病理生理学题库 四 酸碱平衡紊乱

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

一、A型题

2.下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标?

A.pH

D.SB

B.PaCO2

E.AB

C.BB

[答案]B

[题解] CO2分压是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力，是反映血中H2CO3浓度指标，它与肺泡CO2分压相等，可反映呼吸性酸碱平衡紊乱。

5.AG增高反映体内可能发生了

A.高氯血性代谢性酸中毒 D.低氯血性呼吸性酸中

毒

B.正常氯血性代谢性酸中毒 E.高氯血性呼吸性碱中毒

C.低氯血性代谢性碱中毒

[答案]B

[题解]AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，AG增高与否可用于判断

代谢性酸中毒的类型。AG增高型代谢性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、磷酸和硫酸排泄障碍在体内蓄积和水杨酸中毒等。AG增高型代谢性酸中毒血氯浓度正常。

7.AB减少和AB

A.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性

碱中毒

C.混合性酸中毒

[答案]B

[题解]代谢性酸中毒时，HCO3-原发性减少，PaCO2 继发性减少，AB 与SB均减少，AB

这种情况还可见于呼吸性碱中毒，HCO3-继发性减少，AB

8.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是

A.β-羟丁酸 D.乳酸

B.乙酰乙酸 E.碳酸

C.丙酮酸

[答案]E

[题解]碳酸为挥发酸，每天产生量远多于固定酸。

9.正常体液中的H+主要来自

A.食物摄入的H+ D.酮体和乳酸

B.含硫氨基酸氧化产生的H+E.碳酸释出的H+

C.磷酸分解代谢产生的H+

[答案]E

[题解]由于碳酸量多，H+主要由碳酸离解产生。

10.血液中最强的缓冲系统是

A.Pr-/HPr D.Hb- /HHb

B.HCO3- /H2CO3 E.HbO2-/HHbO2

C.HPO42-/H2PO4-

[答案]B

[题解]血液的缓冲系统主要有5种，其中以碳酸氢盐缓冲系统最重要，缓冲作用最强。这

是因为：①含量最多，占血液缓冲总量的一半以上；②该系统可进行开放性调节，碳酸能和体液中溶解的CO2取得平衡而受呼吸的调节，碳酸氢盐能通过肾调节。

11.血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是

A.HCO3-/H2CO3D.Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2

B.Pr-/HPr E.有机磷酸盐

C.HPO42-/H2PO4-

[答案]D

[题解]挥发酸的缓冲靠非碳酸氢盐缓冲系统，特别是Hb及HbO2缓冲。

12.血液中缓冲固定酸的主要缓冲碱是

A.NaHCO3

D.K-Hb

B.Na2HPO4 E.K

-HbO2

C.Na-Pr

[答案]A

[题解]血液缓冲系统可以缓冲所有的固定酸，其中以碳酸氢盐缓冲系统中NaHCO3最主要。

17.血液pH值主要取决于血浆中（ 03临\麻\影\口:区分度太低0.073）06年已修改

A.[HPO42-] / [H2PO4-] D.[HCO3-] / [H2CO3]

B.[Pr-] / [HPr] E.[H2CO3]

C.[HCO3-]

[答案]D

[题解]动脉血pH受血液缓冲对的影响，特别是H2CO3及HCO3-的影响。因pH=pK`+lg[A-]/[HA]，血液缓冲对以H2CO3缓冲对为主，根据Henderson-Hassalbalch方程式：pH=pKa+lg[HCO3-]/[H2CO3]，而pKa为一常数，由此可看出pH值主要取决于[HCO3-]/[H2CO3]的比值。

18.血气分析反映酸碱平衡呼吸性因素的重要指标是

A.BE D.P aCO2

B.P A CO2 E.AB

C.PaO2

[答案]D

[题解]PaCO2为动脉血CO2分压，是反应酸碱平衡呼吸性因素的重要指标； P A CO2为肺泡

气CO2分压，血气分析不能直接测出，由于CO2通过呼吸膜弥散快，故PaCO2 =P A CO2，测PaCO2可了解肺泡通气量的情况，如通气不足，PaCO2升高；如通气过度，PaCO2降低。

19.能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子含量的指标是

A.PaCO2 D.BB

B.AB E.BE

C.SB

[答案]D

[题解]BB为缓冲碱，是指血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和，它是反映代谢性

因素的指标，BB也可从BE计算出，BB= BE+48。

20.AB增加和AB>SB表明可能有

A.代谢性碱中毒 D.AG增高型代谢性酸中毒

B.代谢性酸中毒 E.混合性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

[答案]A

[题解]代谢性碱中毒时，HCO3-原发性增高，PaCO2继发性增高，故AB>SB；此外慢性呼吸性酸中毒时，由于肾的代偿，HCO3-可继发性增高，故AB>SB，但慢性呼吸性酸中毒不在备选答案之中。

21.AG正常型代谢性酸中毒常见于

A.缺

氧

D.严重肾衰竭

B.饥

饿

E.摄入大量水杨酸制剂

C.严重腹泻

[答案]C

[题解]AG正常型或高血氯性代谢性酸中毒常见于严重腹泻、消化道直接丢失HCO3-，血

液HCO3-浓度降低，同时伴有Cl-代偿性升高；而其他备选答案均为AG增高型代谢性酸中毒。

22.AG增高型代谢性酸中毒常见于

A.腹泻 D.肾小管性酸中毒

B.使用乙酰唑胺利尿 E.慢性肾衰竭早期

C.糖尿病

[答案]C

[题解]糖尿病患者酮体生成增多，发生酮症酸中毒，属AG增高型代谢性酸中毒，而其他备

选答案均为AG正常型代谢性酸中毒。

23.下列项目不是代谢性酸中毒的原因

A.高热 D.饥饿

B.休克 E.肾衰

C.呕吐

[答案]C

[题解]呕吐因丢失酸性胃液只会引起代谢性碱中毒。

24.肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是

A.细胞外液缓冲 D.肾脏代偿

B.呼吸代偿 E.骨骼代偿

C.细胞内液缓冲

[答案]B

[题解]因肾功能障碍引起代谢性酸中毒时，肾的纠酸作用几乎不能发挥，此时主要只能

通过肺的代偿进行调节，血浆H+浓度增加，引起呼吸中枢兴奋，呼吸深快，使血液中H2CO3浓度继发性降低，维持HCO3-/ H2CO3的比值接近正常。

25.酸中毒(pH<7.2)引起心肌收缩力

A.先增强后减弱 D.增强

B.先减弱后增强 E.不变

C.减弱

[答案]C