脊柱内固定
脊柱内固定材料
脊柱内固定材料脊柱内固定术是一种治疗脊柱疾病的手术方法，通过椎间融合或者融合植骨等方式，来稳定脊柱，减轻疼痛，恢复脊柱功能。
在脊柱内固定术中，选择合适的固定材料至关重要，不同的固定材料有不同的特点和适应症。
本文将对脊柱内固定材料进行介绍，希望能够为临床医生和患者提供一些参考。
1. 金属固定材料。
金属固定材料是脊柱内固定术中常用的一种材料，主要包括钛合金和不锈钢材料。
钛合金具有良好的生物相容性和机械性能，能够减少对患者的创伤，减少手术并发症的发生。
不锈钢材料具有较高的强度和硬度，适用于对脊柱进行强力固定的情况。
金属固定材料的优点是稳定性好，固定效果可靠，但缺点是刚性大，可能会导致邻近椎间盘的退变和融合。
2. 生物可降解固定材料。
生物可降解固定材料是近年来发展起来的一种新型材料，主要包括聚乳酸、聚乙二醇酸等材料。
这类材料具有良好的生物相容性，可以逐渐降解吸收，不需要二次手术取出，减少了患者的创伤和并发症的发生。
生物可降解固定材料的优点是能够促进椎间盘的再生和愈合，减少椎间盘的退变，但缺点是强度和稳定性相对较差，适用范围有限。
3. 合成树脂固定材料。
合成树脂固定材料是一种轻质、高强度的固定材料，主要包括聚醚醚酮（PEEK）材料。
这类材料具有良好的生物相容性和机械性能，能够减少对患者的创伤，减少手术并发症的发生。
合成树脂固定材料的优点是密度小，刚度大，适用于对脊柱进行强力固定的情况，但缺点是价格较高，不适用于所有患者。
4. 选择固定材料的考量。
在选择脊柱内固定材料时，需要综合考虑患者的年龄、病情、活动水平等因素。
对于年轻的患者，可以选择生物可降解固定材料，促进椎间盘的再生和愈合；对于需要强力固定的患者，可以选择金属固定材料或合成树脂固定材料。
此外，还需要考虑患者的经济状况和手术风险等因素，选择最适合的固定材料。
总之，脊柱内固定材料是脊柱内固定术中至关重要的一环，选择合适的固定材料可以提高手术的成功率和患者的生活质量。
脊柱内固定根据解剖部位可以分为：枕颈内固定、寰枢椎前路内固定、下颈椎前路内固定
脊柱内固定根据解剖部位可以分为：枕颈内固定、寰枢椎前路内固定、下颈椎前路内固定脊柱内固定根据解剖部位可以分为：枕颈内固定、寰枢椎前路内固定、下颈椎前路内固定、下颈椎后路内固定、颈椎管扩大椎板成形、颈胸交界区内固定、胸腰椎前路内固定、胸腰椎后路内固定、腰骶内固定。
学术术语来源---脊柱植入物内固定治疗腰椎间盘突出症的复发因素文章亮点：1 此问题的已知信息：国内外文献报道腰椎间盘突出症经植入物内固定治疗后复发率在3.2%-14.2%，导致症状复发的原因很多，明确复发因素是正确治疗的关键。
2 文章增加的新信息：误诊、漏诊，定位错误，治疗方式选择不当，椎间盘突出髓核残留、漏切，椎管狭窄未彻底减压，节段不稳无预防性内固定，骨赘未切除，止血不彻底、暴露不清导致神经根或马尾神经损伤，椎间隙感染，治疗后功能锻炼不当等是腰椎间盘突出症患者治疗后复发的主要原因，加之初次治疗所造成的神经、硬膜与椎间盘髓核等粘连，椎间隙、神经根管狭窄及小关节增生重叠等因素，使得再次治疗与初次治疗相比明显复杂，对治疗节段的稳定性影响较大。
3 临床应用的意义：准确的定位及植入物内固定方式的合理选择是防范椎间盘突出症内固定治疗后复发的关键，治疗中正确处理神经根管及椎管狭窄与椎体稳定性间的关系，避免椎管狭窄减压不足导致治疗后效果不佳和防止过分减压导致治疗后脊柱不稳，以及重视影像学检查对于引起腰椎治疗失败多数病因的较好诊断价值，在二次治疗摘除突出的髓核和解除椎管狭窄时，一定要注意重建脊柱的稳定性。
关键词：骨关节植入物；骨与关节学术探讨；脊柱植入物；内固定；腰椎间盘突出症；复发；相关因素；椎弓根螺钉固定；骨性融合；椎间盘移位；椎间盘切除；游离；病理解剖学；生物力学；并发症摘要背景：根据腰椎间盘突出症的具体类型和特点，选择正确的治疗方法，大多均可获得较为理想的效果，但在临床上，仍有部分腰椎间盘突出症患者治疗后症状复发。
目的：探讨脊柱植入物内固定治疗腰椎间盘突出症复发因素及其干预处理措施。
脊柱骨折取内固定护理常规
脊柱骨折取内固定护理常规
一、护理流程
2、预防感染：加强防护摘除固定器，及时更换一次性固定器，行清
洁消毒，做好无菌操作，提高护理质量。
3、预期教育：做好患者预防感染教育，告知患者有关固定装置的护
理知识，教育患者注意外表的安全，按时更换外表，定期复查CT，配合
医师成形固定装置。
4、护理护理：加强患者神志清楚，每日根据反馈情况调整位置，及
时给予护理，经常检查固定器，维护固定装置完整，及时行复位操作。
5、功能锻炼：针对不同体位，设计功能性锻炼方案，给予患者安全
有效的护理，提高患者的功能恢复，让患者最快恢复正常的身体活动能力。
二、护理时应注意事项
1、要观察患者身体状况，给予科学合理的护理，提高护理质量；
2、要及时围绕患者体位变化，及时调整外固定装置，确保外固定装
置的稳定，减少患者疼痛；
3、要注意患者血管循环，防止局部血液不畅，局部发生肿胀或疼痛；
4、要加强患者关节及其他部位活动训练。
脊柱固定的手法
脊柱固定的手法
脊柱固定的手法包括多种，下面列举其中的一些：
1.手提法：一种古代的正骨手法，适用于脊椎错位的整复。
患者立于桌前，助手
立于桌上从高处握患者两手臂将患者提起，使患者悬空双脚离地，医者在患处按压整复，给予固定。
这种方法与脊椎悬吊复位法近似。
2.双踝悬吊法：这是一种整复脊柱的方法，元代危亦林在《世医得效方》中描述
过此方法。
患者俯卧床上，两踝部衬上棉垫后用绳缚扎，两足由床上徐徐悬吊，使躯干
前倾于0°~30°位约15分钟，利用患者体重将压缩椎体拉开。
复位后患者仰卧硬板床，骨折部垫软枕使脊柱过伸，维持整复效果。
此外，对于整复后的脊柱，应予以适当固定。
一般单纯性胸腰椎压缩骨折，须仰卧于硬板床，骨折部垫软枕，卧床时间3周~4周。
对于不稳定性胸腰椎骨折，应采用脊椎骨折夹板或石膏背心、金屬支架固定，固定时间4周~6个月，必要时亦可手术治疗。
对于颈椎骨折脱位者，经整复与持续牵引后，可给予颈托或石膏围领固定。
常用的固定方法还有外固定，如小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等。
如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。
请注意，上述手法和固定方法都需要在专业的医疗人员指导下进行，不建议非专业人士自行操作，以免对脊柱造成不可逆的伤害。
脊柱内固定原理和方法
对于轻度滑脱可采用钩棒系统或经皮椎弓 根螺钉固定，重度滑脱则需采用开放手术 内固定。
脊柱肿瘤
脊柱畸形
根据肿瘤性质和位置选择内固定方法，如 椎弓根螺钉固定、钢板固定等，同时需考 虑肿瘤切除后的脊柱稳定性重建。
根据畸形类型和程度选择相应的内固定方 法，如椎弓根螺钉固定、钩棒系统等，同 时需结合截骨矫形等手术操作。
长期随访管理策略建议
定期随访
建议患者术后定期接受随访 ，以及时发现并处理可能出 现的并发症或内固定失效等 问题。
影像学复查
在随访过程中，定期进行影 像学复查，以监测脊柱和内 固定物的稳定性及可能出现 的变化。
功能锻炼指导
根据患者的恢复情况，制定 个性化的功能锻炼计划，帮 助患者逐步恢复脊柱功能， 提高生活质量。
力学性能评价
通过拉伸试验、压缩试验、弯曲试验 等方法评价材料的强度、刚度、韧性 等力学性能，以确保植入后能够承受 相应的力学负荷并保持稳定。
04 脊柱内固定操作技巧与 注意事项
术前评估与准备工作
影像学评估
通过X线、CT或MRI等影像学检查，详细了解脊柱病变的性质、 范围和程度，为内固定手术提供准确依据。
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）等疼痛评估工具，对患者术前、术后 的疼痛程度进行量化评估。
神经功能评估
根据患者病情，采用相应的神经功能评估量表，如ASIA神经功能分级标准等，对患者术 前、术后的神经功能进行评估。
活动能力评估
通过观察患者行走、坐立等日常活动能力，以及进行相关的量化评估，如Oswestry功能 障碍指数等，对患者术前、术后的活动能力进行评估。
脊柱的生理曲度
脊柱具有四个生理曲度，即颈椎 前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶 椎后凸，这些曲度对于维持身体 平衡和减轻震荡具有重要作用。
脊柱内固定知识
内固定的相关知识
脊柱的功能单位 也称功能单元， 即一个运动节段， 包括两个椎体及 两椎体之间的软 组织。
三柱的概念（Denis,1983）
前柱：前纵韧带、椎体的 前2/3、前侧纤维环
中柱：后纵韧带、椎体的 后1/3、后侧纤维环
后柱：椎弓根、椎板、黄 韧带、棘突、棘间韧带、 棘上韧带
脊柱内固定器材的分类
内固定分类 钢板
钉棒系统 椎间替代物
常用规格： 直径：4.0mm ，修正螺钉为4.35mm
颈椎后路侧块
脊柱外科里侧块的定义
进针点：侧块中点向头侧和1~2mm。 进针角度：矢状面与小关节面平行，水 平面向外25°。
共31对 1. cervical nerves 8 2. thoracic nerves 12 3. lumbar nerves 5 4. sacral nerves 5 5. coccygeal nerve 1
前根和后根----脊神经
脊神经31对， 每对脊神经连 于一个脊髓节 段
脊神经
颈椎侧块常用规格
常用规格： 直径：3.：横突中点水平线与上关节突外缘 垂线的交点。
人字嵴定点法
椎弓根钉常用规格：
胸椎直径： T1~5 3.5~4.0mm ， T6~10 4.0~4.5mm T11~12 5.5~6.5mm 长度均为35~40mm。 腰椎直径：5.5~6.5mm，长度：40~45mm。 骶骨直径：6.5~7.5mm，长度：30~35mm。
脊柱应用解剖
脊神经的毗邻 脊髓 神经根 椎间孔
脊柱外科常见疾病：
创伤-----骨折，脊髓损伤 退行性变-----颈椎病，腰椎间盘突出症，
脊柱内固定装置障碍的护理PPT课件
康复注意事项：避免剧烈运动，注 意保护伤口，定期复查
护理人员培训
专业知识学习
01 脊柱内固定装置
的结构和功能
03 常见并发症及其
预防和处理
05 护理人员的沟通
技巧和职业素养
02 护理要点和注意
事项
04 患者康复指导
操作技能培训
01
熟悉脊柱内固定装置的 结构和功能
术后护理
1 保持正确的卧姿，避免长时间保持一个姿势 2 定期进行康复训练，帮助恢复肌肉力量和关节活动度 3 保持伤口清洁，避免感染 4 定期复查，监测病情变化 5 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
并发症预防
01
保持正确的体 位，避免长时 间保持一个姿 势
02
定期进行康复 训练，增强肌 肉力量
03
保持良好的生 活习惯，避免 吸烟、酗酒等 不良习惯
04
定期进行健康 检查，及时发 现并处理并发 症
常见问题及处理
装置松动
01
原因：固定装置质量不佳、患者活动过度、手术操作不当等
02
症状：疼痛、活动受限、神经功能障碍等
03
处理方法：调整固定装置、加强康复训练、定期复查等
04
预防措施：选择高质量固定装置、指导患者正确活动、规范手术操作等
装置功能
稳定脊柱：固定装置可保持脊柱 01 的稳定性，防止进一步损伤。
支持功能：固定装置可提供支撑， 02 减轻患者疼痛，帮助患者恢复。
保护神经：固定装置可保护脊柱 03 周围的神经，防止神经损伤。
促进愈合：固定装置可促进骨折 04 愈合，加速康复过程。
装置适应症
1
脊柱骨折
脊柱内固定基本原理
脊柱内固定基本原理
脊柱内固定是治疗脊柱疾病的常用方法之一。
其基本原理是通过内部
固定器件将患者的脊柱牢固地固定起来，使其在一段时间内得到充分
的恢复和愈合。
内部固定器件可以是螺钉、钩子、板材等材料，将其固定在椎弓根、
椎体骨等部位。
这样一来，在治疗过程中，患者的脊柱就被完全固定
住了，减小了对脊柱的移动和挤压力度，加速了硬化和愈合。
此外，随着技术的不断发展，现在还出现了各种各样的脊柱内固定器件，其中最常见的是可调节螺钉和椎间螺钉。
可调节螺钉的原理是通过一个外部操纵器将其内部的针螺杆调整到想
要的角度，使其能够更准确地达到治疗的目的。
椎间螺钉的原理是将两个相邻的椎体用双侧螺钉固定在一起，形成一
个强大的稳定结构，起到了支撑、减轻压力的作用。
总之，脊柱内固定是一种安全、有效的脊柱疾病治疗方法，它利用内
部固定器件来将患者的脊柱固定，从而帮助患者加速康复、减少疼痛，并提高治疗效果。
未来，我们对脊柱内固定器件的研究和发展还有很
大的空间，相信我们在不断优化和改进的同时，将能够帮助更多的患者摆脱各种脊柱疾病的困扰。
最全脊柱内固定系统：功能、手术入路等【参考仅供】
21
医学参考A
22
医学参考A
23
医学参考A
24
颈椎侧块螺钉钢板内固定
主要包括 AXIS及Cervifix内 固定系统
医学参考A
25
适应证
•颈椎后结构损伤及不稳，保守 治 疗失败
• 颈椎前路减压术后继发不稳 定者
医学参考A
26
医学参考A
27
医学参考A
28
医学参考A
29
Atlas 线 缆 系 统
医学参考A
37
DYNALOK
属经椎弓根内固定中 的螺钉钢板系统
医学参考A
38
适应证
• 主要用于腰椎骨折脱位、腰椎滑脱的后 路固定
• 用于胸8—骶1的各种不稳定性骨折脱位 或合并瘫痪者，最多用于爆裂性骨折或 伴前纵韧带断裂者，以及需同时行椎板 切除或后外侧减压手术者
• 胸腰段、腰椎肿瘤
医学参考A
39
寰椎后弓切除减压
医学参考A
60
医学参考A
61
医学参考A
62
医学参考A
63
CD HORIZON 脊柱内固定系统
• 在三维上全面恢复 脊柱的平衡
• 长节段固定，用于 脊柱侧凸的矫形术
• 短节段固定，用于 腰椎的骨折脱位
医学参考A
64
Harrington撑开器固定术
• 用于脊柱侧凸的矫形 • 也可用于胸腰椎的创伤治疗
医学参考A
65
适应证
1. 损伤在两周内，伴或不伴瘫痪者 2. 不稳定性爆裂性骨折 3. 屈曲压缩性骨折，前柱压缩50%以上 4. 骨折脱位椎体移位轻（≤50%）者
5. 损伤超过两周以上，血肿机化难于复位， 以及三柱韧带均有损伤者为手术禁忌
脊柱融合与脊柱内固定
维普资讯
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四Ｊ 医学 ２０ Ｉ Ｊ ０ ２年５月 第 ２ ３卷 （ ５期 ） Ｓｃ￣ ｎＭｅｉａ ｏ ｒａ ．０ ２Ｖ ／２ ． ． 第 ｉ ｈ ｄｃｌＪ ｕｎ １２ ０ ． ｏ ３Ｎｏ ５
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术治疗 。手术 治疗 用于切除病 变， 解除对脊髓 或神经 的 压迫或激惹 ， 并重建脊柱 的结构和恢复脊柱 的功能。
１ 脊柱 融 合 术
致压 因素 ， 而且椎体 间植骨重建 的融合 率高。
脊柱 内固定 历史
脊柱内固定历史脊柱内固定是一种常见的外科手术，用于治疗脊柱损伤和畸形。
它的历史可以追溯到20世纪初，随着医学技术的进步，脊柱内固定术逐渐成为治疗脊柱疾病的重要方法。
脊柱是人体最重要的支撑结构之一，它由一系列的椎骨组成，通过椎间盘和关节连接在一起。
脊柱的主要功能是支撑身体重量、保护脊髓和神经根，以及维持身体姿势的平衡。
然而，由于意外伤害、退行性疾病或先天性畸形等原因，脊柱可能发生损伤或畸形，严重影响患者的生活质量。
脊柱内固定术的出现，为治疗脊柱疾病带来了革命性的变化。
它通过在椎体之间植入螺钉、钢板、杆件等内固定装置，将脊柱恢复到正常的位置和稳定状态。
这些内固定装置可以提供持久的支撑和稳定，帮助脊柱骨折或畸形部位愈合，并恢复患者的正常生活功能。
脊柱内固定术的历史可以追溯到20世纪初。
最早的脊柱内固定装置是由钢钉和支架组成的，用于治疗脊柱骨折。
然而，这种方法存在许多问题，如固定不稳定、钢钉脱落等，导致术后恢复效果不佳。
随着科学技术的进步，脊柱内固定术得到了快速发展。
20世纪50年代，美国医生Harrington发明了一种脊柱内固定装置，即Harrington脊柱钢杆系统，用于治疗脊柱侧弯畸形。
这种装置通过植入钢杆和螺钉，将脊柱恢复到正常的形态。
Harrington脊柱钢杆系统的问世，标志着脊柱内固定术进入了一个新的时代。
随后，随着医学技术的不断进步，脊柱内固定术的方法和装置也不断更新。
引入了更先进的材料和技术，如钛合金、可调节螺钉等，使脊柱内固定术更加安全和有效。
同时，脊柱内固定术的适应症也逐渐扩大，不仅可以治疗脊柱骨折和畸形，还可以用于治疗脊柱肿瘤、感染和退行性疾病等。
脊柱内固定术的发展为脊柱外科领域带来了巨大的进步。
它不仅可以有效治疗脊柱疾病，还可以帮助患者恢复正常的生活功能。
然而，脊柱内固定术也存在一定的风险和并发症，例如感染、植入物松动等。
因此，在选择脊柱内固定术时，医生需要综合考虑患者的病情和手术风险，制定个性化的治疗方案。
脊柱内固定专用器械如何使用以及注意事项
脊柱内固定专用器械如何使用以及注意事项脊柱内固定是指通过手术的方式,将一种金属的内置物放到体内去矫正脊柱骨折或者脊柱病变所引起的畸形、错位,对脊柱进行稳定，帮助脊柱恢复正常的解剖和生理功能。
按照三柱分类的概念说法，脊柱的稳定性是依赖中柱的完整，后方韧带复合结构对稳定性有非常重要的作用。
三柱分类中将脊柱分为前、中、后三柱。
其中前柱是指前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部；中柱是指椎体后二分之一、椎间盘后半部分、后纵韧带和椎管；后柱是指关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。
进行脊柱内固定的主要目的是通过植骨、椎间盘植骨融合器(BAK)、钛钢螺纶椎体融合器(TFC）等将脊柱复位并进行固定，通过机械装置避免上、下椎体负荷过重，增加脊柱稳定性，最终达到骨性融合。
脊柱内固定最初是为治疗脊柱侧弯设计的，作为一种临时的复位系统辅助脊柱融合。
进行脊柱内固定手术的主要原则就是减压、固定以及融合，对脊柱的载荷进行重新分配，限制局部运动来保持其稳定性，在稳定的基础上促进骨融合。
进行脊柱内固定融合术的原理。
主要是以患者出现病变的椎体为中心，对其上下两个椎体之间进行融合，将他们变成一个整体。
进行手术的主要作用是限制肢体的运动，防止椎体畸形的发生。
植骨的主要来源可以分为自体骨和异体骨两种。
自体骨主要包括肋骨、胫骨、腓骨和髂骨。
脊柱内固定时要使用专有的内固定器械。
那么这些内固定器械又是如何使用的，又有什么需要注意的地方呢？下面来一起了解一下。
脊柱内固定器械有他的优点，可以帮助脊柱复位，维持复位的稳定性，防止畸形进一步发展，并促进骨性融合。
1.内固定物的基本构成内固定物可以分为长构件结构，固定椎体构架以及将上述二者连接起来的部分。
长构件结构包括棒、钢板和线缆。
固定椎体构架包括椎弓根螺钉，椎板钩，椎板下钢丝、前方椎体螺钉。
2、脊柱内固定器械的使用（1）颈椎器械螺钉的使用颈椎单纯的螺钉固定在在使用的最初是为了治疗上颈椎的不稳定。
C1-C2后路关节间螺钉固定技术可以保持C1-C2复合体的稳定，促进融合，并且不需要Halo支架，前路单纯螺钉固定用于齿状突Ⅱ型骨折的轴向固定。
脊柱内固定技术进展历史
Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital
3. SURGICAL TECHNIQUE
SCREW INSERTION: AWL PROBE FEELER PROBE FINDER TAP
CASE 1 胸腰椎前路钉板内固定
Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital
CASE 1 胸腰椎前路钉板内固定
Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital
以20世纪60年代Harrington脊柱矫形内固 定器械出现为标志，脊柱内固定技术已走过40 余年的历程
Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital
脊柱矫形第一代内固定
20世纪60年代Harrington器械 在将近20年间它成为了统治脊柱外科的 主要内置物
CASE 5 颈椎一期后路钉棒、前路钛板内固定
Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital
CASE 5 颈椎一期后路钉棒、前路钛板内固定
Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital
Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital
脊柱内固定
05
跨学科合作：与 生物力学、材料 科学等领域合作，
推动技术进步
演讲人
目录
01. 脊柱内固定的原理 02. 脊柱内固定的手术方法 03. 脊柱内固定的优缺点 04. 脊柱内固定的发展趋势
1
脊柱的生理结构
脊柱是由多个椎骨组 成的，包括颈椎、胸 椎、腰椎、骶椎和尾
椎
脊柱周围有肌肉、韧 带和筋膜等软组织， 起到支撑和保护作用
椎骨之间通过椎间盘 和关节连接，形成脊
复合材料：将不同材料进源自02 行复合，提高植入物的力学性能和生物相容性
纳米材料：利用纳米材料，
04 提高植入物的力学性能和
生物相容性
技术进步
材料改进：使用 更轻便、强度更 高的材料，如钛 合金、PEEK等
设计优化：采用 更符合人体工程 学的设计，提高 固定效果和舒适 度
微创技术：通过 微创手术进行脊 柱内固定，减少 创伤和恢复时间
适用人群
1
脊柱骨折患者
2
脊柱滑脱患者
3
脊柱肿瘤患者
4
脊柱畸形患者
5
脊柱退行性病变患者
6
脊柱感染患者
4
材料创新
生物材料：利用生物相容
性材料，提高植入物的生 01
物相容性
3D打印技术：利用3D打
印技术，实现植入物的个 03
性化定制和快速制造
智能材料：利用智能材料，
实现植入物的实时监测和 05
自适应调整
6
脊柱感染
手术步骤
术前准备：包括影 像学检查、实验室 检查、麻醉评估等
显露椎体：切开皮 肤、皮下组织、肌 肉等，显露需要固
定的椎体
手术体位：选择合 适的手术体位，如 俯卧位、侧卧位等
腰椎内固定手术
• 手术入路：前路和后路。
• 后路手术：分正中入路、肌间隙入路、微创置
钉术。
六、退变
• 脊柱融合技术 • 融合材料：钛合金、peek • 融合方式：PLF 、PLIF、TLIF 、ALIF、 XLIF 、NTLIF。
PLIF
TLIF
七、椎体成形术
• 椎体成形术是指经皮对因骨质疏松或肿瘤 导致被破坏的椎体进行加固。
• 神经监测 • 术后镇痛 • 术后是否进ICU：原则根据术前、术中、术后病醉
• 体位：防止颈部过伸，黄韧带突入椎管，压迫脊髓。保护骨突部位
防止血管神经受压；眼睛保持湿润、闭合状态。铺巾过程中检查各种 管道是否受压通畅。颈椎前路手术用拉钩牵开气道时将插管气囊气体 部分抽出，保持15至20mmHG，以防止声带麻痹。
• 减少出血技术：自体血回输；腹部腾空；血压控制-平均动脉压6065 mmHG；
二、内固定针对的患者
• • • • • 畸形 退变 创伤 肿瘤 感染
三、内固定是什么？
四、矫形
五、创伤
• 骨折分型：
• 按骨折形态分型：压缩骨折；爆裂骨折；chance骨折；骨 折并滑脱；脱位。 • 脊柱稳定性分型：稳定骨折和不稳定骨折；脊柱前中后三 柱。 • 脊柱骨折、横突骨折、单纯压缩骨折为稳定骨折；伴有后 柱损伤的爆裂骨折为不稳定性骨折；压缩骨折伴有棘间韧 带断裂的颈椎胸腰段及腰椎骨折为不稳定骨折；L4/5峡部 骨折视为不稳定骨折。 • AO分型
腰椎内固定手术
脊柱科
一、脊柱内固定手术的前世今生
• 1、AO最开始是没有脊柱内固定，原因：解剖复 杂；技术复杂。 • 2、最早的内固定手术线缆环扎，固定钢板（哈氏 棒）：80年代开始出现uss系统，利用椎弓跟固 定技术；90年代出现椎间融合技术；2000年出现 内镜下融合技术、非融合技术、人工椎间盘置换 术。
经皮椎弓根螺钉内固定术新技术新项目-概述说明以及解释
经皮椎弓根螺钉内固定术新技术新项目-概述说明以及解释1.引言1.1 概述经皮椎弓根螺钉内固定术是一种相对较新的脊柱手术技术，通过在椎体椎弓根部位植入螺钉进行内固定，实现脊柱的稳定和恢复功能。
近年来，随着医疗技术的不断进步和患者对手术效果的要求不断提高，经皮椎弓根螺钉内固定术逐渐成为脊柱手术领域的热门技术之一。
本文将详细介绍经皮椎弓根螺钉内固定术的技术原理、操作步骤及优势。
同时，结合新技术和新项目的介绍，探讨这些创新在脊柱手术中的应用前景和临床效果评价。
希望通过本文的介绍，能够为临床医生和患者提供更多关于经皮椎弓根螺钉内固定术的知识，促进其在临床实践中的广泛应用和推广。
1.2 文章结构文章结构部分将介绍本文的组织架构及各部分内容的主要意义和逻辑关系。
本文主要分为引言、正文和结论三部分。
引言部分包括概述、文章结构和目的三个小节。
在概述中，将介绍经皮椎弓根螺钉内固定术的背景和意义；文章结构部分便是当前所在的这部分，主要介绍本文的结构安排；目的部分将明确本文所要讨论和分析的主题与目的。
正文部分将包括经皮椎弓根螺钉内固定术简介、新技术介绍和新项目实施步骤三个小节。
在经皮椎弓根螺钉内固定术简介中，将介绍该手术的基本原理和操作过程；新技术介绍部分将通过分析新技术的特点和优势来评价其应用前景；新项目实施步骤将详细介绍新技术在实际操作中的步骤和操作要点。
结论部分将包括新技术应用前景展望、临床效果评价和未来发展趋势三个小节。
在新技术应用前景展望部分，将对新技术在医疗领域的发展前景进行展望；临床效果评价部分将通过案例分析和临床实验来评价新技术的实际效果；未来发展趋势将探讨该新技术在未来的发展路径和应用方向。
1.3 目的本文旨在介绍经皮椎弓根螺钉内固定术新技术新项目的相关内容，探讨这一技术在脊柱疾病治疗中的应用和优势。
通过全面介绍这一新技术的原理、操作步骤和临床效果，旨在为医疗工作者提供更多关于脊柱内固定治疗的参考资料，促进该技术在临床实践中的推广和应用，为广大患者提供更加安全、有效的治疗手段。