2014肾上腺素用于过敏性休克基本用法
肾上腺素、胺碘酮、多巴胺等常用急救药物使用用途及用法用量
肾上腺素、胺碘酮、多巴胺等常用急救药物
使用用途及用法用量
急症处理如何合适时机选择合适的药物和用量对急救非常重要。
一、肾上腺素
用于过敏性休克抢救：成人首次 0.5 mg，皮下或肌注，推荐大腿外侧中间肌注，酌情重复。
用于心博骤停抢救：每隔 3～5 分钟使用一次，每次使用 1 mg。使用途径，建议静脉给药或者建立骨通路给药。
用于低血压状态：非低血容量低血压时，根据患者反应从小剂量开始静脉注射。推荐0.1～0.5 µg/kg/分钟，静脉输注。
二、胺碘酮
用于房颤、室速抢救：胺碘酮使用需要负荷量静脉注射，静脉注射首剂 150 mg，维持 10 min，必要时可以重复给药。随后可以 1.5 mg/min 静脉滴注 6 h，之后根据病情逐渐减量。
三、多巴胺
用于各类休克抢救：可用于心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭、心肌梗死、内毒素败血症、创伤等引起的休克综合征及补充血容量效果不佳的休克。
用法用量：静脉注射，开始时每分钟按体重 1～5 µg/kg，10 分钟内以每分钟 1～4 µg/kg 速度递增，以达到最大疗效。危重病例，先按每分钟 5 µg/kg 滴注，然后以每分钟 5～10 µg/kg 递增至 20～50 µg/kg，以达到满意效应。
过敏性休克抢救肾上腺素注射要点
过敏性休克抢救肾上腺素注射要点
肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。临床上常用于迅速缓解青霉素等药物引起的过敏性休克。
一、正确把握注射剂量
常用量：皮下注射或肌注0.5Tπιg,也可用0.1-0.5πιg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到Iom1）,如疗效不好，可改用4-8Ing静滴（溶于5%葡萄糖液500-100Onl1）。
二、不正确的注射位置
01不要注射到臀部
肾上腺素（点击获取完整用药信息）向臀部注射可能无法有效治疗过敏反应，而且可能造成梭状芽泡杆菌感染（气性坏疽）。用酒精清洗并不能杀死细菌袍子，因此也不能降低这种风险。
02不要注射到手指、手或脚
肾上腺素是一种强烈的血管收缩剂。意外注射到手指、手或脚可能导致受影响区域血流损失，并造成组织坏死。
03最合适的给药位置
当肾上腺素注射液用于治疗过敏反应时，最合适的给药位置是大腿前外侧（大腿外侧肌），因为其位置、大小和可用的血流。不建议注射到（或靠近）
较小的肌肉，如三角肌中，因为这种用法可能会造成吸收上的差异。
另外，不要在同一部位重复注射肾上腺素，因为由此产生的血管收缩可能导致组织坏死。药物过量处理方案要牢记。
04药物过量表现
过量使用肾上腺素可能会产生极高的动脉压，从而可能导致脑血管出血，
尤其是在老年患者中。过量使用还可能导致肺水肿，因为外周血管收缩和心脏
受到刺激。
肾上腺素过量还可能导致短暂性心动过缓，随后出现心动过速，这些可能
伴随着潜在的致命心律失常。注射后一分钟内可能出现室性早搏，随后可能出
肾上腺素说明书
肾上腺素说明书
肾上腺素是一种重要的激素和神经递质，由肾上腺髓质细胞合成并释放。它具有调节多个生理过程的功能，包括心血管功能、代谢调节以及应激反应等。
1. 功能和作用
肾上腺素作为一种激素，可以广泛影响人体多个器官和组织的功能。它的主要功能包括：
- 增加心脏收缩力和心率，提高心输出量；
- 收缩血管，提高血压；
- 促进糖原的分解，增加血糖水平；
- 刺激肝脏释放葡萄糖，提供能量；
- 促进脂肪组织分解脂肪酸，提供更多能量；
- 扩张支气管和瞳孔；
- 增强神经系统的兴奋性。
2. 适应症
肾上腺素通常用于以下情况：
- 心搏骤停：肾上腺素可以作为心肺复苏药物，通过刺激心脏收缩和心率的增加来维持血液循环；
- 支气管哮喘：肾上腺素能够舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状；
- 严重低血压：肾上腺素可用于纠正严重低血压或休克状态；
- 过敏反应：肾上腺素能够缓解过敏反应，包括荨麻疹和过敏性休克等。
3. 使用方法和注意事项
- 肾上腺素通常以注射剂的形式使用，必须由医务人员根据具体情况进行注射；
- 使用过程中应遵循医生的指导和剂量要求；
- 肾上腺素的剂量需要根据患者的具体情况和临床需要进行调整；
- 使用过程中应密切监测患者的心率、血压和呼吸情况；
- 可能的副作用包括心悸、头痛、恶心、呕吐、焦虑等，如出现明显不适应立即就医；
过敏性休克如何抢救？收藏这张流程图轻松搞定！
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先简单介绍一个病例：35 岁女性，否认过敏史，因诊断社区获得性肺炎（CAP），门诊予「头孢+ 阿奇霉素」输液治疗。头孢输液期间患者面部发疹，诉咽痒胸闷，呼吸稍促，立即停用头孢，测血压80/50 mmHg 而转入急诊，考虑严重过敏反应（anaphylaxis）予地塞米松静注并补液吸氧等治疗，病情略平稳后收入院。
严重过敏的抢救流程，千言万语不如一张图清晰明了：
图 1 过敏反应初始管理示意图（EAACI anaphylaxis guidelines 2014）
这名患者考虑严重过敏反应，低血压且有气促、胸闷等症状，结合上图显然应立即肌注肾上腺素。
肾上腺素在过敏治疗中的地位
过敏反应治疗中肾上腺素是一线干预用药，此所谓「肾上腺素first，肾上腺素fast」，高度疑似过敏反应且累及呼吸系统、心血管系统，必须毫不犹豫的迅速肌注肾上腺素。
肾上腺素兼有α 受体与β 受体激动作用，在治疗过敏反应时的药
理作用主要如下：
1.α1 受体引起外周血管收缩，肾上腺素因而可逆转低血压与粘膜水肿；
2.β1 受体激动作用可增加心率与心肌收缩力，从而逆转低血压；
3.β2 受体激动作用可逆转支气管痉挛并减少炎症介质的释放。
肾上腺素是治疗过敏反应「救命药」, 可预防并缓解气道粘膜水肿从而避免气道阻塞，可用于治疗低血压、休克，可降低严重过敏反应的住院率与死亡率。
在危及生命的严重过敏反应紧急救治时，肾上腺素的使用没有绝对禁忌症，但对于老年及有心血管疾病史的患者仍应权衡利弊谨慎使用。
肾上腺素的用法用量
抢救时肾上腺素怎么用
王树平（湖北省黄冈市中心医院药学部主任药师）
3.兴奋β2受体可松弛支气
管平滑肌，扩张支气管，解除
支气管痉挛。
4.使α受体兴奋，可使皮肤、
黏膜血管及内脏小血管收缩。
临床应用
心脏骤停 肾上腺素对停搏的心脏有起搏作用，是抢救心脏停搏时的首选药物。通过作用于窦房结β1受体，促使心脏恢复
态反应性疾病用于治疗过敏性
室颤动/
心动
静止或无脉性电
活动。
克抢救：
所有出现系统性反应的患者，特别是有低血压、气道肿胀或明确呼吸困难的，都应早期肌肉注射肾上腺素。在急性过敏反应期间，越早给药效果越好。
给药途径
肾上腺素注射液说明书上的给药途
肾上腺素 的用法
肾上腺素 4 大用法
肾上腺素能够直接兴奋α和β受体，心脏β1 受体兴奋，可使心肌收缩力加强，心率加快，心排血量增加，作用于冠脉上的β受体，引起冠脉舒张。
肾上腺素作用如此强大，可遇上心跳骤停、过敏性休克、心动过缓、低血压状态，这把急诊「屠龙刀」如何使用才正确？
心跳骤停：快速静脉推注！
1. 如何判断患者发生了心跳骤停
通过患者没有反应（拍打和呼叫的时候患者没有任何反应）+ 没有正常呼吸（没有呼吸或只有濒死样的叹气样呼吸）+ 没有脉搏（十秒钟之内不能够确定患者有颈动脉搏动），来判断患者发生了心跳骤停。
2. 肾上腺素使用建议
心跳骤停患者使用肾上腺素，可以通过兴奋α受体，提高舒张压和冠脉灌注压，可以提高心肌有效的灌注，从而可以提高心跳骤停患者的抢救成功率。
在《AHA 2015 心肺复苏指南》中，对于肾上腺素的使用有如下建议：
对于可电击心律（室颤和无脉室速），肾上腺素应该在第二次电击之后进行使用。
对于不可电击心律（心室停博和无脉电活动），肾上腺素应该尽早的使用，既建立静脉或者骨通路之后立即使用。
肾上腺素的使用时间间隔建议为每3～5 分钟使用一次，由于对心跳骤停患者的评估是2 分钟一次，可以直接简化为每4 分钟使用一次肾上腺素。
肾上腺素每次使用的剂量是 1 mg。
肾上腺素的使用途径建议为静脉通路（肘正中及以上）和骨内通路给药，不建议心内注射。
肾上腺素的注射方式为快速静脉推注，之后注射生理盐水。
过敏性休克：肌注！
1. 如何判断患者发生了过敏性休克
过敏性休克一般发生与接触过敏原之后，短期内出现：血压下降、呼吸困难等表现。如果不紧急抢救，患者会很快死亡（如，青霉素过敏）。
14种抢救药的使用方法
八、间羟胺
间羟胺（阿拉明) [药理及应用] α、β二种受体激动剂。有增强心肌收缩力和收缩周围血管作用。在 多巴胺不能维持血压时短时应用。 [规格及用法]10mg,1ml/支 常用量:10-40mg加入5%葡萄糖100ml中ivgtt，必要时增加剂量，极量 为100mg/次。 [注意事项]同多巴胺。 与多巴胺联合使用比例1:2。
七、多巴胺
多巴胺 [药理及应用] 小剂量(2μg/kg/min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动 脉及脑血管扩张，增加肾血流量，促进排钠，有显著的利尿作用，减轻心脏前 负荷。 中等剂量(5～10μg/kg/min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收 缩力。扩张冠状动脉。同时也使皮肤、黏膜等外周血管收缩。 大剂量(>10μg /kg/min)用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出 量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [规格及用法]20mg，2ml/支 常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分，根据需要调 整滴速，最大不超过0.5mg/分。 [注意事项]1.不良反应：有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量 或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患 者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。
1.不良反应：早期出现恶心、呕吐、易激动、失眠等，严重者出现心动过速、心律失常，甚至引起呼吸、心跳停止致死。 2.必须稀释后缓慢注射。3.不可露置在空气中，以免变黄失效。4.本药具有较强碱性，局部刺激作用强。 5.静脉滴注过快或浓度过高可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。 6.其中枢兴奋作用可使少数患者发生激动不安、失眠等。剂量过大时可发生谵妄、惊厥。 7.与克林霉素、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药合用，可使茶碱血药浓度升高，病人出现茶碱中毒反应，注意剂量调整。
肾上腺素药物适应症、用法用量、贮藏、注意事项及药物监控
肾上腺素适应症、用法用量、贮藏、注意事
项及药物监控
适应症及用法用量
抢救过敏性休克
成人常用剂量
药物具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
皮下注射或肌肉注射。0.5—1 mg，5—15 min 可重复1次。
静脉注射。可用0.1—0.5 mg 缓慢静注，如疗效不好，可改用4—8 mg静滴，根据具体情况调整滴速。
儿童常用剂量
用于抢救新生儿过敏性休克剂量如下：
肾上腺素用于抢救儿童过敏性休克剂量注射剂规格为1mg：
皮下注射或肌内注射0.01—0.03mg/必要时，1—2 h可重复。
静脉或心内注射0.5—1mg/次，用10倍氯化钠溶液稀释。
抢救心脏骤停
成人常用剂量
可用于麻醉和手术中意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起心脏骤停。
0.25—0.5mg于10mL生理盐水稀释后静脉注射，进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起心脏骤停，可用配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。
0.1—0.2 mg，静脉注射或心内注射，必要时可重复。
儿童常用剂量
肾上腺素用于抢救新生儿心脏停搏、严重心动过缓剂量如下：
心脏停搏：稀释至1:10000溶液使用；
剂量为0.03mg/kg，心内注射；
严重心动过缓：加9倍生理盐水稀释成1:10000溶液，每次0.01—0.03 mg/kg，静脉滴注或气管内滴入，需要每3—5分钟可重复1次；
皮下注射或肌内注射：0.01—0.03 mg/，必要时1—2 h可重复。
静脉或心内注射：0.5—1 mg/次，用10倍氯化钠溶液稀释。
治疗支气管哮喘
救治过敏性休克，这样使用肾上腺素才是正确的
救治过敏性休克，这样使用肾上腺素才是正确的
肾上腺素救治过敏性休克使用方法调查分析
摘要：
•目的
调查分析肾上腺素救治过敏性休克的使用方法。
•方法
关于过敏性休克发生时肾上腺素的注射方法和注射剂量对临床医护人员进行问卷调查，结合肾上腺素药品说明书、《严重过敏反应急救指南》和《围术期过敏反应诊治的专家共识》等相关临床指南共识和文献资料，分析探讨了肾上腺素用于过敏性休克急救时的给药方法。
•结果
研究结果显示，临床在使用肾上腺素救治过敏性休克时，34%临床医师和 42%护士首选皮下注射给药；20%临床医师和 30%护士首选肌内注射给药；选择肾上腺素注射液稀释后静脉注射的临床医师和护士分别为 20%和 16%；而选择药液不稀释直接静脉注射的临床医师和护士占比分别为 26%和 12%。
70%临床医师和76%护士认为肾上腺素的单次使用剂量以0.5~1.0 mg为宜。
依据相关指南和文献资料，患者在发生过敏性休克反应时，肾上腺素肌内注射给药方便及时，药物吸收速率较皮下注射快，起效迅速，风险小，单次注射剂量以0.3~0.5 mg 为宜，是首先推荐的用药方法。
肾上腺素不经稀释直接静脉注射，可能会导致患者血压急剧升高，引发心律失常和脑血管意外。
•结论
应加强临床合理用药培训，在救治过敏性休克时，选择肾上腺素安全有效的给药方法，促进肾上腺素的规范合理使用。
肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，为肾上腺素能α 受体和β 受体兴奋剂。
•肾上腺素作用于外周动脉血管α 受体，引起血管收缩而升高血
压；
•作用于心肌、传导系统和窦房结的β1 受体，提高心肌的兴奋性，加强心肌收缩性，发挥正性肌力作用；
急救药物的规格及用法用量
1）肾上腺素（俗称副肾）（1mg/1ml）：可兴奋心脏，收缩血管，松弛支气管平滑肌，主要适应于过敏性休克（首选），支气管哮
喘及心脏骤停的抢救。常用量：皮下注射一次0.25-1mg；心
室内注射一次0.25-1mg；极量：皮下注射一次1mg
2）去甲肾上腺素（俗称正肾）（2mg/1ml）：可收缩血管，升高血压，用于外周循环衰竭时低血压的抢救。常用量：一般用于
上消化道出血，每次服注射液1-3ml（1-3mg）一日3次，加
入适量冷盐水胃管入或口服。早期神经源性休克或药物引起的
低血压，可滴注。
3）异丙肾上腺素（1mg/2ml）：可解除支气管平滑肌痉挛，使心脏收缩力加强，脉博加快，血压升高，主要作用于平喘，抗休
克抢救，阿一斯综合症。常用量：当心率低于40次/分或120
次/分以下可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖200-300ml缓慢滴
注。极量：2.4mg/日
4）多巴胺（20mg/2ml）多巴胺受体激动药，用于各种休克。用法：常用量静脉滴注一次20mg，稀释后缓慢滴注。极量：静
脉滴注，每分钟20ug/kg，将20mg加入
5%GS200-300mL 中静滴，开始每分钟20d左右（即每分
钟滴入75-100ug）以后根据BP情况可加快速度或加大浓度。
（例50kg 每分钟1mg 每小时60mg）注意：⑴大剂量时
可使R加速，心律失常，过量可致快速型心律失常。⑵使用前
应补充血溶量及纠正酸中毒。⑶静脉滴注时，应观察BP.P.尿量
和一般状况
5）间酚胺，重酒石酸间羟胺,间羟胺（阿拉明10mg/1ml）：主要激动a受体，具有强大而持久的收缩血管作用，对心脏有轻
过敏性休克
过敏性休克
[过敏性休克]
【过敏性休克】
过敏性休克就是一种轻微的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应，主要机制就是过敏原引爆人体非政府中的肥大细胞分散释放出来组织胺等炎性介质，这些炎性介质可以并使血管通透性减少，支气管痉挛。血管中35%的液体可以在10分钟之内快速渗透到血管外非政府，引发皮肤水肿、喉头水肿、肺水肿、支气管痉挛。大量的液体渗透到血管外可以并使全身血容量锐减，引发血压下降。
过敏性休克致死的原因主要是急性呼吸道阻塞（59％），其次是循环系统衰竭（15%）。过敏性休克可在几分钟之内从最初轻微的皮肤症状迅速发展至死亡。有研究显示成人危及生命的过敏性休克发生率为每年5-15次/10万人。
1.食物：牛奶，鸡蛋，鱼，种子和坚果（花生，巴西坚果，杏仁，榛子，开心果，松子坚果，腰果，芝麻，葵花籽，棉籽）。香蕉，荞麦，猕猴桃，芥末，花斑豆，土豆，水稻。美国存有300万人对花生过敏，每年因食物过敏引致丧生150-200人。
2.毒液或唾液：火蚁、蜜蜂、黄蜂、海蜇等。
（1）抗生素:青霉素、头孢菌素类、氯霉素（包含氯霉素眼液）、环丙沙星、两性霉素b等。
（2）非甾体抗炎类药物：阿司匹林等。
（3）某些中药注射剂：鱼腥草注射液、喜炎元显恭注射液等。中药注射液引起的过敏性休克丧生数据无考，暗藏的危机非常大。
4.放射造影剂：
5.血制品：全血、血浆、免疫球蛋白、热结晶等
过敏性休克症状体征及发生率：
荨麻疹、血管性水肿88%
呼吸困难、哮喘47%
头晕、抽搐、低血压33%
恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛30%
常用急救药品的用法
常用急救用品的用法及用量
1）肾上腺素（1mg/1ml）：可兴奋心脏，收缩血管，松弛支气管平滑肌，主要适应于过敏性休克，支气管哮喘及心脏骤停的抢救。
常用量：皮下注射一次0.25-1mg；心室内注射一次0.25-1mg；
极量：皮下注射一次1mg。
2）去甲肾上腺素（2mg/1ml）：可收缩血管，升高血压，用于外周循环衰竭时低血压的抢救。
常用量：一般用于上消化道出血，每次服注射液1-3ml（1-3mg）一日3次，加入适量冷盐水胃管入或口服。
3）异丙肾上腺素（1mg/2ml）：可解除支气管平滑肌痉挛，使心脏收缩力加强，脉博加快，血压升高，主要作用于平喘，抗休克抢救，阿一斯综合症。
常用量：当心率低于40次/分或120次/分以下可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖200-300ml缓慢滴注。极量：2.4mg/日
4）重酒石酸间羟胺（阿拉明10mg/1ml）：主要激动a受体，具有强大而持久的收缩血管作用，对心脏有轻度的加强作用。注射后血压逐渐升高，用于防治低血压状态，脊髓麻醉，外科手术出血及心源性休克等。
常用量：肌内注射一次10-20mg 静脉滴注一次10-40mg
极量：一次100mg（每分钟0.2-0.4mg）
5）多巴胺（20mg/2ml）多巴胺受体激动药，用于各种休克。
用法：常用量静脉滴注一次20mg，稀释后缓慢滴注。
极量：静脉滴注，每分钟20ug/kg，将20mg加入5%GS200-300mL 中静点，开始每分钟20d左右（即每分钟滴入75-100ug）以后根据BP情况可加快速度或加大浓度。（例50kg 每分钟1mg 每小时60mg）
过敏性休克抢救流程
• 异丙嗪 每次1 mg/kg肌注或静脉，每日2~3次。 • 扑尔敏 2~4 mg/次，1日3次口服。
整理ppt
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（4） 钙制剂 用于链霉素过敏，因链霉素与体内的钙离子 络合后，使钙离子浓度下降而产生麻木、心肌收缩无力、 气促瘫痪，使用钙制剂可起到解毒作用并能降低毛细血 管通透性。10%葡萄糖酸钙溶液10~20ml静脉滴注，如 未缓解可半小时后再使用半量。
1、一般治疗 保温、吸氧、重症监护、注意生命体征， 立即停用或清除过敏原。
2、特殊药物处理 （1）肾上腺素 阻断组织胺释放，收缩血管、恢复有
效循环量。1：1000肾上腺素每次0.02~0.025ml/kg， 皮下或肌肉注射，最大量每次0.5ml，每5~10分钟 可重复使用。必要时可静脉或心内注射。亦可酌情 选用去甲肾上腺素、阿拉明等药物静脉滴注。
整理ppt
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【实验室及其他Βιβλιοθήκη Baidu查】
1、血常规 白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞 增多。 2、尿常规可有蛋白出现。 3、血清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失蘅的改变。 4、血清IgE增高。 5、皮肤敏感试验可出现阳性反应。 6、心电图可有ST-T段变化或心律失常。 7、胸部X线片，有时出现休克肺。
整理ppt
过敏性休克 抢救流程
整理ppt
肾上腺素抢救的用量用法是多少
肾上腺素抢救的用量用法是多少
肾上腺素主要用于抢救心跳呼吸骤停和过敏性休克。
抢救心跳呼吸骤停时，采用静脉注射法，每次注射1mg，每3-5分钟注射一次。抢救过敏性休克时要即刻肌肉注射肾上腺素0.2-0.5mg，最大剂量是0.5mg，如果无效，间隔5分钟以上再肌注第二次。如果需要反复肌注肾上腺素，应该用静脉注射法，静脉注射时必须将肾上腺素稀释10倍。
肾上腺素注射液规格为1ml:1mg，取一支肾上腺素加9ml生理盐水就配成了10ml:1mg，也就是稀释了10倍，每次静脉注射肾上腺素0.5-1mg，也就是5-10ml，注射时要缓慢静推5分钟以上。过敏性休克抢救过程中病人心跳骤停，肾上腺素剂量立即加量为每次1mg静脉注射，每3-5分钟注射一次。
1.常用于抢救过敏性休克：如青霉素引起的过敏性休克。由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用于0.1～0.5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。
2.抢救心脏骤停：可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用该品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。
3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。
过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救流程
皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml.
原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2~5ml封闭注射).
或异丙嗪50mg肌注.
~10mg静注,继之以琥珀酸氢化可的松200—400mg静滴.
滴,剂量5mg/kg.
疗:吸氧,快速输液,使用血管活性药物,强心等.
脚底位,维持呼吸道通畅.
抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅
过敏性休克诊疗常规
床表现】
是发生突然，来势凶猛。50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。
状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。
系统表现由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。严重者心跳停止。
系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡系统表现由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。
系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
粘膜表现由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。
检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺低钝，腹部可有压痛。
过敏性休克抢救
过敏反应是一种严重的、危及生命的、全身性的反应，可以累及多个器官包括皮肤黏膜、呼吸系统、胃肠道和心血管系统。严重过敏反应可随时危及患者生命，而过敏性休克一旦发生，如不迅速抢救，则可导致患者死亡。
众所周知，肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，正确而及时地应用可以挽救患者的生命。而不恰当地应用，包括过量和不足量应用肾上腺素是处理急诊过敏反应，尤其是过敏性休克的常见错误。
在大多数严重过敏反应情况下，肌内注射肾上腺素是首选的给药途径。尽管既往广泛推荐皮下注射肾上腺素，但目前肌内注射是较受推崇的方式。在北美，成人的推荐剂量为~，1：1000稀释（实际剂量为~）。在欧洲，推荐剂量稍高，~，1：1000稀释。如果症状没有改善，每隔5分钟可以重复给药。
如果患者病情较重，肌内注射肾上腺素没有使症状缓解，可以考虑静脉途径给药。有一些研究者建议给予肾上腺素仅仅适用于过敏反应相关的循环衰竭或严重的过敏反应对肌内注射给药无反应者。
静脉给予肾上腺素有多种方法，最初的静脉推注可以给予治疗心搏骤停用量的1/10。在紧急情况下，1：10 000浓度的肾上腺素可以应用于重症的过敏患者。
一旦决定给予肾上腺素，无论是肌内注射还是静脉注射，均要充分考虑给药的风险。当没有静脉肾上腺素的指征而给予肾上腺素时，可以导致恶性、呕吐、胸痛、高血压、心动过速、VT，甚至VF而死亡。然而，有静脉应用肾上腺素的指征而没有应用时，可能会导致治疗不足并且可能会加速休克和呼吸困难等。由此可见，在抢救重症过敏反应，尤其是过敏性休克时，肾上腺素这一救命药物的应用仍然是一把双刃剑。
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肾上腺素用于过敏性休克基本用法
2014-09-17 20:41来源：丁香园作者：丁丁
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提到过敏性休克，大家马上会想到什么？Bingo！肾上腺素！食物、花粉、虫咬等引起的Ⅰ型变态反应来得快，几分钟就可以有反应，病情重，可出现喉头水肿、低血压休克等情况。在美国，每年有数千人死于过敏性休克，而死亡的第一危险因素就是没有及时注射肾上腺素。
肾上腺素是过敏性休克的一线首选基础用药，其他药物（比如β受体激动剂、组胺拮抗剂和皮质激素等等）都是肾上腺素的附加治疗。
急性过敏治疗首先要注意的是气道通畅、血压和心脏状态。为此可能须作插管、气管切开、扩容、升压等处置。最重要的是肾上腺素皮下或肌肉注射，且以上处置在急性过敏反应期间，愈早愈好。
肾上腺素能改善血管张力，提高血管通透性，从而矫治低血压和组织水肿。但是肾上腺素的好处也须与它对老年人和某些病变的不利影响结合考虑，如脑血管病，冠心病，高血压，糖尿病，甲状腺功能亢进，心肌病，窄角青光眼等，在这些情况下，肾上腺素可能引发心肌梗死、脑卒中、脑水肿等。
另外，正在使用β受体阻滞剂的患者，可与肾上腺素发生「矛盾反应」，这种患者过敏反应发生率更高且更严重，此类患者可以试用胰高血糖素，每5min 给予1-2mg，肌注或静推均可。。
关于肾上腺素注射的给药方式，美国Mayo Clinic 的建议是肌肉注射，因为肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多，吸收迅速，药物可很快到达全身。
由于国外已经有供过敏患者自行使用的肾上腺素笔（EpiPen）上市，Mayo Clinic 推荐首选大腿外侧肌注——更方便过敏患者反应时自行注射。
肌注的剂量一般为0.3-0.5mg（1：1000），如果临床无改善，15-20 分钟可重复。欧洲的指南将儿童使用的肾上腺素剂量分为 3 个年龄段，而不是按照体重来计算mg/kg，这看起来不科学，但为什么会这样建议？主要是为了避免在紧张的诊疗过程中，医生还要拿出计算器计算用量，耽误时间。而且，儿童通
常没有冠心病等基础性疾病，所以肾上腺素使用相对安全，也不必把量卡的很精准。
静脉用药的适应症是：出现低血压休克或对初始的肌肉注射肾上腺素无反应，可给予1:10000 肾上腺素0.1ml/kg 静脉注射；如持续存在低血压，可给予肾
上腺素2-4μg/kg•min 持续静脉滴注维持。静脉用药强调要有持续心电监护防止高血压危象和室颤。
一定要注意肌注的药物是1：1000，而静脉用药是1：10000，切不可将
肌注药物直接用药静脉，搞错了你就知道什么叫真正的「秒杀」。
关于肾上腺素使用的基本知识难不倒大家，在临床工作中，大家可能会被搞晕的恰恰是浓度问题——对，你没看错，就是剂量计算。
按照上面说的，肌注剂量一般为0.3-0.5mg（1：1000），静滴剂量为0.1ml/kg （1:10000）。国内医院储备的肾上腺素规格一般为1mg/ml, 其实搞清楚这个
规格一切都是so easy 啦！水的密度为1g/ml，所以1mg/ml 的肾上腺素就已经是1:1000 了，想想在急需肌注的时候，也确实没有时间给我们慢慢稀释。再强调一次，静脉用药是1:10000，要稀释！