新生儿败血症PPT课件
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新生儿败血症诊断及治疗专家共识PPT课件
EOS
• EOS 一般发病时间≤3 日龄。
LOS
• LOS 一般>3 日龄
3
二、新生儿败血症的危险因素
• （一）EOS • 大多系母体病原菌垂直传播（产前或产时感染）。
1、疾病早产和（或） 低出生体重儿：早产和 （或）低出生体重儿是 EOS 最重要的危险因 素。胎龄越小、出生体 重越低，风险越大。发 病率
6
系统位置 全身 消化系统 呼吸系统
循环系统
泌尿系统 血液系统
四、新生儿败血症的临床表现
临床表现 发热，体温不稳，反应差，喂养差，水肿，Apgar评分低
黄疸，腹胀，呕吐或胃潴留，腹泻及肝脾肿大 呼吸困பைடு நூலகம்以及呼吸暂停，发绀等；其中早发败血症可以呼吸暂停或呼吸窘 迫为首要表现且持续超过6 h［17］
面色苍白，四肢冷，心动过速、过缓，皮肤大理石样花纹，低血压或毛细 血管充盈时间>3 s
6. 血液非特异性检查的筛查组合：尽管很多非特异性检查在EOS中阳性预测价值不高，但对LOS 的诊断及指导停药方面仍有一定价值。
9
五、实验室检查
（一）脑脊液 有报道称23%的新生儿败血症患儿可能合并脑膜炎，腰椎穿刺检查在诊断中极为重要。新生儿脑膜炎中 血培养阴性率高达38%，所以血培养阴性不能作为排除新生儿脑膜炎和败血症的指标。
5.降钙素原：≥0.5 mg/L提示异常，通常在感染后4~6 h开始升高，12 h达到峰值，降钙素原在EOS和 LOS 中的指导价值不完全一样，在 EOS 疑似病例，降钙素原更多作为抗菌药物停药的指征，一般连续 2 次 （间隔 24 h）降钙素原值正常可考虑停用抗菌药物；而在LOS中降钙素原在诊断以及停药方面都有一定 指导价值。
2.不成熟中性粒细胞（包括早、中、晚幼粒细胞和杆状核细胞）/总中性粒细胞（immature / totaL neutrophiL，I/T）：出生至 3 日龄 I/T≥0.16 为异常，≥ 3 日龄≥0.12为异常。
新生儿败血症ppt课件
24
羊水穿刺消毒不严感染胎儿
25
抽羊水
急产或助产时 产钳损伤皮肤粘膜 消毒不严
产时感染
气管插管 胎膜早破污染羊水，宫内窘迫、产程延长 胎儿在宫内或产道吸入污染的羊水
26
晚发型
出生7天后起病
感染发生在出生时或出生后 由水平传播引起 病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主
常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染
35
其他病原菌抗原及DNA检测
方法：对流免疫电泳（CIE）、酶联免疫吸附试验 （ELISA）、乳胶颗粒凝集（LA）等，
用已知抗体测血、脑脊液和尿中未知致病菌抗原 采用16SrRNA基因的PCR分型、DNA探针等分子生 物学技术协助诊断
36
非特异性检查
周围血象白细胞总数 白细胞分类 血小板计数 C-反应蛋白（CRP） 血清降钙素原（PCT）
新生儿败血症
neonatal septicemia
1
重 点
新生儿败血症的早期临床表现 新生儿败血症确诊的实验室检查项目
新生儿败血症的预防及处理原则
2
定义 病因和发病机制 临床表现
辅助检查
诊断
治疗
3
定 义
病原体侵入新生儿血液循环，并在其中 生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症 反应 常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病
是金标准
应在用抗生素前做
严格消毒
取血量要足 已用抗生素者作L型细菌培养 疑为肠源性感染者行厌氧菌培养
34
脑脊液培养 应同时涂片找细菌 尿培养 其他培养 耻骨上膀胱穿刺取尿液
以上培养阳性有助诊断
羊水穿刺消毒不严感染胎儿
25
抽羊水
急产或助产时 产钳损伤皮肤粘膜 消毒不严
产时感染
气管插管 胎膜早破污染羊水，宫内窘迫、产程延长 胎儿在宫内或产道吸入污染的羊水
26
晚发型
出生7天后起病
感染发生在出生时或出生后 由水平传播引起 病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主
常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染
35
其他病原菌抗原及DNA检测
方法：对流免疫电泳（CIE）、酶联免疫吸附试验 （ELISA）、乳胶颗粒凝集（LA）等，
用已知抗体测血、脑脊液和尿中未知致病菌抗原 采用16SrRNA基因的PCR分型、DNA探针等分子生 物学技术协助诊断
36
非特异性检查
周围血象白细胞总数 白细胞分类 血小板计数 C-反应蛋白（CRP） 血清降钙素原（PCT）
新生儿败血症
neonatal septicemia
1
重 点
新生儿败血症的早期临床表现 新生儿败血症确诊的实验室检查项目
新生儿败血症的预防及处理原则
2
定义 病因和发病机制 临床表现
辅助检查
诊断
治疗
3
定 义
病原体侵入新生儿血液循环，并在其中 生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症 反应 常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病
是金标准
应在用抗生素前做
严格消毒
取血量要足 已用抗生素者作L型细菌培养 疑为肠源性感染者行厌氧菌培养
34
脑脊液培养 应同时涂片找细菌 尿培养 其他培养 耻骨上膀胱穿刺取尿液
以上培养阳性有助诊断
新生儿败血症的护理PPT课件
单 核 细 胞
产生粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）、 白细胞介素8等细胞因子能力低下
特异性免疫功能
体液免疫 IgG 来自母体，胎龄愈小，含量愈低
→早产儿更易感染 IgM和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量低
→对G- 杆菌易感
细胞免疫
未接触特异性抗原→T细胞处于naïve状态 →细胞因子↓→不能有效辅助B细胞、巨
发达国家: total 5.3% 足月儿 3.1% 低体重儿 10.9% EOS > LOS
病原-发展中国家
VEOS:
病原: 克雷白杆菌为主，
大肠杆菌，肠球菌
早产儿和出生体重<2000克
EOS：革兰氏阳性=革兰氏阴性
LOS：革兰氏阳性菌为主
金葡菌、克雷白杆菌、
大肠杆菌、GBS、肠球菌、
此PPT下载后可自行编辑修改
新生儿败血症的护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 护理
定义
病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、 繁殖、产生毒素而造成的全身反应。
常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或 原虫
呼吸窘迫或暂停、青紫 合并症 肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎
化脓性关节炎、骨髓炎
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
周围血象
白细胞总数 <5×109/L或＞20×109/L 中性粒细胞中杆状核细胞所占比≥0.2 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数 <100×109/L
细菌培养 血培养 是金标准
胃液酸度低、胆酸少， 杀菌力弱
肠粘膜通透性高，分泌型 IgA缺乏
产生粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）、 白细胞介素8等细胞因子能力低下
特异性免疫功能
体液免疫 IgG 来自母体，胎龄愈小，含量愈低
→早产儿更易感染 IgM和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量低
→对G- 杆菌易感
细胞免疫
未接触特异性抗原→T细胞处于naïve状态 →细胞因子↓→不能有效辅助B细胞、巨
发达国家: total 5.3% 足月儿 3.1% 低体重儿 10.9% EOS > LOS
病原-发展中国家
VEOS:
病原: 克雷白杆菌为主，
大肠杆菌，肠球菌
早产儿和出生体重<2000克
EOS：革兰氏阳性=革兰氏阴性
LOS：革兰氏阳性菌为主
金葡菌、克雷白杆菌、
大肠杆菌、GBS、肠球菌、
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新生儿败血症的护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
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目录
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 护理
定义
病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、 繁殖、产生毒素而造成的全身反应。
常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或 原虫
呼吸窘迫或暂停、青紫 合并症 肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎
化脓性关节炎、骨髓炎
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
周围血象
白细胞总数 <5×109/L或＞20×109/L 中性粒细胞中杆状核细胞所占比≥0.2 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数 <100×109/L
细菌培养 血培养 是金标准
胃液酸度低、胆酸少， 杀菌力弱
肠粘膜通透性高，分泌型 IgA缺乏
新生儿败血症ppt课件
早期表现：无特异性。 一般表现: 反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、 体重不增
.
临床表现 Clinical Manifestations
特殊表现： 黄疸
肝脾肿大 出血倾向 休克 其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫
合并症：脑膜炎、肺炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎
.
正常
黄疸
.
病因发病机制（免疫功能） 免疫功能不成熟 非特异性免疫功能 特异性免疫功能
.
特异性免疫功能
Ig G 胎龄越小，IgG含量越低，易感染
IgM、IgA 不能通过胎盘，新生儿体内含量低，
易感G－杆菌。
T细胞 处于初始状态，产生细胞因子低下。
巨噬细胞、自然杀伤细胞 活性低
.
病因发病机制（感染途径）
头孢拉定# 30-60 q12h 30-60 q12h 30-60q12h 30-60q12h 30-60q8h
头孢呋辛# 20-30 q8h 20-30 q8h 20-30 q8h 20-30q12h 20-30q8h
*并发化脓性脑膜炎时剂量加倍. 。#严重感染时剂量加倍。
表 新生儿败血症常用抗菌药物、用法(mg/kg)及间隔时间(2)
黄疸
.
肝脾肿大
.
出血倾向、瘀斑 .
中毒性肠麻痹
.
呼吸困难
.
实验室检查 Laboratory Evaluation
1.细菌学检查： (1) 细菌培养 血培养 脑脊液培养 尿培养 (2) 病原菌抗原检测 (3) 鲎试验：阳性提示G－杆菌感染
.
血培养
.
脑脊液培养
.
尿培养
.
其他
.
实验室检查 Laboratory Evaluation
.
临床表现 Clinical Manifestations
特殊表现： 黄疸
肝脾肿大 出血倾向 休克 其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫
合并症：脑膜炎、肺炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎
.
正常
黄疸
.
病因发病机制（免疫功能） 免疫功能不成熟 非特异性免疫功能 特异性免疫功能
.
特异性免疫功能
Ig G 胎龄越小，IgG含量越低，易感染
IgM、IgA 不能通过胎盘，新生儿体内含量低，
易感G－杆菌。
T细胞 处于初始状态，产生细胞因子低下。
巨噬细胞、自然杀伤细胞 活性低
.
病因发病机制（感染途径）
头孢拉定# 30-60 q12h 30-60 q12h 30-60q12h 30-60q12h 30-60q8h
头孢呋辛# 20-30 q8h 20-30 q8h 20-30 q8h 20-30q12h 20-30q8h
*并发化脓性脑膜炎时剂量加倍. 。#严重感染时剂量加倍。
表 新生儿败血症常用抗菌药物、用法(mg/kg)及间隔时间(2)
黄疸
.
肝脾肿大
.
出血倾向、瘀斑 .
中毒性肠麻痹
.
呼吸困难
.
实验室检查 Laboratory Evaluation
1.细菌学检查： (1) 细菌培养 血培养 脑脊液培养 尿培养 (2) 病原菌抗原检测 (3) 鲎试验：阳性提示G－杆菌感染
.
血培养
.
脑脊液培养
.
尿培养
.
其他
.
实验室检查 Laboratory Evaluation
新生儿败血症 ppt课件
病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主
常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染
死亡率较早发型低
ppt课件
12
早期症状、体征不典型 —“五不” ※ v 反应差、嗜睡（不动） v 发热或体温不升 v 不吃 v 不哭 v 体重不增
ppt课件Βιβλιοθήκη 13体征高度怀疑败血症
黄疸
肝脾肿大
有时是唯一表现
轻至中度肿大（出现较晚）
特异性免疫功能
体液免疫 IgG 来自母体，胎龄愈小，含量愈低 →早产儿更易感染 IgM和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量很 低→对G- 杆菌易感
ppt课件 8
细胞免疫
未接触特异性抗原→T细胞处于naï ve状态
→细胞因子↓→不能有效辅助B细胞、巨
噬细胞、自然杀伤细胞
ppt课件
9
定义
病因和发病机制
拭子、脐残端等培养阳性仅证实 有细菌定植不能确立诊断
ppt课件
20
定义
病因和发病机制
临床表现 辅助检查
诊断
治疗
ppt课件 21
诊断
高危因素病史
临床症状体征 周围血象、CRP ↑ 、PCT ↑ 败血症？
病原菌或病原体抗原检出
确诊
ppt课件 22
定义
病因和发病机制
临床表现 辅助检查
诊断
治疗
ppt课件 23
u一般PCT＞2.0ug/L为临界值
ppt课件
18
细菌培养 血培养 是金标准
应在用抗生素前做 严格消毒 取血量要足（至少 0 .5ｍＬ）
已用抗生素者作L型细菌培养
疑为肠源性感染者行厌氧菌培养
ppt课件 19
脑脊液培养 尿培养
新生儿败血症 ppt课件
新生儿败血症
neonatal septicemia
新生儿1病房 2013.10.10
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 预后
第7版
定义
病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、 繁殖、产生毒素而造成的全身反应。
常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或 原虫
本节主要阐述细菌性败血症
第7版
第7版
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 预后
第7版
诊断
高危因素病史 临床症状体征 周围血象、CRP↑
第7版
细菌培养
血培养 是金标准
应在用抗生素前做 严格消毒 取血量要足（至少 0.5ｍＬ） 已用抗生素者作L型细菌培养 疑为肠源性感染者行厌氧菌培养
第7版
新生儿败血症与化脑的关系:脑脊液检测可以尽早 准确判定新生儿败血症是否并发化脓性脑膜炎， 一经确诊的新生儿化脓性脑膜炎应及时给予有效 治疗，尽量避免因治疗不当引发出现并发症给患 儿带来的严重伤害。化脓性脑膜炎是新生儿败血 症常见并发症，该病临床主要特征为：患儿起病 急，有发热、呕吐、惊厥或昏迷等症状，脑膜刺 激征阳性以及脑脊液呈化脓性改变，也有部分患 儿症状特征表现不明显。临床诊断时应注意：(1) 所有细菌性败血症均有导致化脓性脑膜炎的可能， 最常见为B溶血性链球菌和革兰氏阴性杆菌。
第7版
屏障功能差
皮肤角质层薄、粘膜柔嫩 →易损伤
脐残端未完全闭合 →细菌易进入血液
第7版
皮肤破损
脐残端未完全闭合
血脑屏障功能不全 细菌性脑膜炎
呼吸道纤毛运动差
第7版
胃液酸度低、胆酸少， 杀菌力弱
肠粘膜通透性高，分泌型 IgA缺乏
呼吸道和消化道感染
neonatal septicemia
新生儿1病房 2013.10.10
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 预后
第7版
定义
病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、 繁殖、产生毒素而造成的全身反应。
常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或 原虫
本节主要阐述细菌性败血症
第7版
第7版
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 预后
第7版
诊断
高危因素病史 临床症状体征 周围血象、CRP↑
第7版
细菌培养
血培养 是金标准
应在用抗生素前做 严格消毒 取血量要足（至少 0.5ｍＬ） 已用抗生素者作L型细菌培养 疑为肠源性感染者行厌氧菌培养
第7版
新生儿败血症与化脑的关系:脑脊液检测可以尽早 准确判定新生儿败血症是否并发化脓性脑膜炎， 一经确诊的新生儿化脓性脑膜炎应及时给予有效 治疗，尽量避免因治疗不当引发出现并发症给患 儿带来的严重伤害。化脓性脑膜炎是新生儿败血 症常见并发症，该病临床主要特征为：患儿起病 急，有发热、呕吐、惊厥或昏迷等症状，脑膜刺 激征阳性以及脑脊液呈化脓性改变，也有部分患 儿症状特征表现不明显。临床诊断时应注意：(1) 所有细菌性败血症均有导致化脓性脑膜炎的可能， 最常见为B溶血性链球菌和革兰氏阴性杆菌。
第7版
屏障功能差
皮肤角质层薄、粘膜柔嫩 →易损伤
脐残端未完全闭合 →细菌易进入血液
第7版
皮肤破损
脐残端未完全闭合
血脑屏障功能不全 细菌性脑膜炎
呼吸道纤毛运动差
第7版
胃液酸度低、胆酸少， 杀菌力弱
肠粘膜通透性高，分泌型 IgA缺乏
呼吸道和消化道感染
小儿败血症 PPT课件
难治性休克：多脏器功能衰竭 治疗困难、病死率极高
临床表现
多脏器功能不全综合征(MODS)
速发型：原发性，直接导致 迟发性：机体反应异常、肠道细菌移位、
继发感染等
临床表现－MODS诊断
呼吸系统 心血管系统 神经系统 血液系统 肾脏系统 胃肠系统 肝脏系统
诊断
早认识、早诊断、早治疗
脏器低灌注：神志、尿量、高乳酸血症、
小儿败血症
(septicemia or sepsis)
定义
菌血症(bacteremia)： 细菌短暂入血，无中毒症状，血菌落<100/ml
败血症(septicemia or sepsis)： 病原菌（细菌、真菌）侵入血液、大量繁殖、
释放毒素引起的全身感染性疾病
毒血症(toxemia)： 血内无菌，有中毒症状(毒素存在)
低氧血症、难于解释的过度通气 面色苍白、难以解释的心动过速
失代偿： 血压下降、肢端发凉、肛肢温度增大
毛细血管再充盈延长、 代酸、脉搏细数、呼吸浅速
晚期： 多脏器功能衰竭
治疗
原则：
给氧及呼吸支持 液体复苏、纠正酸中毒、血管活性药物 保护心功能、维持脏器灌注和氧输送 肾上腺皮质激素、内毒素抗体、清肠 积极控制感染 降温(34-37℃)与低温疗法 葡萄糖使用 钠洛酮应用
医源性因素：
长期应用激素、广谱抗生素应用、各种侵入性检查
小儿败血症特点
原发感染灶：可不明显 临床：年龄愈小，愈易得败血症，病情进展
越快， 病情重，病情重者常不出现发热 血象：白分不高或降低 迁徒病灶：多见
分型
菌种毒力
发热
普通型
一般致病菌 （肺双、大肠等）
高热
一般 休克 情况 DIC MOSF
临床表现
多脏器功能不全综合征(MODS)
速发型：原发性，直接导致 迟发性：机体反应异常、肠道细菌移位、
继发感染等
临床表现－MODS诊断
呼吸系统 心血管系统 神经系统 血液系统 肾脏系统 胃肠系统 肝脏系统
诊断
早认识、早诊断、早治疗
脏器低灌注：神志、尿量、高乳酸血症、
小儿败血症
(septicemia or sepsis)
定义
菌血症(bacteremia)： 细菌短暂入血，无中毒症状，血菌落<100/ml
败血症(septicemia or sepsis)： 病原菌（细菌、真菌）侵入血液、大量繁殖、
释放毒素引起的全身感染性疾病
毒血症(toxemia)： 血内无菌，有中毒症状(毒素存在)
低氧血症、难于解释的过度通气 面色苍白、难以解释的心动过速
失代偿： 血压下降、肢端发凉、肛肢温度增大
毛细血管再充盈延长、 代酸、脉搏细数、呼吸浅速
晚期： 多脏器功能衰竭
治疗
原则：
给氧及呼吸支持 液体复苏、纠正酸中毒、血管活性药物 保护心功能、维持脏器灌注和氧输送 肾上腺皮质激素、内毒素抗体、清肠 积极控制感染 降温(34-37℃)与低温疗法 葡萄糖使用 钠洛酮应用
医源性因素：
长期应用激素、广谱抗生素应用、各种侵入性检查
小儿败血症特点
原发感染灶：可不明显 临床：年龄愈小，愈易得败血症，病情进展
越快， 病情重，病情重者常不出现发热 血象：白分不高或降低 迁徒病灶：多见
分型
菌种毒力
发热
普通型
一般致病菌 （肺双、大肠等）
高热
一般 休克 情况 DIC MOSF
新生儿败血症
新生儿败血症什么是新生儿败血症？新生儿败血症是指婴儿在出生后28天内（包括胎儿和早产儿）因细菌感染引起的一种危急情况。
新生儿的免疫系统尚未完全发育，因此容易受到感染的影响。
败血症是一种严重的细菌感染，可以快速蔓延到全身，引起全身炎症反应综合征，甚至危及生命。
新生儿败血症的症状新生儿败血症的症状是多种多样的，包括但不限于以下几种：•体温异常：高烧或者低体温；•心率加快；•呼吸急促；•情绪不稳，呼吸困难；•食欲不振，吮吸无力。
如果发现宝宝有以上症状，应立即就医。
新生儿败血症的原因新生儿败血症通常由细菌感染引起，包括但不限于：•产前感染：母体在分娩前感染了某种细菌或者病毒，通过胎盘传给胎儿；•产科感染：分娩过程中，婴儿通过阴道被细菌感染；•医院感染：婴儿在医院内受到细菌感染。
预防新生儿败血症的方法预防新生儿败血症的方法主要包括以下几点：•注重新生儿的个人卫生；•母体在怀孕期间保持健康；•分娩时注意卫生，减少细菌感染的机会；•新生儿一般由双亲或其他家庭成员照料，要确保照料者的卫生。
新生儿败血症的治疗一旦确诊为新生儿败血症，治疗的关键在于早期发现和早期干预。
治疗方法包括但不限于以下几种：•抗生素治疗；•液体补充；•保持体温；•大量输液以保持血压。
治疗新生儿败血症需要在医生的指导下进行，严密监控患儿的情况，并及时调整治疗方案。
结语新生儿败血症是一种严重的细菌感染病症，对新生儿的生命构成威胁。
家长应加强对新生儿的个人卫生，预防感染的发生。
一旦发现新生儿出现不寻常的症状，要及时就医，并遵循医生的治疗建议，以保障新生儿的健康。
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4
病因
产前感染
经胎盘感染 羊水穿刺消毒不严 产道细菌上行
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病因
产时感染
抽羊水 产钳损伤皮肤黏摸 气管插管
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6
病因
产后感染
脐带感染
皮肤感染 呼吸道感染 消化道感染
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7
病因 医源性感染因素
静脉留置针
吸痰
暖箱内水箱中的水
机械-- 通气
医务人员的手 8
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/20
第十一节 新生儿败血症 P63
新生儿败血症是指新生儿期病原体侵入 血循环并在其中生长繁殖，产生毒素而造成 的全身感染性疾病。是新生儿常见病，死亡 率高
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1
病因
一、新生儿免疫功能低下
1、非特异疫功能低下：皮肤薄嫩，脐部未俞 合，淋巴结发育不完善，中性粒细胞吞噬 和杀菌能力差等
2、非特异性免疫功能低下：IgM不足，易发生G-杆 菌感染，IgA不足易患呼吸道与消化道感染。
２．清除局部感染灶
及时处理局部病灶，如脐炎、 脓疱疮、皮肤黏膜破损等，促进病 灶早日愈合，防止感染蔓延扩散。 遵医嘱保证抗生素有效进入体内， 杀灭病原菌，控制感染，注意药物 毒副作用。
--
14
【护理措施】
３．保证营养供给
有吸吮及吞咽能力的患儿，继续母乳 喂养，但主张少量多次，耐心喂哺；吸吮 及吞咽能力差者，可管饲喂乳；病情危重 者，遵医嘱静脉补充能量。每天测量体重1 次。
4、纠正水电解质和酸碱代谢紊乱
5、支持疗治：输血或血浆，免疫球蛋白等
--
15
【护理措施】
二、控制感染
抗生素应用原则；早期、静脉用，疗程 足、选用副作用小、疗效好的药，必 要时联合用药。
三、对症 [预防]针对病因进行预防
返回
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16
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17
SUCCESS
THANK YOU
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2020/12/20
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18
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11
【治疗】
一、一般治疗
1．维持体温正常
体温过高时：
调节环境适宜的温、湿度 松解包被
多喂水
温水浴
降温处理后30分钟复测体温，并记录
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12
体温低时： 预热后的柔软棉被包裹 母怀抱 热水袋（水温小于600C，热水袋装入布
套,放置毛毯襁褓外） 必要时应用暖箱或远红外辐射床
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13
【护理措施】
--
9
临床表现
①一般表现:一般 表现：七不： 不吃、不哭、不动、反应不 好，面色不好、体温不稳定、 体重不增 ②出现黄疸
③出血倾向
④休克
身体各系统的改变 原发感 染病灶
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10
[并发症]
脑膜 炎、肺炎、肺脓肿等
[辅助检查]
血常规 C反应蛋白 细菌培养 并化脑时应做脑脊液检查
[诊断]
病史（病因）+症状、体征+辅助检查
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2
病因 2.感染途径
孕母有感 染，通过 胎盘感染
于生后 12—48小
时发病
胎膜早破 产程延长 分娩时消 毒不严等
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脐部、呼 吸道、消 化道感染 各种器械 消毒不严 多于生后3 天后发病
3
发生在产前、产时感染， 病原菌为大肠埃希菌多见
产后感染， 病原菌为葡萄球菌多见
以脐部、皮肤粘膜常见
表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等 致病菌的感染有增加趋势