深静脉穿刺留置拔管指征评估表

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留置导管护理风险评估表优秀资料

留置导管护理风险评估表优秀资料

留置导管护理风险评估表(可以直接使用,可编辑优秀版资料,欢迎下载)XXX医院留置导尿护理风险评估表注:1。

将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加,总评分≥4分值确定为重点护理、监控对象,由责任护士填写《留置导管护理风险评估表》,报告护士长,在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌,实施护理措施,加强重点监控。

2。

此表初始评估后,每天评估1—2次或根据患者病情变化随时评估。

3。

一旦发生导管滑脱,立即通知医生,采取相应护理措施,同时启动导管滑脱护理应急预案,并填写《护理不良事件报告表》24小时内报告护理部.4.患者转科时此表随护理记录一并移交转入科室继续填写,出院后科室保存.病原微生物实验活动风险评估表曲阜市人民医院留置导管拔管指征评估表患者姓名:性别:年龄:床号:住院号:注:符合标注√不符合标注×请最晚在置管/操作后72小时开始评估。

附表2 曲阜市人民医院医院感染病例报告表科别:填报日期:年月日时填报人:姓名:性别:男()女()年龄:岁(月、天)编号:住院号:入院日期:年月日手术日期:年月日入院诊断:1、 2、 3、抗菌药物:1、使用() 2、未用( )用药目的:1、治疗() 2、预防( ) 3、治疗+预防()用药途径:1、静脉() 2、肌内() 3、口服( ) 4、其他:药物名称:1、 2、 3、 4、 5、感染日期: 年月日感染诊断:1、 2、 3、病原体检查:1、做() 2、未做()标本名称:病原体:1、 2、 3、危险因素糖尿病( ) 化疗 ( )泌尿道插管()人工装置( ) 肝硬化( ) 放疗()动静脉插管( ) 手术()肿瘤( ) 免疫抑制剂()气管插管( ) 引流管( )营养不良 ( )激素( ) 气管切开()低体重儿( )WBC<1。

5×109 ( )药瘾者()使用呼吸机( ) 其他()填表说明:1、报告人为该患者经治医生。

2、医院感染病例由报告人24小时内报告感染办.3、编号:由病室及床号组成,如“2-10"表示2病室第10床病人。

深静脉置管及相关感染监测评估表

深静脉置管及相关感染监测评估表

深静脉置管及相关感染监测评估表
__年_月置管部位:□锁骨下静脉 □颈内静脉 □股静脉 □PICC 其他__ 置管状态:□紧急置管 □常规置管(最大无菌屏障 □是 □否)
目的:本表用于ICU医务人员每日对深静脉置管的必要性进行评估,不需要时应尽早拔管。

说明:从插管当天开始评估,符合项目打“√”,不符合打“×”。

导管相关血流感染(Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。

实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

紧急置管:若不能保证置管时有效的无菌原则,应当在48h内尽快拔除导管,更换穿刺部位后重新进行最大无菌屏障条件的置管。

非计划拔管评估表.docx

非计划拔管评估表.docx

山东省千佛山医院住院病人非计划性拔管风险评估表项目年龄高危导管非高危导管意识状态管路刀口评估总分评估人签名标准评评估日期分?≥ 70 岁?< 5 岁1气管插管 / 切开3脑室引流管3心包引流管3胸腔引流管3T 管引流管3动脉插管3专科高危导管5导尿管1鼻胃(肠)管2盆 / 腹引流管2胃肠减压管2深静脉置管2PICC2造瘘管2专科非高危导管2烦躁 / 嗜睡 / 谵妄 / 意识模糊 / 精神5障碍未缝线固定,局部多汗、渗血或2分泌物多无风险1-3低风险4-6高风险≥7效果评价:发生非计划拔管是否护士长签名病区床号姓名住院号一、评估时机和频次1、首次评估:新入或转入带管、置管后、手术后带管病人2小时内完成评估。

2、再次评估:病情变化时或新置入管路后。

3、评估频次:低风险患者,每周评估1次;高风险患者,每周至少评估2次。

二、非计划性拔管预防护理措施1、高风险患者床边放置防拔管警示标识。

2、选择合适的导管固定材料和方法有效固定,连接紧密3、当固定材料出现污染、潮湿、粘性下降、卷边甚至脱落等不能有效固定管道时,应及时更换。

4、选择正确的管道标识贴,注明管道名称、日期,贴于距离各管道末端5~10cm处,如标识出现污染或破损,应及时更换。

5、密切观察患者对留置导管的耐受性及依从性。

6、密切观察导管位置、深度及固定情况;保持导管的通畅,避免扭曲、打折、堵塞或脱出。

7、定时观察留置导管引流液的量、色、性质,并准确记录;8、密切观察导管周围皮肤及敷料有无渗血渗液、缝线有无松脱;9、查看引流装置的压力是否正常,如常压或负压等。

10、严格床头交接班,班班交接。

11、对于清醒患者或家属告知留置导管的目的和重要性,防止导管意外脱出的方法及注意事项,患者及家属知晓相关内容并配合。

12、意识障碍、烦躁不安、术后麻醉未清醒、语言表达不清的高龄患者、对导管极不耐受患者,必要时给予有效约束(必须下达“保护性约束”医嘱,若家属或患者不同意约束,需签署知情同意书)或遵医嘱用药,施行约束时注意观察约束部位皮肤情况。

导管相关血流感染(CRBSI)预防控制措施及拔管指证评估表

导管相关血流感染(CRBSI)预防控制措施及拔管指证评估表

CRBSI预防控制措施及拔管指证评估表姓名:科室: 床号:住院号:诊断:留置导管时间:年月日时一、病人中心静脉导管(CVCs)拔管评估表二、CRBSI预防控制措施及拔管指证评估(一)CRBSI预防控制措施1。

进行穿刺及护理前严格执行无菌操作规程,认真执行手卫生制度。

置管时应遵守最大限度的无菌屏障预防要求,即穿无菌手术衣,戴口罩、帽子及无菌手套,铺大无菌巾(单)。

是□否□2.留置导管的过程中,实施标准化的插管操作及护理操作。

是□否□3。

选择正确的穿刺部位,首选锁骨下静脉;成人病人避免使用股静脉作为中心静脉穿刺部位.是□否□4.严格穿刺部位皮肤消毒。

是□否□5。

如可能,尽量选择留置腔数少的导管. 是□否□6。

覆盖的敷料若为无菌纱布,应每2日更换。

是□否□若为无菌透明敷料,应3~7日更换. 是□否□7。

敷料出现潮湿、松动或者有污染时应及时更换。

是□否□8.保持导管连接端口的清洁,注射药物前,用75%乙醇或含碘消毒进行消毒,待干后方可注射药物,如有血迹等污染时,立即更换。

是□否□9。

输注血液及血液制品或脂肪乳剂的输液装置,应在开始输液后24小时内更换。

是□否□(二)拔管或更换导管指证1.出现难以解释的持续性发热或者怀疑导管相关感染时,即使血培养阴性也应拔管。

2.怀疑中心静脉导管导致的发热,同时合并严重的疾病状态(低血压、低灌注和脏器功能不全等),及时拔管。

3.穿刺部位有脓肿,及时拔管.4.对于金黄色葡萄球菌和假丝酵母菌所致血管导管相关血流感染,及时拔管。

5。

病情好转,经评估不再需要留置中心静脉导管,应拔管。

引流管拔管指征及注意事项

引流管拔管指征及注意事项

引流管拔管指征及注意事项引流管是手术后常规置入的一种管道,主要用于引流手术后出现的血液、分泌物等。

一、脑室引流管1、概念:是经颅骨钻孔穿刺侧脑室,放置引流管将脑脊液引流至体外,可用于迅速降低颅内压、排除脑室内积血、减少伤口脑脊液漏、或经脑室注药冲洗等。

2、拔管指征(1)脑室引流时间为一般放置3-4天,不可超过5-7天,以免时间过长引起颅内感染。

颅内血肿术后3日行头颅CT,血肿消失可拔管(2)拔管前应先头颅CT,先抬高引流袋或夹闭引流管24小时,观察无颅内压增高的表现时,脑脊液循环通畅可拔管,可予拔管。

如出现颅内压增高症状,应立即放低引流袋或开放引流管继续引流,并告知医生。

(3)拔管方法:先夹闭引流管,防止管内液体逆流入脑室而引起感染。

注意切口处有无脑脊液漏出,要挤出皮下积液,待引流管完全拔除后,立即缝合伤口,最后用消毒敷料覆盖。

(4)拔管后观察病人的神志、瞳孔及体温的变化。

伤口处按时换药,并保持头部敷料干燥及床单、枕套的清洁。

3、注意事项(1)引流管的开口需要高出侧脑室平面10-15厘米以维持正常的颅内压。

(2)引流速度不易过快过多(伴有脑积水的病人快速引流出大量的脑脊液可使脑室塌陷,导致硬脑膜或颅骨内板之间出现负压,形成硬脑膜外血肿;有脑室肿瘤者,一侧脑室压力突然降低,引起脑室系统压力不平衡,可致肿瘤内出血;颅后窝占位病变着,突然降低压力可致小脑幕裂孔疝)。

(3)引流量以每天不超过500毫升。

(4)观察脑脊液的性状,正常的为无色透明,无沉淀,术后1-2天可略有血性。

(5)保持引流管通畅。

(6)严格的无菌操作。

二、气管插管1、概念:是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法,指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔,经声门置入气管的技术,这一技术能为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、防止误吸、进行辅助或控制呼吸等提供最佳条件。

2、拔管指征(1)患者神志清楚;(2)血流动力学稳定;(3) PS≤8;(4) PEEP≤5;(5)肌力恢复正常;(6)咳嗽反射恢复,咳痰有力;(7)动脉血气分析各项指标正常或相对正常;(8)气囊漏气试验阴性(喉头是否水肿);(9)氧合指数PO2/Fi02>150(反映患者真实的氧合状况);(10)呼吸浅快指数(RVR)≤105(f/VT )(反映患者真实的呼吸状况)。

非计划性拔管风险评估量表

非计划性拔管风险评估量表
7
查看引流装置的压力是否正常,如常压或负压等。
8
向患者和家属提供非计划性拔管预防宣教,评估并记录患者和家属的接受情况。
高风险非计划性拔管预防性干预措施
1
执行基础护理及非计划性拔管标准预防性干预措施。
2
在床头牌做明显标记。
3
实行床头接交班。
4
每小时巡视1次。
5
如患者神志障碍,必要采取适当有效约束。
6
注意观察约束部位皮肤情况。
高风险
≧7分
非计划性拔管高风险预防性干预
低风险非计划性拔管标准预防性干预措施
1
关注患者对留置导管的耐受性及依从性。
2
每班观察导管位置、深度及固定情况。
3
保持导管的通畅,避免扭曲、打折或堵塞。
4
观察留置导管引流液的量、色、性质,并准确记录。
5
密切观察导管周围皮肤、敷料有无渗血渗液的情况。
6
导管标识是否规范。
非计划性拔管风险评估表
评估内容
评估计分标准
分值
评估内容
评估计分标准
分值
年龄
①≧70岁②<5岁
1
高危导管
(Ⅰ类导管)
气管插管/切开
3
非高危导管
(Ⅱ类导管)
导尿管
1
脑室引流管
3
鼻肠管
2
心包引流管
3
盆/腹引流管
2
胸腔引流管
3
胃肠减压管
2
T管引流管
3
深静脉置管
2
动静脉插管
3
PICC
2
专科高危导管
5
造瘘管
2
意识状态
适用范围:通用于所有住院患者

深静脉血栓风险评估量表

深静脉血栓风险评估量表

深静脉血栓风险评估量表
静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)是指血液在静脉内不正常凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病,包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,其在长期住院患者中较为常见,且为多种疾病的并发症。

早期有效的风险评估是降低VTE发生率、改善患者预后的关键。

小编就常用的几种VTE风险评估量表作一介绍,希望能为血栓类疾病文章中预警性护理方案的制定提供理论支撑。

Caprini量表
风险因素总分0~1分为低危,2分为中危,3~4分为高危,≥5分为极高危。

患者入院2 h内完成评估,如遇急症手术等特殊情况,术后返回后完成评估,遇抢救等情况可延长至6 h内完成评估。

低危患者每周评估1次,中危患者每周至少评估2次,高危及以上患者每日评估1次。

Caprini量表的风险因素及评分见表1。

表1 Caprini量表
Padua量表
风险因素总分<4分为低危(不采取预防措施VTE发生率为0.30%),≥4分为高危(不采取预防措施VTE发生率为11.00%)。

Padua量表的风险因素及评分见表2。

表2 Padua量表
Khorana量表
风险因素总分0分为低危,1~2分为中危,≥3分为高危。

Khorana量表具体内容见表3。

表3 Khorana量表
Caprini量表一般用于外科住院患者VTE发生风险的评估,Padua量表一般用于内科住院患者VTE发生风险的评估,Khorana量表一般用于门诊肿瘤患者VTE发生风险的评估。

留置导管护理风险评估表

留置导管护理风险评估表

XXX医院留置导尿护理风险评估表
科室:床号:姓名:住院号:入院日期:
预防效果未发生管路滑脱
发生管路滑脱
护士签字
护士长签字:
患者或家属知情签字:
1•将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加,总评分二4分值确定为重点护理、监控对象,
由责任护士填写《留置导管护理风险评估表》,报告护士长,在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌,
实施护理措施,加强重点监控。

2•此表初始评估后,每天评估1-2次或根据患者病情变化随时评估。

3.—旦发生导管滑脱,立即通知医生,采取相应护理措施,同时启动导管滑脱护理应急预案,并填写《护理不良事件报告表》24小时内报告护理部。

4•患者转科时此表随护理记录一并移交转入科室继续填写,出院后科室保存。

三导管评估表

三导管评估表
注:从插管第二天开始评估,符合项目打“√”,每月随同导管监测表同时交控感办
□3分钟自主呼吸通过后,继续自主呼吸30—120分钟
□插管
□拔管
□更换
□自主呼吸潮气量≤4毫升/公斤□呼吸频率≤8或≥35次/分
□呼吸频率/潮气量(L)(浅快指数)≥105□氧饱和度≤90%
□心率≥140次/分或变化≥20%,没有新发的心律失常
□预测脱机—3分钟自主呼吸试验(SBT)
□3分钟自主呼吸通过后,继续自主呼吸30—120分钟
□无适应征□尿路感染征兆
□导尿管或尿袋破裂□导尿管阻塞
□尿液中沉淀物堆积
□插管
□拔管
□更换
□外科手术及麻醉需要□尿失禁或会阴部有伤口者,保持会阴部清洁、干燥
□尿失禁且会阴周围有皮肤破损□抢救危重病人准确记录尿量、测尿比重
□泌尿系手术后留置导尿管,便于持续引流和冲洗,减轻伤口张力□其它:
□无适应征□尿路感染征兆
评估日期
插管适应症
拔管指征
评估结果
评估人
□复苏患者、严重创伤、休克等危重病人□肿瘤晚期需要长期补液的危重患者
□监测中心静脉压(CVP)□可正常使用且没有发生局部或系统并发症,病人要求保留
□外周静脉穿刺困难□静脉长期输入高渗性液体和刺激性药物,保护血管不受损伤□其它:
□无适应征□血培养阳性
□局部出现红肿或化脓感染征兆
西安市红十字会医院留置导尿管评估表
科别姓名性别年龄床号住院号主管医生插管日期拔管日期
评估日期
插管适应症
拔管指征
评估结果
评估人
□外科手术及麻醉需要□尿失禁或会阴部有伤口者,保持会阴部清洁、干燥
□尿失禁且会阴周围有皮肤破损□抢救危重病人准确记录尿量、测尿比重

PICC深静脉置管护理

PICC深静脉置管护理
当治疗周期结束或患者不 再需要静脉营养支持时, 可遵医嘱拔管。
拔管前准备工作
物品准备
准备好无菌手套、无菌纱布、消毒液、棉签、胶 布等所需物品。
患者准备
向患者解释拔管过程及注意事项,取得患者配合 ,协助患者摆好体位。
导管评估
检查导管是否通畅,确认导管长度及外露部分, 观察穿刺点周围皮肤情况。
拔管后观察与记录
借助互联网和移动医疗技术, 实现远程PICC深静脉置管护理 服务,为患者提供更加便捷、 高效的护理体验。
面对未来可能出现的挑战,如 新技术应用带来的操作难度增 加、患者需求多样化等,需要 加强医护人员培训、提高患者 教育水平、完善相关法规制度 等措施来应对。
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本次PICC深静脉置管护理经验总结
严格执行无菌操作
在PICC深静脉置管过程中,严格遵 守无菌操作原则,确保穿刺部位清洁 干燥,降低感染风险。
妥善固定导管
采用适当的固定方法,确保导管稳定 不脱落,同时避免过度牵拉或压迫导 管,保证患者舒适。
定期维护导管
定期对导管进行冲洗、更换敷料等操 作,保持导管通畅,减少并发症的发 生。
感染处理
静脉炎处理
局部感染可采用抗生素治疗,全身感染需 根据病情使用抗生素并拔除导管。处理后 需密切观察感染控制情况。
轻度静脉炎可采用热敷、局部用药等方法 缓解,重度静脉炎需拔除导管并使用抗炎 药物治疗。处理后需评估炎症消退情况。
导管堵塞处理
导管脱落或移位处理
可采用尿激酶等药物进行溶栓治疗,若无 效则需拔除导管。处理后需评估导管通畅 情况。
02
03
04
严格执行无菌操作
在置管过程中,医护人员需严 格遵守无菌操作规范,降低感

导管、尿管、呼吸机拔管指征评估表

导管、尿管、呼吸机拔管指征评估表

高青县医院ICU中心静脉导管拔管指征评估表病人姓名:诊断:插管类型:锁骨下静脉插管□颈内静脉插管□PICC□项目评估内容第二天第三天第四天第五天第六天第七天第八天第九天第十天拔管指征局部出现红肿或化脓怀疑导管相关感染血培养阳性导管不通、有血迹污染评价结论可以拔管更换导管继续留置的理由评估人评估日期注:符合○不符合×高青县医院ICU导尿管拔管指征评估表病人姓名:诊断插管类型:双腔气囊导尿管□普通导尿管□项目评估内容第二天第三天第四天第五天第六天第七天第八天第九天第十天拔管指征可自主排尿导尿管阻塞导尿管或尿袋破裂尿路感染征兆评价结论可以拔管更换导管继续留置的理由评估人评估日期注:符合○不符合×高青县医院ICU呼吸机撤机指征评估表病人姓名:诊断插管类型:面罩□气管插管□气管切开□经鼻插管□项目评估内容第二天第三天第四天第五天第六天第七天第八天第九天撤机前提肺部感染得到控制酸碱及水电解质紊乱已经纠正纠正低蛋白血症维持适当氧输送能力解除气道痉挛、保持气道畅通同时尽可能测定病人自主呼吸能力是否达到以下标准最大吸气压力>20cmH2O最大吸气负压<30cmH2OPaO2>60mmHg(FiO2<0.35)PaO2/ FiO2>200㎜HgVT>5ml/Kg,RR<25~35次/分每分通气量<10L/min动脉血氧分压>300 吸氧浓度=100%无效腔,潮气量之比<0.55~0.6浅快呼吸指数(RVR)<100 min/L预测脱机3min自主呼吸实验(SBT)停用指征3min自主呼吸通过后,继续自主呼吸30~120 min评价结论可以撤机延缓撤机评估人评估日期注:符合○不符合×高青县医院ICU气管切开、气管插管拔管指征评估表病人姓名:诊断类型:气管插管□气管切开□项目评估内容第二天第三天第四天第五天第六天第七天第八天第九天第十天拔管指征引起上呼吸道梗阻因素已去除气道保护性反射恢复具有呼吸道清洁能力已撤离呼吸机评价结论可以拔管更换导管继续留置的理由评估人评估日期注:符合○不符合×说明:气管插管或气管切开的拔管指征:总的来说,当建立人工气道的指征不再存在时,就有指征拔除气管插管或气管切开管。

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