服用华法林期间的饮食注意事项(终审稿)
口服华法林注意事项
口服华法林注意事项
华法林是一种抗凝血剂，常用于治疗心脏病和血栓相关的疾病。由于其特殊的药理作用，患者在口服华法林期间需注意以下事项。
1.定期检测凝血功能：口服华法林后，凝血时间会变长，以预
防血栓形成。因此，患者需要定期检测凝血功能，如凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）等指标，以调整剂量和确保治疗效果。
2.严格按照医嘱用药：口服华法林需要根据医嘱进行用药。患
者需按照医生的指导，准确计算和服用所需剂量，并按时定量服用，避免忘记或过量使用。
3.注意药物相互作用：口服华法林与其他药物有可能发生相互
作用，影响药效或增加不良反应的风险。患者需告知医生已使用的其他药物，包括处方药、非处方药、保健品等，以避免不良影响。
4.注意饮食：口服华法林可能与维生素K相互作用，影响治疗效果。维生素K丰富的食物包括绿叶蔬菜、豆类和一些油类，患者需要避免大量摄入此类食物，同时保持饮食均衡。
5.避免剧烈运动和外伤：口服华法林会降低血液凝固功能，导
致出血风险增加。在用药期间，患者需避免剧烈运动和参与高风险的活动，避免外伤引发出血。
6.避免酗酒和吸烟：酒精和尼古丁会影响华法林的药效，增加
出血的风险。患者应避免过量饮酒和吸烟，同时告知医生相关饮酒和吸烟情况。
7.遵守医生的建议：患者需定期复诊，密切配合医生的治疗计划。若有不适或不明确的问题，应及时与医生沟通，避免出现
偏离治疗目标的情况。
总之，口服华法林是一种有效的抗凝血剂，但用药过程中需注意凝血功能检测、用药规范、药物相互作用、饮食调整、运动注意、戒烟戒酒和定期复诊等事项，以确保疗效和减少不良反应的发生。
服用华法林患者应注意食物药物的相互作用之欧阳学文创作
服用华法林患者应注意食物、药物的
相互作用
欧阳学文
(1)与本品合用能增强抗凝作用的药物有：①与血浆蛋白的亲和力比本品强，竞争结果游离的双香豆乙酯增多，如阿司匹林、保泰松、羟基保泰松、甲芬那酸、水合氯醛、氯贝丁酯(安妥明)、磺胺类药、丙磺舒等；②抑制肝微粒体酶，使本品代谢降低而增效，如氯霉素、别嘌醇、单胺氧化酶抑制药、甲硝唑(灭滴灵)、西咪替丁等；③减少维生素K的吸收和影响凝血酶原合成的药物，如各种广谱抗生素、长期服用液状石蜡或考来烯胺(消胆胺)等；④能促使本品与受体结合的药物，如奎尼丁、甲状腺素、同化激素、苯乙双胍；⑤干扰血小板功能，促使抗凝作用更明显的药物，如大剂量阿华法林药片司匹林、水杨酸类、前列腺素合成酶抑制药、氯丙嗪、苯海拉明等；⑥此外能增强抗凝作用的药物还有丙硫氧嘧啶、二氮嗪(diazoxide)、丙吡胺(disopyramide)、口服降糖药、磺吡酮(抗痛风药)等，机制尚不明确；⑦肾上腺皮质激素和
苯妥英钠既可增加，也可减弱抗凝的作用，有导致胃肠道出血的危险，一般不合用；⑧不能与链激酶、尿激酶合用，否则易导致重危出血。
(2)与本品合用能减弱抗凝作用的药物：①抑制口服抗凝药的吸收，包括制酸药、轻泻药、灰黄霉素、利福平、格鲁米特(导眠能)、甲丙氨酯(安宁)等；②维生素K、口服避孕药和雌激素等，竞争有关酶蛋白，促进因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
增加华法林作用的药物：
阿司匹林、阿嘌呤醇、乙胺碘呋酮、阿扎丙宗、阿奇霉素、苯扎贝特、羧基尿苷、塞
内克西、克拉霉素、水合氯醛、头孢孟多、头孢氨苄、头孢甲肟、头孢美唑、头孢哌
华法林服用过程中应注意事项(患者药学宣教)
华法林服用过程中应注意事项（患者药学宣教）
华法林竞争性对抗促凝血药维生素K的作用为抗凝药，能防止血栓的形成及发展，治疗和预防血栓栓塞性疾病，过量易致各种出血。药品说明书规定，成人常用量，口服第1～3天3～4mg(年老体弱及糖尿病患者半量即可)，3天后可给维持量一日2.5～5mg(可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3)。应严格按照医嘱服药。
1.服用大量富含维生素K的食物可使华法林药效明显下降，而突然改变饮食种类和数量使得根据凝血时间折算INR值所调整的药物剂量失去意义。
菠菜和其他绿叶蔬菜含维生素k较多，按干燥食物折算每100g食物维生素k 的含量(mg):菠菜（4.40）、白菜（3.20）、菜花（3.00）、豌豆（2.80）、胡萝卜（0.80）、蕃茄（0.40--0.80）、马铃薯（0.16）、猪肝（0.80）、蛋（0.80）、牛乳（微量）。
但这并不意味着患者需彻底避免食用这些食物，毕竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分，对整个机体的健康是必要的。因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，患者有必要保持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量。
2.药物对华法林药效的影响
2.1增强本品抗凝作用的药物有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。
2.2降低本品抗凝作用的药物：苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、扑痛酮、皮质激素等。
服用华法林期间的饮食注意事项
2012年11月12日版 服用华法林期间的注意事项
华法林是一种维生素K 拮抗剂，适用于深静脉血栓、心脏机械瓣膜置换术后和具有脑卒中高危因素的非瓣膜房颤患者。对这类患者来说，它是一个既便宜又确实有效的抗凝药，但华法林的服用很有讲究：
一、食物影响：
富含维生素K 的食物有酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、胡萝卜、西红柿、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花、青椒、大蒜、生姜、花菜、绿叶蔬菜（菠菜、油菜、紫花苜蓿、生菜、包心菜）及梨、苹果、桃、桔子等。其中，每100克蔬菜中维生素K 含量为：菠菜380毫克，深绿叶生菜315毫克，包心菜145毫克。
大蒜、木瓜可增加华法林钠效果，应引起注意。
虽然富含维生素K 或能干扰维生素K 合成的食物，均可影响华法林的疗效，但这并不意味着患者需彻底避免食用这些食物，而是需要在维持饮食相对平衡的前提下，注意适当减少摄入富含维生素K 的食物，更不必过于限制维生素K 含量低的蔬菜的摄入。毕竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分，对整个机体的健康是必要的。
二、药物影响：
1. 部分西药会与华法林产生相互作用，影响抗凝效果。
（1）增强抗凝作用的药物有：阿司匹林、水杨酸钠、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、头孢菌素类、西米替丁、氯贝丁酯、对乙酰氨基酚等。
（2）降低抗凝作用的药物有：苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、消胆胺、利福平、维生素K 类、氯噻酮、螺内酯、皮质激素等。
2.
不可随便服用中药材、中成药、或含有中药成份的食品如龟苓膏，因为很
华法林用药指导
华法林用药指导
一、服药注意事项：
1.定时按医嘱的药量服用，每天服药时间需规律
2.偶尔忘记服用，不可将前一天的药一起服用。
3.请尽量服用同一药厂的药物。如有更换，注意剂量要与原先一致，而不是“片数”。
4.请注意留有足够的药物备用，以免药物服用完来不及购买。
5.请勿与食物同时服用。
6.服药过程中若需要进行任何有创操作或检查，请务必告知医师你正在服用华法林，同时出示我科出院小结及最近的凝血常规检查报告。
7.妊娠期间禁用华法林，治疗期间请采取适当避孕措施。
8.若出现以下情况，请立即来院告知医师：
（1）刷牙出血，但平时刷牙并无出现
（2）轻微碰撞即出现大片瘀斑。
（3）关节疼痛或四肢突然不能活动。
（4）出现鼻出血、血性呕吐物、血尿、血便或黑便
（5）皮疹或皮肤刺激症
（6）持续性恶心、胃肠道不适
二、如何检查凝血常规：
1.定期检查凝血常规的目的是规范华法林用量，防止药物过量导致出血以及药物不足量导致血栓危险。
2.出院后一周在门诊复查血常规，之后根据结果按医嘱定期复查。待指标稳定以后可以一月或两月复查一次。
三、服用华法林时饮食的注意事项：
1.应避免服用富含维生素K的食物（如牛肝、猪肝、绿茶等）
2.避免大量食用菠菜、苜蓿、芦笋、花茎甘蓝、汤菜、卷心菜、菜花、绿茶、无头甘蓝类、莴苣、芜青、水田芥菜、鱼油、芒果、龟苓膏、葡萄柚、丹参、当归、宁夏枸杞豆奶、人参制品等。
3.一旦华法林治疗效果达到稳定后，不要随意改变饮食习惯。
服用华法林注意事项
服用华法林注意事项之老阳三干创作
国际尺度化凝血酶原时间(INR)监测
1、华法林的初始服用剂量为2.5mg(1片),连续服用3天后,第4天开始检测凝血四项中的INR指标。
2、通过调整华法林的剂量将INR数值调整－之间。低于需增加药量，高于需减少药量。每日加减药量不克不及超出1/4片。若INR>5.0,停用华法林一天,再减少1/4片继续口服。
3达到目标剂量后需隔日检测一次，连续两次检测INR－之间，华法林剂量可稳定下来，连续服用。遵医嘱调整至一周或1月检测一次。
饮食注意事项
1、能降低药效的食品：富含维生素K的食物，如酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、胡萝卜、西红柿、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花、青椒、大蒜、生姜、花菜、绿叶蔬菜（菠菜、油菜、紫花苜蓿、生菜、包心菜）及梨、苹果、桃、桔子、猕猴桃等。
2、能增强药效的食品:如大蒜、鱼油、葡萄柚、芒果、木瓜。
3、但这其实不料味着患者需刻意增加或防止食用这些食物，究竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分，对整个机体的健康是需要
的。因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，患者有需要坚持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量。合并用药注意事项
1、增强华法林药效：芬必得，去痛片等非甾体抗炎镇痛药，稳妥明，广谱抗生素，磺胺类，别嘌呤醇，奎尼丁，可以起协同作用，增强华法林的药效，容易引起出血。
2、减弱华法林药效：西洋参，维生素C，皮质激素类药物，苯妥英钠，安体舒通，催眠剂，洋地黄，肾上腺素，阿托品，乙酰胆碱，灰黄霉素，利福平，雌激素可以降低华法林的药效，造成血栓形成。
华法林使用指南范文
华法林使用指南范文
华法林是一种常见的药物，常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病。本文将以华法林使用指南为主题，为使用者提供详细的使用建议和注意事项。
一、用法用量：
1. 成人常用剂量为每日口服10-30mg，分2次或3次服用，一般可从小剂量开始，逐渐增加到最有效剂量。
2.老年患者或患有肾功能不全的患者应减少剂量，最好在医生的指导下使用。
3.儿童用量应根据年龄和体重来确定，最好在医生的指导下使用。
二、使用注意事项：
1.严格遵守医生的建议和处方，不可自行调整剂量或停药。
2.口服华法林前最好与饭后半小时服用，以免影响药效。
3.停药时应逐渐减少剂量，以免出现药物依赖和戒断症状。
4.对华法林过敏者禁用，儿童、孕妇、哺乳期妇女、高龄患者、有肝肾功能不全者应在医生指导下使用。
5.在用药期间应定期检查肝功能、肾功能和血液指标等，以评估药物的安全性。
6.在用药期间要避免饮酒、进食富含维生素K的食物，并且不可与其他药物混用，以免产生不良反应。
7.如果出现药物不良反应，如头晕、恶心、呕吐、皮疹等，应及时就
医处理。
三、药物相互作用：
1.华法林与一些药物有相互作用，如非甾体抗炎药、抗生素、抗抑郁
药等，需避免联合使用。
2.如果需要与其他药物同时使用，务必在医生指导下使用，并告知医
生所使用的其他药物。
3.合理饮食是保持华法林疗效的重要环节，不可乱吃或过量摄入含维
生素K丰富的食物。
华法林是一种有效的药物，但使用时必须谨慎。当出现一些特殊情况时，应及时就医并告知医生所使用的药物情况。同时应定期检查相关生化
华法林使用注意事项
华法林使用注意事项
华法林是一种常用的非处方药，主要用于暂时缓解轻度的头痛、牙痛、肌肉疼痛和关节疼痛等。在正确使用华法林时，需要注意以下事项。
首先，需要注意用药适应症和禁忌症。华法林适用于成人和12岁以
上的儿童，但对于一些人群有禁忌症。如乳母、孕妇、哺乳期妇女、有严
重肝功能损害的患者或对药物中的成分过敏的人应避免使用。同时，注意
不要与其他非处方药或处方药物同时使用，以免产生不良反应。
其次，在使用华法林时要遵循正确的用量和用药时间。一般来说，成
人每次口服华法林片剂的剂量为1-2片（每片0.3克），每日3-4次，但
不得超过每日最大剂量6片。12岁以上的儿童每次剂量为0.5-1片，每
日不得超过每日最大剂量4片。同时，需留意不要使用过量，以防不必要
的风险。
此外，需要谨慎使用华法林的同时不要饮酒。华法林与酒精可以相互
作用，增加肝脏的负担，还可能增加出血的风险。因此，在用药期间要尽
量避免饮酒，以确保安全使用。
最后，使用华法林后出现不良反应，应及时就医处理。华法林可能引
起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、胃肠溃疡、食欲不振等。严重的
不良反应可能包括过敏反应和严重的皮肤损伤等。如果出现上述情况，应
立即停药，并就医寻求帮助。
华法林注意事项和观察要点
华法林注意事项和观察要点
华法林（Hydrocortisone）是一种常用的类固醇类药物，具有抗炎、
抗过敏和免疫抑制等作用。它广泛用于治疗多种炎症性疾病，如皮肤炎、
关节炎、过敏性鼻炎等。然而，使用华法林时需要注意一些事项，并且观
察一些重要的要点。
首先，使用华法林前，需要了解一些禁忌症和注意事项。华法林不适
用于有病毒性感染、真菌感染或病毒性眼病等感染性疾病的患者。此外，
对于患有系统性真菌感染或结核病的人，也应慎用华法林。个体对华法林
可能存在过敏反应，因此在过敏药物或类固醇类药物的使用中，需注意可
能的过敏症状。
在使用华法林的过程中，还需注意一些副作用及其预防方法。常见的
副作用包括皮肤瘙痒、皮疹、皮肤炎症等。这些副作用通常是暂时的，只
需要停药或减少用量即可缓解。有些人可能会出现毛发增多以及毛发颜色
变深的现象，这一般是暂时的，停药后会逐渐恢复。此外，长期使用华法
林还可能引发一些严重的副作用，如抑郁、肾上腺功能抑制、骨质疏松等。因此，在使用华法林时，应遵循医生的建议，避免滥用和长期大剂量使用。
最后，值得注意的是，不宜突然停药。长期使用华法林的人，可能会
出现肾上腺皮质功能不足的情况，因此，在停药时需逐渐减少用量，并密
切观察是否有症状反弹。此外，突然停药还可能引发戒断症状，如头痛、
恶心、呕吐等，应避免突然停药。
总之，使用华法林时需要注意禁忌症和注意事项，并进行相关的观察。如遵循医嘱使用，及时发现并处理副作用和不良反应，华法林可以有效治
疗炎症性疾病，并帮助患者早日康复。
影响华法林药效的食物及药物
影响华法林药效的食物及药物
华法林是一种常见的心衰药物，也称作环孪三烯酸内酯或硝酸钾。它可以改善心脏的舒张功能，从而减轻心衰的症状。然而，服用华法林需要谨慎，因为一些食物和药物会影响其药效。本文将介绍华法林受到影响的食物和药物。
一、钾类食物
饮食中摄入的钾量过高可能会影响华法林的药效，因此应尽量避免含钾量过高的食物，例如莴苣、牛肉、豆腐、鱼类、鳝鱼、芦笋等。这些食物中钾的含量都在20毫克以上，如果摄入过多，华法林在心衰患者体内的作用可能会被抑制。
二、药物
除了饮食中的钾类食物外，其他一些药物也会影响华法林的药效，其中最常见的是利尿剂，诸如氨苯蝶啶、苯海拉明和甲张乙肾上腺素。这些药物会降低血液中的钾浓度，从而影响华法林的吸收和代谢。此外，其他一些药物如血液凝固剂、解热镇痛药、甲状腺激素等也可能影响华法林的药效。
三、其他因素
此外，除了钾类食物和药物外，还有一些因素可能会影响华法林的药效，比如肝脏功能不全、胃酸分泌减少、肾功能低下、年龄大于75岁以及口服华法林的时间超过4-8小时等。
综上所述，吸收和代谢华法林需要控制饮食中的钾类食物以及口服的其他药物。
营养科-服用华法林的饮食要点
服用华法林的饮食要点
那么，华法林究竟是个什么药？服药时，在日常饮食中又有什么注意点呢？
华法林是香豆素类抗凝剂的一种。为预防血栓性疾病的发生，常需要口服华法林。对心血管病患者来说，是一个既便宜又有效的抗凝药。
但华法林的药效受饮食及药物等影响较大，有些食物进食后可使栓塞发生风险增高，而有些食物进食后会使出血发生风险发生增高。
表服药期间少用两类食物
动物肝脏
某些绿叶蔬菜（如菠菜、花茎甘蓝、芽甘蓝）
脱水的干菜
绿茶
大豆油
大蒜、生姜、茴香、洋葱
旱芹、
银杏
木瓜、
葡萄柚汁
芒果
华法林主要通过干扰维生素K的代谢来防止血栓发生，上述表格中的第一类食物均含有丰富的维生素K，它能削弱华法林的作用，使药效大打折扣，继而出现血液凝集的概率也会增加。而第二类食物大多含有水杨酸盐、香豆素等抗血小板活性的物质，因此与华法林联用能增加出血风险。
但饮食中完全禁忌摄入上述食物是没有必要的，更重要的是保持稳定的膳食结构，避免一次大量摄入这些干扰药效的食物，尽量维持每天蔬菜水果的摄入量不变。
此外，一些中草药也会对华法林的药效产生影响。如丹参、当归、红花等可增强华法林的抗凝作用。而西洋参、人参、枸杞等可减弱华法林的作用。因此，务必在医生指导下进行相关中药的补充，勿擅自服用。同时，烟酒等也会影响华法林的效用，常会使出血风险增高，故而对于华法林的服用者，戒烟戒酒，保持良好生活方式也十分重要。
在华法林服用过程中应严密观察病情，注意监测凝血功能，使国际标准化比值（INR）尽量维持在INR2~3的水平。这主要是因为华法林的疗效个体差异性大，受年龄、药物相互作用、日常饮食、自身疾病状况等多方面的影响，每个人适宜的剂量都不尽相同。当生活饮食习惯发生改变或增减药物时，都应增加监测凝血功能的次数，及时调整华法林的给药剂量或是调整生活习惯，以避免不必要的出血或血栓形成，达到令人满意的抗凝效果。
服用华法林患者应注意食物药物的相互作用
服用华法林患者应注意食物药物的相互作用华法林是一种抗凝类药物，广泛用于预防和治疗血栓病。然而，服用
华法林的患者应该非常注意食物和其他药物与华法林之间的相互作用，以
免影响华法林的疗效或产生潜在的不良反应。
食物对华法林的相互作用:
1. Vitamin K含量高的食物：华法林通过抑制凝血因子的合成来发
挥抗凝作用，而维生素K正是凝血因子合成的重要物质。因此，维生素K
含量高的食物如绿叶蔬菜、豆类食品、花椰菜等会干扰华法林的抗凝作用。患者应该保持稳定的维生素K摄入量，不宜大量食用或突然改变这些食物
的摄入量。
2.蔓越莓和葡萄柚：蔓越莓和葡萄柚含有一些物质，可以干扰华法林
的代谢过程，从而增加抗凝作用，增加出血的风险。因此，患者在服用华
法林期间应该避免或限制食用这些食物。
3.酒精：大量酒精摄入可能影响华法林的代谢和药效。同时，酒精也
可以增加出血的风险。患者应避免或限制酒精的摄入量。
药物对华法林的相互作用:
1.其他抗凝药物和抗血小板药物：华法林与其他抗凝药物如肝素和抗
血小板药物如阿司匹林同时使用，可能会增加出血的风险。因此，在服用
这些药物时应密切监测凝血指标，并遵循医生的指导。
2.一些抗生素和抗真菌药物：一些抗生素如红霉素和环丙沙星，和抗
真菌药物如氟康唑和伊曲康唑等药物会影响华法林的代谢和药效，从而增
加抗凝的风险。在服用这些药物时，应密切监测凝血指标并调整剂量。
3.一些非甾体抗炎药物：非甾体抗炎药物如布洛芬和萘普生等能增加出血的风险，并可能干扰华法林的抗凝作用。在使用这些药物时应遵循医生的建议，并密切观察可能的不良反应。
华法林饮食注意事项
华法林饮食注意事项
华法林是一种抗凝血药，常用于预防和治疗血栓病。在使用华法林期间，饮食的注意事项非常重要，以确保药物的有效性和安全性。以下是华法林饮食注意事项：
1. 避免食用高维生素K食物：维生素K是一种影响凝血的物质，而华法林则用于抑制凝血。因此，在使用华法林期间，应尽量减少食用高维生素K的食物，如绿色叶菜、花椰菜、菠菜、蕃茄酱、豆芽等。虽然不需要完全避免这些食物，但要保持稳定的摄入量，以避免影响华法林的疗效。
2. 稳定食用维生素K食物：如果您平时食用维生素K食物的
摄入较高，那么在使用华法林期间，需要保持相对稳定的摄入量。如果您突然增加或减少对维生素K食物的摄入，可能会
导致华法林的疗效受到干扰。建议在使用华法林期间与营养师或医生咨询并制定适合自己的饮食计划。
3. 均衡饮食：除去维生素K食物外，均衡饮食也非常重要。
在使用华法林期间，保持摄入足够的蛋白质、碳水化合物、纤维和其他营养素，以保持健康和药物疗效。
4. 控制饮食中的盐分：高盐饮食可能会导致高血压和水肿，这些都可能影响华法林的效果。因此，建议减少高盐食物的摄入，如咸菜、熟食、腌制食品等。
5. 避免饮酒：饮酒会影响华法林的代谢和药物浓度，增加出血和凝血风险。因此，在使用华法林期间，最好避免饮酒，或根
据医生的建议适量饮酒。
6. 注意与其他药物的相互作用：华法林与其他药物可能发生相互作用，影响药物的疗效和安全性。在使用华法林期间，应咨询医生或药师，了解与其他药物的相互作用，并根据医生的建议合理用药。
总之，华法林是一种强效药物，使用期间的饮食注意事项非常重要。通过控制维生素K食物的摄入、均衡饮食、控制盐分、避免饮酒，并注意与其他药物的相互作用，可以确保华法林的疗效和安全性。在使用华法林期间，最好与医生或营养师保持良好的沟通，以制定适合自己的饮食计划。
服用华法林饮食注意事项
服用华法林的饮食宜忌
2010-6-28
近年来,美国研究者报道了多例华法林用药者因饮食不当招来的风险,如有患者在接受华法林抗凝治疗期间喝葡萄柚汁、食用芒果或服用鱼油后,导致出血；另有患者在
服用华法林的同时,饮用绿茶或食用含海藻的食物等,引发血栓。这是怎么回事呢?
华法林是20世纪40年代由美国学者首先开发应用的香豆素类口服抗凝药,化学结构与具有止血作用的维生素k相似。其抗凝血作用机制是竞争性拮抗维生素k(具有
止血作用)的作用,临床上主要作为防治栓塞性静脉炎、肺栓塞等血栓栓塞性疾病及心
肌梗死的辅助用药。主要不良反应是出血,最常见为鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、
血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血,严重者可致脑出血。除患者个体因素外,
这些出血风险与华法林抗凝效果意外增强有关。反之,若华法林抗凝效果意外减弱,则
易致血栓风险。
日常生活中有些食物可致华法林抗凝效果在体内发生质的变化,给用药者带来意想不到的风险。
有些食物可增强华法林的抗凝效果。如大蒜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强。葡萄柚中含有香豆素类化合物,同时可抑制肝脏有关药物代谢酶的活性,减少华法
林的代谢,增强华法林抗凝作用。芒果中含有维生素a、c、b1、b6等,与华法林合用也
可增强其抗凝作用。鱼油可抑制血小板聚集,降低凝血相关血栓素和维生素k依赖性
凝血因子的水平,从而增强华法林的抗凝作用。
有些食物可减弱华法林的抗凝效果。如富含维生素k的食物菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等,均可使华法林抗凝作用下降。鳄梨可诱导肝脏相关药
物代谢酶活性,促进华法林代谢,同时干扰肠道对华法林的吸收,从而减弱华法林的抗
华法林用药指导
华法林用药指导
华法林：华法林是一种抗凝剂，即阻止血液凝固。抗凝剂能防止血管内血凝块的形成。
INR——国际标准化比率（International Normalized Ratio）缩写。
INR的值越高，血液凝固所需的时间越长，血液凝固时间延长，可以防止血栓形成。但是，如果INR值太高，就会出现无法控制的出血的风险。
当INR值高于4.0时，提示血液凝固需要很长时间，这可能引起无法控制的出血，甚至死亡。而INR低于2.0不能提供有效的抗凝。
目标INR一般为2.0~3.0，换瓣病人3.0-3.5。
服用华法林时请注意：
1.按医生给您开的华法林的剂量，最好在每天的固定时间用药，按时服药，不要漏服。
2.当您某天忘记用药时，4小时以内要补服；超过4小时勿补服，第二天正常用药，不要服用双倍剂量。
3. 注意药物间相互作用。华法林的抗凝效果易受药物干扰如加服其他药物，应让医生知道您在服用华法林。
4. 服用华法林时您应避免饮食习惯的较大改变；避免饮酒。（华法林的作用机理是拮抗维生素K来发挥抗凝作用。各种食物中维生素K含量不同，因此饮食结构发生改变会影响华法林的效果。）
5. 建议在新增或停用某种药物，或生活饮食习惯发生改变时都应增加检测INR 的次数，及时调整华法林用量。
6.对于正在服用华法林因其他疾病需进行手术治疗的患者，需在医师评估后手术前停用药物，一般需提前5~7天停药，并使用其他作用时间短的抗凝剂代替华法林，如普通肝素或低分子肝素等。
7. 避免容易受伤的活动或体育运动。避免割伤、撞伤、擦伤、骨折等，防止出血不止。平时应注意有无出血倾向，如刷牙后，牙龈出血；痰中带血；黑便血尿等。如发生以上情况，请您及时就医。
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服用华法林期间的饮食
注意事项
文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
服用华法林期间的饮食注意事项
华法林是一种维生素K拮抗剂。适用于深静脉血栓以及心脏机械瓣膜置换术后和具有脑卒中高危因素的患者，它是一个既便宜又有效的抗凝药，但华法林的饮食配伍很有讲究，值得广大患者关注。
富含维生素K的食物有酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、胡萝卜、西红柿、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花、青椒、大蒜、生姜、花菜、绿叶蔬菜（菠菜、油菜、紫花苜蓿、生菜、包心菜）及梨、苹果、桃、桔子等。绿叶蔬菜富含维生素K，每100克蔬菜中维生素K含量为：菠菜380毫克，深绿叶生菜315毫克，包心菜145毫克。
虽然富含维生素K或能干扰维生素K合成的食物，均可影响华法林的疗效，但这并不意味着患者需彻底避免食用这些食物，而是需要在维持饮食相对平衡的前提下，注意适当减少摄入富含维生素K的食物（成人的维生素K每日摄取量为65～80微克），更不必过于限制维生素K含量低的蔬菜的摄入（例如洋葱具纤溶活性，1天不应超过60克）。毕竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分，对整个机体的健康是必要的。因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，患者有必要保持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量。
其实，除了注意避免过多摄取富含维生素K的食物外，也要在生活保健中注意方法。一些人滥用抗菌素和时，破坏肠道菌群平衡也使产生维生素K及凝血因子的肠道有益菌群减少，造成，容易造成维生素K的缺乏，这时如果使用华法林，也容易导致出血。
服用华法林禁忌哪些食物
建议：大蒜、木瓜可增加华法林钠效果，应引起注意。
华法林钠治疗期间进食含维生素K食物应尽量稳定，最多维生素K来源为绿色蔬菜及叶子，例如：凡菜红叶，鳄梨，椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、叶虾夷葱、芫荽籽、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、苣荬菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、柑榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、发条洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶（茶不是）、绿芜菁或水芹。
服用华法林注意事项
华法林为瓣膜置换术后必须服用的抗凝药，使用时应严格按照医师的要求服用，在没有弄清之前，应经常咨询医师。
1.当发生血栓、呕血、鲜血或柏油样大便、、痰中带血、紫癜、胸痛、骨盆痛、头痛、眩晕、轻微创伤后长时间出血或的任何症状（尿色变深,皮肤瘙痒,黄疸,大便颜色变浅，陶土色）应立即停药与医生联系。
2.每天同一时间服药，没有医生的许可不应改变药物的剂量和品牌，如漏服了一次药需尽快补上，但不应为了弥补而加大剂量。
3.服药期间没有医生的许可不要擅自服用其他药物，包括阿司匹林和感冒药。这些药物会干扰华法令的作用，对健康造成危害。
４.疫苗使抗凝的效果增加,在接种疫苗一个月内要检查是否有出血现象。
5.发热、气候热、营养不良、腹泻可以使凝血时间延长引起出血。
6.保持平衡、相对固定的膳食和好的饮食习惯，并牢记少吃高脂饮食和富含维生素K的食物如：卷心菜、菜花、芦笋、莴苣、绿萝卜、鱼肉，肝等。
7.避免酗酒。饮酒可以加速华法令的代谢和缩短出血时间。尽可能避免创伤和出血。
8.使用柔软的牙刷，使用电剃须刀刮胡子，栽培花草时要带手套，在参加运动前与你的医生一起检查身体状况是否不宜运动。
9.戒烟或尽量少抽烟，吸烟可以加快该药的代谢需要调整药量。
10.患者看其他疾病时请告诉医生，自己正在服华法令，一定得表明自己正在接受华法令治疗。
服用华法林抗凝治疗的注意事项
华法林是香豆素类药物的一种，是一种物美价廉的抗凝药物，也是目前在临床上用于抗凝治疗最为广泛的药物之一，主要用于防治血栓栓塞性疾病，如治疗深静脉血栓、、心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗等。
华法林的作用机理主要是通过拮抗体内维生素K的作用，可以抑制维生素K 参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成，从而起到抗凝血的作用。对血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。因此，不能作为体外抗凝药使用，体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效，因此华法林起效后作用和维持时间亦较长。
华法林使用得当可以起到非常好的防治血栓栓塞性疾病的疗效，但如果使用不当也会导致非常严重的后果，如华法林剂量不足，将导致抗凝效应的不充分，血栓栓塞性疾病的风险增高，若华法林过量，则可能导致严重的出血，甚至死亡，因此必须重视华法林治疗的相关注意事项。
1.服用华法林期间，需定期监测凝血功能，具体复查的时间间隔由主管医生确定，根据凝血功能的国际标准比值调整华法林用量，一般国际标准比值控制在2-3之间。
2.服用华法林期间如若出现齿龈不明原因出血、无诱因不止，无外伤情况下皮下淤血、淤斑，黑便，呕血（或呕咖啡色液体）等情况时，请立即就诊，因为此种情况可能是华法林过量导致的出血。由医生决定华法林是否需减量或停药。
3.服用华法林期间请注意避免剧烈运动，避免外伤磕碰，因为即使是很轻微的外伤也可能导致严重的出血；
4.合并的患者需严格控制血压，老年患者需注意防止意外跌倒；
5.因为其他疾病到医院就诊时，需及时告知医生服用华法林的情况；
6.饮食均衡，服用其他药物时需注意与华法林的相互作用。
抗凝药（华法林）有什么副作用？
不良反应过量易致各种出血.早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈,月经量过多等.出血可发生在任何部位,特别是泌尿和消化道.肠壁血肿可致亚急性肠梗阻,也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿.偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹,过敏反应及皮肤坏死.大量口服甚至出现双侧乳房坏死,微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽;一次量过大的尤其危险.禁忌症肝肾功能损害、严重高血压、凝血功能障碍伴有出血倾向、活动
性溃疡、外伤、先兆流产、近期手术者禁用.妊娠期禁用.老年人或月经期应慎用.
注意事项:
(1)严格掌握适应症，在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。
(2)个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量。治疗期间还应严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隐血、血尿等，用药期间应避免不必要的手术操作，选期手术者应停药7天，急诊手术者需纠正PTINR值≤1.6，避免过度劳累和易致损伤的活动。
(3)若发生轻度出血，或凝血酶原时间已显着延长至正常的2.5倍以上，应立即
10～20mg,用以控制出血，必要时可输全减量或停药。严重出血可静注维生素K
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血、血浆或凝血酶原复合物。(4)由于本品系间接作用抗凝药，半衰期长，给药5-7日后疗效才可稳定，因此，维持量足够与否务必观察5-7天后方能定论。不良反应:
过量易致各种出血。早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，月经量过多等。出血可发生在任何部位，特别是泌尿和消化道。肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹，过敏反应及皮肤坏死。大量口服甚至出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽；一次量过大的尤其危险。