超敏反应-20XX-英五班

合集下载

超敏反应-2019-英五班

Asthmatic response in the lungs with narrowing of the airways
Allergic reaction in response to test antigens can be divided into an immediate response and a late-phase response
Hypersensitivity
Guangjie Chen Dept. of Immunology and Microbiology
2019
The Big Bang Theory
Hypersensitivity （allergy）
Hypersensitivity is an inappropriate immune response, which is heightened reactivity to an antigen, such response lead to tissue damage, immunopathology. The various hypersensitivity states were classified into I through IV types by Gell and Coombs. Type I, II and III reactions are mediated by antibodies, whereas type IV reactions are mediated by T cells.
IgE----Fc RI (ITAM)
Antigen indirectly cross links FcR on mast cells or basophils?
（3）Cells

免疫毒性表现--超敏反应

免疫毒性表现--超敏反应
超敏反应也称变态反应，是机体受同一抗原再次刺激后所引起的病理性免疫应答（异常的免疫增强），可导致生理功能紊乱或组织损伤。

（1）化学物引起过敏的类型：据此可将超敏反应分为四个类型。

致敏化学物可作为半抗原与组织蛋白等大分子结合成完全抗原，刺激机体免疫系统（致敏）。

经过一定的潜伏期，当机体的免疫应答能力达到了一定水平时再次接触同一化学物（激发），就会产生超敏反应。

化学物引起的超敏反应类型（类型、参与成分、机制、临床表现、致敏化学物）
1）Ⅰ型
速发型：IgE、肥大细胞、嗜碱性粒细胞、致敏细胞释放血管活性物质等，引起哮喘、鼻炎，如二异氰酸酯；
2）Ⅱ型
细胞毒：IgG或IgM，抗体与带相应抗原的靶细胞结合，活化补体并进行巨噬细胞吞噬，如K细胞杀伤作用；
3）Ⅲ型
免疫复合物型：IgG、IgM或IgA抗原抗体复合物在组织中沉淀引起细胞浸润、释放水解酶等，如肾小球肾炎等自身免疫性疾病；
4）Ⅳ型
迟发型：TD亚群细胞，致敏TD释放淋巴因子吸引巨噬细胞，并发挥作用，如接触性皮炎。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应由抗体介导，二次接触抗原后应答较快，数分钟到数小时内出现；Ⅳ型由迟发型超敏反应T淋巴细胞（TD）参与，多在二次抗原接触后24～48小时发生。

（2）化学毒物引起超敏反应的主要表现：接触性皮炎、职业性哮喘等。

接触性皮炎为Ⅳ型超敏反应，可由染料及其中间体、大漆及合成树脂、劣质化妆品等引起。

职业性哮喘为I 型超敏反应，可由甲苯二异氰酸酯（TDⅠ）、四氯苯酐等引起。

农民肺和棉尘肺等过敏性肺炎为Ⅲ型超敏反应。

超敏反应(变态反应过敏反应)课件

对过敏原的暴露量来减轻或消除过敏反应。
01
超敏反应的预防与控制
避免过敏原暴露
识别过敏原
了解和识别过敏原是预防超敏反应的第一步，家长和医生应密切关注宝宝的过敏症状，并找出可
能的过敏原。
避免接触
一旦确定了过敏原，应尽量避免宝宝与过敏原的接触，例如避免在花粉浓度高的季节外出，或在家中安装空气净化器等。
诊断与治疗
诊断
诊断Ⅳ型超敏反应通常需要进行皮肤试验、血液检查和组织病理学检查。皮肤试验包括斑贴试验和划痕试验，用于检测过敏原。血液检查可以检测过敏原特异性IgE抗体。组织病理学检查可以通过观察组织样本中的炎症细胞和损伤特征来确定超敏反应的类型。
治疗
治疗Ⅳ型超敏反应的方法包括避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗。避免接触过敏原是最有效的治疗方法，但对于某些无法避免的过敏原，药物治疗是必要的。常用的药物包括抗组胺药、糖皮质激素和免疫抑制剂等。免疫治疗也称为脱敏治疗，通过逐渐增加
室内清洁
保持室内清洁，定期清洁和整理家居环境，以减少过敏原的滋生。
免疫疗法
免疫耐受
通过免疫疗法，逐渐增加宝宝对过敏原的暴露量，帮助宝宝建立对过敏原的免疫耐受，从而减少超敏反应的发生。
脱敏治疗
对于某些特定的过敏原，如尘螨、花粉等，可以进行脱敏治疗，通过注射或舌下含服过敏原提取物，逐渐提高宝宝的耐受性。
超敏反应(变态反应过敏反应)课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 引言 • Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应） • Ⅱ型超敏反应（细胞毒型超敏反应
）
目录CONTENTS
• Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型超敏反应）

超敏反应

自身免疫病
上述针对自身的免疫应答，均不需破坏原有的自身耐受性。因自身耐受性被破坏而引起的自身免疫病有 3种类型：①由针对自身红细胞抗原决定簇的抗体引起的自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血。疾病表现为红细胞被破坏和贫血；②由针对自身特殊组织成分的抗体(例如甲状腺抗体、胃粘膜抗体)引起的自身免疫病。同一患者可出现多种针对组织的抗体。可见到这些组织的破坏性疾患，抗体存在，不一定都引起病症。如今还不能肯定抗体是否为这些病的原发病因；③由针对多种动物组织共同成分（例如核酸）的抗体而引起的自身免疫病，例如系统性红斑狼疮。
谢谢观看
Байду номын сангаас
Ⅱ型
Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型超敏反应或细胞毒型超敏反应，由Ig G或者Ig M类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性超敏反应。例如血型不符的输血反应，新生儿溶血反应和药物性溶血性贫血都属于Ⅱ型超敏反应。甲状腺功能亢进（Graves病）是一种特殊的Ⅱ型超敏反应。
其他
除上述 4种类型外，还有些学者提出Ⅴ型超敏反应(又称刺激型变态反应)。Ⅵ型超敏反应（又称抗体依赖性细胞毒性反应），甚至更多的类型。有些变应原（如青霉毒）也可在同一个体引起不同型的超敏反应同时出现。
自身免疫
发生原因
自身免疫病
发生原因
机体因自身稳定作用被破坏而出现针对自身组织成分的抗体(或细胞)介导免疫。又称自身变态反应。其发生的原因有：①出现了新抗原或释放出原来隐蔽的隔绝抗原，免疫系统未耐受、一旦接触（如由于创伤引起释放），即产生免疫应答。如在青春期前尚未形成的精子、病毒感染或恶性转化后形成的新抗原；②机体正常成分发生某些改变后，暴露出的新抗原决定簇刺激免疫系统引起自身免疫。例如，抗体由于与抗原结合而变形扭转，暴露出一些在结合前并未显现的氨基酸序列（可以作为抗原决定簇），从而刺激机体产生针对自身成分的抗体。补体系统中的某些成分也可如此。这种方式形成的抗体几乎只能与变形抗体或补体所暴露的决定簇起反应。类风湿性关节炎特有的类风湿因子就是针对改变了的免疫球蛋白的对应抗体；③由于交叉反应抗原的免疫作用，也可刺激机体产生针对自身的免疫应答。这些交叉反应抗原可以有某些与自身成分一样的抗原决定簇。例如，某些株链球菌引起感染（风湿热）后，可出现针对心肌及心内膜的抗体。

超敏反应xl-第五版

Ⅰ型超敏反应的发生机制
Ⅰ型超敏反应的发生机制
临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病
全身过敏性反应：药物过敏性休克：青霉素等血清过敏性休克：抗毒血清呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎、过敏性哮喘消化道过敏反应及皮肤过敏反应
Ⅰ型超敏反应的防治原则
远离变应原：皮肤试验脱敏疗法：异种免疫血清脱敏疗法特异性变应原脱敏疗法药物防治：抑制生物活性介质合成和释放的药物：阿司匹林、色甘酸钠、肾上腺素生物活性介质拮抗药：抗组胺药等
类风湿性关节炎
Ⅳ型超敏反应
细胞免疫介导，抗体不参与此型超敏反应，接触相同抗原后24－72小时后出现 Ⅳ型超敏反应的发生机制：抗原与相关细胞抗原(胞内菌、病毒等)→APC→抗原肽： MHCⅠ/MHCⅡ→CD4+/CD8+T细胞活化 →增殖，产生效应，形成记忆细胞
效应T引起的炎症反应 CD4+Th1细胞介导的炎症反应和组织损伤：再次应答，释放MCP-1、IFN-γ、TNF 等，产生以单核细胞及淋巴细胞浸润为主的免疫损伤效应。 CD8+CTL细胞介导的细胞毒作用：释放穿孔素和颗粒酶等介质直接杀伤或通过 Fas-FasL诱导靶细胞凋亡。
激发阶段再次接触相同变应原→与IgE抗体结合 →FcεRI桥联→γ链C端ITAM磷酸化→Syk 和Fyn蛋白酪氨酸激酶活化→通过PIPLCγ和MAP激酶两条途径诱导靶细胞脱颗粒、释放及合成生物活性物质
肥大细胞释放的活性介质
预合成介质：组胺及激肽酶原新合成介质：白三烯(LTC4、LTD4、
临床常见的Ⅳ型超敏反应疾病
传染性迟发型超敏反应：结核接触性皮炎：油漆、染料、化妆品等，半抗原-载体
Ⅳ型超敏反应的皮试检测

超敏反应ppt课件

Hypersensitivity-1
.
21
第二节 Ⅱ型超敏反应
➢ 通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)和抗体介导的补体依赖的细胞毒作用(Ab-CDC)而引起的对组织和细胞的损伤，所以也称为细胞毒型超敏反应。
.
细胞毒细胞
22
第二节 Ⅱ型超敏反应
➢ 特点： IgG、IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合补体、吞噬细胞和NK细胞参与引起靶细胞溶解或组织损伤
• 血管活性胺类物质 ----血管内皮间隙增大，毛细血管通透性增高，易
于IC沉积嵌入
• 局部解剖和血液动力学因素 ---- IC易于沉积于静脉压较高的毛细血管迂回处，
如肾小球基底膜和关节滑膜
.
37
2、 Ⅲ型超敏反应发生的机制
➢ 组织损伤
• 补体的作用 ----产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞
– 系统性红斑狼疮（DNA、RNA等―抗核抗体） – 类风湿性关节炎（变性IgG－抗IgG抗体）
.
39
Type III hypersensitivity mechanism
内皮细胞层血小板
嗜碱性粒细胞
血管活性胺
沉积血小板集合微血栓形成
.
嗜中性粒细胞
趋化性
40
.
41
第四节 Ⅳ型超敏反应 Type IV (Cell-Mediated)
.
49
.
51
3、常见的Ⅳ型超敏反应性疾病
➢ 传染性超敏反应 ➢ 接触性皮炎（如油漆、染料、农药） ➢ 移植排斥反应
.
52
Type IV hypersensitivity the three forms
.

超敏反应课程课件

发病机制
Ⅰ型超敏反应
Ⅱ型超敏反应
Ⅲ型超敏反应
Ⅳ型超敏反应
由IgE介导，引发炎症介质释放和组织损伤。
由IgG或IgM介导，引起细胞表面抗原改变，引
发细胞损伤。
由IgG或IgM介导，引发免疫复合物形成和组织
损伤。
由T细胞介导，引发炎症细胞浸润和组织损伤。
临床表现
Ⅰ型超敏反应
常见于过敏性鼻炎、哮喘等，表现为呼吸道痉挛、呼吸困难
等症状。
Ⅱ型超敏反应
常见于输血反应、新生儿溶血病等，表现为红疹、黄疸、溶血性贫血等症状。
Ⅲ型超敏反应
常见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病，表现为关节肿痛、肾脏损伤等症状。
Ⅳ型超敏反应
常见于接触性皮炎、药物过敏等，表现为皮肤红肿、瘙痒等
症状。
02
Ⅰ型超敏反应
概述
定义
Ⅰ型超敏反应是由IgE介导的快速超敏反应，也称为过敏反应。
诊断与治疗
诊断Ⅲ型超敏反应性疾病需要进行详细的病史采集、体格检查和实验室检查，以确定免疫复合物的沉积和炎症反应的存在。
治疗Ⅲ型超敏反应性疾病通常需要使用抗炎药物、免疫抑制剂等药物来抑制炎症反应和免疫应答，同时根据疾病的具体情况采取相应的治疗方案。
05
Ⅳ型超敏反应
概述
定义
特点
Ⅳ型超敏反应是由细胞介导的免疫反应，通常需要较长时间才会发生。
发生机制
过敏原刺激机体产生特异性IgE抗体，当再次接触过敏原时，IgE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合，引发一系列生物化学反应，导致过敏症状。
特点
发生迅速、反应强烈、消退较快。
常见疾病：过敏性鼻炎、荨麻疹等

超敏反应

主要特征
一、参与Ⅰ型超敏反应的主要成分和细胞参与Ⅰ （一）变应原及其特征能诱导机体产生特异性IgE抗体应答，引起抗体应答，能诱导机体产生特异性抗体应答变态反应的物质。变态反应的物质。临床上常见的变应原有：花粉、尘螨、临床上常见的变应原有：花粉、尘螨、某些药物等。药物等。（二）变应素及其产生引起Ⅰ型超敏反应的特异性抗体IgE称为变引起Ⅰ型超敏反应的特异性抗体称为变应素。应素。 IL-4诱导其产生。诱导其产生。诱导其产生（三）肥大细胞及嗜硷性粒细胞及其表面高亲合性IgE FC受体亲合性受体（四）嗜酸生机理（一）致敏阶段变应原进入机体后，变应原进入机体后，选择诱导变应原特异性 B细胞产生细胞产生IgE抗体应答。IgE抗体以其端与肥抗体应答。抗体以其FC端与肥细胞产生抗体应答抗体以其硷性粒细胞表面的相应受体结合，大细胞和嗜硷性粒细胞表面的相应受体结合，使机体致敏。机体致敏。（二）激发阶段是指相同变应原再次进入机体时，是指相同变应原再次进入机体时，通过与肥大细胞/嗜硷性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合，抗体特异性结合，大细胞嗜硷性粒细胞表面的抗体特异性结合细胞脱颗粒，释放生物活性介质的阶段。使细胞脱颗粒，释放生物活性介质的阶段。（三）效应阶段是指生物活性介质作用于效应组织和器官，是指生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段。引起局部或全身过敏反应的阶段。
二、临床常见的Ⅲ型超敏反应性疾病临床常见的Ⅲ （一）局部免疫复合物病 ⒈Arthus反应反应 ⒉类Arthus （二）全身性免疫复合物病 ⒈血清病 ⒉链球菌感染后肾小球肾炎 ⒊类风湿性关节炎
第四节 Ⅳ型超敏反应 Ⅳ型超敏反应是由效应性T细胞与相型超敏反应是由效应性细胞与相应抗原作用后，应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症性反应。和组织细胞损伤为主要特征的炎症性反应。

【医学PPT课件】超敏反应(hypersensitivity)

合形成完全抗原，经朗格汉斯细胞摄取提呈给T细胞，并刺激细胞活化分化为效应性T细胞。机体再次接触相应抗原可发病，导致局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱。
谢谢！
第三节 Ⅲ型超敏反应※※
局部毛细血管通透性增高，便于中等大小免疫复合物沉积
PAF(platelet activating factor):可促进局部血小板形成微血栓，引起局部出血坏死
形成以充血水肿、局部坏死和 PMN浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。
临床常见疾病
疾病
Ag
局部免疫复合物病(局部注射)
类风湿性关节炎
自身变性IgG与类风湿因子 (IgM)结合，形成免疫复合物，反复沉积于小关节滑膜，导致关节变形
第四节 Ⅳ型超敏反应※※
感染性迟发型超敏反应—结核接触性迟发型超敏反应—接触性皮炎
肉芽肿中心是由mf融合成的巨细胞，在缺氧和mf的细胞毒作用下，可形成干酪样坏死。
油漆、染料、农药等与体内蛋白质结
二、呼吸道过敏反应过敏性哮喘
过敏性鼻炎
支气管平滑肌收缩并分泌液体
鼻塞、鼻痒、头痛、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、嗅觉障碍
三消化道、皮肤过敏反应
恶心、呕吐、腹痛、腹泻
湿疹
自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作
荨麻疹
在身体不特定的部位，冒出一块块形状、大小不一的红色斑块，迅速发生与消退、有剧痒
Arthus反应
多种抗毒素（马IgG）
类Arthus反应
猪胰岛素
全身性免疫复合物病(静脉注射)
血清病
初次大量注射抗毒素(马IgG)
链球菌感染后关节炎

超敏反应讲解

影像学检查：通过X线、CT、MRI等方法检查过敏反应引起的器官损伤
皮肤测试：通过皮肤点刺试验、斑贴试验等方法检测过敏原
肺功能检查：通过肺功能测试、支气管激发试验等方法检测过敏性哮喘
血液检测：通过血清特异性IgE检测、嗜酸性粒细胞计数等方法检测过敏原
食物过敏原检测：通过食物过敏原检测方法检测食物过敏原
Ⅱ型超敏反应（细胞毒型超敏反应）
特点：由抗体和补体介导导致细胞损伤和组织损伤
症状：包括皮肤过敏、哮喘、过湿性关节炎等
治疗方法：抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等
Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型超敏反应）
原因：免疫复合物沉积在组织中
治疗：抗组胺药、糖皮质激素等
避免接触触发因素
了解自己的过敏原避免接触
保持室内清洁减少尘螨、花
粉等过敏原
避免使用刺激性化妆品、护
肤品
避免食用易引起过敏的食物如海鲜、坚果
等
提高自身免疫力
均衡饮食：保证营养均衡多吃蔬菜水果少吃高脂肪、高糖食物适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动如快走、游泳、瑜伽等充足睡眠：保证每天7-8小时的睡眠时间有助于提高免疫力保持良好的心态：学会释放压力保持乐观积极的心态有助于提高免疫力
淋巴细胞活化：T细胞或B细胞被激活产生效应细胞
免疫记忆：记忆细胞在再次遇到相同抗原时迅速活化增强免疫应答
超敏反应的发生过程
抗原进入机体：抗原通过呼吸道、消化道、皮肤等途径进入机体
抗原识别：抗原被免疫细胞识别产生特异性抗体
抗体与抗原结合：特异性抗体与抗原结合形成抗原-抗体复合物
免疫细胞活化：抗原-抗体复合物激活免疫细胞产生炎症介质
症状：皮肤红肿、瘙痒、疼痛等

超敏反应PPT课件

主要夏秋季花粉
蒿草
我国各地均产，多见于草原、林缘、谷地、荒坡及路旁等；
花粉传播高峰期在8月至9月中旬；
豚草
原产北美，是美国和加拿大主要的花粉过敏原；
我国各地都有发现，以东北、山东及长江流域为中心；花期为7-9月
藜草
葎草
苋草
霉菌

室内外广泛分布
菌丝和孢子都可致敏，其中孢子致敏性最强。引起的过敏以呼吸道症状为主，如鼻炎、哮喘
超敏反应性疾病及免疫学检测
基本概念
超敏反应(hypersensitivity):又称为变态反应
（allergy）,机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织
损伤为主的异常免疫应答。
变应原（allergen）:引起超敏反应的抗原物质
超敏反应的分型
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型速发型细胞溶解型免疫复合物型迟发型
第一节Ⅰ型超敏反应
Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生，其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可发生于全身，故又称速发型超敏反应（immediate hypersensitivity）。习惯上又称过敏反应（anaphylaxis）。
特点:
®
加入底物，在相应过敏原条带处显色
加入酶标链霉亲和素
® 敏筛系统的优点
一．属体外检测
无需停药*，即来即查；
安全，可以反复检测；
一份标本最多可同时定量检测40余种sIgE
*顾瑞金主编，《变态反应科主治医生525问》，第123问“体内检测和体外检测对比”
® 敏筛系统的优点

超敏反应课程讲解材料

• III型超敏反应（免疫复合物型超敏反应）：由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，通过激活补体，并在中性粒细胞、血小板等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。如链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎等。
• IV型超敏反应（迟发性超敏反应）：由T细胞介导的病理反应，通常在接触抗原后24-72小时内出现症状。如结核病、梅毒等。
霉菌
霉菌及其孢子广泛存在于空气、土壤和腐败的有机物中，是吸入性过敏的重要来源。
动物皮屑
宠物皮屑和毛发中的蛋白质可引起部分人群的过敏反应。
临床表现及诊断方法
呼吸道症状
吸入性过敏通常表现为过敏性鼻炎、哮喘等呼吸道症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、喘息等。
眼部症状
过敏性结膜炎是常见的吸入性过敏眼部表现，包括眼痒、流泪、结膜充血等。
06
总结与展望
超敏反应课程重点内容回顾
01
超敏反应定义与分类
详细阐述了超敏反应的概念、分类及其特点，包括I型超敏反应（速发型）、II型超敏反应（细胞型）、III型超敏反应（免疫复合物型）和IV型超敏反应（迟发型）。
02
超敏反应的免疫学机制
深入探讨了超敏反应的免疫学机制，包括抗原识别、抗体产生、免疫细胞活化及效应阶段等各个环节。
皮肤症状
部分患者可出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等皮肤过敏反应。
诊断方法
通过详细的病史询问、体格检查以及过敏原检测等方法，可以确定吸入性过敏的诊断。
预防措施和治疗策略
避免过敏原接触
保持室内清洁，定期清洗床上用品和窗帘，避免使用地毯等容易积尘的物品，减少与过敏原的接触。