胃癌的检测手段都有哪些

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中国胃癌筛查行业现状及展望

一、胃癌筛查行业概况

根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》所述，我国胃癌早筛检查主要手段分为血清学筛查和内镜筛查两大类。两类筛查的区别：1、血清学筛查属于体外诊断，而内镜筛查属于侵入式检查（患者依从性较差）。2、血清学筛查无法直接对身体病灶进行诊断，属于早筛检测手段，而检测指标阳性显示仍需要内镜筛查及其活检病理诊断确定其病情。3、内镜检查的手术过程中可以直接对息肉、病变进行切除。换而言之，电子内窥镜在临床上不仅是检查工具，也是微创手术治疗工具之一。

中国早期胃癌筛查主要检测分类

资料来源：公开资料，产业研究院整理

二、胃癌筛查行业发展背景

1、社会

癌症是严重威胁人民群众健康的重大公共卫生问题，我国癌症新发病例数呈现出逐年上升趋势，2017年我国癌症新发患者人数为417.2万人，2021年增长至468.8万人，2017至2021年CAGR为2.96%，预计2022年将达到481万人。

2017-2022年中国癌症新发患者人数及增速

资料来源：公开资料，产业研究院整理

2、政策

政策方面，为提高中国居民癌症生存率，肿瘤筛查行业的发展一直是政策鼓励的对象。根据国家“健康中国行动”癌症防治实施方案，到2022年和2030年，中国总体癌症5年生存率应分别不低于43.3%和46.6%(根据家癌症中心数据，2015年我国癌症整体5年生存率40.5%;癌症防治核心知识知晓率分别不低于70%和80%，高发地区重点癌种早诊率需达到55%及以上并持续提高，且基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检。与此同时，各地方政府组织的癌症筛查活动也在加紧进行。

四种肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的价值

四种肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的价值目的：探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原50（CA50）、糖类抗

原72-4（CA72-4）、糖类抗原19-9（CA19-9）联合检测在胃癌诊治中的临床价值。方法：应用化学发光免疫分析法对85例胃癌、53例胃良性疾病、48例健康者测定血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9四种肿瘤标志物水平。结果：胃癌组血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9含量明显高于正常对照组和胃良性疾病组，胃良性疾病组血清四种肿瘤标志物含量与正常对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。胃癌组CEA、CA50、CA72-4、CA19-9灵敏度分别为57.6%、41.2%、68.2%、51.8%；两者联合检测灵敏度分别为78.8%、63.5%、70.6%、69.4%、74.1%、56.5%，三者联合检测分别为92.9%、85.9%、84.7%、75.3%，四者联合检测的灵敏度为94.1%。两者联合检测较单一指标灵敏度高，三者联合检测普遍较两者检测灵敏度高，四者联合检测普遍较三者联合检测灵敏度高，四者联合检测与单项检测比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9是胃癌诊疗有意义的血清学指标，多项联合检测较单一检测可明显提高胃癌诊断的灵敏度。

胃癌是我國常见的恶性肿瘤之一，其发病率占消化道恶性肿瘤首位，严重威胁着人类的健康。近年来，人们的生活方式和饮食结构不断改变，其发病率和死亡率有逐年上升的趋势，因此胃癌的早发现、早诊断、早治疗是目前临床上最为重要的课题，根治性治疗及治疗后的随访监测可使胃癌取得良好的预后[1]。常规内镜的检查不适合普查和随访，近年来，随着血清肿瘤标志物的研究和应用日益深入，肿瘤标志物以其快速、简便、非介入性等优点被临床广泛采用[2]。癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、糖类抗原50（CA50）、糖类抗原19-9（CA19-9）是消化道癌症具有明确诊断意义的肿瘤标志物，但均为非特异的肿瘤相关抗原，单一肿瘤标志物检测敏感度和特异性具有一定的局限性，采用联合检测手段可以提高胃癌诊断的敏感性[3]。为此，研究者分析了该院2010-2015年85例胃癌患者，53例胃良性病变及48例体检健康者CEA、CA72-4、

胃癌检查的最准确方法

胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，是世界上最常见的恶性肿瘤之一。早期胃癌通常没有明显的症状，因此早期发现胃癌至关重要。目前，临床上常用的胃癌检查方法有胃镜检查、胶囊内镜、X线造影以及血液标志物检测等。

1. 胃镜检查：

胃镜检查是目前最准确可靠的胃癌检查方法之一。胃镜检查可以直接观察胃部组织的细微变化，可以及时发现胃黏膜的异常，包括早期胃癌和癌前病变。在胃镜检查中，医生会将一根柔软的光纤胃镜通过口腔和食管放入胃内，检查胃黏膜的颜色、形态、结构等变化。如果发现可疑病变，医生可以进行活检以进一步确诊。

2. 胶囊内镜：

胶囊内镜是一种新兴的胃癌检查方法，也称为无创胃镜。该检查方法利用一颗微型无线摄像头胶囊，患者通过吞咽胶囊，胶囊随着消化道的蠕动自然排出体外。胶囊内镜可以全面检查食管、胃和小肠，可以发现胃癌早期病变。但是，胶囊内镜无法进行活检，只是作为早期胃癌筛查的辅助手段。

3. X线造影：

X线造影是一种常用的胃癌间接检查方法，通过在胃部注入造影剂，然后进行X 线拍片或进行CT扫描，从而观察胃部形态和内部结构的变化。X线造影可以发现胃癌引起的胃部狭窄、溃疡、溃疡引起的出血等，但对于早期胃癌的检出率相对较低。

4. 血液标志物检测：

血液标志物检测是通过检测血液中与胃癌相关的蛋白质、酶或基因等标志物的水平来评估患者是否患有胃癌。目前，常用的胃癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、胃腺癌相关蛋白（CA19-9）和胃泌素释放肽（GAS）等。然而，血液标志物检测在早期胃癌筛查中的特异性和敏感性有一定的局限性，因此通常用作筛查手段的辅助手段。

胃癌的症状及检查方法

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，由于早期症状不明显，大多数患者在发现时已经晚期。因此对于可能患有胃癌的人来说，及早检查是非常重要的。

下面我们来详细了解一下胃癌的症状及检查方法。

一、胃癌的症状

1.胃痛

胃癌患者可能会感到持续的胃痛，尤其是在进食后。这种疼痛通常会持续数周或数月，同时也可能伴随有消化不良。

2.食欲不振

胃癌患者可能会感到没有食欲，对于食物失去兴趣，即使是自己最喜欢的食物也不想吃。这种情况导致患者体重减轻、疲乏无力。

3.恶心和呕吐

胃癌患者可能会感到恶心和呕吐，尤其是在进食后。这种情况可能是由于食物难以消化或者是胃的运动异常引起的。

4.消化不良

胃癌患者可能会有腹泻、便秘或嗳气等消化不良的症状。这种情况通常由于胃部消化功能受损所引起的。

5.贫血

胃癌患者可能会出现贫血的症状，表现为皮肤苍白、呼吸急促、心悸等。

6.肝功能异常

胃癌患者可能会出现肝功能异常的症状，表现为黄疸、腹水、肝硬化等。

7.淋巴结肿胀

胃癌患者可能会有颈部、腋窝或腹股沟周围淋巴结肿胀的症状。这种情况可能是由于癌细胞已扩散到淋巴系统所引起的。

二、胃癌的检查方法

1.胃镜检查

胃镜检查是一种通过胃内光学镜头观察胃部病变的检查方法。这种检查非常准确，能够检测到非常小的肿瘤。同时还可以进行活组织检查，确定癌细胞的类型和程度，为治疗方案的制定提供依据。

2.超声检查

超声检查是一种通过高频声波来观察身体内部状况的检查方法。包括腹部超声、内窥镜超声等。这种检查方法简单易行，可以发现肿瘤及其周围组织的变化，以及肝、胆、胰等内脏器官是否有脏器移植等。它对于早期发现胃癌也有较好的效果。

胃部检查除了胃镜还有什么方法

胃部检查是一种常见的临床检查方法，可以帮助医生了解患者胃部的状况，从而做出正确的诊断和治疗方案。除了常见的胃镜检查外，还有一些其他方法可以用来检查胃部。本文将就胃部检查除了胃镜还有什么方法这一主题进行探讨，希望能够为读者提供一些有用的信息。

首先，除了胃镜检查外，X线检查也是一种常见的胃部检查方法。X线检查可以通过拍摄胃部X光片来观察胃部的结构和功能，对于一些胃部疾病，如溃疡、炎症等，X线检查可以提供重要的诊断依据。此外，X线检查还可以通过口服造影剂来观察胃部的蠕动和排空情况，对于一些功能性胃肠病变的诊断也具有一定的帮助。

其次，超声波检查也是一种常用的胃部检查方法。超声波检查通过超声波的传播和回波来观察胃部的结构和病变情况，对于一些胃部肿瘤、囊肿等病变，超声波检查可以提供重要的诊断信息。而且，超声波检查无放射线，无创伤，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童等，也可以安全地进行检查。

此外，内镜超声检查是近年来发展起来的一种新型胃部检查方

法。内镜超声可以通过超声探头直接插入到胃部内部，观察胃壁的病变情况，对于一些胃部肿瘤、息肉、黏膜下病变等具有很高的诊断准确性。内镜超声检查还可以进行活检，对于一些疑难病例可以提供更加准确的诊断依据。

最后，血清学检查也是胃部疾病诊断中的重要手段。血清学检查可以通过检测血液中的肿瘤标志物、幽门螺杆菌抗体、炎症指标等来判断胃部疾病的病情和病变程度。对于一些早期胃癌、幽门螺杆菌感染等疾病，血清学检查可以提供重要的辅助诊断信息。

综上所述，除了胃镜检查外，还有很多其他方法可以用来检查胃部。X线检查、超声波检查、内镜超声检查和血清学检查都是常见的胃部检查方法，它们各自具有特点和适应症，可以根据具体情况选择合适的检查方法。在进行胃部检查时，应该根据医生的建议和自身情况选择合适的检查方法，及时发现和治疗胃部疾病，保障身体健康。

肿瘤标志物检验胃癌与病理检查分析

胃癌是一种高度恶性的肿瘤，其症状不明显，发现时多已经晚期。因此，诊断胃癌非

常重要，而肿瘤标志物检测是胃癌诊断的一种方法之一。本文探讨了肿瘤标志物检验胃癌

的原理、应用和限制，以及病理检查对胃癌的诊断和治疗的意义。

一、肿瘤标志物检验胃癌的原理、应用和限制

1.原理

肿瘤标志物是指在肿瘤细胞产生的特殊分子，可通过特定的检查方法检测到，通常采

用血清学方法进行检测，如鳞状细胞癌抗原、癌胚抗原、细胞角蛋白19和细胞角蛋白21

等都是常见的胃癌标志物。这些标志物的检测可以用于胃癌的早期诊断、评估患者的治疗

反应和预后等。

2.应用

肿瘤标志物检测可以帮助医生诊断和治疗胃癌。通过对病人的血液中的肿瘤标志物进

行检测，可了解胃癌的类型和程度，并评估患者的治疗反应。另外，肿瘤标志物检测可以

帮助医生预测患者的预后，从而更好地指导患者的治疗。

3.限制

肿瘤标志物检测虽然是诊断胃癌的一种方法，但并不能作为对胃癌的确诊和病程监测

的唯一手段。因为肿瘤标志物在正常人体和某些疾病状态下也有产生，其敏感性和特异性

有限。此外，肿瘤标志物的水平受患者的个体差异、治疗影响和测定方法等因素影响，容

易出现假阳性或假阴性结果。因此，必须结合其他的诊断方法，如病理检查和影像检查等，才能得出更准确的诊断结论。

二、病理检查对胃癌的诊断和治疗的意义

与肿瘤标志物不同，病理学是对组织学形态和细胞学特征的系统研究，是对胃癌进行

确诊和预后判断的关键手段。常用的病理学检查方法包括细胞学检查、组织学检查和免疫

组化检查等。

1.确诊

病理学检查是诊断胃癌的金标准之一，通过直接观察癌细胞的形态和结构，以及与正

幽门螺杆菌和血清CEA检测在胃癌诊断中的应用

幽门螺杆菌和血清CEA检测在胃癌诊断中的应用目的探讨幽门螺杆菌和血清CEA联合检测在胃癌诊断中的应用价值。方

法以2010年3月~2011年3月36例胃癌患者为观察组和36例正常患者为对照组。用幽门螺杆菌HE染色和抗体检测两组胃黏膜组织中幽门螺杆菌感染情况；用电化学发光法（ECL）检测两组血清CEA表达水平。结果观察组幽门螺杆菌HE染色、抗体检测阳性率、血清CEA阳性率分别为83.33%、88.89%、58.33%，显著高于对照组（P ＜0.01）。结论联合检测血清CEA和幽门螺杆菌可应用于胃癌的检测，可在临床广泛应用。

[Abstract] Objective To investigate the combined detection of Helicobacter pylori and serum CEA in the diagnosis of gastric cancer in the application. Methods From March 2010 to March 2011, 36 cases of gastric cancer patients was in the observation group and 36 cases of normal control group patients. With HE staining, and Helicobacter pylori antibodies were detected in the gastric mucosa of Helicobacter pylori infection; electricity chemiluminescence (ECL) expression levels were detected in serum CEA. Results The Helicobacter pylori HE staining, antibody positive rate of serum CEA-positive rate was 83.33%, 88.89%, 58.33%, that was significantly higher than the control group (P ＜0.01). Conclusion Combined detection of serum CEA and Helicobacter pylori testing can be applied to the detection of gastric cancer, and it can be widely used in clinical practice .

胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体检测在早期胃癌筛查中的价值

胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体检测在早期胃癌筛查中的

价值

【摘要】

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期胃癌的诊断对患者的生存率至

关重要。胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体检测作为早期胃癌筛查的重要

手段备受关注。本文从胃蛋白酶原的检测与胃癌的关系、幽门螺杆菌

抗体检测在早期胃癌筛查中的作用以及联合检测的优势等方面进行探讨。研究发现，胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体联合检测可以提高早期

胃癌的检出率，未来有望在临床中得到广泛应用。通过本文的研究，

我们得以了解胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体检测在早期胃癌筛查中的

重要价值，为早期胃癌的预防和治疗提供了新的思路。

【关键词】

胃蛋白酶原、幽门螺杆菌抗体检测、早期胃癌、筛查、联合检测、优势、研究方法、临床应用、检出率、临床前景、重要手段、广泛应用。

1. 引言

1.1 背景介绍

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，具有发病隐匿、发展迅

速和预后较差等特点，给人们的生活和健康带来了巨大的威胁。早期

胃癌的症状不明显，常常被忽视，导致许多患者错过了最佳治疗时机。早期胃癌的筛查和检测显得尤为重要。

胃蛋白酶原是一种由胃黏膜分泌的蛋白质酶，其在消化过程中具

有重要作用。近年来的研究表明，胃蛋白酶原的水平与胃癌的发生密

切相关，可以作为早期胃癌的生物标志物。幽门螺杆菌是一种生活于

胃黏膜中的细菌，与胃癌的发生也有一定关联。通过检测胃蛋白酶原

及幽门螺杆菌抗体可以有效筛查早期胃癌，提高早期诊断的准确性和

效率。

本文旨在探讨胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体检测在早期胃癌筛查

中的价值和应用前景，为临床医生提供参考依据，提高早期胃癌的检

胃癌早期筛查首选——胃功能三项检测的临床意义及价值！

胃癌早期筛查首选——胃功能三项检测的临床意义及价值！统计数据显示：中国胃癌发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的第二位，每年新发胃癌患者超过46

万人，死亡人数超过35万，这意味着平均每分钟都会新增1例胃癌患者，每1.5分钟就会有一个

人因为胃癌而失去宝贵的生命。

胃癌的发病越来越趋于年轻化，中国年轻人胃癌的发病率与上个世纪70年代相比上升了一倍。

其实大部分胃癌如果能早期及时发现，是可以达到治愈效果的，从而大大降低病死率。因此早

发现、早干预是防治胃癌的关键。

“胃”已至此，我们该如何预防呢？

胃癌肿瘤标志物检测是随着人类基因组计划而逐渐发展起来的一种新型的检测方法，该检测方

法方便、快捷，但是目前的胃癌肿瘤标志物特异性仅在30%左右，不能满足临床需求。因此，

寻找一种能适用于大范围对人体无创伤、简便可靠和费用低廉的筛查手段，将正常人中的高危

人群筛查出来，再展开胃镜检查，是解决对胃癌预防早发、早诊断早治疗的首要任务。

经过国内外多年大量临床实验研究表明，通过胃功能三项（PGⅠ、PGⅡ、G17）检测进行临床筛

查诊断，对早期胃癌、胃炎发现和确诊意义重大。

胃功能三项检测是对胃蛋白酶原（PG）的两种亚型PGⅠ和PGⅡ，及胃窦部G细胞分泌的酰胺化胃

泌素17进行定量检测，同时给出PGR（PGⅠ/PGⅡ）值。该检测项目对人体无创伤，简单方便，

特异性高达80%以上，检测的费用比胃镜、X光钡餐透视和胃癌肿瘤标志物检测都要低，是目前

胃癌及胃炎预防早发现早诊断早治疗的首选筛查手段。

胃泌素17（G-17）

胃泌素17检测试剂盒

胃泌素17的生理学作用包括促进胃酸分泌，与胃酸负反馈；维持食管下段括约肌压力，防止胃

胃癌ABC筛查法

胃癌ABC筛查法是联合检测⾎清胃蛋⾎酶原和幽门螺杆菌（Hp），以评估胃癌发⾎风险，从⾎筛查出胃癌⾎风险⾎群，对胃癌⾎风险⾎群再进⾎步做胃镜检查，这样可以⾎幅度提⾎早期胃癌检出率，⾎法简单，适⾎于胃癌⾎规模⾎群筛查。

⾎乎没有症状或症状很不明显，待症状明显时胃癌已到了中晚期。胃癌⾎存率主要与胃癌分期有早期胃癌⾎乎没有症状或症状很不明显关，早期胃癌5年⾎存率⾎达90% ～95%，⾎中晚期胃癌5年⾎存率不⾎20%，因此胃癌早发现早治疗是关键！

胃镜检查是发现胃癌唯⾎的最好的⾎段，但国内很多⾎惧怕胃镜检查，由此延误了病情，使早期胃癌的检出率不⾎10%，远远低于⾎本（70%）和韩国（50%）。

为了提⾎早期胃癌的检出率，应对⾎症状⾎群进⾎胃癌筛查，但⾎规模⾎群筛查，⾎⾎做胃镜难以达到，由

由此提出胃癌ABC筛查法。

胃癌ABC筛查法，就是联合检测⾎清胃蛋⾎酶原（PG）、Hp。

· ⾎清胃蛋⾎酶原（PG）

PG分为：PGⅠ、PGⅡ，PGⅠ与PGⅡ⾎值叫做PGR。

胃体胃底黏膜萎缩肠化、异型增⾎、癌变时，⾎清PGⅠ和（或）PGR降低。研究发现，将“PGⅠ≤70 μg/L且PG R≤3”作为⾎症状⾎群的胃癌筛查的界限值具有较好效果。

因此，胃癌ABC筛查法，将“PGⅠ≤70 µg/L且PGR≤3”界定为PG阳性。

·Hp检测

⾎前认为Hp感染是肠型胃癌（占胃癌绝⾎多数）发⾎的必要条件，但不是唯⾎条件。因此，Hp检查是筛查胃癌的必要⾎法之⾎。

Hp筛查主要有以下2种⾎法：

⾎清Hp抗体检测；

尿素呼⾎试验，包括13C和14C呼⾎试验，这是⾎前临床上最推崇的⾎侵⾎性⾎法。

胃癌诊断标准

一、临床检查

1、血液和便液检查：

①全血细胞计数：肠胃癌患者可表现为淋巴细胞绝对值减少和中性粒细胞绝对值增多；

②血清学检查：某些恶性肿瘤可产生特异的抗原和特异的抗体；

③尿液检查：应检查癌肿清除蛋白质和淀粉素，以及在尿液中是否检出单核细胞、浆

细胞等常见白血病指标；

2、影像学检查：

核磁共振成像（MRI）检查是进行肠胃癌检查的最有效的临床方法之一，可用于检测

肿瘤的形态、影像特征、大小及其侵害组织。通常使用扩散加权成像（DWI）进行检查，

此外，同时进行出血分析、肿瘤荧光素分析等分析检查也可以有效的诊断肠胃癌；

超声检查是诊断肠胃癌的重要方法，具有成本低、操作简单、无放射线的特点。肠胃

肿瘤的超声表现为囊性、特殊囊性、甲状腺形或囊状淤血等；

CT检查是目前检测肠胃癌最常用的成像检查方法，可以评估癌肿组织的大小、影像特征和它在肠道内的侵袭，并大致显示癌肿和周围正常软组织的形态、大小、位置；

3、细胞学检查：细胞学检查是肠胃癌最重要的诊断手段之一，主要包括血液、分泌

物和组织细胞学检查，某些恶性肿瘤可以在血液和分泌物中检测到细胞分裂的启动因子，

并且可以检测血液中的肿瘤标志物；组织细胞学检查是肠胃癌最重要的检查方法之一，可

以对病变组织进行形态学观察，从而检测出癌肿的恶性水平。

二、穿刺活检

穿刺活检是进行肠胃癌病理诊断的不可替代的诊断方法，是目前肠胃癌的确诊临床诊

断的重要方法之一。穿刺活检一般采用细针穿刺，从组织中取一定量的活组织进行病理检查，可根据其病理学特征以及形态学特征对肿瘤的性质的进行判断。

三、内镜检查

胃癌诊断标准范文

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和诊断对于提高治愈率和生存

率至关重要。以下是目前常用的胃癌的诊断标准。

1.病史与临床症状：胃癌患者在病史中常有消瘦、食欲下降、腹部不适、上腹部疼痛等症状。早期症状可能较轻微或无特异性，所以对于患有

消瘦、呕吐、贫血、厌食等症状较长时间的患者要高度警惕。

2.体格检查：体格检查主要是通过腹部触诊、叩诊、听诊等手段，发

现有无胃部肿物、压痛、肠鸣音减弱等症状。

3.血常规检查：胃癌患者常伴有贫血，血红蛋白及红细胞计数、比容

常降低，白细胞计数常正常或稍增高。

4.肿瘤标志物检查：胃癌患者常伴有肿瘤标志物的升高。常见的肿瘤

标志物有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9）等，这些标志物的检测

对于胃癌的早期诊断有一定的参考价值。

5.胃镜检查：胃镜是目前最常用的胃癌诊断方法之一、通过胃镜可以

观察到胃黏膜的异常改变，如溃疡、息肉、浅表性癌和深部浸润癌等，同

时可以取活检进行病理学检查。

6.影像学检查：胃癌的影像学检查主要包括X线钡餐造影和CT扫描。钡餐造影可以发现胃壁厚度异常、胃底凹陷、胃腔狭窄和隆凸等异常改变，CT扫描可以帮助确定肿瘤的部位和有无淋巴结转移等。

7.超声检查：超声是一种无创性的检查方法，可以对肿瘤进行评估，

并帮助判断肿瘤的性质及有无淋巴结转移。

8.内镜超声（EUS）：EUS是一种较新的检查方法，将超声探头安装在胃镜的末端，可以更准确地评估胃癌的深度浸润和淋巴结转移。

9.腹部CT扫描：腹部CT扫描能够更全面地评估胃癌的淋巴结转移和远处转移。

10.病理学检查：病理学检查是确诊胃癌的金标准，通过对切除标本进行镜下检查，确定病变的类型、分级和浸润深度等。

胃癌微转移检测及临床应用的研究进展

胃癌微转移检测及临床应用的研究进

展

【摘要】胃癌是常见的恶性肿瘤，由于缺乏特异性症状，早期不易发现；而进展期胃癌易在微转移基础上发生转移。近年来，随着分子生物学的发展，胃癌的微转移已成为研究热点。胃癌微转移的检测方法包括常规HE染色法、免疫组织化学法、RT-PCR等，也可通过对腹腔冲洗液进行检测获得胃癌转移的相关证据。CEA、细胞角蛋白（cytokeratin， CK）、糖类抗原（carbohydrate antigens，CA）等是检测胃癌微转移的常用肿瘤标记物。胃癌微转移的检测对胃癌患者选择术式、确定淋巴结清除范围、术后确立分期、建立个体化的化疗方案及判断预后均有帮助。

【关键词】胃肿瘤・微转移・肿瘤标记物

胃癌是常见的恶性肿瘤。我国胃癌患者的年死亡率为25.53人/10万人，在各种恶性肿瘤中居首位［1］。许多患者即使给予了标准R2根治，仍死于远处复发，可能是由于肿瘤发生了微转移［2-4］。微转移(micrometastases)是指在机体组织、体液及细胞移植物中检测到的镜下及亚显微水平的肿瘤残留，是常规临床病理学方法不能检出的、隐匿在原发灶以外组织的转移［５-６］。目前认为，临床转移一般都是由微转移发展而来的［６］。明确肿瘤有无发生微转移，能够更好地对患者进行临床分期并指导治疗。近年来，组织化学和分子生物学技术的迅速发展使得微转移研究领域也有了较快的发展；随着免疫组织化学和RT-PCR的发展和应用，胃癌微转移的检出成为可能。

1 胃癌微转移的检测方法

1.1 常规连续切片HE染色法连续切片法一般用于淋巴结的微转移检测，其检出率与切片间距有很大关系。仅切取1～2个切面的常规病理切片检查对淋巴结微转移灶的检出率很低，连续切片可以提高淋巴结微转移的检出率。据报道，对连续切片进行细致分析，能从常规病理组织学检查阴性的淋巴结中检出l0％的微转移［７］。但是连续切片法需要一个标本切几十乃至几百张切片，工作量大，且敏感度低，对未形成转移灶的少量癌细胞难以检出，故近年来已很少使用。

胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体检测在早期胃癌筛查中的价值

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，常常由于检查不及时导致晚期诊断，给患者带来了巨大的痛苦。早期胃癌筛查对于提高胃癌患者的生存率和减轻患者的痛苦具有重要意义。胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体检测可以作为早期胃癌筛查的重要手段，具有很大的临床应用前景。

胃蛋白酶原是一种胃黏膜的特异性标志物，其浓度与胃癌的发生密切相关。人们已经发现，胃蛋白酶原在早期胃癌的筛查和诊断中具有很高的敏感性和特异性。研究表明，胃蛋白酶原的检测可以帮助早期发现胃癌，提高早期胃癌的检出率。胃蛋白酶原检测的方法简便、快捷、成本低廉，适合大规模筛查使用。胃蛋白酶原检测在早期胃癌筛查中具有重要的价值。

幽门螺杆菌是一种在胃黏膜中常见的致病菌，长期感染幽门螺杆菌与胃癌的发生密切相关。检测幽门螺杆菌抗体可以作为筛查早期胃癌的一个指标。研究表明，幽门螺杆菌抗体阳性者患胃癌的风险明显增加。幽门螺杆菌抗体检测也可以作为早期胃癌筛查的重要手段之一。

胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体检测在早期胃癌筛查中的价值不仅在于其高敏感性和特异性，更在于其非侵asive、简便、快捷、成本低廉的特点。这些特点使得胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体检测在大规模人群中进行筛查变得更为可行。

除了作为早期胃癌筛查的手段外，胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体检测还能在胃癌的预后评估和治疗监测中发挥作用。一些研究发现，胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体的水平与患者的预后密切相关，高水平的胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体往往预示着患者的预后较差。在胃癌的治疗过程中，定期检测胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体的水平可以帮助医生及时调整治疗方案，评估治疗效果。

胃癌诊断标准

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。目前，临床上常用的胃癌诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、内镜检查和病理学检查等多个方面。下面将详细介绍这些诊断标准，帮助大家更好地了解胃癌的诊断方法。

首先，胃癌的临床症状主要包括上腹部不适、消化不良、食欲减退、体重下降、乏力、恶心呕吐等。这些症状并非胃癌的专属症状，但如果患者出现这些症状，尤其是持续时间较长或伴有其他不适，应及时就医进行进一步检查。

其次，影像学检查是胃癌诊断的重要手段之一。常用的影像学检查包括X线胃肠道钡餐造影、腹部超声、CT、MRI等。这些检查可以帮助医生观察胃部肿块、

溃疡、淋巴结转移等情况，对于胃癌的早期诊断和分期有着重要的意义。

另外，内镜检查是胃癌诊断的“金标准”。内镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，包括溃疡、息肉、肿块等，同时可以进行活检以明确病理类型。对于早期胃癌的诊断具有高度的准确性和敏感性，是目前诊断胃癌的主要手段之一。

最后，病理学检查是确诊胃癌的关键步骤。通过组织活检，可以明确肿瘤的类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移等情况，为患者的治疗方案制定提供重要依据。

综上所述，胃癌的诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、内镜检查和病理

学检查。这些诊断手段相辅相成，结合起来可以提高胃癌的早期诊断率和准确性，为患者的治疗提供更好的指导。因此，一旦出现胃部不适等症状，建议及时就医进行相关检查，以便早期发现和治疗胃癌，提高治愈率和生存率。

胃癌的复发监测与指标

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其特点是具有高度的复发和转移性。复发监测与指标的确定对于及早发现胃癌的复发及时采取治疗措施至关重要。本文将从影像学、血液检测以及取材方式等方面探讨胃癌的复发监测与指标。

一、影像学监测

在胃癌的复发监测中，影像学技术是一种常用的方法。其通过对胃部进行影像学检查，以便观察和评估病变部位、大小和数量的变化。常见的影像学监测方法包括：

1. 腹部CT扫描：通过多层次断层成像，可以清晰显示胃部和周围组织的情况，以便评估复发或转移病灶的位置和范围。

2. 腹部MRI：利用磁共振成像技术，可以对胃部进行高分辨率的观察，特别适用于对胃壁及其周围组织进行评估。

3. PET-CT：通过注射放射性示踪剂，结合全身正电子发射计算机断层成像技术，可以更准确地评估胃癌的复发和转移情况。

二、血液检测

除了影像学监测外，血液检测也是一种常用的胃癌复发监测方法。通过对血液中相关标志物的检测，可以间接反映出肿瘤的复发情况。常见的血液监测指标包括：

1. 癌胚抗原（CEA）：CEA是一种常见的肿瘤标志物，用于胃癌的复发监测时，其升高常常意味着胃癌的复发。

2. 鳞状细胞癌相关抗原（SCC）：SCC是一种胃鳞状细胞癌的特异性标志物，其升高可能与胃癌的复发有关。

3. 肝功能指标：肝功能异常也是胃癌复发的常见表现之一，包括转氨酶、酒精脱氢酶等指标的检测。

三、取材方式

在进行胃癌复发监测时，取材方式也是需要考虑的重要因素。根据具体病情和复发监测的需求，常用的取材方式包括：

1. 胃镜检查：胃镜检查是一种直接观察胃部内部情况的方法，可以通过取材进行病理学检查，以便判断是否存在胃癌的复发。