PSCA应用的新进展：前列腺癌的诊断
PSA的临床诊断价值及前列腺癌的判断
PSA的临床诊断价值及前列腺癌的判断PSA是前列腺特异抗原⑴血清PSA是前腺癌的特异性标志物：它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。
正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管系统内。
它的正常功能是邦助精液凝块水解液化，与男性生育力有关。
正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。
一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml 则患前腺癌的危险性增加。
当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直接进入血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中PSA越高。
前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零。
由于血清中的PSA几乎全部是由前列腺上皮细胞产生的，前列腺癌根治术切除了全部前列腺组织，如果肿瘤被根治，那么血清中PSA会在１个月内下降为零。
前列腺癌术后患者血清中PSA的半衰期为33小时。
据此计算，如果１例患者术前PSA为20ng/ml，术后12天就应该检测不到PSA；术前若为10ng/ml，则需要10天；术前若为4ng/ml，则需要8天。
⑵前列腺非恶性病变血清PSA升高：前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但当致病因素消除后，大约一个月可趋于正常。
直肠指诊后血清PSA可增高1倍，膀胱镜检查后可增高4倍，前列腺穿剌活检或经尿道前列腺电切后可增至53～57倍。
正常状态下的射精也可使PSA增高。
因此对肛门指诊检查的病人，应在检查后一周方可进行PSA检测，前列腺活检穿剌后至少6周才能做血PSA的检测。
癌症所造成的PSA升高是持久性的，而且随着肿瘤的发展而持续不断的升高。
⑶如何区分良性和恶性的PSA升高：①游离态PSA（fPSA）的应用：在前列腺增生和前列腺癌的PSA 水平在4～10 ng/ml时较大部分重叠，在这个所谓灰色区域难以根据PSA水平来区分前列腺增生和前列腺癌。
前列腺癌早期诊断新进展
前列腺癌早期诊断新进展作者：胡梦博姜昊文丁强来源：《上海医药》2013年第20期摘要前列腺癌发病率高，发病隐匿，进展缓慢，早期诊断、及时治疗能有效降低前列腺癌死亡率。
本文对2013年欧洲泌尿外科学会和美国泌尿外科学会的前列腺癌早期诊断指南进行了介绍和解读，并阐述了PCA3、风险计算器、基因检测等前列腺癌早期诊断的新方法，旨在提高前列腺癌早期诊断的科学性和有效性。
关键词前列腺肿瘤早期诊断指南基因检测中图分类号：R737.25 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）20-0012-041 背景前列腺癌，在部分地区已成为男性死亡率第二位的肿瘤[1]，是威胁男性最大的健康问题之一。
在欧洲，前列腺癌的患病率在男性中高达21.4%，超越肺癌与结直肠癌[2]。
在美国，2009年有192 000人被诊断为前列腺癌，27 000人死于前列腺癌[3]。
自1985年来，大多数国家乃至前列腺癌低发国家，因前列腺癌而死亡的人数都在不断增加[4]。
我国前列腺癌发病率虽低于欧美国家，但随着人口老龄化以及饮食结构的改变，近年来日趋增高。
另外需要关注的是，我国前列腺癌病死率高于欧美国家，早期诊断率低是主要原因。
早期诊断前列腺癌是目前降低我国前列腺癌病死率最为有效的措施。
2013年欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology， EAU）和美国泌尿外科学会（American Urological Association， AUA）分别更新了前列腺癌早期诊断指南。
指南在总结大规模流行病学研究的基础上，为公众和临床医生提供了关于前列腺癌早期诊断的最新、最全面、最权威的信息，本文将就指南相关信息进行介绍和解读，并阐述PCA3、风险计算器、基因检测等前列腺癌早期诊断的新方法。
2 前列腺癌早期诊断新进展前列腺癌的早期诊断强调以个体为目标，由医生或患者自己提出，旨在通过对无症状并拥有潜在前列腺风险的人群进行筛查试验，早期发现前列腺癌，预防局部进展或转移性前列腺癌，降低前列腺癌病死率并提高生活质量[5]。
PSA测定在前列腺癌早期诊断中的应用(精品)
PSA临床意义
血清 PSA
升高 见于 以下 疾病：
一 前列腺癌，但大约25%已明确诊断为前列腺癌的患者，其PSA水平正常；
而大约有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。
二 前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清PSA水平升
高。
三 由于尿道旁腺.肛腺.乳房组织或乳腺癌癌组织也会分泌PSA,因此女性血
PSA测定在前列腺癌 早期诊断中的应用
汇报人：
前言
早期前列腺癌通常没有症状 对前列腺癌的筛查有直肠指检 PSA检测和直肠超声等 PSA究竟有多大价值
目录
PSA来源
PSA影响因素 PSA临床意义
PSA详解
01
PSA来源
PSA来源
前列腺特异性抗原（PSA）
由前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白，直接分泌到前列 腺导管内（fPSA为主）
正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育能力有 关
由于前列腺导管系统的屏障作用（血—上皮屏障），避 免PSA直接进入血液，血液循环中的PSA维持在较低水平， 当肿瘤发生时，一方面肿瘤细胞分泌的PSA大量增加， 同时前列腺和淋巴系统间组织屏障破坏，前列腺内容物 进入血液循环，血中PSA升高。
PSA来源
目前，人们给PSA的临床应用增加了许多附加指标，以增强它的应 用价值。主要有：PSA年龄分段参考范围、fPSA及 fPSA与总PSA 比值、PSA密度、PSA速率、cPSA测定等。
PSA详解
年龄与PSA值
PSA值与年龄相关，随着年龄 的增长，前列腺体积也增大，所分 泌的PSA也相应增多。所以PSA的 正常值定为0ng～4.0ng/ml并不适 用于所有年龄组。所谓年龄相关 PSA是指对不同年龄组设定不同的 PSA正常值范围，以提高PSA值在 不同年龄人群中检出前列腺癌的敏 感性及特异性。
2021csco 前列腺癌诊疗指南更新要点解读
2021csco 前列腺癌诊疗指南更新要点解读一、引言前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率较高，且随着人口老龄化和生活方式的变化，发病率呈上升趋势。
为了提高前列腺癌的诊断和治疗水平，中国临床肿瘤学会（Csco）每年都会更新前列腺癌诊疗指南。
本文将对2021年Csco前列腺癌诊疗指南的更新要点进行解读。
二、诊疗模式1.诊疗流程：新版指南强调了多学科协作的重要性，推荐在前列腺癌诊疗过程中，由泌尿外科、放疗科、病理科等多学科专家共同参与，制定个性化的诊疗方案。
2.分期与评估：新版指南细化了前列腺癌的分期标准，强调了PSA、Gleason评分等指标在评估病情中的作用，为治疗方案的选择提供了依据。
三、筛查与诊断1.筛查方法：新版指南推荐对50岁以上的男性进行前列腺癌筛查，方法包括前列腺指检、PSA检测等。
同时，对高危人群，如家族中有前列腺癌病史的人，应提前进行筛查。
2.诊断手段：新版指南强调了病理学诊断在前列腺癌诊断中的重要性，推荐在疑似前列腺癌患者中进行穿刺活检，以明确诊断。
四、局限性前列腺癌治疗1.手术治疗：新版指南推荐对局限性前列腺癌患者进行根治性手术治疗，包括前列腺切除和淋巴结清扫等。
同时，对于部分患者，也可以考虑保留性神经的手术方式。
2.放疗：新版指南指出，放疗是局限性前列腺癌的重要治疗手段之一，对于无法手术或不愿接受手术的患者，可以考虑放疗。
放疗的方式包括外照射和内照射等。
五、治愈性治疗后复发诊疗1.复发诊断：新版指南明确了前列腺癌复发的诊断标准，包括PSA升高、影像学检查发现肿瘤等。
同时，对于复发的患者，应进行病理学检查以明确复发原因。
2.治疗策略：新版指南根据患者的具体情况，提出了个性化的治疗策略。
对于局部复发的患者，可以考虑再次手术或放疗；对于远处转移的患者，应根据转移部位和病情制定相应的治疗方案。
六、转移性激素敏感性前列腺癌诊疗1.激素治疗：新版指南推荐对转移性激素敏感性前列腺癌患者进行激素治疗，以降低PSA水平、缓解症状、延长生存期。
前列腺癌中PSMA、PSCA的表达与病理分级、骨转移和预后的关系及其临床意义
ＰａｔａＣｉ ｃｌ ｄ ｉ ， ０２Ｖ ｌ３Ｎ ｒｃｃｌ ｌ ｉ ｉ ｎ ２１ ， ｏ １， ｏ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｅ ２
・
１ ７ ３ ・
腺癌 相关 肿瘤 抗原 ， 与干 细胞 抗 原一 （Ｓ Ａ一 ）３ ％ ２ Ｃ ２ ０
病 理分 级 ， 根据分 化 程度 的高低 分为 ３组 ， 高分 化组 １例， ５ 中分化 组 ｌ ８例 ， 分 化 组 ３ 低 Ｏ例 。对 不 同分
９ ５ＭＢ （ ５ｍＣ ） 注 射药 物 ２ ３ｈ后采集 全 身骨 ２ ｑ ２ ｉ， ～
前后 位 静态 相 ， 必要 时采 集局 部静 态相 。
骨 转移 灶 的确定 ［ 由 ２位 有 经 验 的 核 医学 医 １ 引：
议 ， 中 ＡＲ 和 Ｎ Ｄ 在 前 列 腺 癌 雄 激 素 非 依 赖 性 其 Ｅ 转 变 中 的分 子机 制 、 ５ ｐ ３和 ｂ ｌ ｃ ２在雄 激 素 非依赖 性 一 前 列腺 癌进 展 中的促 进机 制 尚有 待进 一步 研究 。利 用 克隆 技术 、 疫 组 化 、 因 检 测 和 分 子 生 物 学 技 免 基 术， 开发 出新 的更 可靠 的前 列腺癌 预后 标记 物 ， 前 对 列腺 癌 的预后 判 断 和患 者 的 个 体化 、 准化 治 疗 具 标
骨 转移绝 大 多数 是成 骨性转 移 ，Ｐ Ｃ Ｓ Ｅ Ｔ全身 骨 显像 是 目前 早期 诊 断前列 腺癌 骨转 移最灵 敏 和最简 便 的 方法 ， Ｘ 线 检 查 可 提前 ３ ６个 月 发 现 骨 转 移病 较 ～
重要作 用 ， 也可 以给 予 前 列腺 癌 患 者 的早 期诊 断及 与前 列 腺 增 生 、 症 的 鉴 别 一 定 的 帮 助 。 而 利 用 炎 Ｐ Ｃ 良好 的前 列 腺 组 织器 官 特 异性 ， 床 上 可用 ＳＡ 临 来协 助病 理诊 断前 列 腺 来 源 的转 移 性 肿瘤 ， 有 助 并 于判断前 列腺 癌 临 床 分期 、 分级 和有 无 骨 转 移 。最 近 Ｓ ｏ ｓ ９使用 带有 和抗肿 瘤 药美登 素 结合 的 ．Ｒ ｓ 等［ 抗 Ｐ Ｃ 单 克 隆 抗 体 在 前 列 腺 癌 小 鼠模 型 上 进 行 ＳＡ 治疗 实验 ，获得 完全 缓解 效应 。提 示 Ｐ Ｃ Ｓ Ａ单 抗导 向治疗 在 前列腺 癌 免疫治疗 上 可能也 具 有 良好 的临
前列腺癌的诊疗和治疗
• 癌变时，正常组织破坏后，大量PSA进入血液循环使血清中PSA升高 • 血清总PSA（tPSA）＞4.0ng/ml为异常，首次PSA异常者需要复查 • 血清PSA水平受年龄和前列腺大小等原因旳影响
• 我国推荐fPSA/tPSA＞0.16作为正常参照值。若患者tPSA水平在4ng/m10ng/ml，而fPSA/tPSA＜0.16应提议进行前列腺穿刺活检
前列腺癌的诊疗和治 疗
发病率与死亡率
• 世界，前列腺癌发病率在男性全部恶性肿瘤中居 第二
• 美国，男性第一位旳恶性肿瘤
• 我国，发病率呈上升趋势，且增长比欧美发达国 家更迅速
• 2023年起，为男性泌尿系统中发病率最高旳肿 瘤
• 2023年旳发病率到达9.8/10万，男性恶性肿瘤 第6位
•
死亡率到达4.22/10万，全部男性恶性肿
淋巴结打扫旳个数，阳性淋巴结旳个数，淋巴结内肿瘤所占体积以及肿瘤是否侵犯淋巴 结被膜是pN1患者根治性前列腺切除术后早期复发旳预测原因
阳性淋巴结旳密度不小于20%提醒预后不良
治疗--根治性前列腺切除术
保存性神经手术 •大多数不足前列腺癌都能够采用保存性神经旳根治性前列腺切除术
•明确旳手术禁忌证是包膜外受侵高风险旳患者，如cT2c或者cT3期前列腺癌， 或者是活检Gleason评分7分以上前列腺癌
会出现 PSA 升高，呈假阳性成果 • 研究发觉，假如每隔 2～4 年进行 1 次前列腺癌筛查，10 年后，
超出 15% 旳男性会出现至少 1 次假阳性成果
• 2023 年 5 月，美国预防医学工作组（USPSTF）公布了最新旳基于 PSA 旳前列腺癌筛查指南
前列腺特异性抗原PSA在前列腺良恶性疾病诊断中的临床运用
前列腺特异性抗原PSA在前列腺良恶性疾病诊断中的临床运用摘要】目的探讨前列腺特异抗原(PSA))在前列腺良恶性疾病中的表达及临床意义。
方法对1４0例前列腺疾病患者，其中前列腺癌（Pca）38例，良性前列腺增生（BPH）72例，和６0例健康人群采用放射免疫法进行PSA值的测定。
结果 BPH 组、PCa组与正常对照组PSA值均有显著性差异，P＜0.01。
结论 PSA结合影像学检查，和临床情况可大大提高了对PCa诊断的特异性，为PCa的早期诊断提供了新的依据。
【关键词】 PSA 列腺良恶性疾病临床上大约有50%的前列腺癌(PCa)病人在确诊时，就已经发生了转移,病变已属晚期，预后不良[1]。
早期诊断前列腺疾病特别是前列腺癌，对其治疗和预后非常重要，前前列腺特异性抗原（t-PSA）是一种仅由前列腺上皮细胞产生和分泌的分子量为33000～34000的丝氨酸蛋白酶，在前列腺癌（PCa）患者的血清中可明显升高，是PCA重要的肿瘤标志物[2]。
本文选取我院68例Pca患者，72例BPH患者，与60例健康人群进行对照，旨在探讨前列腺特异抗原(PSA))在前列腺良恶性疾病中的表达及临床意义。
1 资料与方法1.1一般资料前列腺癌（Pca）组：68例，年龄50～85岁，平均63.4岁，均经手术后病理证实；良性前列腺增生（BPH）组：72例，年龄26～77，平均60.6岁，依据B超和病理证实正常对照组：为我院体检中心的体检人员40例，年龄26～74岁，平均53.5岁。
1.2检测方法各组患者采血前1周不做任何引起PSA浓度改变的检查，均在清晨抽取空腹静脉血3ml在前列腺指检、穿刺活检、按摩等前或1周后抽血3ml，分离血清，避免溶血，-30℃保存。
采用放射免疫双抗体法测定。
PSA放免分析试剂盒(天津市协和医药科技有限公司)，操作严格按试剂盒操作说明进行。
1.3统计方法采用SPSS 11.0 for windows统计软件，数据均以x±s表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
PSA筛查在前列腺癌中的地位与争议热点
PSA筛查在前列腺癌中的地位与争议热点前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤。
由于前列腺癌具有发病隐匿、病程较长、早期病症不典型等特点，使疾病的早期预防、早期诊断和治疗面临严峻的考验。
在过去的30年间，前列腺特异性抗原〔PSA〕检测和直肠指检的推广应用已经显著提高了前列腺癌的早期诊断率，使局部患者能够通过早期手术获得治愈时机，但同时存在的筛查准确率低、医疗资源浪费、过度诊断和过度治疗等问题至今仍有争议。
如何解读PSA筛查在前列腺癌的中的地位？本文将与临床医师和科研学者共同探讨。
关于利用PSA进展前列腺癌筛查的利弊之争仍在继续目前，进展前列腺癌筛查的检测标志物主要是PSA,但关于利用PSA进展前列腺癌筛查的利弊之争仍在继续，各种研究结果也是不尽一样，甚至相互矛盾。
欧洲的一系列前列腺癌筛查试验发现，以PSA进展筛查只对局部前列腺癌患者有益。
因此，这个问题一直是ASCO、ESMO、AUA等学术年会上的讨论热点。
由于前列腺癌发病的隐匿性，前列腺癌患者常常无病症，且非特定人群的PSA筛查准确性较低，同时可能导致不必要的穿刺活检，因此出现疼痛、出血、发热及感染等并发症。
因此，全球主要专家学者及学术组织对PSA筛查的看法各持己见。
例如，美国预防效劳特别工作组〔USPSTF〕基于以下原因质疑PSA筛查：①PSA筛查对于减少前列腺癌致死率帮助甚微；②PSA筛查不能特异性诊断高侵袭性前列腺癌，并可能带来心理及生理上的伤害，如过度诊断和过度治疗造成精神损伤；③超声引导的前列腺癌活检可导致血尿或感染；④前列腺癌根治术可能引起尿失禁和阳痿。
一些文献说明，局限性前列腺癌的5年存活率高达99%,而广泛转移的患者仅为31%,高侵袭性前列腺癌早期常发生微小转移。
虽然PSA筛查不能改变前列腺癌的恶性程度，但使用PSA筛查对于前列腺癌的早期诊断有价值，可减少其死亡率。
PSA筛查可挽救前列腺癌患者的生命美国泌尿学会〔AUA〕的专家认为PSA筛查可挽救前列腺癌患者的生命是毋庸置疑的。
血清PSA、PSAD和FPSA／TPSA在前列腺癌诊断中的应用
Ｓ ／ Ｐ Ａ比值具有 明显差异 （ ＡＴＳ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。认为联合检 测 Ｐ Ａ Ｔ Ｓ Ｆ Ｓ Ｓ Ｄ、Ｐ Ａ、Ｐ Ａ和 Ｆ Ｓ ／ Ｐ Ａ可 明显提高 Ｐ Ａ诊断的 ＰＡ Ｔ Ｓ Ｃ 准确性 。
［ 关键 词］ 前列腺 特异性抗原 ； 前列腺肿瘤 ； 列腺增生 ； 前 非特异性 肉芽肿性前 列腺 炎 ［ 中图分类号 ］ １ ３．５ １ ７２ ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编 号］ １０ － ６ （０８ １－ ９－ ０２ ６ Ｘ ２０ ） ０ ３ ２ ２ ４０ ０
关维民。 徐衍 盛
（ 海军 总 医院 ， 京 １０ ３ ） 北 ００ ７
［ 要］ 采用微粒子捕 获酶免疫技术测定前列 腺癌 （Ｃ ） 前列腺增 生 （ Ｐ ）非 特异性 肉芽肿性 前列腺 炎 摘 ＰＡ 、 ＢＨ 、
（ Ｓ Ｐ 患者及正常人血 清的前 列腺特异性抗原 （ Ｓ 、 Ｐ Ａ（ Ｐ Ａ） ＮＧ ） Ｐ Ａ） 总 Ｓ Ｔ Ｓ 和游离 Ｐ Ａ（ Ｐ Ａ） Ｓ Ｆ Ｓ 水平 ， 并计算 前列 腺特
由于产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 菌不断增多及耐药率增高 ， 治疗 革兰 阴性杆菌引起的感染应慎用青霉素和头孢类抗 菌药 物 ， 对 Ｅ Ｂ ｓ的特 点 ， 果 把 敏 感性 ８ ％ 作 针 ＳＬ 如 ０ 为临界点 ， 只有碳 青霉烯类抗生 素的疗效最 可靠。 医 院应 广泛 开展 Ｅ Ｂ ｓ 染 的 监 测 ， 强 抗 菌 药 物 ＳＬ感 加
异性抗原密度 （Ｓ Ｄ 和 ＦＳ ／Ｐ Ａ比值。结果 Ｐ Ａ组 、 Ｐ ＰＡ ） ＰＡ Ｔ Ｓ Ｃ Ｂ Ｈ组 、 Ｓ Ｐ组 Ｐ Ａ水 平均 明显 高 于对 照组 （ ＮＧ Ｓ Ｐ均 ＜
Ｏ Ｏ ） 其 中 Ｐ Ａ组最 高 ；Ｐ Ａ在 ４—１ ．１ ， Ｃ ＴＳ Ｏ
前列腺癌诊断及治疗新进展
前列腺癌诊断及治疗新进展作者：王伟等来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第08期目前前列腺癌是全世界男性第二大最常见的癌症，并且其发病率呈逐年上升趋势，死亡率也位居第六。
据世界卫生组织（WHO）的统计资料，在2008年，全世界大约有899000个前列腺癌病例，约占到所有男性新增癌症病例的14%[1]。
前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。
在欧美等发达国家，前列腺癌是是最常见的男性癌症，其死亡率居各种癌症的第二位，仅次于肺癌。
前列腺癌在亚非等发展中国家的发病率呈现迅速上升的趋势。
在我国，前列腺癌在泌尿生殖系统恶性肿瘤的发病率已经从第三位跃居首位，成为危害我国老年男性生命健康的重要疾病。
在泌尿外科三大常见肿瘤中，前列腺癌的临床诊治最为复杂，早期诊断是取得较好疗效的前提。
1.前列腺癌诊断新进展前列腺特异抗原（PSA）用于临床前列腺癌诊断已有20余年，其在肿瘤检测、临床分期及预后监测等方面都发挥了一定的作用。
然而PSA是否能用于前列腺癌的早期筛查和诊断仍存在着一些争议，其主要原因是良性前列腺增生（BPH）及前列腺炎等均会出现不同程度的PSA升高。
另外已有研究表明仅约30%PSA异常（>4.0ng/ml）的患者最后通过穿刺和手术证实罹患了前列腺癌[2]。
因此，临床上需要更加特异的前列腺癌早期诊断分子标志物。
1.1PSA异构体：前体PSA（p2PSA）是前列腺癌中具有特异性的PSA异构体。
有研究表明，p2PSA和总PSA的比值（p2PSA/tPSA）出现异常升高具有更高的前列腺癌诊断效能[3]。
1.2长链非编码RNA（lncRNA）：lncRNA是一段长度大于200bp，不翻译表达蛋白质的RNA片段。
近年来，随着高通量测序技术的迅猛发展，越来越多的lncRNA被挖掘出具有生物学功能，并能作为疾病的诊断和分型的工具。
如前列腺癌抗原3（PCA3）[4]，肺腺癌转移相关性转录子1（ALAT1）[5]。
PS在前列腺癌病理诊断中的应用
P504S在前列腺癌病理诊断中的应用P504S是一种可在前列腺癌上特异性高表达的基因。
该基因所编码的蛋白为a甲酰基辅酶A消旋酶(AMACR：α－Methylacyl－CoARacemase)，存在于细胞浆内过氧化物酶和溶酶体上，与脂肪酸代谢有关。
在最近几年来外科病理学文献中经常见到P504S基因产物的抗体报告的文章，主要是应用在前列腺活检组织诊断中。
2001年11月，Jiang及其同事报道了一篇应用P504S单克隆抗体在207例前列腺组织上研究结果的文章，其中137例为前列腺癌，另外70例为良性的前列腺病变。
结果显示在所有的前列腺癌组织上都出现很强的胞浆颗粒状阳性着色（阳性表达和组织的Gleason分级无关），而且92%前列腺癌病例组织中超过75%的肿瘤细胞呈阳性表达。
88%良性前列腺病例为P504S阴性表达，余下病例中阳性组织也只有点状及弱阳性着色。
关键的是，P504S在许多类似前列腺癌的病变组织的活检小标本中都为阴性表达，这些病变组织有：前列腺基底细胞增生、膀胱移形上皮化生及腺体萎缩等。
另外，P504S也表达于高级别PIN（前列腺上皮内肿瘤）。
非典型性腺瘤增生(AAH)、非典型性小腺泡增生（ASAP）诊断是个疑难的领域，有段时间里几乎让所有外科病理学家都感到头痛。
Yang等人应用P504S和高分子细胞角蛋白（CK HMW）免疫组化染色来研究40例非典型性腺瘤增生(AAH),包括有30例前列腺切除标本和10例前列腺穿刺活检标本，对照采用20例良性前列腺增生病变组织和20例前列腺癌组织。
全部40例AAH病例中腺体周围都有连续或不连续高分子角蛋白阳性的基底细胞（说明这种病变并非为浸润性癌），以及82.5% (33/40)的AAH病例P504S为阴性表达。
7.5% (3 of 40) 的AAH 病例呈现P504S弥漫性阳性，以及10% (4 of 40)的AAH病例呈现P504S灶状阳性。
耐人寻味的是，7例P504S阳性的AAH病例中有2例旁边伴随有腺癌。
前列腺癌抗原标志物的研究进展
前列腺癌抗原标志物的研究进展于跃;武美【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2013(013)004【总页数】3页(P92-94)【关键词】前列腺癌;PSA;PSMA;PSCA;EPCA;综述【作者】于跃;武美【作者单位】内蒙古乌兰察布市中心医院乌兰察布012000;内蒙古乌兰察布市中心医院乌兰察布012000【正文语种】中文【中图分类】R737.25前列腺癌（PC）是泌尿系常见的恶性肿瘤，也是当前威胁全世界老年男性健康的主要恶性肿瘤。
不但是欧美发达国家最常见恶性肿瘤之一，而且在我国的发病率也呈明显上升趋势。
关于前列腺癌的诊断，尤其是早期诊断，日益受到人们的重视。
在众多的检测方法中，利用抗原抗体的特异性结合的免疫学方法无疑是备受关注的。
尤其是ELISA方法，因其无损害、操作简单、易获取、易推广已在临床上广泛应用于肿瘤的筛查和早期诊断中。
并且在生物工程的特异性识别和靶向治疗中，免疫学方法起着不可替代的作用。
现将前列腺癌抗原标志物的研究状况综述如下：目前，前列腺特异抗原(Prostate specific antigen，PSA)是临床上最常用于PC诊断的生物标记物，它是在90年代早期发现并推荐到临床应用，在组织、血清和精浆中均可检出。
PSA是一带有糖链的糖蛋白，相对分子量质量为3.4×104，共含有343个氨基酸，具有中性丝氨酸蛋白本酶的活性，由前列腺腺泡和导管上皮细胞产生。
PSA试验统计表明PSA对PC缺乏特异性和敏感性，阳性预测值仅37%，在灰区4～10 μg/L的患者有25%可能为隐匿的PC，PSA 浓度＜4 μg/L 的男性有 15%显示为 PC[1～2]。
大量的临床也发现在一些临床诊断为前列腺增生症的患者的血清中PSA超过正常值，且各种前列腺良性病变，如前列腺炎症以及任何引起前列腺组织损伤的操作均可引起PSA的反应性增高 [3]。
现在对PSA的研究已经比较成熟，为了弥补PSA存在的灰区，其衍生出的指标也随之而生，有游离PSA（fPSA）、游离/总PSA比值（f/tPSA）、结合PSA（Comp1exed PSA，c-PSA）/总PSA、前列腺特异抗原密度（PSA density,PSAD)、PSA速率、PSA倍增时间等[4]。
前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的应用
前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的应用摘要】目的探讨血清前列腺特异抗原(PSA)在诊断前列腺癌中诊断价值。
方法使用化学发光免疫分析法对74例前列腺增生患者与48例前列腺癌患者的PSA进行测定、分析比较。
结果前列腺癌患者的PSA水平显著高于前列腺增生组。
结论PSA检测对前列腺癌的诊断较为敏感，便于与前列腺增生的鉴别诊断。
【关键词】前列腺特异抗原前列腺癌前列腺增生常【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0162-02前列腺癌(PCa)是世界上威胁男性健康的重要肿瘤之一，在欧美，PCa的发病率排在男性恶性肿瘤的第1位，病死率仅次于肺癌，列在肿瘤性死亡的第2位。
近年来，我国前列腺癌的发病率有明显的上升趋势。
前列腺癌发病率有增高趋势，其早期诊断，特别是前列腺癌和良性前列腺增生（BPH）的鉴别仍有一定困难[1]。
前列腺癌若能早期诊断，治愈率则会大幅度提高。
前列腺特异抗原(PSA)是由前列腺上皮细胞产生的一种糖蛋白，是目前公认的检测前列腺癌较具临床价值的肿瘤标志物，PSA及其部分相关指标的筛查有助于早期诊断前列腺癌。
在此就前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的应用总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2011年1月-2013年12月在我院就诊的前列腺增生患者74例为对照组，同时期在我院确诊的前列腺癌患者48例为观察组，两组在年龄、职业、生活环境方面无明显差异，具有可比性。
1.2 准入标准①PSA测定前未进行前列腺按摩、经直肠前列腺B超检查及前列腺活检等操作；②患者无急、慢性前列腺炎；③排除因急性尿储留就诊的患者。
1.3 PSA检测方法所有患者均在直肠前列腺指检前采集静脉血2mL分离血清，进行t-PSA、f-PSA检测。
仪器为美国产Centaur CP全自动化学发光免疫分析仪，应用仪器专用配套试剂，严格按仪器操作规程要求进行。
2 结果两组PSA水平比较，前列腺增生组f-PSA1.38±1.21?g/L、t-PSA6.42±2.83?g/L；前列腺癌组f-PSA2.34±2.12?g/L、t-PSA37.34±22.83?g/L，P＜0.05。
血清PSA检测联合经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值
体检，确保优生优育。
对于乙肝患者，应当遵医嘱规范用药，对于病毒复制活跃 的患者可以考虑优先使用抗病毒药，控制病毒的大量复制;对 于已经产生明显肝损伤的患者可以添加保肝药物。
当然，在强 化药物控制的同时，也要注意调理生活节奏，做到不熬夜不酗 ，，注意，加强锻炼，增强'!(。
，乙肝两对半可以作为检测乙型肝炎的一个良好血清P S A 检测联合经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值吴光华余燕明廖春旭(福建医科大学附属三明第一医院，福建三明365000)的初筛试验，对乙型肝炎的早期诊断早期治疗起着重要作用。
参考文献[1] 张润清.三种方法检测乙型肝炎病毒表面抗原阳性结果的分析[J ].临床和实验医学杂志，2015，14(4): 330-332.[2]白素萍.乙型肝炎患者的临床乙肝五项检验结果分析与研究[J ].中国处方药，2014,5:18-19.(收稿日期：2018-06-09)【摘要】目的探讨血清前列腺特异性抗原（PSA )检测联 合经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应 用价值。
方法选择我院2015年6月一2017年6月收治的73例 可疑前列腺癌患者作为研究对象，分析血清PSA 水平、超声表 现及前列腺大小等指标，并评估不同检测指标在前列腺癌筛查 诊断中的应用价值。
结果非前列腺癌组的血清PSA 、PSA 密 度、直肠指诊和超声检查异常率均低于前列腺癌组，而前列腺 体积高于前列腺癌组，差异有统计学意义（！<0.05)。
血清PSA >10ng /m L 及PSA 密度>0.2 ng /m L 的患者前列腺癌阳性检出率明显更高，差异有统计学意义(！<0.05 )。
前列腺癌组相 比非前列腺癌组的前列腺非均匀性增大、结节边界不清、血流 丰富等超声检查异常率更高，差异 厶！<0.05)。
前列腺癌组中不同病理分型患者的血清PS A 水平差异显著(!<0.05)。
【课题申报】前列腺癌筛查与早期诊断新方法研究
前列腺癌筛查与早期诊断新方法研究前言前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加，且以老年人群为主。
早期诊断对于前列腺癌的治疗和预后至关重要。
然而，目前临床常用的前列腺特异性抗原（PSA）检测方法存在一定的局限性，因此需要寻找新的筛查与早期诊断方法。
本课题旨在研究前列腺癌的筛查与早期诊断新方法，希望能够提供一种准确、可行的检测手段，以提高前列腺癌患者的生存率和生活质量。
一、研究背景与意义前列腺癌是男性生殖系统中最常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
在中国，前列腺癌的发病率已超过肺癌成为男性恶性肿瘤的第一位。
由于前列腺癌的早期症状不明显，大部分患者在确诊时已处于晚期，此时治疗效果较差，预后不良。
因此，早期诊断对于前列腺癌的治疗和预后意义重大。
目前，临床常用的前列腺特异性抗原（PSA）检测方法虽然可以起到一定的筛查作用，但其特异性较差，造成了大量的过度检出和过度治疗。
同时，PSA检测还存在结果受生物学、炎症等多种因素的干扰，容易产生假阳性或假阴性结果。
因此，寻找新的筛查与早期诊断方法是十分必要的。
本研究的意义在于提供一种准确、可行的前列腺癌筛查与早期诊断新方法，能够避免过度检出和过度治疗，提高准确诊断的比例，降低患者的治疗风险，并改善患者的生存率和生活质量。
二、研究目标本课题的研究目标如下：1. 寻找新的前列腺癌筛查与早期诊断方法，提高准确诊断比例。
2. 验证新方法的特异性和敏感性，减少假阴性和假阳性结果的产生。
3. 探讨新方法的临床应用价值，评估其对前列腺癌患者的治疗效果和预后影响。
三、研究内容1. 收集前列腺癌相关研究资料，了解目前的研究进展和不足。
2. 对前列腺癌筛查与早期诊断新方法进行背景调查、理论分析和实验研究，验证其特异性和敏感性。
3. 设计项目的实验组和对照组，进行前列腺癌新筛查与早期诊断方法的临床试验，评估其准确性、可行性以及安全性。
4. 收集和统计临床试验数据，并进行统计学分析。
PSAD及ftPSA比值在前列腺癌诊断中的应用研究的开题报告
PSAD及ftPSA比值在前列腺癌诊断中的应用研究的开题报告一、研究背景及意义前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一，早期诊断对于治疗和预后至关重要。
血液标志物作为诊断前列腺癌的一种方法已经被广泛应用，其中PSA（prostate-specific antigen，前列腺特异性抗原）作为前列腺癌最常用的血液标志物已经得到了广泛的研究和应用。
但是，PSA的升高不仅限于前列腺癌，尤其在一些良性前列腺疾病如前列腺增生和前列腺炎等中，也存在PSA升高的情况，从而降低了PSA在前列腺癌诊断中的特异度和准确性。
为此，研究者们提出了PSAD（prostate-specific antigen density，前列腺特异性抗原密度）和ftPSA（free/total prostate-specific antigen，游离/总前列腺特异性抗原比值）等指标。
PSAD是指PSA与前列腺体积之比，可以解决前列腺体积对PSA升高的影响，而ftPSA则是指游离PSA与总PSA之比，可以在一定程度上反映出前列腺癌的概率。
因此，采用PSAD和ftPSA比值可以提高前列腺癌诊断的准确性和特异度。
本研究旨在探究PSAD和ftPSA比值在前列腺癌诊断中的应用，为前列腺癌的早期筛查和诊断提供一定的参考价值。
二、研究内容及方法1.研究对象本研究选取2016年1月至2020年12月在某医院就诊并行前列腺生物组织检查的患者，共计500例，其中前列腺癌患者250例，非前列腺癌患者250例。
2.研究方法采用双盲临床试验方法，将患者随机分为两组。
一组采用PSA检测法进行前列腺癌筛查，另一组则采用PSAD和ftPSA比值进行筛查。
收集患者的基本信息、前列腺体积、PSA值等，并进行统计学分析，比较两组筛查方法的结果差异。
三、研究预期成果本研究预期结果为：采用PSAD和ftPSA比值进行前列腺癌筛查和诊断，其准确性和特异度均较PSA单独检测高，可以提高前列腺癌的诊断准确性和早期筛查的效果，为临床医生提供更为科学有效的前列腺癌诊断方法。
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治疗 作 用 不 大 。随 着 研 究 者 的 不 断 深 入 研 究 ， 们 发 现 了 一 他
种 新 的 前 列 腺 特 异 性 蛋 白— — 前 列 腺 干 细 胞 抗 原 （ ｒ ｓ ｔ ｐｏｔ ｅ ａ
二位 ， 年 来 中 国人 前 列 腺 癌 的发 病 率 也 有 逐 年 升 高 的 趋 势 。 近 尽管人类对于前列腺 癌的诊 断和 治疗 的研究 已有 较大进 展 ，
但 仍 需 要 一 种 更 特 异 性 的 标 志 物 用 于 区分 良 、 性 肿 瘤 。 目 恶 前 临 床 上 较 有 价 值 的前 列 腺 癌 肿 瘤 标 志 物 是 前 列 腺 特 异 性 抗
（ Ｓ Ａ一 ／ 和 未 敲 除 Ｐ Ｃ 基 因 的 野 生 型 ＴＲ ＰＣ ＋） Ｓ Ａ ＡＭＰ小 鼠 （ Ｓ Ａ＋ ／ 做 比 较 ， 现 相 对 于 Ｔ ＰＣ ＋） 发 ＲＡＭＰ Ｐ Ｃ Ｓ Ａ＋ ／ 来 ＋ 说 ，Ｒ Ｔ ＡＭＰ Ｐ Ｃ Ｓ Ａ一 ／ 和 ＴＲ 一 ＡＭＰ Ｐ Ｃ Ｓ Ａ一／ 具 有 更 高 的 ＋ 转 移 率 （ 别 是 ０ ３ 、 ． ６和 ０ ６ ） 提 示 Ｐ Ｃ 可 能 起 到 限 分 ．３０５ ．２ ， Ｓ Ａ 制肿 瘤 进 展 的作 用 ， 除 Ｐ Ｃ 基 因可 能 会 促 进 肿 瘤 的转 移 。 敲 ＳＡ
中 图 分 类 号 ： ７ ７ ２ Ｒ ３．５ 腺 癌 是 男 性 生 殖 系统 中 常 见 的 恶 性 肿 瘤 。 在 美 国男 性 中 ， 列 腺 癌 导 致 死 亡 的 人 数 长 期 据 于 男 性 癌 症 死 因 的 第 前
表 达 可 能 与 泌 尿 系 细胞 的 活 动 或 泌 尿 系 肿 瘤 形 成 有 关 。 但 在 Ｍ０ ＲＥ等 ｎ 的 实 验 中用 敲 除 了 ２个 Ｐ ｃ 基 因 的 Ｔ Ｏ ＳＡ ＲＡＭＰ 小 鼠 （ Ｓ Ａ一／ ） 敲 除 １个 Ｐ Ｃ 基 因 的 Ｔ ＡＭＰ 小 鼠 ＰＣ 一 ， ＳＡ Ｒ
ｓ ｍ ｅｌ ｎｉｅ ， Ｓ Ａ） 由于 此 物 质 在 前 列 腺 癌 细胞 上 具 有 ｔ ｃｌａ ｔ ｎ Ｐ Ｃ ， ｅ ｇ 高度 的 特 异 性 ， 以 迅 速 受 到 人 们 的关 注 。 所 １ Ｐ Ｃ 的 生 物 学 特 点 ＳＡ
制无 太 大 的联 系 。
２ ＰＣ Ｓ Ａ的 临床 应 用 ２１ ＰＣ ． Ｓ Ａ用 于 前 列 腺 癌 的诊 断
原 （ ｒ ｓａｅｓ ｅｍｃｍｅ ｒｎ ｎｉｅ ，Ｐ ＭＡ） Ｐ Ａ 相 比 ｐ ０ ｔｔ—ｐ ｃ ｍｂ ａ ｅａ ｔ ｎ Ｓ ｇ 与 Ｓ
ＭＯ Ｅ的 研 究 还 显 示 敲 除 Ｐ Ｃ 基 因 的 小 鼠是 可 以存 活 的 ＯＲ ＳＡ 并 具 有 繁 殖 能 力 ， 明 Ｐ ｃ 的 表 达 与 正 常 的 尿 路 上 皮 的 活 说 ｓＡ 动无 关 。 并 且 他 们 对 比 了 （ ｓ Ａ ＋／ ） （ Ｓ Ａ 一／ ） ＰＣ ＋ 、Ｐ Ｃ ＋ 和 （ ｓ Ａ一 ／ 三 种 Ｔ ＡＭＰ－ 鼠的 肿 瘤 发 生 率 和 肿 瘤 的 光 谱 Ｐｃ 一） Ｒ ， Ｊ 、 分析 ， 现 三 组 小 鼠之 间 的结 果 差 异 不 大 ， 利 用 伽 马射 线 对 发 并 杂合 子 和 完全 基 因 敲 除 的小 鼠 进 行 二 次 打 击 ， 之 前 的结 果 与
现代 泌 尿 外 科 杂 志
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２ １ 年 １月第 １ 第 １期 ０２ ７卷
ｌ３ Ｏ
综
述 ・
文章编号：０ ９８９ （０２ ０—１ ３ ３ １ ０—２ １２ １） １ ０ — ０ ０
ＰＣ Ｓ Ａ应用的新进展 ： 前列腺癌的诊断 ， 治疗和判断预后
张一 呜 综述 ， 正 辉 审 校 郭
（ 山 大学 孙逸 仙 纪 念 医 院 ， 东广 州 ５ ０ ２ ） 中 广 １ １ ０
摘 要 ： 几 年来 ， 着 对 前 列 腺 干 细 胞抗 原 （ Ｓ Ａ） 究 的 不 断 深 入 Ｐ Ｃ 的应 用 ， 别 是 在 诊 断 、 疗 和 判 断预 后 方 面有 了 长 足 近 随 ＰＣ 研 ＳＡ 特 治
原 （ ｒ ｓａｅｓ ｅ ｉ ｎ ｉｅ ，Ｐ Ａ） 但 由于 它 是 一 种 分 泌 性 蛋 ｐ ｏ ｔｔ ｐ ｃ ｌ ｔ ｎ Ｓ ， ａａ ｇ 白 ， 不 能 稳 定 地 表 达 于 肿 瘤 细 胞 表 面 ， 致 以 Ｐ Ａ 为 介 导 并 导 Ｓ
的抗 体 治 疗 并 不 能 特 异 地 作 用 于肿 瘤 细 胞 。前 列 腺 特 异 膜 抗
的进 展 。本 文 主 要 对 Ｐ Ｃ Ｓ Ａ最 近 在 前 列 腺 癌 诊 断 、 疗 和 预 后 判 断 方 面 ， 别 是 Ｐ Ｃ 用 于 Ｐ Ｔ 影 像 学 诊 断 和 最 新 免 疫 治 疗 方 治 特 ＳＡ Ｅ
面的研究进展做一总结 。 关键 词 ： Ｓ Ａ； 列 腺 癌 ； 断 ； 疗 ； 后 ； 列腺 于 细 胞 抗 原 ＰＣ 前 诊 治 预 前
Ｐ Ｃ 最先是 由 Ｒ ＩＥ 等＿在 １９ Ｓ Ａ ＥＴ Ｒ １ ］ ９ ８年 从 Ｌ Ｐ 一 Ａ Ｃ ４异
２ １ １ Ｐ Ｃ 的定 量 检 测 前 列 腺 癌 诊 断 的 常规 检 查 项 目主 ． ． Ｓ Ａ 要 有 三项 ： Ｓ 的 检 测 、 直 肠 Ｂ 超 检 查 和 直 肠 指 检 。 而 ＰＡ 经
还 是 差 异 不 大 ， 说 明 了 Ｐ Ｃ 与 原 发 肿 瘤 的形 成 、 展 或 抑 这 ＳＡ 进
较 ， 现 出更 高 的 对 前 列 腺 肿 瘤 的 特 异 性 ， Ｐ ＭＡ 为 靶 点 表 以 ｓ
的抗 体 和 疫 苗 也 成 为 近 年 来 研 究 的 热 点 。但 也 有 研 究 者 发 现