分级护理质量考核评分标准 (1)

合集下载

分级护理质量评分标准(一)2024

分级护理质量评分标准（一）引言概述:分级护理质量评分标准是指用于评定医疗机构分级护理质量的一套标准体系。

该标准体系旨在对医疗机构进行评估和监测，以确保护理服务的安全、有效和高质量。

本文将详细介绍分级护理质量评分标准的内容，包括其背景、目的和依据，以及具体的内容和评分标准。

正文：一、评估背景1.医疗机构护理质量的重要性2.分级护理质量评分的背景和意义3.评估的目的和目标二、评估依据1.国家相关法律法规2.国家标准和规范3.行业内部标准和指南4.专家意见和临床实践经验三、评估内容1.护理服务的安全性评估a.医疗机构的护理操作和操作流程是否规范b.护理过程中的风险管理和质量控制c.医疗废物管理和护理设备的维护保养d.护理记录和信息管理的完善程度2.护理服务的有效性评估a.护理计划和执行的科学性和有效性b.护理干预的效果评估和结果追踪c.病患满意度和护理效果的反馈3.护理服务的人文关怀评估a.医护人员的沟通技巧和态度b.病患隐私和尊重的保护c.病患疼痛管理和心理支持d.病患和家属教育和指导4.护理服务的团队合作评估a.团队协作和沟通的能力b.护理团队的组织和协调能力c.多学科合作和共同护理的效果5.护理服务的持续改进评估a.质量管理和绩效评估的机制和措施b.病例讨论和团队会议的效果c.护理研究和学术交流的推进总结：分级护理质量评分标准的制定和实施对于提升医疗机构护理服务质量至关重要。

通过对医疗机构护理质量的全面评估，可以识别存在的问题，并采取针对性的措施进行改进。

在评分标准的基础上，医疗机构可以建立相应的质量管理系统，持续改进护理服务，以提供更安全、有效和高质量的护理。

下一篇文章将继续介绍分级护理质量评分标准的具体实施细则和案例分析。

分级护理质量考核标准

做不到一项扣1分
5、床头卡上所有信息、腕带信息与病情相符。
缺一项扣1分
6、科室对分级护理落实情况并定期检查（查科室检查记录）。
未落实一次扣2分
7、护士对患者“十知道"（①床号姓名、②年龄、③诊断、④病情、⑤阳性体征、⑥主要治疗用药、⑦护理、⑧心理、⑨饮食、⑩排泄睡眠）
不掌握一项扣1分
8、对病人提供个性化护理，入院评估，手术评估，危重病人风险评估符合要求、按时跟踪评估，护理措施得当有记录。
分级护理质量考核评标准（准
扣分
分级护理
1、科室制定细化的分级护理标准。
IOO分
未制定扣1分
2、对制定细化的分级护理标准进行培训，落实分级护理制度。
未培训扣1分
3、考核2名护士对分级护理制度相关知识的掌握情况。
不知晓扣1分
4、根据护理级别测量生命体征并记录，体温单转页测量身高、体重、血压并记录。
一项不合格扣1分责任不当脱管扣3分
11、尊医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药效果及反应，病情变化的记录与护理记录单。
一项未做扣1分
12、针对病情给予相应的健康教育、康复锻炼
一项不合格扣1分
一项不合格扣1分
9、按护理级别要求及时巡视病房，观察病情，解决病人需求，发现病情异常及时汇报处理，并做好记录。护理记录及时、准确、体现专科性及动态、又连续性。
一项不合格扣
1分，未按时记录一次扣3分
10、治疗处置过程中保护病人隐私，各种导管表识清楚，固定稳妥，合理放置，未发生非计划脱管，患者卧位舒适，基础护理到位：头发、口腔、皮肤、指甲、会阴、床单元清洁、无异味。

分级护理质量考核评分标准

2
⑵ 仪器表面不清洁
1
⑶ 仪器线路零乱无整理
1
标准第4（5）条有修改，现修订为所有的引流管均要有标识。
3
⑾ 护士回答预防深静脉血栓措施漏项
0.5
病
情
观
察
22%
7.危重患者落实床旁交接班
10
提问1名责任护士危重患者的病情及护理；包括生命体征、治疗、皮肤、引流管及出入量、睡眠、饮食、夜间病情变化等
⑴ 无实施床旁交班
2
⑵ 病情不了解
2
⑶ 生命体征不了解
1
⑷ 治疗用药不了解
1
⑸ 皮肤状况不了解
1
⑹ 饮食情况不了解
10
查看2名置管患者，管路固定是否规范；有无扭曲；部分脱出；引流管是否有标识
⑴ 管路固定不规范，
2
⑵ 引流袋无按要求及时更换
1
⑶ 引流袋无更换日期
1
⑷ 各种引流管道不清洁
1
⑸ 引流管无标识，无置管日期
2
基
础
与
专
科
护
理
66%
⑹ 多条管路凌乱交错，无整理
2
⑺ 管路部分脱出，影响患者病情、治疗或影响引流等
⑴ 无预防压疮措施及告知
1
⑵ 无预防坠床（跌倒）措施及告知
2
⑶ 高危患者无警示标识
1
⑷ 术后未进行相关健康宣教
2
⑸ 术后未采取预防肺部感染及深静脉栓塞相应的措施
5
⑹ 无约束带使用记录及告知
2
⑺ 昏迷患者无防护角膜炎措施
1
⑻ 护士不了解肺部感染的预防措施
3
⑼ 护士回答肺部感染预防措施漏项
0.5
⑽ 护士不了解深静脉血栓的预防措施

分级护理质量考核评分标准

2. 分级护理质量考核评分标准
2.1 特级护理质量考核评分标准
（标准分100分）
项
目
标准
分值
检查
方法
基本要求
评分标准
病情观察30分
5
现场
查看
1. 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理
一项不符扣1分，
查排班无专人负责扣5分
15
抽查护士、患者各项1人
2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
8．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
5
抽查护士
9．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措
施
一项不符扣2分
基础护理
40分
20
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢4．头发清洁、胡须短5．皮肤、口腔清洁无异味
6．及时协助患者进食、服药
一项不符合要求扣2分
10
查看患者及记录
7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分
10
查看患者及记录

分级护理质量评分标准

分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力，确定并实施不同级别的护理。

为了确保分级护理的质量，提高患者的护理效果和满意度，制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。

一、特级护理质量评分标准（一）病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟记录一次，观察及时、准确，记录完整。

若未能做到，扣 5 分。

2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断，并立即报告医生，处理得当。

若因观察不及时导致病情延误，扣 10 分。

（二）基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁，无异味、无压疮。

若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳，扣 5 分。

2、患者的体位舒适、安全，肢体功能位摆放正确。

若体位不当，扣 3 分。

（三）专科护理1、根据患者的病情，实施相应的专科护理措施，如各种管道的护理、伤口护理等，操作规范、熟练。

若操作不当导致并发症，扣10 分。

2、严格执行无菌操作原则，防止感染。

若发现有违反无菌操作的情况，扣 5 分。

（四）护理记录1、护理记录及时、准确、详细，能够反映患者的病情变化和护理措施。

若记录不及时或不准确，扣 5 分。

2、护理记录书写规范，字迹清晰，无涂改。

若有涂改或字迹不清，扣 3 分。

（五）心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。

若患者出现明显的心理问题未被发现，扣 5 分。

2、与患者及家属沟通良好，能够满足患者及家属的合理需求。

若因沟通不畅导致投诉，扣 10 分。

二、一级护理质量评分标准（一）病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化，包括生命体征、饮食、睡眠等，观察仔细、记录准确。

若观察不及时或记录有误，扣 3 分。

2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生，处理措施得当。

若因处理不当导致病情加重，扣 5 分。

（二）基础护理1、患者的个人卫生良好，床单位整洁。

分级护理质量评分标准

20
现场查看病人及护理记录
一处不符合要求扣2分
三、一级护理：
1.每小时巡视患者，随时观察病情变化
2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
3根据医嘱，正确实施治疗、用药；
3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；
4.由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
分级护理质量评分标准
科室：得分：
检查内容
标分
检查方法
扣分标准
扣分
一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
10
查看2位病人、抽查2份病历
一处不符合要求扣0.5分
二、特级护理：
1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；
3.正确记录24小时出入量；
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；
5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；
6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。
30
查看1位病人、
抽查1份病历
一处不符合要求扣2分
Hale Waihona Puke 四、二级护理：1.每2小时巡视患者，观察病情变化
2.根据患者病情，测量生命体征；
3根据医嘱正确实施治疗、用药措施；
3.根据患者病情，实施护理措施和安全措施；
4.协助、指导、督导患者进行生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。

分级护理质量考核评分标准

分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。

一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。

（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。

2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。

（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。

3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。

（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。

（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。

（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。

2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。

（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。

3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。

（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。

（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。

（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。

2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。

（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。

（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。

（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。

2、字迹清晰、工整，无涂改。

（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。

二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。

示范病房护理质量评价标准

抽查患者，看护士健康教育效果（病人或家属知晓健康教育内容60%为合格）
一项不符合各扣1分
2分
晨间护理及各项交接班规范
查患者护理记录客观、及时、准确、完整。能体现出严密观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理
一项不符合各扣1分
2分
护理记录客观、及时、准确、完整
查患者输液滴速；询问病人家属有无找换静点或自拔静点的现象
5分
面部清洁和梳头。
特级护理、一级护理中生活不能自理的患者1次/日；一级、二级护理中生活部分自理的患者协助完成1次/日
1.患者/家属告知知晓的事项，对服务满意
2.患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适
1.面部不清洁、有血迹、污渍；眼部分泌物未清洗；一人一项不合格扣1分
2.患者头发不整洁一人一项不合格扣1分
1.无告知制度扣1分；一例未记录扣2分
2.一例未落实扣2分
2分
一览卡、床头卡、腕带与病例内容相符
1.现场查看一览表、床头牌标记是否齐全、清楚、正确，护理级别病情、诊断、遗嘱是否相符
2.查病人是否有腕带（特护24h有专人护理）
1.一项不符合扣1分，查排班特护无专人负责扣5分。
2.一名患者未使用腕带扣1分
10分
压疮的预防及护理
1.患者/家属知晓压疮危险因素，对护理措施满意
2.预防压疮措施到位，促进压疮愈合
1.难免性压疮、院外压疮无评估记录、治疗措施及上报记录。一人一项不合格扣1分
2.患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣1分
排泄护理4分
2分
床上使用便器、失禁护理
生活不能自理或自理需要时
3.患者/家属知晓压疮危险因素，对护理措施满意
卧位护理15分
5分

分级护理质量考核标准

10.做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院以后的休一项不符合要求扣1分息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等。备注： 1.二级护理质量考核合格分为≥90分,合格率为≥92％（合格率＝合格例数／检查总例数×100℅）。 2.此标准依据《二级医院评审标准（2012年版）实施细则》要求制定。
检查人
二级护理质量考核标准（标准分100分）
项目分值标准检查分值方法 2 评价标准扣分标准
现场 1.一览表、床头卡填写内容齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊一项不符扣1分查看断、医嘱相符，根据病情使用腕带。抽查护士 2.护士对患者十知道：床号、姓名、性别、年龄、主要诊断、主要病一项不知道各扣2分，一、患情、主要阳性检查结果、目前主要治疗措施、主要护理措施及观察要项不全扣1分者各点、护理相关的健康指导（依据责任护士汇报病情模版内容）。 1人现场考核 3.床头交接班内容包括目前病情、治疗、护理、皮肤情况等。两名护士查看 4.注意观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理，并有记录。记录一项不符各扣1分
内三二级护理质量考核标准（标准分100分）
项目分值标准检查分值方法现场 2 查看查护 20 士、患者现场 4 考核查看 4 记录评价标准 1.一览表、床头卡填写内容齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，根据病情使用腕带。 2.护士对患者十知道：床号、姓名、性别、年龄、主要诊断、主要病情、主要阳性检查结果、目前主要治疗措施、主要护理措施及观察要点、护理相关的健康指导（依据责任护士汇报病情模版内容）。 3.床头交接班内容包括目前病情、治疗、护理、皮肤情况等。 4.注意观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理，并有记录。检查结果ຫໍສະໝຸດ 基础护理 30分30

2.分级护理工作质量考核评分标准

2.对住院患者进行风险评估和安全防范措施。患者外出检查或转运前做好风险评估，根据评估备好急救药品及器材。危重患者由医护人员护送，防止意外发生。
3.高危患者床头牌放置相应的安全警示标识，各种措施落实到位。
4.责任护士分管患者符合能级要求，掌握患者诊疗信息。
5.严格执行患者床旁交接班及转科交接，交接符合规范要求。
一项不符合扣1分：
现场查看。
原因
分析
（P）
护士长：年月日
整改
措施
落实
（D）
检查
(C)效果评价来自A）已整改□：未整改□：
护士长：年月日
效果
评价
已整改□：
未整改□：
护理部质控督查：年月日
备注：1.下划线部分扣11分。
2.抽查四个级别护理病人4人，查看护理级别是否符合。并询问患者或家属是否知晓。无四个级别患者可查相应人数的其他级别。
4.各种引流管通畅，管道有标识、正确、清晰，按医嘱准确记录引流液情况。
5.输液通畅、用药及时、准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。
6.患者能按时服药，各种护理及时、准确、到位。
7.了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
8.护士长每天重点评估危重患者。
一项不符合扣1分：
1.现场查看。
2.询问患者1人。
分级护理工作质量考核评分标准
（标准分100分，合格分≥90分）
检查科室：检查日期：检查人：得分：
项目
分值
考核标准
考核及评分方法
存在问题
得分
1.
病
情
和
自
理
能
力
评
估
20分
1.患者在住院期间由责任护士进行评估，为指导护理计划提供依据。

分级护理质量考核评分标准

分级护理质量考核评分标准分级护理是一种有效的护理模式，可以帮助护士更好地对患者进行个性化护理。

为了提高分级护理的质量，建立科学的考核评分标准是非常必要的。

本文将介绍分级护理质量考核评分标准的内容和要求。

一、文档记录的完整性和准确性在进行分级护理时，护士需要根据患者情况进行详细的评估和记录。

评分标准包括文档记录的完整性和准确性。

护士应当按照规定的要求记录患者的基本信息、护理过程、护理措施、患者反馈等内容，确保记录完整、准确、清晰。

二、护理操作的规范性和专业性分级护理中，护士需要按照院内规定的操作流程和操作规范进行护理操作，评分标准包括护理操作的规范性和专业性。

护士应当熟悉并掌握各项护理操作的技能要求，准确、细致地完成各项护理操作，确保操作规范、专业、安全。

三、患者护理的个性化及满意度分级护理的核心是个性化护理，护士需根据患者的实际情况和需求进行个性化护理，评分标准包括患者护理的个性化及满意度。

护士应当关注患者的需求和意见，建立良好的护理关系，尊重患者的选择，提高患者对护理的满意度。

四、护理工作的协作性和沟通性在进行分级护理时，护士需要与医生、护士长、其他护士等多方协作，评分标准包括护理工作的协作性和沟通性。

护士应当积极主动地与团队成员合作，有效沟通信息，协调工作，确保护理工作的有序进行。

五、护理质量管理和持续改进分级护理质量考核评分标准还包括护理质量管理和持续改进。

护士需积极参与质量管理活动，发现问题、解决问题，并定期进行工作总结，分析评估护理工作中存在的不足，制定改进措施，不断提高护理质量水平。

六、护理风险防控和应急预案执行在分级护理中，护士需要认真执行护理风险防控和应急预案，评分标准包括护理风险防控和应急预案执行情况。

护士应当了解并掌握各种护理风险，有效防范护理事故的发生，同时熟悉应急预案内容，能够在紧急情况下迅速、有效地应对。

七、护理质量评估与考核结果反馈最后，护理质量考核评分标准还包括护理质量评估与考核结果反馈。

护理质量分级评价指标

护理质量分级评价指标简介护理质量分级评价是医疗机构对护理工作进行全面、系统评价的重要手段之一。

通过将护理质量按照一定的等级进行划分，可以帮助机构了解护理工作的水平、发现问题并进行改进。

评价指标一级指标1. 年均护理人员培训学时2. 年均护士经验工作年限3. 重大护理事件发生率4. 年度患者满意度调查结果二级指标1. 床位周转率2. 护理文化建设3. 护理用品质量把控4. 护理病历记录完整率三级指标1. 预防院内感染措施的执行情况2. 疼痛评估与控制的规范性3. 护理绩效考核结果4. 护理质量管理体系的建立与执行情况评级标准一级指标评级标准1. 优秀：每位护理人员年均培训学时超过80小时，年均护士经验工作年限超过5年，重大护理事件发生率低于0.1%，患者满意度调查得分在90%以上；2. 良好：每位护理人员年均培训学时在40-80小时之间，年均护士经验工作年限在3-5年之间，重大护理事件发生率在0.1%-0.5%之间，患者满意度调查得分在80%-90%之间；3. 一般：每位护理人员年均培训学时在20-40小时之间，年均护士经验工作年限在1-3年之间，重大护理事件发生率在0.5%-1%之间，患者满意度调查得分在70%-80%之间；4. 较差：每位护理人员年均培训学时低于20小时，年均护士经验工作年限低于1年，重大护理事件发生率高于1%，患者满意度调查得分低于70%。

二级指标评级标准1. 优秀：床位周转率超过90%，护理文化建设成效显著，护理用品质量把控在标准范围内，护理病历记录完整率在95%以上；2. 良好：床位周转率在80%-90%之间，护理文化建设取得一定进展，护理用品质量把控符合要求，护理病历记录完整率在90%-95%之间；3. 一般：床位周转率在70%-80%之间，护理文化建设尚需加强，护理用品质量把控存在不足，护理病历记录完整率在85%-90%之间；4. 较差：床位周转率低于70%，护理文化建设滞后，护理用品质量把控严重不达标，护理病历记录完整率低于85%。

护理质控分级护理质量考核评分标准说明

护理质控分级护理质量考核评分标准说明
一、分级护理质量检查（特、一级护理合格率）
1、特、一级护理标准分100分，合格分90分；基础护理标准分40分，合格分38分。

2、一级质控检查：特级护理必查、一级护理患者1例，二级护理患者2例，三级护理患者2例，按月计算合格率。

3、二、三级质控检查：每个科室特级护理病例必查，一级护理患者1例，二级护理患者2例，三级护理患者2例，计算总体特、一级护理合格率、基础护理合格率。

4、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因。

二、基础护理合格率：
1、基础护理总分40分，合格分38分。

2、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率。

3、二、三级质控检查每个病区抽查:5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，2例二级护理患者、2例三级护理患者。

4、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者；若无二级护理患者，改查三级护理患者。

5、请记录抽查患者的床号、姓名、存在问题。

分级护理质量评分表1

5.儿童、神志不清的病人佩戴腕带标记清楚。
6.儿童、老年人、神志不清的病人应加床档及其他安全防护措施。
7.加强重点护理环节的管理，做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示提示。
8.药物过敏标示清楚、醒目。
9.发药盘床号、姓名标示清楚，发放前认真核对，确保患者识别准确。
10.打印的治疗单、注射单、服药单等每日分类装订存放。
8.管道护理畅、清洁
9.护士知
;有标识，记录留置开始时间及更换敷
E做到：正确使用、妥善固定、管道通K按要求更换
晓管道护理的相关知识
导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分
1 / 10
分级护理质量评分表[1]
3
抽查护
io.掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施.
一项不符扣2分
基础护理落实40分
未介绍一项扣1
分，患者不知晓
扣0.5分
5
查看患者及记录
10.做好出院指导：及患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等
一项不符合要
求扣1分
三级护理质量考核评分标准
项目
标准分值
查法检方
基本要求
评分标准
观
5
现场查看
1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别及病情、诊断、医嘱相符
中治疗工作到位
一项不符扣2分
10
现场检查并抽查护士 1 人
5.根才
居病情备齐急救药品、器材
未备或不适用扣5分，不齐全扣3分
6.熟悉现用仪器（如心电监护仪等）的操作规程、识别故障并能及时处理

分级护理质量评分标准

一处不符合要求扣1分
五、三级护理：
1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；
2.根据患者病情，测量生命体征；
3根据医嘱，正确实施治疗、用药措施；
4.为患者提供适宜的康复、健康指导。
20
查看1位病人、
抽查1份病历
一项未落实扣1分
注：≥90分为合格检查人：年月日
分级护理质量检查情况
30
查看1位病人、
抽查1份病历
一处不符合要求扣2分
四、二级护理：
1.每2小时巡视患者，观察病情变化
2.根据患者病情，测量生命体征；
3根据医嘱正确实施治疗、用药措施；
3.根据患者病情，实施护理措施和安全措施；
4.协助、指导、督导患者进行生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
20
查看1位病人、
抽查1份病历
2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；
3.正确记录24小时出入量；
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；
5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；
6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。
20
现场查看病人及护理记录
一处不符合要求扣2分
三、一级护理：
1.每小时巡视患者，随时观察病情变化
2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
3根据医嘱，正确实施治疗、用药；
3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；
4.由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。

护理质量评价标准

护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确。

评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。

督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。

口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。

口腔护理每日1-2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。

患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。

保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。

床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。

3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。

4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。

5、做好患者的出入院护理。

热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。

患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。

检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。

根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。

计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。

3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确。

评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。

2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。

分级护理质量考核标准

1.根据护理级别按时巡视病房，发现病情变化及时汇报处理并做好记录
4
2.测量并记录生命体征，准确记录出入量
4
3.掌握病人“九知道”，护理问题、护理措施正确
20
4、护理措施体现个性化，准确落实，及时评价
4
5.护理记录客观、及时、准确，病情变化及时记录
4
6.做好交接班，包括病情、治疗、护理、皮肤、管路
4
五、健康教育10分
1.做好入院宣教和安全教育，熟悉环境
2
2.提供健康教育资料，讲解药物、饮食、活动、检查、手术等注意事项
4
3.做好出院指导，告知复查时间、服药注意事项
2
4.注意沟通方式，体现人文关怀，保护病人隐私
2
4
6.有安全防护措施，无护理并发症。
4
三、专科护理20分
1.体位舒适，符合病情需要和治疗要求
2
2.各种导管清洁、通畅，妥善固定，标识清晰，定期更换
4
3.输液通畅，用药及时准确，滴速符合要求
8
4.仪器清洁、整齐，熟悉操作规程、故障识别和处理
4
5.根据病情备齐急救药物和器材
2
四、病情观察与护理措施40分
2
4.床头柜、床架物品放置整齐，无着ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
2
5.设施完好，知晓使用方法。
2
二、病人卫生20分
1.病人衣裤整洁，无污渍、无异味。
2
2.指（趾）甲短，无污垢。
2
3.头发清洁、无污垢、无异味；卧床病人头发护理至少1次/周。
4
4.五官、皮肤、手足、会阴部清洁，无异味。
4
5.护士协助生活护理，卧床病人温水擦浴1-2次/周。
分级护理

分级护理质量考核标准(护理部)

分级护理质量考核标准（护理部）您的姓名： [填空题] *_________________________________您的部门： [单选题] *○一病区○二病区○三病区○四病区○五病区○六病区○门诊○儿保○新生儿○产房○手术室检查日期： [填空题] *_________________________________一、整体护理（77分）（一）病情评估（10分）1.入院评估及时准确（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第4题第4个行标题中的第2;3个选项2.Barthel评分、专科评估、风险评估及时正确（压力性损伤、跌倒坠床、导管滑脱危险因素、疼痛、营养、静脉血栓）（5分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第6题第9个行标题中的第2;3个选项3.护理级别与病情、自理能力相符（1分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第8题第2个行标题中的第2;3个选项4.转科、出院评估及时准确（2分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第10题第3个行标题中的第2;3个选项（二）病情观察（8分）1.护理记录及时、准确、客观、连续，措施具体与实际相符，能动态反应患者病情变化，有护理措施及效果评价（3分）[矩阵量表题]2.严密观察病情，按需监测或定时监测生命体征及其他监测指标，发现问题和病情变化及时报告医生，处置及时（3分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第13题第4个行标题中的第2;3个选项3.及时观察各种引流情况，准确记录引流液颜色、量、性状（2分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第15题第3个行标题中的第2;3个选项（三）生活护理（4分）1.准确，及时测量并记录出入液量（1分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第17题第2个行标题中的第2;3个选项2.患者卧位安全、舒适（1分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第19题第2个行标题中的第2;3个选项3.患者卧位符合病情需要，肢体处于功能位（2分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第21题第3个行标题中的第2;3个选项（四）专科护理（24分）1.根据患者自理能力及需求，完成或协助完成生活护理，清洁卫生状况好（4分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第23题第5个行标题中的第2;3个选项2.按病情需要，配备急救药品与物品（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第25题第3个行标题中的第2;3个选项3.床头各类标识与医嘱及病情相符（3分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第27题第4个行标题中的第2;3个选项4.用药及时、准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法），患者知晓用药方法、时间、作用，指导服药到口，药物疗效及不良反应，观察及时，处理到位（6分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第29题第4个行标题中的第2;3个选项5.各种治疗（如氧疗、雾化、鼻饲、服药等）与护理及时准确（5分）[矩阵量表题]6.专科护理措施落实到位，无护理并发症（4分）[矩阵量表题]6.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第32题第5个行标题中的第2;3个选项（五）导管安全（12分）1.一类导管标识清楚，妥善固定，按要求更换，保持通畅（4分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第34题第3个行标题中的第2;3个选项2.二类导管标识清楚，妥善固定，按要求更换，保持通畅（4分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第36题第3个行标题中的第2;3个选项3.三类导管标识清楚，妥善固定，按要求更换，保持通畅（4分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第38题第3个行标题中的第2;3个选项（六）心理护理（2分）1.有患者心理状况评估，进行心理指导（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第40题第2个行标题中的第2;3个选项（七）患者及家属健康指导（10分）1.患者/家属知晓责任护士（1分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第42题第2个行标题中的第2;3个选项（六）心理+C82 护理（2）（1分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第44题第2个行标题中的第2;3个选项3.跌倒/坠床、压力性损伤、导管滑脱高风险的患者/家属知晓主要预防措施（3分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第46题第4个行标题中的第2;3个选项4.患者/家属知晓特殊药物的主要作用及注意事项（3分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________5.患者/家属知晓饮食注意事项（1分）[矩阵量表题]5.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第50题第2个行标题中的第2;3个选项6.患者/家属知晓特殊治疗/检查目的及配合要点（1分）[矩阵量表题]6.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第52题第2个行标题中的第2;3个选项（八）病情掌握（7分）1.护士知晓患者主要病情：患者姓名、住院号、年龄、主要诊断、重要病史、与病情相关的主要阳性结果、手术名称、治疗要点、饮食要点、护理问题、护理措施及潜在并发症及预防措施（7分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第54题第8个行标题中的第2;3个选项二、制度管理（10分）（一）制度及培训（5分）1.有专科分级护理制度及专科护理常规，更新有标识，有培训及记录，护士知晓内容（5分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第56题第6个行标题中的第2;3个选项（二）持续改进（5分）1.科室对上述工作有自查、总结、分析（3分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第58题第4个行标题中的第2;3个选项2.科室对上述工作有评价、改进记录（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第60题第3个行标题中的第2;3个选项三、围手术期护理（13分）（一）术前护理（3分）1.做好术前生命体征、心理状态、营养状况、睡眠、家庭支持、教育需求及治疗依从性的评估（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第62题第3个行标题中的第2;3个选项2.做好术前禁食禁饮，胃肠道准备、皮肤准备,手术部位确认、药物过敏,特殊患者准备（1分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第64题第3个行标题中的第2个选项（二）手术日护理（3分）1.准备手术需要的病历、各类检验报告及药品，送手术前检查患者手术部位标记，与手术室人员共同核对，做好交接（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第66题第5个行标题中的第2个选项2.严格按照无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障安全，严防差错（1分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第68题第3个行标题中的第2个选项（三）手术后护理（6分）1.做好术后评估：手术情况、生命体征、神志、疼痛及症状管理、伤口引流情况、自理能力和活动耐受力、营养状况、心理状态、用药情况、安全管理（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第70题第3个行标题中的第2;3个选项2.安置合适的体位，保持呼吸道通畅；遵医嘱给予心电监护，发现异常及时报告医生（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第72题第3个行标题中的第2;3个选项3.观察手术伤口有无渗血渗液、敷料有无脱落及感染，保持伤口部位清洁干燥（1分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第74题第3个行标题中的第2个选项4.遵医嘱做好饮食护理；做好解释与告知工作（0.5分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第76题第2个行标题中的第2个选项5.术后如无禁忌，鼓励病人早期活动，预防深静脉血栓的形成（0.5分）[矩阵量表题]5.其他扣分明细： [填空题] _________________________________依赖于第78题第2个行标题中的第2个选项（四）制度（1分）1.有围手术护理常规及技术规范、工作流程及应急预案并落实（1分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第80题第3个行标题中的第2个选项总分 [填空题] *_________________________________。