小儿腹泻病及补液疗法
小儿腹泻及液体疗法
实验室检查
大便常规 可见黏液、脂肪滴或红、 白细胞，或细菌、霉菌菌丝和孢子。 病原学检查 大便培养细菌、真菌 和病毒学检查 血生化检查 包括血清钠、钾 氯、钙、镁、二氧化碳结合力 和pH值。
浓度，不可静脉直接推注， 以免发生心肌抑制而死亡。
混合溶液
把各种等张溶液按不同比例配制而成，溶液 中电解质所具有的渗透压作为溶液的张力。
口服补液盐（oral rehydration salts ，ORS)
理论基础: Na+-葡萄糖偶联转运吸收机制
小肠上皮细胞刷状缘的膜上存在着 Na+-葡萄 糖共同载体，载体上有 Na+ 和葡萄糖两个结合 位点，当 Na+ 和葡萄糖同时与结合位点相结 合时即能运转，并显著增加钠和水的吸收。
隐孢子虫等
非感染因素 食饵性 喂养不当 症状性 胃肠外感染病原体毒素 过敏性 牛奶、大豆（豆浆） 其 他 双糖酶缺乏，气候
发病机制
主要机制 病理生理
粪便
分泌性腹泻 吸收减少,电解液血便和
吸收能力下降, 白细胞
肠蠕动增加
渗透性腹泻 消化不良，吸收 水泻有酸味
吸收不良 乳糜泻、双糖或单糖酶缺陷 营养不良 消化吸收↓，免疫↓，胆酸↑
过敏 牛乳蛋白、大豆蛋白 免疫性疾病 溃疡性结肠炎、Crohn病
药物性 肠蠕动↓、肠吸收肠道菌紊乱 先天性畸形 巨结肠 短肠综合征 免疫缺陷病 肿瘤 内分泌病
诊断
临床表现 诊断依据
大便次数比平时增多。 大便性状改变，呈稀便、水样便、
中 5～10% 较明显 较明显 明显 少 少 较差 肢冷
儿科补液方法详解小儿补液
儿科补液方法详解小儿补液儿科补液是指给患儿输注液体以维持体液平衡的治疗方法。
小儿补液在儿科临床中是非常常见的治疗手段，对于一些因呕吐、腹泻、发热等病情引起的体液丧失，及时的补液是非常关键的。
一、补液的目的儿科补液的目的是维持体液平衡，保证儿童正常的生理功能。
通过补液可以恢复体液的容量和浓度，维持细胞内外液体分布的正常比例，保证细胞内外的正常代谢和信息传递。
同时，补液还可以纠正体液的酸碱平衡和电解质紊乱，维持血液中电解质和酸碱度等生理参数的稳定。
二、补液的途径1.口服补液：适用于轻度的呕吐、腹泻、发热等情况下，可以通过口服补液来补充体液。
通常使用口服补液剂，如含有电解质和糖的口服补液，儿童可以适量饮用。
2.静脉输液：当儿童严重脱水，口服补液不够或不能口服时，需要通过静脉输液来补液。
静脉输液是一种快速有效的补液方法，可以迅速补充体液和纠正电解质紊乱。
静脉输液通常分为以生理盐水或葡萄糖盐水为基础的补液和含有药物的输液，根据儿童的具体情况来选择。
三、补液的方式1.经典补液：经典补液法也称为“外伤补液法”，适用于中度和严重脱水的患儿。
常用的方法是根据体重和脱水程度来计算补液量，然后按照一定的时间分次输注。
通常在输液的第1小时内补液量为体重的10%~15%，接下来的2-3小时内补液量为体重的5%。
在补液过程中需要密切监测患儿的生命体征和电解质改变情况。
2.中度脱水补液：中度脱水补液适用于呕吐、腹泻、发热等轻度病情造成的脱水。
一般情况下，可给予患儿口服补液并饮食治疗，采用少量多次的口服补液，每次补液20~30ml。
同时要监测患儿的体重、尿量、精神状态等指标，必要时进行静脉输液。
3.无脱水补液：在一些不严重的疾病或轻度脱水恢复后，可以使用口服补液来补液。
给予含有电解质和糖的口服补液，每次饮用适量即可。
四、补液的注意事项1.确定补液的途径和方式：根据患儿的具体情况，需要确切地确定补液的途径和方式，以达到快速有效的补液效果。
急性感染性腹泻的补液治疗方案
急性感染性腹泻的补液治疗方案儿童急性感染性腹泻病的治疗原则：预防和纠正脱水电解质紊乱和酸碱失衡、继续适量饮食、合理用药急性感染性腹泻病的补液治疗补液方式分为口服补液、静脉补液和鼻饲管补液。
1.口服补液。
口服补液与静脉补液同样有效，是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法。
目前推荐选择低渗口服补液盐（ORSⅢ），配方见表1。
表1 ORSⅢ配方患儿自腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水，可予ORS Ⅲ或米汤加盐溶液[每500 ml 加细盐1.75 g（约为1/2啤酒瓶盖）]。
每次稀便后补充一定量的液体(＜6月50 ml，6月～2岁100 ml，2～10岁150 ml，10岁以上儿童按需随意饮用)，直至腹泻停止。
轻至中度脱水：口服补液用量(ml)=体重(kg)×(50～75)，4 h内分次服完。
4h后再次评估脱水情况。
以下情况提示口服补液可能失败，需调整补液方案：① 频繁、大量腹泻（＞10～20 ml/kg·h）；② 频繁、严重呕吐；③ 口服补液服用量不足，脱水未纠正；④ 严重腹胀。
2.静脉补液。
适用于重度脱水及不能耐受口服补液的中度脱水患儿、休克或意识改变、口服补液脱水无改善或程度加重、肠梗阻等患儿。
静脉补液的成分、量和滴注持续时间须根据脱水程度和性质决定。
补液原则为“先浓后淡，先盐后糖，先快后慢，见尿补钾”（1）第1个24 h的补液。
① 确定补液总量。
应包括累积丢失、继续丢失和生理需要三个方面。
累积丢失根据脱水程度估算（见附表2）；继续丢失一般为20～40 ml/kg·d；儿童生理需要量按照第一个10 kg体重lOO ml/kg，第二个10 kg 50 ml/kg，其后20 ml/kg补给。
第1个24 h的补液总量为轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。
表2 脱水程度评估②确定液体性质。
等渗性脱水一般选择1/2张含钠液，低渗性脱水一般选择2/3张含钠液，高渗性脱水一般选择1/3～1/5张含钠液。
小儿腹泻病液体疗法补液原则
小儿腹泻病液体疗法补液原则
一、概述
小儿腹泻一般与病毒细菌感染，气候变化过快，温差过大，受凉后导致肠蠕动增强有关，如果发现小儿腹泻的情况，家长们最好是带孩子到医院进行常规检查，小儿腹泻如果得不到及时的治疗，很容易出现脱水的情况，一旦有脱水的情况，对小儿的身体会造成一定的影响，甚至会导致生命危险，今天大家来分享小儿腹泻液体疗法，补液体原则。
二、步骤/方法：
1、小儿腹泻病液体疗法，主要是通过适当的途径，输入质、量的液体，实体业重新获得平衡的治疗方法，对小儿腹泻导致脱水的症状得到平衡，使体液的数量、分布和电解质成分发生变化。
2、小儿腹泻病液体疗法主要针对由于腹泻和呕吐，丢失大量的水和电解质，进行液体疗法，液体疗法能及时的补充脱水的症状，预防脱水，液体疗及时的平衡失调，补充累积损失量，补充继续损失量和生理需要量。
3、小儿腹泻病液体疗法补液原则，首先要解决血容量，要以先盐后糖的原则，以先快后慢的原则，先浓后淡的原则随时的调整，治中有防，要根据患儿的身体情况来定量、定性，定时的补充。
三、注意事项：
小儿出现腹泻严重的话会引起脱水情况，一旦有脱水的症状，会让患者身体受到不同程度的影响，家长们平时为了预防小儿出现腹泻
的情况，要注意小额的个人卫生，要注意小儿的饮食，不要给小儿吃不新鲜的食物，以免导致腹泻的情况。
儿科补液方法详解小儿补液
儿科补液方法详解小儿补液儿童补液是指通过各种途径将失去的体液和电解质补充到儿童体内，以维持体液平衡和排除体内毒素。
儿童补液的方法有多种，具体选择哪种方法要根据儿童的年龄、病情以及医生的建议来决定。
下面将详细介绍一些常见的儿童补液方法。
1.口服补液对于轻度失水的儿童（例如腹泻、呕吐引起的轻度脱水），可以尝试口服补液。
口服补液的适用病例包括儿童情况稳定、有意愿、能够吞咽和保持接受液体的能力等。
常见的口服补液剂包括ORS（口服补液盐）和EPS（儿童口服补液溶液）。
给予口服补液时需要控制补液的速度和量，一般建议每次给予10-20ml，每次间隔10-15分钟，可逐渐增加饮用量。
如果儿童无法进食或呕吐严重，口服补液效果不佳，需考虑其他补液途径。
2.静脉补液静脉补液是将营养液或生理盐水等溶液通过儿童的静脉输送到体内，以快速有效地补充体液和电解质。
这是一种有效的补液方法，适用于重度失水、呕吐无法进食、水分摄入受限、需要迅速补液的儿童。
静脉补液一般由医务人员在医院或诊所完成。
静脉补液的速度和剂量要根据儿童的病情和体重来确定，需要严密监测儿童的生命体征和尿量等指标。
3.肠内营养对于无法通过口服补液或静脉补液的儿童，如胃肠功能受损、呕吐严重等，肠内营养可以是一个选择。
肠内营养是将营养液通过胃管或鼻胃管直接输送到儿童的胃肠道中，以提供充足的营养支持。
这种方法可以在儿童较稳定、无需频繁补液时使用。
肠内营养需要在医生指导下进行，医生会根据儿童的病情、年龄和需要来制定详细的营养方案。
4.腹膜透析腹膜透析是一种更复杂的补液方法，适用于儿童出现肾衰竭等严重情况。
腹膜透析通过在腹腔内放置导管，将血液中的废物和多余的水分通过腹膜膜的渗透作用排出体外，以达到补液的目的。
这种方法需要专业的医务人员进行操作，对儿童的生活质量和家庭生活有一定的影响。
因此，腹膜透析一般只在严重的肾脏功能障碍或无法进行其他血液透析方法时考虑使用。
简述小儿腹泻的治疗原则
简述小儿腹泻的治疗原则小儿腹泻是指儿童在短时间内排便次数明显增多，大便呈水样或稀糊样，并伴有腹痛、腹胀等症状。
腹泻在儿童中非常常见，主要由感染、肠道疾病、饮食不当等引起。
治疗小儿腹泻的原则包括以下几个方面：1.补水补电解质：小儿腹泻时因大量的水分和电解质流失，容易引发脱水。
因此，补水是治疗腹泻的首要措施。
对于轻度的腹泻患儿，可以通过口服补充水分，如水、果汁、盐水等。
对于重度腹泻患儿，需要住院治疗并静脉补液。
此外，还要考虑补充电解质，如钠、钾、氯等。
2.适度断食：在腹泻初期，胃肠道功能紊乱严重，消化吸收能力较差，因此，可以进行适度的断食，减轻胃肠道负担，促进胃肠道功能恢复。
一般情况下，腹泻开始后的6-12小时内，可仅给予清汤、米汤等清淡饮食。
腹泻症状缓解后，可以逐渐恢复正常饮食，但应忌辛辣、油腻、难以消化的食物。
3.控制病因感染：如果腹泻患儿是由感染引起的，如病毒或细菌感染，应积极控制感染源。
对于病毒感染，一般无需特殊治疗，只需注意观察和支持治疗即可。
对于细菌感染，可能需要使用抗生素进行治疗。
但使用抗生素需要在医生指导下进行，因为不正确的使用抗生素可能导致细菌耐药。
4.促进肠道蠕动恢复：小儿腹泻时，肠道蠕动通常会减弱或中断，导致食物和废物在肠道停滞时间过长。
因此，可以通过使用促进肠道蠕动的药物，如奥美拉唑、多潘立酮等来促进废物的排出。
但同样需要在医生指导下使用，以避免不适当使用或滥用。
5.维持正常菌群：腹泻可能会破坏肠道正常菌群平衡，导致肠道菌群失调。
因此，可以适当补充益生菌，例如乳酸菌、双歧杆菌等，以帮助恢复肠道菌群平衡，促进肠道功能恢复。
6.注意个体差异：治疗小儿腹泻时，需要注意儿童的个体差异。
根据儿童的年龄、体质、病情等因素，制定个体化的治疗方案。
对于早产儿、低体重儿和免疫功能低下的儿童，需要特别关注，更加注意保护。
总之，治疗小儿腹泻的原则是补水补电解质、适度断食、控制感染、促进肠道蠕动、维持正常菌群。
儿科补液(乡村医生培训)张永恒1
家庭护理三原则
必要时带病儿去找医生 母亲应该知道腹泻三天不见好转或出现下列 症状时应该去找医生： （1）多次水样便。 （2）频繁呕吐。 （3）明显口渴。 （5）发烧。 （4）不能正常饮食。 （6）大便带血。
脱水程度
小儿体重公式：
1-6个月：
2-12岁：
体重=出生体重+月龄*0.7
体重=年龄*2+7/8
7-12个月： 体重=6+月龄*0.25
液体换算公式：
5%Naco3 10%Nacl
10ml*5%=
x*1.4% 10ml*10%=x*0.9%Nacl
脱水程度
脱水（是指体液总量，尤其是细胞外液量的减少）
生虫、真菌等引起）。
（2）非感染性腹泻 食饵性腹泻、症状性腹泻、
过敏性腹泻、内分泌性腹泻、先天性或获得性免
疫缺陷、炎症性肠病、小肠淋巴管扩张症等。
小儿体液平衡的特点
小儿体液平衡的特点
1、体液的总量和分布
年龄愈小，体液总量相对愈多；年龄越小，间质 液比例较高。 2、体液的组成 小儿体液的电解质组成与成人相似；唯新生儿在
3、重度脱水：损失体液量约为100-120ml/Kg。
患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏 睡甚至昏迷；体检时见皮肤发灰或有花纹、弹性 极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视， 哭时无泪；口唇粘膜极干燥。因血容量明显减少 可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压 下降、四肢厥冷、尿量极少甚至无尿。
有些 脱水
小儿腹泻的液体疗法和不同张力液体的配制1
类型
盐水丢失比例 血浆渗透压 血钠浓度 病理特点
低渗性脱水
失盐﹥失水 ＜280mmol ＜130mmol
等渗性脱水
失盐＜失水 280-320mmol 130-150mmol
高渗性脱水
失水为主 ＞320mmol ＞150mmol 细胞外液得到代 偿，细胞内液脱 水明显 皮肤黏膜干燥， 极度口渴，烦燥 见于腹泻，呕吐 伴高热，口服或 输高渗液
压正常值（280-320mmol╱L,计算时取其平均值 300mmol╱L）相比所得的比值。
溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分
子所能解离的离子数）╱分子量
如0.9%NaCl溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）
╱58.5=308mmol╱L该渗透压与血浆正常渗透压 相比值约为1,故该溶液张力为1张.
渗性脱水用2╱3张含钠液,高渗性脱水用1╱3张 含钠液.若临床判断脱水性质有困难时,可先按等 渗性脱水处理.
液体疗法的实施
③输液速度:主要取决于脱水程度和继续损失的
量和速度,对于重度脱水有明显周围循环障碍者应 先快速扩容20ml╱kg等渗含钠液,30-60min内快速 输入。累积损失量（扣除扩容量）一般在8—12h 内补完。脱水纠正后，补充继续损失量和生理需 要量时速度宜慢，于12-16h内补完，约每小时 5ml╱kg.若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为 口服补液。
11张（临床可按10张计算） 0.9%(NaCl) 1张 5%(NaHCO3) 4张 10%(KCl) 9张 1.87%乳酸钠1张 11.2%乳酸钠6张
10%(NaCl)
■0.9%氯化钠（NS）：等渗等张;
含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症
■3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症； ■5%碳酸氢钠：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀
儿科补液方案范文
儿科补液方案范文背景：儿童在发热、呕吐、腹泻等疾病过程中，易出现水电解质紊乱，导致脱水和酸碱平衡失调。
因此，对于儿童的补液治疗非常重要。
在儿科补液方案中，根据不同情况，可以采取口服、静脉、皮下输液等不同途径进行补液治疗。
一、口服补液口服补液适用于轻度或中度的脱水情况，要求患儿有良好的饮食摄入能力。
常见的口服补液方案有：1.顺势口服补液：适用于轻度的脱水情况。
根据患儿体重和失水程度，计算日常液体需求量，并按照每隔3-4小时给患儿适量的电解质溶液、果汁、鸡蛋羹等流质饮食，以满足患儿日常液体需求量。
2.软件饮食补液：适用于中度的脱水情况。
在控制发热、呕吐等症状后，给予半流质或软质食物，如粥、面条、薄饼等，同时可口服含有电解质的水或果汁。
3.口服补液盐：适用于中度到重度的脱水。
将适量的盐加入水中溶解后让患儿饮用，达到补充水分和电解质的目的。
二、静脉补液静脉补液适用于严重脱水或无法口服的情况。
根据患儿的年龄、体重、临床表现等因素，选择合适的静脉输液方案。
1.高渗盐水输液：适用于急性脱水和失血所致脱水。
常用的是氯化钠、氯化钾等高渗盐水，配制成低浓度的液体，以逐渐恢复体液的渗透压。
2.生理盐水输液：适用于轻度和中度的脱水。
按照患儿体重、年龄和临床表现等因素，计算输液速度和输液总量。
3.血浆或白蛋白输液：适用于严重脱水或重症患儿，可以提供丰富的营养和电解质。
三、皮下补液皮下补液适用于轻度脱水和患儿口服补液能力有限的情况。
根据患儿的年龄、体重、临床表现等因素，选择合适的皮下输液方案。
1.生理盐水皮下补液：适用于轻度的脱水和口服补液困难的情况。
将适量的生理盐水注射器接头插入皮下组织中，并以适当的速度注射。
2.葡萄糖盐水皮下补液：适用于脱水伴有低血糖的情况。
将适量的葡萄糖盐水注射器接头插入皮下组织中，并以适当的速度注射。
总结：在儿科补液方案中，口服补液适用于轻度或中度的脱水；静脉补液适用于严重脱水或无法口服的情况；皮下补液适用于轻度脱水和口服补液能力有限的情况。
小儿腹泻补液计算方法
小儿腹泻补液计算方法腹泻是儿童常见的疾病之一，腹泻引起的体液丧失可能导致脱水和电解质紊乱，因此在治疗腹泻时，儿童需要适当的补充液体来维持体液平衡。
在补液方面，应根据儿童的年龄、体重和丧失的体液量来计算需要补充的液体量。
下面将介绍一种常用的小儿腹泻补液计算方法。
根据世界卫生组织（WHO）的建议，小儿腹泻的补液可以采用口服或静脉输液的方式。
一、口服补液如果儿童能够进食和喝水，那么可以给予口服补液，口服补液的目的是补充失去的水分和电解质。
常用的口服补液方案为ORS（口服补液盐）。
ORS的制备方法是将1小袋ORS粉末（每袋含90mmol/L的钠、20mmol/L的钾、80mmol/L的氯）加入1升清水中。
婴儿可按体重计算，每日喂养量为每千克体重50ml，分多次饮用。
大一点的儿童可按体重计算，每千克体重75-100ml，分多次饮用。
根据腹泻丧失的体液量，可以计算出需要补充的液体量。
在轻度脱水的情况下，补液量为丧失体液量的1.5倍。
在中度脱水的情况下，补液量为丧失体液量的2倍。
在重度脱水的情况下，补液量为丧失体液量的3倍。
丧失体液量的计算方法为：每日丧失的体液量=大便+呕吐+尿液的总量。
大便量可以通过称重排便前后的纸尿裤或尿布来测量，呕吐量可以通过呕吐物的量和儿童每次呕吐的次数来估算。
举个例子，假设一个2岁的儿童，体重为15kg，每日大便量为200ml，呕吐量为100ml，尿液量为500ml。
根据口服补液的需要，需要根据丧失体液量计算需要补液的量。
每日丧失的体液量 = 200ml（大便）+ 100ml（呕吐）+ 500ml（尿液）= 800ml。
轻度脱水补液量 = 800ml * 1.5 = 1200ml。
因此，这个儿童需要每天口服补液1200ml。
二、静脉输液在重度脱水的情况下，儿童可能无法口服液体，需要进行静脉输液。
静脉输液的目的是迅速补充失去的体液量和电解质。
静脉输液的液体配方可以使用乳酸林格液、生理盐水或者维持溶液。
儿童腹泻补液计算方法
儿童腹泻补液计算方法
儿童腹泻是一种常见的疾病，腹泻会导致身体失去大量的水分和电解质，因此补液十分重要。
补液的计算方法通常基于儿童的体重和腹泻的严重程度来确定。
首先，我们需要评估腹泻的严重程度。
轻度腹泻的儿童通常可以通过口服补液来恢复，而重度腹泻可能需要静脉输液。
对于口服补液，一般采用口服补液盐（ORS）来补充失去的水分和电解质。
根据世界卫生组织的推荐，口服补液的计算方法如下：
1. 对于婴儿（0-11个月），通常每公斤体重需要补充75-90毫升的ORS。
2. 对于1岁以上的儿童，通常每公斤体重需要补充50-100毫升的ORS。
例如，一个10公斤的婴儿患有轻度腹泻，根据上述计算方法，他每天可能需要补充750-900毫升的ORS。
另外，对于重度腹泻需要静脉输液的儿童，补液的计算方法通常由医生根据患儿的具体情况来确定，包括脱水程度、体重、年龄等因素。
除了补液量的计算，我们还需要注意补液的速度和持续时间。
在口服补液的情况下，可以根据儿童的口渴程度和腹泻的持续时间来决定喂养的频率和速度。
在静脉输液的情况下，医生会根据儿童的生理状态来确定输液的速度和持续时间。
总之，儿童腹泻的补液计算方法是一个复杂而重要的问题，需要综合考虑儿童的年龄、体重、腹泻的严重程度等因素。
在实际操作中，应该遵循医生的建议，并根据患儿的具体情况进行个性化的补液计划。
临床儿科学：小儿腹泻病静脉补液、特殊类型上呼吸道感染
临床儿科学：小儿腹泻病静脉补液、特殊类型上呼吸道感染
小儿腹泻病静脉补液
1．第一天补液
①第一天补液量：
轻度脱水：90 ～ 120ml/kg
中度脱水：120 ～ 150ml/kg
重度脱水：150 ～ 180ml/kg
②补液成分
等渗性脱水：l/2张含钠液
低渗性脱水：2/3张含钠液
高渗性脱水：1/3张含钠液
③补液速度：8～12小时补足。
④纠正酸中毒。
⑤钾的补充：见尿补钾，口服补钾有困难或严重缺钾可静脉补充，浓度（0.3%，一般患儿3 ～4mmol/kg，缺钾明显者为4 ～6mmol/kg。
每日氯化钾静滴时间不应短于8小时。
持续4～6天。
2．第二天及以后的补液量；主要补充继续丢失量和生理需要量，继续补钾、提供热量。
特殊类型上呼吸道感染
1．疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒，夏秋季节好发，高热、咽痛、流涎、厌食，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭可见疱疹，病程1周左右。
2．咽-结合膜热：腺病毒3、7型，春夏季节多发，发热、咽痛、咽充血、眼结合膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大，病程1～2周。
特别提示：
疱疹咽炎柯萨奇，好发夏秋起病急，高热咽痛流涎吐，充血疱疹黏膜数。
咽-结膜，腺病毒，春夏流行儿童组，高热咽痛眼刺痛，滤泡眼炎淋巴肿。
饮水维C抗病毒，继发感染青霉素。
小儿腹泻补液计算方法
小儿腹泻补液计算方法低渗性脱水以缺Na＞缺水血清Na<130mmol/L 补2／3张液体等渗性脱水血清Na 130-150mmol/L之间补1／2张液体高渗性脱水血清Na>150mmol/L 补1／3张液体以250ml，1/2张，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml算一下，350ml，4：2：1怎么配制？2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。
250ml，3：2：1的粗略配制：先定总量：5％或10％糖250ml内加10%Nacl：250×1/3×1/10＝8.3ml内加5%NaHCO3 ：250×1/6×1/4＝11ml混合就是粗略的3：2：1液了。
注：按此简易算法，实际溶液总量为250+8.3+11＝260ml，而且与精确的配制相比，Nacl略多，NaHCO3略少，但实际应用中，这种差异可以忽略，要追求精确的话，可适当减少10%Nacl或增加5%NaHCO3的量，但实际上都在1ml的范围内。
用得多了，根本不必去死记书本上配制比例小儿腹泻病静脉补液的原则及方法常见的静脉溶液①等张液：2：I液＝0．9％氯化钠液：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；②2／3张液：4：3：2液＝0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；l：1加碱液=0．9％氯化钠液lOOml+1O％葡萄糖100m1+5％NaHCOa10ml；③1／2张液：2：3：1液二0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：l．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；④1／3张液：2份0．9％氯化钠液：6份10％葡萄糖：1份1．4％NaHCO3；⑤维持液：10％葡萄糖100ml+5％NaHC035m1+10％KCl2ml。
儿科护理学腹泻患儿液体疗法
• 一、儿童正常水电解质代谢 • 二、水电解质代谢紊乱及酸碱失衡
• 三、常见液体种类
• 四、腹泻病液体疗法
• 五、护理
本课内容
一、儿童正常水电解质代谢
1.体液的总量及分布
血浆 5%
间质液 40%
细胞内液
35%
新生儿80%
血浆
5%
间质液 25%
细胞内液
40%
-1岁70%
常用液体成份
溶液种类
血浆 NS 5%GNS 5%GS 5%NaHCO3 1.4% NaHCO3 10%KCl
每 100ml 含 Na+ 溶质量
142
154 0.9g
5g/0.9g
154
5g
595 5g
167 1.4g
10g
K+ 5
1342
Cl103 154 154
1342
HCO324
595 167
纠正酸中毒
轻度酸中毒，可以不另行补碱。 中、重度酸中毒时，则须补碱纠正。
无血气分析时: 按5%NaHCO3 5ml/kg 计算减半输入 有血气分析时: 5%NaHCO3 ml数=(-BE)×0.5×体重(kg)
原因： 吐泻时丢失大量碱性肠液 进食少，热卡不足，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧无氧酵解增多大量乳酸堆积 脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积
三、常用液体种类
常用溶液
• 非电解质溶液：5%葡萄糖溶液，10%葡萄糖溶液 • 电解质溶液 ：0.9%氯化钠溶液 ，碱性溶液 （5%碳酸氢钠溶液，11.2%乳酸钠溶液），10%氯化钾溶液 • 混合溶液 ：各种不同渗透压的溶液按不同比例混合配成 ，2:1含钠液，2:3:1含钠液，1:4含钠液 • 口服补液盐（oral rehydration salts,ORS溶液）
小儿腹泻液体疗法
更多旳水进入细胞 细胞更膨胀
不同性质脱水
血
间 质
细胞
正常
间 细胞 血质
水
失水＞失钠
血 间 细胞 质水
用生理盐水治疗
高渗性脱水
血浆高渗 间质\细胞液低渗
细胞外液渗透压 更多旳水进入细胞外液
胞内脱水
细胞内液
累积损失量 第二阶段
定性： 等渗性脱水：1/2～2/3张 低渗性脱水：2/3张 高渗性脱水：1/3张
等渗液与等张液
等张液：溶液旳渗透 压接近血浆
如0.9%NaCl、 1.4%NaHCO3
而10%NaCl、 5%NaHCO3、10%KCl为 高张液
GS不算张力
溶液张力
---张力是指溶液溶质旳微粒对水旳吸引力，溶液旳浓度越大,对水旳吸引 力越大
---判断某溶液旳张力，是以它旳渗透压与血浆渗透压正常值(280～ 320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L)相比所得旳比值，它是 一种没有单位但却能够反应物质浓度旳一种数值
举例：
用5%碳酸氢钠和5%旳葡萄糖配成50ml 1.4%旳碳酸 氢钠 5%碳酸氢钠ml=50ml×0.28 =14ml 5%葡萄糖ml=50ml-14ml=36ml
常用液体旳配制
4.用10%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2：1等张含钠液 公式：
10%氯化钠ml=2/3×液体总量ml×0.09=0.06×液体总量 ml 5%碳酸氢钠ml=1/3×液体总量ml×0.28=0.093×液体总量 ml 5%葡萄糖ml =液体总量ml -10%氯化钠ml-5%碳酸氢钠ml
只需记住0.09、0.28、0.06、0.093四个 系数，和能判断液体张力。
小儿液体疗法旳基本原则
1.“三段”、“三定”、“三见”、 “三先”、“三观”、“一变”原则
儿科腹泻病 补液原则
儿科补液一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）＊0。
5*1。
7＊体重（kg ）（有写0。
6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg )（5%SB 1ml=0。
6mmol) 补碱的mmol数=（-BE）＊0。
3＊W(kg）即5%SB（ml)=(-BE)＊0.5*W（kg) 先给1/2量估算法：暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L,计算给5％SB 5ml/kg＊次OR。
11。
2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25％盐酸精氨酸(ml)=［（测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84＊W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4—测得血钾) ＊体重(kg）*0.6 (1mmol K=0。
8ml Inj。
10％KCl)⑷需补钠量（mmol）=（140—测得血钠) *体重（kg）＊0。
6（女性为0。
5）⑸需补水量（ml）=(测得血钠值—140)*体重*4(kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90—120ml/kg；中度脱水:120-150ml/kg；重度脱水:150— 180ml/kg。
2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液(4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1（这里“碱”指的是1.4％SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10％的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5％NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5％碱量除以4，剩下的用糖补足.例如：100ml5％碱稀释为1.4％碱：100/4=25，100-25=75,即为25ml5％碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10％KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三.6、扩容：2：1等张含钠液(2份盐：1份碱）按20ml/kg计算,30分钟内滴完。
儿童腹泻补液，3步教你轻松掌握
儿童腹泻补液，3步教你轻松掌握夏季是儿童腹泻的多发季，当患儿存在不同程度的脱水时，需要及时补液。
以下 3 步，帮你轻松掌握儿童补液。
第 1 步小儿体液平衡的特点1. 儿童年龄越小，体液总量相对越多；2. 新生儿在生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低，儿童体液内的电解质组成与成人相似；3. 儿童年龄愈小，水的需要量愈大，不显性失水愈多，对缺水的耐受力愈差，在病理情况下较成人更易发生脱水。
第 2 步脱水的判断正常渗透压为 280～320 moSm/L；低于 280 moSm/L 为低渗性脱水；高于320 moSm/L 为高渗性脱水。
渗透压计算公式：(moSm/L) = 2(Na+ + K+))。
第 3 步补液补液的原则：按脱水性质决定补液张力，按脱水程度决定补液量1. 脱水性质2. 脱水程度注：累积损失量是指发病至治疗前因腹泻、呕吐、出汗等原因导致的水和电解质成分的丢失量的总和。
3. 口服补液(1) 轻中度脱水口服补液 (ORS 液)，每次稀便后补充，直到腹泻停止。
注：用量 (ml) = (50～75)ml x 体重 (kg)，4 h 内服完；(2) 以下情况提示口服补液可能失败：•持续、频繁、大量腹泻：10～20 ml/kg/h；•口服补盐液服用量不足；•频繁、严重呕吐, 如果临近 4h，患儿仍有脱水表现，要调整补液方案 (4h 后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案)注：新生儿慎用, 只有在不知道患儿体重时，才用年龄进行估计ORS 液的用量。
4. 静脉补液(1) 第 1 天补液① 总量 = 补充累积损失量 + 继续损失量 + 生理需要量•轻度脱水约为 90～120 ml/kg;•中度脱水约为 120～150 ml/kg;•重度脱水约为 150～180 ml/kg；•对少数营养不良，肺炎、心、肾功能不全的患儿需要根据病情酌情计算；注：第 1 天的量按照总量的 1 /2 ～ 2 /3 给予。
腹泻第一天的补液方法
腹泻第一天的补液方法腹泻是一种常见的胃肠道问题，指排泄物增加、水分量增加、粘稠度降低，伴有腹痛、腹胀等症状。
腹泻会导致机体水分和电解质的丢失，因此补液是腹泻患者非常重要的方法之一。
在腹泻的第一天，正确的补液方法可以帮助恢复身体的平衡，缓解症状。
首先，腹泻第一天的补液方法注重的是轻度腹泻患者。
如果病情较为严重，例如出现高热、剧烈腹痛、血便等症状，建议立即就医并按照医生的指示进行补液。
对于轻度腹泻患者，下面是一些补液方法的介绍。
1. 温水补液：腹泻患者在第一天可以尝试温水补液。
温水不仅可以帮助维持机体水分平衡，还能够平缓胃肠道，减轻腹泻症状。
建议腹泻患者每隔一段时间喝一小杯温水，可以根据自身情况适量增加。
2. 盐糖水：盐糖水是一种简单且有效的补液方法。
将适量的食盐和白糖加入温水中搅拌均匀，然后慢慢地喝下。
盐糖水中的盐可以补充丢失的电解质，而白糖则提供能量。
腹泻患者可以每隔一段时间喝一杯盐糖水，以保持水分和能量的平衡。
3. 苹果泥水：苹果泥水是一种有助于缓解腹泻症状的补液方法。
将适量的苹果泥加入温开水中，搅拌均匀后饮用。
苹果泥中的纤维素可以吸收多余的水分，同时还具有止泻的作用。
腹泻患者可以每天饮用数杯苹果泥水。
补液方法虽然简单，但是也需要注意一些细节。
首先是水的选择，最好选择干净的开水或矿泉水，避免饮用含有过多添加物的饮料。
其次是饮水的方式，腹泻患者应该小口小口地慢慢喝，避免大量饮用，以免加重腹泻症状。
另外，在腹泻的第一天，除了正确补液外，饮食方面也需要注意。
建议腹泻患者在第一天以清淡易消化的食物为主，如稀粥、面食、蒸蛋等，避免辛辣刺激性食物的摄入。
此外，腹泻患者还可以适量食用含有益生菌的食物，如酸奶、发酵豆制品等，以帮助恢复肠道菌群平衡。
总之，在腹泻的第一天，正确的补液方法可以帮助缓解腹泻症状，恢复身体的平衡。
温水补液、盐糖水、苹果泥水等都是简单有效的补液方式。
此外，合理的饮食也是关键，应避免辛辣刺激性食物，并适量摄入含有益生菌的食物。
小儿腹泻病及补液疗法PPT
腹泻病可导致小儿营养不良、生 长发育迟缓、免疫力下降等，严 重时可危及生命。
补液疗法的重要性
01
02
03
纠正脱水
腹泻病会导致小儿脱水， 补液疗法能够快速补充水 分和电解质，纠正脱水状 态。
预防并发症
及时补液可以预防因脱水 引起的并发症，如电解质 紊乱、酸中毒等。
降低死亡率
在腹泻病高发地区，补液 疗法可以有效降低小儿腹 泻病的死亡率。
05
病例分享与讨论
病例分享与讨论
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06
结论
小儿腹泻病及补液疗法的现状和未来发展方向
现状
小儿腹泻病是一种常见的消化系统疾病，补液疗法是治疗腹泻病的重要手段。目前，补液疗法已经得到了广泛应 用，但仍存在一些问题，如补液剂的口感、剂量和补液方式等。
未来发展方向
随着医学技术的不断进步，小儿腹泻病的补液疗法将更加完善。未来，将会有更多新型的补液剂出现，以满足不 同年龄段和不同病情的需求。同时，随着个性化医疗的发展，针对不同患儿的个体化补液方案也将得到更广泛的 应用。
腹痛、腹胀
可能出现的症状，因个体差异 而异。
食欲减退、呕吐
可能出现的症状，严重程度因 个体差异而异。
腹泻病的分类
急性腹泻病
病程在2周以内。迁延性Leabharlann 泻病病程在2周至2个月之间。
慢性腹泻病
病程超过2个月。
03
补液疗法的基本原则
口服补液
口服补液盐
少量多次饮水
口服补液盐含有适量的电解质和葡萄 糖，可用于预防和治疗轻度脱水。
补液疗法的注意事项
观察患儿病情变化
在补液过程中，密切观察患儿的 病情变化，如出现异常症状或体
婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点
婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点婴幼儿腹泻是婴幼儿常见疾病之一，严重时可导致脱水、电解质紊乱甚至危及生命。
因此，及时、正确的补液治疗和护理对于婴幼儿腹泻患者至关重要。
本文将为您介绍婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点。
一、补液治疗的应用指南1.判断脱水程度婴幼儿腹泻时，脱水程度分为轻度、中度和重度。
轻度脱水表现为口腔黏膜稍干、尿量稍少；中度脱水表现为口腔黏膜干燥、尿量减少；重度脱水表现为口腔黏膜极度干燥、无尿或尿量极少。
根据脱水程度选择合适的补液方法。
2.选择补液溶液补液溶液分为晶体溶液、胶体溶液和混合溶液。
晶体溶液包括生理盐水、葡萄糖氯化钠溶液等；胶体溶液包括羟乙基淀粉、明胶等；混合溶液为晶体溶液和胶体溶液的混合物。
根据患者病情选择合适的补液溶液。
3.计算补液量4.补液速度补液速度根据患者病情和耐受程度调整。
一般轻度脱水每小时补充10-20ml/kg，中度脱水每小时补充15-30ml/kg，重度脱水每小时补充20-40ml/kg。
注意观察患者病情变化，适时调整补液速度。
二、护理要点1.保持皮肤清洁婴幼儿腹泻患者，尤其是重度脱水患者，容易出现皮肤破损和感染。
要定时清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁用品。
保持床单、衣物干净，及时更换。
2.保持臀部清洁腹泻时，婴幼儿容易出现臀部皮肤破损和感染。
每次排便后，用温水清洗臀部，避免使用纸尿布等刺激性强的用品。
必要时，可以使用护臀膏等防护用品。
3.观察病情变化密切观察患者病情变化，包括精神状态、呼吸、心率、体温、尿量等。
如有异常，及时报告医生并处理。
4.饮食调理婴幼儿腹泻患者饮食应以易消化、营养丰富为主。
轻度腹泻可给予流质饮食，中度腹泻可给予半流质饮食，重度腹泻应暂禁食，待病情好转后逐渐恢复饮食。
5.健康教育向家长传授腹泻病的预防知识，提高家长对腹泻病的认识。
指导家长正确喂养婴幼儿，加强婴幼儿营养，增强体质。
婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点对于治疗和预防婴幼儿腹泻具有重要意义。
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其他细菌：空肠弯曲菌、耶尔森肠炎杆菌、
鼠伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌
肠道内真菌感染 白色念珠菌、曲菌、毛霉菌 肠道内寄生虫感染 蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等 肠道外感染：症状性腹泻 上感、肺炎败血症等 （可能的原因）
第6版
第6版
（三）喂养及护理不当（10%）
喂养质和量不当 环境、情绪影响
第6版
（四）加强护理，避免继发感染
第6版
八、预防
（一）加强卫生宣教，培养良好卫 生习惯 （二）提倡母乳喂养 （三）避免滥用抗生素、防止肠道 菌群失调 （四）腹泻流行时加强消毒隔离
几种不同病原所致的肠炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第6版
轮状病毒肠炎 致病性大肠杆菌肠炎 空肠弯曲菌肠炎 耶尔森菌小肠结肠炎 鼠伤寒沙门菌肠炎
不同程度脱水表现
轻
失水量(占体重%) 精神 眼泪 5% 良好或稍萎 有
中
5~10% 萎、烦躁 少
重
>10%
第6版
极萎、淡漠 无
口干
皮肤弹性
+
无变化
++
较差
+++
极差
眼眶、前囟
尿量
稍凹
稍减
明显凹陷
明显减少
深度凹陷
极少或无
循环
好
四肢凉
四肢冰凉或BP
不同性质脱水体征
等渗脱水
血钠
皮肤颜色 皮肤温度
第6版
第6版
直接侵袭
小肠 结肠
肠壁
粘膜充血、水肿、 渗出、溃疡、出血
（三）病毒感染
病毒侵入 回吸收功能
第6版
双糖酶 (乳糖酶)
乳糖
渗 透 性 腹 泻
水 电解质
双糖 分解不全
Na转运 障碍
（四）非感染性腹泻 饮食不当
食物 发酵腐败 食物过量 成份不当 肠腔内渗透压
第6版
消化功能 紊乱
渗透性腹泻
第6版
小儿腹泻病及补液疗法
一、概述
腹泻病的定义：
第6版
多病原多因素引起的大便性质改变， 大便次数增加的一组常见疾病。
第6版
感染性腹泻
按病因分
非感染性腹泻
按病程分
急性：<2周 迁延性：2周2月 慢性：>2月
轻度腹泻
按腹泻程度分 重度腹泻
二、临床表现
胃肠道症状 水、电解质 酸碱平衡紊乱
第6版
腹泻 呕吐 腹痛 脱水 代谢性酸中毒 电解质紊乱
（四）食物过敏及吸收不良
牛奶、豆浆过敏 酶的缺乏、脂肪泻
三、发病机制
（一）肠毒素作用
ATP 不耐热 （LT）
激活
第6版
腺苷酸 环化酶
水、钠、氯 CAMP 向肠腔转移
GTP
耐热 （ST）
激活 鸟苷酸
环化酶
小 肠 液 总 量 增 加
腹 泻
CGMP 肠液分泌
（二）细菌直接侵袭作用 炎性变化明显：
脱水程度与补液量：
1、轻度脱水：50-80ml/kg.24h 2、中度脱水：100-120ml/kg. 24h 3、重度脱水：150-180ml/kg. 24h 。
第6版
举个例子
一个1岁小儿，腹泻4天加重2天，稀水样便， 每日达5-10次，每次量约50-100ml，目前小 便明显减少，查体：精神欠佳，眼窝凹陷， 心音皮肤弹性明显差，肠鸣音活跃。血压 尚可。四肢略发凉。
伪膜性小肠结肠炎（抗生素诱发）
白色念珠菌
几种不同病原所致的肠炎
第6版
秋季腹泻 粪-口或呼吸道传播 6~24月小婴儿 伴发热、上感、呕吐 大便：三多（次数多、量多、水分多）
黄色水样或蛋花汤样，少量粘液
轮状病毒 肠炎
脱水：轻/中度，等渗/高渗
几种不同病原所致的肠炎
第6版
多发于夏季 各年龄期（营养不良、人工喂养） 起病缓慢，部分迁延 病初不发热，少有呕吐
腥臭味
致病性大肠杆菌 肠炎
大便：黄绿色稀便或蛋花汤样，较多粘液， 大便培养
脱水：多为等渗/低渗
几种不同病原所致的肠炎
第6版
常并发于其他感染 大便：黄色稀便、泡沫多、带粘液
“豆腐渣”样
白色念珠菌 肠炎
大便镜检：有真菌孢子体及菌丝
掌 握
病因 发病机制
第6版
临床表现
诊断
鉴别诊断
第6版
2、 3：2：1液 （1/2张） 30-50ml/kg 300-500ml 采用 360ml 医嘱： 10%G.S 180ml 0.9%NS 120ml 1.4%SB 60ml 10%G.S 220ml 0.9%NS 120ml 5%SB 20ml
变成：
3、1：1液 这个好办 400ml 10%G.S 200ml 0.9%NS 200ml 4、见尿补钾 5、随时可以重新判断脱水程度和脱水性 质，可以重新开始另一个新的补液方案。
第6版
第6版
这个补液方法很实用，请掌握。谢谢
二、病因
（一）易感因素（内因）
第6版
消化系统发育不成熟 机体防御功能差 人工喂养
（二）感染（外因）
第6版
肠道内病毒感染 占80% 轮状病毒、诺瓦克病毒、埃可病毒、柯萨 基病毒、腺病毒等 肠道内细菌感染 大肠杆菌：肠致病性 （EPEC）、产肠毒素（ETEC）、
肠侵袭性 （EIEC ）、肠粘附性 （EAEC）、 肠出血性 （EHEC）
低渗性脱水
第6版
间 血 质
细胞
不同性质脱水 细胞
血
间 质
血
间质 细胞 用水治疗
水 正常 缺电解质
血浆低渗 间质\细胞液高渗
细胞膨胀
细胞外液仍低渗 更多的水进入细胞
细胞更膨胀
高渗性脱水
第6版
血
不同性质脱水
血
间质 细胞 正常
间 质
细胞 缺水
血 间质
生理 盐水
细胞
用生理盐水治疗 细胞外液渗压
五、诊断
判断 感染性 非感染性
第6版
判断脱水 程度 性质
判断电解质紊乱 酸碱平衡紊乱
诊断不困难
根据临床症状、体征、实验室检查及大便的 性状
六、鉴别诊断
第6版
生理性腹泻
细菌性痢疾
吸收不良综合征 Malabsorption Syndrome
七、治 疗
（一）调整饮食、减轻胃肠道负担 （二）控制感染、合理应用抗生素 （三）纠正水及电解质紊乱，
第6版
诊断：急性肠炎Ⅱ度脱水
补液性质：等渗脱水 补液量：1岁10kg 总量1000-1200ml
按照张力由高到底的原则 1、 4：3：2液 （2/3张） 30-50ml/kg
300-500ml 采用 270ml 医嘱： 0.9%NS 120ml 10%G.S 90ml 1.4%SB 60ml
第6版
更多的水进入细胞外液 细胞内液 水 肿
血浆高渗,
水从间质区和细胞区 进入血浆
胞内脱水
第6版
一、腹泻病
多病原多因素引起的大便性质改变，大便 次数增加的常见疾病。
小婴儿发病率高(6月~2岁)
二、临床表现：
1、腹泻等胃肠道症状 2、脱水：程度、性质 3、代谢性酸中毒 4、电解质紊乱：低血钾、低血镁 、低血钙
低渗脱水
<130mEq/L
发灰花纹更明显 冰凉
高渗脱水
>150mEq/L
发灰有/无 凉或热
130~150mEq/L
发灰花纹 凉
皮肤弹性
皮肤湿度 粘膜 眼眶及前囟 神志 脉搏 血压
差
干 干 凹陷 嗜睡 快 正常或低
极差
湿而粘 稍湿 凹陷 昏迷 快 很低
尚可
极干 干焦,极度口渴 凹陷 易激惹 稍快 正常或稍低
治疗
第6版
补
液 疗
法
第6版
原则：按脱水性质决定补液张力 按脱水程度决定补液量 原则：先快后慢 先盐后糖 张力由高到低 先 晶体后胶体 见尿补钾
脱水性质：
第6版
1、高渗性脱水：仅见于想喝水而无法得到水的人，例如： 沙漠中的人、 矿井、地震中救出来的人。 2、低渗性脱水：一般多见于医源性。 3、等渗性脱水：大多数的呕吐、腹泻病人。
临床中只有5%SB，因为5与1.4的比值约为3.7。我 们大约认为它们是3倍的关系。当我们需要1.4%SB 60ml的时候，我们用5%SB 20ml代替它，剩下的部分 我们用10%GS 40ml补足。
第6版
这样，医嘱变成： 10%G.S 90+40ml=130ml
0.9%NS 120ml 5%SB 20ml *人体内的缓冲系统将会缓冲掉其中的差欠。