腰大池引流的_护理
腰大池引流的护理
1.严密监测生命体征置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。
2.引流液的观察脑脊液由脑内脉络丛生成，每日量约500 ml，每日引流量以400～500 ml为宜，引流管口必须高于腰椎管水平3-4cm，引流袋则应低于椎管水平，根据患者颅内压高低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流不畅，从而继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。
同时观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色，如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生。
3. 引流管的护理引流导管要用3M医用敷料帖固定，患者宜取侧卧位，对躁动者予约束带约束，必要时给予镇静剂。
因引流管细长，在翻身、搬动患者时，由两人以上共同完成，防止牵拉及误拔引流管，操作完毕后，须检查引流管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。
如引流不畅时，积极找出原因。
如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管用少量生理盐水冲洗，必要时更换引流管或重新置管。
4. 预防感染首先减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新。
其次保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则进行。
同时，注意引流袋及引流管各个接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10 cm左右，防止引流液逆流。
倾倒引流液时避免抬高引流袋以免反流，要严格无菌操作。
遵医嘱合理使用抗生素。
定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。
5. 皮肤护理为避免发生褥疮，皮肤护理至关重要。
帮助患者翻身并及时更换湿衣服，对身体骨隆突处垫气圈、局部按摩，改善局部血液循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑，防止褥疮发生。
由于护理措施落实到位，本组患者无一例发生褥疮。
6. 生活护理鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，多饮水，以防尿路感染。
腰大池引流管护理要点
腰大池引流管护理要点
腰大池引流管是用于引流腹部液体的医疗装置，通常用于腹部手术术后或腹腔感染等情况。
护理腰大池引流管时需要特别注意以下要点：
1.观察引流液体：定期观察引流液体的颜色、量和性质。
任何异
常的变化，如颜色变深、异味或量的增加，都可能是感染或其
他并发症的迹象。
2.保持引流通畅：确保引流管通畅无阻，避免被压迫或弯曲。
定
期检查引流管是否有悬挂的液体或凝块，必要时进行清理。
3.定期更换引流袋：根据医嘱和医疗机构的规定，定期更换引流
袋。
这有助于防止引流袋的污染和感染。
4.避免污染：在护理引流管时，护士应该采取严格的无菌操作，
避免引入细菌，减少感染的风险。
5.检查引流管口周围皮肤：定期检查引流管口周围的皮肤是否有
红肿、渗液或其他异常。
任何发现异常应及时报告医护人员。
6.保持患者的舒适：避免引流管的拉扯或拉动，确保患者在引流
管所在的区域感到舒适，可以使用适当的止痛药物。
7.注意患者的体位：有时候，患者的体位可以影响引流的效果。
根据医嘱或医疗团队的建议，调整患者的体位。
8.定期评估患者病情：定期评估患者的病情，包括体温、心率、
呼吸等生命体征，以及腹部的疼痛和肿胀情况。
以上这些要点是护理腰大池引流管时的一般性建议，具体的护理
措施可能会根据患者的具体情况和医疗团队的建议而有所不同。
因此，在护理过程中，护士应密切与医疗团队协作，确保患者得到安全有效的护理。
腰大池引流管护理常规
腰大池引流管护理常规
【护理评估】要点
1、观察意识、瞳孔、生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
2、观察穿刺点周围情况。
3、观察引流液色、质、量。
4、并发症观察。
【常见护理问题】
1、引流管效能降低
2、有感染的危险
3、潜在并发症：颅内出血、低颅压、气颅、枕骨大孔疝
【护理措施】
1、参见神经外科一般护理。
2、参见脑室外引流护理。
3、卧位：腰穿持续引流置管术后，去枕平卧 6h，以后平卧位或遵医嘱。
4、妥善固定引流装置：腰穿持续引流管高度为引流管滴管最高点距腰椎管水平3-4cm 或遵医嘱，引流袋低于腰椎水平。
5、观察引流量、色、质和速度：一般成人每日可产生脑脊液 500ml，应严格控制引流量，根据病情控制流速，一般为 2-4 滴/min，每小时引流量约为 12ml，每日引流量 150-320ml，当患者改变体位时，重新调节引流管高度，使颅内压维持在正常水平，同时观察引流液的量和颜色，如脑脊液由清亮变浑浊、有沉淀物或出现鲜红色脑脊液时，应汇报医生予以处理。
6、保持穿刺点及各个接口处的敷料干燥，如有潮湿，及时通知医师。
7、预防感染：严格遵守无菌操作流程，防止院内感染，倾倒引流袋、调节高度时，先夹闭引流，连接部位，用无菌纱布包裹保护，防止脱出，随时观察置管部位皮肤，如有发红、肿胀或穿刺点渗漏等异常现象，及时汇报医生予以处理。
8、拔管：拔管前遵医嘱抬高引流管高度或夹闭引流管，同时密切观察患者有无发热、头痛及呕吐等颅高压症状；若出现上述症状，立即降低引流管高度或开放引流管，并通知医师；拔管后观察伤口有无脑脊液漏。
9、健康指导：参见脑室外引流健康教育。
腰大池引流术后观察以及护理措施研究分析
《腰大池引流术后观察以及护理措施研究分析》2023-10-27CATALOGUE 目录•引言•腰大池引流术概述•术后观察•护理措施•研究分析•结论与展望•参考文献01引言腰大池引流术是一种广泛应用于临床的神经外科治疗技术，主要用于治疗各种原因引起的脑积水、颅内感染等病症。
术后观察以及护理措施对于患者的恢复和预后具有重要意义。
尽管腰大池引流术是一种相对安全有效的治疗技术，但仍然存在一些并发症的风险，如感染、出血、导管堵塞等。
因此，对术后观察和护理措施的研究和分析对于提高治疗效果、降低并发症风险具有重要意义。
研究背景与意义研究目的与方法研究目的本研究的目的是对腰大池引流术后观察和护理措施进行深入研究和分析，探讨有效的观察和护理方法，以提高治疗效果和患者的生活质量。
研究方法本研究将采用文献回顾、临床试验和案例分析等方法，对腰大池引流术后观察和护理措施进行研究和分析。
其中，文献回顾将重点搜集和整理国内外相关研究成果和经验；临床试验将在医院选取一定数量的患者进行观察和护理；案例分析将针对典型案例进行深入剖析，总结经验和教训。
02腰大池引流术概述腰大池引流术定义•腰大池引流术是一种通过腰椎穿刺技术，将引流管置入腰大池中，从而引流出脑脊液，达到治疗和诊断目的的临床操作方法。
适应症主要用于治疗和诊断颅内感染、脑脊液漏、颅内高压等疾病。
禁忌症对于存在腰椎外伤、感染、腰椎畸形、脊柱结核等患者，以及存在颅内肿瘤、颅内出血等病情较重的患者，均不宜进行腰大池引流术。
腰大池引流术适应症与禁忌症操作方法腰大池引流术需要在严格的无菌条件下进行，通过腰椎穿刺技术将引流管置入腰大池中，连接引流袋，并妥善固定引流管和引流袋。
注意事项在操作过程中需要注意避免感染，固定好引流管和引流袋，避免脱落或移位，同时需要密切观察引流量、颜色、性质等指标，及时调整治疗方案。
腰大池引流术操作方法与注意事项03术后观察监测病人的血压、心率、呼吸等生命体征，以及意识状态和尿量等。
腰大池引流管的护理
腰大池引流管的护理第一，术后立即观察。
术后立即监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等。
观察引流管引流液的颜色和量，注意有无血液、脓液或其他异常。
还需要观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不适症状。
第二，保持引流畅通。
术后立即检查引流管是否有扭曲、堵塞和压迫等情况。
确保引流管畅通，引流液经常流出。
避免压迫引流管，避免在引流管内部产生血栓。
第三，定期更换引流袋。
根据患者引流液的量和颜色，定期更换引流袋，避免引流袋超过容量。
更换引流袋时，注意保持引流系统的闭合以防止污染。
第四，保持引流部位清洁。
每天进行引流部位的清洁。
先用生理盐水清洁引流口的周围皮肤，再用干净的纱布轻轻擦拭，不要揉搓和擦伤皮肤。
然后用无菌纱布贴紧引流口，避免感染。
第五，定期更换引流管。
根据医生的嘱托，定期更换腰大池引流管。
更换引流管前应先准备好备用的引流管，确保引流畅通。
第六，防止感染。
严格遵守无菌操作规范，确保引流系统的无菌。
定期更换引流袋、清洁引流部位和更换引流管时应注意洗手和戴好手套。
第七，观察引流液的性质。
观察引流液的颜色、气味和量，及时向医生汇报。
如发现引流液颜色异常、气味恶臭或引流液量明显增多，应立即向医生报告。
第八，及时处理异常情况。
如引流管触碰到衣物或其他外物，应立即更换引流管。
如引流液量减少或停止流出，应检查引流管是否被压迫或堵塞，并及时处理。
第九，协助患者注意伤口护理。
协助患者注意伤口的护理，包括保持伤口干燥，避免污染，防止感染。
鼓励患者进行适当的伤口护理，如清洁、消毒、更换敷料等。
第十，给予患者心理支持。
术后适时与患者进行交流，了解其病情变化和心理状态。
鼓励患者保持乐观的心态，帮助其应对术后恢复过程中的不适和困惑。
以上是腰大池引流管的护理措施，护士在护理腰大池引流管时应严格按照这些措施进行操作，确保患者的安全和康复。
同时，护士还应不断学习和提高自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
腰大池引流术操作流程
腰大池引流术操作流程
腰大池引流术是一种神经外科常见的操作，用于治疗颅内感染、脑积水等疾病。
以下是一般的腰大池引流术操作流程：
1. 患者准备：患者需侧卧或俯卧位，腰部消毒铺巾。
2. 定位与麻醉：确定穿刺部位，通常为腰3-4 或腰4-5 椎间隙。
进行局部麻醉。
3. 穿刺与置管：使用穿刺针在选定的椎间隙进行穿刺，进入腰大池。
确认穿刺针位置后，插入引流管。
4. 固定与连接：将引流管固定，连接引流装置，确保引流管通畅。
5. 调节与观察：根据患者情况，调节引流速度和量。
观察引流液的颜色、性质和量。
6. 术后护理：保持创口清洁，定期更换敷料。
记录引流液的情况，观察患者的神经系统症状。
7. 拔管：根据病情和治疗需要，适时拔除引流管。
需要注意的是，腰大池引流术的操作需要由经验丰富的医疗团队进行，并且在操作过程中要密切监测患者的生命体征和神经系统状态。
操作前医生会对患者的病情进行全面评估，并根据个体情况制定具体的操作方案。
腰大池引流护理范文
腰大池引流护理范文引流是外科手术中常见的一种操作，特别是在腰大池引流中，引流的正确操作和护理对患者的康复至关重要。
下面是对腰大池引流护理的一个范文，共计1200字以上。
第一部分：引言腰大池引流是一种用于治疗和预防腰椎手术后引起的骨髓水肿的一种方法。
这种方法使用引流管将患者的骨髓液引出体外，以减轻骨髓腔内的压力，减少骨髓水肿的危险。
在进行腰大池引流的过程中，需要护士正确操作和进行护理，以确保患者的安全和手术效果。
第二部分：腰大池引流的操作1.准备阶段：在引流前，护士需要准备好所需的引流器械和材料，包括引流管、引流袋、引流泵等。
同时，要检查引流设备的完整性和清洁性。
2.患者准备：患者需要处于侧卧或仰卧位，保持舒适，并确保患者理解引流的目的和过程。
同时，通过与患者的交流，了解患者的病情和不适，以及对引流的期望。
3.引流操作：护士需要首先选择合适的穿刺点，一般选择下一个或下两个腰椎椎弓间隙处作为穿刺点。
然后进行消毒，使用无痛腰麻进行麻醉，然后进行穿刺。
穿刺成功后，将引流管插入患者的骨髓腔内，并通过引流泵的控制，控制引流的速度和力度。
4.引流结束：当引流结束时，护士需要缓慢拔出引流管，并进行止血处理。
同时，要检查引流的量和颜色，确保引流液没有异常。
最后，对穿刺点进行消毒和覆盖，确保穿刺点的干净和止血。
第三部分：腰大池引流的护理对于腰大池引流的护理，护士需要在引流操作中进行监测和护理，以确保患者的安全和舒适。
1.监测病情：护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率和体温等，以及引流过程中的引流量和引流速度。
如果患者出现异常情况，如低血压、呼吸困难等，应及时报告医生并采取相应的护理措施。
2.保持引流通畅：护士需要定期检查引流管的通畅性，确保引流通暢。
一旦引流管堵塞，应立即采取措施进行疏通，以避免骨髓腔内压力过高。
3.皮肤护理：护士需要定期更换引流袋，并检查患者的引流点是否有红肿、渗液等异常情况。
如果发现异常，应及时进行处理，并注意细菌感染的风险。
腰大池引流的护理
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持续腰大池引流的护理——术后护理
预防感染
❀限制探视和减少人员流动，病室每日行空气 消毒一次
❀保持置管部位的敷料清洁干燥，随时观察置 管部位皮肤是否有发红肿胀等异常现象
❀严格无菌操作 ❀防止引流液逆流 ❀定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查
2021/10/10
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持续腰大池引流的护理——术后护理
加强基础护理
保持床铺清洁干
燥，定时翻身拍背，
保持呼吸道通畅，
鼓励病人咳嗽、排
痰，按摩受压部位
的皮肤，增加营养。
鼓励病人多饮水，
以防尿路感染。指
2021/10/10
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持续腰大池引流的护理——术后护理
及时拔管
❀拔管指征：脑脊液颜色的澄清，各项指标的 恢复（脑脊液中RBC<100-106/L，蛋白 <0.8g/L），患者一般情况的好转
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持续腰大池引流的护理——术后护理
严密控制流速
❀严格控制引流的速度，避免引流过量，防止继发 枕骨大 孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。 ❀集液袋入口处高于脊髓平面10-20cm。 ❀引流量为200-300ml/d，即10ml/h左右。 ❀根据每天引流量调节引流袋高度。
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☞ 确实约束双上肢，反复向陪护解释维持约束的重要性，操作前 向患者解释，用安抚性语言说明绝对卧床、约束的必要性，请 患者配合，体现对患者的人文关怀
☞ 预见性的评估患者是否有拔管倾向，观察患者意识，情绪状况， 如有躁动不安，挣脱约束征象，及时报告医生，按医嘱给予镇 静剂
☞ 搬动患者、翻身时强调护士参与，防止牵拉引起引流管脱出
☞ 每日观察并记录引流液颜色、引流量，引流速度为2-5gtt/min， 6-10ml/h为宜，24h引流量控制在150-300ml
腰大池引流护理课件
引流管感染
症状：引流管周围皮肤红肿、疼痛、 发热等
原因：引流管污染、引流管放置时 间过长、引流管位置不当等
处理方法：更换引流管、加强引流 管护理、使用抗生素等
预防措施：保持引流管清洁、定期 更换引流管、避免引流管受压等
04 预防措施：在引流过程中，应 保持引流管的通畅，避免引流 管扭曲、堵塞等现象的发生。 同时，应定期检查引流管的位 置，确保引流管的位置正确。
引流管脱落
原因：引流管固定不牢、患者活动过多、引流管 质量差等
症状：引流管脱落后，患者可能出现腹痛、腹胀、 恶心、呕吐等症状
处理方法：立即通知医生，重新放置引流管，并 加强固定，防止再次脱落
腰大池引流护理 的评估和记录
引流量的评估
01
引流量评估的目的：了解引流效 果，调整引流速度和引流量
02
评估方法：观察引流液的颜色、 性质、量、气味等
03
评估标准：引流液的颜色、性质、 量、气味等符合正常范围
04
记录方法：记录引流液的颜色、 性质、量、气味等，以及引流管 的位置、引流速度等
引流液的颜色和性质
03 引流液的观察：观察引流液的颜色、性质和量，如有异 常应及时报告医生。
04 引流管的更换：根据医生指示，定期更换引流管，并做 好记录。
引流管的拔除和护理
01
拔除引流管的时 机：引流量减少， 颜色变淡，无脓
液
02
拔除引流管的方 法：先夹闭引流 管，再缓慢拔除
03
拔除引流管后的 护理：保持伤口 清洁，避免感染
引流管的固定：将 引流管固定在患者 的腰部，防止引流 管移位或脱落。
脑室引流管腰大池持续引流操作护理课件
根据不同并发症采取相应处理措施，如药物治疗、手术治疗等，同时做好患者的心理护 理和康复指导。
06
护理操作注意事项与建议
提高操作技能与安全意识
熟练掌握引流管放置与拔除技术
01
护理人员应经过专业培训，确保能够熟练地放置和拔除引流管
，避免操作不当导致感染或损伤。
严格遵守无菌操作原则
02
在引流管护理过程中，应保持高度无菌意识，遵守无菌操作规
准备脑室引流管、腰大池引流袋、消毒用品、无菌手套等。
药品准备
根据需要准备麻醉药、抗生素等。
患者体位与环境准备
体位选择
协助患者采取适宜的体位，如侧卧位或俯卧位，确保头部与 身体保持水平。
环境准备
保持操作环境清洁、安静，避免人员走动，确保室内温度适 宜。
03
术中护理与配合
消毒与铺巾
消毒
在手术开始前，使用消毒剂对手术区 域进行全面、彻底的消毒，确保手术 过程中无菌环境。
程，降低感染风险。
定期检查引流管通畅情况
03
护理人员需定期检查引流管是否通畅，避免引流管堵塞或滑脱
。
加强患者健康教育
向患者及家属介绍引流管的作用和注意事项
向患者及家属详细说明引流管的用途、重要性及注意事项，提高患者的自我保护意识。
指导患者避免引流管受压和移动
告知患者及家属在日常生活中应避免引流管受压或大幅度移动，确保引流管的固定和通畅 。
脑室引流管腰大池持续引流操作 护理课件
目录
• 脑室引流管腰大池持续引流概述 • 术前准备与护理 • 术中护理与配合 • 术后护理与观察 • 并发症预防与处理 • 护理操作注意事项与建议
01
脑室引流管腰大池持续引流概 述
腰大池引流
腰大池引流腰大池是一种中医理疗方法，也是一种中医保健功法。
自古以来，腰大池引流的方法就被广泛应用于中医临床实践。
这种方法通过调节腰部的能量，促进经络的畅通，达到调节身体健康的作用。
腰大池的引流，可以促进血液循环和气血运行，在一定程度上缓解腰部疼痛和不适感。
腰大池引流的具体操作方法如下：首先，找到腰部两侧第四腰椎下与第五腰椎上之间的部位，这个位置就是腰大池的具体位置；然后，用双手合并，并将中指、无名指贴合在一起，轻轻按摩腰大池位置，以顺时针方向为主，适量施加力度。
按摩的时间可以根据个人体验及疗效而定，一般来说，每次按摩5-10分钟即可。
腰大池引流的原理是通过按摩手法刺激腰部，促进气血运行。
经络是人体内部的一种特殊通道，它贯穿于全身，连接着各个脏器和组织。
中医认为，疾病的产生与经络的畅通与否密切相关，如果经络受阻，就会导致气血运行不畅，进而出现疼痛和不适感。
腰大池引流的目的就是要通过按摩手法，刺激腰部的经络，促进气血运行，达到调节身体健康的作用。
腰大池引流的注意事项如下：首先，引流时要放松身体，保持良好的心态；其次，引流前后要温暖腰部，可以用暖水袋或热毛巾敷在腰部，以增加腰部的血液循环；然后，在引流过程中不要过度用力，以免引发腰部损伤；最后，引流的频率可以根据个人体验而定，一般来说，每天1-2次，持续一个月左右即可。
腰大池引流的适应症非常广泛，包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质增生等。
通过腰大池引流可以调节气血运行，缓解疼痛和不适感，提高身体的免疫力和抗病能力，从而达到促进身体健康的作用。
总之，腰大池引流是一种古老而有效的中医理疗方法。
引流时要放松身体，保持良好的心态，注意温暖腰部，避免过度用力。
腰大池引流的适应症广泛，通过调节气血运行，可以缓解疼痛和不适感，提高身体的免疫力和抗病能力。
希望通过介绍腰大池引流的方法和原理，能够让更多的人了解和受益于这一中医保健功法。
腰大池引流术后观察以及护理措施研究分析
腰大池引流术后观察以及护理措施研究分析腰大池引流术后的观察是非常重要的，它能及时发现和处理一些潜在的并发症。
首先，要观察患者是否出现手术部位的感染。
手术部位的红肿、疼痛和温度升高都是感染的常见症状。
需要密切观察伤口是否有渗液或出血，以及是否有异味。
此外，还需要注意患者是否出现发热、寒战等全身性感染的症状。
其次，要观察患者是否出现神经损伤。
腰大池引流术可能会造成神经损伤，导致患者出现感觉和运动障碍。
需要注意患者是否出现麻木、刺痛、无力等症状，以及膀胱和肛门功能的异常。
如果发现任何异常，应及时通知医生进行进一步检查和治疗。
此外，还需要观察患者的排尿情况。
腰大池引流术后，患者可能出现尿潴留或尿失禁等排尿问题。
需要观察患者是否能够自主排尿，尿量是否正常，以及尿液的颜色和气味是否异常。
如果发现排尿异常，应及时通知医生。
对于腰大池引流术后的护理措施，首先要保持手术部位的清洁。
需要定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁，防止感染的发生。
同时，要避免摩擦和过度拉伸手术部位，以免损伤伤口。
其次，要给予患者适当的镇痛和抗炎药物。
手术后患者可能会出现腰痛和肿胀，需要给予适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛。
同时，还可以使用冷敷或热敷的方法缓解炎症和肿胀。
除了药物治疗，还应该进行物理治疗。
物理治疗可以促进患者的康复，恢复腰部的功能。
可以进行一些腰部的伸展和强化训练，帮助患者增强腰部的肌肉力量和灵活性。
最后，还要注意患者的饮食和生活习惯。
需要给予患者营养均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进伤口的愈合和患者的康复。
此外，还要引导患者注意腰部的保护，避免剧烈运动和过度用力，以免影响手术效果和恢复速度。
综上所述，腰大池引流术后的观察和护理措施是非常重要的，能够及时发现和处理潜在的并发症，并促进患者的康复。
需要密切观察手术部位的感染情况、神经损伤和排尿问题。
同时，还要注意手术部位的清洁、给予适当的镇痛和抗炎药物、进行物理治疗以及调整饮食和生活习惯。
持续腰大池引流及护理课件
操作步骤
01
准备腰大池引流 装置，包括引流 管、引流袋、固
定装置等。
02
确定腰大池引流 的位置，通常在
腰部或腹部。
03
消毒皮肤，铺无 菌巾，戴无菌手
套。
04
穿刺腰大池，将 引流管插入腰大 池，确保引流管
在腰大池内。
05
固定引流管，确 保引流管不会滑
脱或移位。
06
连接引流袋，将 引流管与引流袋 连接，确保引流 液能够顺利流入
03 保持引流袋的位置正 确，防止引流液回流
04 定期更换引流袋，防 止感染
腰大池护理
护理目标
1 保持腰大池引流通畅，防止感染 2 观察引流液的颜色、性质和量，及时调整引流速度 3 保持引流管固定，防止脱落或移位 4 保持患者舒适，减轻疼痛和焦虑感 5 指导患者及家属正确使用腰大池引流装置，提高自我护理能力
护理措施
保持引流管通 畅，防止堵塞
定期更换引流 袋，防止污染
观察引流液的颜 色、性质和量， 及时记录
指导患者进行腰 大池引流的自我 护理，提高自我 管理能力
保持引流管周围 皮肤清洁，防止 感染
定期进行腰大池 引流的评估，调 整护理方案
护理效果评估
引流效果：观察 引流液的颜色、 性质和量，判断
引流效果引流液的颜 色、性质和量。
08
定期更换引流袋， 保持引流通畅。
09
停止引流时，拔 除引流管，压迫 止血，观察有无
出血或感染。
10
做好护理记录， 包括引流时间、 引流量、引流液
性质等。
注意事项
01 保持引流管通畅，防 止堵塞
02 观察引流液的颜色、 性质和量，及时记录
持续腰大池引流及护 理课件
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脑脊液压力
– 正常脑脊液具有一定的压力、细胞成分和化学 成分，当中枢神经系统发生病变时，可引起脑 脊液成分和压力的改变。 – 正常脑脊液约100－110ml，引取少量作检查 对健康无影响，不必顾虑。 – 压力：成人70－200mmH2O，儿童50－ 100mmH2O。
介绍页面
•经室间孔进入第 三脑室、中脑导 水管和第四脑室 ，最后经第四脑 室中间孔和两个 侧孔流到脑和脊 髓表面的蛛网膜 下腔和脑池，通 过脑脊液循环， 保持动态平衡。
护 理
术中护理
严密观察 神志、瞳 孔及生命 体征的变 化
术后护理
1.严密观察病情变化 2.保持引流通畅 3.观察引流量、色、 质和速度 4.加强营养 5.预防感染 6.基础护理 7.及时拔管
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2.术前用药
注意
严防颅内感染： ①严格无菌技术。 ②减少探视和人员流动。
③倾倒引流袋、调节高度时，先夹闭引流，连
穿刺部位腰椎畸形 或骨质破坏者
禁忌症
躁动不安不能合作者
高颈段脊髓压迫性病变
颅内压明显增高者【ICP】 >22.5mmHg
全身严重感染、休克
持续腰大池引流的治疗作用
主要治 疗作用
降低颅内压力
监测颅内压力
持续释放血性 或感染性脑脊液
2019/3/2
穿刺点的选择
• 成人首选腰3-4间隙 ，两髂棘连线与脊柱 正中线相交处；也可 上移或下移一个椎体 ，即腰2-3或腰4-5间 隙为穿刺点 • 儿童以腰椎4-5间隙 为穿刺点
脑脊液功能
保护脑和脊髓免受外力震荡 调节颅内压力变化 转运营养物质和代谢产物 调节神经系统碱储量 神经内分泌调节
脑脊液性状异常
红色：穿刺伤或蛛网膜下腔有血
黄色：1.陈旧蛛网膜下腔出血，脑脊液黄变 2.蛋白质含量明显增高时 白色或灰白色：常见化脓性感染
如何区别穿刺损伤
• 用三管连续接取脑脊液，如果管中红色依 次变淡，最后转清，则为穿刺损伤出血 • 如各管皆为均匀一致的血色，则为出血性 病变
脑脊液的产生
关于 脑脊 液
脑脊液的压力
脑脊液的循环 脑脊液的功能 异常脑脊液
脑脊液的产生
• 脑脊液（CSF）是由侧脑室脉络丛产生的并存在于 脑室和蛛网膜下腔的无色透明液。 • 产生：70%由脑室的脉络丛产生、30%由大脑和 脊髓的细胞间隙形成的间质液，成人总量约： 110-200ml，平均130ml，每天约产生500毫升 • 吸收：通过大脑凸面蛛网膜颗粒渗入到上矢状窦 吸收，小部分从神经根周围间隙吸收
小知识
• 化脓性感染细胞数多在500*106/L以上 ，高达数千，分类以中性粒细胞（多核 ）为主 • 结核性感染细胞数多在250-500*106/L ，多为淋巴细胞 • 病毒性感染细胞数一般不超过 200*106/L，多为淋巴细胞；有时正常
2019/3/2
压腹试验
• 目的：了解穿刺针头是否在蛛网膜下腔 • 做法：用手掌深压腹部，可见脑脊液压力 迅速上升；压迫去除后，压力迅速下降 • 压腹时压力不升，表示： 1.穿刺针不通畅 2.针头不在蛛网膜下腔
？
1.穿刺部位消毒无菌包扎，告知医生 ，如有脑脊液漏需缝合穿刺口。 2.报告医生，进行专科处理。 3.严密观察神志、瞳孔及生命体征的 变化。
2019/3/2
引 流 管 接 口 、 脱 落
2019/3/2
1.先夹闭引流管，防止过度 引流以免诱发脑疝 2.报告医生，进行专科处理 。 3.密切观察意识、瞳孔、生 命体征的变化
接部位，用无菌纱布包裹保护，防止脱出。 ④保持置管部位的贴膜清洁干燥，随时观察置管 部位皮肤，如有发红、肿胀或穿刺点渗漏等
拔管指针
随着脑脊液颜色的澄清、各项指标的恢复（脑脊 液中红细胞＜100×106/L，蛋白＜0.8g/L）， 脑脊液漏的消失，患者一般情况的好转，应及 时拔管，以防止引流过久，诱发或加重感染。 一般置管3～7天，最长持续引流时间8天。拔 管后严密观察患者的意识状态、瞳孔、生命体 征，以防脑脊液漏的再发生。
③引流管不通畅：主要原因有引流 管打折、位置不当、导管堵塞等 ④穿刺处脑脊液漏或渗液：由 于带管时间长引流管摩擦所
3
输入内容
4
输入内容
创伤小，成功率高 流速缓慢且均匀， 可控制流速
继发颅内感染
诱发脑疝
带管时间长 .拔管和康复
持续腰大池引流的护理
术前护理
1.心理护理
2019/3/2
奎克试验
• 目的：鉴别有无椎管梗阻 • 压迫颈静脉引起脑脊液压力迅速升高 100-200mmH2O，松开后10秒钟内下 降至原水平------蛛网膜下腔通畅 • 若不上升（或上升缓慢）、不降至初压 水平------蛛网膜下腔有梗阻 • 颅压明显增高者禁忌此试验
2019/3/2
非计划性拔管
注意事项
• 严格无菌操作，否则导致颅内感染 • 高颅压时留取标本时滴速尽量放慢，可以用穿 刺针芯半堵半放 • 针头刺入皮下组织后进针要缓慢，以免用力过 猛时刺伤马尾神经或血管
腰大池引流常见的并发症
1
输入内容
①张力性气颅：主要是由于脑脊液引流速度 过快、流量过多所致
2
输入内容
②颅内感染：由于置管时间过长或者操 作不正当引起的逆行性感染
Thanks
公司名公司名公司名公司名
演示结束！
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感谢聆听！
欢迎批评指导！！
2019
ppt资料
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2019/3/2
腰大池引 流装置
体位摆放
• 侧卧位，背部和床面垂直，头颈向 前屈曲，屈髋抱膝---头膝屈曲位
2019/3/2
腰大池引流置管术
测量穿刺针的长度
腰大池引流置管术
腰大池引流置管术
注意事项
• 严格掌握适应症，凡疑有颅内压升高者必须先 做眼底检查，如有明显的视乳头水肿或有脑疝 先兆者，慎重！！ • 穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症 状时，应立即停止操作，并做相应处理 • 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等 量置换注入药液 • 放置管防止导管折叠引起堵管；
2019/3/2
什么是腰大池引流？
腰大池脑脊液外引流是将引流管放置到腰大池内引流 脑脊液，是治疗交通性脑积水，中枢神经系统感染， 蛛网膜下腔出血等疾病的一种方法。通过放置引流管 引流脑脊液，可减轻血性脑脊液队脑和脑膜的刺激， 促进脑脊液的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑 缺血状态，减轻脑水肿和脑梗死的发生
持续腰大池引流的适应症
关于 腰大 池引 流
持续腰大池引流的禁忌症
持续腰大池引流的主要治疗作用 持续腰大池引流的置管方法 持续腰大池引流的注意事项
持续腰大池引流的适应症
1. 蛛网膜下腔出血或积血、脑脊液呈血性者
2.各种脑脊液耳鼻漏 、切口漏患者； 3.颅内感染者。
持续腰大池引流的禁忌症 穿刺部位皮肤或软 组织感染者 脑疝 脑脊液循环通路 梗阻原因未去除