微创外科PPT课件
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(医学课件)外科微创技术
胃肠外科
01
胃底食管反流病的治疗
通过腹腔镜或机器人辅助手术，可以对胃底食管反流病进行微创治疗，
如胃底折叠术和Nissen胃底折叠术。
02
结直肠癌的治疗
微创手术可用于治疗结直肠癌，如腹腔镜结直肠癌根治术，具有创伤小
、恢复快的优点。
03
疝气修补
通过腹腔镜技术，可以安全有效地治疗腹股沟疝、切口疝等疝气疾病。
近年来，随着机器人技术的不断发展，机器人辅助的微创手术也逐渐成为一种趋势 ，进一步提高了微创手术的准确性和安全性。
微创技术的优势与局限
微创技术的优势在于创伤小、疼痛轻、恢复快，患者住院 时间短，术后并发症少等。这些优势使得微创手术逐渐成 为外科手术的首选方式。
然而，微创手术也存在一定的局限性和风险。例如，手术 难度较大，对医生的技术要求较高；在某些情况下，微创 手术可能无法完全替代传统手术；此外，微创手术的器械 和设备成本较高，可能增加患者的经济负担。
案例一：腹腔镜胆囊切除术
要点一
总结词
要点二
详细描述
该案例展示了腹腔镜胆囊切除术的详细步骤和操作技巧。
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的微创手术，通过在腹部打 几个小孔来插入手术器械和摄像头，进行胆囊切除。该手 术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，成为治疗胆囊结 石、胆囊炎等疾病的常用方法。
案例二：机器人肾部分切除术
详细描述
胸腔镜肺叶切除术是一种微创的肺部手术方法，适用 于肺部肿瘤、肺大泡等疾病的治疗。该手术通过在胸 腔打几个小孔来插入手术器械和摄像头，进行肺叶切 除。术后护理对于促进患者康复和提高治疗效果具有 重要意义。
THANKS
感谢观看
泌尿外科
前列腺增生症的治疗
(医学课件)外科微创技术
社交活动恢复快
由于微创手术的创口小，患者在术后可以更快地恢复社交活动。这对于工作和生 活的影响较小，患者可以在更短的时间内回归社会。
心理负担小
微创手术对于患者的外貌和身体功能影响较小，这可以减轻患者的心理负担。患 者在术后可以更快地适应生活，减少对于手术的担忧和恐惧。
05
结论与展望
微创技术的未来发展方向
微创技术的历史可以追溯到20世纪80年代初期，当时由于内 窥镜和影像技术的不断发展，人们开始尝试通过非传统手术 入路进行手术治疗，以减小手术创伤和痛苦。
微创技术的优点和局限性
微创技术的优点包括手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院 时间短、美观度高等。
微创技术的局限性包括手术难度较大，对医生的技术要求 较高，同时需要昂贵的设备和器材，因此治疗成本较高。
集成化
将微创技术与其他技术进行集成，形成 多学科交叉的综合性技术，拓展其应用 范围。
微创化
在保证手术效果的前提下，进一步减小 手术创口，减轻患者痛苦。
智能化
运用人工智能、机器人等技术，提高微 创手术的精准度和效率，减少医生的操 作难度。
标准化
制定统一的微创手术操作规范和标准， 提高手术的安全性和效果。
适用范围
主要用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等管 腔内的手术，如支气管镜、胃镜、肠镜、胆道 镜等。
手术特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，有 些手术甚至可以在日间病房完成。
3
并发症
虽然内窥镜手术创伤较小，但也可能引起一些 并发症，如出血、感染等。
腹腔镜手术
适用范围
01
主要用于腹腔内的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、结直肠
确定手术部位
根据患者病情和手术方案，选择合适的手术部 位，并在相应的部位进行手术。
由于微创手术的创口小，患者在术后可以更快地恢复社交活动。这对于工作和生 活的影响较小，患者可以在更短的时间内回归社会。
心理负担小
微创手术对于患者的外貌和身体功能影响较小，这可以减轻患者的心理负担。患 者在术后可以更快地适应生活，减少对于手术的担忧和恐惧。
05
结论与展望
微创技术的未来发展方向
微创技术的历史可以追溯到20世纪80年代初期，当时由于内 窥镜和影像技术的不断发展，人们开始尝试通过非传统手术 入路进行手术治疗，以减小手术创伤和痛苦。
微创技术的优点和局限性
微创技术的优点包括手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院 时间短、美观度高等。
微创技术的局限性包括手术难度较大，对医生的技术要求 较高，同时需要昂贵的设备和器材，因此治疗成本较高。
集成化
将微创技术与其他技术进行集成，形成 多学科交叉的综合性技术，拓展其应用 范围。
微创化
在保证手术效果的前提下，进一步减小 手术创口，减轻患者痛苦。
智能化
运用人工智能、机器人等技术，提高微 创手术的精准度和效率，减少医生的操 作难度。
标准化
制定统一的微创手术操作规范和标准， 提高手术的安全性和效果。
适用范围
主要用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等管 腔内的手术，如支气管镜、胃镜、肠镜、胆道 镜等。
手术特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，有 些手术甚至可以在日间病房完成。
3
并发症
虽然内窥镜手术创伤较小，但也可能引起一些 并发症，如出血、感染等。
腹腔镜手术
适用范围
01
主要用于腹腔内的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、结直肠
确定手术部位
根据患者病情和手术方案，选择合适的手术部 位，并在相应的部位进行手术。
外科学课件：微创外科技术
Fig. 2. A 56-year-old man with choledocho-choledochostomy after living donor liver transplantation. A. The cholangiography obtained during transhepatic insertion of a biliary drainage catheter shows a biliary anastomotic stricture (arrow). B. An 8 mm diameter balloon catheters was positioned through the anastomotic stricture. C. A percutaneous transhepatic cholangiographic catheter (16 F) was inserted after biloplasty. D. The cholangiogram after the large profile catheter maintenance method (2 months) shows patent bile ducts (arrow), with excellent flow of contrast medium into the duodenal loop.
气管镜 膀胱镜 输尿管镜 肾盂镜 宫腔镜 关节镜 椎间盘镜 脑室镜 心镜
gastroscope
十二指肠镜duodenoscope
colonoscope
colonoscope
colonoscope
choledochoscope
腹腔镜laparoscope
内配置
内镜系统 内镜 主机－光源 监视器
微创外科-PPT课件
微创外科的新进展
The Progress of Minimally Invasive Surgery
21世纪外科发展方向和灵魂
生物工程 (干细胞技术、治疗性克隆技术、
肿瘤生物靶向治疗、基因工程技术、 转基因技术和蛋白质工程技术等等）
微创外科
!!!
微创外科的概念
通过微小创伤和入路，将特殊 器械、物理能量或化学药剂送入人 体内部，完成对体内病变、畸形、 创伤的灭活、切除、修复或重建等 外科手术操作，从而达到治疗目的 的医学分支。
• 结合影像学三维重建技术，可以对复杂 手术在术前进行模拟手术，保证手术的 成功率。
• 可以通过软件预设定手术区域，预防手 术误损伤。
• 可以通过记忆，准确返回上次操作区域 和手术位置。
• 可以通过Internet，实现远程手术。具有 很强的军事意义。
手术机器人的不足之处
• 没有触觉，无法分辨组织的韧度，触摸血 管搏动。
微创化(经自然腔道) 数字化(更精准)
• 微创外科代表了以人为本的 人文主义文化，是“生物-社会心理”医学模式的一种具体体现。
它安全、有效、损伤小，病情恢
复快，能满足广大病人的需要和
利益，因而将越来越受到重视， 成为病人的首选治疗措施。
机器人与 外科微创化时代
手术机器人的定义
• 手术机器人，是一 种自动的、位置可 控的、具有可编程 能力的多功能机械 手。在人的控制下， 机械手借助计算机， 施行外科手术、靶 点定位、药物注入、 损毁病灶等任务
ZEUS机器人
• 2000年初， Computer Motion 公司发 展出了ZEUS机 器人
• 2000年6月德国法兰克
Da
vinci
手术机器人 福大学医院秘尿外科医 生利用Da vinci手术机
The Progress of Minimally Invasive Surgery
21世纪外科发展方向和灵魂
生物工程 (干细胞技术、治疗性克隆技术、
肿瘤生物靶向治疗、基因工程技术、 转基因技术和蛋白质工程技术等等）
微创外科
!!!
微创外科的概念
通过微小创伤和入路，将特殊 器械、物理能量或化学药剂送入人 体内部，完成对体内病变、畸形、 创伤的灭活、切除、修复或重建等 外科手术操作，从而达到治疗目的 的医学分支。
• 结合影像学三维重建技术，可以对复杂 手术在术前进行模拟手术，保证手术的 成功率。
• 可以通过软件预设定手术区域，预防手 术误损伤。
• 可以通过记忆，准确返回上次操作区域 和手术位置。
• 可以通过Internet，实现远程手术。具有 很强的军事意义。
手术机器人的不足之处
• 没有触觉，无法分辨组织的韧度，触摸血 管搏动。
微创化(经自然腔道) 数字化(更精准)
• 微创外科代表了以人为本的 人文主义文化，是“生物-社会心理”医学模式的一种具体体现。
它安全、有效、损伤小，病情恢
复快，能满足广大病人的需要和
利益，因而将越来越受到重视， 成为病人的首选治疗措施。
机器人与 外科微创化时代
手术机器人的定义
• 手术机器人，是一 种自动的、位置可 控的、具有可编程 能力的多功能机械 手。在人的控制下， 机械手借助计算机， 施行外科手术、靶 点定位、药物注入、 损毁病灶等任务
ZEUS机器人
• 2000年初， Computer Motion 公司发 展出了ZEUS机 器人
• 2000年6月德国法兰克
Da
vinci
手术机器人 福大学医院秘尿外科医 生利用Da vinci手术机
微创针刀镜_【PPT课件】
节活动应由被动运动转为主动运动，最后为抗阻力运 动。但需注意各种训练要循序渐进，医疗体操、太极 拳、健身操等有利于关节的康复。活动前关节局部热 敷，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力，有利于锻炼。一 个月后才能进行负重运动。
•
谢谢聆听！
针刀镜术后护理
• 4.术后24小时内尽量减少活动，避免伤口疼痛 或出血。
• 5.术后24小时内手术部位不宜热敷、按摩治疗。 • 6.饮食注意摄入易消化且富含蛋白质和维生素
的饮食，少进食动物脂肪，多进食新鲜蔬菜水 果，多饮水，预防便秘，忌食生、冷、硬和刺 激性食物。
出院指导
• 健康指导 患者术后7—10d拆线，注意关节防寒防潮。。 一般主张多做一些关节负重小或不负重的运动。此期关
• 安全操作：中医微创针刀镜诊疗技术采用局部 浸润麻醉，创口小， 感染机率小。
针刀镜术前护理
• 1、术前一天，术区皮肤常规备皮。 • 2、评估患者的心理，了解患者的基本情
况及检查结果。向患者介绍针刀镜的目 的，方法及术前注意事项。 • 3、术前2小时给予患者口服盐酸曲马多 0.5mg。 • 4、术前30min给予患者肌注地西泮10mg
特点
• 微创操作:中医微创针刀镜在治疗时针对风湿病 的特点，切口小于0.5 cm开通2 个通道有时一 个利用通道也可完成整个诊疗过程。在治疗过 程中通过剥离疏通关节和病变组织及关节腔灌 洗 以解除粘连 消除炎症 恢复功能。术中创伤 相对较小。术后第二天即可进行功能锻炼。
特点
• 可视操作：中医微创针刀镜诊疗技术利用影像 设备进行可视操作 ，明确诊断清晰辨认组织结 构和病变情况 并将异物清除。此法减少了手术 的危险性提高了手术的成功率
定义
• 微创针刀镜治疗是以中医经筋理论为理 论基础，融合现代微创外科技术，在可 视系统下进行微创操作治疗的诊疗技术，பைடு நூலகம்具有操作简化，手术创口小，治疗范围 广，见效快，副作用小，恢复快等特点。
•
谢谢聆听！
针刀镜术后护理
• 4.术后24小时内尽量减少活动，避免伤口疼痛 或出血。
• 5.术后24小时内手术部位不宜热敷、按摩治疗。 • 6.饮食注意摄入易消化且富含蛋白质和维生素
的饮食，少进食动物脂肪，多进食新鲜蔬菜水 果，多饮水，预防便秘，忌食生、冷、硬和刺 激性食物。
出院指导
• 健康指导 患者术后7—10d拆线，注意关节防寒防潮。。 一般主张多做一些关节负重小或不负重的运动。此期关
• 安全操作：中医微创针刀镜诊疗技术采用局部 浸润麻醉，创口小， 感染机率小。
针刀镜术前护理
• 1、术前一天，术区皮肤常规备皮。 • 2、评估患者的心理，了解患者的基本情
况及检查结果。向患者介绍针刀镜的目 的，方法及术前注意事项。 • 3、术前2小时给予患者口服盐酸曲马多 0.5mg。 • 4、术前30min给予患者肌注地西泮10mg
特点
• 微创操作:中医微创针刀镜在治疗时针对风湿病 的特点，切口小于0.5 cm开通2 个通道有时一 个利用通道也可完成整个诊疗过程。在治疗过 程中通过剥离疏通关节和病变组织及关节腔灌 洗 以解除粘连 消除炎症 恢复功能。术中创伤 相对较小。术后第二天即可进行功能锻炼。
特点
• 可视操作：中医微创针刀镜诊疗技术利用影像 设备进行可视操作 ，明确诊断清晰辨认组织结 构和病变情况 并将异物清除。此法减少了手术 的危险性提高了手术的成功率
定义
• 微创针刀镜治疗是以中医经筋理论为理 论基础，融合现代微创外科技术，在可 视系统下进行微创操作治疗的诊疗技术，பைடு நூலகம்具有操作简化，手术创口小，治疗范围 广，见效快，副作用小，恢复快等特点。
(医学课件)外科微创技术
特点
创伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕 小，同时减少手术并发症和加速 术后康复。
微创技术的历史与发展
历史
微创技术起源于20世纪80年代，最 初用于胆囊切除等腹部手术，随着技 术的不断发展和完善，现已广泛应用 于各个外科领域。
发展
现代微创技术采用更加先进的仪器和 设备，如高清摄像头、微型手术器械 、机器人手术系统等，使得手术更加 精确和安全。
通过远程医疗技术，实现医生远程操控机器人进行手术，降低手术风险和并发 症。
虚拟现实与增强现实技术的应用
利用虚拟现实和增强现实技术，为医生提供更为逼真的手术模拟训练，提高医 生的手术技能和经验。
THANKS
谢谢您的观看
脊柱手术
微创技术也可以应用于脊柱手术，如腰椎间盘突出、颈椎病等。通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
神经外科
脑室镜手术
神经外科领域的微创技术主要应用于脑室镜手术，如脑积水、颅内出血等。脑室镜手术通过在颅骨上 打孔，将摄像头和手术器械放入脑室内，医生在电视屏幕上观察并进行手术操作，具有创伤小、恢复 快等优点。
垂体瘤切除
微创技术也可以应用于垂体瘤切除等颅内肿瘤手术，通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
03
外科微创技术的手术方法与技 巧
腹腔镜手术
总结词
一种通过在腹部打孔插入腹腔镜进行 手术的方法
详细描述
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通 过在腹部打孔插入腹腔镜（一种带有 摄像头的器械）进行手术。这种方法 可以减少手术创伤和术后疼痛，加快 恢复速度，减少并发症。
01
利用纳米技术，如纳米药物和纳米机器人，实现更精确的靶向
治疗和药物输送，减少手术创伤和并发症。
创伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕 小，同时减少手术并发症和加速 术后康复。
微创技术的历史与发展
历史
微创技术起源于20世纪80年代，最 初用于胆囊切除等腹部手术，随着技 术的不断发展和完善，现已广泛应用 于各个外科领域。
发展
现代微创技术采用更加先进的仪器和 设备，如高清摄像头、微型手术器械 、机器人手术系统等，使得手术更加 精确和安全。
通过远程医疗技术，实现医生远程操控机器人进行手术，降低手术风险和并发 症。
虚拟现实与增强现实技术的应用
利用虚拟现实和增强现实技术，为医生提供更为逼真的手术模拟训练，提高医 生的手术技能和经验。
THANKS
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脊柱手术
微创技术也可以应用于脊柱手术，如腰椎间盘突出、颈椎病等。通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
神经外科
脑室镜手术
神经外科领域的微创技术主要应用于脑室镜手术，如脑积水、颅内出血等。脑室镜手术通过在颅骨上 打孔，将摄像头和手术器械放入脑室内，医生在电视屏幕上观察并进行手术操作，具有创伤小、恢复 快等优点。
垂体瘤切除
微创技术也可以应用于垂体瘤切除等颅内肿瘤手术，通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
03
外科微创技术的手术方法与技 巧
腹腔镜手术
总结词
一种通过在腹部打孔插入腹腔镜进行 手术的方法
详细描述
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通 过在腹部打孔插入腹腔镜（一种带有 摄像头的器械）进行手术。这种方法 可以减少手术创伤和术后疼痛，加快 恢复速度，减少并发症。
01
利用纳米技术，如纳米药物和纳米机器人，实现更精确的靶向
治疗和药物输送，减少手术创伤和并发症。
《微创泌尿外科》PPT课件
肾上腺肿瘤
总结词
微创泌尿外科在肾上腺肿瘤的治疗中具有广 泛的应用，能够显著提高手术效果和患者生 活质量。
详细描述
肾上腺肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一，传 统的开放手术创伤大，恢复慢。而微创泌尿 外科采用腹腔镜手术等微创手术方式，能够 精准切除肿瘤，减少创伤和并发症，提高手
术效果和患者生活质量。
05
03
提高医生对泌尿系统疾 病的诊疗水平和手术能 力。
04
培养医生的创新思维和 实践能力，为泌尿外科 领域的持续发展做出贡 献。
02
微创泌尿外科概述
定义与特点
定义
微创泌尿外科是一种利用现代医 疗技术，通过微小创口或自然腔 道进行泌尿系统疾病的诊断和治 疗的医学分支。
特点
微创泌尿外科具有创伤小、恢复 快、并发症少等优点，能够提高 患者的生活质量和治疗效果。
输尿管镜手术
总结词
输尿管镜手术是一种通过尿道插入输尿管镜，对尿路结石、肿瘤等疾病进行治疗 的方法。
详细描述
输尿管镜手术是通过尿道插入输尿管镜，直达输尿管内部，对结石、肿瘤等进行 观察和治疗的手术方式。该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是治疗 尿路结石、肿瘤等疾病的有效手段。
腹腔镜手术
总结词
个体化药物
根据患者的基因和病情，为患者提 供更加个性化的药物治疗方案，提 高治疗效果和安全性。
多学科联合治疗
1 2
肿瘤免疫联合治疗
将泌尿外科与肿瘤免疫学相结合，通过联合治疗 提高患者的生存率和治愈率。
泌尿外科与心血管学科联合治疗
针对合并心血管疾病的患者，多学科联合治疗能 够提高治疗效果和安全性。
3
历史与发展
历史
微创泌尿外科的发展始于20世纪80 年代，随着内窥镜、腹腔镜等医疗技 术的进步，逐渐成为泌尿外科领域的 重要分支。
微创外科病人的护理课件
案例三：关节镜半月板修复病人的护理
总结词
详细描述THANKS感 Nhomakorabea观看微创外科病人的护理 课件
• 微创外科简介 • 微创外科病人的术前护理 • 微创外科病人的术中护理 • 微创外科病人的术后护理 • 微创外科病人的护理案例分享
01
微创外科简介
CHAPTER
微创外科的定义
微创外科的发展历程
微创外科的概念起源于20世纪80年代，随着内镜技术的发展，人们开始尝试通 过自然腔道或小切口进行手术治疗。
CHAPTER
术中监测
生命体征监测
出血量监测 液体平衡监测
术中配合
器械传递
手术台管理
仪器设备管理
术中并发症的预防与处理
预防措施
处理方法
一旦发生术中并发症，如出血、心律 失常等，应迅速采取有效的处理措施， 如止血、调整输液速度、心肺复苏等， 确保患者的安全。
04
微创外科病人的术后护 理
CHAPTER
疾病认知评估
心理状况评估
评估病人的心理状况，关注病人的焦 虑、抑郁等情绪问题，为心理护理提 供依据。
了解病人对所患疾病的认知程度，为 术后护理和康复提供依据。
心理护理
01
介绍手术过程
02 鼓励与支持
03 解答疑问
术前准备
01
常规准备
02
皮肤准备
03
胃肠道准备
04
药物准备
03
微创外科病人的术中护 理
康复指 导
活动与休息指导 饮食指导 康复训练
05
微创外科病人的护理案 例分享
CHAPTER
案例一：腹腔镜胆囊切除术病人的护理
总结词
详细描述
最全面【人卫版第九版外科学外科微创技术】课件
第三十页，共三十页。
（三）手术设备与器械
设备主要有高频电凝装置、激光器、超声刀、腹腔镜B超、冲洗吸引器等。手术器械主要有电钩、分离钳、抓钳、持钳、肠钳、吸 引管、穿刺针、扇形牵拉钳、持针钳、术中胆道造影钳、打结器、施夹器、各类腔内切割(qiēgē)缝合与吻合器等。
第十六页，共三十页。
• 外科学（第9版）
二、腹腔镜外科手术设备、器械(qìxiè)与基本技术
了解
机器人外科技术
第十四页，共三十页。
• 外科学（第9版）
一、概述
1. 1987年法国的Mouret用腹腔镜在为一妇女治疗妇科疾病的同时切除了病变的胆囊。从此，开启了以腹腔镜手术
(shǒushù)为代表的微创外科时代。
2. 进入21世纪，腔镜手术已在外科(wàikē)各个专科开展。而且随着经验的积累与设备的进步，出现向更加微创化、
第二十四页，共三十页。
• 外科学（第9版）
（一）经血管介入技术
经导管血管(xuèguǎn)灌注术
➢ 恶性肿瘤(è xìng zhǒng liú) ➢ 消化道出血
➢ 器官缺血性病变 ➢ 动脉血栓形成
第二十五页，共三十页。
• 外科学（第9版）
（一）经血管介入技术
其他(qítā)经血管介入技术
➢ 经导管动脉(dòngmài)内化疗栓塞术或栓塞术（TACE or TAE）
主要有感染、出血、穿刺部位相关的组织(zǔzhī)和脏器损伤等。
第二十八页，共三十页。
• 目前内镜多采用电子内镜系统原理。 • 从性能和质地角度划分，内镜可分为硬式内镜和软式内镜。 • 内镜下常用的诊断技术包括染色和放大、电子染色、造影、活检。
• 内镜下常用的治疗(zhìliáo)器械包括高频电刀、激光、微波、射频、氩氦刀等。
（三）手术设备与器械
设备主要有高频电凝装置、激光器、超声刀、腹腔镜B超、冲洗吸引器等。手术器械主要有电钩、分离钳、抓钳、持钳、肠钳、吸 引管、穿刺针、扇形牵拉钳、持针钳、术中胆道造影钳、打结器、施夹器、各类腔内切割(qiēgē)缝合与吻合器等。
第十六页，共三十页。
• 外科学（第9版）
二、腹腔镜外科手术设备、器械(qìxiè)与基本技术
了解
机器人外科技术
第十四页，共三十页。
• 外科学（第9版）
一、概述
1. 1987年法国的Mouret用腹腔镜在为一妇女治疗妇科疾病的同时切除了病变的胆囊。从此，开启了以腹腔镜手术
(shǒushù)为代表的微创外科时代。
2. 进入21世纪，腔镜手术已在外科(wàikē)各个专科开展。而且随着经验的积累与设备的进步，出现向更加微创化、
第二十四页，共三十页。
• 外科学（第9版）
（一）经血管介入技术
经导管血管(xuèguǎn)灌注术
➢ 恶性肿瘤(è xìng zhǒng liú) ➢ 消化道出血
➢ 器官缺血性病变 ➢ 动脉血栓形成
第二十五页，共三十页。
• 外科学（第9版）
（一）经血管介入技术
其他(qítā)经血管介入技术
➢ 经导管动脉(dòngmài)内化疗栓塞术或栓塞术（TACE or TAE）
主要有感染、出血、穿刺部位相关的组织(zǔzhī)和脏器损伤等。
第二十八页，共三十页。
• 目前内镜多采用电子内镜系统原理。 • 从性能和质地角度划分，内镜可分为硬式内镜和软式内镜。 • 内镜下常用的诊断技术包括染色和放大、电子染色、造影、活检。
• 内镜下常用的治疗(zhìliáo)器械包括高频电刀、激光、微波、射频、氩氦刀等。
耳内镜微创外科技术通用课件
复等。
随访与复查
定期进行随访和复查，评估手 术效果，及时发现和处理并发
症。
03 耳内镜微创外科技术临床 应用案例
案例一：中耳炎治疗
01
02
03
04
中耳炎是常见的耳部感染性疾 病，耳内镜微创外科技术为中 耳炎治疗提供了新的手段。
通过耳内镜，医生可以观察到 中耳内部的病变情况，并利用
微创手术进行治疗。
耳内镜微创外科技术为耳硬化症治疗 提供了新的选择，通过手术改善听力 。
案例中，患者接受了耳内镜微创手术 治疗，术后听力明显提高，耳鸣等症 状得到缓解。
案例三：耳部肿瘤治疗
耳部肿瘤是一种较为罕见的疾病，但也是一种严重的疾 病。
手术方法包括在耳内镜下进行肿瘤切除、淋巴结清扫等 操作。
耳内镜微创外科技术在耳部肿瘤治疗中具有重要作用， 可以用于手术切除和活检等操作。
专题讲座
组织专家进行专题讲座，提高医务 人员对耳内镜微创外科技术的认识 和重视。
临床推广
通过实际病例的治疗效果，展示耳 内镜微创外科技术的优势和价值。
05 耳内镜微创外科技术面临 的挑战与展望
技术局限性及应对策略
手术难度大
耳内镜微创手术操作复杂，需要医生具 备高超的手术技巧和丰富的经验。
手术时间较长
02 耳内镜微创外科技术操作 流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查， 评估手术风险，确保患者符合
手术适应症。
手术计划制定
根据患者病情和手术需求，制 定详细的手术计划，包括手术 入路、操作步骤等。
术前准备
进行必要的术前检查，如心电 图、血常规、尿常规等，并确 保患者无传染病、炎症等疾病 。
3D打印技术的应用
随访与复查
定期进行随访和复查，评估手 术效果，及时发现和处理并发
症。
03 耳内镜微创外科技术临床 应用案例
案例一：中耳炎治疗
01
02
03
04
中耳炎是常见的耳部感染性疾 病，耳内镜微创外科技术为中 耳炎治疗提供了新的手段。
通过耳内镜，医生可以观察到 中耳内部的病变情况，并利用
微创手术进行治疗。
耳内镜微创外科技术为耳硬化症治疗 提供了新的选择，通过手术改善听力 。
案例中，患者接受了耳内镜微创手术 治疗，术后听力明显提高，耳鸣等症 状得到缓解。
案例三：耳部肿瘤治疗
耳部肿瘤是一种较为罕见的疾病，但也是一种严重的疾 病。
手术方法包括在耳内镜下进行肿瘤切除、淋巴结清扫等 操作。
耳内镜微创外科技术在耳部肿瘤治疗中具有重要作用， 可以用于手术切除和活检等操作。
专题讲座
组织专家进行专题讲座，提高医务 人员对耳内镜微创外科技术的认识 和重视。
临床推广
通过实际病例的治疗效果，展示耳 内镜微创外科技术的优势和价值。
05 耳内镜微创外科技术面临 的挑战与展望
技术局限性及应对策略
手术难度大
耳内镜微创手术操作复杂，需要医生具 备高超的手术技巧和丰富的经验。
手术时间较长
02 耳内镜微创外科技术操作 流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查， 评估手术风险，确保患者符合
手术适应症。
手术计划制定
根据患者病情和手术需求，制 定详细的手术计划，包括手术 入路、操作步骤等。
术前准备
进行必要的术前检查，如心电 图、血常规、尿常规等，并确 保患者无传染病、炎症等疾病 。
3D打印技术的应用
肝胆胰肿瘤微创治疗ppt课件
病例介绍及图片 梗阻性黄疸
• 肝门部梗阻
胆道良性病变的微创处理
• • 腹腔镜下胆管囊肿切除、胆管空肠RouP诊断及术前减黄，创造手术条件（重度黄疸者）
• 有争议问题 • 胆红素过高，黄疸时间长者，术前鼻胆管减黄
• 36岁女性，LC术后梗阻性黄疸3个月。术前胆红素 580umol/L
265(80-500)
0(20)
40(20-80)
0(21)
<0.001
0.779
11(2-24)
12(4-32)
0.754
8(20) 1(20) 9(5-12)
17(21) 0(21) 7(5-9)
0.011 0.488 0.001
腹腔镜左肝外叶切除
视频
腹腔镜左肝外叶切除
选择性门静脉阻断
技术可行
显著减少肝实质离断出血
不延长手术时间 不加重肝脏损伤
技术细节：
分离、套带 尾状叶分支的保留
胆道肿瘤
根治性手术 良性病变：胆总管囊肿的腹腔镜切除内引流 恶性病变：有报道1型及2型肝门部胆管癌的腹腔镜根治
胆道肿瘤的微创治疗-ERCP
病例介绍及图片 梗阻性黄疸
胆管下段梗阻
胆道肿瘤的微创治疗-ERCP
• 怀疑胆管损伤入院，术前ERCP造影考虑胆管癌
• 鼻胆管引流
胆道肿瘤
ERCP诊断及术前减黄，创造手术条件（重度黄疸者）
• 病例图片
胰腺肿瘤
腹腔镜 治疗
胰十二指肠切除术
胰腺癌晚期至梗阻性黄疸 ERCP支架置入减黄
胰腺癌晚期至梗阻性黄疸 ERCP支架置入减黄
病例介绍及图片
胰腺中段切除术前胰管支架置入
病例介绍及图片
• 肝门部梗阻
胆道良性病变的微创处理
• • 腹腔镜下胆管囊肿切除、胆管空肠RouP诊断及术前减黄，创造手术条件（重度黄疸者）
• 有争议问题 • 胆红素过高，黄疸时间长者，术前鼻胆管减黄
• 36岁女性，LC术后梗阻性黄疸3个月。术前胆红素 580umol/L
265(80-500)
0(20)
40(20-80)
0(21)
<0.001
0.779
11(2-24)
12(4-32)
0.754
8(20) 1(20) 9(5-12)
17(21) 0(21) 7(5-9)
0.011 0.488 0.001
腹腔镜左肝外叶切除
视频
腹腔镜左肝外叶切除
选择性门静脉阻断
技术可行
显著减少肝实质离断出血
不延长手术时间 不加重肝脏损伤
技术细节：
分离、套带 尾状叶分支的保留
胆道肿瘤
根治性手术 良性病变：胆总管囊肿的腹腔镜切除内引流 恶性病变：有报道1型及2型肝门部胆管癌的腹腔镜根治
胆道肿瘤的微创治疗-ERCP
病例介绍及图片 梗阻性黄疸
胆管下段梗阻
胆道肿瘤的微创治疗-ERCP
• 怀疑胆管损伤入院，术前ERCP造影考虑胆管癌
• 鼻胆管引流
胆道肿瘤
ERCP诊断及术前减黄，创造手术条件（重度黄疸者）
• 病例图片
胰腺肿瘤
腹腔镜 治疗
胰十二指肠切除术
胰腺癌晚期至梗阻性黄疸 ERCP支架置入减黄
胰腺癌晚期至梗阻性黄疸 ERCP支架置入减黄
病例介绍及图片
胰腺中段切除术前胰管支架置入
病例介绍及图片
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腹腔镜运用双套管针穿刺技术进行肝穿刺活检
1934年John Ruddock 设计出带有活检钳及单 极电凝的腹腔镜系统 1938年匈牙利人Veress发明弹簧安全气腹针, 沿用至今
1952年Fourestier 制造出“冷光源”玻璃纤维 照明装置。
1952年,英国物理学家Hopkins发明柱状透镜,使图 象更为清晰,极大地促进了腹腔镜在妇科、消化内
操作培训
腹腔镜手术的培训应包括参加腹腔镜手术的基础知 识课程与动物操练培训班，并在有经验的腹腔镜外 科医生的协助下完成一定数量的腹腔镜手术，在得
到认可后才能开展腹腔镜手术。
腹腔镜手术适应症
已被普遍接受的手术
胆囊切除术、腹腔镜诊断术、结肠切除术（良性 肿瘤）、阑尾切除术、食管返流手术（Nissen手 术）、小肠切除术、疝修补术、脾切除术、肾上 腺切除术、淋巴清扫术、肝楔形切除术（良性肿 瘤）等。
将来可能被普遍接受的手术
结直肠切除术（恶性肿瘤）、胰腺尾部切除术、
胃空肠吻合术、胆囊空肠吻合术、胃十二指肠溃
疡手术、胃切除术、直肠脱垂的手术治疗、腹部
创伤的探查（血液动力学稳定）、诊疗室的腹腔
急腹症探查与手术等。
仍处在探索阶段的手术
Whipple手术，解剖性肝切除术、血管动脉瘤切 除或转流术等。
随着腔镜外科的发展，很多手术可通过人体自然腔 道或在影像介入的指导下进行，手术将变的更加简
便、微创而安全。
电脑遥控机器人技术、网络宽频技术正带领微创外
科进入一个新时代，电脑模拟技术将使外科医师在
进入真正的手术前就可以对手术操作无数次的训练 与练习，积累丰富的经验。
腹腔镜外科手术器材与基 本技术
与腹腔镜手术相关的并发症
血管损伤 ①腹膜后大血管②腹壁、肠系膜和网膜血管③手术区血管 内脏损伤 ①空腔脏器损伤②实质性脏器损伤
腹壁并发症
戳孔出血与腹壁血肿、戳孔感染、腹壁坏死性筋膜炎、戳 孔疝等。
腹腔镜与传统手术切口的比较（阑尾切口）
腹腔镜甲状腺手术（一）
腹腔镜甲状腺手术（二）
电凝止血，钛夹、超声刀、自动切割吻 合器、闭合器、热凝固、内套圈节扎及 缝合止血等。
3、腹腔镜下组织分离与切开
电凝切割、剪刀锐性切开、超声刀凝固切割、分离钳 钝性分离、高压水柱分离等
4、腹腔镜下缝合
5、标本取出
恶性肿瘤的取出必须使用标本袋
操作培训
只有能够施行同类开腹手术的医生才能实行同类腹 腔镜手术 外科医生传统手术的经验与技能并不代表其腹腔镜 手术的水平 腹腔镜外科医生除需接受传统手术系统培训外，尚 需进行腹腔镜基本知识与特殊技能的培训 腹腔镜手术应纳入住院医师培养的必修课程，已完 成住院医师规范化培养的医师需参加腹腔镜手术的 继续教育
腹腔镜图像显示与存储系统
腹腔镜 微型摄像头及数模转换器 显示器 冷光源 录像机与图像存储系统
CO2气腹系统
整个系统由全自动大流量气腹机、CO2钢瓶、带保 护装置的穿刺套管鞘、弹簧安全气腹针组成。
建立CO2气腹系统的目的是为手术提供足够的空间
和视野，是避免意外损伤其他脏器的必要条件。
可能减少病人近期和远期因手术带来的痛苦，已成
为广大外科医生日益关心的现实问题，是近年来微 创外科迅猛发展的基础之一。
我国腹腔镜外科手术的现状
起步晚 进步快 发展迅速 少数医院手术水准已接近国际水平
遍地开花，存在混乱现象，并发症较多—需规范
急需提高腹腔镜手术的技术--培训
腔镜外科的发展前景
腹腔镜手术的并发症
CO2气腹相关的并发症
CO2气腹的建立可对心肺功能产生一定程度的影响，如隔 肌上抬、肺顺应性降低、有效通气减少、心输出量减少、 下肢静脉淤血、内脏血流减少等，并由此产生一系列并发
症，包括皮下气肿、气胸、心包积气、气体栓塞、高碳酸
血症与酸中毒、心律紊乱、下肢静脉淤血和血栓形成、腹 腔内缺血、体温下降等。
科疾病诊断和治疗中的应用。
60至70年代，德国的Semm设计了自动气腹机、冷
光源、内镜热凝装置及许多腹腔镜专用器械，施行
了大量的妇科腹腔镜手术。
Байду номын сангаас
1987年，法国人Mouret用腹腔镜在为一妇女治疗
疾病的同时，切除了病变的胆囊。这是世界上第一
例电视腹腔镜胆囊切除术。
1988年，法国人Dubios完成了36例腹腔镜胆囊切
1991年，云南曲靖地区第二人民医院荀祖武 施行了我国第一例LC
第一代机器人伊索在手术中
第二代机器人伊索在手术中
微创外科（MIS）的概念
1983年，英国泌尿外科医生Wickham首次提出“ 微创外科”（minimally invasive surgery，MIS）
概念。
至1987年LC手术成功开展之后，MIS的概念才被
腹腔镜下空肠侧侧吻合
腹腔镜下胃底折叠术
腔镜镜下肺转移灶切除
腹腔镜技术对恶性肿瘤的治疗价值是目前争 议的焦点
腹腔镜开展普外科手术的分类
胆道外科
LC 胆总管切开取石 胆肠吻合术
胃肠外科(腹腔镜辅助下)
胃大部切除、胃癌根治、 直肠癌根治、肠切除
肝脏外科
肝叶切除
脾脏外科
脾修补及脾切除术
胰腺外科
胰十二指肠切除术
其它
甲状腺瘤摘除、乳腺腋 下清扫及其他如肾切术 食道癌根治术、子宫切 除、肺叶切除术等
除术，并于1989年4月在美国消化内镜医师协会年
会上播放了手术录象，轰动世界
1990年后，腹腔镜技术广泛地应用在普外科、胸外 科、妇产科、泌尿外科、小儿外科等各个领域，成为 20世纪外科手术发展史上的里程碑。
1994 年，机器人手臂用于腹腔镜手术
1996 年，腹腔镜手术第一次通过因特网进
行直播
手术设备与器械
设备：高频电凝装置、激光器、超声刀、腹腔 镜B超、冲洗吸引器等。 器械：电钩、分离钳、抓钳、持钳、肠钳、吸 引管、穿刺针、扇形牵拉钳、持针钳、术中胆 道造影钳、打结器、施夹器、各类腔内切割缝 合与吻合器等。
基本技术
1、建立气腹
①闭合法
②开放法
2、腹腔镜下止血
广泛接受。
一般来说，微创外科是指腹腔镜外科、内镜外
科以及各种影像学介导下的治疗技术。
广义上说，它也包括各种小切口手术，如小切
口胆囊切除术。
微创外科的兴起得益于70年代以来出现的整体治疗
概念，即认为病人治疗后心理和生理上最大限度的
康复应成为外科治疗的终极目标。
任何在不低于甚至高于传统治疗效果的前提下，尽
腔镜外科技术
Laparoscopic Surgery Technique
武汉大学中南医院普通外科 刘志苏
概 述
腔镜外科简史
1901年德国人Kelling采用“Koelioskopie”（体腔 镜）观察狗的腹腔和内脏。
1910年瑞典人Jacobaeus首次将腹腔镜用于观察
人的腹腔
1928年德国人Kalk设计135 度视角的窥镜,通过
1934年John Ruddock 设计出带有活检钳及单 极电凝的腹腔镜系统 1938年匈牙利人Veress发明弹簧安全气腹针, 沿用至今
1952年Fourestier 制造出“冷光源”玻璃纤维 照明装置。
1952年,英国物理学家Hopkins发明柱状透镜,使图 象更为清晰,极大地促进了腹腔镜在妇科、消化内
操作培训
腹腔镜手术的培训应包括参加腹腔镜手术的基础知 识课程与动物操练培训班，并在有经验的腹腔镜外 科医生的协助下完成一定数量的腹腔镜手术，在得
到认可后才能开展腹腔镜手术。
腹腔镜手术适应症
已被普遍接受的手术
胆囊切除术、腹腔镜诊断术、结肠切除术（良性 肿瘤）、阑尾切除术、食管返流手术（Nissen手 术）、小肠切除术、疝修补术、脾切除术、肾上 腺切除术、淋巴清扫术、肝楔形切除术（良性肿 瘤）等。
将来可能被普遍接受的手术
结直肠切除术（恶性肿瘤）、胰腺尾部切除术、
胃空肠吻合术、胆囊空肠吻合术、胃十二指肠溃
疡手术、胃切除术、直肠脱垂的手术治疗、腹部
创伤的探查（血液动力学稳定）、诊疗室的腹腔
急腹症探查与手术等。
仍处在探索阶段的手术
Whipple手术，解剖性肝切除术、血管动脉瘤切 除或转流术等。
随着腔镜外科的发展，很多手术可通过人体自然腔 道或在影像介入的指导下进行，手术将变的更加简
便、微创而安全。
电脑遥控机器人技术、网络宽频技术正带领微创外
科进入一个新时代，电脑模拟技术将使外科医师在
进入真正的手术前就可以对手术操作无数次的训练 与练习，积累丰富的经验。
腹腔镜外科手术器材与基 本技术
与腹腔镜手术相关的并发症
血管损伤 ①腹膜后大血管②腹壁、肠系膜和网膜血管③手术区血管 内脏损伤 ①空腔脏器损伤②实质性脏器损伤
腹壁并发症
戳孔出血与腹壁血肿、戳孔感染、腹壁坏死性筋膜炎、戳 孔疝等。
腹腔镜与传统手术切口的比较（阑尾切口）
腹腔镜甲状腺手术（一）
腹腔镜甲状腺手术（二）
电凝止血，钛夹、超声刀、自动切割吻 合器、闭合器、热凝固、内套圈节扎及 缝合止血等。
3、腹腔镜下组织分离与切开
电凝切割、剪刀锐性切开、超声刀凝固切割、分离钳 钝性分离、高压水柱分离等
4、腹腔镜下缝合
5、标本取出
恶性肿瘤的取出必须使用标本袋
操作培训
只有能够施行同类开腹手术的医生才能实行同类腹 腔镜手术 外科医生传统手术的经验与技能并不代表其腹腔镜 手术的水平 腹腔镜外科医生除需接受传统手术系统培训外，尚 需进行腹腔镜基本知识与特殊技能的培训 腹腔镜手术应纳入住院医师培养的必修课程，已完 成住院医师规范化培养的医师需参加腹腔镜手术的 继续教育
腹腔镜图像显示与存储系统
腹腔镜 微型摄像头及数模转换器 显示器 冷光源 录像机与图像存储系统
CO2气腹系统
整个系统由全自动大流量气腹机、CO2钢瓶、带保 护装置的穿刺套管鞘、弹簧安全气腹针组成。
建立CO2气腹系统的目的是为手术提供足够的空间
和视野，是避免意外损伤其他脏器的必要条件。
可能减少病人近期和远期因手术带来的痛苦，已成
为广大外科医生日益关心的现实问题，是近年来微 创外科迅猛发展的基础之一。
我国腹腔镜外科手术的现状
起步晚 进步快 发展迅速 少数医院手术水准已接近国际水平
遍地开花，存在混乱现象，并发症较多—需规范
急需提高腹腔镜手术的技术--培训
腔镜外科的发展前景
腹腔镜手术的并发症
CO2气腹相关的并发症
CO2气腹的建立可对心肺功能产生一定程度的影响，如隔 肌上抬、肺顺应性降低、有效通气减少、心输出量减少、 下肢静脉淤血、内脏血流减少等，并由此产生一系列并发
症，包括皮下气肿、气胸、心包积气、气体栓塞、高碳酸
血症与酸中毒、心律紊乱、下肢静脉淤血和血栓形成、腹 腔内缺血、体温下降等。
科疾病诊断和治疗中的应用。
60至70年代，德国的Semm设计了自动气腹机、冷
光源、内镜热凝装置及许多腹腔镜专用器械，施行
了大量的妇科腹腔镜手术。
Байду номын сангаас
1987年，法国人Mouret用腹腔镜在为一妇女治疗
疾病的同时，切除了病变的胆囊。这是世界上第一
例电视腹腔镜胆囊切除术。
1988年，法国人Dubios完成了36例腹腔镜胆囊切
1991年，云南曲靖地区第二人民医院荀祖武 施行了我国第一例LC
第一代机器人伊索在手术中
第二代机器人伊索在手术中
微创外科（MIS）的概念
1983年，英国泌尿外科医生Wickham首次提出“ 微创外科”（minimally invasive surgery，MIS）
概念。
至1987年LC手术成功开展之后，MIS的概念才被
腹腔镜下空肠侧侧吻合
腹腔镜下胃底折叠术
腔镜镜下肺转移灶切除
腹腔镜技术对恶性肿瘤的治疗价值是目前争 议的焦点
腹腔镜开展普外科手术的分类
胆道外科
LC 胆总管切开取石 胆肠吻合术
胃肠外科(腹腔镜辅助下)
胃大部切除、胃癌根治、 直肠癌根治、肠切除
肝脏外科
肝叶切除
脾脏外科
脾修补及脾切除术
胰腺外科
胰十二指肠切除术
其它
甲状腺瘤摘除、乳腺腋 下清扫及其他如肾切术 食道癌根治术、子宫切 除、肺叶切除术等
除术，并于1989年4月在美国消化内镜医师协会年
会上播放了手术录象，轰动世界
1990年后，腹腔镜技术广泛地应用在普外科、胸外 科、妇产科、泌尿外科、小儿外科等各个领域，成为 20世纪外科手术发展史上的里程碑。
1994 年，机器人手臂用于腹腔镜手术
1996 年，腹腔镜手术第一次通过因特网进
行直播
手术设备与器械
设备：高频电凝装置、激光器、超声刀、腹腔 镜B超、冲洗吸引器等。 器械：电钩、分离钳、抓钳、持钳、肠钳、吸 引管、穿刺针、扇形牵拉钳、持针钳、术中胆 道造影钳、打结器、施夹器、各类腔内切割缝 合与吻合器等。
基本技术
1、建立气腹
①闭合法
②开放法
2、腹腔镜下止血
广泛接受。
一般来说，微创外科是指腹腔镜外科、内镜外
科以及各种影像学介导下的治疗技术。
广义上说，它也包括各种小切口手术，如小切
口胆囊切除术。
微创外科的兴起得益于70年代以来出现的整体治疗
概念，即认为病人治疗后心理和生理上最大限度的
康复应成为外科治疗的终极目标。
任何在不低于甚至高于传统治疗效果的前提下，尽
腔镜外科技术
Laparoscopic Surgery Technique
武汉大学中南医院普通外科 刘志苏
概 述
腔镜外科简史
1901年德国人Kelling采用“Koelioskopie”（体腔 镜）观察狗的腹腔和内脏。
1910年瑞典人Jacobaeus首次将腹腔镜用于观察
人的腹腔
1928年德国人Kalk设计135 度视角的窥镜,通过