人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)
《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)》解读
《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)》解读李兰娟;刘克洲
【期刊名称】《中华临床感染病杂志》
【年(卷),期】2013(006)002
【摘要】2013年2月以来在我国上海、安徽、江苏、浙江、北京和河南省市相继发生H7N9禽流感，截至2013年4月21日16时，全国H7N9禽流感确诊患者102例，其中20例死亡，病死率为19．6％。
党中央、国务院和地方政府各级领导高度重视，全国省、市党政领导密切关注疫情进展，迅速启动应急响应，切实做好防控工作。
【总页数】2页(P68-69)
【作者】李兰娟;刘克洲
【作者单位】310003 杭州,浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版) [J],
2.人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)(节选) [J], 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
3.人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版) [J], 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
4.《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》解读 [J], 李兰娟;刘克洲
5.《人感染H7N9禽流感诊疗方案》(2013年第二版)中医药治疗方案 [J],
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《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第二版)》及《广东省医疗机构神经氨酸酶抑制剂临床用药指引》解读
3. 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者
为重症病例
• 鉴别诊断
注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流 感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非 典型肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎、腺病毒 肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别 诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查
• 治疗原则
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N Engl J Med 2013. DOI: 10.1056/NEJMoa1304459
1. 传染源－为携带H7N9禽流感病毒的禽类。
2. 传播途径－经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类 分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染
3. 高危人群 －在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类 养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员
病原学及相关检测
■（二）H7N9核酸检测
采用realtimeRT-PCR方法，对患者呼吸道标本 H7N9禽流感病毒核酸进行检测，诊断敏感性高、 特异性强，推荐临床首选使用。 受条件和设备限制，本诊断方法尚无法在基层医 疗机构普及。对于高度怀疑的病例或甲型流感病 毒抗原检测阳性的疑似病例应进行H7N9禽流感病 毒核酸检测，以明确诊断。
轻症病例应首选奥司他韦或扎那米韦。重症住 院病例和病情复杂患者，建议给予口服奥司他韦( 而非吸入扎那米韦)治疗。
关于增加剂量或延长疗程：
1、应根据病毒核酸检测阳性情况，决定是否延长疗
程。 2、对重症病例，剂量可加倍，疗程可适当延长至10 天。 3、病情迁延患者应结合临床判断和下呼吸道样本病 毒学核酸检查结果综合判断。 4、对于免疫抑制患者可能有必要给予较长时间治疗， 因为这类患者可能存在迁延的病毒复制，也易于 发生病毒耐药
• 扎那米韦（Zanamivir）：成人及7岁以上青 少年用法：每日2次，间隔12小时；每次 10mg（分两次吸入）
人感染H7N9禽流感最新诊疗方案(第2版)
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（五）加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、 增加营养，给予易消化的饮食。密切观察，监测并预防并 发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提 示继发细菌感染时使用。 （六）重症病例的治疗。对出现呼吸功能障碍者给予吸 氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采 取相应治疗。
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四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1.流行病学史 发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有 接触史。
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四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断 2.诊断标准。 （1）疑似病例：符合上述临床表现，甲型流 感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。
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四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断 2.诊断标准。
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六、其它 严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院 感染防控措施。遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径 采取防控措施。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院 感染预防与控制技术指南（2013年版）》的相关规定。
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七、转科或出院标准 （一）因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗 的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性 后，可转出隔离病房至相应病房或科室进一步治疗。 （二）体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感 染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性，可以出院。
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四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结 果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史 不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检
测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出
人感染H7N9禽流感诊疗方案
不排除在更大范围内检出的可能性。 9日中科
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院确认此次流行病毒为中韩“混血”。 h
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一、病原学
禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较 强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上 可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周， 在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵 抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能 力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以 上。
B.有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等 流感样病例；
C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒 药物的流感样病例；
D.其他不明原因肺炎病例。
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五、治疗
（3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病 例，发病超过48小时亦可使用。
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山东省人感染H7N9禽流感医疗救治 专家共识
凡是同时具备发热、白细胞总数降低（或正常） 或淋巴细胞分类计数减少、不能从临床或实验 室角度诊断为常见病原所致肺炎的病例，应及 早使用达菲（奥斯他韦）抗病毒治疗 .
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五、治疗
(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治 疗。
(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止 咳祛痰药等。
(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒 药物（见附件）。
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五、治疗
1.抗病毒药物使用原则。 （1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。 （2）抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。重点
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一、病原学
禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、 马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感 病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、 H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。 该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于 H9N2禽流感病毒。
第2版人感染H7N9禽流感诊疗方案发布
第2版人感染H7N9禽流感诊疗方案发布作者：来源：《中国社区医师》2013年第15期近日，卫生和计划生育委员会近日组织国家人感染H7N9禽流感临床专家组，结合现有病例诊疗经验，对《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》进行了修订、完善，形成了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》（以下简称新版诊疗方案），与此同时，2013年第1版废止。
第1版中以下内容被删除，“易感人群：目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽浇黼毒易感，现有确诊病例均为成人。
”新版诊疗方案在诊断及治疗上给予了更加明确的指导。
诊疗方案指出，根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。
在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。
在治疗上，提倡中西医并重，西医治疗提倡使用抗病毒药物、神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）、离子通道M2阻滞剂（实验室资料提示金刚烷胺和金刚乙胺耐药，不建议单独使用）。
在新版方案中，给出了中药选用的参考剂量，对中成药品种也进行了调整，尤其强调了中药汤剂、中成药和中药注射液不作为预防使用。
①疫毒犯肺，肺失宣降证：金银花30g，连翘15g，炒杏仁15g，生石膏30g，知母10g，桑叶15g，芦根30g，青蒿15g，黄芩15g，生甘草6g，水煎服，1～2剂/日，每4～6小时口服1次。
中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。
中药注射液：可选择喜炎平注射液、热毒宁注射液、参麦注射液。
②疫毒壅肺，内闭外脱证：生大黄10g，全瓜蒌30g，炒杏仁10g，炒葶苈子30g生石膏30g，生栀子10g，虎杖15g，莱菔子15g山萸肉15g，西洋参15g。
人感染HN禽流感诊疗方案版精品PPT课件
1.流行病学史 发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物
等有接触史。
2.诊断标准 （1）疑似病例：符合上述临床表现，甲 型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史 。
（2）确诊病例：符合上述临床表现，或 有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本 中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病 毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9 禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升 高。
人感染H7N9禽流感诊疗方案 （2013年第2版）
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感 病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2 月以来，上海市、安徽省、江苏省、浙江省 先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊 人感染H7N9禽流感33例，9例死亡。均为散 发病例。
早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强 重症病例救治，注意中西医并重，是有效防 控、提高治愈率、降低病死率的关键。
二、流行病学
（一）传染源。目前已经在禽类及其分泌 物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感 染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为 携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传 播的确切证据。
（二）传播途径 经呼吸道传播，也可通过密切接触感染
的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感 染。
（三）高危人群 在发病前1周内接触过禽类者，例如从
事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等 人员。
三、临床表现
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病 毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以 内。
（一）症状、体征和临床特点
患者一般表现为流感样症状，如发热、 咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身 不适。重症患者病情发展迅速，多在5-7天出 现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼 吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性 呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚 至多器官功能障碍，部分患者可出现纵断和确诊患者应进行隔离 治疗。 （二）对症治疗 可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。 （三）抗病毒治疗 应尽早应用抗流感病毒药物（见附件）。
人感染H7N9禽流感临床诊治
三、临床表现
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。
01
症状、体征和临床特点。
02
患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。
五、治疗
轻症病例应首选奥司他韦或扎那米韦。应根据病毒核酸检测阳性情况，决定是否延长疗程。
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离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，不建议单独使用。
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(四)中医药治疗
1.发热、高热、咳嗽、痰少、喘闷、白细胞减少或疑似、确诊等患者： 疫毒犯肺，肺失宣降证。 症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。舌红苔薄，脉数滑。舌红苔薄，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺止咳。 参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。 金银花30g、连翘15g、炒杏仁15g、生石膏30g 知母10g、桑叶15g、芦根30g、青蒿15g 黄芩15g、生甘草6g 水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。 加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。
早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。
一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。
此次报道的为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
解读人感染HN禽禽流感诊疗方案年ppt文档
二、流行病学
❖ （一）传染源。目前已经在禽类及其分泌物 或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感 染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能 为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人 际传播的确切证据。
早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症 病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治 愈率、降低病死率的关键。
一、病原学
禽流感病毒 属正粘病毒科甲型流感病毒属。 禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直 径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单 股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神 经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分 为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型 （N1～N9）。
解读人感染HN禽禽流感诊疗方案年
《人感染H7N9禽流感诊疗 方案（2013年第2版）》
人感染H7N9禽流感诊疗方案 （2013年第2版）
人感染H7N9禽流感 是由H7N9亚型禽流感病 毒引起的急性呼吸道传染病。
自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省、 浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊 人感染H7N9禽流感33例，9例死亡。均为散发病 例。
❖ 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器 官功能衰竭者为重症病例。
四、诊断与鉴别诊断
❖ （二）鉴别诊断。 ❖ 应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季
节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺 炎、传染性非典型肺炎（SARS）、新型冠状 病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原 体肺炎等疾病进行鉴别诊断。 ❖ 鉴别诊断主要依靠病原学检查。
人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)
为有效应对人感染H7N9禽流感疫情，进一步做好人感染H7N9禽流感病例的医疗救治工作，我委组织国家人感染H7N9禽流感临床专家组，结合现有病例诊疗经验，对《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》进行了修订、完善，形成了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》。
现印发给你们，供医疗机构在人感染H7N9禽流感临床诊疗工作中参考使用。
2013年4月2日印发的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》（卫发明电〔2013〕5号）同时废止。
人感染H7N9禽流感诊疗方案 (2013年第2版)人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感33例，9例死亡。
均为散发病例。
早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。
一、病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。
禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。
基因组为分节段单股负链RNA。
依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。
禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。
可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为H7N9禽流感病毒。
该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。
病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。
在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
二、流行病学(一)传染源。
目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。
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标准 与指南・
关于印发 《 人感染 Ｈ７ Ｎ ９禽流感诊疗方案 （ ２ ０ １ ３年第 ２版） 》 的通知
各省、 自治 区 、 直辖市卫生厅局 （ 卫生计生委） ， 新疆生产建设兵团卫生局：
为有效应对人感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽流感疫情 ， 进一步做好人感染 Ｈ７ Ｎ ９禽流感病例 的医疗救 治工作， 我委 组织 国家人感染 Ｈ ７ Ｎ ９ 禽流感临床专 家组 ， 结合现有病 例诊疗经验 ， 对《 人感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽流感诊疗方案 （ ２ ０ １ ３年第 １ 版） 》 进行 了修订 、 完善 ， 形成 了 《 人 感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽流感诊疗方案 （ ２ ０ １ ３年第 ２ 版） 》 。 现 印发给你们 ， 供医疗机构在人感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽流感 临床诊疗工作 中参考使用。 ２ ０ １ ３年 ４月 ２日印发的 电 人感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽流 感诊疗方案 （ ２ ０ １ ３年第 １ 版） 》 （ 卫发 明电 （ ２ ０ １ ３ ］ ５号） 同时废止。
・３ ５・பைடு நூலகம்
三、 临 床 表 现
预后 的因素 可 能包括 患者 年龄 、 基 础疾 病 、 合 并
症等 。 四、 诊 断 与 鉴 别 诊 断
（ 一） 诊 断
根 据 流 感 的潜 伏 期 及 现 有 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流 感 病 毒 感 染 病 例 的调 查 结 果 ， 潜 伏 期 一 般 为 ７天 以 内 。
出Ｈ ７ Ｎ ９禽 流 感 病 毒 ， 与 人 感 染 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流 感 病 毒 高 度 同源 。传 染 源 可 能 为携 带 Ｈ７ Ｎ ９禽 流 感 病
毒 的禽 类 。现 尚无 人 际 传 播 的确 切 证 据 。 （ 二） 传 播 途径
Ｒ Ｎ Ａ。 依 据 其 外 膜 血 凝 素 （ Ｈ） 和 神经 氨酸 酶 （ Ｎ ）
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ８ ７ ７ ／ ｃ ｍａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ６ ８ ８ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ０ ９
类养殖 、 贩运 、 销售 、 宰杀、 加工业等人员 。
中华 危重 症 医学 杂 志 （ 电子 版 ） ２ ０ １ ３年 ６月 第 ６卷 第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ｕ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ ｆ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｅ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ３
蛋 白抗 原 性 不 同 ， 目前 可 分 为 １ ６个 Ｈ 亚 型 （ Ｈ１
～
Ｈ１ ６ ） 和 ９个 Ｎ 亚 型 （ Ｎ１～Ｎ ９ ） 。 禽 甲型 流 感 病
毒 除感染 禽 外 ， 还 可感 染人 、 猪、 马、 水 貂 和 海 洋
经 呼吸道传播 ， 也 可 通 过 密 切 接 触 感 染 的 禽
（ 一） 症状 、 体 征 和 临 床 特 点 患者一 般表现 为流感样 症状 ， 如 发热 ， 咳嗽 ，
国家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员会 办 公 厅
２ ０ １ ３年 ４月 １ ０日
人感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽流感诊疗方案 （ ２ ０ １ ３年 第 ２版 ）
中华人 民共 和 国 国家卫生 和计 划生 育委 员会 人感 染 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流 感 是 由 Ｈ ７ Ｎ ９亚 型 禽 流 感
（ 一） 传 染 源
重症肺 炎病例 ， 其 中确诊 人感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流 感 ３ ３ 例， ９例 死 亡 。 均 为 散 发 病 例 。
早发 现 、 早报 告 、 早诊 断 、 早治疗 ， 加 强 重 症
病例救 治 ， 注 意 中西 医 并 重 ， 是 有 效 防控 、 提 高 治 愈率 、 降低 病 死 率 的 关 键 。
一
、
病 原 学
禽 流 感 病 毒 属 正 粘 病 毒 科 甲型 流 感 病 毒 属 。 禽 甲 型 流 感 病 毒 颗 粒 呈 多 形 性 ， 其 中 球 形 直 径 ８ ０～ １ ２ ０ ｎ ｍ， 有 囊 膜 。 基 因 组 为 分 节 段 单 股 负 链
目前 已 经 在 禽 类 及 其 分 泌 物 或 排 泄 物 分 离
中华 危 重 症 医 学 杂 志 （ 电子 版 ） ２ ０ １ ３年 ６月 第 ６卷 第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ ｆ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ３
类 分 泌 物 或排 泄 物 ， 或直接接触病毒感染 。
哺乳动 物 。 可感 染人的禽流感病 毒亚型 为 Ｈ ５ Ｎ １ 、
Ｈ ９ Ｎ ２ 、 Ｈ ７ Ｎ ７ 、 Ｈ ７ Ｎ ２ 、 Ｈ ７ Ｎ３ ， 此 次 报 道 的 为 人 感 染
（ 三） 高 危 人 群 在 发 病 前 １周 内接 触 过 禽 类 者 ， 例 如 从 事 禽
强， ６ ５℃加 热 ３ ０ ｍ ｉ ｎ或 煮 沸 （ １ ０ ０℃） ２ ｍ ｉ ｎ以上 可 灭 活 。病 毒 在 较 低 温 度 粪 便 中 可 存 活 １周 ， 在 ４ ｃ Ｉ 二 水 中可 存 活 １个 月 ，对 酸 性 环 境 有 一 定 抵 抗 力， 在ｐ Ｈ４ ． ０的条 件 下 也 具 有 一 定 的存 活 能 力 。 在 有 甘 油 存 在 的情 况 下 可 保 持 活 力 １年 以上 。 二、 流 行 病 学
病 毒 引起 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病 。 自 ２ ０ １ ３年 ２月 以来 ， 上海市 、 安徽省 、 江 苏 省 先 后 发 生 不 明 原 因 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流 感 病 毒 。 该病毒 为新型重配病 毒 ， 其内
部 基 因来 自于 Ｈ９ Ｎ ２禽 流 感 病 毒 。 禽 流 感 病 毒 普 遍 对 热 敏 感 ， 对 低 温 抵 抗 力 较