针灸治疗脑梗死后尿失禁56例及护理
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尿失禁是脑梗死常见的并发症之一，也是脑梗死严重程度的 标志，它与死亡和残疾明显相关。
目前，药物治疗尿失禁尚不成熟，因脑梗死后尿失禁的患者 多为高龄患者，且有许多并发症，临床用药受到很多限制，安全性 较差，因此，针刺、艾灸治疗脑梗死后尿失禁的研究有极大的临床 价值。
对照组 28
0
9
8 11 9（32.1） 18（60.7）
注: 与对照组比较，＊P＜0.05 3 护理 3.1 建立排尿日记，指导膀胱训练，增强患者肌肉强度训练：建立
* 武汉市第一医院神经内科（430022） 2011 年 11 月 16 日收稿
排尿日记，准确记录排尿时间，在了解自己排尿的实际间隔时间 来规定排尿时间，然后逐渐延长排尿间隔时间。记录在晨起排尿 后开始，按间隔时间要求去排净尿液，晚上睡觉时不进行训练。如 在指定的排尿时间前有强烈的尿意，应先转移注意力，尽量等到 指定的时间再去排尿。有提前时需记录当时的感觉或活动、有无 漏尿出现等。最终目标是自控排尿间隔时间为 3～4 小时。例如：病 人原来 1 小时排尿 1 次，以后就可以要求延长 15 分钟，也就是 1 小时 15 分钟才排尿，间隔 1～2 周后自觉没有困难时再延长 15 分 钟，如此逐步延长至每 3～4 小时排尿 1 次便为成功。
针刺，艾灸均每日一次，十次为一个疗程，疗程间休息三日， 连续治疗三疗程。并根据患者具体情况，决定个体化治疗方案。 1.3 评定方法：疗效标准：痊愈：症状消失，小便时有尿意感，并完 全能自行控制，排尿正常；显效：症状基本消失，小便时有尿意感， 小便能控制；有效：小便有一定控制能力，失控次数较治疗前少 1/ 3 以上，或病情由重度减轻为中度；无效：治疗前后症状无改善， 小便仍有失禁。 2结果
46
内蒙古中医药
针灸治疗脑梗死后尿失禁 ５６ 例分析及护理
姜 静*
摘 要：目的：研究针刺、艾灸对脑梗死后尿失禁的治疗效果及护理方法。方法：将患者随机分为治疗组与对照组，对照组给予脑梗死 常规治疗，治疗组在脑梗死常规治疗的基础上，给予针刺、艾灸等中西医结合治疗。结果：针刺、艾灸能明显改善脑梗死后尿失禁症状。 结论：针刺、艾灸治疗脑梗死后尿失禁疗效显著，有效的护理能促进脑梗死后尿失禁的恢复。 关键词：脑梗死；尿失禁；针刺；艾灸
针刺：主穴：百会、关元、三阴交、列缺、曲泉。配穴：脾肾两虚 型加脾俞、肾俞；肝经湿热型加大敦、行间。操作：取 1.5 寸不锈钢 毫针，以提插捻转补法为主，关元穴采用烧山火手法，针感要求向 外阴方向传导，三阴交穴针感要求至膝关节以上，留针 30 分钟。
艾灸：肺俞、肾俞、膀胱俞用艾炷灸，患者俯卧位，将艾绒捏成 蚕豆大小的圆柱形，在穴位上涂少许白花油，将艾炷直接放在穴 位上，用火点燃艾炷顶端，直到患者有灼热疼痛感时，即用镊子将 艾炷挟去，每穴灸 5 壮。
经 X2 检验，两组显效率、总有效率比较均有显著性（P 均＜ 0.05），说明针刺、艾灸治疗脑梗死后尿失禁，疗效显著。两组疗效 比较见表 1。
表 1 治疗组与对照组疗效比较
例数
疗效
显效率 总有效
分组
（例） 痊愈 显效 有效 无效 （例％） 率（例％）
治疗组 28
2
14
8
4 16（57.1）＊ 24（85.7）＊
盆底肌肉锻炼（凯格尔运动），指通过有意识地收缩骨盆底肌 肉、阴道负重训练来强化骨盆底肌肉的功能，使围绕在尿道、阴道 和肛门周围的横纹肌群能自主性收缩与放松，以增强骨盆底肌肉 的肌力协调，使尿道闭合能力增强，达到改善尿失禁的目的，我们 采用了一种比较简单的锻炼方法，现介绍如下：排空膀胱，仰卧曲 膝，抬高臀部使膝、臀、胸形成一斜直线，在抬臀同时有意识收缩 盆底肌肉，每日锻炼两次，每次抬臀 10 次以上，体弱者可减少抬 臀次数，以后逐渐增加，这一运动可促盆底肌肉功能的恢复。伴有 腰酸不适者可在腰底部拔火罐，一日二次。 3.2 会阴部皮肤护理：会阴部有红肿、脱皮、湿疹和溃疡者必须行 会阴部护理。可在排尿后用温水或 1%OPP 溶液洗净，待干后涂上 含油醋类的类固醇激素软膏或抗过敏类软膏，以保护皮肤防止尿 液再刺激皮肤。有破损或溃疡者可按外科换药处理，为方便患者 可用蛋黄油涂擦在破溃的疮面上可促进溃疡面愈合，同时应指导 患者正确使用护垫和保持会阴部干燥。 3.3 心理护理：脑梗死后尿失禁处理不是一个简单的卫生方面的 问题，当尿失禁影响患者的自我感觉、总体生活质量，产生不同程 度的负性情绪反应，如意志消沉、孤僻、害怕等，如不及时防治，则 使他们精神颓废，社会适应能力进一步退化。护士充分认识到尿 失禁的有关问题，有能力帮助这些患者，为他们提供优质的服务， 给他们精神上的理解，同时及时处置尿失禁的困窘，帮他们渡过 难关。 4讨论
中图分类号：R245.3
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）02-0046-02
尿失禁是脑梗死常见并发症之一，发生率为 37～58%[1]。急性 期尿失禁的部分患者，在后遗症期可以恢复排尿控制，但仍有部 分患者不能恢复，造成持续性尿失禁。本文研究针刺、艾灸治疗脑 梗死后尿失禁，取得明显效果，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料：采用前瞻、随机、对照方法。选择 2008 年 10 月～ 2011 年 1 月在神经内科住院的脑梗死患者。入选标准：①符合 1995 年中华医学第 4 次全国脑血管病学术会议修订的标准[2]。② 头颅 CT 和（或）MRI 示脑梗死。③符合尿失禁的诊断标准：患者 均为小便时无尿意感而无法控制，尿常规及尿培养多无异常发 现，病情稳定能配合检查；排除帕金森病、脊髓疾病、痴呆、尿路肿 瘤、尿路结石、尿路手术史及尿路感染未治愈者。入选者共 56 例， 按随机原则分为治疗组和治疗组。治疗组 28 例，男 16 例，女 12 例，平均年龄 56±6 岁；平均病程年龄 58±4 岁；平均病程 25±7 天。两组患者的性别、 年龄、脑梗死部位及 bathal 评分差异均无显著性，具有可比性。 1.2 治疗方法：两组患者入院后即根据不同情况予以改善循环、保 护脑细胞、防治脑细胞水肿、吸氧、调整电解质平衡等脑梗死后常 规治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用针刺、艾灸治疗。
目前，药物治疗尿失禁尚不成熟，因脑梗死后尿失禁的患者 多为高龄患者，且有许多并发症，临床用药受到很多限制，安全性 较差，因此，针刺、艾灸治疗脑梗死后尿失禁的研究有极大的临床 价值。
对照组 28
0
9
8 11 9（32.1） 18（60.7）
注: 与对照组比较，＊P＜0.05 3 护理 3.1 建立排尿日记，指导膀胱训练，增强患者肌肉强度训练：建立
* 武汉市第一医院神经内科（430022） 2011 年 11 月 16 日收稿
排尿日记，准确记录排尿时间，在了解自己排尿的实际间隔时间 来规定排尿时间，然后逐渐延长排尿间隔时间。记录在晨起排尿 后开始，按间隔时间要求去排净尿液，晚上睡觉时不进行训练。如 在指定的排尿时间前有强烈的尿意，应先转移注意力，尽量等到 指定的时间再去排尿。有提前时需记录当时的感觉或活动、有无 漏尿出现等。最终目标是自控排尿间隔时间为 3～4 小时。例如：病 人原来 1 小时排尿 1 次，以后就可以要求延长 15 分钟，也就是 1 小时 15 分钟才排尿，间隔 1～2 周后自觉没有困难时再延长 15 分 钟，如此逐步延长至每 3～4 小时排尿 1 次便为成功。
针刺，艾灸均每日一次，十次为一个疗程，疗程间休息三日， 连续治疗三疗程。并根据患者具体情况，决定个体化治疗方案。 1.3 评定方法：疗效标准：痊愈：症状消失，小便时有尿意感，并完 全能自行控制，排尿正常；显效：症状基本消失，小便时有尿意感， 小便能控制；有效：小便有一定控制能力，失控次数较治疗前少 1/ 3 以上，或病情由重度减轻为中度；无效：治疗前后症状无改善， 小便仍有失禁。 2结果
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内蒙古中医药
针灸治疗脑梗死后尿失禁 ５６ 例分析及护理
姜 静*
摘 要：目的：研究针刺、艾灸对脑梗死后尿失禁的治疗效果及护理方法。方法：将患者随机分为治疗组与对照组，对照组给予脑梗死 常规治疗，治疗组在脑梗死常规治疗的基础上，给予针刺、艾灸等中西医结合治疗。结果：针刺、艾灸能明显改善脑梗死后尿失禁症状。 结论：针刺、艾灸治疗脑梗死后尿失禁疗效显著，有效的护理能促进脑梗死后尿失禁的恢复。 关键词：脑梗死；尿失禁；针刺；艾灸
针刺：主穴：百会、关元、三阴交、列缺、曲泉。配穴：脾肾两虚 型加脾俞、肾俞；肝经湿热型加大敦、行间。操作：取 1.5 寸不锈钢 毫针，以提插捻转补法为主，关元穴采用烧山火手法，针感要求向 外阴方向传导，三阴交穴针感要求至膝关节以上，留针 30 分钟。
艾灸：肺俞、肾俞、膀胱俞用艾炷灸，患者俯卧位，将艾绒捏成 蚕豆大小的圆柱形，在穴位上涂少许白花油，将艾炷直接放在穴 位上，用火点燃艾炷顶端，直到患者有灼热疼痛感时，即用镊子将 艾炷挟去，每穴灸 5 壮。
经 X2 检验，两组显效率、总有效率比较均有显著性（P 均＜ 0.05），说明针刺、艾灸治疗脑梗死后尿失禁，疗效显著。两组疗效 比较见表 1。
表 1 治疗组与对照组疗效比较
例数
疗效
显效率 总有效
分组
（例） 痊愈 显效 有效 无效 （例％） 率（例％）
治疗组 28
2
14
8
4 16（57.1）＊ 24（85.7）＊
盆底肌肉锻炼（凯格尔运动），指通过有意识地收缩骨盆底肌 肉、阴道负重训练来强化骨盆底肌肉的功能，使围绕在尿道、阴道 和肛门周围的横纹肌群能自主性收缩与放松，以增强骨盆底肌肉 的肌力协调，使尿道闭合能力增强，达到改善尿失禁的目的，我们 采用了一种比较简单的锻炼方法，现介绍如下：排空膀胱，仰卧曲 膝，抬高臀部使膝、臀、胸形成一斜直线，在抬臀同时有意识收缩 盆底肌肉，每日锻炼两次，每次抬臀 10 次以上，体弱者可减少抬 臀次数，以后逐渐增加，这一运动可促盆底肌肉功能的恢复。伴有 腰酸不适者可在腰底部拔火罐，一日二次。 3.2 会阴部皮肤护理：会阴部有红肿、脱皮、湿疹和溃疡者必须行 会阴部护理。可在排尿后用温水或 1%OPP 溶液洗净，待干后涂上 含油醋类的类固醇激素软膏或抗过敏类软膏，以保护皮肤防止尿 液再刺激皮肤。有破损或溃疡者可按外科换药处理，为方便患者 可用蛋黄油涂擦在破溃的疮面上可促进溃疡面愈合，同时应指导 患者正确使用护垫和保持会阴部干燥。 3.3 心理护理：脑梗死后尿失禁处理不是一个简单的卫生方面的 问题，当尿失禁影响患者的自我感觉、总体生活质量，产生不同程 度的负性情绪反应，如意志消沉、孤僻、害怕等，如不及时防治，则 使他们精神颓废，社会适应能力进一步退化。护士充分认识到尿 失禁的有关问题，有能力帮助这些患者，为他们提供优质的服务， 给他们精神上的理解，同时及时处置尿失禁的困窘，帮他们渡过 难关。 4讨论
中图分类号：R245.3
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）02-0046-02
尿失禁是脑梗死常见并发症之一，发生率为 37～58%[1]。急性 期尿失禁的部分患者，在后遗症期可以恢复排尿控制，但仍有部 分患者不能恢复，造成持续性尿失禁。本文研究针刺、艾灸治疗脑 梗死后尿失禁，取得明显效果，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料：采用前瞻、随机、对照方法。选择 2008 年 10 月～ 2011 年 1 月在神经内科住院的脑梗死患者。入选标准：①符合 1995 年中华医学第 4 次全国脑血管病学术会议修订的标准[2]。② 头颅 CT 和（或）MRI 示脑梗死。③符合尿失禁的诊断标准：患者 均为小便时无尿意感而无法控制，尿常规及尿培养多无异常发 现，病情稳定能配合检查；排除帕金森病、脊髓疾病、痴呆、尿路肿 瘤、尿路结石、尿路手术史及尿路感染未治愈者。入选者共 56 例， 按随机原则分为治疗组和治疗组。治疗组 28 例，男 16 例，女 12 例，平均年龄 56±6 岁；平均病程年龄 58±4 岁；平均病程 25±7 天。两组患者的性别、 年龄、脑梗死部位及 bathal 评分差异均无显著性，具有可比性。 1.2 治疗方法：两组患者入院后即根据不同情况予以改善循环、保 护脑细胞、防治脑细胞水肿、吸氧、调整电解质平衡等脑梗死后常 规治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用针刺、艾灸治疗。