观察与分析瑞美隆治疗伴抑郁的功能性消化不良的临床疗效及对生活质量的影响

观察与分析瑞美隆治疗伴抑郁的功能性消化不良的临床疗效及对生活质量的影响
【摘要】目的：探讨瑞美隆治疗伴抑郁的功能性消化不良临床疗效及其对患者生活质量的影响效果。

方法：研究组功能性消化不良伴抑郁患者给予莫沙必利联合瑞美隆治疗；对照组仅给予莫沙必利单纯治疗，两组功能性消化不良伴抑郁患者均连续治疗四周为宜。

观察并记录两组患者临床疗效、治疗前后生活质量变化情况，给予统计学分析后得出结论。

结果：研究组临床治疗总有效率（95.24%）显著高于对照组（临床治疗总有效率76.19%），P<0.05则对比结果具有统计学意义；经不同药物治疗后，两组生活质量均较治疗前显著改善，且研究组改善效果更为理想，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对功能性消化不良伴抑郁患者给予常规治疗基础上加用瑞美隆可显著提高其临床疗效，有利于改善患者生活质量。

【关键词】：功能性消化不良；抑郁；瑞美隆；治疗效果；生活质量
功能性消化不良（functional dyspesia，FD）是临床常见的的消化系统疾病，目前主要以内科药物保守治疗为主。

本文将于2013年1-12月间，选取我院收治的功能性消化不良伴抑郁患者（84例）给予本次研究，探讨瑞美隆治疗伴抑郁的功能性消化不良临床疗效及对其生活质量的影响效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法
1．1 一般资料共选取84例功能性消化不良伴抑郁患者进行本次研究，其中男24例、女60例，年龄23至74岁，平均年龄（45.44±1.54）岁，病程5个月-3年，平均病程（1.38±0.24）年。

按照抽签方式将84例功能性消化不良伴抑郁患者随机分为研究组（单号，42例）、对照组（双号，42例），两组一般资料（性别、年龄、病程、例数等）对比结果P>0.05（具有临床可比性）。

1．2 方法
1. 2. 1 治疗方法研究组功能性消化不良伴抑郁患者给予莫沙必利联合瑞美隆治疗，其中莫沙必利（瑞琪，由江苏豪森药业股份有限公司提供，批号12010352）每日口服3次，每次服用5mg，瑞美隆（由南京欧加农制药有限公司提供，批号X20120005）每次口服30-45mg，每晚口服1次；对照组仅给予莫沙必利单纯治疗，给药方法同研究组。

两组功能性消化不良伴抑郁患者均连续治疗四周为宜。

观察并记录两组患者临床疗效、治疗前后生活质量变化情况，给予统计学分析后得出结论。

1. 2. 2 效果判断标准㈠临床疗效：根据功能性消化不良伴抑郁患者治疗前后各项临床症状变化情况及心理抑郁状态判断其疗效：①显效：各项临床表现均消失，SDS评分较治疗前减少75%或总分达到50分以下；②有效：各项临床表现均显著改善，SDS评分较治疗前减少50%-74%，但总分未达到50分以下；③无效：各项临床表现均未改善甚至加重，SDS评分较治疗前减少幅度不小于50%甚至增加，临床治疗总有效率=显效率+有效率；㈡生活质量：采用EORTC制定的生命质量核心量表（QLQ-C30）对功能性消化不良伴抑郁患者治疗前后生活质量变化情况进行准确评价，内容涉及躯体、社会、认知、情绪、角色等五大功能（每项满分20分），所得分数与患者生活质量呈反相关。

1. 3 统计学方法将所得数据利用SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料（由x±s表示），X2检验计数资料[由X（%）表示]，当结果为P<0.05时则表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 临床疗效两组功能性消化不良伴抑郁患者经不同药物治疗后，研究组临床治疗总有效率（95.24%）显著高于对照组（临床治疗总有效率76.19%），P<0.05则对比结果具有统计学意义，具体情况见表1。

表1 两组功能性消化不良伴抑郁患者临床疗效对比分析[例（%）]
注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 生活质量两组功能性消化不良伴抑郁患者治疗前生活质量对比结果并无显著差异（P>0.05）；经不同药物治疗后，两组生活质量均较治疗前显著改善，且研究组改善效果更为理想，对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。

表2 两组功能性消化不良伴抑郁患者治疗前后生活质量变化情况对比分析（x±s；分）
注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P<0.05）；★表示与治疗前对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论
目前临床并未明确功能性消化不良发病机制，提示可能与精神因素、胃感觉过敏、胃肠道动力障碍等因素密切相关。

近年来，由于人们生活习惯、结构、环境等因素共同作用，功能性消化不良发生率呈显著上升趋势，正确诊断并给予积极治疗是保障此类患者疗效及预后的关键因素。

莫沙必利（mosapride）是近年来广泛应用于胃肠道疾病治疗过程中的新型消化道促动力药物，其可对5-羟色胺4（5-HT4）受体肠肌层神经丛实施选择性刺激，从而使机体中神经末梢分泌乙酰胆碱量显著上升，利于胃部尽快排空，且该药物发挥作用的同时对患者结肠仅造成较小影响，在获得满意疗效的同时可减少由于结肠运动亢进导致的不良反应，有效率及安全性均较高。

但本文研究可知，功能性消化不良伴抑郁患者经莫沙必利治疗后临床疗效并不理想（总有效率76.19%），生活质量并未获得满意改善，应引起相关医务工作者高度重视。

功能性消化不良具有复发性及缓慢性特征，此类患者由于病情迁延难愈，常因生理不适从而增加心理负面情绪发生率，如焦虑、抑郁等。

此外，焦虑、抑郁等负面情绪将导致机体中内脏痛觉阈值降低，机体可表现为将正常的生理活动认为是异常的疾病症状，最终导致功能性消化不良。

由此可知，不良负面心理情绪可增加功能性消化不良发生率，而功能性消化不良发生后又可利于不良精神情绪产生，两者相互影响相互作用，提示在对功能性消化不良患者进行疾病治疗时，若联合给予心理情绪干预可获得更为满意的治疗效果。

瑞美隆是临床常用的抗抑郁药物，可促进5-羟色胺（5-HT）及去甲肾上腺素能神经通路的传导功能，从而获得满意的抑郁状态改善效果。

本文中研究组功能性消化不良伴抑郁患者在常规治疗基础上加用瑞美隆后，其临床疗效显著优于对照组，且生活质量较治疗前及对照组治疗后明显改善，治疗效果较为理想，与国内外相关研究结果相符。

综上所述，对功能性消化不良伴抑郁患者给予常规治疗基础上加用瑞美隆可显著提高其临床疗效，有利于改善患者生活质量，值得今后实际工作中推广应用。