2014肾上腺素用于过敏性休克基本用法

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肾上腺素使用方法

肾上腺素使用方法
肾上腺素是一种荷尔蒙，通常作为药物在医疗中使用。

一般来说，肾上腺素使用方法如下：
1. 肾上腺素可以通过注射来使用，通常用于紧急情况下心跳过缓或低血压等问题，以及哮喘、过敏反应等需要紧急处理的情况。

2. 使用时必须由专业医务人员掌握正确的使用方法，因为剂量过高或使用不当可能会引起危险的副作用。

3. 肾上腺素应在严密检测过程中进行使用，包括心电图、动脉血气等检查，以监测患者的身体反应。

4. 在使用肾上腺素期间，患者应保持卧床休息，以便专业医护人员随时监测患者的身体反应。

5. 肾上腺素不应该作为长期治疗方案的一部分。

它只应该在紧急情况下使用，以解决特定问题。

总之，肾上腺素作为一种药物确实有很多优势，但是使用时也必须注意正确的方法和注意事项。

必要时应咨询专业医生的建议，以确保安全性、准确性和有效性。

肾上腺素、胺碘酮、多巴胺等常用急救药物使用用途及用法用量

肾上腺素、胺碘酮、多巴胺等常用急救药物
使用用途及用法用量
急症处理如何合适时机选择合适的药物和用量对急救非常重要。

一、肾上腺素
用于过敏性休克抢救：成人首次 0.5 mg，皮下或肌注，推荐大腿外侧中间肌注，酌情重复。

用于心博骤停抢救：每隔 3～5 分钟使用一次，每次使用 1 mg。

使用途径，建议静脉给药或者建立骨通路给药。

用于低血压状态：非低血容量低血压时，根据患者反应从小剂量开始静脉注射。

推荐0.1～0.5 µg/kg/分钟，静脉输注。

二、胺碘酮
用于房颤、室速抢救：胺碘酮使用需要负荷量静脉注射，静脉注射首剂 150 mg，维持 10 min，必要时可以重复给药。

随后可以 1.5 mg/min 静脉滴注 6 h，之后根据病情逐渐减量。

三、多巴胺
用于各类休克抢救：可用于心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭、心肌梗死、内毒素败血症、创伤等引起的休克综合征及补充血容量效果不佳的休克。

用法用量：静脉注射，开始时每分钟按体重 1～5 µg/kg，10 分钟内以每分钟 1～4 µg/kg 速度递增，以达到最大疗效。

危重病例，先按每分钟 5 µg/kg 滴注，然后以每分钟 5～10 µg/kg 递增至 20～50 µg/kg，以达到满意效应。

肾上腺素与去甲肾上腺素

肾上腺素：副肾素：过敏性休克，止血。

【适应证】1.用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克；2.用于延长浸润麻醉用药的作用时间。

可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血；3.用作麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏停搏进行心肺复苏的主要抢救用药；4.哮喘(效果迅速但不持久)；5.用于局部止血，如鼻粘膜、齿龈等出血；6.荨麻疹、花粉症、血清反应等。

【用法用量】[注射给药]1.成人：常用量为0.25-1mg，ih；最大剂量1mg，ih。

2.儿童：慎用。

曾有哮喘儿童应用本药时发生晕厥的报道。

3.老人：慎用。

去甲肾上肾素：正肾素：纠正低血压。

【适应证】1.用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；2.对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；3.也可用于椎管内阻滞对的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。

【用法用量】[注射给药]用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖生理盐水稀释。

1.成人：初始速度8-12μg/分，难治性休克可高达8-30μg/分，根据血压调整剂量。

平均维持剂量2-4μg/分。

2.儿童：初始速度0.02-0.1μg/kg/分。

根据血压和液体入量调整滴速。

3.老人：从治疗剂量范围的低限开始。

【注意事项】[慎用]缺氧、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者。

[美国FDA孕妇分级]C级。

[哺乳妇女]慎用。

[其它]经中心静脉或大静脉输注。

救治过敏性休克，这样使用肾上腺素才是正确的

救治过敏性休克，这样使用肾上腺素才是正确的肾上腺素救治过敏性休克使用方法调查分析摘要：•目的调查分析肾上腺素救治过敏性休克的使用方法。

•方法关于过敏性休克发生时肾上腺素的注射方法和注射剂量对临床医护人员进行问卷调查，结合肾上腺素药品说明书、《严重过敏反应急救指南》和《围术期过敏反应诊治的专家共识》等相关临床指南共识和文献资料，分析探讨了肾上腺素用于过敏性休克急救时的给药方法。

•结果研究结果显示，临床在使用肾上腺素救治过敏性休克时，34%临床医师和 42%护士首选皮下注射给药；20%临床医师和 30%护士首选肌内注射给药；选择肾上腺素注射液稀释后静脉注射的临床医师和护士分别为 20%和 16%；而选择药液不稀释直接静脉注射的临床医师和护士占比分别为 26%和 12%。

70%临床医师和76%护士认为肾上腺素的单次使用剂量以0.5~1.0 mg为宜。

依据相关指南和文献资料，患者在发生过敏性休克反应时，肾上腺素肌内注射给药方便及时，药物吸收速率较皮下注射快，起效迅速，风险小，单次注射剂量以0.3~0.5 mg 为宜，是首先推荐的用药方法。

肾上腺素不经稀释直接静脉注射，可能会导致患者血压急剧升高，引发心律失常和脑血管意外。

•结论应加强临床合理用药培训，在救治过敏性休克时，选择肾上腺素安全有效的给药方法，促进肾上腺素的规范合理使用。

肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，为肾上腺素能α 受体和β 受体兴奋剂。

•肾上腺素作用于外周动脉血管α 受体，引起血管收缩而升高血压；•作用于心肌、传导系统和窦房结的β1 受体，提高心肌的兴奋性，加强心肌收缩性，发挥正性肌力作用；•肾上腺素能激动支气管平滑肌的β2 受体，发挥较强的支气管舒张作用，并能抑制肥大细胞释放组胺等过敏反应性物质，作用于支气管平滑肌的α 受体可使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管黏膜水肿。

因此，肾上腺素在临床上常用于过敏性休克患者的救治，是病区急救车配备的重要的急救药品之一。

心跳骤停、过敏性休克、心动过缓、低血压,肾上腺素咋用？

心跳骤停、过敏性休克、心动过缓、低血压，肾上腺素咋用？肾上腺素，一个急诊急救中最常用的急救药物。

每个医院的急诊室，每一辆抢救车、每一个急救药箱里，都有肾上腺素！肾上腺素能够直接兴奋α和β受体，心脏β1受体兴奋，可使心肌收缩力加强，心率加快，心排血量增加，作用于冠脉上的β受体，引起冠脉舒张。

所以在心血管急救领域中，肾上腺素有着不可替代的作用。

心跳骤停通过患者没有反应（拍打和呼叫的时候患者没有任何反应）+没有正常呼吸（没有呼吸或者只有濒死样的叹气样呼吸）+没有脉搏（十秒钟之内不能够确定患者有颈动脉搏动），来判断患者发生了心跳骤停。

肾上腺素使用建议：大剂量、短间隔是错误的！心跳骤停患者使用肾上腺素，可以通过兴奋α受体，提高舒张压和冠脉灌注压，可以提高心肌有效的灌注，从而可以提高心跳骤停患者的抢救成功率。

在AHA2015心肺复苏指南中，对于肾上腺素的使用有如下一些建议：1.对于可电击心律（室颤和无脉室速），肾上腺素应该在第二次电击之后进行使用。

2.对于不可电击心律（心室停博和无脉电活动），肾上腺素应该尽早的使用，既建立静脉或者骨通路之后立即使用。

3.肾上腺素的使用时间间隔建议为每3-5分钟使用一次，由于对心跳骤停患者的评估是2分钟一次，可以直接简化为每4分钟使用一次肾上腺素。

4.肾上腺素每次使用的剂量是1毫克。

5.肾上腺素的使用途径建议为静脉通路（肘正中及以上）和骨内通路给药，不建议心内注射。

6.肾上腺素的注射方式为快速静脉推注，之后注射生理盐水。

过敏性休克过敏性休克一般发生与接触过敏原之后，短期内出现：血压下降、呼吸困难等表现，如果不争分夺秒的抢救，患者会很快死亡，青霉素过敏想必大家都听说过。

过敏性休克的时候，肾上腺素作为α受体激动剂，它可以逆转外周血管舒张（提升血压），减轻水肿（比如致命的喉头水肿）。

其β受体活性扩张支气管气道（扩张气管），增加心肌收缩力，抑制组胺和白三烯释放。

肥大细胞上还存在抑制活化的β-2肾上腺素能受体，因此早期肾上腺素减弱了IgE介导的过敏反应的严重程度。

过敏性休克抢救流程

过敏性休克抢救流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII过敏性休克抢救流程一、严重过敏反应抢救流程当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。

1、切断过敏原临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22%当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。

如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。

2、注射肾上腺素严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。

2.1肌肉注射肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。

药品：1：1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。

儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：6个月以下，50ug（0.05ml）；6个月~6岁，120ug（0.12ml）；6~12岁，250ug（0.25ml）肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。

特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。

国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。

2.2静脉注射极危重患者，如收缩压0～40mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。

药品：1：10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用0.9?氯化钠注射液稀释10倍。

剂量：取1：10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。

或：1ml 肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5?糖糖溶液250ml中静脉滴注，滴速为1~4ug/min。

特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。

特别提醒2：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。

肾上腺素抢救的用量用法是多少

肾上腺素抢救的用量用法是多少肾上腺素主要用于抢救心跳呼吸骤停和过敏性休克。

抢救心跳呼吸骤停时，采用静脉注射法，每次注射1mg，每3-5分钟注射一次。

抢救过敏性休克时要即刻肌肉注射肾上腺素0.2-0.5mg，最大剂量是0.5mg，如果无效，间隔5分钟以上再肌注第二次。

如果需要反复肌注肾上腺素，应该用静脉注射法，静脉注射时必须将肾上腺素稀释10倍。

肾上腺素注射液规格为1ml:1mg，取一支肾上腺素加9ml生理盐水就配成了10ml:1mg，也就是稀释了10倍，每次静脉注射肾上腺素0.5-1mg，也就是5-10ml，注射时要缓慢静推5分钟以上。

过敏性休克抢救过程中病人心跳骤停，肾上腺素剂量立即加量为每次1mg静脉注射，每3-5分钟注射一次。

1.常用于抢救过敏性休克：如青霉素引起的过敏性休克。

由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。

皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用于0.1～0.5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。

2.抢救心脏骤停：可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。

对电击引起的心脏骤停，亦可用该品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。

3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。

皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。

必要时可重复注射1次。

4.与局麻药合用：加少量（约1：20万～50万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。

5.制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（1：2万～1：1000）溶液的纱布填噻出血处。

6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.2～0.5ml，必要时再以上述剂量注射1次。

过敏性休克抢救

过敏反应是一种严重的、危及生命的、全身性的反应，可以累及多个器官包括皮肤黏膜、呼吸系统、胃肠道和心血管系统。

严重过敏反应可随时危及患者生命，而过敏性休克一旦发生，如不迅速抢救，则可导致患者死亡。

众所周知，肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，正确而及时地应用可以挽救患者的生命。

而不恰当地应用，包括过量和不足量应用肾上腺素是处理急诊过敏反应，尤其是过敏性休克的常见错误。

在大多数严重过敏反应情况下，肌内注射肾上腺素是首选的给药途径。

尽管既往广泛推荐皮下注射肾上腺素，但目前肌内注射是较受推崇的方式。

在北美，成人的推荐剂量为~，1：1000稀释（实际剂量为~）。

在欧洲，推荐剂量稍高，~，1：1000稀释。

如果症状没有改善，每隔5分钟可以重复给药。

如果患者病情较重，肌内注射肾上腺素没有使症状缓解，可以考虑静脉途径给药。

有一些研究者建议给予肾上腺素仅仅适用于过敏反应相关的循环衰竭或严重的过敏反应对肌内注射给药无反应者。

静脉给予肾上腺素有多种方法，最初的静脉推注可以给予治疗心搏骤停用量的1/10。

在紧急情况下，1：10 000浓度的肾上腺素可以应用于重症的过敏患者。

一旦决定给予肾上腺素，无论是肌内注射还是静脉注射，均要充分考虑给药的风险。

当没有静脉肾上腺素的指征而给予肾上腺素时，可以导致恶性、呕吐、胸痛、高血压、心动过速、VT，甚至VF而死亡。

然而，有静脉应用肾上腺素的指征而没有应用时，可能会导致治疗不足并且可能会加速休克和呼吸困难等。

由此可见，在抢救重症过敏反应，尤其是过敏性休克时，肾上腺素这一救命药物的应用仍然是一把双刃剑。

对于过敏性休克的抢救治疗，仍然需要强调肾上腺素的应用。

在2005年AHA心肺复苏指南中有这样的描述：对有全身反应体征的患者应早期肌内注射肾上腺素，特别当有低血压、气道肿胀或明显得呼吸困难时。

关于用法及剂量：首选肌内注射，剂量~（1：1000），如临床无该善，每15-20分钟重复一次。

如过敏反应严重，且有静脉通道的情况下，可静脉给予肾上腺素：①肾上腺素（1:10 000）缓慢静注5分钟以上；②将肾上腺素稀释后（1:10 000）静脉滴注，速度为1-4微克/分钟。

过敏性休克抢救流程

过敏性休克抢救流程1.立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.2-0.5ml。

此剂量客每15-20分钟重复注射。

2.脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗（0.00596肾上腺素2-5ml封闭注射）。

3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。

4.地塞米松5-10mg静注，继之以琥珀酸氢化可的松200-400mg静滴。

5.氨茶碱静滴，剂量5mg/kg。

6.抗休克治疗：吸氧，快速输液，使用血管活性药物强心等。

7.注意头高脚低位，维持呼吸道通畅。

以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生，二是要积极治疗和维护呼吸道通畅。

过敏性休克诊疗常规临床表现：特点是发生突然，来势凶猛。

50%患者在接受抗原物资后的5分钟内出现症状。

1.症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。

循环系统表现，由于血管扩张，血浆渗出，表现为面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，心悸脉，血压下降，出现休克，严重者心跳停止。

呼吸系统表现：由于喉头，气管，支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急，胸闷，憋气，喘鸣，紫绀，可因窒息而死亡。

神统表现:由于脑缺氧，脑水肿，表现为神智淡漠或烦躁不安，严重者有意障碍，昏迷，抽风，大小便失禁。

消化系统表现：由于肠道平滑肌痉挛，可引起恶心，呕吐，腹痛，腹泻。

皮肤黏膜表现：由于血浆渗出，可有荨麻疹，血管神经性水肿，皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。

2.体检:神智清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团，充血性斑丘疹，眼结膜充血，脉细弱，血压低，四肢厥冷出汗，呼吸困难，两肺痰鸣音或湿啰音，心音低钝，腹部可有压痛。

实验室及其他检查1.血常规白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞增多。

2.尿常规可有蛋白出现。

3.血清钠，钾，氯，碳酸氢盐有失衡的改变。

4.血清IgE增高。

5.皮肤敏感试验可出现阳性反应。

6.心电图可有ST-T段变化或心律失常。

过敏反应时肾上腺素怎么用？规范来了

过敏反应时肾上腺素怎么用？规范来了药物严重过敏反应发作迅速，救治需争分夺秒，能否快速准确用药，可改善患者的预后，考验的是一个护士的应急能力和综合素质。

抢救严重过敏反应的一线药物肾上腺素，是一种激素和神经递质，由肾上腺释放，主要在髓质嗜铬细胞中合成，首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。

肾上腺素主要作用是增加心肌收缩力，使心脏、肝、骨骼的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩。

临床上关于该药的用法、用量、用药途径一直存在着不少分歧，具体操作时颇让人头疼。

不过随着中国医学救援协会办公室2019年9月6日关于《严重过敏反应诊断和早期治疗规范》等12项团体标准的发布，这些问题已经迎刃而解。

困惑一：用药途径及药量具体怎么选择？肾上腺素给药途径目前主要有皮下注射、肌肉注射、静脉滴注、静脉注射、气管滴入、雾化等方式。

其中皮下注射吸收缓慢，6-15分钟起效，作用维持1-2小时。

肌内注射较皮下注射吸收快，3分钟起效，作用约维持80分钟。

既往的基础护理学教科书中都明确指出可皮下或肌肉注射，之前有专家呼吁取消皮下注射这一说法，理由是美国Mayo Clinic 建议肌肉注射，因为肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多，吸收迅速，药物可很快达到全身。

在新出台的规范中已经不再提及皮下注射这一说法。

因此，在今后的工作如果还有医生开具皮下注射的医嘱，护理人员完全有理由提出反对意见。

气管内滴入这一方式规范没有提及，静脉滴注、静脉注入、雾化怎么选择？规范以表格的形式呈现：规范对严重过敏反应的概念做出了解释，并就肾上腺素使用的适应症、禁忌症、用法、用量、给药途径，一一做了说明，为临床合理用药提供了指导性意见。

规范明确指出：严重过敏反应均应使用肾上腺素，尤其以下情况。

1）有呼吸和或循环系统症状者；2）多次以严重腹痛为首发表现，再次接触同样过敏原出现严重腹痛时应及早使用肾上腺素；3）有哮喘史，尤其是需要药物控制的儿童，当接触变应原后出现严重哮喘时也应及早应用肾上腺素。

临床抢救—肾上腺素静脉推注的方法

临床抢救—肾上腺素静脉推注的方法
肾上腺素静脉注射主要用于抢救过敏性休克和心跳呼吸骤停。

1:肾上腺素用于抢救心跳呼吸骤停时，每次1mg静脉注射，每3-5分钟注射1次。

为了保证肾上腺素能够到达心脏发挥作用，通过外周静脉注射后要立即静脉推注生理盐水20ml。

2:肾上腺素用于抢救过敏性休克时，即刻肌肉注射一次0.5毫升，无效至少5分钟后再次肌注。

如果需要反复肌注时应该用静脉注射，静脉注射时必须稀释后使用，用1支盐酸肾上腺素注射液(1ml：1mg，1：1000)加9ml生理盐水稀释10倍，稀释成1：10000，每次用0.5-1mg，也就是稀释液5-10ml，缓慢静脉注射5分钟以上。

肾上腺素使用方法

肾上腺素使用方法肾上腺素，又称肾上腺素、肾上腺素、肾上腺素，是一种重要的激素和神经递质，对心血管系统、代谢和免疫系统都具有重要的影响。

它主要由肾上腺髓质细胞合成，对心脏、血管和支气管等器官具有强烈的兴奋作用。

肾上腺素在医学上有着广泛的应用，尤其在心脏骤停、心肌梗死、严重过敏反应等急救情况下，肾上腺素更是救命药物。

肾上腺素的使用方法包括静脉注射、肌肉注射和皮下注射。

在急救情况下，肾上腺素通常通过静脉注射给药，以迅速发挥作用。

在进行静脉注射时，需要将肾上腺素与生理盐水等溶剂稀释后缓慢注入静脉内，以避免发生过快的心血管反应。

肌肉注射和皮下注射则常用于对过敏反应的治疗，这种情况下需要将肾上腺素溶液注射到患者的肌肉或皮下组织中。

在使用肾上腺素时，需要严格按照医嘱和药品说明书的指示进行用药。

剂量的确定应根据患者的具体情况和病情来确定，一般情况下，成人的推荐剂量为0.1-0.5mg，儿童的推荐剂量为0.01mg/kg。

在使用肾上腺素时，需要特别注意药物的保存和稀释方法，以及注射的速度和途径，避免因错误的使用方法而导致不良反应或药物失效。

此外，肾上腺素在使用过程中可能会出现一些不良反应，如心悸、高血压、头痛、颤抖等，因此在使用过程中需要密切观察患者的反应，并及时处理可能出现的不良反应。

对于存在心血管疾病、高血压、甲亢、糖尿病等疾病的患者，在使用肾上腺素前需要谨慎评估患者的病情和风险，避免因使用肾上腺素而加重患者的病情。

总之，肾上腺素作为一种重要的急救药物，在医疗中有着广泛的应用。

正确的使用方法和注意事项对于保证药物的疗效和安全性至关重要。

因此，在使用肾上腺素时，医护人员需要严格按照规范操作，并密切观察患者的反应，以确保药物的有效使用和患者的安全。

肾上腺素的3大用法

肾上腺素的3大用法
肾上腺素能够直接兴奋肾上腺素α 和β 受体，在过敏性休克、心搏骤停等急症的治疗中，发挥着重要作用。

虽然都是使用肾上腺素，但在不同的疾病抢救时，用法却有很大的不同。

1、过敏性休克抢救
首先，需要立即停止进入并移除可疑的过敏原、或致病药物。

注意确保患者气道开放，给氧。

如果出现威胁生命的气道阻塞，立即气管插管或床旁气管切开。

然后立即给肾上腺素：成人首次 0.5mg，皮下或肌注，推荐大腿外侧中间肌注，酌情重复。

小儿0.01mg/kg，最大剂量0.5mg/次，皮下注射，必要时每15 分钟重复1 次。

如果有持续低血压，可以予肾上腺素或多巴胺静脉滴注。

后续给予糖皮质激素，监测生命体征，最少观察 24 小时，临床表现严重需住院治疗。

2、心博骤停抢救
使用时机：对于可电击心率（室颤和无脉室速），肾上腺素可以在第二次电击之后使用。

对于不可电击心率（心室停博和无脉电活动），应该及早使用肾上腺素。

使用剂量：每隔 3～5 分钟使用一次，每次使用 1mg。

使用途径，建议静脉给药或者建立骨通路给药。

静脉给药建议快速静脉推注，推注后注射生理盐水。

3、低血压状态
在心功能正常时，肾上腺素可兴奋肾上腺素α 受体收缩血管，从而提升血压。

非低血容量低血压时，根据患者反应从小剂量开始静脉注射。

推荐 0.1～0.5 µg/kg/分钟，静脉输注。

过敏性休克的急救药品及正确使用方法

过敏性休克的急救药品及正确使用方法过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致生命危险。

在面对过敏性休克紧急情况时，正确使用急救药品至关重要。

本文将介绍一些常见用于过敏性休克的急救药品，并详细阐述正确的使用方法。

1. 肾上腺素（Epinephrine）肾上腺素是最常用的急救药品之一，常见的商用名称为Epinephrine。

它通过收缩血管，增加心脏收缩力和心率来快速缓解过敏性休克症状。

使用肾上腺素前，应确保开瓶封口完好无损，检查药液是否清澈且无悬浮物。

使用肾上腺素的正确方法如下：1) 合适的剂量：根据患者年龄和体重来确定剂量。

一般成人可使用0.3mg剂量注射，儿童剂量为0.01mg/kg。

2) 注射部位：将针头注射在大腿外侧中部或上臂外侧中部的大肌肉中。

注射时应保持针头与皮肤成90度角，并迅速将药液注入。

3) 观察反应：在注射肾上腺素后，密切观察患者反应。

如果症状得到改善，则继续观察；如果症状加剧或无改善，则应迅速寻求医疗帮助。

2. 抗组胺药物（Antihistamines）抗组胺药物常用于缓解过敏反应引起的瘙痒和皮肤红肿。

常见的抗组胺药物包括氯雷他定（Loratadine）、仪他胺（Cetirizine）等。

使用抗组胺药物前，应仔细查看药品包装上的使用说明并按照医生或药师指示使用。

正确使用抗组胺药物的方法如下：1) 剂量和频率：根据患者的年龄和体重来确定剂量。

一般成人可使用10mg剂量口服，儿童剂量则需按照年龄和体重比例调整。

2) 口服给药：将抗组胺药物整片吞服，并配以足够的水。

如有分散片，可事先将其搅拌均匀后再使用。

遵守给药的时间间隔，不得超过推荐剂量。

3. 糖皮质激素（Corticosteroids）糖皮质激素对于减轻炎症反应和过敏反应具有重要作用。

常用的糖皮质激素包括氢化可的松（Hydrocortisone）、甲泼尼龙（Methylprednisolone）等。

使用糖皮质激素前，应咨询医生并按照医嘱使用。

肾上腺素药物适应症、用法用量、贮藏、注意事项及药物监控

肾上腺素药物适应症、用法用量、贮藏、注意事项及药物监控肾上腺素是由人体分泌出的激素。

当人体某些刺激（例如兴奋,恐惧，紧张等）分泌出这种化学物质，能让呼吸加快，心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。

其适应症及具体用法用量：抢救过敏性休克成人常用剂量肾上腺素可迅速缓解药物，如青霉素等引起的过敏性休克。

因为本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。

通常为注射给药,具体剂量如下：♦皮下注射或肌肉注射：0.5~1mg,5-15min可重复1次。

♦静脉注射：也可用O.1~O.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到IOm1）,如疗效不好，可改用4-8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500-1000m1）,根据具体情况调整滴速。

儿童常用剂量《新生儿临床用药》中建议肾上腺素用于抢救新生儿过敏性休克的剂量如下:♦稀释至1:10000溶液使用；剂量为0.01-0.03mg（0.1-0.3m1）∕kg,静脉注射。

《实用儿科药物剂量速查手册》中建议肾上腺素用于抢救儿童过敏性休克的剂量如下，注射剂规格为Img（Im1）：♦皮下注射或肌内注射：0.01~0.03mg/（kg•次），必要时，1~2h可重复。

♦静脉或心内注射：0.5〜Img/次，用10倍氯化钠溶液稀释。

抢救心脏骤停成人常用剂量肾上腺素可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停。

注射给药，具体剂量如下：♦0.25〜0.5mg于10m1生理盐水稀释后静脉注射(或心内注射)，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。

对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。

♦北京协和《处方手册》推荐剂量为0.1〜0.2mg,静脉注射或心内注射，必要时可重复。

儿童常用剂量《新生儿临床用药》中建议肾上腺素用于抢救新生儿心脏停搏、严重心动过缓的剂量如下：♦心脏停搏：稀释至1:10000溶液使用；剂量为0.03mg(0.3m1)∕kg,心内注射(现已少用)。

过敏性休克流程及评分

过敏性休克流程及评分一、过敏性休克分级二、严重过敏反应抢救流程当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。

1、切断过敏原临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高。

当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。

如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。

2、注射肾上腺素严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。

2.1 肌肉注射肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。

药品：1：1000肾上腺素注射液（规格：1 mL：1 mg）；剂量：按0.01 mg/kg计算，成人最大剂量为0.5 mL（0.5 mg）。

儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：6个月以下，50 μg（0.05 mL）；6个月-6岁，120 μg（0.12 mL）；6-12岁，250 μg（0.25 mL）（仅供参考）肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。

2.2 静脉注射极危重患者，如收缩压0-40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。

药品：1：10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1 mL：1mg 的肾上腺素注射液1ml，用0.9%的氯化钠注射液稀释10倍。

剂量：取1：10000肾上腺素静脉注射3-5mL，缓慢静推至少5分钟。

或：1mL肾上腺素注射液（1mL：1 mg）+5%葡糖糖溶液250 mL中静脉滴注，滴速为1-4μg/min。

特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。

特别提醒2：肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1 mg，即把1mg肾上腺素稀释在生理盐水10 mL 静脉注射，再继续推注生理盐水20 mL，然后抬高上肢30 s。

每3～5 min给1次1 mg。

3、液体支持循环系统不稳定的患者，既需要肾上腺素又需要液体支持。

肾上腺素用于过敏性休克的相关问题与解答

肾上腺素用于过敏性休克的相关问题与解答
1、肾上腺素是皮下还是肌内注射？
最新指南推荐：发生严重过敏反应时，肾上腺素选择肌内注射。

对所有具有生命危险情况的患者立即给予肾上腺素。

同时应尽快上监护（脉搏、血压、心电图、脉搏血氧饱和度），这将有助于监测对肾上腺素的治疗反应。

备注：正确的肌肉注射剂量对于不良反应来说是极其罕见的。

2、为什么要选择肌内注射？
肾上腺素肌注的安全性已明确，肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多，吸收迅速。

皮下或吸入肾上腺素的途径不推荐用于治疗过敏反应，因为其效果较肌注差。

肌注的好处：安全性更高；不需要开放静脉通路；更容易操练；已知过敏的患者可以自行实施肌注肾上腺素。

提醒：肌注最适合大多数需要给予肾上腺素治疗的过敏反应的患者。

注射针需要足够长，以确保肾上腺素注入肌肉内。

3、如何掌握肌注适应证？
过敏反应是一种严重的，可危及生命的全身性或系统性超敏反应，其特点是迅速发展并导致可危及生命的气道和/或呼吸和/或循环问题，通常还伴随皮肤和粘膜的变化。

对紧急治疗来说，过敏反应的精确定义并不重要。

绝对适应证：循环系统异常；呼吸系统异常。

相对适应证：既往有严重的过敏反应；暴露于明确或可疑过敏原；同时合
并哮喘发作；持续有呕吐和/或腹痛。

切记：掌握指征，早期肌注肾上腺素是关键。

4、如何选择肌注部位？
肌注的最佳位置是大腿中三分之一的前外侧面。

理由：大腿外侧肌部位皮下脂肪少，肌束厚，神经血管都在内侧，可操作面积大，更方便过敏患者自行注射。

当然，紧急必要时可隔着裤子注射。