服务质量满意度调查表,养老院护理员服务质量调查问卷
养老院服务质量检查表(二)
附件1养老院服务质量检查表机构名称：检查内容：序号检查内容检查细则检查方式检查结果需整改的内容及整改计划服务社会老年人的养老院农村特困人员供养服务机构（敬老院）1 依法办理养老机构设立许可证未取得许可证，为不符合。
不符合的，请列明原因。
查看证照2 提供餐饮服务的养老院，应当依法办理食品药品监督管理部门颁发的《食品经营许可证》（区食品药品监督管理局）自主提供餐饮服务的，不具备许可证或许可证过期的为不符合；委托餐饮服务企业提供餐饮服务的，签订了协议，服务企业具备有效许可证，为符合。
查看证照；委托服务的，查看协议和提供方有效许可证。
3 如有内设医疗机构，应取得医疗机构执业许可证（区卫计局）内设医疗机构的，不具备许可证或许可证过期的，为不符合。
查看证照4 负责人应参加相关培训，具有养老服务专业知识参加养老服务专业培训为符合；参加其它培训为部分符合；没有参加相关培训，为不符合。
查看证书5 持有国家职业资格的养老护理员占养老护理员总数的比例不低于30%或所有养老护理员经过专业技能培训合格养老护理员应接受岗前培训养老院：两种情况满足其一的即为符合；持有国家职业资格的养老护理员占养老护理员总数的比例低于30%或60%养老护理员经过专业技能培训合格，为部分符合；敬老院：30%-60%养老护理员接受岗前培训的，为部分符合，61%-100%为符合。
查看证书、相关记录6 餐饮服务人员必须经体检取得健康合格证后上岗（区卫计局）如有，100%持证上岗为符合查看证照，对照本人；如果由签约餐饮服务企业提供服务，则查看签约协议。
7 在养老院内开展服务的医生、护士等依法需要持证上岗的专业技术人员应持有与其岗位相适应的专业资格证书或执业证书（区卫计局）如有，100%持证上岗为符合。
查看证照，对照本人；如果由签约医疗机构提供服务，则查看签约协议。
8 配备社会工作者、康复师、营养师等专业人员鼓励利用社会资源，外聘志愿者养老机构：配备两类人员（专兼职）即为符合；敬老院：鼓励利用社会资源，外聘志愿者提供相应服务，有则符合。
养老院服务质量检查表[精品文档]
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人员住宿和主要活动场所严禁使用易燃可燃装饰装修材料，严禁采用夹芯材料燃烧性能低于A级的彩钢板搭建有人居住或者活动的建筑
24
对不需要设置自动消防系统的建筑，应当加强物防、技防措施，在人员住宿和主要活动场所安装独立式感烟火灾探测报警器和简易喷淋装置，配备应急照明和灭火器材
25
每月至少组织一次防火检查，每日防火巡查，夜间防火巡查不少于两次，并做好记录
12
老年人居室面积适宜，自理、部分失能老年人的房间不超过4张床位，失能老年人的房间不超过6张床位，老年人房间床位平均使用面积不低于6平方米，配备相应生活设施设备和物品
13
食品管理应符合监督管理部门规定
14
药品管理应符合监督管理部门规定
开展医疗卫生
服务
15
设立院内医疗机构或与医疗机构建立协作关系
16
院内医疗机构管理服务符合卫生计生部门规定
确保特种设备
安全
35
购置、使用和更换电梯、锅炉、压力容器（含气瓶）、压力管道等特种设备，应符合安全监督管理部门的相关规定
36
对特种设备进行经常性日常维修保养，定期自检，有记录
37
指定（有资质）机构对特种设备进行定期检验，有检查报告并备案
促进老年人健康管理
17
定期为老年人体检
18
建立老年人健康档案
19
配备适合老年人需要的基本健身器具和康复辅助器具，并指导老年人正确使用
20
开展健康管理、健康咨询、健康教育等工作
确保消防安全
21
制定消防安全、特种设备设施安全、突发事件等相关管理制度、预警机制及应急预案
22
配备有资质的专（兼）职消防管理人员，按规定建立微型消防站，并达到“三知四会一联通，处置要在三分钟”要求
养老院服务质量检查表
养老院服务质量检查表机构名称：适用检查类别：检查条款序号检查内容检查细则检查方式检查结果备注服务社会老年人的养老院农村特困人员供养服务机构（敬老院）第一类基础指标（54项）依法取得相应服务资质1依法办理养老机构设立许可证未取得许可证，为不符合。
不符合的，请列明原因。
查看证照2提供餐饮服务的养老院，应当依法办理食品药品监督管理部门颁发的《食品经营许可证》自主提供餐饮服务的，不具备许可证或许可证过期的为不符合；委托餐饮服务企业提供餐饮服务的，签订了协议，服务企业具备有效许可证，为符合。
查看证照；委托服务的，查看协议和提供方有效许可证。
3如有内设医疗机构，应取得医疗机构执业许可证内设医疗机构的，不具备许可证或许可证过期的，为不符合。
查看证照14持有国家职业资格的养老护理员占养老护理员总数的比例不低于30%或所有养老护理员经过专业技能培训合格养老护理员应接受岗前培训养老院：两种情况满足其一的即为符合；持有国家职业资格的养老护理员占养老护理员总数的比例低于30%或60%养老护理员经过专业技能培训合格，为部分符合；敬老院：30%-60%养老护理员接受岗前培训的，为部分符合，61%-100%为符合。
查看证书、相关记录配备适应服务需要的服务人员5餐饮服务人员必须经体检取得健康合格证后上岗如有，100%持证上岗为符合查看证照，对照本人；如果由签约餐饮服务企业提供服务，则查看签约协议。
6在养老院内开展服务的医生、护士等依法需要持证上岗的专业技术人员应持有与其岗位相适应的专业资格证书或执业证书如有，100%持证上岗为符合。
查看证照，对照本人；如果由签约医疗机构提供服务，则查看签约协议。
7定期开展人员培训，培训内容包括以人为本、爱老尊老孝老服务理念、相关政策法规及管理服务技能3--6个月开展一次培训，为符合，6个月以上培训一次为部分符合。
查看培训记录规范服务管理8对老年人进行入院评估，根据老年人需求特点提供服务有入院评估制度且已开展评估工作为部分符合，并能据此提供相应养老服务的为符合。
养老院服务质量检查表
未达到为不符合。
提供 24 小时服务,且有相关记
提供 24 小时当班、值班服务，并做好记录和交 录，为符合，无当班、值班记 查看制度、照护记录、交接班
接班
录为部分符合，二者皆无为不 记录
符合。
为老年人穿（脱）衣、洗漱、剪指（趾）甲、
剃须、理发、洗浴（擦浴）、清洁会阴部。保持 有 1 项未做则为不符合。
食品管理应符合监督管理部门规定
查看制度、现场查看、照护记 有 1 项不满足，则为不符合。
录
药品管理应符合监督管理部门规定
有 2 项及以上不满足，为不符 查看制度、现场查看
合。
提醒和指导老年人做好洗漱、沐浴等个人清洁卫 生。保持口腔清洁、容貌整洁、无长指（趾）甲、 有 1 项未做到，为不符合。 身体清洁无异味 定期更换、清洗、晾晒老年人衣物及床上用品 有 1 项未做到，为不符合。
口腔清洁、容貌整洁、无长指（趾）甲、身体清
洁无异味
及时整理床铺，及时更换、清洗、晾晒老年人衣 有 1 项未做到为不符合。 4
查看制度、现场查看老人、照 护记录
查看制度、现场查看老人、照
服务
27
28
29
提供安 30
全、营养 均衡膳
31 食服务
32
提供居 室 清 洁 33 服务 提供公 共 服 务 34 区域 开展医 疗 卫 生 35 服务 促进老
3
查看制度、现场查看老人、照 护记录
查看制度、现场查看老人居室、
活照料 服务 19
20
21
为 部 分 22 失能老 人提供 基 础 生 23 活照料 服务
24
为 失能老
25 人提供 基础生 活 照 料 26
照护记录
护理服务满意度调查表
谢谢您的配合！
护理服务满意度调查表
您好，我是护理部工作人员，能否耽误您几分钟的时间，问您几个问题？我们不记录您的床号和姓名，请您放心！
1
请问您已住院几天？□一天□两天□三天□三天以上
2
您是否能区别开护士和医生？□能□不能
3
您与我们医院几个科室的护士有过接触？能否给她们做一下评价？
科室一：评价：
科室二：评价：
科室三：评价
4
您感觉在我们的服务过程中，有没有需要加强的地方？或者有需要我给领导反映的情况？□无□有：
5
她们有没有做的很好，可以继续保持下去的地方？□无
□有：
6
有您想批评或表扬的人员是□否
8
环境卫生是否满意？□是□否
9
您知道本科室护士长是谁吗？□是□否
你们有过哪方面的交流？
(完整word版)优质护理服务满意度调查表(护士用)
(完整word版)优质护理服务满意度调查表(护士用)
泸县第二人民医院
优质护理服务满意度调查（护士用）
各位护士姐妹：你们好！
为了进一步推动优质护理服务，切实提高护理质量和效率，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，充分体现护理工作价值,特向您们征求对护理工作的意见，希望您们提出的宝贵意见以便于我们改进工作，请您在适合的项目“□"内打上“√”，谢谢!
职称/职务：□护士□护师□主管医师□护士长
科室：
满意较满意基本满意不满意
护理工作分工□□□□
排班合理性□□□□
护士人力资源配置□□□□
护理工作制度及流程□□□□
各科室间工作配合□□□□
绩效管理□□□□
工作效率□□□□
医护关系□□□□
专业价值体现□□□□
您的意见和建议。
养老院服务质量督查表(标准版)
养老院服务质量督查表
养老院名称: 检查时间: 检查人:
注：1.养老院是养老机构的通俗称谓，具体是指符合《养老机构设立许可办法》规定的养老机构。
2.入住社会老年人超过60%的农村特困人员供养服务机构（敬老院），应按照养老院检查内容开展检查。
3.没有配备相关设施设备的养老院，针对该类设施设备的管理内容不做检查。
4.对不具备的服务项目，如果属于法律法规规章、规范性文件、强制性标准要求具备的，应督促被检查单位整改；如果不属于法律法规规章、规范性文件、强制性标准要
求具备的，鼓励被检查单位提升改进。
护理工作满意度调查表
护理工作满意度调查表
调查目的
本调查旨在了解护理工作人员对其工作的满意度。
通过收集员工的反馈，我们可以了解他们对工作环境、职业发展和工作条件的看法，以便帮助我们改善和提升护理工作的质量。
调查内容
1.个人信息：
姓名：
性别：
年龄：
职位：
工作经验：
2.工作环境：
您认为工作环境是否舒适？
您是否愿意在目前的工作环境下继续工作？
您对工作场所的管理和组织感到满意吗？
3.职业发展：
您是否有机会参加进修和培训？
您是否有晋升的机会？
您对目前的职业发展前景感到满意吗？
4.工作条件：
您认为工作条件是否安全？
您对工作时间安排是否满意？
您认为工作压力是否合理？
5.团队合作：
您是否感到与团队成员之间有良好的沟通和合作？您对团队合作的效果是否满意？
您认为团队中的分工和协作是否合理？
6.对护理工作的满意度：
您对自己在护理工作中的表现和贡献感到满意吗？您对护理工作的整体满意度如何？
您对您的工作成就感到满意吗？
调查方法
本调查采用匿名方式进行，您的个人信息将被保密，只用于统计分析。
请您根据实际情况，选择相应的选项或填写意见建议。
请在以下选项中选择一个适用于您的答案：
极不满意
不满意
一般满意
满意
非常满意
如果您有其他意见、建议或想要进一步表达您的想法，请在下方填写：
空白文本框]
请将填写完成后的调查表提交给相关部门，您的反馈对于我们改善护理工作的质量非常重要，非常感谢您的参与！。
养老院老人护理满意度调查表
_____楼层入住老人护理服务满意度调查表患者朋友：您好！为进一步提升我院护理服务品质，请您根据入住期间的亲身感受对我们的工作给予评价。
现提出一些问题，请您选出一个答案，并在其号码上打“√”。
一、当您入院时是否得到护士或护理员热情的接待，并及时给您安排床位？A.是B.一般C.否D.不知道二、您知道负责您的护理员是谁吗? A.知道 B.好像听说过 C.不知道三、护理员是否向您介绍了⑴⑵住养环境如：等⑶.中心制度如：入住中心、探视制度A.是B.说了，但没说清楚C.否D.不知道四、病房环境是否整洁、安静，护理员是否做到四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门窗轻） A.是 B.一般 C.否五、当您有事传呼护理员时，护理员能否及时到床边，处理是否满意？A.及时满意B.一般C.不及时不满意D.不知道六、在给您做化验、穿刺、检查、手术之前，护理员能否讲明有关注意事项，并给您一定的安慰？A.能B.有时能、有时不能C.说了，但没说清楚D.不知道七、护士能否主动给您介绍⑴有关您疾病方面的知识⑵有关您饮食方面的知识⑶有关您药物方面的知识⑷有关锻炼与休息方面的知识A.能B.说了，没说清楚C.不能八、护士是否有主动或协助您做好个人卫生？如：洗头、洗脚、修剪指甲、床上擦浴等 A.有B没有九、您对护士的技术操作如：输液、打针等满意吗？A.满意B.一般C.不满意十、护理员是否经常巡视病房？A.是B.难说C.否D.不知道十一、您对护士的服务态度满意吗？A.满意B.较满意C.一般D.不满意E.很不满意十二、您对护士的文明用语满意吗？A.满意B.较满意C.一般D.不满意E.很不满意十三、您对护士长（护理长）的工作满意吗？A.满意B.较满意C.一般D.不满意E.很不满意十四、您对这个病房（生活区）的护理工作满意吗？A.满意B.较满意C.一般D.不满意E.很不满意十五、您是否知晓自己的护理级别及相应的护理项目和内容?A.知道B.好像听说过C.不知道十六、您是否了解办理出院手续流程以及复诊时间?A.知道B.好像听说过C.不知道十七、您最满意的护士（护理员）是谁？谢谢您对我们工作的支持，欢迎您多提宝贵意见，我们将竭诚为您的健康服务！我们全体医护人员祝您早日康复！。
敬老院服务质量调查问卷
敬老院服务质量调查问卷您好,我们正在进行一项关于敬老院老人需求的调查，目的是想要了解敬老院老人的生活现状和需求，为老人提供我们力所能及的服务,同时通过此次活动提高我们的社会实践能力。
我们的调查不记姓名,调查资料也将严格保密,因此您不必有所顾虑,谢谢您的合作!请您在所选答案前的序号上打钩,需填写的认真考虑寄予答案,再次感谢您的合作!
1、您的性别？①男②女
2、您的年龄?
3、您有无子女?①有②无
4、亲人多久来探望您一次?
①每天②至少每周一次③至少每月一次④一月及以上一次⑤从不
5、逢年过节您的亲人会接您回家吗?①会②不会
6、您目前的身体状况？
①身体健康能自理②具有一定的自理能力，但需他人适当照顾③不能自理
10、您对敬老院住宿条件的满意程度?
①很满意②比较满意③一般④不满意⑤很不满意
11、您对敬老院膳食条件的满意程度
①很满意②比较满意③一般④不满意⑤很不满意
1２、您和院友关系如何①很好②比较好③一般④不太好⑤很不好
13、敬老院人员经常为您做健康护理吗? ①经常②不经常③没有
14、您对敬老院总体的养老服务满意度
①很满意②比较满意③一般④不满意⑤很不满意
15、您在敬老院最大的娱乐是什么？【多选】
①看电视,报纸②听收音机③散步，锻炼④打麻将，玩纸牌⑤其他
１６、您觉得您现在最需要什么？。
(2021年整理)护理服务满意度调查表
护理服务满意度调查表
编辑整理：
尊敬的读者朋友们：
这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（护理服务满意度调查表）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为护理服务满意度调查表的全部内容。
出院患者对优质护理服务满意度调查表时间：年月日床号：姓名：
尊敬的病员朋友：您好！
我院内三科是优质护理服务病房，为了进一步提高护理服务水平，特进行此项调查,希望您的真实回答能反映出患者及家属对我院护理服务质量的意见和看法，请您在相应的分值下面划“√”。
谢谢您的支持!(每项满分为10分）。
医院病人护士服务质量满意度调查表
病人对护士服务质量满意度调查表
1、入院时护士热情接待您。
热情□一般□不热情□
2、住院期间护士是否微笑服务。
是□一般□否□
3、您在入院时护士是否做病房环境、住院须知、主管
医生、护士等介绍。
详细□一般□未介绍□
4、对确有疑问的一日清单，护士耐心解释。
耐心□一般□不耐心□
5、护士在对您治疗及护理操作时是否解释。
详细□一般□未解释□
6、输血或输液时，护士是否主动巡视。
主动巡视□一般□不巡视□
7、护士经常主动去病房了解您的需要并为您解决问题
不推诿，不敷衍。
是□一般□否□
8、护士是否为您做健康教育指导。
详细□一般□未做□
9、您是否满意病房环境。
是□一般□否□
10、护士是否每日早晨整理床铺，擦床头柜。
详细□一般□简单做□
请您对我院护理工作提出宝贵意见或建议。
护理满意度调查问卷模板
尊敬的护理工作者及患者：为了更好地了解护理工作质量，提升护理服务水平，我们特制定此问卷，请您根据实际情况认真填写。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）20岁以下（2）20-30岁（3）30-40岁（4）40-50岁（5）50岁以上3. 您所在的科室：（1）内科（2）外科（3）妇产科（4）儿科（5）急诊科（6）其他4. 您的职称：（1）护士（2）主管护师（3）副主任护师（4）主任护师（5）护士长二、护理服务满意度调查1. 您对护理人员的态度是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意2. 您对护理人员的仪表、行为举止是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意3. 当您遇到困难需要帮助时，护理人员能否及时帮助您？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意4. 护理人员给您打扫室内卫生，您满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意5. 您对护理人员的健康指导是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意6. 您对护理人员的病情观察是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意7. 您对护理人员的治疗护理操作是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意8. 您对护理人员的沟通能力是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意9. 您对护理人员的心理护理是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意10. 您对护理人员的护理质量是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、其他意见和建议1. 您对护理工作有哪些意见和建议？2. 您认为护理工作中存在哪些不足？3. 您认为如何提升护理服务水平？请您在以下选项中选择最符合您观点的答案，并简要说明您的理由。
社区养老服务调查问卷模板
尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区居民对养老服务的需求，提高社区养老服务水平，我们特开展此次调查。
本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据自身实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的居住状况：（1）独居（2）与配偶同住（3）与子女同住（4）与父母同住（5）其他4. 您的居住地：（1）城市（2）农村二、养老服务需求5. 您是否需要以下养老服务？（多选）（1）家政服务（2）医疗护理（3）生活照料（4）心理慰藉（5）文化活动（6）法律援助（7）其他6. 您对以下服务的需求程度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）（1）家政服务：____分（2）医疗护理：____分（3）生活照料：____分（4）心理慰藉：____分（5）文化活动：____分（6）法律援助：____分（7）其他：____分7. 您认为以下服务项目在社区中是否应该推广？（1-5分，1分为强烈反对，5分为强烈支持）（1）居家养老护理员培训：____分（2）社区日间照料中心：____分（3）社区养老设施建设：____分（4）社区养老志愿者服务：____分（5）社区养老政策宣传：____分三、社区养老服务现状8. 您对目前社区养老服务的满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）____分9. 您认为以下因素对社区养老服务的影响程度如何？（1-5分，1分为非常不重要，5分为非常重要）（1）政策支持：____分（2）社区设施：____分（3）服务人员素质：____分（4）服务价格：____分（5）服务质量：____分10. 您认为社区养老服务在哪些方面存在不足？（多选）（1）服务种类单一（2）服务内容不够丰富（3）服务人员不足（4）服务价格偏高（5）服务质量不高（6）其他四、建议与意见11. 您对社区养老服务有哪些改进建议？______12. 您认为社区养老服务应该如何加强？______感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将有助于我们改进社区养老服务，提高居民的生活质量。
护理质量满意度调查表
护理质量满意度调查表
尊敬的病友和家属：
感谢您对我科的信任！为提升我科的护理服务品质，给病人提供更优质、更温馨的服务，恳请您花几分钟的时间在对应栏内打“√”。
感谢您宝贵的意见，请将此表投入评价箱内。
您最满意的护士是：
徐霞□林晶□卞先莲□彭艳玲□周春□李纯昊□
谢燕胶□黄力□吴雯□李雪□吴佳□李春莲□
张燕□柳扬帆□张丽□欧阳芳□张妮□陈敏□
李孟珊□杨颖□
您最不满意的护士是：
您认为我科护理工作还有哪些方面需要改进？
非常感谢您向我们提供信息，我们期望能使您获得最大程度的满意！祝您早日康复！
医疗质量满意度调查表
尊敬的病友和家属：
感谢您对我科的信任！为提升我科的医疗服务品质，给病人提供更优质、更温馨的服务，请在下表中打“√”。
感谢您宝贵的意见，请将此表投入评价箱内。
您最满意的医生是：
您最不满意的医生是：
您对我们的医疗服务质量还有哪些意见与建议：
非常感谢您向我们提供信息，我们期望能使您获得最大程度的满意！祝您早日康复！
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