卧床患者功能锻炼方法

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肢体功能锻炼

肢体功能锻炼集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#①保持良好的功能位：保持肢体处于良姿位，如仰卧时在背后垫一软枕，使患肢肩略向前，手关节保持背屈，肘关节微屈曲，手臂稍上抬高于肩部水平;病侧卧位时患侧肩向前，患侧肘伸直，手指张开，掌面朝上，健侧下肢在前，病肢在后，屈膝，脚掌和小腿尽量保持垂直;健侧卧时患侧肩向前伸，肘伸直，患侧髋前伸，屈膝。

②②被动及主动锻炼：包括肌肉按摩及各关节的活动，入院d1即开始给患肢进行肌肉按摩，从偏瘫肢体的近端依次反复向远端轻捏肌肉，4～5次/d，20min/次;关节活动由大关节开始至小关节，依次做抬高、伸屈、内收、外展活动，2～3次/d;当瘫痪的肢体功能开始恢复时应鼓励患者增加主动运动，如两手握紧，健肢带动患肢抬高过头、放下，反复训练，逐日增加次数，或者下肢作拱桥位训练。

③③步行训练：随着病情的好转，先进行床边坐位的训练，之后开始训练站立及步行锻炼，先在原地踏步，走时宜缓慢，行走时还应养成正确的姿势。

脑血管病的康复是一个循序渐进，持之以恒的过程。

患病后要抓住时机，病情稳定后宜尽早进行肢体功能锻炼。

下面介绍几种常用的肢体功能锻炼方法：1. 床上卧位活动：两手握拳，手臂及下肢交替屈伸或抬起放下。

2. 床上半卧位活动：从床上借助外力（两侧床档或床尾链）坐起，除进行床上卧床活动外，还应增加上下肢撑床等抗阻力练习。

3. 床下半卧位活动:从床上坐起，借外力移于椅子上，作提腿。

原地踏步动作。

4. 站立运动：从坐位转为主位，可扶床架或椅背站立，一腿提起片刻再换另一退提起。

5. 步行练习：开始可以扶床架或桌子行走，然后可拉手仗行走，最后逐渐摆脱辅助物行走。

6. 日常行为于精神动作锻炼：让患者自己穿脱衣裤，刷牙洗脸，刚开始可协助患者做，以后逐渐放手让患者单独去做，让患者多作一些摘菜、拨豆，串纸帘等精细动作的训练。

在进行肢体功能锻炼时要将患者的安全放在首位，必要时应有专人陪同，以保证病人的安全。

卧床应做的锻炼方法

卧床应做的锻炼方法在某些情况下，如疾病、手术、受伤或康复阶段，我们可能需要卧床休息一段时间。

然而，长时间的卧床休息也可能导致肌肉萎缩、关节僵硬和心肺功能下降。

为了保持身体健康和促进康复，卧床期间的适当锻炼非常重要。

以下是一些卧床期间可以尝试的锻炼方法。

1. 深蹲深蹲是一种可以锻炼大腿肌肉和臀部肌肉的有效的床上锻炼方法。

您可以在床上坐下来，双脚平放在地上，然后尽量踮起脚尖。

之后，慢慢站起，然后再坐下重复这个动作。

2. 腿部抬高腿部抬高是一种可以加强腿部肌肉的简单锻炼方法。

您可以躺在床上，然后尽量将双腿抬高，同时保持膝盖伸直。

保持这个姿势几秒钟，然后再放下腿部。

重复这个动作多次。

3. 肩部伸展肩部伸展可以帮助缓解久坐导致的肩膀和颈部的僵硬。

您可以将手臂伸直向后放置在床上，然后轻轻地向后拉伸手臂和肩膀。

保持这个动作几秒钟，然后放松。

4. 腹部收紧在卧床期间，腹部肌肉也需要得到锻炼。

您可以躺在床上，然后用力收紧腹部肌肉并保持几秒钟，然后松开。

重复这个动作多次。

5. 肘部弯曲肘部弯曲是一种可以锻炼上臂肌肉的简单锻炼方法。

您可以躺在床上，双臂伸直放在身体两侧。

然后弯曲肘部，将手臂向胸部靠近，再慢慢伸直。

重复这个动作多次。

6. 脚踝转动脚踝转动可以帮助增强下肢的血液循环，并改善脚踝的灵活性。

您可以躺在床上，然后尽量将脚踝转动，顺时针和逆时针方向各转动几次。

7. 深呼吸深呼吸是一种可以促进心肺功能的锻炼方法。

您可以躺在床上，放松身体，然后缓慢地深吸气，用力将空气充分吸入腹部。

然后缓慢呼气，将空气完全排出。

重复这个动作多次。

在进行卧床锻炼时，请注意适度和安全。

如果您感到不舒服或疼痛，应停止锻炼并咨询医生的建议。

卧床期间的锻炼对于身体的康复和健康非常重要，但一定要根据个人情况调整锻炼的强度和次数。

祝您早日恢复健康！。

卧床病人的健身运动

卧床病人的健身运动作者：李久兰来源：《祝您健康》2016年第03期在仰卧位可做下列下肢运动1. 屈伸踝关节仰卧位，双手平放于身体两侧，集中注意力于双侧足踝部。

用适度的力量向上屈足踝关节，左右轮流做，应屈至最大的角度为止，再放松回到自然位，重复5～10次。

然后，接着做向下屈足踝关节的动作（即向着床铺的方向，或者是说床板的方向运动踝关节），也应弯曲至最大的运动范围为度，重复5～10次。

2. 屈伸膝关节仰卧位同上，交替将下肢屈曲至膝关节不能再弯曲为止（此时膝关节约30度。

不能做到这一步，弯曲到60度左右也行）。

此时髋关节也自然随同做屈曲运动。

因此，“屈膝屈髋”常常是一个联合运动，重复5～10次。

3. 卧姿下做悬空蹬自行车动作仰卧位同上，双腿屈膝屈髋，然后做骑自行车的蹬踏动作，重复十几圈或几十圈。

这个动作的运动量也较大，适合于体力较强，心肺代偿功能尚好的中老年人锻炼用。

4. 向上抬举骨盆，同时收缩盆底及肛门括约肌抬举骨盆的高度可以调节，体力强者抬高一些，体力弱者略略抬高到脱离床铺即可。

重复5～10次，有增强骨盆周围肌肉力量，促进骨盆腔血液循环，促进盆腔脏器恢复功能的作用，特别适用于妇女患有某些慢性盆腔疾病患者，对于患有痔疮的中老年人也较为适合。

以上4种下肢及骨盆的运动，如能坚持进行，能保持下肢肌肉的力量，促进髋、膝、踝关节及韧带的功能恢复，促使肢体末梢血液向心脏回流，对预防因长期卧床而带来的血液循环迟缓，淋巴回流不畅，关节活动不足，胃肠蠕动缓慢，肺部扩张不足有良好功用，还能预防褥疮、便秘、结石、静脉曲张等病患。

坐着时可进行下列各部位的运动1. 头颈部运动端坐在一个高40～42厘米的方凳子上（不应有靠背），双膝，双腿均屈曲于90度左右的角度，双手放于大腿上，开始时，头颈部从自然位先屈后伸，屈颈时衣领最好能抵于胸锁关节，然后缓缓向后伸仰，以能达到的最大运动度为合适。

重复5～10次。

活动时颈部宜放松，动作宜自然，速度要缓慢。

(完整版)卧床病人肢体功能锻炼

肠内营养加胸部物理治疗
• 主要包括：气道净化治疗、控制性呼吸技术、呼吸肌及全身骨骼肌锻炼
• 总结胸部物理治疗“三、四、五、六法”
四步有效咳嗽法
刺激
吸气
屏气
咳出
五步叩背法
有效叩背是维持呼吸道通畅、防止液体积存于肺部的重要方法：5步叩背法
六步雾化吸入法
锻炼的注意事项
• 要适度，量力而行 • 出现疲劳，乏力，应及时调整 • 锻炼的方法应个体化，循序渐进，持之以
患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位
促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良好的作用、提高骨盆控制力、诱发下肢分离运动、缓解躯干及下肢痉挛
桥式运动
目的：缓解躯干及下肢痉挛
（6）膝关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患足后跟部和膝部；缓慢尽力使膝作屈曲运动，停顿 3-5秒；缓缓伸直膝，再慢慢放下患肢；重复运动10-15次，收回呈起始位。
要领：
患者呈功能体位，医者手握患肢手和腕，缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；缓缓作伸展（背屈）运动，指屈；重复运动10-15次，收回呈起始位
主要锻炼屈伸腕、指关节肌群减轻其痉挛
（4）手指关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患者手指背，掌心对第2—5患指端，缓慢使指作屈曲运动；揉指，缓缓作伸直运动；重复运动10-15 次，收回呈起始位。
肩关节外展
主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生肩关节粘连
肩关节内旋
（2）肘关节屈伸式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动；动作缓慢尽力，每次停3—5秒；重复运动10—15 次，收回呈起始位

脑血管患者恢复期肢体的功能锻炼

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脑血管患者恢复期肢体的功能锻炼
作者：鞠秋萍
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0431－01
【关键词】：脑血管疾病/诊断；功能锻炼
脑血管患者经过3周以后，病情不再进展，瘫痪的肢体开始恢复。

恢复期治疗主要是药物、功能锻炼和理疗。

功能锻炼是恢复期治疗的重要组成部分，可分为以下几步进行。

1 床上锻炼
1.1 卧床锻炼主要是加强上下肢的被动与主动活动，以促进肢体的功能恢复。

帮助患者做上肢内收、外展、弯臂，下肢伸髋、抬腿等，同时勤翻身、多按摩。

1.2 坐位训练患者在床上先行半卧位，然后逐渐采取坐位，并逐渐增加坐位的时间和次数，直至恢复正常坐位。

患者可在床上做仰卧起坐、抬腿、伸手、拾物等动作。

同时须严密观察血压变化，以防发生意外。

2 离床锻炼
患者经过一段时间的床上训练后，可逐渐下床活动。

首先让患者下床，手扶椅背，患肢做内收、外展及踢腿练习，然后从拄拐自立到扶拐靠墙站立，最后练习迈步行走。

由于开始下床患肢力弱，伸屈肌群不配合，动作不灵，步态不稳，家人要做好保护，以免跌倒摔伤。

3 手及上肢的锻炼
脑血管以外的患者，只要加强肢体的功能锻炼，一般大关节恢复较早，而手的精细动作恢复较慢，为了促进掌指关节的功能恢复，可让患者练习拾物、握球、捡豆等。

并让患者做扩胸、单臂上举、小臂旋前旋后、两手交叉转动腕关节等，同时在行走训练时要配合练习上肢动作。

脑血管患者，只要做到治疗和功能锻炼相结合，并持之以恒，就能大大降低致残率。

参考文献。

中风健康宣教

• 二、注意早期康复锻炼
• 许多脑中风患者早期不注意康复，到了晚期造成肢体功能严重障碍。因此，脑中风康复锻炼宜早不宜迟，一般在患病后生命体征如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为病人进行翻身、按摩及关节被动活动，直至主动运动恢复。接着可对病人进行床上移动训练、床上动作训练、起坐训练、坐位平衡训练等。一旦病人具有坐位平衡能力，即可开始做从床上到轮椅上，从轮椅到床上的移动能力训练。再逐步进行步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练，为日后站立打下良好的基础。
（图中阴影代表偏瘫侧）
病人的健侧翻身(1) 要点： 1.偏瘫侧膝关节屈曲 2.病人双手紧贴一起 3.方法：同时翻转肩和臀部
病人的健侧翻身（2）要点： 1.病人双手紧贴一起 2. 方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧
（图中阴影代表偏瘫侧）
病人的患侧翻身要点：病人坐姿 1. 同时引导偏瘫侧肩和
1.着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。 2.运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。 3.逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护，防止跌伤等意外。 4.上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。
要点：膝 1. 2.床铺尽量平，病人病人自行把健侧肢体下背部放枕头移到另一侧 2. 头部：不要固定，能自由活动 3.躯干：伸直 4.臀部： 90 度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧 5. 上肢 : 放在一张可调节桌上 , 上置一枕
（图中阴影代表偏瘫侧）
病人卧位到坐位帮助病人活动要点：要点： 1. 病人要膝关节 1. 图 11: 病人躺在偏瘫侧 ; 屈曲地被移到偏病人自行用健侧手撑住床瘫侧铺 , 康复师抵住健侧臀部 , 2. 病人自行用健引导患侧肩关节向下侧手撑住床铺 2.图12:被动牵引病人移动 :

危重症病人肢体功能锻炼

危重症病人肢体功能锻炼各位领导、护士姐妹晚上好！今天和大家共同探讨的题目是危重症病人肢体功能锻炼，在临床中科室都会遇到各类危重病人，但在传统的护理治疗中，往往只注重抢救患者的生命，而忽视其能否具备生活自理和回归社会的能力。

病人可能出现关节挛缩、变形、肌肉萎缩等一系列继发性损伤，这样失去治疗残障的最佳时机，给患者留下难以治愈的终身残疾。

因此，我们要把握住患者早期肢体功能锻炼的时机，保持肢体良好的功能位置，对降低病后致残率，提高患者生活质量至关重要。

一、长期卧床患者常见并发症处于昏迷状态或完全丧失运动功能的危重病人，往往因长时间的肢体不活动，易导致运动功能改变，引起肌肉萎缩，关节僵硬、挛缩，静脉血栓，肺部感染及褥疮等一系列并发症。

二、肢体功能锻炼的目的在临床中，由于我们护士与患者接触最频繁、最密切，我们可连续地对病人进行康复护理（从预防、治疗到教育），这样才能够尽早的关注到病人的功能问题，从而及时进行功能锻炼，防止并发症，防止因病致残，提高患者生活质量。

三、造成肢体功能障碍的原因由于久病卧床，肌张力持续减小，肌肉便会萎缩无力；或肢体制动，引起肌代谢下降，产生肌肉萎缩。

如萎缩的肌肉持续保持过度伸长或屈曲位不变动，则可造成永久性的伸长或屈曲，导致肌肉肌腱挛缩，关节畸形。

或者由于关节内外的创伤或炎症、关节手术等，引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成，致使关节活动障碍。

四、肢体功能障碍的时间（那么多长时间会引起呢？）一般患者卧床2周就足以产生重要肌肉群和关节囊、关节韧带的挛缩畸形。

畸形的出现，将给患者造成轻则疼痛不适，重则成为永久畸形，导致活动障碍。

由此可见，在临床上要强调早期肢体功能锻炼，形成一种预防康复护理的理念，对于肢体功能锻炼及康复护理的介入时间，不是在功能障碍以后，而是在功能障碍出现之前就要进行。

对于危重病人，不能等到疾病治愈了，才关注功能的问题。

应在病人生命体征平稳后及时进行肢体功能锻炼。

床上运动及转移技术

床上运动及转移床上运动及转移技术【定义与目的】1、定义体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包括卧→坐→站→行走，是提高患者自身或在他人的辅助下完成体位转移能力的锻炼方法。

床上运动主要包括：床上撑起运动、床上横向运动、床上坐位向前后移动。

转移技术主要包括：从仰卧位到坐位运动、从坐到站的运动、床-椅转移运动等。

2、目的教会瘫痪患者从卧位到坐位、从坐位到立位、从床到椅、从轮椅到卫生间的各种转移方法，使他们能够独立地完成各项日常生活活动，从而提高其生存质量。

【应用范围】因各种原因长期卧床的患者；脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、小儿麻痹后遗症等运动神经元损伤后，肢体部分或完全瘫痪，完成转移动作相关的主要关键肌肌力达到2级或者3级的患者。

【操作准备】1、用物准备一般不需要仪器设备，可由护理人员帮助完成，必要时，可采用升降机、悬吊带、布带等。

2、人员准备操作人员着装整洁、洗手、戴口罩。

3、评估患者评估患者病情、意识情况、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动等。

床上运动操作训练技术床上撑起运动【操作流程】【操作要点】1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。

2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。

3、根据评估结果及需要做的运动方式准备用物。

4、协助患者坐起，患者在床上取伸膝坐位，身体前倾，两手掌平放在床上。

将书或者其他物品放入患者手下。

患者肘关节伸直，用力撑起，使臀部离床并向上抬起。

保护好患者，让患者做前后左右移动。

5、协助患者取舒适卧位，整理床单元。

6、观察患者的主观反应，记录执行时间及运动后反应。

床上横向运动【操作流程】【操作要点】1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。

2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。

3、根据评估结果及需要做的运动方式准备用物。

4、床上横向移动：移向右侧时，将健侧下肢伸到患侧下肢的下方，用健足勾住患足向右移动。

健侧下肢屈曲，用健足和肩支撑臀部，同时将下半身移向右侧。

脑梗塞病人日常康复锻炼方法

脑梗塞病人日常康复锻炼方法一、第一阶段：按摩与被动运动。

对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。

稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。

二、第二阶段：逐渐开步走路并做上肢锻炼。

在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。

锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。

同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。

三、第三阶段：恢复日常生活能力，达到生活自理。

在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。

对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。

另外还可以通过日常生活动作训练以帮助恢复。

日常生活动作训练可在医务人员指导和家属协助下进行，有下列常用项目：（1）洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。

（2）更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。

穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。

穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。

（3）洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。

（4）进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。

吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。

仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。

偏瘫疾病肢体的康复训练

仰卧位手臂抬起，可以做某些主动伸肘活动
• 拧毛巾
（二）被动运动 1.肩关节被动活动：前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋等被动活动 2.腕关节被动活动：伸展活动。 3.掌指关节被动活动：从远端关节到近端关节，每一个手指关节都要活动。
被动活动时手法要轻柔，均在无痛范围内，在手水肿
时，治疗量要适当控制。
• 3.手扶床垫努力不要歪倒。
• 4.抓住自己的大腿保持平衡，不时将手松开，快要歪倒时再抓住大腿，在双脚下垫台阶保持髋，膝，踝关节屈曲90°，增加坐位的稳定性。
动态的坐位平衡训练
• 1.躯干前屈抬起臀部。 • 2.伸展髋，膝关节站立
3.身体从侧方站起。 • 4.躯干左右侧屈运动。
5.躯干左右旋转的运动 6.躯干向正前方屈曲。 7.躯干向前侧方屈曲。
训练内容和方法
训练内容和方法
• 恢复平衡能力训练
长坐位平衡训练（一）
1.治疗师用手把持肩部，用下腹，大腿来支撑背部，使患者记住正常坐位时的感觉。
2.治疗师仅用双手把持肩部，不时把手放开，将要倒时在扶住患者。
3.从前方握住患者的双手，时而松开，并指示患者独立维持坐位。
4.患者能自己抓住大腿保持平衡，不时把手松开，如果又要跌倒，则立即抓住大腿。
肩--手综合征
第一期，持续3-6个月，20%是两侧性。如在症状出现时立即治疗，常可控制其发展，并且治愈；如不及时治疗很快转入第二期。
疼痛水肿温热指甲变白
第二期，平均持续3-6个月。预后不良，为了把障碍减少到最低程度，必需积极治疗。
疼痛加重肌肉萎缩关节挛缩
第三期是不可逆的终末阶段。病侧手完全废用，成为终身残废。
• （一）主动运动

提高卧床患者踝泵运动执行率的查验表

提高卧床患者踝泵运动执行率的查验表（原创版）目录1.踝泵运动的重要性2.卧床患者踝泵运动执行率低的原因3.提高卧床患者踝泵运动执行率的查验表4.查验表的使用方法和效果评估5.结论正文踝泵运动是一种简单易行的下肢功能锻炼方法，对于卧床患者来说具有重要的康复意义。

然而，在实际临床中，卧床患者的踝泵运动执行率往往较低，这可能导致患者下肢肌肉力量减弱、关节僵硬等并发症。

为了提高卧床患者踝泵运动执行率，我们需要深入了解其原因，并采取相应的措施。

卧床患者踝泵运动执行率低的原因可能有以下几点：1.患者对踝泵运动的重要性认识不足，缺乏主动锻炼的意识；2.患者身体状况较差，无法完成踝泵运动；3.医护人员对踝泵运动的宣传和指导不足；4.踝泵运动锻炼方法不正确，导致患者无法坚持。

为了提高卧床患者踝泵运动执行率，我们可以制定一个查验表，以帮助医护人员更好地监督和指导患者完成锻炼。

查验表应包括以下内容：1.患者基本信息：姓名、年龄、病种等；2.踝泵运动锻炼计划：锻炼时间、次数、频率等；3.锻炼方法：详细的踝泵运动步骤和要点；4.医护人员指导记录：指导时间、内容、患者反馈等；5.患者自我评估：锻炼过程中的感受、困难、效果等；6.医护人员评估：对患者锻炼情况的评价和建议。

在使用查验表时，医护人员需认真指导患者进行踝泵运动，并对患者的锻炼情况进行详细记录。

在患者自我评估和医护人员评估方面，可以通过填写查验表中的相关内容，及时了解患者锻炼的效果和问题，从而调整锻炼计划。

通过引入查验表，我们可以更好地监督和指导卧床患者进行踝泵运动锻炼，从而提高其执行率。

当然，对于患者来说，充分认识踝泵运动的重要性，增强主动锻炼的意识，也是提高执行率的关键。

卧床病人也要日日锻炼

栏目编辑：邱婷婷****************⊙蒋伟明岁的杨先生是一家公司部门负责人，去年年底，他工作时突然觉得恶心想吐，接着就晕倒在办公室门后，幸好同事及时发现，将其送到医院，被诊断为中风，经紧急抢救终于脱离了危险。

医生嘱咐杨先生要好好休息，最好能卧床一段时间，同时配合理疗和药物治疗。

从那以后，杨先生的左手和左脚不能正常活动，生活无法自理。

中风后偏瘫、骨折后不能动弹以及脑血栓、心肌梗死、帕金森等很多疾病，都会使人的机体功能减退。

这时，不仅需要家人耐心的护理，更需要科学的康复训练。

上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科主任谢青教授指出，长期卧床会使病人的运动、骨骼、心血管、呼吸以及代谢系统产生一定的退化，有时甚至会导致过早死亡，而老年人更是如此。

因此，卧床病人一定要坚持进行康复训练，以缓解身体机能的衰退。

活动四肢避免关节挛缩长期卧床对肌肉关节、骨质有着严重影响。

有研究表明，卧床一周，肌肉的力量会降低20%；卧床超过两周，肌肉的容积就会明显减小，造成肌肉萎缩。

而老年人在这方面的退化则更加明显。

因此，不论是主动还是被动的运动，身体各部分每日进行必要活动锻炼是不可少的。

四肢活动的内容有：1.活动肘关节。

完全伸直，再尽量弯屈，使手够到肩膀。

2.活动手指关节，要尽量达到正常人活动的幅度。

3.腿部活动。

应保证踝、膝、髋关节都能进行屈伸、左右摆动和旋转的3种动作，每个关节要都活动15次。

4.还应常给病人按摩四肢肌肉，即便是轻揉，也能在一定程度上避免肌肉萎缩。

如条件允许，患者也可进行自我按摩。

方法是，先行平卧，腹部运气，思想集中在脐部，平静呼吸3分钟，再双手重叠，右手放在下，均匀用力，自右下腹开始围绕脐部，作顺时针方向推按腹部。

5.进行腰背部运动。

固定上肢，将两腿并拢蜷起，左右摆动或仍然蜷起下肢，但固定不动，双手交叉伸向天空，左右摆动手臂带动躯干活动。

有些病人，关节和肌肉已长时不动，很难做到类似用力起身的动作。

懒人床上动功三法（简单易学，增强体质，提高性功能）

懒人床上动功三法（简单易学，增强体质，提高性功能）懒人功三法：适宜懒散人不愿户外活动者，体质不佳者及初练动功者- 气功康复实践 ...dadafang1。

伸懒腰法：这个方法诸位都会，但有没有合理的方法，要注意什么事项，诸位可能有所不明，听吾细细道来：起床后和休息卧床前，人先不动，配合呼吸伸一懒腰，轻柔深吸气，双上肢向上掌心朝上，双下肢向下，整个身体缓缓（由无力到微力到用力）伸撑开到最大限度5到30秒，具体时间依人体质强弱而定，但不宜太久。

然后呼气四肢慢慢回缩到正常，仅做一次（懒腰您还能打几个啊），然后等呼吸平稳后起床OR卧床休息（起床后再淡水一杯，卧床前淡水半杯，排尽大小便）此法机理，起床或卧床休息是身体机体处于一个由静到动和由动至静的过程，加之晨起睡前补水，符合生理需求，同时打懒腰就起到适应，协调，平衡过程，让身体的各个肌群神经机体起到动静相宜一定的调节及总动员作用。

从心理上进一个新的状态。

2。

收腹抬腿法：身体平直躺仰卧时，将双腿放松微曲分开与身体同宽，腰部贴床面，双手按在胸部或腹部。

深吸口气，利用腰，腹部的力量把双腿平行往上翘起（脚后跟离地10~15CM左右），期间可自由换气并用意念守住下丹田。

并保持着这种姿势60~180秒，具体时间依人体质强弱而定，越久越好，直到腰部禁不住变得弯曲脱离床面为止。

当完成这动作将双腿放回床面后，就会觉得气血翻腾，而且腰腹部也会变得很实。

此时不要急起身，保持平卧姿势，用劲守住下丹田，收阴缩肛5次。

深吸缓呼几分钟，气血平复后再起身。

每天早晚各一次。

此法机理：配合呼吸，锻炼胸腹部腿部前面各肌群，增加一定腹压，促进胃肠蠕动及消化功能，燃烧腹部能腹内系膜脂肪，减少蓄积（注：如腹部肥胖者，可用力适中单手（男左手女右手）按压抚摸腹部三十六圈，起到减除腹部脂肪作用）3。

托腰提臀法：身体平直躺仰卧时，将双腿用力伸直并分开与身体同宽，脚跟及后背部贴紧床面用力，双手托起腰部，吸气收腹部慢慢向上挺起，同时双肘支撑床面，将腰腹挺起后悬空，然后臀部也抬起悬空，双膝弯曲，并慢慢将双肘支撑去掉，仅靠双足跟和背部肩胛处着力支撑（后期练到能力强者，可用后脑枕部代替肩胛部着力支撑）此过程中可自由换气并用意念守住下丹田。

危重症病人肢体功能锻1

危重症病人肢体功能锻炼各位领导、护士姐妹晚上好！今天和大家共同探讨的题目是危重症病人肢体功能锻炼.在临床中科室都会遇到各类危重病人.但在传统的护理治疗中.往往只注重抢救患者的生命.而忽视其能否具备生活自理和回归社会的能力。

病人可能出现关节挛缩、变形、肌肉萎缩等一系列继发性损伤.这样失去治疗残障的最佳时机.给患者留下难以治愈的终身残疾。

因此.我们要把握住患者早期肢体功能锻炼的时机.保持肢体良好的功能位置.对降低病后致残率.提高患者生活质量至关重要。

一、长期卧床患者常见并发症处于昏迷状态或完全丧失运动功能的危重病人.往往因长时间的肢体不活动.易导致运动功能改变.引起肌肉萎缩.关节僵硬、挛缩.静脉血栓.肺部感染及褥疮等一系列并发症。

二、肢体功能锻炼的目的在临床中.由于我们护士与患者接触最频繁、最密切.我们可连续地对病人进行康复护理（从预防、治疗到教育）.这样才能够尽早的关注到病人的功能问题.从而及时进行功能锻炼.防止并发症.防止因病致残.提高患者生活质量。

三、造成肢体功能障碍的原因由于久病卧床.肌张力持续减小.肌肉便会萎缩无力；或肢体制动.引起肌代谢下降.产生肌肉萎缩。

如萎缩的肌肉持续保持过度伸长或屈曲位不变动.则可造成永久性的伸长或屈曲.导致肌肉肌腱挛缩.关节畸形。

或者由于关节内外的创伤或炎症、关节手术等.引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成.致使关节活动障碍。

四、肢体功能障碍的时间（那么多长时间会引起呢？）一般患者卧床2周就足以产生重要肌肉群和关节囊、关节韧带的挛缩畸形。

畸形的出现.将给患者造成轻则疼痛不适.重则成为永久畸形.导致活动障碍。

由此可见.在临床上要强调早期肢体功能锻炼.形成一种预防康复护理的理念.对于肢体功能锻炼及康复护理的介入时间.不是在功能障碍以后.而是在功能障碍出现之前就要进行。

对于危重病人.不能等到疾病治愈了.才关注功能的问题。

应在病人生命体征平稳后及时进行肢体功能锻炼。

如何指导患者锻炼？

如何指导患者锻炼？随着脑血管疾病的发病率上升，其致残率已成为当今医学界乃至全社会关注的热点，脑卒中已成为全球第二大死亡原因及第三大致残原因，肢体功能障碍严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会增加了负担，常因治疗不当导致终身残疾。

肢体功能锻炼就成为功能障碍病人及家属最迫切的希望和要求。

早期康复治疗可预防并发症，最大限度减轻功能残疾，改善预后。

一般卒中发病后24小时开始康复训练。

功能锻炼的目的1、加快肢体功能恢复的速度。

2、改善偏瘫肢体功能恢复的程度。

3、预防偏瘫肢体的畸形和挛缩。

4、预防长期卧床患者肢体的废用性萎缩。

5、提高患者生活质量。

肌力的分级检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。

根据肌力的情况，一般均将肌力分为0-Ⅳ级，共六个级别如下：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

Ⅰ级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。

Ⅱ级：肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬高床面。

Ⅲ级：肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。

Ⅳ级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。

Ⅴ级：肌力正常。

临床意义单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎。

偏瘫：为一侧肢体(上、下肢瘫痪）常伴有一侧颅神经损害，多见于颅内损害或脑卒中。

交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变。

功能锻炼的时机以生命体征平稳为前提，康复治疗和功能锻炼介入越早越好。

功能锻炼的原则患者上肢处于伸展位。

将整个上肢放在1个枕头上，肩外展50°，内旋15°，屈40°，肘腕、手指诸关节轻度伸展，手握健身球或纱布卷。

下肢及膝关节略曲，在膝下放1个小枕，腿外侧放砂袋，以防其外展、外旋。

髁取中间位，足下放垫袋，以防足下垂。

0-Ⅰ：保持各关节功能位，预防关节畸形并患侧肢体进行被动运动。

Ⅱ-Ⅲ：协助患者在床上主动运动。

Ⅳ-Ⅴ：着重训练患者的生活自理能力。

功能锻炼的方法Ⅱ-Ⅲ级的锻炼方法主动运动：协助患者在床上进行屈伸、翻身、起卧等。