 瘦>25 肥胖呼吸次数16—18 与脉搏的比是1:4肌力：0级全无活动1级肌颤2级有一些主动活动3级主动活动可抗重力4级主动活动可抗阻力5级正常慢心衰的诱因感染最常见特别是呼吸道感染心功能分级1级日常活动正常2级日常活动有症状3级低于日常活动有症状4级休息有症状心肌酶TnT 3小时Ck-mb 4小时Ck<6小时AST 6—12小时LDH 8—10小时ACEI ARB的使用原则：早期长期用法小量开始禁忌：肾功能不全高血钾肾动脉狭窄急性左心衰肺水肿首选硝普钠低血压时合用多巴胺二窄所致肺水肿首选硝酸甘油正常心电图：Ⅰ、Ⅱ、avF v5的p波直立avR倒置PR 0.12—0.2抗心律失常药ⅠA 慢0时相延时程奎尼丁普卡ⅠB 不减0时相缩时程美西律苯妥英钠利多卡因ⅠC 减0时相轻度延长时程普罗帕酮Ⅱ B阻滞药Ⅲ（钾通道）胺碘酮Ⅳ（钙通道）硝苯地平等预激综合症根治用射频消融术阻断房室间旁路室颤室扑首选电复律房缺以第二孔（继发孔）常见胸骨左第二肋收缩期吹风样杂音 P2亢进室缺以膜部缺常见胸骨左3、4肋间粗糙收缩期杂音P2亢进震颤动脉导管未闭左2肋连续机器样杂音震颤高血压临界 140—149 90—941级 140—159 90—992级160—179 100—1093级180以上110以上高血压合并糖尿病血压应该控制在130/80以下合并脂代谢异常用唑嗪妊娠用甲基多巴合理配伍A+利尿利尿+B B+钙通道阻滞钙通道阻滞+A a阻滞+B阻滞嗜铬细胞瘤确诊需要尿杏仁酸VMA原发性醛固酮增多症CT确诊肾上腺心绞痛冠脉狭窄75%以上漏出液渗出液比重<1.018 >1.018PH <7.3 >7.3蛋白—+LDH 与血清相似>200IU变异型心绞痛以钙通道拮抗剂最好稳定型心绞痛首选B阻滞剂心动过缓用硝苯地平高血脂用钙通道拮抗剂室速用哪个维拉帕米肾功能不全或糖尿病用钙或者B 心内膜炎：亚急性比较常见急性<6周（金葡）亚急性>6周（草链）心内膜炎的重要特征：动脉栓塞其中肾栓塞比较常见50%肥厚型心肌病一般禁用硝酸脂类及洋地黄类病毒性心肌炎以科萨奇病毒多见心包积液正常25—30ml >50ml即为心包积液<150ml可无体征>250ml心影随体位变化上感：环状软骨以上最常见鼻病毒溶血性链球菌流感：乙黏病毒单链RNA（血凝素HA 、神经氨酸酶NA）分甲乙丙三型变异（漂移转变）Reye综合征：儿童流感禁用阿司匹林可引起肝及神经系统并发症CDPC 主要效应细胞是中性粒细胞重要特征吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%（不可逆气流受限）呼衰1型换气障碍2型通气不足社区获得性肺炎肺炎球菌。
医院获得性肺炎：革兰氏（—）菌为多克雷伯肺炎多见于右肺上叶蜂窝状脓肿真菌肺炎原发隐球菌继发曲霉菌病毒肺炎腺病毒流感副流感病毒合胞病毒免疫力低下时巨病毒肺脓肿的重要因素：支气管阻塞肺脓肿好发部位卧位：上叶后下叶背坐位后叶后基底特发性间质肺炎：早期蜂窝肺听诊有爆裂音肺Ca以腺Ca最常见大细胞Ca容易早期转移ARDS：肺毛细血管炎症性损伤氧合<300提示急性肺损伤<200提示ARDS胃炎分A、B型A胃体炎B胃窦炎（常见与Hp感染相关）胃溃疡：防御下降十二指肠溃疡：损害增加肿瘤均采用TNM分期T原发N局部淋巴转移M远处转移肝硬化：弥漫性纤维化再生结节假小叶形成病理分型小结节大结节混合结节再生结节不明显肝合成的凝血因子 2 、7、9/ 10低血钾 ----->代碱普通肝Ci IgG升高酒精性肝硬化IgA 升高胆汁性IgM升高酒精肝可靠的诊断方法是肝活检脂肪肝首选诊断方法B超胰腺炎预后差：持续血糖>10 白蛋白下降血钙<1.75急性胰腺炎抗炎用：氧氟沙星或亚胺培南联合甲硝唑胆道疾病引起的慢性胰腺炎病变主要在胰头部中国慢性胰腺炎主要类型是：慢性复发性胰腺炎常有脂肪泻以及糖尿病慢性胰腺炎五联征：上腹痛胰钙化假囊肿糖尿病脂肪泻胰Ca淋巴转移以左锁骨上常见CT为诊断主要方法溃疡型肠结核：X线呈钡影跳跃征象腹泻是主要特征结核性腹膜炎：腹部柔韧感腹水检查腺苷脱氨酶（ADA）活性增加ADA大于40U/L提示结核性，小于35U/L提示恶性或非结核性克罗恩病：非干酪性肉芽肿鹅卵石样增生溃疡型结肠炎：疼痛---便意----便后缓解蛋白尿蛋白>150mg每天大量蛋白尿>3.5g每天急性肾炎初起C3和总补体下降8周内逐渐正常此有提示意义急进性肾炎（新月体）1型线条样2型颗粒样3型纤维索坏死抗GBM（基底膜）抗体ANCA(抗胞浆抗体)对早期确诊有重要意义肾综：1 大量蛋白尿（3.5g） 2 低蛋白血症（<30g/l） 3 水肿4 高脂血症其中1和2是必需条件尿路感染：革兰氏阴性菌大肠杆菌最常见尿路结石感染：变形菌克雷伯菌器械感染：铜绿金葡菌急性肾衰诊断的金标准肾活检尿毒症：肌酐>707mmol/l Bun>28.6mmol/l神经系统诊断 1 定位 2 定性皮质是中枢神经系统发展最晚最新最完善的部分大脑分为6层肌萎缩侧索硬化：肌束震颤颈5 ：三角肌腰5 胫前肌反射弧分5个部分感觉器传入N纤维中间传出N纤维效应器浅反射上腹部T7 、8 中腹部S9、10 下腹部F11、12病理反射：巴查奥戈均为伸肌性深反射亢进：锥体束损害减弱：周围N 前后根前角脑膜刺激征：颈抵抗克尼格布鲁金斯脊髓压正常：80—180mmH2O肌电图：检查下运动神经元损害特发性失神发作：乙琥胺青春期阵挛：丙戊酸钠单纯复杂部分发作：卡马西平强直合并阵挛：丙戊酸钠最常见的痴呆：阿兹海姆主要表现：记忆力/认知力下降多发性硬化：炎性脱髓鞘病毒脑：单纯疱疹病毒常见任何脑炎均有可能是单纯疱疹病毒引起须立即应用阿昔洛韦脑膜炎：腰穿是诊断的关键革兰氏阳性菌为主赛庚啶可用于库兴综合征巨人症（GH瘤）首选生长抑素原发性醛固酮增多症：高血压低血钾嗜铬细胞瘤特征性表现：阵发性高血压降糖最强时间最长：格列苯脲改变血流：格列比嗪格列齐特起效最快格列比嗪均需要餐前半小时服用磺脲类（格列）适用于非肥胖型2型糖尿病刺激胰岛分泌双胍类肥胖2型糖尿病首选抑制葡萄糖吸收糖尿病肾病特征性改变：结节性肾小球硬化最常见弥漫性肾小球硬化是1型DM主要死因酮症酸中毒CO2CP<9mmol/l时为重症酮酸2型糖尿病最严重并发症：冠心病和脑血管疾病高渗性失水---310----等渗性失水---280---低渗性失水高渗性失水计算每kg失水（kg）=升高的钠x0.6/正常钠低钠-----135----------正常钠---------150---------高钠低钾-----3.5-----------正常钾-------5.5-----------高钾骨质疏松：周身痛腰背痛B12 叶酸缺乏巨幼细胞贫血大细胞正色素缺铁小细胞贫血急性再障尽早骨髓移植或行抗淋巴细胞球蛋白治疗（免疫抑制）急性白血病治疗原则：早期联合足量分阶段霍奇金特征性症状：早期发热周期性热型（回归热）霍奇金ⅠA、ⅡA放疗ⅠB ⅡB ⅢⅣ化疗（首选ABVD 常用有MOPP）+局部放疗多发性骨髓瘤初治首选 MP肾小管酸中毒 1型低钾（禁用酸性盐） 4型高钾甲亢危象禁用阿司匹林因其促进甲状腺素解离特发性血小板减少性紫癜凝血机制正常所以凝血时间正常锥基底动脉梗塞-----------运动性失语交叉瘫肺结核的治疗原则早期联合规律适量全程初治强化2月/巩固4月总6---9个月复治8----12个月合并肺外感染1年到一年半咯血小量<100ml 中量100—500 大量>500ml或者单次>300ml传染病早诊断早隔离早治疗彻底治愈恙虫病：发热焦痂淋巴结肿大皮疹钩体病诊断：血清显微镜凝集实验（+）症状：腓肠肌疼痛压痛肠阿米巴：烧瓶样溃疡血吸虫：吡喹酮囊虫病（猪肉绦虫）：阿苯达唑吡喹酮强直性脊柱炎：附着点炎为特点。