膝关节骨性关节炎

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2024版膝关节骨性关节炎ppt课件完整版

生物力学因素
3
生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预防和治疗提供了新思路。
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诊断技术改进和新型标志物发现
2024/1/27
影像学诊断技术高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
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THANKS
感谢观看
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VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的治疗带来了新的希望。
2024/1/27
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提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
14
手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
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膝关节骨性关节炎科普知识

膝关节骨性关节炎科普知识膝关节是人体中最大的关节之一，也是最常见的关节疾病发生部位之一。

膝关节的健康对人体的正常运动至关重要，然而骨性关节炎（OA）是一种常见的关节疾病，导致了关节的损伤和不稳定，使膝关节的功能受到限制。

膝关节骨性关节炎的发展过程是一个缓慢而逐渐地过程。

起初，软骨退变会导致关节间的摩擦增加，使关节运动变得不平稳。

然后，关节囊变厚和关节骨质增生会导致关节弹性和灵活性的降低，从而进一步加剧了关节疼痛和功能障碍。

一、膝关节骨性关节炎的病因膝关节骨性关节炎的发生原因并不十分明确，但是已有研究指出以下因素与其发生有一定关系。

首先，年龄是影响骨性关节炎发生的主要因素之一。

随着年龄的增长，人体的关节软骨弹性逐渐降低，使得关节更容易受到损伤和磨损。

其次，长期从事高负荷运动，如长跑、跳跃等，会加大膝关节的压力，使关节软骨容易受损。

第三，骨骼畸形也是导致膝关节骨性关节炎的一大原因。

例如，腿长不齐、关节畸形等会导致关节受力不均衡，加速膝关节软骨的退化和退变。

此外，高体重也是一个重要的影响因素。

过重会增加膝关节的负荷，使得关节软骨更容易磨损和受损。

最后，还有一些其他的因素也可能导致膝关节骨性关节炎的发生，如关节创伤、遗传等。

总而言之，膝关节骨性关节炎的发生是多种因素共同作用的结果。

了解并注意可能加速软骨退化的因素，有助于预防和延缓膝关节骨性关节炎的发生。

二、膝关节骨性关节炎的常见症状膝关节骨性关节炎，一种常见的关节疾病，其症状可归纳为以下几个方面。

首先是关节疼痛，患者常在进行关节活动或承受负重时感到疼痛，特别是在长时间行走或爬楼梯时。

这种疼痛可以对患者的生活造成不便，限制他们的运动能力和日常活动。

其次是关节僵硬，在患者早晨起床或长时间休息后，他们会感到关节僵硬，需要通过一定的活动才能缓解。

这种僵硬感可能会使患者在日常生活中感到不舒服，影响他们的灵活性和运动能力。

此外，关节肿胀也是膝关节骨性关节炎的常见症状之一。

膝关节骨性关节炎ppt课件

4
二、病因和发病机制
膝关节
原发性
老年人长期活动，膝关节退行性改变，骨刺形成。多见于体力劳动者，
体型肥胖者。通常进展缓慢。
骨
关继发性外伤、骨折、脱臼等。
节
炎
5
+ 1、年龄 + 2、性别女多于男 + 3、遗传 + 4、体重 + 5、饮食 + 6、气候 + 7、药物
6
继发因素
挫伤拉伤扭伤骨折脱臼
膝关节骨性关节炎
1
一、概述—定义
骨性关节炎（OA）又称退行性骨关节病，是一种由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。易受累关节有膝关节、髋关节、脊柱、手等，其中膝关节炎占41%。
2
膝关节炎又称膝关节骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复通常有炎症过程，故称之为骨性关节炎。
+ 中期
+ 症状不易去除 + 炎性表现：肿胀、发热 + 关节腔积液
21
+ 挛缩明显，疼痛加剧，活动受限 + 磨损明显，膝关节变形，活动时摩擦音
+ 终期
+ 疼痛加剧、日常活动受限，关节严重畸形：“O”型腿或“X”型腿
22
临床表现
23
诊断要点
+ 病史 + 症状体征 + 影像学检查 + 实验室检查
24
该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的常见疾病。即通常我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿等。

膝骨性关节炎的分期治疗图文

如拐杖、支具等，可以减轻膝关节的负担，缓解疼痛。
避免不良姿势
如长时间久坐、跪姿等，应尽量避免不良姿势，以免加重膝关节的负担。
患者自我管理与教育
了解疾病
患者应了解膝骨性关节炎的病因、病程和治疗方式，以便更好地配合治疗和管
理自己的病情。
保持良好的生活习惯
患者应保持良好的生活习惯，如规律的作息时间、充足的睡眠等，以促进
02CATALOGUE膝骨性 Nhomakorabea节炎的分期
早期阶段
总结词
早期膝骨性关节炎以疼痛和僵硬为主要症状，但关节活动基本正常。
详细描述
在早期阶段，患者通常会感到膝关节轻微疼痛和僵硬，特别是在早晨或久坐后起身时。关节活动基本正常，但可能存在轻度受限。此阶段治疗以缓解疼痛和改善功能为主。
中期阶段
总结词
中期膝骨性关节炎疼痛和僵硬症状加重，关节活动受限明显。
膝骨性关节炎的分期治疗图文
目录
• 膝骨性关节炎概述 • 膝骨性关节炎的分期 • 分期治疗方法 • 分期治疗的注意事项与建议
01
CATALOGUE
膝骨性关节炎概述
定义与症状
定义
膝骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要由于关节软骨磨损和骨质增生引起。
症状
膝关节疼痛、僵硬、活动受限，可能伴有肿胀、弹响和摩擦感。
同早期和中期治疗，但治疗效果可能有限。
对于严重的晚期患者，可能需要考虑进行全膝关节置换术等大手术，以缓解疼痛、改善关节功能。
康复治疗
生活方式调整
手术后需要进行康复训练，包括物理治疗、运动疗法等，以促进关节功能的恢复。
尽管晚期治疗以手术为主，但仍需注意调整生活方式，如减轻体重、避免过度使用关节等，以延缓关节退化的进程。

膝关节骨性关节炎

维成药:护肝布祖热颗粒12g，每日三次，口服;苏润江制剂根据患者的气质给予口服(如，通滞苏润将胶囊，5粒、-日三次;苏润茳散剂口服，10g，一日三次;苏润江密膏口服，10g，一日三次);罗布比赛格力密膏口服，一次5-7g，一日三次;曲比秦艾拉密膏口服，一次5-7g，一日三次;等活血祛瘀、补肾除湿的制剂，为长期服用准备玛吾力吾苏力合剂口服，100ml，一日三次。
膝关节骨性关节炎
定义
膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA) 又称退行性骨关节病，骨质增生、老年性关节炎等。
它是一种以软骨退行性变为核心，累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复过程通常有炎症反应，并在关节边缘有骨赘形成，故称之为骨性关节炎。
❖ 根据流行病学调查，在我国人群中的患病率达9.56%。
实验室检查
血、尿、粪常规及血沉、类风湿因子检查均无异常发现。
影像学表现
关节肿胀关节破坏关节强直关节脱位
关节破坏和周围软组织的骨化。
关节退行性变
关节退行性变
纤维性强直
骨性强直
滑膜的改变
滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变。
滑膜增厚
关节软骨的改变
软骨水肿、软骨囊性变、软骨变薄和不同程度的磨损、软骨破坏等。
❖ 临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。即通常我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿等。
❖ 在发达国家中年以上人群是慢性致残的主要原因。
病因
膝关节骨
原发性
老年人长期活动，软骨磨损、退变，骨刺形成。多见于体力劳动者，
体型肥胖者。通常进展缓慢。
衰老是致病因素之一。
关继发性外伤、骨折、脱臼等。关节力线改

《膝关节骨性关节炎》课件

物理治疗方法
1
水疗
通过在水中进行运动，缓解身体的负担，加强肌肉和韧带。
2
体育运动
进行适当的运动，可以缓解膝关节骨性关节炎引起的疼痛，例如游泳、瑜伽等。
3
物理理疗
通过物理因素的影响，减轻疼痛和水肿，例如电疗、拔罐、理疗等。
膝关节置换手术
手术介绍
膝关节置换手术是一种通过取出已经受损关节并植入人工关节的外科手术，为膝关节骨性关节炎的患者带来极大的帮助。
适当运动
不要进行过大或大量运动，可以选择适当的运动方法，如瑜伽等，来增强腿部肌肉。
专家指导建议
作为骨科专家，我建议患者尽早就诊并接受科学的治疗方式，同时注重生活方式和饮食习惯的调整，以维持健康的体魄和心态。
——骨科专家张医生
术后恢复
膝关节置换手术后，需要适当的恢复治疗，例如物理治疗、康复训练等，避免出现并发症。
手术替代
对于某些患者，手术并不是必须的，可以通过药物治疗、物理治疗等方法进行控制，达到与手术同等的效果。
饮食及营养保健
1 均衡膳食
多吃富含蛋白质和维生素的食物，例如鸡肉、鱼类、蔬菜和水果等。
2 补充营养品
• 减轻关节炎痛
• 缓解关节肿胀
软骨保护剂
可以延缓和阻止软骨的进一步破坏，缓解关节间的磨损。例如氨基葡萄糖、软骨素、凝血酸等。
• 刺激滑液分泌，润滑关节
• 促进软骨修复和更新，保护关节
类固醇激素
可以通过抑制炎症反应来控制膝关节骨性关节炎，例如丙种球蛋白、腓肠肌酸钠等。
• 有效的抗炎作用 • 改善关节强度
补充适当的维生素D、钙等，可以帮助控制膝关节骨性关节炎的发展。
3 远离诱发食物

膝关节骨性关节炎护理PPT课件

控制饮酒和戒烟
过量饮酒和吸烟会加重关节炎症。
加强膝关节肌肉锻炼
直腿抬高
躺在床上，将腿伸直并抬高，再缓慢放下，重复多次。
靠墙静蹲
背靠墙壁，双脚离墙一拳远，缓慢下蹲至感到舒适，保持一段时间后缓慢站起。
游泳、骑自行车等有氧运动
这些运动对膝关节冲击较小，有助于增强膝关节周围肌肉力量。
注意保暖与避免受伤
手术后护理与康复
康复训练
在医生指导下进行早期的康复训练，如肌肉收缩练习、关节活动练习等。
根据恢复情况逐步增加康复训练的强度和难度，逐渐恢复患者的运动功能。
05 膝关节骨性关节炎的预防与保健
保持健康的生活方式
保持适当的体重
过重会增加膝关节的负担，诱发骨性关节炎。
合理饮食
多摄取富含抗氧化剂、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和鱼类。
特点
多发于中老年人，尤其是女性，主要症状包括关节疼痛、僵硬和活动受限。
病因与病理机制
病因
膝关节骨性关节炎的病因较为复杂，主要包括年龄、性别、遗传、肥胖、关节损伤和长期劳损等。
病理机制
随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化，失去弹性，关节表面变得凹凸不平，导致骨质增生和炎症反应。
临床表现与诊断
药物治疗
物理治疗
心理支持
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、
部位和持续时间。
遵医嘱给予患者适当的止痛药或抗炎药，缓解
疼痛。
如热敷、冷敷、按摩等，有助于缓解疼痛和肌肉
紧张。
给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑和疼痛。
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
指导患者进行关节活动度训练，以改善关节僵硬和活动受限

(医学PPT课件)膝关节骨性关节炎

11
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临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微
到严重可分为五度 • 活动痛持续痛夜间痛
14
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
• 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎，也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎，
5
流行病学
• 骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活质量，并成为我们社会的一个最严重的社会经济负担之一。
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• 活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
• 负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"，它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：关节负重过度 • 性别：女性的发病率为男性的8倍 • 关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
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发病因素（二）
• 诱发因素：
• 关节损伤，肌肉无力 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起

膝关节骨性关节炎的研究进展

总的来说，膝关节骨性关节炎的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要我们大家的共同努力。让我们期待未来服务。
参考内容二
基本内容
膝关节骨性关节炎（KOA）是一种常见的慢性关节疾病，多见于中老年人，严重影响患者的生活质量。近年来，随着人口老龄化，KOA的发病率呈上升趋势。中西医治疗KOA各有其特色和优势，本次演示将就中西医治疗KOA的研究进展进行综述。
膝关节骨性关节炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。药物治疗是基础治疗，包括非甾体抗炎药、软骨保护剂、激素类药物等，可以缓解疼痛、减轻炎症反应。手术治疗主要用于病情较重、非手术治疗效果不佳的患者，包括膝关节镜手术和人工关节置换等。物理治疗如针灸、推拿、水疗等可以改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛，促进膝关节功能恢复。
4、中药外敷：将中药制成膏剂、酊剂等外敷于患处，可活血化瘀、消肿止痛，缓解关节疼痛。
5、拔罐疗法：通过拔罐负压吸引，可舒经活络、行气活血，缓解肌肉紧张及关节疼痛。
6、艾灸疗法：通过艾灸的温热作用，可温通经络、散寒止痛，适用于寒湿痹阻型KOA。
7、针刀疗法：通过针刀松解粘连、剥离瘢痕，可解除肌肉痉挛，改善关节功能。
例如，采用西医的非手术治疗结合中医的中药内服、外敷等，可缓解疼痛、改善关节功能；采用西医的手术治疗结合中医的术后康复训练及中药调理等，可促进术后恢复，提高治疗效果。
四、总结与展望
中西医治疗膝关节骨性关节炎各有其特色和优势。西医的非药物治疗和药物治疗可有效缓解疼痛、改善关节功能；中医的针灸疗法、推拿按摩、中药内服及外敷等也可缓解疼痛、改善关节功能。中西医结合治疗可以发挥两者的优势。
膝关节骨性关节炎的病因和病理生理机制复杂，多种因素参与了其发病过程。年龄是膝关节骨性关节炎最重要的危险因素之一，随着年龄的增长，膝关节软骨细胞的合成和分解平衡失调，导致软骨退行性变。此外，性别、体重、家族史等因素也可能影响膝关节骨性关节炎的发病风险。

膝关节骨性关节炎培训ppt课件

膝关节骨性关节炎
化、膝关节变
1 股二头肌 2 阔筋膜张肌 3 缝匠肌 4 半腱肌 5 半膜肌 6 股薄肌
股骨内翻内旋 , 胫骨平台内侧 , 压力加大 , 磨损变窄
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
胫骨内旋, 髌骨侧倾, 造成髌股关节炎, 髌骨软化症
52 52
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
关节外：肌腱滑动、内固定物。
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
20 20
病史：
引起膝关节症状的原因常具有提示性
外伤性
关节内外稳定结构
劳损性
肌肉肌腱止点病
退变性
关节软骨
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
21 21
病史：
受伤机制在诊断膝关节损伤很有价值
过屈位损伤 ———后交叉韧带
过伸位损伤内旋内翻外旋外翻
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
23 23
病史：
前交叉韧带损伤在早期可能仅有关节不稳定的感觉，当产生较为复杂的痛感时，就意味着关节软骨、半月板和辅助的关节稳定结构的进一步损伤；轻度的后交叉韧带损伤在早期由于股四头肌的代偿一般无特殊不适，但当出现膝前痛时常意味着髌股关节的严重退变。
10/5/2023
甲基强的松龙
玻璃酸钠：（氨基糖苷类物质、关节软骨保护剂）25ug 1次/W 5次，关节腔注射。
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
60 60
松压针+小针刀+臭氧治疗
松解、剥离、病变韧带肌腱、关节囊等组织
三氧主要起止痛消炎的作用促进组织代谢。
臭氧治疗的用法（三氧 O3）：30~45ug% 20~60ml，关节腔注射或冲洗，每周1~2次， 3~5次一疗程。

骨性关节炎

膝关节后方发紧，严重的膝关节不能完全伸直。这一现象的主要原因是腘绳肌在膝关节长期疼痛的刺激下紧张、挛缩所致。预防的方法是平时应注意将膝关节置于伸直位，经常牵拉腘绳肌使之不发生挛缩，而不要为了缓解疼痛总是将膝关节置于半屈膝位，否则，腘绳肌会越来越紧张、挛缩，最终导致伸膝困难。
辅助检查
X线检查
临床表现与体征
二关节僵硬一般多发生在早晨起床或膝关节
长时间固定在某一个体位。膝关节开始活动时感觉僵硬，活动一会儿后，僵硬逐渐减轻，其持续时间一般不超过30分钟。
临床表现与体征
三关节肿胀关节肿胀是关节炎的重要体征之一。膝关节骨性关节炎的关节肿胀主要是由骨组织增生形成的，但在骨性关节炎的急性期也可由滑膜肿胀和渗液引起。前者检查时可发现关节骨组织增大，而周围软织织肿胀较轻。而由关节积液引起的肿胀，表现为关节囊膨隆．触诊有波动感．浮髌试验阳性。
临床表现与体征
五关节畸形关节畸形是关节功能长期受损后的
一种临床表现，说明此时关节已部分或完全丧失了活动功能或正常的解剖位置。多发生在关节病变的中、晚期，由于长期的病变过程使关节的骨质、力线、关节间隙以及周围的软组织发生了结构性变异，常见的膝关节畸形有：膝关节的屈曲挛缩、纤维强直、膝内外翻、膝关节半脱位等。
临床表现与体征
四关节活动受限包括主动活动受限和被动活动受限。在病变的早
期，由于关节腔内积液、关节周围软组织的肿胀以及滑膜增生肥厚等炎症性刺激反应，使患者在主动活动关节时，常感觉关节疼痛，在疼痛的作用下导致患者长时间不敢活动关节，从而使关节活动进一步受限；在病变的晚期，关节活动由主动活动受限发展到被动活动受限，往往是由于关节内发生纤维性粘连、关节软骨面破坏，或者是由于关节周围软组织挛缩引起的纤维性强直所致，但此时关节仍有一定的活动范围，称之为纤维性强直。膝关节骨性关节炎的病人很少发生骨性强直。

膝关节骨性关节炎科普知识

膝关节骨性关节炎科普知识膝关节骨性关节炎是一种慢性骨关节疾患，主要是因为骨质增生引起膝关节软骨变性所引起的,这一疾病会对患者生活质量造成严重影响，所以患者应做到早发现早治疗。

本文中就膝关节骨性关节炎的病因、具体症状、治疗方法以及护理措施等科普知识进行了介绍，希望能为膝关节骨性关节炎患者带来一定的帮助。

1什么是膝关节骨性关节炎？膝关节骨性关节炎的发病原因较多，其是指因关节软骨纤维化、溃烂所造成的退行性疾病，疾病可分为原发性及激发性两种类型。

这一疾病号发于55周岁以上的中老年人群体，但部分青年人群体也会出现膝关节骨性关节炎，这一疾病可单侧发病，也可双侧发病，且相对于男性来讲，女性发病率更高。

2发生膝关节骨性关节炎的原因是什么？现阶段医学界针对于膝关节骨性关节炎病因并未进行明确，但普遍认为其与年龄、性别、体重等因素有关。

首先，随着人年龄的增大，其关节在多年使用后会出现积累性劳损，因此也会出现关节软骨退行性变。

同时一些处于闭经前后的妇女，因其体内激素变化导致该病的发生。

其次，粗壮体型以及肥胖人群发生膝关节骨性关节炎的几率较高，体重超标必然会导致关节负重增加，进而造成膝关节骨性关节炎的发生。

与此同时，过度使用或是关节出现损伤也会造成该病发生。

无论是何种原因所造成的关节形状异常，都会造成关节负荷传送出现改变，造成关节软骨面出现磨损现象，最终引发骨性关节炎的发生。

此外，骨密度下降也是造成膝关节骨性关节炎的一大病因。

骨密度下降，软骨下骨的小梁就会变得僵硬和薄弱，承受力下降，这也是为何骨质疏松患者容易出现这一疾病的原因。

最后，遗传因素也是引发这一疾病的主要因素，直系亲属有骨性关节炎患者，其发生这一疾病的几率也比较高。

3膝关节骨性关节炎患者的症状有哪些？（1）疼痛。

关节性疼痛是这一疾病得典型特征，在患者活动较多时疼痛也有所加重，适当休息之后疼痛虽有所减轻，再之后活动时仍然会出现疼痛感。

特别是在上下楼梯的过程中，因此很多患者无法正常上下楼梯。

膝关节骨性关节炎ppt

对患者的病情进行评估，了解患者的疼痛程度、活动能力、生活质量等方面。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复训练和护理方法的选择。
实施康复训练
按照康复计划，逐步实施康复训练，并根据患者情况进行调整。
定期评估
定期对患者进行评估，了解康复进展情况，及时调整康复计划。
THANK YOU.
01
02
03
按摩疗法
通过手法按摩，可缓解肌肉紧张，改善关节功能。
牵引疗法
通过牵引装置对关节进行牵拉，可减轻关节压力，缓解疼痛。
中药外敷
使用中药制成膏药或药膏外敷于患处，可促进血液循环，缓解疼痛。
05
膝关节骨性关节炎的手术治疗
手术治疗的目的与适应症
目的
减轻或消除膝关节骨性关节炎患者的疼痛，改善关节功能，提高生活质量。
膝关节骨性关节炎的诊断与评估流程
询问病史
了解患者的症状表现及病程长短。
制定治疗方案
根据病情制定相应的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
进行体格检查
观察关节活动范围、稳定性以及疼痛程度等。
综合分析检查结果
结合临床症状和检查结果进行诊断与评估。
选择合适的实验室…
确定病情严重程度及排除其他疾病的可能性。
软骨修复术
采用生物、物理等方法修复受损的关节软骨，以促进软骨再生。
手术治疗的风险与注意事项
血栓形成
术后制动可能导致下肢深静脉血栓形成，需预防性使用抗凝药物。
神经损伤
手术可能损伤神经，导致感觉或运动障碍。
感染
任何手术都存在感染的风险，需严格遵守无菌操作原则。
骨折

科普膝关节骨性关节炎的

▪中医治疗
▪ 中医综合治疗是目前较理想的治疗方法。
▪ 中医综合治疗包括：针灸治疗、推拿治疗、中药内服外敷治疗、中药熏洗治疗、小针刀治疗等等。
中医症候分型
▪ 风寒湿阻：膝关节肿痛，时轻时重，重坠胀痛，伸屈不利。游走性痛为风重，重坠肿甚为湿重，固定冷痛为寒重。舌淡苔白腻，脉弦紧。
▪ 痰瘀内停：膝关节肿痛持续日久，关节活动不便，疼痛固定不移，昼轻夜重，筋粗筋结，舌淡苔白腻，舌下少许瘀点，脉滑或涩。
▪ 气血失调：膝关节肿胀疼痛，局部压痛明显，动则痛甚，膝关节伸屈不便，下蹲困难，舌红苔白，脉弦涩。
▪ 肝肾亏虚：病程较长，膝关节疼痛，程度较轻，膝软无力，上下楼及下蹲时疼痛较甚，偏阴虚者口干，手足心热，小便短少，舌红，脉沉细；偏阳虚者腰膝酸软，畏寒肢冷，口淡，小便清长，舌淡苔白，脉沉
▪ 湿热阻络：膝关节红肿热痛，尤以肿胀为甚，扪之灼热，按之胀痛，膝关节困重坠胀，屈伸不利，伴口苦咽干，舌红苔黄或黄腻，脉数或滑数。
▪ 膝关节骨性关节炎有原发性和继发性两种： ▪ 原发性——与患者的年龄有密切关系，多见于50岁
以上的中老年人群。 ▪ 继发性——多由于创伤（膝、髌骨、半月板、膝关
节脱位等）；关节畸形（膝内翻、外翻）；关节疾病（炎性关节病变，内分泌紊乱，缺血性坏死）。而造成膝关节过早的发生严重的退行性改变。
膝关节解剖
膝关节MRI的正常表现
▪ 膝关节骨性关节炎的临床表现
▪ 膝关节长期反复疼痛，运动后加重，休息后减轻，行走不方便，伸屈膝关节受限，下蹲困难，上、下楼梯疼痛明显，或突然活动发生刺痛，关节可有晨僵，并常伴有软腿欲跌现象，在受凉、天气变化或湿度增加时加重。膝关节伸直到一定程度引起疼痛，在膝关节的伸屈过程中往往发出捻发响声。严重的会出现下肢肌肉萎缩，还可出现关节积液，并发滑膜炎。

2024版膝关节骨性关节炎图文

膝关节骨性关节炎图文目录•膝关节骨性关节炎概述•膝关节结构与功能•骨性关节炎病理生理变化•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•预防保健措施及患者教育01膝关节骨性关节炎概述定义与发病原因定义膝关节骨性关节炎是一种慢性、进行性关节疾病，以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的关节病变。

发病原因膝关节骨性关节炎的发病与年龄、肥胖、关节劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素有关。

长期关节劳损和创伤可导致关节软骨损伤，进而引发骨性关节炎。

膝关节骨性关节炎多见于中老年人，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。

年龄分布性别差异地域差异女性发病率略高于男性，可能与女性绝经后激素水平变化有关。

不同地域、种族间发病率存在一定差异，可能与遗传因素、生活环境等有关。

030201流行病学特点临床表现及分型临床表现膝关节骨性关节炎主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。

疼痛多呈钝痛或酸痛，活动时加重，休息后缓解。

随着病情发展，可出现关节畸形、肌肉萎缩等并发症。

分型根据临床表现和影像学检查，膝关节骨性关节炎可分为轻度、中度和重度三种类型。

轻度主要表现为关节轻度疼痛和僵硬，影像学检查无明显改变；中度表现为关节疼痛加重，活动受限，影像学检查可见关节间隙变窄、骨质增生等改变；重度表现为关节剧烈疼痛、严重肿胀和畸形，严重影响患者生活质量。

02膝关节结构与功能包括股骨下端、胫骨上端和髌骨，构成膝关节的骨性支架。

骨性结构主要有前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带，维持膝关节的稳定性。

韧带结构包绕在膝关节周围，为密闭的结缔组织囊，起到保护关节的作用。

关节囊膝关节解剖结构膝关节能够承受人体重量，并在行走、跑跳等运动中发挥重要作用。

承重功能膝关节具有屈伸运动功能，使小腿能够相对于大腿进行前后运动。

运动功能膝关节内的关节软骨和滑液能够缓冲运动时的冲击，保护骨骼免受损伤。

缓冲功能膝关节生理功能膝关节生物力学特点杠杆作用膝关节在伸膝装置的作用下，能够发挥杠杆作用，提高运动效率。

膝关节骨性关节炎ppt课件

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膝关节触诊
首先应对所有的骨性标志进行触诊，包括髌骨、股骨髁、腓骨头、胫骨结节、着重于压痛、皮温、肌张力的检查。
压痛可为弥漫的和局限的。局限的压痛点一般提示相应结构的损伤。
要全面仔细，需包括同侧整个肢体。浮髌试验：阳性，其表示关节腔内至少有超
过50ml的积液
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过伸试验：阳性，提示半月板前角损伤
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MR检查
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膝关节OA诊断标准
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六、鉴别诊断
1、类风湿关节炎：女性多于男性，受累关节疼痛剧烈，晨僵明显，好发于四肢小关节。活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏。错误诊断系由于Heberder's结节和 Bouchard's结节伴手指畸形易误诊为类风湿关节炎，但本病结节少有炎症反应，腕关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。 2、风湿性关节炎：有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼痛呈游走性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。X线检查多无异常发现。 3、膝关节非特异性滑膜炎：表现为反复出现的膝关节腔积液，浮髌试验阳性。膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致，关节肿胀很严重，但关节疼痛却较轻，常表现为闷胀感。X线片仅表现软组织肿胀。 4、强直性脊柱炎：多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧带等均可骨化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及，X线表现与退行性脊柱病变有明显不同，且以骶髂关节X线改变为主。
过屈试验：阳性，提示半月板后角损伤
髌骨研磨试验：阳性，提示髌股关节软骨面损伤和退变。
抽屉试验：胫骨前移或后移超过5mm，即为阳性，提示前或后交叉韧带损伤。

膝关节炎

一、健康教育二、康复训练三、物理因子治疗四、矫形器及辅具五、推拿、按摩和针灸六、心理治疗七、药物治疗八、关节内药物注射治疗九、手术治疗
一、健康教育
• 注意避免受寒、受风湿，夏天不能贪凉，症状明显时应尽可能避免负重，避免外伤，不要勉强地进行运动，肥胖者应减肥，使用坐式便器，步行时尽量使用手杖，膝关节功能的减弱首先是从股四头肌肌力减弱开始的。病人有必要作股四头肌肌力的强化训练。
三、物理因子治疗
• 可选择的物理因子疗法包括高频电疗 (短波、超短波)、冷疗、蜡疗、局部温水浴激光、经皮神经电刺激疗法、中频电疗、超声波等治疗。其中Ia级证据推荐短波、激光、经皮神经电刺激和超声波疗法。
四、矫形器及辅具
• 必要时，需要在专业人员指导下，选择和使用矫形器、助行器、拐杖或手杖，以调整关节力线及负载，增加关节的稳定性，减轻受累关节负重。
I级
有可疑的膝关节关节间隙狭窄现象（关节间隙狭窄意味着软骨磨损）。有可能出现骨赘
（膝关节边缘出现骨性凸起），但较轻
微。这会导致膝关节伸屈活动范围受限，也可能会导致膝关节疼痛。
Ⅱ级
在站立位膝关节X 片上明确出现小的骨赘及可能的关节间隙狭窄。
Ⅲ级
膝关节骨性关节炎 Kellgren-Lawrence III 级的特点是具有大量中等程度的骨赘，明确的关节间隙狭窄，有些软骨下骨硬化（X片上显示为关节边缘增加的白亮区域），并可能出现膝关节骨性畸形（内翻畸形、外翻畸形、屈曲畸形）。
3、膝关节体格检查（见附页）
康复评定：
• 1．疼痛评定：可选用数字评分量表 (numerical rating scale，NRS)。 • 2．关节肿胀评定：可选用关节围度测量。 • 3．肌肉力量评定：可选用徒手肌力评定等。 • 4．关节活动范围评定：ROM。 • 5．关节功能评定：根据患者病变部位不同选择相应部位的关节功能评定量表进行关节功能评定。膝关节骨性关节炎严重性指数（ISOA）膝关节HSS评分 • 6．ADL评定及生活质量评定。