ABO血型正反定型不一致

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血型正反定型不符原因及对策

正确鉴定 ABO 血型是输血前最重要的一项检测，血型鉴定错误会导致严重的溶血性输血反应甚至是死亡。目前血型鉴定最常用的方法是卡式微柱凝胶法，此法具有诸多优点，但由于血型抗原抗体反应的复杂性及各种因素的影响，往往会出现正反定型不符，不能鉴定血型的情况。常见的原因有如下几点：

1. 血浆中抗体减弱或缺失：白血病、肿瘤、免疫球蛋白水平降低等患者抗体减弱，老年人抗体水平生理性下降，婴幼儿尚未产生抗体或抗体效价低，均影响反定型的鉴定。可通过加大患者血浆用量（2 倍或 4 倍）的方法进行鉴定。

2. 红细胞抗原减弱：最常见的是白血病、恶性肿瘤等[1]，抗原减弱或消失，干扰正定型，凝集减弱或消失，可加大患者红细胞浓度[2]或进行吸收放散实验以确定抗原。

3. 不规则抗体：这一类抗体存在于患者血清中，可在反定型中与标准红细胞上的相应抗原发生凝集（而与 A 或 B 抗原无关），导致正反不一致。抗体筛选试验阳性，应用谱细胞可鉴定出不规则抗体种类。

4. 自身免疫性溶血性贫血：患者红细胞表面存在致敏自身抗体，DAT（直接抗人球蛋白试验）阳性，有时正定型会发生非特异性凝集。同时血清中存在的自身抗体也能干扰反定型。可用37℃ 生理盐水洗涤患者红细胞，一般可排除干扰。

5. 冷凝集素：高效价冷凝集素在体外4℃ 或室温条件下可与自身红细胞发生非特异性凝集反应，可出现正反定型全凝集的现象。用37℃ 生理盐水洗涤红细胞，去除红细胞表面附着的冷凝集素，可获得可靠地正定型结果。37℃ 温浴患者标本，可消除血浆中游离的冷凝集素对

ABO血型鉴定正反不一致的原因及处理流程

摘要】目的探讨ABO血型鉴定正反不一致的原因及解决办法。方法我院输血

科2006年-2010年发现了63例ABO血型鉴定正反不一致的患者，对其正反定型

不一致血液样本通过采用消除红细胞自凝、红细胞不规则抗体检查、A1抗原检测、直接抗人球蛋白试验、吸收放散试验、唾液血型物质的检测等方法找出原因,正确

鉴定血型,最终总结原因及对策。结果红细胞因素造成的ABO正反定型不符11

例，抗体因素造成的9例，红细胞和抗体混合因素造成的43例。结论对ABO血

型正反定型不一致无法定型的血液样本,应根据血清学试验并结合临床资料以正确

鉴定ABO血型,以保证输血安全。

【关键词】 ABO血型正反不一致原因解决方法

ABO血型鉴定，即指ABH血型抗原的检测。输血时若血型不符会使输入的红

细胞发生凝集，引起血管阻塞和血管内大量溶血，造成严重后果。所以在输血前

必须作血型鉴定。ABO血型正反定型一致是ABO血型鉴定关键所在，出现ABO

血型正反定型结果不一致原因可能是检验技术错误或是被鉴定者自身ABO血型抗

原或抗体存在问题[1]。笔者将我院输血科2006年-2010年发现的63例ABO血型

鉴定正反不一致的资料回顾分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料我院输血科2006年-2010年发现了63例ABO血型鉴定正反不

一致的患者，年龄1-76岁，男性36例，女性27例。

1.2试剂正定型: 抗-A、抗-B、抗-AB和抗-H 单克隆标准血清购买于上海生物

技术有限公司，特异性、亲和力及效价均符合国家标准。反定型: 3%-5%的标准红

医院患者ABO血型初检中定型错误及正反定型不符分析

影响，初检血型鉴定的误判时有发生。笔者调查分析了我院２００９年１月１日至２０１２年１２月３１日初检１２５５８名患者的血型，发现初检结果错误２４例和ＡＢＯ正反定型不一致１５例。现将有关结果分析如下。
反定型不一致１５例，不符合率０．１２。ＡＢＯ血型鉴定错误原因分析见表１，正反定型结果不一致结果分析见表２。
Ｃ收稿日期］２０１３ — ０３ — ２１［作者简介］曹昌柏（ Biblioteka Baidu ９６１一），男，主管技师。主要从事医院输血技术与管理工作。
１对象与方法
１．１对象
２００９年１月１日至２０１２年１２月月３１日我院门诊、住院市患者１２５５８例，其中男性６１１４例，女
６４４４例，年龄１＂－＇６８周岁，平均年龄３６岁。
１．２方法
不完全，导致结果错误＿３Ｊ。
本次结果中正反定型结果不一致１５例。在这ｌ５例中经血型室鉴定抗Ｍ抗体３例，抗Ｎ抗体２例，冷凝集３例，其余为血清中含有弱抗Ａ或弱抗Ｂ等。①患者血液中含有抗Ｍ抗体、抗Ｎ抗体，造成正反定型结果不符。② 自身冷凝集现象，患者血液中含有较多自身冷凝激素，在偏冷的环境中易被误定为其它血型。③ 血型诊断试剂使用的时间较长，效价下降，容易引起的正反定型不符。因此，在日常工作中，做ＡＢＯ血型检测时，应选择高效价的抗Ａ、抗Ｂ血清试剂，控制好检测时的环境温度和湿度，红细胞与血清试剂反应时间要充足。并定期做好试剂使用前的质控工作，防止试剂的污染、失效，而造成初检鉴定错误。对于正反定型不符者，应作进一步的鉴定。同时，加强检验工作人员的技能培训，树立工作的责任心，提高ＡＢＯ血型鉴定的准确率。

ABO疑难血型鉴定

ABO正、反定型不合疑难血型三步分析法”

ABO正反定型不符定义：

①ABO正反定型不符，即正定型与反定型提示的血型结果不一致

②ABO正反定型相符，但为弱反应，正定型反应强度＜3+，或反定型反应强度＜2+

③正定型为O型，反定型与A细胞、B细胞凝集强度差别≥2+

凡是遇到ABO正、反定型不合的病人

第一步: 排除人为因素／操作失误

１，重新采集血样

⑴分抗凝，不抗凝两管

⑵排除采错人，输血/输液处采样……

２，核对试剂，器材

仔细阅读试剂效期，说明书，操作方法，注意事项

３，规范化操作复检

复检ABO 血型仍然正、反定型不合，就确定为疑难血型进入三步法第二步

第二步：凡是ABO正、反定型不合的病例

按下面方法，分析病人的抗原、抗体是“变多？还是变少？”

正、反定型结果判断

1，正定型AB, (两种抗原) 抗原变多

正定型O, (无抗原) 抗原变少

2，反定型O, (两种抗体) 抗体变多

反定型AB, (无抗体) 抗体变少

3，正定型A, 或B (一种抗原) ①抗原变多;

②抗原变少

反定型A, 或B (一种抗体) ①抗体变多;

②抗体变少

★不要过问“真滴变多变少没有”，你依样画葫芦就是了

规律很好记，不管是抗原/抗体：两种→肯定是变多

没有→肯定是变少；一种→可能是变多，也可能是变少

归纳ABO正,反定型不合的“五大类30种原因”

知道有个“五大类30种原因”就可以了

不要记，书上有这些表，现用现翻书

★用排除法

（1）红细胞抗原变少7种（2）红细胞抗原变多7种

①＜6月,老年（临床）□①自身凝集素（临床诊断）□

②白血病（临床诊断）□②红细胞粘附大量蛋白（RBC未洗）□

ABO正反定型不符的问题分析及解决办法

第一篇：ABO正反定型不符的问题分析及解决办法

ABO正反定型不符的问题分析及解决办法

ABO正定型是用已知的标准血清检测红细胞上未知的抗原

ABO反定型是用已知的标准红细胞检测血清中未知的抗体

一．引起ABO正反定型不一致的原因分析 1.技术因素例如

(1)试剂贮存不当

(2)使用技术错误

(3)使用错误的试剂

(4)使用污染或失效的试剂

(5)离心速度不当 2.存在IgM性质的自身冷抗体

由于自身冷抗体(冷凝集病,CHD)而导致自身溶血的病人，在低于37℃时血细胞自发凝集，影响正反定型。

3.抗原表达弱或缺失例如 a.白血病 b.双胞胎 c.H基因变异

4.高水平可溶性血型物质的病人。

5.混合视野：例如

(1)来自近期输注非ABO同型红细胞病人的血样

(2)骨髓移植后不久

(3)Tn或A3型红细胞 6.缺失或弱抗-A、抗-B例如

(1)新生儿血清

(2)免疫缺陷、紊乱病人

(3)老年人 7.前带现象

当抗-A或抗-B的效价（如35000）IgG太高时, 立即离心法与A 或B细胞不反应。8.多凝集：多凝集红细胞，具有不正常的膜结构，可被正常成人血清凝集。9.不正常血清蛋白：

白蛋白/球蛋白比例失调的血清引起红细胞产生缗钱状假凝集。

10.血样血清中存在抗试剂成分的抗体：例如抗防腐剂的抗体、抗EDTA的抗体等，此种抗体可以通过将红细胞洗涤而解除。

二、ABO正反定型不符的解决方法有以下几个

（一）出现弱反应或缺失抗原的解决方法有

1.洗涤RBC且延长孵育时间进行试验，如果使用洗涤红细胞后反应加强，则考虑是血型物质的抑制

ABO正反定型不一致的原因

1.新生儿尚未形成ABO同种抗体，所以三个月以内的新生儿只要求做正定型确定ABO血型。

2.漏加试剂、试剂污染或失效、血标本和试剂弄错，均可以造成假阴性或假阳性结果。

3.器材不洁可造成假阳性结果。

4.分型血清效价太低，亲和力不强均可造成凝集试验的强度减低，容易误定血型。

5.红细胞悬液过浓或过淡，导致抗原抗体比例不当，出现前带或后带现象，易误判为假阴性。

6.受检者红细胞上的抗原位点过少（亚型）或抗原性减弱（白血病、恶性肿瘤）、类A或CisAB等，均可使凝集反应强度减弱。

7.受检者血清蛋白紊乱（巨球蛋白血症）、实验室温度过高，常引起细胞呈緍钱状排列。

8.受检者血清中缺乏应有的抗体（抗-A、抗B）、如丙种球蛋白缺乏症，均可引起正反定型不合。

9.各种原因引起的红细胞溶血，误判为不凝集；部分溶血时，可溶性物质中和了相应的抗体，或患者血清中血型物质过多，中和了相应的抗体，可导致假阴性结果。

10.有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因。

11.近期曾输过异型血，使患者的血液标本成为不同血型的红细胞混合物，定型时出现“混合外观凝集”现象。

12.钳合体血型体内有两群红细胞，定型时显示“混合外观凝集”现象。

13.获得性类B，由于革兰氏阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类B”的活性。

14.药物因素：药物、右旋糖酐及静脉注射某些造影剂聚集而类似凝集。

15.血清有不规则抗体，如自身抗体抗-I，常干扰定型。

16.老年人血清中抗体水平大幅度下降，影响反定型结果。

ABO血型正反定型不一致的原因分析-雷静

血清额外反应
1、冷自身抗体 2、冷同种抗体 3、血清含对试剂成分反应的物质 4、血清蛋白过高，或A/G倒置，或其他异
常 5、输异型血浆 6、造血干细胞移植 7、输含某种血型抗体的免疫球蛋白
案例分析
一、白血病血型“变异” 1、急性白血病患者，入院前在当地医院检查为AB型，入院后血型鉴
ABO血型正反定型不一致的原因分析
输血科：雷静
概述
血型（blood group）是指血液中各种成分的遗传多态性标志。血型包括红细胞血型、白细胞血型、血小板血型、血清蛋白血型等，如果前面未加限定词，“血型”一词就指红细胞表面的抗原差异，即红细胞血型。
血型鉴定包括正定型和反定型，所谓正定型是指用标准血清鉴定红细胞上的抗原称正定型，所谓反定型是指用标准红细胞鉴定血清中的抗体，正反定型要一致血型才能确定。
血型鉴定及鉴定结果的可靠性对保证临床输血安全具有至关重要的作用。在输血工作中经常会遇到ABO正反定型不一致的情况（排除实验技术原因：如样本混淆、静脉输液处采样、采样不规范、试剂质量问题或漏加试剂、实验操作不规范、结果观察不仔细或误判等），下面就分别简述其原因。
一、红细胞抗原减弱或丢失；
1、ABO亚型 2、白血病或造血系统恶性肿瘤 3、输异型血 4、可溶性血型物质过高 5、造血干细胞移植 6、急性大失血

ABO正反定型不符原因分析及对策

红细胞凝集强度判断标准【《输血免疫血液学实验技术》】ABO正反定型不符常见情况有：

一、弱反应或缺失抗原。

二、多余的抗原反应。

三、混合视野反应。

患者正定型结果均为阴性，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强度的凝集，不属于抗体水平减弱的现象，依据反定型结

（1）患者正定型结果与正常的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗AB的弱反应且与抗A 缺乏凝集反应提示为A亚型。

（2）附加试验：吸收放散试验及唾液血型物质试验可以证明患者红细胞上具有A抗原。

患者正定型结果与抗A出现1+混合视野反应，与正常的4+反应强度明显减弱，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强

（1）患者正定型结果与正常抗A的凝集强度反应出现明显减弱。依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗A、抗AB的弱

（1）患者正定型结果与正常的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗AB的弱反应且与抗A

患者正定型结果与抗B出现混合视野反应，与正常的4+反应强度明显减弱，但在反定型试验中，与B细胞不反应，而与A1型红细胞出现正常反应强度的

（1）患者正定型结果与正常抗B的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有B抗原，正定型患者红细胞与抗B、抗AB的弱

患者正定型结果与抗A出现4+混合视野反应，与正常的4+反应强度出现减弱，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强

ABO血型正反定型不一致

ABO血型正反定型不一致
1
ABO血型正反定型
▲正定型（细胞定型），即用标准的特异性抗体试剂血清检查红细胞上的抗原； ▲反定型（血清定型），即用已知血型的试剂标准的红细胞检查血清中的抗体。
2
常导致正反定型不一致的原因
▲人为误差 ▲患者原因
♦红细胞抗原变化 ♦血清抗体变化 ♦混合凝集
3
人为误差
10
谢谢！
11
祝各位身体健康、工作顺利、家庭幸福。
2021/3/26
12
7
3、混合凝集近期怀孕或输血、双胞胎嵌合体、骨髓干
细胞移植、白血病等。
8
处理方法
对于这些标本，红细胞要用37 ℃的温盐水洗涤3遍，再进行鉴定。另外，有些老人及肿瘤患者，由于血型抗原减弱，导致正反定型不符。处理方法：可适当增加血细胞的浓度。对于抗体较弱的标本，可适当增加血清的比例。
9
当我们遇到正、反定型不符合时，首先要重复试验，排除人为误差。如果重复试验仍然正反定型不符，则要进行一系列严谨的方法来找原因。
检验技术人员及管理失误。主要表现为：离心机操作不规范、试剂过期或不纯净、检验工具被污染、数个标本或者试剂混搭、试验中的重要反应未能准确判断、结果判断失误等。
4
处理方法
检验者要严格按照操作规程进行操作： ♦在实验前应将血型卡离心，以使微柱内壁上端沾有的凝胶离心下来，以免撕膜时各微柱内容物交叉污染。 ♦撕开卡上部的锡纸膜时，注意避免各微柱间特异性单克隆抗体的交叉污染。 ♦在使用加样枪或移液器时，应将红细胞悬液或血清悬空加入各微柱上端，避免一切交叉污染。 ♦工作中养成良好的习惯，查看试剂批号、患者标本采集日期等。

ABO血型鉴定正反定型不一致因素论文

ABO血型鉴定正反定型不一致因素分析摘要：血型是人类血液以血型抗原为表现形的遗传性状，abo血型系统和rh血型系统是红细胞的两大血型抗原抗体系统，在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义。血型鉴定(blood typing)是临床输血的首要问题，正确的血型鉴定是保证输血安全的前提条件。临床常用的血型鉴定方法有盐水凝集法和凝胶微柱法。盐水凝集法因简单易行在临床上广泛应用，其又分为玻片法和试管法，结果在实际操作中会受到诸多因素的影响。

关键词：abo血型；正反定型；原因

【中图分类号】r457.11【文献标识码】a【文章编号】

1672-3783(2012)04-0123-01

血型由血型基因决定，是血细胞的主要特征之一，在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义。输血安全是临床输血的首要问题，正确的血型鉴定(blood typing)是保证输血安全的前提条件。此文笔者就临床血型鉴定的经验和体会进行简单交流。血型是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状，一般是不会发生改变的。我们平常所称的血型泛指abo血型系统和rh血型系统。这两种血型系统不合极易造成输血反应，所以abo血型鉴定的准确性是十分重要的。而血型鉴定的过程中会有某些干扰因素造成一些假象，如血液中含有较高的冷凝集素或自身免疫性抗体，使受检者红细胞上的抗原减弱等因素，造成血型鉴定假阴性或假阳性反应，病人血清或血浆中的白细胞过多，堵塞了凝胶间隙，从而影响了红细胞的沉降，

造成假阳性等。从而出现正反定型不一致的情况，在这里我们浅析一下影响因素。

1. 新生儿:6个月以内的婴儿抗体多来自母亲，自身血型抗体效价又低，反定型时可能不凝集或凝集很弱，所以不宜做反向定型。

ABO血型疑难定型

ABO疑难定型

ABO系统是唯一一个在红细胞上缺乏相应抗原的情况下其血清或血浆中存在对应抗体的最重要的血型系统。因此ABO定型必须进行正反定型并且正反定型结果相一致的前提下才能准确鉴定ABO血型。在正定型试验中，一般我们使用抗-A和抗-B来检测红细胞上是否存在A和/或B 抗原，反定型试验中使用A和B型标准试剂红细胞来检测血清/血浆中是否存在抗-A和/或抗-B 抗体。一般而言，正反定型的结果互相一致。但在一些特殊的情况下，正反定型的结果相互不一致，在本文中分析了ABO正反定型不一致的原因，并对不同的原因加以分析解决，即分别在正定型和反定型中增加一些试剂来更进一步的细化检测红细胞上的抗原和血清/血浆中可能出现的抗体，并通过型物质测定及吸收放散等方法来准确定型。

一、ABO疑难血型鉴定的方法

（一）正反定型：

正定型：-A, -B，-AB, -H, -A1

反定型：Ac, Bc, Oc, 自身对照

1. ABO正定型中各种试剂用途

疑难定型中正定型用抗血清

抗-A及抗-B

抗-AB:确认弱A和弱B抗原,与弱A及弱 B抗原亲和力强,会产生强反应

抗-H:用于检查亚型及孟买型, A亚型红细胞上的H抗原多于正常A型

抗-A1: 用于A亚型(如A2, A3)检测

2. H抗原在红细胞上的分布

3. ABO反定型中各种试剂的用途

反定型中试剂红细胞的意义

A及B细胞: 确认抗-A或抗-B抗体

O型红细胞:检查是否存在ABO系统以外抗体干扰ABO反定型

自身对照: 用于确认正反定型结果的有效性,排除自身抗体对定型的干扰(如冷凝集等) A2细胞: 用于亚型的鉴定, 尤其是在怀疑是A亚型且又存在抗-A1抗体的情况下

ABO血型系统及定型正反不符dy

A3 Aend Ax Am
Ay
Ael
A2
与人源性抗A试剂的反应强度为4＋, 与抗 H+/2+
可能有不规则抗A1存在 (sometimes) 1-8% A2和22-35%的A2B存在抗 A1 血型物质 A H
举例抗A 抗B Ac Bc Oc

4+ 4+ + - -
A2
A1和A2决定簇的区别是仅存在量的差异还是抗原决定簇结构不同？用A2细胞重复吸收来源于B型个体的抗A血清
ABO抗体的区别
特异性
血血型
频率
清性质
抗B
A
全部
常属IgM效价 8-512
抗AB 抗A 抗A1
抗H
O、 Oh
B
A2B A2 Ax
Oh 非Oh
全部
常属IgG,与Ax,A3凝集
全部
常属IgM效价 32-2048
22-35% 1-8% 大多数
少数报告有输血反应
全部部分
被H物质抑制
其它来源
初乳唾液泪液 (IgA)
造成正反定型不符的4种变异情况
减弱的或减少的抗原反应未知的抗原反应减弱的或缺少的抗体反应未知的抗体反应
减弱或减少的抗原反应
A或B抗原的亚血型 A、B及AB型RBC与试剂抗血清作实验时，预

血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因及措施

目的对血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因和处理措施进行探讨。方法抽取2014年1月～2016年12月间，拟输血患者中ABO血型正反定型不符者18例作为研究对象，对其进一步展开吸收放散试验、抗体筛查、唾液血型物质测定、亚型检测，经ABO疑难血型3步分析法对不符的原因进行分析及鉴定。结果本次18例ABO血型正反定型不符者中，有2例为人为因素造成，另外16例的原因包括有生理因素、自身抗体因素、血浆蛋白异常、不规则抗体以及血液疾病等因素，其中不规则抗体因素所占比例最高（P＜0.05）。结论造成ABO血型正反定型不符的原因较多，在临床血型鉴定中应引起重视，积极采取有针对性的确诊试验，展开鉴定分析，ABO血型鉴定时选择正确辅助手段，进而提高血型鉴定准确性，以保证输血的安全性、有效性。

[Abstract] Objective To explore reasons and measures of ABO typing discrepancy in blood grouping. Methods 18 patient with ABO typing discrepancy who were planning to receive blood transfusion from January 2014 to December 2016 were selected as research objects and they were further given absorption-elution test，antibody screening，saliva blood-group substance and subtype blood grouping.Reasons for discrepancy were analyzed and detected by 3-step analytical method of suspicious ABO blood group. Results In 18 patient with ABO typing discrepancy，2 cases were caused by human factors and 16 cases were caused by physiological factors，autoantibodies factors，plasma protein abnormality，irregular antibodies，hematologic diseases and other factors.Of which，proportion of irregular antibodies factors is the highest（P＜0.05）. Conclusion There were many reasons for ABO typing discrepancy which should be paid attention in clinical blood grouping and take targeted confirmatory tests and carry out identification and analysis.Proper supplementary means of ABO blood grouping can further improve accuracy of blood grouping to guarantee safety and effectiveness of blood transfusion.

ABO血型鉴定正反向定型不符的原因与分析

【摘要】目的分析ABO血型正反向定型不符的原因及防治措施。方法应用正反向定型、唾液血型物质测定试验及吸收放散试验，检测16例ABO血型正反定型不符标本。分析其原因，并正确分型。结果本组16例出现正反向定型不符。其中冷抗体6例，血浆异常3例，ABO亚型3例，抗原或抗体减弱2例，人为操作因素和试剂因素2例。结论对ABO血型正反向定型不符，无法定型的血液样本，可针对原因，采取多种方法，正确鉴定ABO血型。

【关键词】ABO血型鉴定；正反定型不符；原因；解决方法

正确的血型鉴定，是保证临床输血安全和抢救生命的重要工作。输血前必须检查血型，选择血型相同的供血者，进行交叉配血，结果完全相合才能输血［1］。但在临床血型鉴定时，也会遇到正反向定型不符等情况，给临床输血带来隐患，2008年8月至2010年10月，我院共接受各科申请血型鉴定2380例，其中ABO 血型正反定型不符16例，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料血型鉴定对象：2380例血型鉴定者，均为我院2008年8月至2010年10月间住院患者；其中男1630例，女750例；年龄1.6~86岁，平均58.6岁；正反向定型不符16例。

1.2 方法

1.2.1 试剂来源正定型单克隆抗A、抗B、抗AB试剂由长春生物制品有限公司提供。反定型标准红细胞A、B、O有上海血液研究所提供。

1.2.2 鉴定方法①血型正反定型：玻片法和试管法；②唾液血型物质的检测：检测分泌型者唾液中的血型物质，并结合临床病史、用药史、输血史等为血型鉴定提供依据；③ABO亚型鉴定及抗人球蛋白试验、抗体鉴定试验等均按照文献操作［2］。

ABO血型鉴定正反不符及其原因

06
07
O 型筛选细胞检测结果，确定是否是同种异型或自身冷抗体干扰正反定型结果。
30分钟后，离心观察凝集结果，能检测弱的抗原抗体反应，但要用O型和自身红细胞做对照，以排除抗-I或抗-H等抗体的干扰。抗-I和抗-H是对绝大部分成人红细胞都反应的凝集素。
（2）ABO抗原弱或缺失所致正反定型不符合
红细胞同时，A抗原性增强。
（2）获得性类A抗原
造血干细胞的体细胞突变可以造成部分红细胞持续性Tn抗原激活（Tn actived），Tn的抗原表位是N-乙酰基半乳糖胺，类同A抗原。O型和B型红细胞Tn激活后，表现如同获得性A抗原，与人血清和部分单抗抗-A 试剂反应。A基因编码的酶生成的正常的A抗原与该类A抗原（Tn）之区别为，可以用蛋白酶降解Tn分子，消除与抗-A反应性，而正常A抗原不受影响，或是增强反应。应该强调,Tn激活同T激活一样,所引起的血凝为最多的凝集现象之一。Tn属红细胞隐蔽抗原，正常情况不暴露，在病理理情况下隐蔽抗原暴露，而人血清中都会有自然发生的抗-Tn和抗-T，因此，红细胞隐蔽抗原暴露后与ABO所有血型的血清标本或人血清血型试剂都会出现凝集反应。
可能被误判为红细胞凝集。
2 3
出现混合视野凝集现象，病人血液中不只是一个 ABO血型的红细胞，如将O型红细胞，或O型造血细胞输给A型人。病人接受了ABO血型不相容的骨髓细胞移植，并产生了耐受。比如，A型病人接受了O型人的骨髓后，血循环中有O型红细胞，但血清中只存在抗-B。病人近期接受了大量ABO血型相容但不同型的红细胞，如非O型人接受了O型红细胞，或骨髓移植病人血液循环中有多于一个ABO型别的红细胞。

ABO血型正反定型不

果。如白血病、难治性贫血或某些肿瘤病人。
9.药物、防腐剂、抗凝剂对结果的影响。如右旋糖酐、静脉用造
影剂等易引起红细胞聚集。血型鉴定时抗凝剂最好选用EDTANa2或EDTA-K2，该抗凝剂可防止某些物质遮蔽红细胞表面的A或
B抗原位点，防止假阴性的发生。
（四）血清标本的原因（反定型时出现）
1.纤维蛋白原凝块被认为时凝集。在使用血浆或凝集不好的血
血型的认识
A total of 30 human blood group systems are now recognized by the International Society of Blood Transfusion (ISBT) 国际输血协会已承认30种人类血型系统. Almost always, an individual has the same blood group for life; but very rarely an individual's blood type changes through addition or suppression of an antigen in infection, malignancy or autoimmune disease. 通常人的血型终生不变,感染、恶性肿瘤及自身免疫性疾病造成红细胞表面抗原的增加或减少而引起血型改变是非常罕见。 Some blood types are associated with inheritance of other diseases; for example, the Kell antigen is sometimes associated with McLeod syndrome. 某些血型与人类的遗传疾病有关，如K抗原相关的Mcleod综合征:主要表现各种运动障碍,但常有反射消失、肌病、心肌病、肌酸激酶活性增高和持久的溶血状态,红细胞表现Kell抗原及XK抗原的抗原性明显减弱或消失。