乳腺癌患者术后护理查房PPT

辅助检查
1. X线：常用方法是钼靶X线摄片和干板照相。 2. B超：能清晰显示乳房各层次软组织结构及肿块
的形态和质地，主要用来鉴别囊性或实性病灶。 3. 磁共振：软组织分辨率高，敏感性高于X线检查。
近年来，结合超声、钼靶X线摄片、磁共振显像 等进行立体定位空心针穿刺活组织检查在临床上应 用逐渐增多，此法具有定位准确、取材量多、阳性 率高等特点。
病理类型
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病理类型
1. 非浸润性癌：此型属早期，预后较好。①导管内癌② 小叶原位癌③乳头湿疹样乳腺癌。
2. 早期浸润性癌：此型仍属早期，预后较好。①早期浸 润性导管癌②早期浸润性小叶癌。
3. 浸润性特殊癌：此型分化一般较高，预后尚好。包括 乳头状癌、髓样癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细 胞癌等。
4. 浸润性非特殊癌：约占乳腺癌类型80%。分化低，预 后较上述类型差。包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、 硬癌、髓样癌。
治疗
手术治疗为主，辅以化学药物、内分泌、放射、生物等治疗措施。
手术治疗 对病灶仍局限于局部及区域淋巴病人，手术治 疗是首选。 手术适应证 TNM分期的0、I、II和部分III期的病人。 手术禁忌 已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重 疾病、年老体弱不能耐受手术者。
治疗
乳腺癌根治术：切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁 骨下淋巴结。 乳腺癌扩大根治术：在乳腺癌根治术基础上行胸廓内动、静 脉及其周围淋巴结（即胸骨旁淋巴结）清除术。 乳腺癌改良根治术：有2种术式。一是保留胸大肌，切除胸小 肌；二是保留胸大、小肌。 全乳房切除术：切除整个乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋膜。 适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。 保留乳房的乳腺癌切除术：完整切除肿块及其周围1cm的组 织，并行腋窝淋巴结清扫。
特殊类型乳腺癌
1. 炎性乳腺癌 发病率低，年轻女性多见。表现为患侧乳
房皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升 高等，类似急性炎症，但无明显肿块。病变开 始比较局限，短期内即扩展到乳房大部分皮肤， 常可累及对侧乳房。本病恶性程度高，发展迅 速，早期即转移，预后极差，病人常在发病数 月内死亡。
特殊类型乳腺癌
体格检查
查体： 生命体征平稳，神清，心肺腹（-），余无特殊。 专科检查：
乳腺癌患者术后 护理查房
主讲人：xxxx
目录
content
01 疾病介绍 02 病史简介 03 护理原则与措施 04 健康指导
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疾病介绍
疾病介绍
乳腺癌 是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳
腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。 女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和
脂肪组成的。乳腺并不是维持人体生命活动的重 要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细 胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散， 容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以 随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。
诊断
乳腺癌的早期发现、早期诊断， 是提高疗效的关键。应结合患者的临 床表现及病史、体格检查、影像学检 查、组织病理学和细胞病理学检查 （在有条件的医院），进行乳腺癌的 诊断与鉴别诊断。
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2. 乳头湿疹样乳腺癌 少见。乳头有瘙痒、烧灼感，之后出现乳
头和乳晕皮肤发红、糜烂，如湿疹样，进而形 成溃疡；有时覆盖黄褐色鳞悄样痂皮，病皮皮 肤较硬。部分病人于乳晕区可扪及肿块。本病 恶性程度低，发展慢，腋淋巴结转移较晚。
临床表现
1、乳房肿块 （1）早期：表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块。 多位于乳房外上象限，质硬、表面不光滑，与周围组织 分界不清，不易被推动。 （2）晚期：①肿块固定②卫星结节、铠甲胸③皮肤破 溃。 2、乳房外形改变：①酒窝征②乳头内陷③橘皮征。 3、转移征象：①淋巴转移②血行转移。
家族史、既往史、个人史无特殊。
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病因
乳腺癌的病因尚未完全清楚，乳腺癌高危因素： ① 乳腺癌家族史或携带与乳腺癌相关的突变基因 ② 乳腺腺体致密 ③ 月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁) ④ 未婚，未育，晚育，未哺乳 ⑤ 患乳腺良性疾病未及时诊治 ⑥ 经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生 ⑦ 胸部接受过高剂量放射线的照射 ⑧ 长期服用外源性雌激素 ⑨ 绝经后肥胖、长期过量饮酒
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病史简介
病史
基本情况：
姓名：陈女
科别：外二科 入院日期：2018-6-06
性别：女
出生日期：1965-10-28 婚姻：已婚
病史陈述者：患者本人
可靠深度：基本可靠
主诉：发现左乳肿块20余天。
病史
现病史 患者10余天前无意中发现左乳肿块，约蚕豆大小，无局部肿痛、破溃、
无贫血、黄疸、乏力、纳减退、消瘦，无上肢浮肿、麻木、无呛咳、胸痛， 无骨痛，无头昏、头痛，无视物不清、耳聋、耳鸣。当时自行予药膏外用， 出现有皮肤瘙痒及红疹，遂今来我院门诊就诊，查“B超：双乳增生症，左 乳低回声结节，BI-RADS 4a-4b，双侧腋下多发淋巴结探及，左侧部分肿 大”。为求手术治疗，门诊拟“乳腺肿瘤”收住院。自病以来，神清，精 神可，胃纳可，睡眠一般，二便无殊，体重无明显减轻。