不同剂量羟考酮预防全麻诱导中芬太尼诱发咳嗽效果比较

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羟考酮在全身麻醉诱导中的临床应用

羟考酮在全身麻醉诱导中的临床应用

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.87132·药物与临床·羟考酮在全身麻醉诱导中的临床应用段俊(山西博爱医院 麻醉科,山西 太原 030001)摘要:目的探讨羟考酮在全身麻醉诱导中的临床应用。

方法选取我院2013年5月至2015年4月期间行全身麻醉下手术治疗的106例患者作为研究对象,将其随机分为观察组(羟考酮)和对照组(芬太尼)各53例,对比两组患者的的全身麻醉诱导效果。

结果观察组患者在气管插管前后不同时刻的HR、MAP指标变化较于对照组更加稳定。

观察组患者的不良反应发生率低于对照组(3.6%<17.8%,P<0.05)。

结论在全身麻醉诱导中,羟考酮的临床应用效果显著,在达到良好的麻醉、镇痛效果的同时,可有效预防心血管反应的发生,建议在临床上予以推广。

关键词:羟考酮;全身麻醉诱导;临床应用中图分类号:R614.2 文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.87.1120 引言麻醉是临床手术中的重要环节,具有镇痛、肌松的效果,麻醉效果在很大程度上影响着手术的安全进行。

全身麻醉是一种麻醉深度高的麻醉方式,但是由于全身麻醉患者的麻醉状态无法准确判断,在气管内插管过程中,很容易引起患者血压上升、心率加快,严重则会导致心律失常,产生应激反应,不利于手术的安全进行[1]。

因此在全身麻醉诱导中,需要采用镇痛效果好、安全性高的麻醉药物,以有效缓解气管内插管过程所产生的心血管反应,其中芬太尼和羟考酮得到了较为广泛的应用。

本研究以我院2013年5月至2015年4月期间行手术治疗的106例患者作为研究对象,以上患者均采用气管插管全身麻醉诱导,探讨羟考酮的临床应用效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选取我院2013年5月至2015年4月期间行全身麻醉下手术治疗的106例患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各53例。

不同剂量羟考酮在全身麻醉诱导期气管插管中的效果对比

不同剂量羟考酮在全身麻醉诱导期气管插管中的效果对比

不同剂量羟考酮在全身麻醉诱导期气管插管中的效果对比目的研究并比较不同剂量羟考酮在全身麻醉诱导期间气管插管中的麻醉效果。

方法选取2016年1月~2017年10月在广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)拟行经口气管插管全身麻醉择期骨科手术的75例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组各25例。

低剂量组、中剂量组、高剂量组患者分别静脉注射0.20、0.25、0.30 mg/kg的羟考酮进行麻醉诱导。

比较三组患者不同时间点的肾上腺素浓度、去甲肾上腺素浓度以及生命體征指标水平。

结果三组患者T1时的平均动脉压、心率均低于本组T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。

低剂量组患者在T2、T3、T4时的肾上腺素、去甲肾上腺素、平均动脉压、心率均高于本组T0时以及中剂量组、高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。

中剂量组、高剂量组患者在T2、T3、T4时的肾上腺素、去甲肾上腺素、平均动脉压、心率与本组T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

中剂量组患者在T2、T3、T4时的肾上腺素、去甲肾上腺素、平均动脉压、心率与高剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论对气管插管全身麻醉患者,采用0.25 mg/kg羟考酮进行麻醉诱导,可达到与高剂量羟考酮相当的麻醉效果,可有效减轻应激反应,稳定生命体征,值得临床推广应用。

[Abstract]Objective To study and compare the anesthetic effect of different doses of Oxycodone during the anesthesia induction of tracheal intubation.Methods A total of 75 patients who received of orthopedics surgery for general anesthesia of trachea intubation in the Sixth Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Qingyuan People′s Hospital from January 2016 to October 2017 were selected as subjects.According to the random number table method,they were divided into low dose group,middle dose group and high dose group,with 25 patients in each group.The low dose group,middle dose group and high dose group were intravenously injected with 0.20,0.25,0.30 mg/kg Oxycodone anesthesia respectively.The concentration of adrenaline,norepinephrine and the indicators of vital signs at different time points in three groups were compared.Results The mean arterial pressure and heart rate in the T1 of the three groups were lower than those in the T0,and the differences were statistically significant (P<0.05).In T2,T3 and T4,the epinephrine,norepinephrine,mean arterial pressure and heart rate of patients in low dose group were higher than T0,medium dose group and high dose group,the differences were statistically significant (P<0.05).There was no statistically significant difference in epinephrine,norepinephrine,average arterial pressure and heart rate in the middle and high dose group at T2,T3 and T4 compared with T0 (P>0.05).The epinephrine,norepinephrine,average arterial pressure and heart rate at T2,T3 and T4 in the middle dose group were compared with the high dose group,and the differences were not statistically significant (P>0.05).Conclusion In patients with general anesthesia in tracheal intubation,the anesthesia effect of 0.25 mg/kg of Oxycodone for anesthesia induction can reached the anesthesia effect of high dose of Oxycodone,it can effectively relieve stress response and stabilize the vital signs.It sworthy of clinic application[Key words]General anesthesia;Anesthesia induction;Oxycodone;Dosage气管插管全身麻醉是临床外科手术中常用的麻醉方法,但由于气管插管属于侵入性操作,易引起应激反应,临床上主张在气管插管前实施麻醉诱导,以减轻其应激反应[1-3]。

羟考酮与氯胺酮抑制芬太尼诱发咳嗽的效果比较

羟考酮与氯胺酮抑制芬太尼诱发咳嗽的效果比较

羟考酮与氯胺酮抑制芬太尼诱发咳嗽的效果比较张庆伟;王忠云;孙合亮【摘要】目的比较全麻诱导前预先静注羟考酮或氯胺酮对芬太尼诱发咳嗽的抑制效果.方法 180例全麻下行择期妇科腔镜手术的患者随机均分成羟考酮组、氯胺酮组和生理盐水组.3组患者在芬太尼3μg/kg(3 s内注射完毕)注射前5 min分别注射羟考酮0.1 mg/kg、氯胺酮0.2 mg/kg或等量生理盐水(3组均在3 s内注射完毕).记录芬太尼注射后2 min内咳嗽的发生次数、严重程度以及第一次咳嗽出现的时间.根据咳嗽的次数将咳嗽的严重程度分为3级(轻度:1~2次;中度:3~5次;重度:>5次).分别在羟考酮、氯胺酮或生理盐水注射前(T0)和芬太尼注射后2 min(T1)记录患者的HR、SpO2、MAP.结果羟考酮组和氯胺酮组患者咳嗽的发生率明显低于生理盐水组(8.3%vs 20%vs 41.7%,P<0.05);羟考酮组咳嗽的发生率明显低于氯胺酮组(8.3%vs 20%,P<0.05);羟考酮组和氯胺酮组在咳嗽严重程度以及第一次咳嗽的出现时间与生理盐水组比较差异具有统计学意义(P<0.05),但羟考酮和氯胺酮组比较差异无统计学意义.结论预注羟考酮0.1 mg/kg或氯胺酮0.2 mg/kg均能有效减少全麻诱导时芬太尼诱发的咳嗽,且羟考酮的抑制效果更好.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)013【总页数】3页(P114-116)【关键词】羟考酮;芬太尼;氯胺酮;咳嗽【作者】张庆伟;王忠云;孙合亮【作者单位】江苏省人民医院麻醉科,江苏南京 210029;江苏省人民医院麻醉科,江苏南京 210029;江苏省人民医院麻醉科,江苏南京 210029【正文语种】中文芬太尼因其起效快、镇痛效果好、对循环抑制轻且无组胺释放作用,已成为目前临床上最常用的全麻诱导药物之一。

然而,快速推注芬太尼容易诱发咳嗽,发生率可达28%~72%[1-2]。

浅谈对芬太尼诱发咳嗽的相关研究进展

浅谈对芬太尼诱发咳嗽的相关研究进展

浅谈对芬太尼诱发咳嗽的相关研究进展
戴礼鹏;欧册华
【期刊名称】《当代医药论丛:上半月》
【年(卷),期】2014(000)03X
【摘要】芬太尼诱发咳嗽是为患者进行全麻诱导期间常见的现象,其表现为静脉推注芬太尼后出现的短暂爆发性、可自发停止的咳嗽。

这种剧烈咳嗽能导致胸腔压明显升高、颅内压升高及眼内压升高,并可使患者在全麻诱导期间发生严重的并发症。

过去临床上已有一些关于芬太尼诱发咳嗽的影响因素及预防措施的相关研究,探讨
了通过采用不同的方法和药物降低芬太尼诱发咳嗽发生率的效果。

但是,芬太尼诱
发咳嗽的具体机制还不明确。

本文主要就芬太尼诱发咳嗽的防治措施及发生机制的相关研究进展作一综述。

【总页数】3页(P296-298)
【作者】戴礼鹏;欧册华
【作者单位】泸州医学院附属医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.等效剂量芬太尼、舒芬太尼和雷米芬太尼诱发咳嗽的比较 [J], 沈锦春;杨建军;郭海峰;李仁奇;徐建国
2.麻醉诱导中芬太尼诱发患者咳嗽预防中盐酸羟考酮的有效性及安全性分析 [J],
徐明禹; 何建斌; 袁静
3.小儿骨科手术中芬太尼诱发咳嗽与术后恶心呕吐的相关性 [J], 尚美娟
4.预注小剂量芬太尼对芬太尼诱发咳嗽的影响 [J], 王华;潘云;朱慧莉
5.等效剂量阿芬太尼与芬太尼在全麻诱导时诱发咳嗽的对比研究 [J], 帅训军;艾登斌;曹玺
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麻醉诱导时芬太尼不同给药方法对其诱发患者咳嗽的影响

麻醉诱导时芬太尼不同给药方法对其诱发患者咳嗽的影响

麻醉诱导时芬太尼不同给药方法对其诱发患者咳嗽的影响摘要】目的评价麻醉诱导时芬太尼不同给药方法对其诱发患者咳嗽的影响。

方法择期全麻手术患者420例,年龄18-60岁,性别不限,ASA分Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=105):常规组(Ⅰ组)、预注射组(Ⅱ组)、稀释组(Ⅲ组)和后注射组(Ⅳ组)。

麻醉诱导:Ⅰ组依次静脉注射咪达唑仑0.05㎎/㎏、芬太尼(50µg/ml)2µg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg;Ⅱ组依次静脉注射咪达唑仑0.05㎎/㎏、芬太尼(50µg/ml)0.5µg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼(50µg/ml)1.5µg/kg;Ⅲ组依次静脉注射咪达唑仑0.05㎎/㎏、芬太尼(20µg/ml)2µg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg;Ⅳ组依次静脉注射咪达唑仑0.05㎎/㎏、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼(50µg/ml)2µg/kg。

注药完毕后2min行气管插管。

气管插管观察咳嗽、异丙酚注射痛的发生情况,于麻醉诱导前、诱导后、咳嗽时、气管插管时记录HR和有创动脉压。

结果与Ⅰ组比较,其余组患者咳嗽发生程度降低(p<0.05);与Ⅱ组和Ⅲ组比较,Ⅳ组患者咳嗽发生程度降低(P<0.05)。

四组其余指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论麻醉诱导时芬太尼稀释给药、给予预注剂量或后注射均可明显降低其诱发咳嗽的发生,其中后注射效果最佳。

芬太尼是经静脉快速诱导气管插管过程中常用阿片类药物,但静脉注射后短时间内易诱发咳嗽并导致血液动力学剧烈波动。

临床预防芬太尼诱发咳嗽的方法有预先注射利多卡因、麻黄碱、稀释或缓慢注射等,但效果不确切。

因此本研究拟评价麻醉诱导时芬太尼不同给药方法对其诱发患者咳嗽的影响,为临床提供参考。

盐酸羟考酮注射液预处理对舒芬太尼诱发呛咳的影响

盐酸羟考酮注射液预处理对舒芬太尼诱发呛咳的影响

剂量差别较 大 3 ] ,因而要达 到较好 的作用 又无 呼吸 抑 制 的程度 ,则需要 根据 个体化 滴 定用药 才最 安全 。 右美托 咪啶是一种高效 、高选择性 2肾上 腺素能受
E u q An a e s t h e s i o l , 2 0 0 7 , 2 4 ( 6 ) : 5 3 5  ̄ 5 4 0 .
组 ),每组&4 0 例 。两组分别静脉 注射羟考酮O . 0 5 mg / k g( 生理盐水稀释 &5 m1 )和 生理盐水5 ml ,5 mi n  ̄ 分别静脉注射舒 芬太) E 0 . 4 e C k g,5 s  ̄ - * - 射 完毕。分别记录 两组患者 注射 完舒芬太尼后 l mi n 内呛 咳反应 的发 生情况和 程度 。结果 3 2 . 5 %( 1 3 / 4 0),差异有统计 学意义 ( P < O . 0 5)。结论 O组呛咳反应的发生率为7 . 5 %( 3 / 4 0),低 于C.  ̄ J t 的 静脉注射 盐酸羟考酮注射液0 . 0 5 mg / k g  ̄有效减少麻 醉诱导 中舒芬 太尼诱发 的呛咳反应。
体激动剂 ,其具 有镇静 、镇痛 、抑制交感活动的效应 。 研究显示 [ , ,右美托 咪定 能提高蛛 网膜 下腔阻滞 的 最高感觉 阻滞平 面 ,并且感觉阻滞恢 复时间明显延长 ,
2 . 4 两 组 术 中恶 心 、寒 战、 呼 吸 抑 制 的 发பைடு நூலகம்生 率 比 较 见表 4 。
4吴 俊 林 , 蔡德 波, 朱俊 红, 等. 静 脉 注 射 右 美 托 咪 定和 咪 唑 安
定 对蛛 网膜 下 隙阻 滞麻 醉 效 果的 影 响 . 山 西 医 科 大 学 学
报. 2 0 1 4 . 4 5 ( 7 ) : 6 5 4  ̄ 6 5 7 .

羟考酮与舒芬太尼用于全麻诱导引发患者咳嗽的比较

羟考酮与舒芬太尼用于全麻诱导引发患者咳嗽的比较

羟考酮与舒芬太尼用于全麻诱导引发患者咳嗽的比较邹毅;凌英姿;孔高茵;赵媛;黄倩;魏来【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2019(036)005【总页数】2页(P422-423)【关键词】羟考酮;舒芬太尼;诱导;咳嗽【作者】邹毅;凌英姿;孔高茵;赵媛;黄倩;魏来【作者单位】410005湖南长沙,湖南省人民医院麻醉科;410005湖南长沙,湖南省人民医院麻醉科;410005湖南长沙,湖南省人民医院麻醉科;410005湖南长沙,湖南省人民医院麻醉科;410005湖南长沙,湖南省人民医院麻醉科;410005湖南长沙,湖南省人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614.2舒芬太尼因其强大的镇痛效果及稳定的血流动力学特性,常用于全麻诱导。

然而,静脉注射舒芬太尼可能导致患者咳嗽,造成患者不适,并可能导致血压上升、心率加快,甚至增高颅内压及眼内压,需谨慎使用[1]。

羟考酮是μ及κ双受体激动剂,起效迅速,安全性高,已广泛应用于围术期镇痛,近年研究显示[2,3],羟考酮可安全有效地应用于全麻诱导,但对其用于诱导时是否会导致咳嗽的研究仍不充分。

该研究拟分别将舒芬太尼及羟考酮用于全麻诱导,对比两种药物导致患者咳嗽的发生率及严重程度,为临床提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料拟行全麻患者140例,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。

排除标准:高血压病、长期吸烟史、慢性咳嗽、近2周有上呼吸道感染、哮喘史或正在使用支气管扩张剂或糖皮质激素、正在使用血管紧张素转换酶抑制剂。

随机数字表法将患者分为2组(n=70):舒芬太尼组(S组)和羟考酮组(O 组)。

该研究已获本院伦理委员会批准,并与患者签署知情同意书。

1.2 麻醉方法患者均未使用术前药,入室后监测ECG、BP及SpO2,建立上肢静脉通路。

S组患者静脉推注枸橼酸舒芬太尼注射液(批号:1160911,湖北宜昌人福药业有限公司)0.3 μg/kg,O组患者静脉推注盐酸羟考酮注射液(批号:BE923,萌蒂(中国)制药有限公司)0.3 mg/kg,注射时间均为5 s,观察1 min后依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg完成诱导。

不同给药方法预防及减少舒芬太尼诱发咳嗽反射效果比较

不同给药方法预防及减少舒芬太尼诱发咳嗽反射效果比较

不同给药方法预防及减少舒芬太尼诱发咳嗽反射效果比较王羿鸥;王品莹;王俊【摘要】Objective To compare the effects of different administration methods on preventing and reducing cough reflex induced by sufentanil,and then find out the most effective and the best way to inhibit sufentanil cough re-flex. Methods The patients were allocated to 6 groups randomly,average 20 ~22 cases in each group. Group A:the group of lidocaine 1 mg/kg;Group B:the group of dexamethasone 10 mg;Group C:the group of flurbiprofen axetil 1 mg/kg;Group D:the group ofdexm edetomidine 1 μg/kg, 10 min pumping-in;Group E:the group of sufentanil 0. 4 μg/kg,30s slow-injection;Group F:blank control group:inject isodose normal saline. Then Sufentanil was injected 0. 4 μg/kg and finished in 2 s except Group E(sufentanil 0. 4 μg/kg in 30 s). After 1 min of sufentanil injection, cough times,occurrence time and serious degree of patients were observed. Results There was no significant differ-ence in cough incidence rate due to the small sample size(P>0. 05). But in the tendency,group E(sufentanil slow in-fusion)with rate of 9. 1%was slightly lower than those of other groups(28. 6% ~ 31. 8%). Cough severity had statisti-cal differences(P<0. 05),and the cough severity of group E(slow infusion of sufentanil)was statistically significant compared with the other groups. Conclusion Slow intravenous injection of sufentanil can inhibit the cough reflex in the induction of anesthesia. In the statistical point,it shows significant degree in suppressing cough,and also shows a tendency ininhibiting the occurrence of cough.%目的:比较不同给药方法预防及减少舒芬太尼诱发咳嗽反射的效果。

用羟考酮预防芬太尼所致呛咳的效果观察

用羟考酮预防芬太尼所致呛咳的效果观察

86《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021年第19卷第4期•药物与临床•H20051289 )的用法是:口服,每次500 m g,每天2次,连续用药4个月。

在此基础上,为达英-35组患者加用达英-35进行治疗。

达英-35(生产厂家:德国S c h e r i n g G m b H&C o.P r o d u k t i o n s K G,批准文号:国药准字J20140114)的用法是:从月经来潮的第1天开始服用,每次2 m g,每天1次。

连续用药20 d为1个疗程,共治疗4个疗程(两个疗程之间应间隔7 d)。

1.3观察指标1)对比两组患者血清内脂素、促卵泡激素、睾酮、促黄体生成素的水平。

2)对比两组患者不良反应(包括恶心、腹痛、高血压等)的发生情况。

1.4统计学分析对研究数据采用S P S S 21.0统计学软件进行处理,计量资料采用f检验,计数资料采用X2检验。

尸<〇.〇5为差异有统计学意义。

2结果2.1 对比治疗后两组患者的激素水平治疗后,对比组患者血清内脂素、促卵泡激素、睾酮、促黄体生成素的水平分别为(44.0±16.8) |x g/L、(4.2±2.2)I U/L、(3.3±1.6)n m〇l/L、(11.5±4.8)I U/L,达英-35 组患者血清内脂素、促卵泡激素、睾酮、促黄体生成素的水平分别为(35.9±14.2)p g/L、(2.8±1.9)m/L、(2.4±1.2)n m o l/L、(6.2±3.5)IU/L ;达英-35组患者血清内脂素、促卵泡激素、睾酮、促黄体生成素的水平均低于对比组患者,P <0.05。

详见表1。

表1对比治疗后两组患者的激素水平(f±S )组别例数内脂素(Pg/L)促卵泡激素(IU/L)睾酮(n m o l/L)促黄体生成素(IU/L)对比组3044.0±16.8 4.2±2.2 3.3±1.611.5±4.8达英-35组3035.9±14.2 2.8±1.9 2.4±1.2 6.2±3.5f值0.708 2.6382.465 4.887P值0.0480.0110.0170.0002.2 两组患者不良反应的发生情况在治疗期间,对比组患者中有4例患者发生不良反应,其中发生恶心的患者有2例,发生腹痛的患者有1例,发生高血压的患者有1例,其不良反应的发生率为13.33% ;达英-35组患者中有2例患者发生不良反应,其中发生恶 心、腹痛的患者各有1例,其不良反应的发生率为6.67%。

羟考酮和芬太尼用于全麻诱导对患者咳嗽发生率的影响

羟考酮和芬太尼用于全麻诱导对患者咳嗽发生率的影响
elective general anesthesia in our hospitals were randomly divided into fentanyl group and oxycodone group during anesthesia inductionꎬ
92 in each group.The hemodynamic indexes such as mean arterial pressure ( MAP) and heart rate ( HR) ꎬand respiratory function pa ̄
The effects of oxycodone and fentanyl applied in general anesthesia induction on incidence of
cough in patients WU Chun ̄binꎬWEN Xi ̄bingꎬXIA Ji ̄linꎬHUANG Guo ̄ping (1.Department of Anesthesi ̄
盐酸羟考酮用于全麻诱导中可避免芬太尼诱发的呛咳ꎬ对于维持术中血液动力学波动、降低术后不良反应具有一定效果ꎮ
【 关键词】 羟考酮ꎻ芬太尼ꎻ全身麻醉诱导ꎻ咳嗽
【 中图分类号】 R614 2 【 文献标志码】 A 【 文章编号】 1672 ̄6170(2020)01 ̄0142 ̄04
odone group were 30 43% and 9 78%ꎬrespectively ( P < 0 05) .Compared with those before entering to the room ( T0 ) ꎬMAP and HR
were increased at 1 minute after anesthesia induction ( T1 ) ( P < 0 05) ꎬwhile MVꎬRR and SpO2 were decreased ( P < 0 05) .The in ̄

不同剂量羟考酮在全身麻醉诱导期气管插管中的效果对比

不同剂量羟考酮在全身麻醉诱导期气管插管中的效果对比

不同剂量羟考酮在全身麻醉诱导期气管插管中的效果对比作者:林赳杨林宗航黄志明来源:《中国当代医药》2018年第06期[摘要]目的研究并比较不同剂量羟考酮在全身麻醉诱导期间气管插管中的麻醉效果。

方法选取2016年1月~2017年10月在广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)拟行经口气管插管全身麻醉择期骨科手术的75例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组各25例。

低剂量组、中剂量组、高剂量组患者分别静脉注射0.20、0.25、0.30 mg/kg的羟考酮进行麻醉诱导。

比较三组患者不同时间点的肾上腺素浓度、去甲肾上腺素浓度以及生命体征指标水平。

结果三组患者T1时的平均动脉压、心率均低于本组T0时,差异有统计学意义(P0.05)。

中剂量组患者在T2、T3、T4时的肾上腺素、去甲肾上腺素、平均动脉压、心率与高剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论对气管插管全身麻醉患者,采用0.25 mg/kg羟考酮进行麻醉诱导,可达到与高剂量羟考酮相当的麻醉效果,可有效减轻应激反应,稳定生命体征,值得临床推广应用。

[关键词]全身麻醉;麻醉诱导;羟考酮;剂量[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)2(c)-0062-03[Abstract]Objective To study and compare the anesthetic effect of different doses of Oxycodone during the anesthesia induction of tracheal intubation.Methods A total of 75 patients who received of orthopedics surgery for general anesthesia of trachea intubation in the Sixth Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Qingyuan People′s Hospital from January 2016 to October 2017 were selected as subjects.According to the random number table method,they were divided into low dose group,middle dose group and high dose group,with 25 patients in each group.The low dose group,middle dose group and high dose group were intravenously injected with 0.20,0.25,0.30 mg/kg Oxycodone anesthesia respectively.The concentration of adrenaline,norepinephrine and the indicators of vital signs at different time points in three groups were compared.Results The mean arterial pressure and heart rate in the T1 of the three groups were lower than those in the T0,and the differences were statistically significant (P0.05).The epinephrine,norepinephrine,average arterial pressure and heart rate at T2,T3 and T4 in the middle dose group were compared with the high dose group,and the differences were not statistically significant (P>0.05).Conclusion In patients with general anesthesia in tracheal intubation,the anesthesia effect of 0.25 mg/kg of Oxycodone for anesthesia induction can reached the anesthesia effect of high dose of Oxycodone,it can effectively relieve stress response and stabilize the vital signs.It s worthy of clinic application[Key words]General anesthesia;Anesthesia induction;Oxycodone;Dosage气管插管全身麻醉是临床外科手术中常用的麻醉方法,但由于气管插管属于侵入性操作,易引起应激反应,临床上主张在气管插管前实施麻醉诱导,以减轻其应激反应[1-3]。

麻醉诱导中芬太尼诱发患者咳嗽预防中盐酸羟考酮的有效性及安全性分析

麻醉诱导中芬太尼诱发患者咳嗽预防中盐酸羟考酮的有效性及安全性分析
·麻醉与疼痛·
2020年2月第10卷第3期
麻醉诱导中芬太尼诱发患者咳嗽预防中 盐酸羟考酮的有效性及安全性分析
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徐明禹 何建斌 袁 静▲ 深圳市人民医院,广东深圳 518020
[ 摘要 ] 目的 探讨麻醉诱导中芬太尼诱发患者咳嗽预防中盐酸羟考酮的有效性及其安全性分析。 方法 选 取 2017 年 11 月~ 2018 年 11 月我院行芬太尼麻醉诱导诱的患者 165 例,随机分为三组,研究组(n=55) 和对照 1 组(n=55)和对照 2 组(n=55),对照 1 组采用地佐辛对患者进行咳嗽预防,对照 2 组麻醉前不采 取任何治疗,研究组采用盐酸羟考酮对患者进行咳嗽预防,对三组的临床效果、不同时间血流动力学以及 临床不良反应进行比较。 结果 研究组患者的咳嗽发生率及程度均低于对照 1 组和对照 2 组(P < 0.05), 三组患者术前血流动力学比较,差异无统计学意义(P > 0.05),注射 1min 后研究组患者的 MAP、HR 显 著优于对照 1 组和对照 2 组(P < 0.05),对照 2 组的不良反应发生情况显著高于对照 1 组和研究组(P < 0.05)。 结论 麻醉诱导中对患者进行静脉滴注盐酸羟考酮可以有效降低治疗后不良反应的发生率,提高安全性, 减少咳嗽的发生以及减轻咳嗽程度,改善临床有效率,同时对血流动力学的影响较轻,值得在临床上进行 推广。 [ 关键词 ] 麻醉诱导;地佐辛;盐酸羟考酮;芬太尼;咳嗽预防;临床疗效;安全性 [ 中图分类号 ] R614 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 2095-0616(2020)03-184-04
Analysis on effectiveness and safety of oxycodone hydrochloride in prevention of cough induce by fentanyl during anesthesia induction

羟考酮与布托啡诺预防舒芬太尼诱导引起咳嗽的效果比较

羟考酮与布托啡诺预防舒芬太尼诱导引起咳嗽的效果比较

CHINA MODERN MEDICINE Vol.27No.18June 2020羟考酮与布托啡诺预防舒芬太尼诱导引起咳嗽的效果比较曹琳李谋黄晓玲▲湖南省人民医院麻醉科,湖南长沙410000[摘要]目的探讨羟考酮和布托啡诺在全麻诱导期间预防舒芬太尼引起咳嗽的效果。

方法选取2018年9月~2019年10月于我院拟采用全麻插管择期手术的120例患者作为研究对象,年龄18~60岁,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级。

采用随机数字表法将其分成O 组、B 组和S 组,每组各40例。

O 组患者静脉注射0.05mg/kg 羟考酮,B 组患者静脉注射0.01mg/kg 布托啡诺,S 组患者静脉注射等容量0.9%生理盐水;30s 后静脉注射0.4μg/kg 舒芬太尼,注射时间5s,1min 后追加其他静脉诱导药物完成气管插管。

观察并记录麻醉诱导期间咳嗽严重程度及发生情况以及麻醉诱导前(T 0)、静脉注射舒芬太尼前(T 1)、插管后2min(T 2)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。

结果S 组患者咳嗽的总发生率为35.0%(14/40,轻度4例、中度7例和重度3例),O 组为10.0%(4/40,轻度3例,中度1例),B 组为12.5%(5/40,轻度5例)。

O 组、B 组患者咳嗽的总发生率与严重程度均低于S 组,差异有统计学意义(P <0.05);O 组和B 组患者咳嗽的总发生率及严重程度比较,差异无统计学意义(P >0.05)。

T 0、T 1和T 2时刻,三组患者的MAP、HR 比较,差异无统计学意义(P >0.05)。

结论0.05mg/kg 羟考酮和0.01mg/kg 布托啡诺可以安全有效地预防舒芬太尼诱导引起的咳嗽,且效果类似。

[关键词]羟考酮;布托啡诺;舒芬太尼;全身麻醉;咳嗽[中图分类号]R614[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2020)6(c)-0013-04Effect comparison of Oxycodone and Butorphanol in preventing Sufen⁃tanil-induced coughCAO Lin LI Mou HUANG Xiao-ling ▲Department of Anesthesiology,Hu′nan Provincial People′s Hospital,Changsha 410000,China[Abstract]Objective To investigate the effect of Oxycodone and Butorphanol in preventing Sufentanil-induced cough.Methods A total of 120patients (aged 18-60years,American Association of Anesthesiologists [ASA]Ⅰ-Ⅱ)undergo⁃ing elective surgery for general anesthesia intubation in our hospital from September 2018to October 2019were select⁃ed as the research subjects.They were divided into group O,group B and group S according to the random number table method,40cases in each group.Patients in group O received intravenous injection of 0.05mg/kg Oxycodone,pa⁃tients in group B received intravenous injection of 0.01mg/kg Butorphanol,and patients in group S received intra⁃venous equivalent volume of 0.9%normal saline.Sufentanil 0.4μg/kg was injected 30seconds later and administrated within 5seconds.Other anesthesia drugs were given 1minute later for induction and endotracheal intubation.The severity and incidence of cough during anesthesia induction,as well as the average arterial pressure (MAP)and heart rate (HR)before anesthesia induction (T 0),before the injection of Sufentanil (T 1),2minutes after endotracheal intuba⁃tion (T 2)were observed and recorded.Results The total incidence rate of cough in group S was 35.0%(14/40,mild 4cases,moderate 7cases,and severe 3cases),group O was 10.0%(4/40,mild 3cases,moderate 1case),and group B was 12.5%(5/40,mild 5cases).The total incidence rate and severity of cough of patients in group O and B were lower than those in group S,and the differences were statistically significant (P <0.05).There were no significant differencesin the total incidence rate and severity of cough between group O and group B (P >0.05).At T 0,T 1and T 2,there were no significant differences in MAP and HR among the three groups (P >0.05).Conclusion Oxycodone at 0.05mg/kgand Butorphanol at 0.01mg/kg can safely and effectively prevent Sufentanil-induced cough with similar effect.[Key words]Oxycodone;Butorphanol;Sufentanil;Gen⁃eral anesthesia;Cough[作者简介]曹琳(1990-),女,硕士,主要从事临床麻醉的研究工作;李谋(1991-),男,硕士,主要从事临床麻醉的研究工作▲通讯作者:黄晓玲(1980-),女,硕士,副主任医师,主要从事临床麻醉和慢性疼痛的研究工作13在麻醉诱导时快速静脉注射舒芬太尼可以引起患者不同程度的咳嗽[1-2]。

不同剂量羟考酮对全麻术后早期瑞芬太尼痛觉过敏的影响

不同剂量羟考酮对全麻术后早期瑞芬太尼痛觉过敏的影响

不同剂量羟考酮对全麻术后早期瑞芬太尼痛觉过敏的影响邵兆军;王迎虎【摘要】目的:观察羟考酮对全麻术后早期瑞芬太尼痛觉过敏的影响及最佳剂量.方法:选择择期全麻下开腹行子宫全切术患者50例,随机分为A、B、C、D、E 5组,每组10例.A组为空白对照组,B、C、D、E组在手术结束缝皮时分别静脉给予羟考酮0.05、0.1、0.15、0.2 mg/kg.记录5组患者苏醒时间(拔除气管导管时间),恶心、呕吐、躁动、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生例数及给药后1、2、4、12、24 h舒芬太尼的用量.结果:E组术后苏醒时间(21.8±7.2)min,明显长于A、B、C、D组(P<0.05);D、E组术后不同时间点舒芬太尼的用量分别为(51.8±3.3)μg和(52.6±3.5)μg,低于A、B、C组(P<0.05);E组不良反应发生例数5例,多于A、B、C、D组(P<0.05).结论:全麻患者术毕前静注合理剂量羟考酮,可以有效预防术后早期瑞芬太尼诱发的痛觉过敏反应,不延长患者的苏醒时间,不增加不良反应发生率,推荐剂量0.15 mg/kg.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2019(025)004【总页数】4页(P456-459)【关键词】羟考酮;全麻;瑞芬太尼;痛觉过敏【作者】邵兆军;王迎虎【作者单位】天津医科大学总医院滨海医院麻醉科天津 300480;天津医科大学总医院滨海医院麻醉科天津 300480【正文语种】中文【中图分类】R614瑞芬太尼是选择性μ阿片受体激动剂,因其具有起效快、消除迅速、无蓄积、可控性强的特点,广泛应用于临床全身麻醉。

然而由于其代谢迅速,麻醉停止后镇痛作用迅速消失,导致患者对急性疼痛敏感性增加,诱发痛觉过敏,影响术后苏醒[1]。

现临床上多应用芬太尼或舒芬太尼等纯μ阿片类受体激动药,预防瑞芬太尼诱发的痛觉过敏反应,但此类药物恶心、呕吐等不良反应的发生率较高[2]。

芬太尼诱发咳嗽在预测术后恶心呕吐中的意义

芬太尼诱发咳嗽在预测术后恶心呕吐中的意义

芬太尼诱发咳嗽在预测术后恶心呕吐中的意义贾秀男;王虹丹;马雯;张媛;王吨卫;韩伟【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2018(021)010【摘要】目的探讨芬太尼注射后诱发的咳嗽(FIc)是否为术后恶心呕吐( PONV)发生的一项危险因素.方法全身麻醉下行宫腔镜手术的女性患者360例,麻醉诱导采用咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg在5 s内注射,芬太尼注射后观察1 min,再给予顺阿曲库铵0.15 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg顺序给药,记录注射芬太尼1 min内患者出现咳嗽的发生情况,术后由另一位麻醉医生记录术后患者24h内恶心呕吐的发生率,根据芬太尼诱导后是否出现咳嗽,将患者分为有呛咳组和无呛咳组.结果两组患者的年龄、BMI、手术时间、芬太尼总量、ASA分级比较差异无统计学意义(P>0.05).HC组PONV发生率高于无FIC组(32.7% vs.18.3%,P=0.004).结论 FIC是可预测PONV的危险因素.【总页数】3页(P1177-1179)【作者】贾秀男;王虹丹;马雯;张媛;王吨卫;韩伟【作者单位】吉林大学白求恩第一医院麻醉科,长春130000;吉林大学白求恩第一医院麻醉科,长春130000;吉林大学白求恩第一医院麻醉科,长春130000;吉林大学白求恩第一医院麻醉科,长春130000;吉林大学白求恩第一医院麻醉科,长春130000;吉林大学白求恩第一医院麻醉科,长春130000【正文语种】中文【相关文献】1.骨科手术中芬太尼诱发患儿咳嗽与术后恶心呕吐的相关性 [J], 孙震;王琦;吕晶;陈丽娟2.不同剂量羟考酮预防全麻诱导中芬太尼诱发咳嗽效果比较 [J], 魏淑梅3.麻醉诱导中芬太尼诱发患者咳嗽预防中盐酸羟考酮的有效性及安全性分析 [J], 徐明禹; 何建斌; 袁静4.小儿骨科手术中芬太尼诱发咳嗽与术后恶心呕吐的相关性 [J], 尚美娟5.艾司氯氨酮预防全麻诱导中舒芬太尼诱发咳嗽的半数有效剂量分析 [J], 耿川;满忠;吴茂健;王光磊;杨艳;韩林立;郑见因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

麻醉诱导前预注射不同剂量地佐辛抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射的对比研究

麻醉诱导前预注射不同剂量地佐辛抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射的对比研究

麻醉诱导前预注射不同剂量地佐辛抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射的对比研究历艳娟;历延军【摘要】Objective To evaluate the effect of intravenous different dose of dezocine premedication on sufentanil-induced cough. Methods 240 cases were both sexes, aging from 23 to 72 years old, weighing 45 -87kg, and ASA grading I-II. All patients were randomly divided into three groups (n=80), the 0. 05mg/kg dezo-cine group ( the A group), the 0. 1mg/kg dezocine group ( the B group) and the normal saline group ( the C group), respectively. The three groups were given 0. 05mg/kg dezocine, 0. 1mg/kg dezocine and normal saline for premedication, and then intravenous 0.3μg/kg sufentanil. The systolic blood pressure ( SBP) , diastolic blood pres-sure (DBP) and heart rate (HR) were recorded before induction (T0), before cannula (T1), after cannula imme-diately (T2), 1min after cannula (T3) and 2min after cannula (T4). The rate of cough reflex and untoward effect were compared among the three groups. Results At T0, T1, T2, T3 and T4, the SBP, DBP and HR of the three groups had no statistic difference (P>0. 05). The cough reflex rate of the A group and the B group were significantly lower than that in the C group (P<0. 05), and it had no significant difference between the A group and the B group (P>0. 05). The untoward effect rate of the A group and the C group were significantly lower than that in the B group (P<0. 05), and it had no significant difference between the A group and the C group (P>0. 05). Conclusion Intravenous 0.05mg/kg or 0. 1mg/kg dezocine premedication can effectively inhibit sufentanil-induced cough, but in-travenous 0. 05mg/kg dezocine has higher security.%目的比较麻醉诱导前预注射不同剂量地佐辛对舒芬太尼所诱发咳嗽反射的抑制作用.方法择期全麻手术患者240例,年龄23-72岁,体重45-87kg,性别不限,ASA分级I级-II级.采用随机数字表法,将其分为三组(n=80),0.05mg/kg 地佐辛组(A组)、0.1mg/kg地佐辛组(B组)、生理盐水组(C组),分别于麻醉诱导前给予地佐辛0.05mg/kg、地佐辛0.1mg/kg及等量生理盐水静注,随后静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg.于诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1min(T3)、插管后3min(T4)记录收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及心率(heart rate,HR)变化.比较咳嗽反射及不良反应发生率.结果T0、T1、T2、T3、T4时,三组患者SBP、DBP及HR比较均无统计学差异(P>0.05).A组、B组咳嗽反射发生率显著低于C组(P<0.05);A组与B组咳嗽反射发生率比较无统计学差异(P>0.05).A组、C组不良反应发生率显著低于B组(P<0.05);A组、C组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论麻醉诱导前预注射地佐辛0.05mg/kg、0.1mg/kg均可有效抑制舒芬太尼所诱发的咳嗽反射,但地佐辛0.05mg/kg安全性更高.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)012【总页数】4页(P2219-2222)【关键词】地佐辛;舒芬太尼;咳嗽反射【作者】历艳娟;历延军【作者单位】253000 山东德州,德州市中医院麻醉科;253000 山东德州,德州市第二人民医院胸外科【正文语种】中文舒芬太尼属于强效阿片类镇痛药,是全麻诱导时常用药物,具有芬太尼样的中枢性镇痛作用,但其镇痛效价更强,约为是芬太尼的5-10倍[1]。

盐酸羟考酮与地佐辛抑制芬太尼诱发全身麻醉诱导期呛咳反应效果的比较

盐酸羟考酮与地佐辛抑制芬太尼诱发全身麻醉诱导期呛咳反应效果的比较

盐酸羟考酮与地佐辛抑制芬太尼诱发全身麻醉诱导期呛咳反应效果的比较邱良诚;姚玉笙;吴晓丹;陈彦青;戴东升;郭艳华【期刊名称】《创伤与急诊电子杂志》【年(卷),期】2016(4)2【摘要】目的:比较盐酸羟考酮与地佐辛抑制芬太尼诱发全身麻醉诱导期呛咳反应的效果。

方法择期静脉全身麻醉下妇科手术患者180例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~45岁,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(均 n=60):羟考酮组(O 组)、地佐辛组(D 组)和对照组(N 组)。

O 组、D 组和 N 组分别静脉注射等容量盐酸羟考酮注射液0.1mg/kg、地佐辛注射液0.1mg/kg、生理盐水,O 组给药后5分钟、D 组给药后2分钟时静脉注射芬太尼,注射时间均5秒,2分钟后给予其他诱导药物,观察芬太尼注射后2分钟内患者呛咳的发生情况和程度。

记录观察期内不良事件的情况。

结果与 N 组比较,O 与 D 两组患者呛咳发生率及严重程度显著降低(P<0.05);与 O 组比较,D 组呛咳发生率及轻度呛咳反应明显降低(P<0.05),但两组中、重度呛咳反应未见明显差别(P>0.05)。

结论麻醉诱导前静脉注射地佐辛0.1mg/kg 抑制芬太尼诱发全身麻醉诱导期呛咳反应的效果优于盐酸羟考酮0.1mg/kg。

%[Abstrat]Objective To compare oxycodone hydrochloride versus dizocine for suppression of fentanyl-induced coughing during induction of general anesthesia in adult patients. Method One hundred and eighty ASA phys ical status Ⅰ or Ⅱ patients,aged 18 45 yr, undergoing elective gynecological operations under total intravenous anesthesia,were randomized into 3 groups(n=60 each): oxycodonehydrochloride group(group O), dizocine group(group D) and control group(groupN). In group O, group D and group N, oxycodone hydrochloride and dizocine at 0.1mg/kg(in 5ml normal saline)were injected, respectively, equal saline solution N group was also injected;fentanyl was injected in group O 5 min later while it was injected in group D 2 min later. Both groups received the injection intravenously for 5s, and 2min later other drugs for induction of anesthesia were given. The development and intensity of cough were observed within 2min after fentanyl injection.The occurrence of adverse events was recorded. Result Compared with group N,the incidence and degree of coughing was significantly reduced in group D and group O (P < 0.05).The incidence of cough and mild cough reflex was significantly lower in group D than that in group O(P<0.05), but there was no significant difference between both groups in the incidence of moderate and severe coughing (P>0.05) Conclusion Injection of Dizocine at 0.1mg/kg before induction of anesthesia has better suppressive effect on fentanyl cough reflex during induction of general anesthesia than injectionof oxycodone hydrochloride at 0.1mg/kg.【总页数】4页(P89-91,88)【作者】邱良诚;姚玉笙;吴晓丹;陈彦青;戴东升;郭艳华【作者单位】福建省立医院南院麻醉科,福州 350001;福建省立医院麻醉科,福州 350001;福建省立医院麻醉科,福州 350001;福建省立医院麻醉科,福州350001;福建省立医院麻醉科,福州 350001;福建省立医院麻醉科,福州350001【正文语种】中文【相关文献】1.地左辛与利多卡因抑制芬太尼诱发全麻诱导期患者呛咳反应效果比较 [J], 茹居平;颜小艳2.盐酸羟考酮注射液预处理对舒芬太尼诱发呛咳的影响 [J], 徐英;唐恩辉3.地佐辛对舒芬太尼诱发的全身麻醉诱导期呛咳反应的预防效果 [J], 赵陆红4.羟考酮与氯胺酮抑制芬太尼诱发咳嗽的效果比较 [J], 张庆伟;王忠云;孙合亮5.盐酸纳美芬抑制心脏手术全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳的半数有效剂量研究[J], 王涛涛;翟明;代文涛;凌云志;施超;王南海因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

羟考酮复合右美托咪定抑制芬太尼诱发的咳嗽反射

羟考酮复合右美托咪定抑制芬太尼诱发的咳嗽反射

羟考酮复合右美托咪定抑制芬太尼诱发的咳嗽反射杨洋;方丽萍;卞清明【期刊名称】《江苏大学学报(医学版)》【年(卷),期】2018(028)001【摘要】目的:观察预先静脉注射羟考酮复合右美托咪定对芬太尼诱发咳嗽反射及气管插管反应的影响.方法:选择200例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者,随机均分为4组(n=50):羟考酮组于麻醉诱导前静脉注射羟考酮0.1 mg·kg-1;右美托咪定组于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg-1(10 min注射完);复合组于麻醉诱导前经静脉泵注右美托咪定0.25μg·kg-1(10 min注射完),然后经静脉注射羟考酮0.05 mg·kg-1;对照组于麻醉诱导前静脉泵注与右美托咪定组等量的生理盐水;各组于预给药结束5 min后5 s内静脉注射芬太尼3μg·kg-1,观察2 min,记录芬太尼诱发咳嗽反射的例数和强度;监测并记录麻醉前(T0)、预给药结束5 min后(T1)、气管插管前即刻(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后1 min(T4)、气管插管后3 min(T5)患者的收缩压、舒张压、心率的变化;观察并记录各组患者诱导期低氧血症、低血压、严重心动过缓的发生情况.结果:与对照组相比,其他3组芬太尼诱发咳嗽反射的发生率明显降低(P<0.05或P<0.01);与羟考酮组和右美托咪定组相比较,复合组咳嗽发生率进一步降低为0.与T0相比,对照组T3、T4、T5收缩压、舒张压明显增高,心率明显增快(P<0.05);其他3组T1~T5收缩压、舒张压、心率均明显降低(P<0.05);与对照组相比,其他3组T3~T5收缩压、舒张压、心率均显著降低(P<0.05).羟考酮组患者T1低氧血症发生率明显高于其他3组(P<0.05),右美托咪定组T2严重心动过缓发生率明显高于对照组(P<0.05).结论:全麻诱导前静脉注射0.1 mg·kg-1羟考酮或静脉泵注0.5μg·kg-1右美托咪定均可有效抑制芬太尼诱发咳嗽反射及气管插管引起的心血管反应.静脉注射羟考酮0.05 mg·kg-1联合静脉泵注右美托咪定0.25μg·kg-1不仅能显著减轻气管插管反应,而且更有效地抑制芬太尼诱发的咳嗽反射.【总页数】4页(P82-85)【作者】杨洋;方丽萍;卞清明【作者单位】南京市溧水区人民医院麻醉科,江苏南京 211200;南京市溧水区人民医院麻醉科,江苏南京 211200;江苏省肿瘤医院麻醉科,江苏南京 210009【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.盐酸羟考酮与地佐辛抑制芬太尼诱发全身麻醉诱导期呛咳反应效果的比较 [J], 邱良诚;姚玉笙;吴晓丹;陈彦青;戴东升;郭艳华2.羟考酮或舒芬太尼预防瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的效果 [J], 职勇;陈景艳;高尚3.预注射右美托咪定与地佐辛抑制芬太尼诱发咳嗽反射效果的比较 [J], 李朝光;顾学明;陆艳萍4.羟考酮与氯胺酮抑制芬太尼诱发咳嗽的效果比较 [J], 张庆伟;王忠云;孙合亮5.右美托咪定联合地佐辛或羟考酮对瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的防治效果观察 [J], 张建华; 钱斌因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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参考文献[1]徐伟,王奇.氨苄西林序贯疗法治疗支气管肺炎的疗效分析[J].浙江临床医学,2017,19(4):730-731.[2]戚晓峰.阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗支气管肺炎的疗效及安全性[J].现代实用医学,2017,29(4):461-463.[3]吴乃胜,陈亚萍,刘坤鹏,等.支气管肺炎患儿医院感染病原体分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(8):1884-1886.[4]刘素娟.氨苄西林钠舒巴坦钠应用于老年下呼吸道细菌感染治疗的疗效分析[J].中国处方药,2016,14(9):56-57.全麻诱导常应用芬太尼类药物,静脉注射后常见呛咳反射、心动过缓,甚至胸壁、腹壁肌肉僵硬等副作用[1],剧烈咳嗽使颅内压及胸、腹内压等明显增加,血流动力学剧烈波动,有效控制芬太尼诱发咳嗽,对提高麻醉安全性、减少并发症十分重要。

盐酸羟考酮为新型纯阿片μ、κ受体双重激动剂,镇痛、镇静作用明显,不良反应少,直接作用于延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用。

2016年4月~2018年3月我科采用不同剂量盐酸羟考酮静脉给药预防芬太尼类药物诱发的呛咳反射,为安全、有效抑制全麻插管期间应激反应提供参考。

1资料与方法1.1一般资料:64例均为经口气管插管全麻下骨科、腹部外科择期手术患者,男性37例,女性27例,年龄21~63岁,平均年龄(38.5±11.3)岁,体质量44~87kg ,平均体质量(62.7±13.2)kg ,美国麻醉医师协会(ASA )分级Ⅰ~Ⅱ级,无慢性咳嗽、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病史,术前2周无上呼吸道感染病史,未使用血管紧张素转化酶抑制剂、激素类药物,术前Allampati 评级预测无明显气管插管困难,排除合并高血压、冠心病及肝肾功能不全。

经医院伦理委员会批准,患者知情并签字同意,将64例按随机数表法分为观察组、对照组各32例,两组年龄、性别构成、体质量指数、ASA 分级等比较无显著差异(P >0.05),具有可比性。

1.2麻醉方法:术前常规麻醉访视与评估,未使用术前药物,入手术室后监测生命体征、心电图、血氧饱和度等,开放右上肢静脉通路,静滴乳酸林格氏液。

盐酸羟考酮(萌蒂中国制药有限公司)对照组0.15mg/kg 、观察组0.20mg/kg ,分别加生理盐水稀释至5mL 静脉注射,5min 后芬太尼(湖北宜昌人福药业有限公司)3μg/kg 静脉注射,时间5s ,2min 后静脉注射异丙酚、罗库溴铵等麻醉诱导药物,气管插管后机械通气,潮气量8~10mL/mg ,呼吸频率10~12次/min ,吸呼比1.5∶1,氧流量2L/min ,呼气末二氧化碳35~45mmHg 。

观察至全麻诱导插管后10min 。

1.3观察指标:观察两组注入芬太尼3min 内咳嗽发生情况,麻醉诱导前(T 0)、羟考酮注入后(T 1)、气管插管完成即刻(T 2)、插管后2min (T 3)、插管后5min (T 4)、插管后10min (T 5)时间点平均动脉压(MAP )、心率(HR ),以及术后苏醒、拔管时间。

呛咳程度分级标准[2],轻度:1~2次;中度:3~4次;重度:≥5次。

1.4统计学方法:采用SPSS19.0统计学软件,计量资料以(x±s )表示,采用t 检验,计数资料以率表示,采用χ2检验。

P <0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1注入芬太尼3min 内两组呛咳发生情况比较:注入芬太尼3min 内,观察组无呛咳出现,对照组呛咳发生率12.5%,差异有统计学意义(P <0.01)。

见表1。

表1两组呛咳发生情况比较(n ,%)2.2麻醉诱导气管插管期间两组MAP 、HR 比较:T 0、T 1、T 2、T 3、T 4、T 5时间点两组MAP 、HR 均无显著差异(P >0.05)。

见表2。

表2两组插管期间MAP 、HR 情况比较(x±s )2.3两组术后苏醒、拔管时间比较:术后苏醒、拔管时间观察组较对照组略有延迟,差异无统计学意义(P >0.05)。

见表3。

表3两组术后苏醒时间、拔管时间比较(x±s )3讨论芬太尼类药物为全麻诱导常用药物,诱发咳嗽反应的发生率约38%[3],可致血流动力学剧烈波动,药物浓度、注射速率为主要影响因素。

气管插管过程中,气管内感受器机械刺激与会厌提不同剂量羟考酮预防全麻诱导中芬太尼诱发咳嗽效果比较魏淑梅(河南神火集团职工总医院麻醉科永城476600)摘要:目的:探讨不同剂量盐酸羟考酮对全麻诱导气管插管过程中芬太尼所致咳嗽反射的预防效果。

方法:将64例气管插管全麻择期手术患者随机分为观察组与对照组各32例,麻醉诱导采用芬太尼等药物,分别给予盐酸羟考酮0.15mg/kg 、0.20mg/kg 静脉注射,比较两组在芬太尼注入3min 内咳嗽发生情况,T 0、T 1、T 2、T 3、T 4、T 5时间点MAP 、HR 变化及术后苏醒、拔管时间。

结果:芬太尼注入3min 内观察组无呛咳发生,对照组呛咳发生率12.5%,差异有统计学意义(P <0.01)。

全麻诱导气管插管期间各时间点两组MAP 、HR 比较均无显著差异(P >0.05);术后苏醒、拔管时间两组无显著差异(P >0.05)。

结论:盐酸羟考酮0.2mg/kg 静脉注射可有效预防全麻诱导气管插管期间芬太尼诱发的咳嗽反射,血流动力学稳定,术后苏醒、拔管时间无明显延迟。

关键词:盐酸羟考酮芬太尼全麻咳嗽中图分类号:R614文献标识码:B文章编号:1672-8351(2019)06-0039-02指标组别T 0T 1T 2T 3T 4T 5MAP(mmHg )t PHR (次/min )t P 观察组对照组观察组对照组85.8±10.386.7±9.6-0.4480.65677.9±8.679.2±10.3-1.6620.10269.8±7.472.1±8.9-0.0680.94670.9±7.871.3±6.7-1.5780.12084.5±10.687.2±11.4-1.0410.30287.3±9.188.7±8.4-0.4170.67879.8±9.484.3±11.2-1.5430.12882.1±7.680.4±9.20.0460.96473.7±8.176.5±8.7-1.2600.21274.1±7.872.3±6.20.6370.52774.6±6.875.6±7.40.5490.58572.1±5.771.8±6.6-0.6080.545组别n 无轻度中度重度发生率观察组对照组χ2P 3232322802020012.513.761P <0.001组别n 苏醒时间(min )拔管时间(min )观察组对照组t P323214.7±5.213.8±4.70.9800.33118.1±7.217.2±6.4-0.5270.600拉引起较强的应激反应,儿茶酚胺、皮质醇等释放,气管痉挛,肺通、换气功能障碍,血压升高、心率加快持续3~5min。

预防性使用钙通道阻滞剂、受体阻滞剂、阿片类药物等可抑制插管反射,但可能因麻醉药用量过大、麻醉过深引起循环不稳、呼吸过度抑制等。

盐酸羟考酮为阿片类中枢神经镇痛药,由生物碱蒂巴因提取物合成,双重激动μ、κ受体,有突出的血脑屏障透过能力与跨膜效应,可主动转运至脑脊液,相同剂量静脉给药的镇痛效应为吗啡的3倍[3],低于常规镇痛剂量时有镇咳效果[4],具有镇痛、抗焦虑、止咳、降低平滑肌张力等作用,静脉注射起效时间2~ 3min,持续时间长,对循环、呼吸影响小,用于全麻诱导时同时作用于支气管黏膜和平滑肌μ、κ受体,降低气道敏感性,有效抑制插管应激反应[5],抑制芬太尼诱发的咳嗽,但具有剂量依赖性呼吸抑制,静脉注射时间<15s时可引起呛咳、低血压、舌后坠等不良反应,选择适当剂量盐酸羟考酮应用十分重要。

本研究结果显示,芬太尼静脉注入3min内观察组无呛咳发生,对照组呛咳发生率12.5%,差异有统计学意义(P<0.01);全麻诱导气管插管期间各时间点两组MAP、HR波动幅度比较差异无统计学意义(P>0.05),与王家境研究结果相似[6];术后苏醒、拔管时间观察组较对照组略有延迟,差异无统计学意义(P>0.05)。

综上,盐酸羟考酮0.2mg/kg静脉注射可有效预防全麻诱导气管插管期间芬太尼诱发的咳嗽反射,维持血流动力学稳定,不延迟术后苏醒时间、拔管时间。

参考文献[1]Isitemiz L,Uzman S,Toptas M,et al.Prevention of etomidate in-duced myoclonus:which is superior:Fentanyl,midazolam,or a com-bination A Retrospective comparative study[J].Med Sci Monit,2014,16(20):262-267.[2]Pandey CK,Raza M,Ranjan R,et al.Intravenous lidocaine sup-presses fentanyl-induced coughing:a double-bhnd,prospective,randomi-zed placebo-controlled study[J].Anesth Analg,2004,99(6):1696-1698.[3]徐建国.盐酸羟考酮的药理学和临床应用[J].临床麻醉学杂志,2014,30(5):511-513.[4]黄美华,王晖,徐进,等.羟考酮与地佐辛预防麻醉诱导时芬太尼诱发咳嗽反应效果的比较[J].中华麻醉学杂志,2015,35(7):787-789.[5]唐作垒,吴畏.盐酸羟考酮预防麻醉诱导中芬太尼诱发患者咳嗽的效果[J].中华麻醉学杂志,2014,34(6):668-669. [6]王家镜,余革,张亮,等.不同剂量羟考酮在全麻诱导气管插管时的临床效果[J].广东医学,2016,37(4):608-611.复方阿嗪米特治疗慢性胆囊炎、胆结石的疗效研究戴宜瑾1程盛2(1.遂溪县妇幼保健院遂溪524300;2.雷州市人民医院雷州524200)摘要:目的:探讨复方阿嗪米特应用于慢性胆囊炎、胆结石治疗的临床疗效。

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