最新月经不调的中医学【辨证论治】

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月经不调的中医治疗

发布时间：2021-07-15T14:42:19.417Z 来源：《医师在线》2021年15期作者：陈星宇[导读] 月经不调可以说是女性朋友最烦恼的事情。

陈星宇

大竹县中医院四川达州 635100月经不调可以说是女性朋友最烦恼的事情。许多女性朋友初次月经不调时很少接受治疗。病情严重后才会治疗，通畅情况下是自己买一些药物治疗，但不能较好的保证治疗效果。如果治疗中出现异常则会导致月经不调更加严重。在相关研究中得知，中医治疗月经不调可起到不错的效果，那么本次我就和大家一起在下文中了解下关于中医治疗月经不调的方法。

一、什么是月经不调

月经不调是指女性的月经异常，包括月经周期和月经量异常。女性的正常月经周期在22到35天之内，月经早或推迟7天内是正常的。月经量正常范围在20ml至80ml，不在此范围内的都是月经异常。月经不调可能与长期抑郁，情绪紧张和压力有关。以及服用紧急避孕药也可能导致本月月经提前或延迟。如果经常服用紧急避孕药，则会长期出现月经不调的症状。月经不调也可能与子宫肌瘤、子宫内膜异位以及甲状腺功能亢进等疾病有关。

二、中成药治疗月经不调

1、当归丸

该药可养血补气，调节月经，缓解疼痛。此药通常用于血虚症导致的月经不调。

2、七制香附丸

该药可缓解气虚，调节月经。主要用于因气滞血瘀所引起的月经不调。应该注意的是，阴虚发热的患者不能使用。

3、益母草膏

具有活血调经，主要应用在月经量少，产后腹痛的患者中。

4、加味逍遥丸

此药可起到舒肝清热、健胃养血之功效。主要应用在两肋胀痛，倦怠食少，月经提前的患者中。治疗中需要注意不能吃生冷、油腻的食物，同时还不能过于劳累。

月经不调的治疗

女金丸
［功能主治］益气养血，理气活血，止痛。用于气血两虚所致的月经不调，症见月经提前、月经错后、月经量多，神疲乏力，经水淋漓不净，经行腹痛。［注意事项］孕妇忌服；湿热蕴结、阴虚火旺所致月经不调不宜使用；月经过多及感冒时不宜服用；平时月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或阴道不规则出血，或带下伴阴痒，赤带者应去医院就诊；忌食寒凉、生冷食物，少进油腻。
与月经产生机理有关的因素 ①督脉调节，带脉约束：
控制月经周期性的重要因素。 ②气血是化生月经的基本物质。 ③脏腑为气血之源：
心主血；肝藏血；脾统血，
胃主受纳腐熟，与脾同为生化之源；
肾藏精，精化血；
肺主一身之气，朝百脉而输布精微。故五脏安和，气血调畅，经络通畅，则血海按时满盈，经事如期。
月经产生机理图示
• 补肾活络方 • 熟地 15g、当归15g、川芎6g、白芍15g、女贞子10g、桃仁6g、 • 旱莲草10g、菟丝子15g、茺蔚子15g、覆盆子15g、淫羊藿15g、 • 红花10g、路路通10g、紫石英30g、怀牛膝6g。 •
加减：
•
• • • •
腰痛甚：杜仲、续断、桑寄生、狗脊
消痤饮金银花15g 地丁10g 黄柏10g 甘草10g 连翘10g 野菊花10g 莱菔子15g 山楂20g 萆薢15g 薏苡仁15g
减肥调经汤苍术10g 白附子10g 土茯苓20g胆南星10g 枳壳15g 草决明15g 菟丝子20g（包煎）

调理月经的中医试题答案

一、选择题

1. 中医认为月经不调的主要病因是什么？

A. 气血不足

B. 肝气郁结

C. 痰湿内阻

D. 以上都是

答案：D

2. 下列哪种脉象常见于月经后期的患者？

A. 弦脉

B. 滑脉

C. 细脉

D. 洪脉

答案：A

3. “四物汤”主要用于治疗哪种类型的月经不调？

A. 血热型

B. 血虚型

C. 血瘀型

D. 气滞型

答案：B

4. 中医治疗月经过多的原理是什么？

A. 清热凉血

B. 补益气血

C. 活血化瘀

D. 疏肝理气

答案：B

5. 以下哪项不是月经不调的常见症状？

A. 月经量少

B. 月经量多

C. 月经提前

D. 腹泻

答案：D

二、填空题

1. 中医认为肝主__________，肝气郁结会导致月经不调。

答案：疏泄

2. 在中医理论中，__________是生成月经的重要物质基础。答案：血液

3. “当归四逆汤”主要用于治疗__________引起的月经不调。答案：寒凝血瘀

4. 月经不调患者若伴有情绪低落、胸闷等症状，中医常采用__________的方法进行治疗。

答案：疏肝解郁

5. 中医认为“肾主藏精”，肾精不足可能导致__________。

答案：月经后期或闭经

三、简答题

1. 简述中医对月经不调的病因认识。

答：中医认为月经不调的病因主要包括气血不足、肝气郁结、痰湿内阻等。气血不足会导致月经量少或闭经；肝气郁结会影响血液的正常运行，导致月经先后无定期或痛经；痰湿内阻则会影响气血运行，造成月经不畅。

2. 描述“四物汤”的组成及其作用。

答：“四物汤”是由当归、白芍、川芎、熟地黄四味药物组成，是中医治疗血虚型月经不调的经典方剂。当归补血调经，白芍养血柔肝，川芎活血化瘀，熟地黄滋阴补血。四药合用，能养血调经，主治因血虚引起的月经不调。

月经不调PPT课件

1分钟；然后搓揉胁肋部，以透热为度。
(二)随证加减
1.肝郁
推拿治疗学
经量或多或少，经行不畅，胸胁、乳房、小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，时欲太息，郁郁不乐，暧气食少。舌质淡，苔薄白，脉弦。
(1)治法疏肝理气调经。 (2)手法同基本治法。 (3)取穴与部位在基本治法基础上，加膈俞、肝俞、三阴交、太冲、蠡沟及
(二)随证加减
1.血虚
推拿治疗学
经量少，色淡，质清稀，小腹空痛，面色萎黄，皮肤不润，头晕目眩，心悸。舌淡苔薄，脉虚细。
(1)治法养血调经。 (2)手法同基本治法。 (3)取穴与部位在基本治法基础上，加膈俞、肝俞、脾俞、血海、地机、足
三里。
推拿治疗学
(4)操作①患者仰卧位，医者坐于患者身侧，用按揉法在血海、地机、足三里操作，每穴1分钟。②患者俯卧位，医者站于患者身侧，用按揉法在膈俞、肝俞、脾俞操作，每穴1分钟。
3.气滞
推拿治疗学
经量少，色暗红，小腹胀痛，精神郁闷，胸胁满闷不舒，嘘气稍减。舌质暗，苔黄，脉弦或涩。
(1)治法疏肝理气调经。 (2)手法同基本治法。 (3)取穴与部位在基本治法基础上，加期门、章门、膈俞、肝俞、蠡沟、太
冲及胁肋部。
推拿治疗学
(4)操作①患者仰卧位，医者坐于患者足侧，用点法在蠡沟、太冲穴操作，每穴1分钟。②患者俯卧位，医者站于患者身侧，用按揉法在膈俞、肝俞穴操作，每穴1分钟。③患者坐位，医者站于患者对面，先用按揉法在章门、期门穴操作，每穴1分钟；然后搓揉胁肋部，以透热为度。

月经不调的中医治疗方法有哪些？

随着人们饮食不规律、生活压力的提升，月经不调已经成为女性的常见病，

表现为月经过多、月经延后、月经过少、月经提前等。若不及时进行治疗，还会

诱发妇科炎症、痛经、头痛、子宫肌瘤等疾病，甚至还会引起不孕不育。中医将

其归为经期延长、崩漏等范畴，常以中药汤剂、针灸等方式进行治疗。基于此，

本文将综述中医治疗月经不调的方法，具体如下。

1、发病机制

中医认为月经不调和寒热湿邪侵袭、情志因素、房劳所伤、饮食失宜、劳倦

过渡等引起脏腑功能失调，气血失调，间接或直接地损伤冲、任、督、带和胞宫、胞脉、胞洛，以及肾-天葵-冲任-胞宫功能失调而致。在这些因素的影响下，让

气血失调、脏腑功能失常，最终引起月经失调。“经水出诸肾”月经不调的重要

病因是肾虚，临床治疗时可从肾入手。但有关学者认为，冲脉失利是导致月经不

调的主要病因，诊治此病时，应对冲脉实施辩证论治，根据寒热之别、阴阳气血

等使用平逆、固冲、理冲、温冲等方式进行治疗。足以看出，月经失调发病机制

较为复杂，不同学者有不同诊治方法。但应根据患者具体情况进行辩证论治，实

施针对性的治疗，以起到标本兼治的效果。

2中医辨证论治

月经不调多表现为月经先期、月经过少、月经后期，应根据患者具体情况进

行辩证论治。

2.1月经先期

月经多提前7天以上，甚至10余天一行，连续3个周期以上，多是因气虚

和血热因素导致的。（1）对于因气虚导致月经提前的患者，分为脾气虚和肾气虚。1）脾气虚：是因体质素弱，或饮食失节，或劳倦思虑过渡，损伤脾气，脾

伤则中气虚弱，冲任不固，经血失统，以致月经先期来潮。脾为心之子，脾气既

月经不调的中医治疗心得与经验分享

月经不调的中医治疗心得与经验分享在日常生活中，许多女性都会遇到月经不调的问题，这给我们的身

体和生活带来了不便和困扰。而作为一名中医爱好者，我愿意分享我

在中医治疗月经不调方面的心得和经验。

一、了解月经不调的原因

在开始中医治疗之前，我们需要了解月经不调的原因。根据中医理论，月经不调可能与气血运行不畅、脏腑功能失调、情绪压力等多种

因素相关。因此，在治疗过程中，除了针对具体症状进行治疗外，还

需要综合考虑全身状况。

二、调理饮食习惯

调理饮食习惯是中医治疗月经不调的重要环节。根据个人体质和具

体症状，中医师会针对性地建议饮食调理方案。比如，对于经期多血、经期腰腹酸痛的人群，可以适量摄入一些补血养血的食物，如红枣、

黑豆、猪肝等；而对于经期少血、经期乳房胀痛的人群，则可以适量

摄入一些活血行气的食物，如桂圆、香蕉、花生等。

三、经络按摩

经络按摩是中医治疗月经不调的常见方法之一。通过按摩经脉，可

以促进气血运行，调节脏腑功能，缓解月经不调的症状。例如，常用

的子宫经络按摩方法是沿着脐封、关元穴、气海穴等穴位进行顺时针

或逆时针按摩，每次按摩10-15分钟，可以在月经前后每天进行。

四、中药调理

中药调理是中医治疗月经不调的重要手段。通过中药的辨证选药，

可以调节人体的阴阳平衡，达到治疗月经不调的效果。在选择中药时，需要根据具体症状进行辨证施治。例如，对于月经过多、经期延长的

人群，可以使用补益气血的中药，如当归、黄芪、白芍等；对于月经

过少、经期推后的人群，则可以使用活血化瘀的中药，如川芎、桃仁、红花等。

五、保持良好的生活习惯

中医妇科病证辨证论治

经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，两目干涩，腰酸膝软，面色晦暗，舌淡暗，苔薄白，脉沉弱
带下量多，色黄如脓或赤白相兼，壮如米泔，臭秽难闻，小腹疼痛，小便短赤，舌红，苔黄或黄腻，脉数或弦数。
调经止痛片、元胡止痛片、益母颗粒
定坤丹、同仁乌鸡白凤丸、乌鸡丸等
三、崩漏
分型辨证要点
经血非时而下，量多如崩，或淋漓
经中前医或妇经科期病，症小的腹辨胀证痛论拒拒治按按，经，血经量少血，经量行少不畅，，经经色行紫黯有块血，块、下化痛减，胸胁瘀、汤乳房加作胀。止痛片、益母颗粒
定坤丹、同仁乌鸡白凤不丸、畅乌鸡，丸经等色紫黯有块，瘀止痛。减块下痛减，胸胁、乳房舌淡暗，舌淡黯，苔薄白，脉沉细而弱。
带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神倦乏力，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿，面色白，舌质淡，苔白腻，脉缓
气血两不断，色淡质稀，神疲体倦，气少
虚
懒言，面色无华，唇舌色淡，苔薄
白，脉细弱
经血非时而下，量多如崩或淋漓不
脾不统血
断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面黄，舌淡胖，苔薄白，脉
缓弱。
经血非时而下，出血量多，淋漓不
肝肾不尽，色淡质稀，两目干涩，腰酸膝
足
软，面色晦暗，舌淡暗，苔薄白，
逍遥散加减
逍遥丸、调经丸、妇科十味片

中医辨证治疗妇科月经不调的临床疗效

【摘要】目的：分析中医辨证治疗妇科月经不调的临床疗效；方法：对我院

妇科门诊在2022年1月到2022年6月收治的140例患有月经不调的患者进行分析，以入院时间先后顺序将其分为两组，对照组行西药治疗，观察组行中医辨证

治疗，分析两组患者临床相关数据；结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组患者中医辩证候积分低于对照组（P<0.05）；观察组患者不

良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对月经不调患者进行中医辨证治疗，疗效显著，用药安全可靠，不良反应发生率低，减少患者不良情绪，达到理

想疗效，可进一步推广。

【关键词】：中医辨证治疗；妇科；月经不调；临床疗效

月经不调是一种常见的妇科疾病，指月经周期、经期、经间期、经量的病变。常见的临床表现是月经提前或推后，经期过短或过长，经量过多或过少[1]，经间

期出血等。如果患者不能得到及时有效的治疗，必然会严重影响生活质量。黄体

酮或雌激素是西药治疗的主要药物，但长期用药易导致内分泌紊乱，治疗后复发

率高，用药过程中出现许多不良反应。中医辨证治疗首先将患者分为不同证型，

然后深入患者的脏腑，以达到理想的疗效[2]。因此，从2022年1月至2022年6月，比较了我院中医辨证治疗的临床效果，具体结果讨论如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择在本院接受治疗的月经不调患者140例（入院时间范围：2022年1月到2022年6月），以入院时间先后顺序将其分为对照组、观察组，每组病例数均为70例，对照组：70例患者中，年龄区间：20-50岁，平均为：36.2±2.5岁；观

中医妇科学月经病的辨证论治

我们中医妇科学月经病

月经先期的证型包括哪些呢?主要包括

气虚证，血热证两大证型。其中尤为重要的气虚证又包括如下两个典型的证型，分别是脾气虚证和肾气虚证，在学习的过程中上述两证型的辨证论治非常容易混淆。

首先，我们整体的来看一下这两个证型：

(1)脾气虚证

【主要证候】月经周期提前，或经血量多，色淡红，质清稀;神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏;舌淡红，苔薄白，脉细弱。

【治法】补脾益气，摄血调经。

【方药】补中益气汤或归脾汤。

(2)肾气虚证

【主要证候】周期提前，经量或多或少，色淡黯，质清稀;腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯或有黯斑;舌淡黯，苔白润，脉沉细。

【治法】补益肾气，固冲调经。

【方药】固阴煎或归肾丸。

其次我们具体来了解一下上述两个证型的临床辨证要点：

(1)脾气虚类型会出现典型的临床表现：神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏。治疗上采取补脾益气，摄血调经的方法。方药选用补中益气汤或者归脾汤，对于补中益气汤是典型的补中气下陷的方子，归脾汤是典型的补气血的方子，因为气为血之帅，血为气之母。

(2)肾气虚类型会出现典型的临床表现：腰膝酸软，头晕耳鸣。治疗上采取补益肾气，固冲调经的方法。方药选取固阴煎或归肾丸。固阴煎的方剂组成中含有人参，典型的补气要药，又因为肾主纳气，所以可以治疗肾气虚。

黄帝内经中的妇科病症辨证论治

黄帝内经是我国古代医学经典之一，被誉为中医学的奠基之作。其中关于妇科病症的辨证论治，对于现代妇科疾病的诊断和治疗仍具有重要的指导意义。本文将从黄帝内经中选取几种常见的妇科病症，探讨其辨证论治方法。

一、月经不调

月经不调是指女性月经周期长短不规律，经量过多或过少，甚至出现闭经等现象。根据黄帝内经的理论，月经不调主要与气血失调有关。治疗月经不调应根据具体病情进行辨证论治。

1. 气滞血瘀型

主要表现为经期腹痛，经血颜色紫暗，凝血不畅，经量较少。治疗应以活血化瘀为主，可选用桃仁、红花等药物，配合适量的调经中药，如当归、川芎等。

2. 气虚血瘀型

主要表现为经期腹痛，经血颜色暗红，质稠，经量较少。治疗应以补气养血为主，可选用黄芪、党参等药物，配合适量的调经中药，如当归、川芎等。

3. 气血两虚型

主要表现为经期腹痛，经血颜色淡红，质稀，经量较少。治疗应以补气养血为主，可选用黄芪、党参等药物，配合适量的调经中药，如当归、川芎等。

二、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多发生在子宫壁内。根据黄帝内经

的理论，子宫肌瘤主要与气滞血瘀有关。治疗子宫肌瘤应根据具体病

情进行辨证论治。

1. 气滞血瘀型

主要表现为月经过多，经期延长，经血颜色紫暗，凝血不畅。治疗应

以活血化瘀为主，可选用桃仁、红花等药物，配合适量的调经中药，

如当归、川芎等。

2. 气虚血瘀型

主要表现为月经过多，经期延长，经血颜色暗红，质稠。治疗应以补

气养血为主，可选用黄芪、党参等药物，配合适量的调经中药，如当归、川芎等。

3. 气血两虚型

中医妇科学

1. 简介

中医妇科学是中医药学领域的一个重要分支，主要研究妇科疾病的诊断、治疗以及保健方法。中医妇科学起源于古代中国，经过千百年的发展，形成了独特的理论体系和治疗方法。中医妇科学注重调理身体的整体平衡，强调因人而异的个体差异，注重病因辨证、辨证施治，以及药食同源的保健方法。

2. 妇科疾病的常见症状和辨证

2.1 月经不调

月经不调是指女性月经周期的长短、周期的不规律以及月经量的变化等异常情况。中医认为，月经不调的病因主要包括气血不足、湿热内蕴等。辨证中常见的类型有气虚血瘀型、湿热郁滞型、肝郁脾虚型等。治疗方面，中医妇科学采用草药调理、针灸、艾灸等手段来调和气血，清理湿热，以达到调理月经的目的。

2.2 子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。中医认为，子宫肌瘤的发生与气滞血瘀、肝郁脾虚等因素有关。辨证中常见的类型有肝郁血瘀型、气滞血瘀型等。治疗方面，中医妇科学常用温经散寒、活血化瘀的草药方剂，并结合针灸、拔罐等辅助疗法来改善血液循环，减小肌瘤体积。

2.3 阴道炎

阴道炎是女性常见的炎症性疾病，症状主要包括白带异常

增多、阴道瘙痒、性交疼痛等。中医认为，阴道炎的发生与体内湿热、寒湿犯阴等因素有关。辨证中常见的类型有湿热下注型、湿寒凝滞型等。治疗方面，中医妇科学倡导保持阴道清洁，采用中药洗涤、草药熏蒸等方法来调理阴道环境，消除湿热或寒湿。

3. 中医妇科学的治疗方法

3.1 中药治疗

中药在中医妇科学中得到了广泛应用。根据病情辨证施治，中医医生会开出相应的中药方剂。常见的中药包括当归、白芍、

月经不调的中医学【辨证论治】

月经不调【辨证论治】

月经不调是妇科最常见的一种病证。凡外感六淫、内伤七情，以及房室不节，饮食劳倦，或受其他疾病的影响，均可引起月经不调。月经不调是指月经周期、经期、经量、经色和经质等方面的异常改变而出现病态者。包括月经先期、月经后期、月经先后无定期，以及月经过多和月经过少等。月经先期

月经周期提前七天以上，甚至一月来两次，并连续3个周期以上者，称为“月经先期”。如仅提前三、五天，并无其他不适的，或偶尔提前一次者，都不属月经先期范围。【病因病机】

引起月经先期的主要原因是血热妄行或气虚不固两种。1．血热妄行嗜食辛辣或外感邪热致阳盛血热；或情志不遂，肝气郁结，气郁化火，热迫冲任，致经血先期而下。

2．气虚不固素体虚弱，或劳倦过度，或饮食失调，或忧思伤脾，使脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，以致月经先期而下；也可因产育过多或房室过劳，肾气不固，冲任失约而为月经先期。

【辨证论治】

1．血分实热

【临床表现】月经先期，量多质稠，色鲜红或紫红，兼有面红唇赤，烦热口干，舌红苔黄、脉数有力。

【治法】清热凉血。

【方药】清经散加减。

药如生地、丹皮、白芍、玄参、地骨皮、青蒿、旱莲草、黄柏。

经行有块加泽兰、丹参活血化瘀；乳房、小腹胀痛加川楝子、橘叶行气止痛；经量较多者酌加地榆、槐花、仙鹤草收敛止血。

2．肝郁化热

【临床表现】月经先期，经量或多或少，色鲜红或紫，常夹瘀块，经前乳房、胸胁或小腹胀痛，烦躁易怒，苔微黄，脉弦数。

【治法】疏肝清热。

【方药】丹栀逍遥散加减。

药如柴胡、当归、白芍、白术、丹皮、栀子、香附、炙甘草。经量少而有块者，加泽兰、益母草活血化瘀；有寒热往来者，去白术、白芍、加半夏、黄芩和解少阳；有潮热者，去柴胡，加青蒿、鳖甲清虚热。

月经先期中医辨证论治方法

月经不调主要分为月经先期，月经后期，月经不规则等情况，月经周期提前7天以上，或20天左右一行，连续发生2个周期或以上称为月经先期，中医认为本病的病因主要是气虚和血热。气血则统摄无权，冲任不固；血热则热扰冲任，伤及胞宫，血海不宁，均可使月经先期而至。

月经先期是中医辨证名，也就是月经提前的意思，一般提前7天以上，连续2个周期提前才是。月经提前属于月经不调的一种，常与月经过多一起出现，严重者会出现经期血崩，因此不要以为是小毛病，中医辨证治疗见效快。

1.肝郁血热型：经量或多或少，经期正常或延长，经血呈现紫红色，有血块。

组方：龙胆草、生地黄、夏枯草、柴胡、白芍、当归、菊花、丹皮、薄荷(后下)、茺蔚子、丹参、栀子、炙甘草、白术、茯苓。

用法：加水煎3次，把药液混合后分3次温服，每日使用l剂。

2.肝气郁滞型：经期腹痛、胸痛、胀气，情绪低落、抑郁、

组方：柴胡、苍术、生姜、佛手、菊花、茯苓、山楂、厚朴、青皮、枳壳、白芍、陈皮、香附、鸡内金、神曲、合欢皮、当归、半夏、川芎、丹参、旋复花、郁金、夜交藤、代赭石、甘草。

用法：每日1剂，分三次服用。

3.肝郁火型：经期提前，有腹痛，乳房压痛的现象，心里觉得烦躁，易怒

配方：龙胆草、生地黄、夏枯草、柴胡、茯苓、菊花、白芍、当归、白术、乌药、川楝子、丹皮、陈皮、栀子、甘草、黄芩。

用法：一剂药分别用水煎3次，然后把所有药液混合，分3次服，每日l剂。

4.阴虚火旺型:经量或多或少，颜色暗红或紫红，血液粘稠，手心脚心发热

组方：山茱萸、地骨皮、山药、茯苓、熟地黄、玄参、白芍、当归、麦冬、生地黄、阿胶(烊化分服)、秦艽、鳖甲、丹皮、青蒿、银柴胡、何首乌、知母。

2020年月经不调的中医学【辨证论治】(课件)

2020年月经不调的中医学【辨证论治】（课件）

月经不调【辨证论治】

月经不调是妇科最常见的一种病证。凡外感六淫、内伤七情，以及房室不节,饮食劳倦,或受其他疾病的影响，均可引起月经不调。月经不调是指月经周期、经期、经量、经色和经质等方面的异常改变而出现病态者。包括月经先期、月经后期、月经先后无定期，以及月经过多和月经过少等。

月经先期

月经周期提前七天以上,甚至一月来两次，并连续3

个周期以上者,称为“月经先期”。如仅提前三、五天,并无其他不适的,或偶尔提前一次者,都不属月经先期范围。【病因病机】ﻩ

引起月经先期的主要原因是血热妄行或气虚不固两种。

1。血热妄行嗜食辛辣或外感邪热致阳盛血热;或情志不遂,肝气郁结，气郁化火，热迫冲任，致经血先期而下。2。气虚不固素体虚弱，或劳倦过度，或饮食失调,或忧思伤脾,使脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，以致月经先期而下；也可因产育过多或房室过劳，肾气不固，冲任失约而为月经先期.

【辨证论治】

1．血分实热

【临床表现】月经先期，量多质稠，色鲜红或紫红，兼有面红唇赤，烦热口干,舌红苔黄、脉数有力。

【治法】清热凉血。

【方药】清经散加减。

药如生地、丹皮、白芍、玄参、地骨皮、青蒿、旱莲草、黄柏。

经行有块加泽兰、丹参活血化瘀;乳房、小腹胀痛加川楝子、橘叶行气止痛；经量较多者酌加地榆、槐花、仙鹤草收敛止血。

2。肝郁化热

【临床表现】月经先期,经量或多或少,色鲜红或紫,常夹瘀块,经前乳房、胸胁或小腹胀痛,烦躁易怒,苔微黄，脉弦数。

【治法】疏肝清热.

【方药】丹栀逍遥散加减。

药如柴胡、当归、白芍、白术、丹皮、栀子、香附、炙甘草.

辨证论治月经不调心得体会

２１近期疗效．
两组食管癌患者近期疗效比较，经独立样本四格表）ｃ２检验，差别
有统计学意义（７６，＜００），试验组高于对照组（１＝．Ｐ．３５表）。
表１两组食管癌患者近期疗效比较（）例
时还具有止血以及提高免疫力的作用，能明显改善患者的精神状态、睡眠、食欲以及各项生理指标等【５］。本研究显示，试验组和对照组患者近期疗效比较，差异有显著性（＜Ｏ５Ｐ．），试验组明显高于对照组，且两组近期药物消化道毒性０反应、白细胞毒性反应、血小板毒性反应相比较，差异均有显著性，（．），试验组显著低于对照组。综上所述，笔者认为，在对中Ｐ＜０５０
［］汤钊猷．１现代肿瘤学［．版．Ｍ］２上海：上海医科大学出版社，０：２００
６７．８．６６６
［］戚可名．治疗科治疗常规［．：民卫生出版社，０：．２放射Ｍ］北京人２４５０９
【］徐燮渊．代肿瘤放射治疗学【．京：民军医出版社，０：３现Ｍ］北人２００
７．６．６５７６
［］孙燕．肿瘤学［．：民卫生出版社，０：５４内科Ｍ】北京人２３９．０９［】许整，，勇志，．方苦参注射液加羟基喜树碱治疗晚期５黄莉周等复原发性肝癌临床观察［．床肿瘤学杂志，０，（）４．４．Ｊ临］２５１５：１２００５５

中医妇科月经不调诊疗规范诊疗指南2023版

月经不调

月经的期、量、色、质的任何一方面改变，均称为“月经不调二常见的有月经先期、后期、先后无定期以及月经过多或过少等症。

外界的气候、地理、环境的改变，生活习惯的变化，精神情绪的波动，均足以影响月经的正常规律。但是偶尔失常一两次，迅速得到调整的不作疾病论。

本病主要由于郁怒忧思、过食辛辣寒凉食物、经期感受寒湿、忽视卫生以及多病久病等内外因素，导致气血不调，脏腑功能失职，冲任两脉损伤所致。

【诊断】

1.月经正常周期，一般以28天左右计算。如超前或落后7天以上，作为先期或后期；忽先忽后作为先后无定期；如经量很多，经行时间超过7天以上，属月经过多；如经量很少，一两天甚或点滴即净的，属月经过少。

2.月经过多的，需作妇科检查，排除有无子宫肌瘤等器质性病变；检查血小板计数及出凝血时间等，需排除血液系统疾患。

3.月经过少的，需考虑有无子宫内膜结核、贫血及慢性消耗性疾病。

【治疗】

一、辨证论治

一般从月经的特点进行辨证，即根据月经的期、量、色、质辨识寒热虚实。同时还需结合全身症状进行分析。

先期量多，色红或紫，质黏的，属血热；色淡质薄，属气虚。先期量少，色红质稀，属虚热。后期量少，色淡质薄，属气血虚；色紫质薄，属虚寒；色淡质黏，属痰湿；色

黑有块质黏，属气滞血瘀。先后无定期，量或多或少，色淡质薄或色紫红质黏，属肝郁。

治疗原则：当以理血调经为主，并应重视在经期阶段的治疗，如因病而月经不调的先治病，如因月经不调而病的先调经。

1.月经先期

(1)血热证：月经超前，量多、色红、质黏、有块，心烦口渴苔黄，脉数有力。

治法：清热凉血。