脑肿瘤pptPPT课件

Ⅱ、Ⅲ级星形细胞 瘤
左侧颞顶叶混杂密 度灶，其内见片 条状高密度灶， 中央见低密度灶， 边缘大部强化， 周围见地密度水 肿带，左侧脑室 受压闭塞，中线 结构右移。
• 平扫：左额顶部圆形低密度影，其外后方可见一圆形高密度结
•
节，左侧脑室受压，中线右移。
• +C：瘤结节均匀强化，周围无明显水肿（Ⅱ级星形细胞瘤）
②10%－15%可见 斑点状钙化，有较 小的囊变区和坏死 区，但大片出血者 少见。
③增强扫描肿瘤 呈均匀一致的中等 至明显强化。
④第四脑室前移 可呈弧线形变扁。
⑤80%－90%伴幕 上脑室明显扩大。
• 髓母细胞瘤 • CT平扫（左图）示小脑蚓部圆形高、低混合密度病灶，边界尚清，周围伴轻
度水肿。第四脑室闭塞。
• 右额骨内板下，
左额骨内板下， 右顶骨内板下， 左顶骨内板下 分别见等密度 梭形病灶，其 内缘边缘清楚， 双侧前额角受 压，后移。
多发转移瘤. 白质水肿.
增强扫描是必需的.
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多 发 性 转 移 瘤
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肿瘤钙化.
脑膜瘤. 少突胶质细胞瘤. 星形细胞瘤.
畸胎瘤.
脑膜瘤.
松果体畸胎瘤.
脑室少突胶质细胞瘤.
脑肿瘤
左颞顶有大片低密度水肿带，累及灰白质 增强扫描于顶枕部有片状或结节状强化灶脑 室受压变形且移位。中线结构右移.
Ⅰ级星形细胞瘤 CT表现：脑内低密度影，边清， 邻近脑室及中线轻度受压、移位。 +C：肿瘤血管内皮细胞结合紧 密，无强化或轻度强化。
• Ⅰ级星形细胞瘤
• 平扫：右额颞圆形低密度、边缘清楚、密度均匀。 • +C：无强化，中线清度左移。
+C：不均匀强化 多见小儿及青少年，70%来自四脑室，可种植转移，常位于脑室周围及脑实质内，实性或囊性。
CT表现：菜花状等或混杂密度，可有钙化，可发生脑积水，室管膜下转移时可见局灶性密度增高 块影。
• 室管膜瘤： • 右侧脑室三角区肿块，T1加权呈略低信号中间
见低信号的坏死区，T2加权病变呈高信号。
增强—呈明显均一强化，边界更清楚、锐利(灯泡效应)
脑 转 移 瘤
脑转移瘤 C T表现： 多发为大小不一类圆形的等或低密度，也可高密度；大灶中心
可有囊变区，，瘤内可见出血的高密度液平；瘤周严重水肿与瘤体 不呈比例；多发结节型多呈均一强化，较大瘤体可呈环状强化
垂体瘤 C T表现：
鞍内密度增高，蝶鞍扩大、鞍背变薄、骨质破坏；穿过鞍 隔后可见鞍上池类圆形略高密度肿块，可囊变，边界清楚，鞍 上池变形；向下生长者可突入蝶鞍，见软组织影；突入三脑室 前部可造成脑积水；急性出血呈高密度，少数可钙化；呈明显 均匀强化
• T1WI：左颞叶囊性占位性病变，均匀低信号。
• T2WI：高信号，周围清度水肿。（Ⅱ级星形细
胞瘤）
• 平扫：右颞叶等低混杂密度，边界欠清晰。
• +C：花圈状强化，周围中度水肿。（Ⅲ级星形
细胞瘤）
• Ⅳ级星形细胞瘤
少突胶质细胞瘤
右侧额叶与顶叶交 界处类圆形低密 度影，其内有不 规则钙化。
多见成人，半数位 于额叶，膨胀性 生长为主，钙化 发生率高。
CT表现：高密度混 杂肿块、边清、 囊变区呈低密度； 钙化常见；水肿、 占位效应清；不 典型病例皮质内 低密度。+C： 不或轻、中度强 化。
少突胶质细胞瘤(前例患者) T1WI：大部分低信号。 T2WI：大部分高信号，钙化部分为低信号。 钙化在T1、T2均为低信号。
室管膜瘤：四脑室内等低混杂密度，四脑室受压，向左前移位。
脑脓肿
左 侧 额 叶 大 脑 镰 旁 脑 膜 瘤
脑膜瘤CT表现:
平扫—均一略高或等密度肿块（细胞水分少和沙粒瘤样钙化），极少数因含大量脂质 呈低密度；常有点、星状、不规则或全部钙化；病灶呈圆形、卵圆形、分叶状；边界清楚 光滑，以广基与内板或硬膜相连；脑室内者多位于三角区，长轴与脑室一致；肿瘤多较大， 占位明显但水肿较轻；压迫脑静脉也可产生明显水肿；可引起内板骨增生和（或）骨破坏； 可出现头皮软组织肿块。偶可多发。
肿瘤出血.
转移瘤. 恶性星形细胞瘤. 垂体腺瘤（垂体卒中）.
可以引起类似中风的临床表现. 可以引起更加明显的占位效应.
少突胶质细胞瘤伴肿瘤出血. 血肿周围白质水肿.
• 菜花状、其内不规
则坏死区、环状不
均匀明显强化、可 见璧结节 .
ห้องสมุดไป่ตู้
右侧额叶多形性胶质母细胞瘤.
少突胶质细胞瘤（其内常可见钙化）.
小脑蚓部髓母细胞瘤.
室管膜瘤
--C +C
室管膜瘤
可有钙化,实性或囊性,不均匀强化.
• +C
室管膜瘤
• CT平扫。
胶质瘤Ⅱ级
右小脑胶质瘤 伴阻塞性脑 积水
• CT平扫。
-C
-C
+C
左侧侧脑室前角室管膜瘤，并左侧侧脑室种植转移。
1.CT表现： ①平扫示颅后窝
中线有一圆形或类 圆形的高密度肿块， 边缘较清楚，病灶 周围环绕有低密度 水肿带。
左侧额叶大脑 镰旁脑膜瘤， 伴大脑镰下疝。
• 左侧额叶大脑镰旁略高密度块影，边缘呈
分叶状，内可见低密度小片区，左侧脑室 受压闭塞，中线结构右移。灶周见大片状 低密度水肿带，增强后，病灶明显强化， 中央低密度区无强化。大脑镰增强强化且 增厚，其余脑实质未见异常密度灶。
左侧额叶大脑镰 旁脑膜瘤，伴大 脑镰下疝。
• 增强后（右图）示实质部分明显强化，低密度区物强化
• 髓母细胞瘤 • MR示小脑蚓部类圆形病灶，横断面T1加权（左图）为略低信号，T2加权（右图）
为略高信号，中间伴不规则形囊变，周围水肿轻微。
• 髓母细胞瘤（同前病人） • 增强后病灶明显强化，边缘清晰。第四脑室明显受压变形，幕上梗阻性脑积
水。
松果体区组织细胞瘤.
松果体区生殖细胞瘤.
脑 脓 肿
脑囊虫病
CT: 存活期:脑内多发 小圆形低密度影， 其内见小点状高密 度头节。 钙化期:脑内有多 发性大小基本一致 的点状致密影。
脑 囊 虫 病
存活期: 脑内多发小圆形 低密度影，其内 见小点状高密度 头节。
脑囊虫病
钙化期:脑内有多发 性大小基本一致的 点状致密影
脑型血吸虫
-CT：左颞叶大片低密度区，其中示等密度结节灶
+CT：平扫所见结节灶呈明显结节状强化，灶周大片指套样水 肿区。
脑型血吸虫
术后18天复查CT显示：左顶叶病灶区呈混杂密度改变。灶周示 大片低密水肿区