《前庭器官的生理》PPT课件
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前庭器官解剖和超微结构
前庭器官组织学超微结构
椭圆囊斑和球囊斑（位置斑）
毛细胞、支持细胞、微纹、耳石膜
前庭器官组织学超微结构
微纹 微纹是指位觉斑中央 部呈线状的致密区域。 椭圆囊斑微纹呈u型 球囊斑微纹呈L型.
前庭器官组织学超微结构
上面
微纹
囊斑中心的一个明显弯曲带， 将每个囊斑分成两个区域。 椭圆囊斑的耳石在微纹处最 薄，动纤毛朝向微纹排列。 球囊斑的耳石在微纹处最厚 ，动纤毛离开微纹排列。
个总脚与椭圆囊相连
膜迷路外面观（右）
前庭器官组织学超微结构
膜半规管壶腹嵴 壶腹嵴是壶腹内突出的横向
隆起，厚约40㎛. 与半规管长轴垂直。 成人外半规管壶腹嵴内约有
6900根毛细胞。
前庭器官组织学超微结构
膜半规管壶腹嵴 壶腹嵴从基部到嵴 帽（嵴顶），把半 规管内部完全隔开。
前庭器官组织学超微结构
斑，与椭圆囊斑互
为直角平面，受前 庭神经球囊支支配
球囊
似扁平梨状，球囊外壁距镫骨底板1.5mm.
前端通过连合管与蜗管相连。后接椭圆囊管和内淋巴管。
位觉斑
前庭器官组织学超微结构
位置斑示意图
椭圆囊斑和球囊斑统称为位觉斑。 位觉斑表面为单层柱状上皮， 上皮的表面覆盖耳石膜。
上皮由支持细胞和毛细胞组成。
基膜连接上皮与固有层的结缔组
并浸泡在淋巴液中。
前庭功能检查ppt医学课件
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
前庭神经解剖生理
• 半规管的壶腹、椭圆囊、球囊→前庭神 经→（内听道）桥延脑的前庭神经核→ 小脑（平衡）、脊髓（平衡）、内侧纵 束（眼球位置、颈肌活动）
1
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
• 特点是头晕眼花或轻度站立不稳，无眩晕感和眼震。
周围性眩晕
眩
系统性眩晕
中枢性眩晕
晕
Leabharlann Baidu
非系统性眩晕
❖王维治，罗祖明. 神经病学（第5版）
25
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
周围性眩晕与中枢性眩晕的区别
发病机制
• 视觉、深层本体感觉与前庭系统是保持身体平 衡的基本器官，也称“平衡三联”。
• 前庭系统是人体识别位向的主要机构，在维持 姿态平衡中的作用最大，该系统病变是产生眩 晕的主要原因。视觉及深感觉对空间位置感觉 起辅助作用，很少以眩晕作主诉。
19
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
前庭神经解剖生理
• 半规管的壶腹、椭圆囊、球囊→前庭神 经→（内听道）桥延脑的前庭神经核→ 小脑（平衡）、脊髓（平衡）、内侧纵 束（眼球位置、颈肌活动）
1
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
• 特点是头晕眼花或轻度站立不稳，无眩晕感和眼震。
周围性眩晕
眩
系统性眩晕
中枢性眩晕
晕
Leabharlann Baidu
非系统性眩晕
❖王维治，罗祖明. 神经病学（第5版）
25
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
周围性眩晕与中枢性眩晕的区别
发病机制
• 视觉、深层本体感觉与前庭系统是保持身体平 衡的基本器官，也称“平衡三联”。
• 前庭系统是人体识别位向的主要机构，在维持 姿态平衡中的作用最大，该系统病变是产生眩 晕的主要原因。视觉及深感觉对空间位置感觉 起辅助作用，很少以眩晕作主诉。
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
前庭系统医学课件
适当的运动可以增强前庭系统的功能，提 高身体平衡能力。
保健方法
保持正确的坐姿和站姿
正确的姿势可以减少对前庭系统的压力，提 高身体平衡。
避免突然的头位变动
在头部移动时，应缓慢而稳定，以避免对前 庭系统的突然刺激。
定期进行前庭功能训练
通过特定的训练方法，如平衡练习、眼动练 习等，来增强前庭系统的功能。
精准医疗
通过基因检测等方法，为前庭系统疾病患者提供 个性化治疗方案。
康复医学
深入研究前庭系统疾病的康复治疗方法，提高患 者的生活质量。
THANK YOU
感谢聆听
人工耳蜗植入术
对于严重的听力损失患者 ，人工耳蜗植入可以改善 听力。
06
前庭系统疾病预防与保健
预防措施
避免过度劳累
保持合理饮食
减少长时间处于同一姿势的情况，定期休 息和伸展肌肉，以减轻身体压力。
摄入足够的营养物质，如维生素和矿物质 ，以增强身体免疫力。
避免长时间暴露于噪音和振动中
积极锻炼
噪音和振动会对前庭系统产生不良影响， 应尽量避免长时间暴露。
前庭系统医学课件
汇报人:
日期:
目
CONTENCT
录
• 前庭系统概述 • 前庭系统解剖学 • 前庭系统生理学 • 前庭系统疾病诊断学 • 前庭系统疾病治疗学 • 前庭系统疾病预防与保健 • 前庭系统疾病研究进展
前庭器官的生理
前庭器官的生理
1
• 内耳迷路中除耳蜗外，还有三个半规管、椭圆囊 和球囊，后三者合称为前庭器官，是人体对自身 运动状态和头在空间位置的感受器。
• 机体进行旋转或直线变速运动时，速度变化（包 括正、负加速度）会刺激三个半规圆或椭圆囊中 感受细胞；
• 当头位置和地球引力作用方向出现相对关系改变 时，会刺激球囊中感受细胞。刺激引起神经冲动 沿第八脑神经的前庭支传向中枢，引起相应感受 和其他效应。
• 毛细胞纤毛的这种配置，使得它们有可能分辨人体在 囊斑平面所作的各种方向的直线变速运动。例如，当 人体在水平方向以任何角度作直线变速运动时，由于 耳石膜的惯性，在椭圆囊囊斑上总会有一些毛细胞由 于它们的静毛和动毛的独特的方位，正好能发生静毛 向动毛侧的最大弯曲，于是由此引起的某些特定的传 入神经纤维的冲动发放增加，引起机体产生进行着某 种方向的直线变速运动的感觉。球囊囊斑上的毛细胞， 则由于类似的机制，可以感受头在空间位置和重力作 用方向之间的差异，因而可以“判断”头以重力作用 方向为参考点的相对位置变化。
• 旋转开始时，如果是向左侧旋转，则是左侧壶嵴的毛 细胞受刺激增强而右侧正好相反，这时出现两侧眼球 缓慢向右侧移动，称眼震颤慢动相；当慢动相使眼球 移动到两眼裂右侧端而不能再移时，又突然返回到眼 裂正中，称眼震颤的慢动相；此后再出现新的慢动相 和快动相，返复不已，就是眼震颤。
• 旋转变为匀速运动，旋转虽在继续，但由于两则壶嵴 所受压力一样，于是眼球不再震颤而居于眼裂正中。 只有当旋转停止而出现减速时，内淋巴又由于惯性作 用而不能立刻停止运动，于是两侧壶嵴又再现所受压 力的不同，但情况正好与旋转开始时相反，于是又引 起一阵由方向相反的慢动相和快动相组成的眼震颤 （图）。
1
• 内耳迷路中除耳蜗外，还有三个半规管、椭圆囊 和球囊，后三者合称为前庭器官，是人体对自身 运动状态和头在空间位置的感受器。
• 机体进行旋转或直线变速运动时，速度变化（包 括正、负加速度）会刺激三个半规圆或椭圆囊中 感受细胞；
• 当头位置和地球引力作用方向出现相对关系改变 时，会刺激球囊中感受细胞。刺激引起神经冲动 沿第八脑神经的前庭支传向中枢，引起相应感受 和其他效应。
• 毛细胞纤毛的这种配置，使得它们有可能分辨人体在 囊斑平面所作的各种方向的直线变速运动。例如，当 人体在水平方向以任何角度作直线变速运动时，由于 耳石膜的惯性，在椭圆囊囊斑上总会有一些毛细胞由 于它们的静毛和动毛的独特的方位，正好能发生静毛 向动毛侧的最大弯曲，于是由此引起的某些特定的传 入神经纤维的冲动发放增加，引起机体产生进行着某 种方向的直线变速运动的感觉。球囊囊斑上的毛细胞， 则由于类似的机制，可以感受头在空间位置和重力作 用方向之间的差异，因而可以“判断”头以重力作用 方向为参考点的相对位置变化。
• 旋转开始时，如果是向左侧旋转，则是左侧壶嵴的毛 细胞受刺激增强而右侧正好相反，这时出现两侧眼球 缓慢向右侧移动，称眼震颤慢动相；当慢动相使眼球 移动到两眼裂右侧端而不能再移时，又突然返回到眼 裂正中，称眼震颤的慢动相；此后再出现新的慢动相 和快动相，返复不已，就是眼震颤。
• 旋转变为匀速运动，旋转虽在继续，但由于两则壶嵴 所受压力一样，于是眼球不再震颤而居于眼裂正中。 只有当旋转停止而出现减速时，内淋巴又由于惯性作 用而不能立刻停止运动，于是两侧壶嵴又再现所受压 力的不同，但情况正好与旋转开始时相反，于是又引 起一阵由方向相反的慢动相和快动相组成的眼震颤 （图）。
前庭系统
前庭中枢——大脑皮质
可以肯定的是，前庭神经核与大脑皮质之间存在有联系，但大脑皮 质的前庭代表区（即主管前庭平衡感觉的中枢）确切位置仍然不甚 明确。据认为猴的前庭代表区在中央后回后 部分头部皮肤代表区附 近。在刺激人听皮质前方的颞上回皮质时，病人常有眩晕等平衡失 常的感受。目前一般认为前庭皮层代表区可能为多区域的，但仍有 待进一步的探索和研究。
前庭系统是人体平衡系统的重要组成部分，它具有特殊的感受器，能够接受适宜的 刺激，经前庭神经把刺激信息传入到相应的脑干内的前庭神经核以及小脑，经过与其 他感觉信息（如视觉信息、其它本体觉信息）的整合、加工等处理后，再经多条神经 通路把这些信息传送到脑内更高层次的中枢，进行高层次的加工处理，甚至形成主观 意识，或经一定的神经通路传送到运动神经核（如眼动神经核、脊髓前角运动核等）， 从而做出特异性和非特异性的功能反应。这些过程实际上都是高级的、复杂的神经反 射活动。 人的前庭系统可分为三部分：外周前庭系统、前庭中枢处理系统和运动输出系统。
外周前庭——前庭神经
பைடு நூலகம்
前庭神经的神经元胞体在内听 道底部形成前庭神经节 （Scarpa's ganglion）。这些 神经元为双极神经元，其树突 与前庭感受器内的毛细胞联系， 而轴突集合成束构成前庭神经， 其中所含纤维总数为14000～ 24000根。前庭神经与来自耳 蜗的蜗神经共同组成第八对脑 神经－即前庭蜗神经，经内听 道进入颅腔内， 然后进入脑干， 主要至前庭神经核。前庭神经 分为前庭上神经和前庭下神经， 前庭上神经的分支有前壶腹神 经、外壶腹神经和椭圆囊神经， 分别接受来自前半规管壶腹嵴、 外半规管壶腹嵴和椭圆囊斑的 感觉传入，前庭下神经的分支 有后壶腹神经、球囊神经，分 别接受来自后半规管壶腹嵴和 球囊斑的感觉传入。前庭上、 下神经之间 ，前庭神经和耳蜗 神经以及前庭神经及面神经之 间还有细小的分支相吻合。
前庭生理
前庭器官的感受细胞
• 毛细胞：顶部60～100条纤细的毛，按一定 形式排列
• 动毛：最长，位于细胞顶端的一侧边缘处 • 静毛：毛较短，占据了细胞顶端大部分区
域
半规管壶腹解剖
耳石器解剖
半规管壶腹嵴、耳石器毛细胞排列
• 静迷路（椭圆囊和球囊的静斑）：控制骨 骼肌张力水平的分配，以对抗重力，保持 直立姿势
脑干前庭神经核部位：纵向
脑干前庭神经核部位：横向
Байду номын сангаас
前庭小脑的调节作用
前庭感受器
后半规管
水平半规管
上半规管
前庭反应
前庭反应：最特殊的是躯体旋转运动时出现 眼球特殊运动，称眼球震颤
常被用来判断前庭功能是否正常
眼震描述
• 眼震形式：水平、扭转、垂直 • 眼震方向： • 固视后眼震的幅度和速度有无变化 • 改变凝视方向后眼震的方向是否改变？ • 各种头位改变，眼震的形式是否改变：中
前庭反射
前庭反射
头倾侧椭圆囊兴奋
跌倒发作
• Tumarkin Otolithic crisis(TOC)是以突然跌倒发 作，不伴有意识丧失、眩晕等自主神神经体征 的一种很少见的现象，与晚期梅尼埃病有关。
• 系Tumarkin1936年所叙述并提出其原因与耳石 终器功能障碍有关而命名。
• 动迷路（壶腹嵴）：影响眼球位置，不论 头位如何运动都能保证视觉对空间的定向
感觉统合治疗(前庭觉)PPT课件
♦前庭系统和视觉系统联系非常密 切 前庭系统会影响眼球动作的发展， 包括视觉追踪及眼神专注。 ♦前庭和视觉协同作用会有助于身 体更好的保持平衡。 ♦前庭系统具有“区辨”和“保护 ”功能
4
四、前庭系统的工作模式 ♦前庭信息的处理：“抑制”与“促进” ♦前庭平衡感： “区辨”和“保护”
5
五、当前庭觉发展不佳
8
◆课堂讨论 运用以下道具如何设计前庭平衡觉练习的活动？
9
祝各位身体健康、工作顺利、家 庭幸福。
10
♦前庭讯息无法适当抑制 排斥人群、排斥活动、刻板 ♦前庭讯息无法适当聚焦 注意力不能集中、学习困难 ♦ 无法合理区辨 对安全的刺激过度反应 重力不安全感（无法掌握重心需求) 行动过于小心翼翼 偏爱静态的精细活动 忽略危险的刺激造成安全问题、没有危险意识、过动 ♦无法调整保护自己 早期反射没有很好的整合 ♦综合：造成身、心、灵一系列的问题
感自 觉闭 统症 合儿 治童 疗
姚 红
1
◆前庭觉与前庭系统
思考： 当孩子哭闹，你一般会？ 当你自己觉得烦躁不安，你一般会？ 为什么？
2
◆前庭系统及其生理载体
◆前庭讯息：由身体前面而来的讯息 ◆前庭平衡感
前庭系统负责掌管平衡感，主要的功能为侦测地心引力，当个体进 行加速或减速活动时，会调整头部倾斜的位置，以维持身体的平衡，在 撞到东西或跌倒时能即时反应，保护身体，此外前庭系统还有促进其他 神经系统发展的功能。它的运作器官是内耳的叁半规管，里面充满了 与神经细胞相连结的绒毛，当外在刺激产生时，神经细胞获得讯息，便 做出反应。 ◆前庭讯息处理
4
四、前庭系统的工作模式 ♦前庭信息的处理：“抑制”与“促进” ♦前庭平衡感： “区辨”和“保护”
5
五、当前庭觉发展不佳
8
◆课堂讨论 运用以下道具如何设计前庭平衡觉练习的活动？
9
祝各位身体健康、工作顺利、家 庭幸福。
10
♦前庭讯息无法适当抑制 排斥人群、排斥活动、刻板 ♦前庭讯息无法适当聚焦 注意力不能集中、学习困难 ♦ 无法合理区辨 对安全的刺激过度反应 重力不安全感（无法掌握重心需求) 行动过于小心翼翼 偏爱静态的精细活动 忽略危险的刺激造成安全问题、没有危险意识、过动 ♦无法调整保护自己 早期反射没有很好的整合 ♦综合：造成身、心、灵一系列的问题
感自 觉闭 统症 合儿 治童 疗
姚 红
1
◆前庭觉与前庭系统
思考： 当孩子哭闹，你一般会？ 当你自己觉得烦躁不安，你一般会？ 为什么？
2
◆前庭系统及其生理载体
◆前庭讯息：由身体前面而来的讯息 ◆前庭平衡感
前庭系统负责掌管平衡感，主要的功能为侦测地心引力，当个体进 行加速或减速活动时，会调整头部倾斜的位置，以维持身体的平衡，在 撞到东西或跌倒时能即时反应，保护身体，此外前庭系统还有促进其他 神经系统发展的功能。它的运作器官是内耳的叁半规管，里面充满了 与神经细胞相连结的绒毛，当外在刺激产生时，神经细胞获得讯息，便 做出反应。 ◆前庭讯息处理
第4节前庭器官功能
一、前庭器官的感受细胞及其电位变化
二、耳石器官功能 Function of the otolith organs
椭圆囊 球囊 毛细胞 存在于 囊斑中
囊斑的适宜刺激是直线加速度：
1.椭圆囊囊班平面与地面平行,位砂膜 在毛细胞纤毛上方，适宜刺激为水 平方向直线变速运动，如汽车启动 及急刹车时，对人体平衡的调节。
前庭功能检查
目的：前庭功能检查 方法：受试者坐在转椅上,头前倾30°,以
每两秒一周旋转10周后，立即检查 眼震颤持续时间。 结果判定： 正常：Baidu Nhomakorabea5~40秒 过长：>40秒 前庭功能过敏 过短：<15秒 前庭功能减弱
本章要点
感受器的一般生理特性;简化眼及其 参数;远点和近点;眼视近物时的调节； 折光异常及其矫正;两种感光系统的 结构和功能特点;视杆细胞感受器电 位;明适应与暗适应;视野;临界融合 频率;行波学说;耳蜗微音器电位;前 庭器官的适宜刺激
2.球囊囊班平面与地面垂直,位砂膜在 毛细胞纤毛外侧，适宜刺激为垂直 方向直线变速运动，如电梯突然升 降时，对人体平衡的调节。
三、半规管功能
Function of the semicircular canals
感受装
置为： 壶腹嵴
头右转
左
半
规
管
停
壶腹嵴的适宜刺激是角加速度
前庭系统解剖生理PPT学习课件
LVN:外侧核
IVN:下核 前庭神经核接受的输入: 1.前庭感受器 2.脊髓 3.小脑、4.脑干
5.大脑皮层区
眼动输入
小脑输入
水平半规管 上半规管
后半规管 MVN:内侧核
.
皮层输入
前庭输入
颈本体感受器
29
前庭输出通路
输出纤维 起源于脑干内 外展神经核附近的核团
SVN：前庭上核 LVN：前庭外侧核 VI ：外展神经核
阈值 0.001~ 0.05g 0.2~0.3 m/ sec2
20
耳石器系统功能效应基本规律
２.作用力方向与纤毛细胞纤毛极性一致时发生效应
21
来自椭圆囊神经的自发性放电和 在各种状态下的放电调制
22
耳石器系统功能效应基本规律
３对正切力和正切力合力发生功能效应
23
耳石器系统功能效应基本规律 4.对重力与加速度惯性力不能识别，对其合力发生效应
6.各感觉系统在保持人体平衡中的权重 7. 凝视与躯体平衡在姿态稳定中的作用
67
68
前庭、视觉、本体觉功能相互作用
69
平衡系统的各感觉子系统功能相互 作用提示我们什么?
1.眩晕、前庭功能障碍、空间定向障碍、运 动病等临床病症实质上都是多感觉综合征 （Multisensory Syndromes)
前庭大脑皮层通路
前庭系统解剖生理
前庭系统的构成
前庭感受器 前庭神经 前庭神经核 前庭神经通路 前庭中枢
前庭感受器
前庭迷路和感受器
前庭迷路 3对半规管： 水平、前、后
半规管的毛细胞为胶顶 所覆盖
2对囊: 椭圆囊和球状囊
耳石感受器其上面覆盖 耳石砂
•
Eatock and Hurley 2003 Eatock and Hurley 2003; Eatock et al. 2002; Hurley et al. 2006; Limon et al. 2005; Wooltorton et al. 2007
动态代偿特点
（Dynamic Compensation）
• 做损伤相反侧转动头，神经不对称重 新出现 • 神经不对称量为损伤前的一半 • 前庭神经通路要重新标定，以产生适 宜于头动时的代偿性眼动
视觉和前庭觉信 息 在小脑、前 庭核、 旁中桥脑 网状结构 会聚和 发生相互作用
皮层通路 视网膜中心凹外膝体枕叶视皮层前额视皮层脑干PPRF、小脑 前庭核眼动神经核眼外肌 皮层下通路 视网膜外周部副视束系统（AOS） 小脑绒球、速度储存单元 （VEC） 前庭核眼动神经核眼外肌
半规管系统
半规管空间位置
（改制自Savundra&Luxon,1997和Hain TC,Ramaswamy TS and Hillman MA,2000）
前庭功能诊断治疗ppt课件
异常主要为中枢性前 庭通路的功能障碍
前庭眼动反射
视眼动反应
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14
仰卧，头前倾30度，向外耳道内分别注入44度和 30度的空气，每次注空气持续40秒，记录眼震
先温空气，后冷空气，先右后左，间隔5分钟 自发性眼震者先刺激眼震慢相侧的耳朵
验冷 热 试
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15
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16
4.1前庭功能障碍的外科治疗
半规管填塞 内淋巴囊减压术 神经移植
4.2前庭功能障碍的药物治疗
局部给药 尽早全身使用糖皮质激素，缓解率62% 糖皮质激素或庆大霉素局部应用 三甲基丁烷—MAV 钙离子拮抗剂
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17
5前庭功能重建的进展
无补偿前庭功能障碍时期—前庭神经元或听神经瘤 切除后—几十年的训练—提高中枢代偿、激活前庭 -脊髓和视觉-前庭通路
静态 动态 步态试验
扫视试验 平稳跟踪试验 注视试验
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6
闭目直立检查法
一次迷路功能低下时患 者向病变一侧倾倒，眼 震快向向健侧（前庭功 能较强侧）。
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7
过指试验
一侧迷路病变时双臂偏向眼震 慢向侧（前庭功能较低侧）
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8
阳性：眼球偏斜或眼震，伴眩晕 弱阳：仅眩晕无眼球偏斜或眼震。 阴性：无任何反应。
前庭眼动反射
视眼动反应
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14
仰卧，头前倾30度，向外耳道内分别注入44度和 30度的空气，每次注空气持续40秒，记录眼震
先温空气，后冷空气，先右后左，间隔5分钟 自发性眼震者先刺激眼震慢相侧的耳朵
验冷 热 试
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15
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16
4.1前庭功能障碍的外科治疗
半规管填塞 内淋巴囊减压术 神经移植
4.2前庭功能障碍的药物治疗
局部给药 尽早全身使用糖皮质激素，缓解率62% 糖皮质激素或庆大霉素局部应用 三甲基丁烷—MAV 钙离子拮抗剂
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17
5前庭功能重建的进展
无补偿前庭功能障碍时期—前庭神经元或听神经瘤 切除后—几十年的训练—提高中枢代偿、激活前庭 -脊髓和视觉-前庭通路
静态 动态 步态试验
扫视试验 平稳跟踪试验 注视试验
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6
闭目直立检查法
一次迷路功能低下时患 者向病变一侧倾倒，眼 震快向向健侧（前庭功 能较强侧）。
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7
过指试验
一侧迷路病变时双臂偏向眼震 慢向侧（前庭功能较低侧）
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8
阳性：眼球偏斜或眼震，伴眩晕 弱阳：仅眩晕无眼球偏斜或眼震。 阴性：无任何反应。
前庭系统医学课件
前庭系统医学课件
xx年xx月xx日
contents •前庭系统概述
•前庭系统疾病分类与症状•前庭系统疾病的诊断与治疗•前庭系统康复训练与护理•前庭系统疾病的研究进展•前庭系统疾病典型病例分析
目录
01
前庭系统概述
前庭系统是负责人体平衡和空间感知的内耳系统，包括前庭器官和前庭神经
定义
前庭系统的主要功能是感知头部的运动和位置变化，以及维持人体平衡
功能
前庭系统的定义与功能
前庭系统对平衡感
的调节作用
前庭系统与视觉、本体感觉和认知功能等方面的关系
前庭系统对运动病和晕车症状的影响
前庭系统与平衡感
前庭系统的解剖结构
前庭器官的组成和结构特点
前庭神经的组成和传递途径
前庭系统的血液供应和神经支配
02
前庭系统疾病分类与症状
良性阵发性位置性眩晕
是最常见的耳石症，患者头部移动至某一位置时出现旋转性眩晕，伴有眼震、恶心、呕吐等症状。
半规管耳石症
由于外伤、内耳疾病等原因导致半规管内的耳石脱落或移位，引发眩晕、恶心等症状。
耳石症
病毒感染
病毒感染是前庭神经炎的主要原因，如流行性感冒、带状疱疹等病毒感染可导致前庭神经炎。
自身免疫性炎症
自身免疫性炎症也是前庭神经炎的病因之一，如自身免疫性内耳病等。
前庭神经炎
化脓性迷路炎是常见的迷路炎类型，多由中耳炎、乳突炎等炎症扩散引起，表现为眩晕、恶心、呕吐等症状。
化脓性迷路炎
结核性迷路炎较为少见，由结核杆菌感染引起，表现为眩晕、听力下降、耳鸣等症状。
结核性迷路炎
迷路炎
晕车
晕车是由于人体前庭系统失衡引起的症状，表现为乘车时出现恶心、呕吐、头晕等症状。
晕船
晕船是由于人体前庭系统失衡引起的症状，表现为乘船时出现恶心、呕吐、头晕等症状。
医学前庭系统的功能解剖学PPT培训课件
毛细胞之纤毛 Cilia of Hair Cells
毛细胞之纤毛 Cillia of Hair Cells
毛细胞之纤毛 Cilliaof Hair Cells
顶端连接 Tip linkage
毛细胞的电生理过程 Physiological Process
Flourens 定律 Flourens·Law
半规管不完全的环形构造，沿其 平 面 进行运动，对内 淋巴液的作用力最大；
因此，半规管司理着各自平面上的头部 旋 转 运动； 半规管的动态功能遵循三个基本规律，即 Flourens-
Ewald 、Ewald I 和 II 定律 。
半规管与头动 With Head Movement
半规管的刺激方式
自发或诱发性眼震 Drwaning Illustration
外半规管 水平性眼震； 后半规管 垂直性眼震； 上半规管 旋转性眼震
摇头试验的诱发方向 Shaking Head Test
功能意义 Functional Implication
这个定律的重要性在于
眼震的平面能够体现 责任半规管； 同时，采用不同平面上的 摇 头，诱发相应的眼 震，进而推断对应半规管的功能状态 。
关于这个定律 View about the Law
五十余年后，德国人 Ewald 更为 详尽地研究了半规管与眼震的关系 ，再次确认了 Flourens 定律的内 容，即眼震与所受刺激半规管的平 面一致；同时，还发现半规管内淋 巴液流动与功能之间的关系，便有 了 Ewald 第 I 、 II 和 III 定律 。
前庭器官概述
(静息电位)
神经冲动： 频率中等
(背景放电)
一、毛细胞的电生理现象
㈡当静毛 向动毛侧偏 曲时：
膜电位： -80mV
↓
-60mV (去极化)
神经冲动： 频率↑
(兴奋)
一、毛细胞的电生理现象
㈢当动毛 向静毛侧偏 曲时：
膜电位： -80mV
↓
-120mV (超极化)
神经冲动： 频率↓ (抑制)
小结：由电生理实验可见，纤毛的偏曲方向决定于
当垂直面直线加
减速运动时,因耳石
膜的惯性便与纤毛发 结论：
生相对位置的改变,
球囊囊斑的适宜刺
从而使一部分毛细胞 激是头部垂方向的直线
兴 奋 , 一 部 分 则 抑 制 。加减速运动。
四、半规管的功能
(一)壶腹嵴的适宜刺激
1.结构特点：三条半
规管各处于一个平面,彼 此间约互成直角。 每条 半规管有一个壶腹嵴：壶 腹帽是一胶状物、呈悬浮 状态、具有弹性；毛细胞 的纤毛埋植在壶腹帽中。
前庭器官
‖
前庭
椭圆囊 球囊
+ 半规管
上半规管 水平半规管
下半规管
腔内充满内淋巴。
椭圆囊 球囊
●囊斑和壶腹嵴的结构
囊斑和壶腹嵴是感受人体在空间的位置以及运 动状态的装置。 动毛：1条，一侧边缘
静毛：60-100条
神经冲动： 频率中等
(背景放电)
一、毛细胞的电生理现象
㈡当静毛 向动毛侧偏 曲时：
膜电位： -80mV
↓
-60mV (去极化)
神经冲动： 频率↑
(兴奋)
一、毛细胞的电生理现象
㈢当动毛 向静毛侧偏 曲时：
膜电位： -80mV
↓
-120mV (超极化)
神经冲动： 频率↓ (抑制)
小结：由电生理实验可见，纤毛的偏曲方向决定于
当垂直面直线加
减速运动时,因耳石
膜的惯性便与纤毛发 结论：
生相对位置的改变,
球囊囊斑的适宜刺
从而使一部分毛细胞 激是头部垂方向的直线
兴 奋 , 一 部 分 则 抑 制 。加减速运动。
四、半规管的功能
(一)壶腹嵴的适宜刺激
1.结构特点：三条半
规管各处于一个平面,彼 此间约互成直角。 每条 半规管有一个壶腹嵴：壶 腹帽是一胶状物、呈悬浮 状态、具有弹性；毛细胞 的纤毛埋植在壶腹帽中。
前庭器官
‖
前庭
椭圆囊 球囊
+ 半规管
上半规管 水平半规管
下半规管
腔内充满内淋巴。
椭圆囊 球囊
●囊斑和壶腹嵴的结构
囊斑和壶腹嵴是感受人体在空间的位置以及运 动状态的装置。 动毛：1条，一侧边缘
静毛：60-100条
前庭器官的生理-精选文档
前庭反应和眼震颤 来自前庭器官传入冲动，除与运动党内和 位置觉引起有关外，还引起各种姿势调节反射 和植物性功能的改变。延髓动物表面某些状态 反射和中礅动物翻正反射 ，与前庭器官传入冲 动有关。人体在前庭器官受到刺激时，会出现 一些躯体调节反应，人乘车而车突然加速时， 会有背肌紧张增强而后仰，车突然减速时又有 相反情况；电梯突上升时，肢体伸肌抑制而屈 曲，下降时伸肌紧张加强而伸直，等等。
• 壶腹内有壶嵴，它的位置和半规管的轴垂直； 在壶嵴中有一排毛细胞，面对管腔，而毛细胞 顶部的纤毛又都埋植在一种胶质性的圆顶形终 帽之中。毛细胞上动毛和静毛的相对位置是固 定的，在水平半规管内，充满管腔内淋巴由管 腔向壶腹的方向移动时，正好能使壶嵴中毛细 胞顶部的静毛向动毛一侧弯曲，于是引起该侧 壶腹传入神经向中枢发放大量神经冲动。
• 水平半规管的结构特点，使它能感受人体以身体长轴为轴 所作的旋转变速运动。旋转开始时，由于管腔中内淋巴的 惯性作用，它的起动将晚于人体和管本身的运动，当人体 向左旋转时，左侧水平半规管中的内淋巴将压向壶腹的方 向，使该侧毛细胞兴奋而产生较多的神经冲动；与此同时， 右侧水平半规管中的内淋巴压力作用方向正好是离开壶腹， 于是由该侧壶腹传向中枢的冲动减少。 • 人脑正是根据来自两侧水平半规管传入信号的不同，“判 定”人体是否开始旋转和向何方旋转的。当旋转变为匀速 旋转时，管腔中内淋巴与整个管同步运动，于是两侧壶腹 中的毛细胞都处于不受力状态，中枢获得的信息与不进行 旋转时无异。但当人体停止旋转时，内淋巴运动的停止又 由于惯性作用晚于管本身，于是两侧壶腹中的毛细胞又有 受力情况的改变，其受力方向和冲动发放情况正好与旋转 开始时相反。内耳迷路中尚有其他两对半规管，可以接受 和它们所处平面方向一致的旋转变速运动的刺激。
前庭系统
• 前庭神经核与小脑绒球小结叶一起 组成对维持身体平衡和骨骼肌张力 具有最重要意义的复合体。
• 前庭外侧核发出重要的前庭脊髓侧束，保 持全身肌肉张力，维护身体平衡。 • 前庭内侧核纤维并入内侧纵束，影响颈部 张力。适应头部的各种姿势。 • 所有的前庭神经核通过内侧纵束联系眼肌 神经核。
维持身体平衡
前庭系统
唐江威
迷路
• 位于岩骨内，包括卵圆囊、球囊和三个半 规管。 • 保持平衡的感受器在：卵圆囊、球囊和半 规管的壶腹内。
平衡斑
• 卵圆囊内和球囊内有感受器。叫平衡斑 • 囊斑的毛细胞埋在含有耳石（碳酸钙结晶） 的胶状膜内。 • 这些感受器将提供头部空间位置信息的静 止冲动传向中枢，影星啊肌张力。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前庭系统 • 包括：迷路、前庭蜗神经的前 庭支、脑干内前庭神经核及其 中枢性传导通路。
前庭蜗神经
• 包括前庭神经和蜗神经。 • 其周围突联系感受器。中枢突形成前庭神 经、与蜗神经引起经过内耳到达小脑桥脑 角到脑干，在延髓和桥脑移行处到达第四 脑室底得前庭神经核。
前庭神经核
前庭神经核
• 关于各前庭神经核传入和传出支的具体解 剖情况尚不明确。已知的有： • 少数前庭神经纤维江神经冲动直接传至小 脑绒球小结叶，冲动再由此经钩状束返回 前庭神经核，传至迷路的毛细胞，产生调 节作用。
•前庭系统 •本体感觉系统 •视觉系统
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受力情况的改变，其受力方向和冲动发放情况正好与旋转
开始时相反。内耳迷路中尚有其他两对半规管，可以接受
和它们所处平面方向一致的旋转变速运动的刺激。
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• 在椭圆囊和球囊，毛细胞存在于囊斑结构中，其纤毛 则埋植在一种称为耳石膜的结构内。耳石膜是一块胶 质板，内含耳石，主要由蛋白质和碳酸钙所组成，比 重大于内淋巴，因而也有较大的惯性。椭圆囊和球囊 的不同，在于其中囊斑所在的平面和人体的相对关系 不一样。人体在直立位时，椭圆囊中囊斑所处平面呈 水平，囊斑表面分布的毛细胞顶部朝上，耳石膜在纤 毛上方；球囊与此不同，其中囊斑所处平面在人体直 立时位置和地面垂直，毛细胞和第十毛由囊斑表面向 水平方向伸出，耳石膜悬在纤毛外侧，与囊斑相平行。 仔细检查两个囊斑平面上分布着的各毛细胞顶部静毛 和动毛的相对位置关系时，发现这在每一个毛细胞几 乎都不相同（图）。
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• 毛细胞纤毛的这种配置，使得它们有可能分辨人体在 囊斑平面所作的各种方向的直线变速运动。例如，当 人体在水平方向以任何角度作直线变速运动时，由于 耳石膜的惯性，在椭圆囊囊斑上总会有一些毛细胞由 于它们的静毛和动毛的独特的方位，正好能发生静毛 向动毛侧的最大弯曲，于是由此引起的某些特定的传 入神经纤维的冲动发放增加，引起机体产生进行着某 种方向的直线变速运动的感觉。球囊囊斑上的毛细胞， 则由于类似的机制，可以感受头在空间位置和重力作 用方向之间的差异，因而可以“判断”头以重力作用 方向为参考点的相对位置变化。
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• 前庭反应是中最特殊的是躯体旋转运动 时出现眼球特殊运动，称眼震颤，常被
前庭器官的生理
山西医科大学第一医院 王建明
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• 内耳迷路中除耳蜗外，还有三个半规管、椭圆囊 和球囊，后三者合称为前庭器官，是人体对自身 运动状态和头在空间位置的感受器。
• 机体进行旋转或直源自文库变速运动时，速度变化（包 括正、负加速度）会刺激三个半规圆或椭圆囊中 感受细胞；
• 当头位置和地球引力作用方向出现相对关系改变 时，会刺激球囊中感受细胞。刺激引起神经冲动 沿第八脑神经的前庭支传向中枢，引起相应感受 和其他效应。
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图 椭圆囊和球囊中囊斑的位置以及毛细胞顶部纤毛的排列方向
箭头所指方向是该处毛细胞顶部动毛所在位置，箭尾是同一细胞的 静毛所在位置，当机体所作直线加速运动的方向与某一箭头的方向 一致时，该箭头所代表的毛细胞表面静毛向动毛侧的弯曲最明显， 与此毛细胞有关的神经纤维有最大频率的冲动发放.
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• 正常情况下，各前庭器官中毛细胞所在位置和
附属结构不同，便得不同形式变速运动都能以
特定方式改变毛细胞纤毛倒向，使相应神经纤
维冲动发放频率发生改变，把机体运动状态和
头在空间位置信息传送到中枢，引起特殊运动
觉和位置觉，出现各种躯体和内脏功能反射性
改变。
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6
• 三个半规管的形状大致相同，但各处于一个平 面上，这三个平面又互相垂直。每个半规管约 占2/3个圆周，一端有一个相对膨大的壶腹。
两侧的水平半规管同时在一个平面上，如果人 在直立时头前倾30℃，则此平面正好与地面平 行；当两臂平举而肘关节呈半屈状态时，此时
手臂的方位即相当于水平半规管的方位，两个 拳头的位置就相当于两侧壶腹的位置。
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• 壶腹内有壶嵴，它的位置和半规管的轴垂直； 在壶嵴中有一排毛细胞，面对管腔，而毛细胞 顶部的纤毛又都埋植在一种胶质性的圆顶形终 帽之中。毛细胞上动毛和静毛的相对位置是固 定的，在水平半规管内，充满管腔内淋巴由管 腔向壶腹的方向移动时，正好能使壶嵴中毛细 胞顶部的静毛向动毛一侧弯曲，于是引起该侧 壶腹传入神经向中枢发放大量神经冲动。
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前庭反应和眼震颤
来自前庭器官传入冲动，除与运动党内和
位置觉引起有关外，还引起各种姿势调节反射 和植物性功能的改变。延髓动物表面某些状态 反射和中礅动物翻正反射 ，与前庭器官传入冲
动有关。人体在前庭器官受到刺激时，会出现 一些躯体调节反应，人乘车而车突然加速时， 会有背肌紧张增强而后仰，车突然减速时又有 相反情况；电梯突上升时，肢体伸肌抑制而屈 曲，下降时伸肌紧张加强而伸直，等等。
• 人脑正是根据来自两侧水平半规管传入信号的不同，“判
定”人体是否开始旋转和向何方旋转的。当旋转变为匀速
旋转时，管腔中内淋巴与整个管同步运动，于是两侧壶腹
中的毛细胞都处于不受力状态，中枢获得的信息与不进行
旋转时无异。但当人体停止旋转时，内淋巴运动的停止又
由于惯性作用晚于管本身，于是两侧壶腹中的毛细胞又有
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前庭器官感受装置和适宜刺激
前庭器官的感受细胞都称为毛细胞， 具有类似的结构和功能。这些毛细胞通 常在顶部有60-100条纤细的毛，按一定 的形式排列；其中有一条最长，位于细 胞顶端的一侧边缘处，称为动毛，其余 的毛较短，占据了细胞顶端的大部分区 域，称静毛。
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• 图 一个半规管壶腹中毛细胞上所做实验， 当动毛和静毛都处自然状态时，细胞膜内外 存在约-80mV静息电位，在与此毛细胞相 接触神经纤维上有中等频率持续放电；
• 如果用外力使毛细胞顶部的纤毛由静毛所在 一侧倒向动毛一侧，可看到细胞的静息电位 去极化到约-60mV的水平，同时有神经纤 维冲动发放频率的增加；
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图 前庭器官中毛细胞顶部纤毛受力情况影响 细胞静息电位和神经纤维冲动发放频率的实验示意图
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• 当外力使纤毛弯曲的方向由动毛一侧向静毛一 侧时，可看到细胞静息电位向超极化的方向转 变,而神经纤维上的冲动发放频率也变得比纤毛 处自然不受力状态时为小.这是迷路器官中所有 毛感受外界刺激时的一般规律,其换能机制与耳 蜗毛细胞类似。
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• 水平半规管的结构特点，使它能感受人体以身体长轴为轴 所作的旋转变速运动。旋转开始时，由于管腔中内淋巴的 惯性作用，它的起动将晚于人体和管本身的运动，当人体 向左旋转时，左侧水平半规管中的内淋巴将压向壶腹的方 向，使该侧毛细胞兴奋而产生较多的神经冲动；与此同时， 右侧水平半规管中的内淋巴压力作用方向正好是离开壶腹， 于是由该侧壶腹传向中枢的冲动减少。