EMS标准通道经皮肾与微创经皮肾取石治疗肾鹿角形结石的疗效比较

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标准通道经皮肾弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗肾鹿角形结石的疗效比较

方法２００４年６月～２０１０年６月，对１２９例肾鹿角形结石分别采用标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石
取石术治疗，标准通道组６１例，微通道组６８例，比较２组手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标。结果标准通
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２３，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｕｌｔｒａｓｏｎｉｃａｎｄｐｎｅｕｍａｔｉｃｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｔｈｒｏｕｇｈｓｔａｎｄａｒｄｃｈａｎｎｅｌｏｎｓｔａｇｈｏｒｎ
黄瑞旭覃智标毕革文李峰
（广西中医药大学第一附属医院泌尿外晓
５３００２３）
【摘要】目的比较标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗鹿角形肾结石的疗效。
ＭｉｃｒｏｃｈａｎｎｅｌＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＮｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｗｉｔｈＰｎｅｕｍａｔｉｃＬｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳｔａｇｈｏｒｎＣａｌｃｕｌｉＨｕａｎｇ

超微通道经皮肾镜手术：创伤小、恢复快、并发症少的肾结石治疗选择

超微通道经皮肾镜手术：创伤小、恢复快、并发症少的肾结石治疗选择超微通道经皮肾镜手术是一种先进的肾结石治疗方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

下面是有关超微通道经皮肾镜手术的详细介绍：1.手术简介2.超微通道经皮肾镜手术是一种通过微小的通道，将肾结石击碎并取出的治疗方法。

手术时，医生会通过患者的皮肤穿刺一个微小的通道，将肾镜插入肾脏，使用超声或激光将结石击碎，然后通过通道将结石取出。

3.手术优点4.超微通道经皮肾镜手术与传统开放手术相比，具有以下优点：●创伤小：手术切口微小，不需要切开肾脏，对身体的损伤较小。

●恢复快：手术后恢复时间短，一般术后1-2天即可下床活动。

●并发症少：手术过程中出血少，术后疼痛轻微，并发症发生率较低。

1.手术步骤2.超微通道经皮肾镜手术一般包括以下步骤：●术前检查：进行常规的术前检查，包括B超、CT等。

●麻醉：一般采用全身麻醉或腰硬联合麻醉。

●穿刺通道建立：在B超引导下，从腰部穿刺进入肾脏，建立通道。

●肾镜置入：将肾镜通过通道置入肾脏。

●结石定位：使用超声或激光定位结石。

●结石击碎：使用超声或激光将结石击碎。

●结石取出：将结石碎片通过通道取出。

1.手术效果2.超微通道经皮肾镜手术对肾结石的治疗效果显著，治愈率高，复发率低。

根据相关临床数据，大多数患者术后结石清除率可达到90%以上。

3.手术安全性4.超微通道经皮肾镜手术是一种安全、可靠的治疗方法。

由于手术创口小，疼痛轻微，术后恢复较快，减少了术后并发症的风险。

此外，医生在手术过程中可以实时监测患者的生命体征，确保手术的安全性。

5.手术后的注意事项6.手术后，患者需要注意以下事项：●休息：术后需要适当休息，避免剧烈运动。

●饮食：多饮水，增加尿量，以利于结石排出。

饮食宜清淡，避免摄入过多的高钙食物。

●伤口护理：保持手术部位的清洁和干燥，避免感染。

●按时服药：按照医生建议按时服用药物。

●定期复查：手术后需要定期到医院进行复查，以确保结石清除干净。

鹿角型肾结石治疗的进展

鹿角型肾结石治疗的进展摘要】鹿角形肾结石是指肾结石填充于肾盂、肾盏，形态似鹿角而命名。

治疗上主要有体外冲击碎石、开放手术、微创手术、联合治疗等方法，每种方法均有各自的优缺点，因此，选择哪种治疗方法一直存在争议。

随着医学技术的不断进步与发展，鹿角型肾结石的临床治疗逐步偏向微创以及联合治疗方向发展。

本文对近年鹿角型肾结石的治疗进展进行综述。

【关键词】鹿角型肾结石治疗进展【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0377-02鹿角形肾结石（renal staghorn calculi）是指肾结石填充于肾盂、肾盏，其形态似鹿角。

根据填充部位及数量分为全鹿角型结石和部分鹿角型结石。

鹿角型肾结石的主要病因为尿路感染和代谢异常，鹿角型肾结石对患者的主要危害有：尿路感染、慢性肾功能不全，严重者可能导致肾功能丧失或因感染而导致死亡。

有研究报道，对于鹿角型肾结石患者单纯采取内科治疗而导致败血症的发生，患者死亡率可达30%，而采取外科手术治疗的患者，死亡率可明显下降至5％。

随着医学技术的不断进步与发展，鹿角型肾结石的临床治疗逐步偏向微创以及联合治疗方向发展，本文对近年鹿角型肾结石的治疗进展进行综述。

1.体外冲击波碎石体外冲击波碎石主要利用体外产生的冲击波聚焦击碎体内的结石，结石伴随体液排出来，该方法诞生于20世纪80年代初。

该方法具有一定的局限性，仅适用于直径小于20mm或表面积小于300mm2的肾结石。

对巨大型鹿角型肾结石或合并肾实质严重损害、密度过高或过低的肾结石、阴性巨大型鹿角型肾结石均不适宜采用该方法进行治疗。

主要原因为：（1）结石过大，治疗次数多，治疗过程长，费用高，患者经济负担重；（2）多数患者伴有尿路感染发生，容易发生急性尿路感染、脓肾等，对患者造成生命威胁；(3)多次碎石加重患者肾功能进一步恶化；(4)大量碎石未能及时排除体外，容易造成输尿管堵塞。

多次碎石失败后治疗过程比较麻烦[2]，目前体外冲击波碎石逐步被微创和联合治疗所代替。

经皮肾镜与微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果对比分析

际医药卫生导报，２１，１（￣９２９５００６８６ — ６．
（稿日期：２ — ４）收０１０ —１２６
（任校对：吴相思）责
经皮肾镜与微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果对比分析
文锋
【摘要】目的对比经皮肾镜和微创经皮。肾取石术治疗肾结石的效果。方法选取本院２００８
年１月至２１年１０２月期问行ＰＮ术的患者４例和行ＭＰＮＬＣＬ５Ｃ术的患者４例。观察两组患者各８
项指标及并发症发生情况、结石清除率。结果ＰＮＬＣ组鹿角形结石清除４．单纯肾盂结石９Ｏ％，清除９．％，肾盏多发结石清除６．％；ＭＰＮＯ１２３ＣＬ组鹿角形结石清除６．０８％，单纯肾盂结石清除６．％，肾盏多发结石清除８．％。两组鹿角形结石清除率、１１９２单纯肾盂结石清除率、肾盏多发结石清除率对比，异有显著性【差尸＜０５。结论．）０适合治疗较小的肾盂和肾盏结石。【关键词】经皮肾镜；微创经皮肾取石术；肾结石；效果对比
ＣｏａａｉｅｓｕｙｏｈｒｐｕｉｆｅｔｆｐｒｕａｅｕｅｈＯｉｈｔｍｙａｄｍｉｉｌｙｍｐｒｔｖｔｄｎｔｅａｅｔｃｅｆｃｓｏｅｃｔｎｏｓｎｐｒｌｔＯｏｎｎｍａｌｉａｉｅｐｒｕａｅｕｅｈｏｉｈｔｍｙｉｒａｍｅｔｆｒｋｉｅｔｎｅＷＥＮｎ．ｈｎｖｓｖｅｃｔｎｏｓｎｐｒｌｔｏｏｎｔｅｔｎｏｄｎｙｓｏｓＦｅｇＴｅ

单通道经皮肾镜超声碎石治疗鹿角形结石的临床研究

单通道经皮肾镜超声碎石治疗鹿角形结石的临床研究【摘要】目的：探讨并总结单通道经皮肾镜超声碎石治疗鹿角形结石的临床效果。

方法：本文选取2007年10月-2012年10月来笔者所在医院接受手术治疗的鹿角形结石患者140例，对其临床资料进行回顾性总结，依据治疗方法，分观察组与对照组，各70例，观察组患者接受单通道经皮肾镜超声碎石治疗，对照组患者接受开放手术治疗，对两组患者输血百分比、手术时间、血红蛋白、术后并发症发生率以及住院时间、术后1个月结石的清除率、治疗费用进行比较总结。

结果：与对照组相比，观察组在手术前后患者血红蛋白的下降量、输血率、术后并发症发生率、手术时间以及住院时间均较少，而观察组的治疗费用和手术后1个月患者结石清除率则显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），见表1。

1.2 方法观察组：在患者硬脊膜外进行连续阻滞麻醉，首先取截石位，膀胱镜监视下在患侧将f 6的输尿管导管插入，并留置气囊尿管；之后改为侧卧位，将穿刺点选在患侧第11肋间的腋后线上到肩胛的下角线中间，在超声引导下操作，用g18穿刺针对患肾后组中盏进行穿刺，成功后将斑马导丝置入，并最好使导丝通过肾盂进入输尿管，若进入输尿管较难，则其远端需要5～10 cm卷入集合系统。

沿着穿刺点将皮肤切开0.8 cm，将穿刺针退出，用筋膜扩张器沿着导丝做顺序扩张，以8 f开始，并以2 f递增，将通道扩张至20 f，在患肾集合系统中推进peel-away的外鞘远端。

沿着外鞘将wolf8.0/9.8硬质输尿管镜送入集合系统，本次研究中选择了美国cyberwand双导管超声碎石清石系统，用其将找到的结石击碎，并将碎石沿着外鞘通过脉冲液压灌注泵所产生的水压冲出，对于较大碎石，可用异物钳将其取出，常规留置1条5 f输尿管的内支架及14 f的肾造瘘管。

患者在术后需有2～3 d的绝对卧床休息，术后5～7 d将肾造瘘管拔除，术后1～2周进行肾残留结石的体外碎石，在术后4周将输尿管支架管拔除。

微创经皮肾镜取石治疗完全鹿角形结石38例报道

ｃｍｅａｔｒａｃｎｉｇａｒ－ｏｉｒｈｏｅａｉｎ：ｆｃｆｏｆｅｄｎｏａａｒｃａｃｐｒｔｓｅｅｔｅｓｔｔｏｏ
［］ＡＹＧＫＳＫＢＴ，１Ｐｒａｂａｈｏ８ＯＡＩＡＡＨＩＳＨ，ＵＯＡＹｅａ．ａｉｒｃｉｔｔｌ —
Ｆｅ１ｕｃｌｒａｍｅｔｏｏｉｃａｅｒｓｎ，ｔａ．Ｓ哂ａｔｔｎｆａｒｃａｈｎｕｍｓｉｅｔｒｙ
【．Ａｎｈｒｃｕｇ１８，２２３２Ｊ】ｎｏａｒ，６：７ — ８．ＴＳ９４１
［］ＤＳＣＭＳＨＰＮＡ，ＲＨＵＳＷＪｅａ．７ＯＳＨＥＫ，ＣＥＥＳＭＡＭＭＯＳＩ，ｔ１
ｔｃｎｑｅｆｒａｒｉａｃｎｕｙｍｅａｒｔｒｕｈｍｅｉｎｅｈｉｕｏｏｔｒｈａｅｒｓｒｐｉｈｏｇｄａｃ
［］ＷＯＮＡ，ＤＰＥ，ＣＮＬＲＥｔ１ＡＳ９ＺＩＫＧＡＰＲＦＳＨＩＤＥ，ｅａｎａ－．
ｓｄｒｔｎｏｅｅｒｌｐｒｓｎｉｏｉｒｈｒｐａｅｎｉｅａｉｆｃｒｂａｅｆｉｎａｒｃａｃｅｌｃｍｅｔｏｕｏｔ
［０ＲＢＮＧＲＭ，ＨＬＣＣＲＥ — ＵＥＺ１］ＧＡＥＷＯＥＥＲＩＨＭ，ＡＴＳＺＭＬＵ
ｒｃＣａｄｏａｃＳｕｒ２０１１：０７ａｒｉｖｓｇ，０，２１１１ —１１２１．

运用三代EMS清石系统治疗孤立肾鹿角形结石的安全性及疗效分析

ｓｓｅ．ｅｈｄＣｌｃｌｄａａｏｔｅｓｗｉｈｓａｏｒｔｎｅｒｅｉｗｅ．ＩｈｎｅａｙｔｍＭｔｏｓｉａｔｆ１ｐａｉｎｔｔｔｇｈｎｓｏｓｗｅｅｒｖｅｄｎｔｅｇｅｒＩｎｉ８
５２
南昌大学学报（医学版）２１００年第５０卷第７期
ＪｕｎｌｆＮｎｈｎｉｅｓｙＭｅｉｌｃｎｅ００Ｖ１５ｏ７ｏｒａｏａｃａｇＵｎｖｒｉ（ｄｃｉｃ）２１，ｏ．０Ｎ．ｔａＳｅ
ＥｆｉａｙａｄＳｆｔｆＰｅｃｔｎｏｓＮｅｈｏｉｈｔｍｙｆｃｃｎａｅｙｏｒｕａｅｕｐｒｌｔｏｏｆｒＴｒａｍｅｔｏｔｇｏｎＳｏｅｎＳｌｔｒｉｅｙｗｉｈｏｅｔｎｆＳａｈｒｔｎｓｉｏｉａｙＫｄｎｔ
取残石手术少、中出血少、石清除率高、发症少、复快、院时间短，一种安全、效的方法。术结并恢住是有
关键词：三代Ｅ；ＭＳ孤立肾；鹿角形结石
中图分类号：６２４Ｒ９．
文献标志码：Ａ
文章编号：００２９（０００ —０５ —０１０－２４２１）７０２３
（．ｐｒｍｅｔｆＵｒｌｇｃｌＳｒｅｙ，ｎｈｎｅｏｄＨｏｐｉｌ１ＤｅａｔｎｏｏｉａｕｇｒＮａｃａｇＳｃｎｓｔ，ｏａＮａｃａｇ３００Ｃｉａ；２ＤｅｒｍｅｔｆＵｒｌｇｉａ，ｎｈｎ３０３，ｈｎ．ｐａｔｎｏｏｃｌｏ

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果分析

ｃｅｒｎｅｒｔｎｈｏｔｐｒｔｅｙｗｅｅｃｍｐｒｄｂｔｅｈｗｏｇｏｐｒｏａｅｌａａｃａｅ３ｍｏｔｓｐｓｏｅａｉｌｒｏａｅｅｗｅｎｔｅｔｒｕｓｗｅｅｃｍｐｒｄ．ＲｅｕｔＴｈｐｒｔｏｉｖｓｌｓｅｏｅａｉｎｔｍｅ
（放军４１医院泌尿外科，海解１上２０８）００１
健，建伟曹
Ｃｌｎｉａｆｉａｙｏｉｍａｎｔｎｒｅｃｔｎｅｕｐｏｉｈｏｏｙ：ａｃｍｐｒｉｃｌｅｆｃｃｆｍｎｉｌａｄｓａｄａｄｐｒｕａｏｓｎｅｈｒｌｔｔｍｏａ。
ｔｅｔｒｕｓｉｏａｐｒｔｅｂｏｄｌｓ，ｐｓｏｅａｖｏｐｔｌｔｙｏｐｉａｉｎａｅａｄｓｏｅｆｅａｅｈｗｏｇｏｐｎｔｔｏｅａｉｌｏｏｓｏｔｐｒｔｅｈｓｉａ，ｃｍｌｔｓｒｔｎｔｎｒｅｒｔ；Ｃｏｎｌｓｏｓｌｖｉａｓｃｏｃｕｉｎ
ｔｎｅｕｓｎｅａｏｐｈｒｌｔｏｉｈｏｔｙ．Ｔｈｅｏｐｅａｔｏｎｔｍｅ，ｔａｅｒｉｏｏｏｓ，ｐｏｓｏｐｅａｖｅｈｏｓｔｔｙ，ｍｏｒｉｔｏｍｒｉｉｏｔｌｏｐａｔｖｅｂｌｄｌｓｔｒｔｉｐｉａｌｓａｂｄｉｙ，ａｎｄｃａｃｕｓｌｕｌ
摘要：目的比较微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果。方法回顾性分析２４例肾结石患者，中１６８其３例采用微创经皮肾镜取石术，４例采用标准通道经皮肾镜取石术，１８比较两组手术时间、中出血量、院时间、发症发生率术住并等，后３月随访并评价结石清除率。结果术微创经皮肾镜取石术手术时间较标准通道经皮肾镜取石术时间延长（＜Ｏ０）两尸．５，

经皮肾镜联合不同软镜治疗鹿角形肾结石的疗效观察

治疗鹿角形肾结石的难题。笔者采取单通道经皮肾镜联合软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结
刺目标肾盏，证实穿刺成功后将斑马导丝经穿刺针鞘置人肾集合系统，然后退出针鞘并测量穿刺深度。施术者用筋膜扩张器从Ｆ８以Ｆ２递
增扩张通道，直至Ｆ１６－１８后留置外鞘，常规建立皮肾通道。在高压泵
１．２治疗方法
２．２并发症
治疗期间，两组患者未见严重出血、。肾脏穿孔、液气胸和脏器损伤等手术并发症。
３讨论
肾结石是临床常见的一种结构相对复杂的泌尿系结石，发病原因和发病机制非常复杂，与遗传性、代谢性、感染性、饮食习惯、药物、生
活环境和工作环境等关系密切，结石的形成改变了尿液成分，使尿液平
间、结石取净率和住院时间比较，差异无统计学意义＞Ｏ．０５）；两组患者未见严重出血、肾脏穿孔、液气胸和脏器损伤等手术并发症。
结论鹿角形肾结石采用单通道经皮肾镜取石术联合软镜下钬激光治疗疗效确切，具有对腹部内环境干扰小、手术时间短、结石清除率高
２．１疗效比较输尿管软镜组与膀胱软镜组手术时间、结石取净率和住院时间比
鹿角形肾结石是临床常见的充满肾盂或至少一个肾盏的肾结石，由于肾盏解剖学特殊结构的影响，传统单一微通道硬性肾镜很难完全清除肾内各肾盏结石，而多通道会增加手术风险，从而影响患者术后功能恢复…。笔者观察经皮肾镜联合不同软镜治疗鹿角形肾结石的临

单通道与多通道经皮肾镜取石术中肾盂内压的变化

单通道与多通道经皮肾镜取石术中肾盂内压的变化曾鹏;吴小伟;杨经文;莫鉴锋;黄立;杨曦【摘要】目的探讨微通道经皮肾镜取石术(PCNL)中皮肾通道数目对肾盂内压变化的影响.方法通过逆行置入肾盂的6F输尿管导管连接测压系统,保持平均灌注流量346 mL/min,平均灌注压196 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),监测102例不同数目通道下PCNL术中肾盂内压的变化,每秒钟采集一次数据,做统计学分析.结果单通道、双通道、三通道以及四通道下PCNL术中平均肾盂内压分别为(31.25±6.52)、(17.51±3.66)、(16.28±3.92)及(14.33±2.71 )cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa).单通道PCNL术中平均肾盂内压均高于多通道(P＜0.001),而双通道、三通道和四通道PCNL术中平均肾盂内压无显著差异(P＞0.05).结论不同数目通道下PCNL术中肾盂内压均较低,小于引起肾实质返流的压力安全值(40 cmH2O).单通道PCNL术中肾盂内压高于多通道,而双通道和三通道、四通道PCNL术中肾盂内压无显著差异.通道数目的选择取决于结石形状及位置,处理铸型结石采用多通道PCNL,可降低因肾盂内高压状态累积致使返流达到一定限度而引起菌血症的风险.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2012(017)001【总页数】3页(P55-57)【关键词】经皮肾镜取石术;经皮肾穿刺取石术;肾盂内压;肾内压【作者】曾鹏;吴小伟;杨经文;莫鉴锋;黄立;杨曦【作者单位】暨南大学附属清远医院泌尿外科,广东清远 511500;暨南大学附属清远医院泌尿外科,广东清远 511500;暨南大学附属清远医院麻醉科,广东清远511500;暨南大学附属清远医院泌尿外科,广东清远 511500;暨南大学附属清远医院泌尿外科,广东清远 511500;暨南大学附属清远医院泌尿外科,广东清远 511500【正文语种】中文【中图分类】R691.4经皮肾穿刺取石术（percutaneous nephrolithotom，PCNL）目前已经成为肾结石的常用治疗方法，且有相当部分鹿角形肾结石患者需要多通道PCNL。

微创经皮肾镜手术及新型经皮肾镜手术联合治疗巨大鹿角形肾结石的效果研究

月收治的１４２例巨大鹿角形肾结石患者的・临床治疗情况进行回顾性分析，根据惠者接受的手术治疗方式将其分为观察组与对照组。观察组
共７５例患者，给予微创经皮肾镜手术及新型经皮肾镜手术联合治疗；对照组共６７例患者，给予微创经皮肾镜手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间以及结石取净情况。结果观察组患者平均手术时间及平均住院时间显著少于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者１次取净结石率及结石总清除率显著高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者均未出现严重并发症。结论对巨大鹿角形肾结石患者给予微创经皮肾镜手术与新型经皮肾镜手术联合治疗，安全性高、创伤小、手术时间短、术中出血量少、结石清除率高、术后并发症少的优点，临床治疗效果显著。
（ＦａｒｍＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＸｉｓｈｕａｎｇｂａｎｎａ，Ｘｉｓｈｕａｎｇｂａｎｎａ６６６１０１，Ｃｈｉｎ
ＩＡｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅｓＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｏｐｅｒａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｗｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ

SHA.LIN、S.T.O.N.E评分系统和Guy's分级法预测经皮肾镜取石术结石清除率准确性的比较研究要点

ｓｃｏｒｅ
ｓｔｏｎｅ
ｗｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｓｔｏｎｅ—ｆｒｅｅｓｔａｔｕｓ（ｅａｃｈＰ＝０．０００）ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｏｍｐｌｉｅａｔｉｏｎｓ
ｓｃｏｒｅ
（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅＳＨＡ．ＬＩＮｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｍｅｔｒｙ
ｗａｓ
目的
比较ＳＨＡ．ＬＩＮ、Ｓ．Ｔ．Ｏ．Ｎ．Ｅ肾结石评分系统和Ｇｕｙ’ｓ分级法预测经皮肾镜取石回顾性分析２０１１年６月至２０１５年６月收
术（ＰＣＮＬ）后结石清除率及术后并发症的准确性。方法
治的１２３例行ＰＣＮＬ的肾结石患者的临床资料，男７１例，女５２例。年龄２４～７８岁，平均５４岁。体质指数１６．４～３３．２ｋｓ／ｔｎ２，平均２４．２ｋｓ／ｍ２。术前血肌酐３８～３３１ｔＬｍｏｌ／Ｌ，平均８２斗ｍｏｌ／Ｌ。术前尿常规检查ＷＢＣ阳性９６例（７８．Ｏ％），尿细菌培养阳性３３例（２６．８％）。美国麻醉师协会（Ａｍｅｒｉｃａｎ
ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｍｅｔｒｙ
ｓｔｏｎｅｓｃｏｒｅ
ｓｃｏｒｅ
ｗａｓ
８．２ｖｓ．１１．８．ｔｈｅ
Ｓ．Ｔ．０．Ｎ．Ｅ．ｓｃｏｒｅｗａｓ７．３ｖｓ．８．６ａｎｄｔｈｅｍｅａｎＧｕｙ’ｓ
ｗａｓ２．４ｖｓ．３．０（ｅａｃｈＰ＝０．０００）．
７ｓ
ＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｒｅｖｅａｌｅｄｔｌｌａｌＳＨＡ．ＵＮｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｍｅｔｒｙｓｃｏｒｅ．Ｓ．Ｔ．０．Ｎ．Ｅ．ｓｃｏｒｅａｎｄ山ｅＧｕｙ
『０．９２４（９５％凹０．８７４—０．９７５）ｖｓ．０．７９５（９５％ｃ，０．６９８—０．８９１）．Ｐ＝０．００１ａｎｄｆｏｒｔｈｅＳＨＡ．ＬＩＮ０．９２４（９５％甜０．８７４—０．９７５）ｖｓ．０．７０１（９３％Ｃ１０．５９２— ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｍｅｔｒｙｓｃｏｒｅＧｕｙ’ｓｓｔｏｎｅｓｃｏｒｅ

急诊微创经皮肾镜取石术治疗难治性鹿角形肾结石

体外冲击波碎石（Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ１资料与方法
脓肾、冠心病、糖尿病、全身出血性ｃｋｗａｖｅｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ＥＳＷＬ）是患者较１．１临床资料：收集２００８年１月至及截瘫等的患者。Ｅ易接受的治疗肾结石的主要方法，治疗２０１２年５月，在本院接受ＥＳＷＬ治疗失膀胱镜置人双Ｊ管。肾结石有一定效果．但对部分患者特别败、并经ＭＰＣＮＬ治疗的鹿角形肾结石患１．２．２ＥＳＷＬ：采用国产体外冲击波碎石是鹿角形肾结石的患者效果欠佳，较易者３０例。其中男２２例，女８例；年龄机，将碎石机的床位高低调节好，水囊调
探讨超声引导下体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）确认失败后采用急诊微创经皮肾镜取石术（ＭＰＣＮＬ）治疗鹿角形肾结石的效果
对经ＥＳＷＬ确认治疗失败的鹿角形肾结石３０例患者，回顾性分析急诊ＭＰＣＮＬ治疗的临床效果及其并发症发生率。
石的治疗．亦有较好的效果。现将本院采９７．３ｃｍ。其中双肾结石２例，合并。肾积实时跟踪，调整体位和冲击量，工作电压用ＥＳＷＬ失败的鹿角形肾结石患者采用水１２例，并发肾功能不全２例。既往有１３～１５ｋＶ．冲击次数最多不超过２５００脉搏，必要时作ＭＰＣＮＬ治疗取得较为满意的效果，并将开放性手术取石史３例，曾接受体外冲次。碎石全程监测血压、结果报告如下。击波碎石２例。所有患者治疗前均经Ｂ止痛、补液治疗。

标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石30例的临床分析

肾盂，自患侧的输尿管放入外支架，制造人工肾积水。留置导尿管。
消失后进行Ⅱ 期手术。手术在原通道基础进行，重新建立内支架，通
变换体位为俯卧位，Ｂ超定位，于腋后线和肩胛线的中点穿刺，导丝过气压弹道碎石联合超声碎石。其中２例患者再次失败，术后１周进引导，筋膜扩张器扩张至１６Ｆ，置人０．０３５英寸斑马导丝，逐层扩至行多通道经皮肾镜取石。多通道必须建立在第１通道变为成熟的基２１Ｆ，置２ｋＰｅｅｌａｗａｙ鞘，插入肾镜，观察寻找结石。自输尿管开口进础上才可以进行，根据患者的不同情况进行调整。手术碎石可能加造成术后感染、致菌血症或败血症发生［３１。术中入到输尿管，采用气压弹道、气压弹道碎石或者超声粉碎结石。输大细菌人血可能，
时间（１１７．５ ± ２１．４）ｍｉｎ，平均住院时间（８．２ ± １．１）。所有患者Ｉ期均采用单通道取石方法，４例患者进行Ⅱ 期手术，其中２例患者Ｉ
期手术前反复发热，术中引流大量脓性尿液，遂造瘘等待 Ⅱ 期手术， Ⅱ 期手术采用经原通道取石成功，２例患者自身素质较差Ｉ
尿管的外支架持续向上注水，当碎石结束之后，退出外支架，放置大量出血是ＰＮＣＬ的另一并发症之一。该文出现２例出血患者，其

开放性手术微创经皮肾穿刺取石治疗复杂肾结石疗效比较论文

开放性手术与微创经皮肾穿刺取石治疗复杂肾结石的疗效比较[摘要] 目的对比观察开放性手术治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石的疗效。

方法回顾分析2007年1月至2010年10月我院收治137例复杂肾结石患者的临床资料, 其中行取肾切开取石术79例(开放组),微创经皮肾镜穿刺取石术58例(微创组)。

结果两组术后发热及并发症无明显差异(p>0.05)。

而结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、输血率、平均住院费用等两组差异有统计学意义(p <0.05)。

结论现阶段基层医院处理复杂肾结石,施行开放手术是有效的手术方式。

[关键词] 微创经皮肾镜取石术；肾结石；对比研究；开放性手[中图分类号] r692.4[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-030-01复杂性肾结石是指鹿角形肾结石[1]。

多发性肾结石伴有肾盏颈狭窄和肾盏扩张,并发肾脏解剖异常的结石如马蹄肾、海绵肾等,也属于复杂性肾结石范畴。

肾结石的复杂程度通常由下列因素决定:(1)结石大小、形状及它们在肾内的分布;(2)结石的成份;(3)肾脏功能;(4)是否并发尿路感染。

为探讨基层医院现阶段治疗复杂肾结石有效适用的手术方式,选择2007年1月至2010年10月我院诊治的复杂肾结石患者137例,其中开放手术79例,微创经皮肾镜穿刺取石术58例,现将对比分析的结果报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料复杂肾结石手术137例中开放手术79例(开放组)mpcnl58例(微创组),两组一般资料无显著差异,见表1。

全部病例均摄x线腹部平片,测量结石最大径,经kub+ivp、b超等了解肾功能及积水程度。

为便于分析,我们选择结石直径大于3cm,病史超过1年,且伴有不同程度的肾积水,总肾功能正常的患者。

表1微创组与开放组一般资料比较（x±s）1.2 治疗方法1.2.1 mpcnl 连续硬膜外阻滞麻醉。

患者先取截石位,经尿道逆行放置f5输尿管导管,固定备用，如果输尿管上端扩张明显，则置f5输尿管导管2根，防止术中碎石坠入、下移至输尿管内，增加手术难度及手术时间。

超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石的有效性与安全性

刺针于肾盏亦或是肾盂中缓慢置入引导导丝，于穿刺部位皮肤处作切口，长度为０５～１ｃｍ，并利用扩张器经导丝完成逐级扩张处理。使用Ｕｒｏｖｉｓｉｏｎ筋膜扩张器从Ｆ１０－Ｆ１６进行扩张，并按要求留置Ｆ１６可剥离鞘，于输尿管镜下进行仔细的观察，明确肾盏和肾盂无误且见到结石后，采取气压弹道碎石的方式对质地较为松脆的结石进行处理。若结石较硬亦或是体积较大，需利用套叠式金属扩张器，并扩张到Ｆ２４，然后再将金属鞘规范化地置入，于ＷＯＬＦ肾镜下对患者施以超声碎石亦或是气压弹道碎石治疗。各操作完成后，对肾盏及肾盂进行仔细检查，了解有无结石残留的情况，并按要求留置Ｄ－Ｊ管与肾造瘘管。
吉林医学２０１９年３月第４０卷第３期
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超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石的有效性与安全性
钟锡盛，李佳胜，许锡荣，庄嘉，庄耿纯（广东省普宁市人民医院泌尿外科，广东普宁５１５３００）
［摘要］目的：研究超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术在鹿角形肾结石中的应用价值。方法：选取接诊的鹿角形肾结石病患者６４例，利用随机数表法分成试验组和对照组（ｎ＝３２）。试验组接受超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗，对照组接受传统开放手术治疗。分析两组手术治疗的效果，并对各组的结石取净率和并发症发生率等指标作出比较。结果：试验组的术中出血量为（５５６９±３５７２）ｍｌ，住院时间为（９１２±１３６）ｄ，对照组的术中出血量为（１３３８７±４２０３）ｍｌ，住院时间为（１２８５±２４７）ｄ，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。试验组的结石取净率为９６８７％，对照组为７５０％，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。试验组的并发症发生率为３１３％，对照组为２５０％，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：于鹿角形肾结石中采用超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术，可显著提升结石取净率，并有助于减少并发症发生风险，缩短住院时间，建议临床推广。

微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石效果评价

住院时间短于开放手术组，术中出血量、血红蛋白下降量小于开放手术组，但治疗费用高于开放手术组，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＭＰＣＮＬ组结石排净率高于开放手术组，并发症发生率低于开放手术组，组间比较差
异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＭＰＣＮＬ治疗鹿角形肾结石可以缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，
但治疗费用高，适用于部分鹿角形肾结石患者。
【关键词】开放手术；鹿角形结石；微创经皮 பைடு நூலகம்镜取石术
ｃａｌｔｉｍｅａｎｄｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙｉｎＭＰＣＮＬｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｏｐｅｎｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｍｏｕｎｔｏｆｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｎｄｈｅ —
ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｔａｇｈｏｒｎｃａｌｃｕｌｉ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＭＰＣＮＬｇｒｏｕｐａｎｄｏｐｅｎｉｎｇｏｐｅｒａ — ｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，８０ｅａｓｅｓｆｏｒｅａｃｈ，ａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＳｕｒｇｉ —

标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石后出血发生率比较

原则。患者分为微创组（８例）将５和标准通道组（８例）两组３。
１４中国医药导报ＣＨＮＭＥＣＲＤ８ＩＡＤＩＡＬＨＥＡＬ
２１０２年４月第９卷第ｌ０期
・
工作探讨・
患者在年龄、别、石面积、性结肾结石部位等方面比较，异差
ｇｏｐ５ａｓ）ｒｓｅｔｅ．ｈｉｏｉｓａｅａｄｂｅｄｎａｅｏｏｇｏｐｅｅｃｍｐｒｄＲｅｕｔＴｅｅｅｔｅｒｕ，８ｃｅｅｅｐｃｉｌＴｅｌｈｔｐｙｒｔｎｌｅｉｇｒｔｆｔｒｕｓｗｒｏａｅ．ｓｌｈｆｃｖｖｙｔｒｗｓｆｉ
ｍｉｉｌｎａｉｅｐｒｕａｅｕｅａｒｏｉｏｒｓａｅｅｃｄａｔｇｓｈｏｅａｈｉｈｒｒｔｆｒｎｌｃｌｎｍａｌｉｖｓｖｅｃｔｎｏｓｒｎｌｍｉｒｌｈｔｉｙｈｖａｈａｖｎａｅ，ｔｅｆｒｒｈｓｔｅｈｇｅａｅｏｅａａ－ｙｔｐｍｃｌｒｍｏａ，ｏｖｒｔＳｒｔｆｂｅｄｎｎｈｍｏｎｆｂｅｄｎｒｉｈｒｔａｈａｔｒｕｉｅｖｌｈｗｅｅ，ｉａｅｏｌｅｉｇａｄｔｅａｕｔｏｌｅｉｇａｅｈｇｅｈｎｔｅｌｔ．ｅ
１资料与方法１１一般资料．选取我院碎石中心２００７年５月～００年５月所收治、２１
断提高，们对脂肪、白质及糖分等物质的摄人量日益增人蛋