布氏杆菌病(传染病学) ppt课件
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布氏杆菌病 ppt课件
布氏杆菌病
(brucellos热/地中海弛张热/马尔他热, 由布氏杆菌（brucella）引起的 人畜共患性传染病
主要传染源--- 病畜 传播途径---直接接触传染 临床特征（Clinical Characteristics）---
长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大 和慢性化为特征
21
四、局部感染
• 布氏杆菌局限于某一器官/部位而有相应 的症状和体征 腰椎受累，出现持续性腰背痛，伴肌 肉痉挛，活动受限后，影响行走。常可 产生坐骨神经痛。局部有压痛及叩痛； 髂窝脓肿包块；硬膜外脓肿压迫脊髓 及神经根，出现感觉、运动障碍/截瘫
22
五、复发
• 由于布氏杆菌在细胞内寄生、逃避 免疫，10%患者经系统治疗后数月~ 数年可复发。
病情轻重不一，羊型常较重，猪型次之， 牛型最轻，有时无症状。
18
一、亚临床感染
高危人群中，30%可测到抗布氏杆菌抗 体，但无明确病史。
19
二、急性/亚急性临床感染：
1. 发热 典型热型为间歇热（波浪热，95%），可见
不规则热，相对缓脉，热退症状不缓解为特点 2. 多汗: 夜间/凌晨退热时大汗淋漓、汗味酸臭 3. 关节疼痛: 感染性/反应性-游走性大关节炎70% 4. 神经系统症状：神经痛多见（坐骨N、腰N、三叉
中国： 地区分布： －常见于牧区，20~60年代，6000人次/年 －近年增多，主要在内蒙、新疆、青海、甘
肃、宁夏、山东等地有流行区
主要流行类型： －羊型，其次为牛型，少数为猪型。
流产布氏杆菌、马尔他布氏杆菌为主要病原体
5
病原学（Etiology）
6
布氏杆菌-- G-阴性多形性球杆状细菌，无鞭 毛，无芽孢，无荚膜，不运动
(brucellos热/地中海弛张热/马尔他热, 由布氏杆菌（brucella）引起的 人畜共患性传染病
主要传染源--- 病畜 传播途径---直接接触传染 临床特征（Clinical Characteristics）---
长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大 和慢性化为特征
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四、局部感染
• 布氏杆菌局限于某一器官/部位而有相应 的症状和体征 腰椎受累，出现持续性腰背痛，伴肌 肉痉挛，活动受限后，影响行走。常可 产生坐骨神经痛。局部有压痛及叩痛； 髂窝脓肿包块；硬膜外脓肿压迫脊髓 及神经根，出现感觉、运动障碍/截瘫
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五、复发
• 由于布氏杆菌在细胞内寄生、逃避 免疫，10%患者经系统治疗后数月~ 数年可复发。
病情轻重不一，羊型常较重，猪型次之， 牛型最轻，有时无症状。
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一、亚临床感染
高危人群中，30%可测到抗布氏杆菌抗 体，但无明确病史。
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二、急性/亚急性临床感染：
1. 发热 典型热型为间歇热（波浪热，95%），可见
不规则热，相对缓脉，热退症状不缓解为特点 2. 多汗: 夜间/凌晨退热时大汗淋漓、汗味酸臭 3. 关节疼痛: 感染性/反应性-游走性大关节炎70% 4. 神经系统症状：神经痛多见（坐骨N、腰N、三叉
中国： 地区分布： －常见于牧区，20~60年代，6000人次/年 －近年增多，主要在内蒙、新疆、青海、甘
肃、宁夏、山东等地有流行区
主要流行类型： －羊型，其次为牛型，少数为猪型。
流产布氏杆菌、马尔他布氏杆菌为主要病原体
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病原学（Etiology）
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布氏杆菌-- G-阴性多形性球杆状细菌，无鞭 毛，无芽孢，无荚膜，不运动
布氏杆菌病 最新课件
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临床表现
• 5、泌尿生殖系统症状 睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、卵巢炎、输卵管炎及子宫内
膜炎 特异性乳腺炎：乳腺浸润性肿胀而无压痛 肾炎、膀胱炎
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23
临床表现
• 6、乏力：全部病人都有，慢性期为甚，自觉疲乏无力 • 能吃不爱动，有人将称为“懒汉病” 、“爬床病”
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热明显，牛种菌感染低热者多
患者高热时可无明显不适 体温下降时症状加重 这种发热与其他发热性疾病不同 有一定诊断意义
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长期发热当心布 氏杆菌病！！
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临床表现
• 2、多汗：
• 患者发热或不发热，亦有多汗 • 大量出汗后可发生虚脱 • 晚上出汗明显增多 • 与一般发热疾病不同的是 • 出汗严重体温下降时更为明显 • 常可湿透衣裤，使患者感到 • 紧张、烦燥，甚至影响睡眠
2012年我国卫生部布鲁氏菌病诊 疗指南（试行）
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概述
1887年英国医生布鲁氏首先从死于“马尔他热”的英国士 兵脾脏中分离出羊种布氏菌（Brucella）而得名
我国1905年首次在重庆报告 2例布鲁氏菌病例
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4
概述
• 布氏杆菌病 (brucellosis)又称波浪热，布鲁菌病，布病 • 是布氏杆菌所引起的，以长期发热、多汗关节疼痛、肝脾
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20
临床表现
• 3、关节疼痛：关节炎，发病之初或发病后1个月才出现
• 大关节：膝、腰、肩、髋
分两类：一类为感染性，常累及一个关节；另一类为反
应性，常为多关节炎
疼痛性质：初为游走性、针刺样疼痛
以后疼痛固定在某些大关节
布鲁氏菌病PPT课件
波及全国 30省市区的布病疫 情 报告发病人数 40994例 发病率3.01/10万
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近年全国分离布鲁氏菌情况
▪ 自2005年以来，分离收集到约2000株布氏菌 ▪ 除西藏以外均分离到菌株 ▪ 北京有羊种、犬种布鲁氏菌 ▪ 内蒙古 有牛、羊、猪种布鲁氏菌 ▪ 浙江 新疆有牛、羊种布鲁氏菌 ▪ 广东 有羊、猪种布鲁氏菌 ▪ 海南 有猪种布鲁氏菌 ▪ 全国感染人主要为羊种布氏菌，分离到菌株较多的有内
➢ 1904-1907，英国专门委员会发现马耳他岛山羊患 病，羊奶→猴子患病，人畜共患病。
4
➢ 1897年Wright从而建立了血清学诊断方法。 ➢ 1897年丹麦Bang和1912年美国学者Traum分别从流产母
牛的羊水和猪流产胎儿分离到牛种布鲁氏菌和猪布鲁氏 菌(B.suis)。 ➢ 1920年由Meyer将牛、羊和猪三种菌同归布鲁氏菌属。 ➢ 1921年南非的Bevan和1924年Keefer，以及Viviani在意 大利，Evans在北美从病人身上分离到牛种和猪种布鲁 氏菌，从而在流行病学上首次证实了病牛和病猪是人布 鲁氏菌病的另两种传染源。
总计
2013 0 2 6 4 0 6 0 0 11 4 12 10 2 16 3 9 85
病例数
2014
2015
2
7
3
3
5
12
3
13
2
3
68Biblioteka 02517
10
31
16
19
7
23
14
21
5
11
38
71
6
16
22
24
144
281
3.5 3
2.5 2
布氏杆菌ppt课件
•骨关节肌肉等疼痛
急慢性布病患者都可以发生骨关节 与肌肉疼痛。
急性期呈游走性，主要在大关节， 疼痛剧烈。
慢性期局限于某一部位，以骶、骼、 膝、肩、肘、踝等处常见，常因劳 累或气候变化而加重。
头痛、脑膜刺激症状、眼眶内痛和 眼球胀痛。
神经痛：腰骶神经、肋间神经、坐 骨神经
•乏力
病原学
布鲁氏菌属（Brucella) 包括6个种19个生物型。即： 羊种布氏菌（Br melitensis) 1、2、3型 牛种布氏菌（Br abortus) 1、2、3、4、5、6、7、9型 猪种布氏菌（Br suis) 1、2、3、4、5型 沙漠森林野鼠种布氏菌（Br neotomae) 绵羊附睾种布氏菌（Br ovis) 犬种布氏菌（Br canis)
动物在感染布氏杆菌7～15d可出现抗体， 检测血清中的抗体是布氏杆菌病诊断和 检疫的主要手段。方法多，各有所长， 目前还没有一种完美的方法。因此在实 际工作中，最好用一种以上的方法相互 配合。
检疫后处理
临床表现
临床症状和体征
潜伏期：1~3周，平均为2周。 发病和前驱期症状：多数病例发病缓慢，
2·血清学检查
有多种检查方法，归纳起来不外乎血清中 布氏杆菌抗体检查和病料中布氏杆菌检查 两类方法。
用已知抗体可检查病料中是否存在布氏杆 菌，或分离培养物是否为布氏杆菌，比细 菌学检查法简便快速，因而具有较大实用 价值。常用方法有 凝集试验、荧光抗体技 术、反向间接血凝试验、间接炭凝集试验 以及免疫酶组化法染色等。
5、抵抗力强
本菌抵抗力较强。在土壤、皮毛、 肉和乳制品及水中可生存数周至数月。 但在湿热60℃10min死亡；直射日光下 10-20min死亡；3%来苏儿中数分钟死 亡
《布鲁氏菌病》PPT课件_OK
培养物等有密切接触史，或生活在布病流行区的 居民等。 • 临床表现：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛， 或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等表现。
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诊断
• 2.临床诊断病例 疑似病例免疫学检查第1 项（初筛试验）阳性者。 • 3.确诊病例 疑似或临床诊断病例出现免疫学检查第2、3、4 项中的一项及
以上阳性和（或）分离到布鲁氏菌者。 • 4.隐性感染病例 有流行病学史，符合确诊病例免疫学和病原学检查标准，但
2
传染源
• 与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。人传人的实例很少见到。
3
传播途径
经皮肤粘膜感染：
• 处理病畜难产、流产、接羔； • 检查病畜 • 饲养病畜、挤奶 • 接触病畜排泄物 • 屠宰病畜 • 皮毛加工
4
传播途径
• 经消化道感染 – 喝生奶、 吃生拌肉或半熟的肉； – 饮用被病畜流产物、排泄物污染的水。
750mg/次，2 次/天，6 周。
21
急性期抗菌素治疗
难治性病例 一线药物+氟喹诺酮类或三代头孢菌素类
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慢性期治疗
抗菌治疗：慢性期急性发作病例治疗多采用四环素类、利福霉素类药物，用法 同急性期，部分病例需要2-3 个疗程的治疗
23
并发症治疗
• 合并睾丸炎病例抗菌治疗同上，可短期加用小剂量糖皮质激素。 • 合并脑膜炎病例在上述抗菌治疗基础上加用三代头孢类药物，并给予脱水等
对症治疗。 • 合并心内膜炎、血管炎、脊椎炎、其他器官或组织脓肿病例，在上述抗菌药
物应用的同时加用三代头孢菌素类药物；必要时给予外科治疗。
24
特殊人群
1.8岁以下儿童 利福平 10-20mg/kg/d，1 次/天，6 周 复方新诺明儿科悬液 6周 6 周-5 个月120mg， 2次/天 6个月-5 岁240 mg， 2次/天 6-8 岁480mg ，2次/天
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诊断
• 2.临床诊断病例 疑似病例免疫学检查第1 项（初筛试验）阳性者。 • 3.确诊病例 疑似或临床诊断病例出现免疫学检查第2、3、4 项中的一项及
以上阳性和（或）分离到布鲁氏菌者。 • 4.隐性感染病例 有流行病学史，符合确诊病例免疫学和病原学检查标准，但
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传染源
• 与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。人传人的实例很少见到。
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传播途径
经皮肤粘膜感染：
• 处理病畜难产、流产、接羔； • 检查病畜 • 饲养病畜、挤奶 • 接触病畜排泄物 • 屠宰病畜 • 皮毛加工
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传播途径
• 经消化道感染 – 喝生奶、 吃生拌肉或半熟的肉； – 饮用被病畜流产物、排泄物污染的水。
750mg/次，2 次/天，6 周。
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急性期抗菌素治疗
难治性病例 一线药物+氟喹诺酮类或三代头孢菌素类
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慢性期治疗
抗菌治疗：慢性期急性发作病例治疗多采用四环素类、利福霉素类药物，用法 同急性期，部分病例需要2-3 个疗程的治疗
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并发症治疗
• 合并睾丸炎病例抗菌治疗同上，可短期加用小剂量糖皮质激素。 • 合并脑膜炎病例在上述抗菌治疗基础上加用三代头孢类药物，并给予脱水等
对症治疗。 • 合并心内膜炎、血管炎、脊椎炎、其他器官或组织脓肿病例，在上述抗菌药
物应用的同时加用三代头孢菌素类药物；必要时给予外科治疗。
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特殊人群
1.8岁以下儿童 利福平 10-20mg/kg/d，1 次/天，6 周 复方新诺明儿科悬液 6周 6 周-5 个月120mg， 2次/天 6个月-5 岁240 mg， 2次/天 6-8 岁480mg ，2次/天
布氏杆菌病ppt课件
2019
-
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抵抗力
与其他不能产生芽胞的细菌相似。例如，巴氏灭菌法 10－15min杀死；0.1％升汞数分钟；1％来苏儿或2％福 尔马林或5％生石灰乳15min，而直射日光需要0.5-4h。 在布片上室温干燥土壤内 37d死亡，在冷暗处，在胎儿体 内可活6个月。
2019
-
10
流行病学
易感动物：牛、羊、猪，其次马、鹿、骆驼。人亦 易感，家禽较少感染。 成年动物易感性比幼年动物高，易发病，母畜比公 畜高，人可感染牛、猪、羊、犬四型布鲁氏菌，其中以 羊型菌对人的毒力最强，有全身性病变，可发生波浪热。 传染来源：除发病动物，野生偶蹄兽、啮齿类可成 为本病的传染来源。
断
临诊症状、病变，不能作为诊断依据，有很多病原
数公猪发生睾丸炎，接着大批母猪发生流产。
2019 12
2019
-
13
症
状
发病动物，有些体温升高，也有些不升高（如牛）。 部分眼结膜发炎，腱鞘炎，滑液囊炎。 怀孕母畜流产，牛怀孕6～8月，羊怀孕后3 ～ 4月， 猪怀孕后1 ～ 3月，流产前2 ～ 3天，母畜不安，阴道水 肿，阴道流出分泌物，流产的胎儿有死胎，快到产期流产 胎儿可能是弱胎，产后1 ～ 2天死亡，不死亡者，长期带 菌，易死亡。流产后，胎盘常常滞留不下，长时间流恶露， 由于胎盘滞留而导致子宫及其附近器官的急性和慢性炎症。
牛种菌产次之，
猪种菌较大； • 布鲁氏菌没有鞭毛， 不形成芽胞和夹膜。
2019
-
6
染 色
• 涂片染色检查多为单个排列，少见成对短链排列。
• 布鲁氏菌可被碱性染料着色； • 革兰染色阴性； • 柯兹罗夫斯基提出用0.5%沙黄水溶液染色，加热出现 气泡，水洗后用 0.5% 孔雀绿或 1% 美兰复染，布鲁氏 菌呈红色，其它细菌呈绿色和兰色。
布氏杆菌病--ppt课件
*
ppt课件
流行病学资料对诊断有重要价值： 在疫区居住，有牛羊接触史，皮毛肉奶加工工人，牧民等易感染，近年来，农区发病率较高。 典型的临床特点有利于早期诊断： 波状热，多汗，游走性关节痛，腰骶神经根炎，坐骨神经痛，肝脾淋巴结肿大等。 实验检查为确诊依据： 血、骨髓、浓液细菌培养，血清凝集试验、酶标法血清测定以及布氏杆菌PCR法检测等，均有助于诊断。
病原治疗：与急性和亚急性期相同。必要时重复治疗几个疗程。 菌苗疗法：疗效差已不用。 其他：水解素及溶菌素，疗效不佳。封闭疗法适用于固定性关节痛及神经痛。理疗或药浴等。
诊断标准
*
ppt课件
急性期应与下列疾病鉴别: 风湿热、伤寒与副伤寒、肺与淋巴结核、败血症、疟疾。 慢性期应与下列疾病鉴别：风湿性关节炎、结核性关节病、睾丸与附睾结核、老年性关节炎、神经官能症。
*
ppt课件
急性期、亚急性期： (一)抗生素治疗 首选方案： 多西环素100mg 口服 2/日，联合利福平 600-900mg 口服 1/日，6周 多西环素100mg 口服 2/日 6周，联合链霉素 15mg/Kg肌注1/日 2-3周 次选方案： 多西环素100mg 口服 2/日 6周联合复方新诺明 2片 口服 2/日 6周 多西环素100mg 口服 2/日 6周联合妥布霉素 1-1.5mg/kg 1/8h 1-2周
*
ppt课件
睾丸炎 20~40%，单侧 鞘膜积液 个别 卵巢炎 输卵管炎 子宫内膜炎 流产
*
ppt课件
急慢性布病患者都可以发生骨关节与肌肉疼痛。 急性期呈游走性，主要在大关节，疼痛剧烈。 慢性期局限于某一部位，以骶、髂、膝、肩、肘、踝等处常见，常因劳累或气候变化而加重。 头痛、脑膜刺激症状、眼眶内痛和眼球胀痛。 神经痛：腰骶神经、肋间神经、坐骨神经、三叉神经等。
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流行病学资料对诊断有重要价值： 在疫区居住，有牛羊接触史，皮毛肉奶加工工人，牧民等易感染，近年来，农区发病率较高。 典型的临床特点有利于早期诊断： 波状热，多汗，游走性关节痛，腰骶神经根炎，坐骨神经痛，肝脾淋巴结肿大等。 实验检查为确诊依据： 血、骨髓、浓液细菌培养，血清凝集试验、酶标法血清测定以及布氏杆菌PCR法检测等，均有助于诊断。
病原治疗：与急性和亚急性期相同。必要时重复治疗几个疗程。 菌苗疗法：疗效差已不用。 其他：水解素及溶菌素，疗效不佳。封闭疗法适用于固定性关节痛及神经痛。理疗或药浴等。
诊断标准
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急性期应与下列疾病鉴别: 风湿热、伤寒与副伤寒、肺与淋巴结核、败血症、疟疾。 慢性期应与下列疾病鉴别：风湿性关节炎、结核性关节病、睾丸与附睾结核、老年性关节炎、神经官能症。
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急性期、亚急性期： (一)抗生素治疗 首选方案： 多西环素100mg 口服 2/日，联合利福平 600-900mg 口服 1/日，6周 多西环素100mg 口服 2/日 6周，联合链霉素 15mg/Kg肌注1/日 2-3周 次选方案： 多西环素100mg 口服 2/日 6周联合复方新诺明 2片 口服 2/日 6周 多西环素100mg 口服 2/日 6周联合妥布霉素 1-1.5mg/kg 1/8h 1-2周
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ppt课件
睾丸炎 20~40%，单侧 鞘膜积液 个别 卵巢炎 输卵管炎 子宫内膜炎 流产
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ppt课件
急慢性布病患者都可以发生骨关节与肌肉疼痛。 急性期呈游走性，主要在大关节，疼痛剧烈。 慢性期局限于某一部位，以骶、髂、膝、肩、肘、踝等处常见，常因劳累或气候变化而加重。 头痛、脑膜刺激症状、眼眶内痛和眼球胀痛。 神经痛：腰骶神经、肋间神经、坐骨神经、三叉神经等。
布氏杆菌病ppt课件
病原学（Etiology）
布氏杆菌-- G-阴性多形性球杆状细菌，无鞭毛，无芽孢，无荚膜，不运动 根据储存宿主菌种的不同分6个种： 羊布氏杆菌 （马尔他布氏杆菌） 致病力最强 牛布氏杆菌 （流产布氏杆菌） 致病力最弱 猪布氏杆菌 致病力次强 犬布氏杆菌 隐匿发病，复发/慢性化 绵羊附睾布氏杆菌 沙林鼠布氏杆菌
流行病学 （Epidemiology）
传染源（source of infection） ： 病畜，以羊为主，包括绵羊、山羊、其次为牛（黄牛、水牛、奶牛）及猪。我国主要为羊布氏杆菌病 传播途径（route of transmission）： 主要经皮肤黏膜接触传播，亦可经消化道、呼吸道传播。 易感人群（susceptible population）： 普遍易感，病后有一定免疫力，再次感染发病率2%-7%。
发病机制复杂，细菌、毒素和变态反应均参与 累及范围广，以单核巨噬细胞系统、骨关节系统、神经系统最常见 机体免疫功能正常，可通过细胞免疫和体液免疫清除病菌而痊愈 机体免疫功能低下/感染菌量大、毒力强，则部分细菌逃逸免疫，被吞噬细胞带入新的组织器官形成新感染灶--多发性病灶阶段。感染灶的细菌再次入血导致复发。
世界各地均有发病 WHO统计：>50万人/年 中国： 地区分布： －常见于牧区，20~60年代，6000人次/年 －近年增多，主要在内蒙、新疆、青海、甘肃、宁夏、山东等地有流行区 主要流行类型： －羊型，其次为牛型，少数为猪型。 流产布氏杆菌、马尔他布氏杆菌为主要病原体
地区性: 牧区最多，半农半牧区次之， 农业区又次之，城市最低 职业性：兽医、畜牧者、屠宰工人 季节性：春末夏初，家畜流产高峰后 1-2个月最多。
流行特点 （epidemic characteristics）
《布病布鲁氏杆菌病》ppt课件
流行病学特点
01
传染源
主要是患病的动物及其制品，如病畜的乳汁、尿液、生殖道分泌物、胎
盘及胎儿等。
02 03
传播途径
主要通过接触传播，如直接接触病畜或其排泄物、分泌物，或食用未经 充分消毒的病畜肉、乳制品等。此外，也可通过呼吸道吸入含有布鲁氏 菌的气溶胶而感染。
易感人群
人群对布鲁氏菌普遍易感，但从事畜牧业、屠宰业、兽医等职业的人群 感染风险更高。
ERA心血管系统并发症
布鲁氏杆菌病可引发心肌炎、心内膜炎等，处理 原则包括早期识别、及时抗炎治疗，同时针对心 血管症状进行对症治疗。
神经系统并发症
如脑膜炎、脑炎等，处理原则为立即抗感染治疗 ，降低颅内压，预防脑疝形成，同时进行神经营 养和康复治疗。
骨关节系统并发症
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
《布病布鲁氏杆菌病》ppt
课件
• 布鲁氏杆菌病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防策略 • 并发症与风险评估 • 科研进展与未来展望 • 总结回顾与课堂互动环节
目录
CONTENTS
01
布鲁氏杆菌病概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
02
诊断与鉴别诊断
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
诊断标准及流程
诊断标准
根据临床症状、体征、流行病学 史和实验室检测结果进行综合判 断。
诊断流程
详细询问病史，进行全面体格检 查，结合实验室检测结果，作出 初步诊断。
实验室检测方法
01
02
03
细菌学检测
采集血液、骨髓等标本进 行细菌培养，观察菌落形 态、生长特性及生化反应 等进行鉴定。
布氏杆菌病讲课PPT课件
肌肉疼痛：四肢、背 部、颈部等部位疼痛
关节疼痛：关节肿胀、 疼痛，活动受限
皮肤病变：皮肤出现 红斑、丘疹、水疱等
肝脾肿大：肝脏、脾 脏肿大，触诊可触及
神经系统症状：头痛、 头晕、意识模糊等
诊断和鉴别诊断
症状：发热、乏力、关节痛等 实验室检查：血常规、尿常规、肝功能等 影像学检查：X线、CT、MRI等 鉴别诊断：与其他感染性疾病、自身免疫性疾病等相鉴别
预防措施：包括个人卫生、食品卫生、环 境卫生等
健康教育方式：包括讲座、宣传册、网络 宣传等
治疗方法：包括药物治疗、手术治疗等
健康教育效果评估：包括问卷调查、访谈 等
健康教育的实施和评价
健康教育目标：提高公众对布氏杆菌病的认识和预防意识
教育内容：包括布氏杆菌病的传播途径、症状、预防措施等
教育方式：通过讲座、宣传册、网络平台等多种方式进行 教育效果评价：通过问卷调查、访谈等方式了解公众对布氏杆菌病的认知 程度和预防措施的掌握情况
处理
加强个人卫生： 保持个人卫生， 勤洗手，避免
接触病畜
加强环境消毒： 对病畜接触过 的环境进行消 毒，防止病菌
传播
加强宣传教育： 提高公众对布 氏杆菌病的认 识，增强预防
意识
切断传播途径
加强个人卫生，勤洗手，保持手部清洁 避免接触病畜，避免食用未煮熟的肉类 加强食品卫生，确保食品加工、储存和运输过程中的卫生安全 加强环境消毒，定期对畜舍、屠宰场等场所进行消毒处理
预防措施：加强个人卫生，避 免接触感染源，定期体检等
康复指导
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠、运动等 避免接触感染源，如动物、食物等 定期进行身体检查，及时发现并治疗 保持乐观心态，积极配合治疗
PART 4
《布氏杆菌病》PPT课件_OK
及不育等。 • ③实验室诊断 • 细菌学检查：用流产胎儿、胎衣及生殖道
分泌物染色。 • 血清凝集试验 • 羊用变态反应试验
6
• 平板凝集试验
• ①取洁净玻璃板一块，根据被检血清份数的多少，用玻璃铅笔划成约4cm2的 小格若干个。
• ②用0.2mL吸管或可调移液器将每份血清分别以0.08、0.04、0.02、0.01mL放入 小格，血清对照格内滴加0.02mL相应样品的血清；抗原对照格内不加血清。 另取吸管或吸嘴，分别向每一个小格内加入布鲁氏杆菌凝集抗原0.03mL；但
物。 • ④胃肠和膀胱浆膜下可能有点状或线状出血。 • ⑤皮下呈出血性浆液性浸润。 • ⑥淋巴结、脾脏和肝脏有不同程度的肿胀，有的
散有炎性坏死灶。 • ⑦胎儿和新生犊可见有肺炎病灶。 • ⑧公牛精囊内有出血点和坏死灶。 • ⑨睾丸和附睾发生炎性坏死灶和化脓灶。
5
• 诊断 • ①流行病学。 • ②流产、胎儿胎衣病理变化、胎衣滞留以
• ＋＋：50%菌体凝集，有可见凝集块或颗粒，液体不甚透明。
• ＋：25%菌体被凝集，可见少量颗粒，液体不透明。
• －：完全不凝集，液体不透明，均匀混浊。
• 牛血清0.02mL处呈＋＋或以上时,判为阳性；0.04mL处呈＋＋,判为可疑。羊血 清0.04mL处呈＋＋或以上时,判为阳性；0.08mL处呈＋＋,判为可疑。
• ②定期检疫，每年春秋两次检疫，阳性牛朴杀、深埋或火 化。
• ③犊牛于6月龄进行检疫，阴性牛免疫接种，并于1个月后 检查凝集价，阴性牛或可疑牛进行第二次免疫接种，直到 呈阳性为止。
• ④经多次检疫和隔离慢性病牛后，对病牛污染的环境、分 泌物、粪尿、厩舍、用具等用10%～20%石灰乳、3%苛性 钠、3%来苏儿等消毒。
分泌物染色。 • 血清凝集试验 • 羊用变态反应试验
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• 平板凝集试验
• ①取洁净玻璃板一块，根据被检血清份数的多少，用玻璃铅笔划成约4cm2的 小格若干个。
• ②用0.2mL吸管或可调移液器将每份血清分别以0.08、0.04、0.02、0.01mL放入 小格，血清对照格内滴加0.02mL相应样品的血清；抗原对照格内不加血清。 另取吸管或吸嘴，分别向每一个小格内加入布鲁氏杆菌凝集抗原0.03mL；但
物。 • ④胃肠和膀胱浆膜下可能有点状或线状出血。 • ⑤皮下呈出血性浆液性浸润。 • ⑥淋巴结、脾脏和肝脏有不同程度的肿胀，有的
散有炎性坏死灶。 • ⑦胎儿和新生犊可见有肺炎病灶。 • ⑧公牛精囊内有出血点和坏死灶。 • ⑨睾丸和附睾发生炎性坏死灶和化脓灶。
5
• 诊断 • ①流行病学。 • ②流产、胎儿胎衣病理变化、胎衣滞留以
• ＋＋：50%菌体凝集，有可见凝集块或颗粒，液体不甚透明。
• ＋：25%菌体被凝集，可见少量颗粒，液体不透明。
• －：完全不凝集，液体不透明，均匀混浊。
• 牛血清0.02mL处呈＋＋或以上时,判为阳性；0.04mL处呈＋＋,判为可疑。羊血 清0.04mL处呈＋＋或以上时,判为阳性；0.08mL处呈＋＋,判为可疑。
• ②定期检疫，每年春秋两次检疫，阳性牛朴杀、深埋或火 化。
• ③犊牛于6月龄进行检疫，阴性牛免疫接种，并于1个月后 检查凝集价，阴性牛或可疑牛进行第二次免疫接种，直到 呈阳性为止。
• ④经多次检疫和隔离慢性病牛后，对病牛污染的环境、分 泌物、粪尿、厩舍、用具等用10%～20%石灰乳、3%苛性 钠、3%来苏儿等消毒。
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流行病学
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发病机制与病理解剖
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发病机制与病理解剖
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发病机制与病理解剖
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发病机制与病理解剖
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发病机制与病理解剖
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发病机制与病理解剖
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发病机制与病理解剖
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历史
➢ 1897年Hughes（休斯）根据本病的热型特征建议称“波浪热”
后来为纪念Bruce（布鲁氏）学者们建议将该病取名为“布鲁
氏菌病”
➢ 1897年Wright（莱特）与其同事发现患者血清与布鲁氏菌的培
养物可发生凝集现象，遂之称为Wright（莱特氏）凝集反应，
从而建立了迄今仍用的血清学诊断方法
历史
很久以前，在地中海沿岸各族人民中久已存在一种常见的，以长 期高热为特征的消耗性疾病。由于临床症状与许多发热病类似且 病因不明，当时医生认为是肠伤寒或疟疾。由于这种疾病不伴有 急性肠道损害，且又具有独特的周期性的弛张热和波浪热，1861 年Burnet（伯内特）首先描述“地中海弛张热”并与疟疾作了鉴 别。 1886年英国军医布鲁氏（Bruce）在马尔他岛从马尔他岛的士 兵脾脏中分离出“布鲁氏菌”首次明确了该病的病原体
病，已分布于世界各大洲
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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实验室检查
（三）病原学检查 ➢ 血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等可培养分 离到布鲁氏菌。 ➢急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳性率较低。
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诊断与鉴别诊断
（一）诊断 应结合流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断。 1.疑似病例 符合下列标准者为疑似病例： 1.1 流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物等 有密切接触史，或生活在布病流行区的居民等。 1.2 临床表现：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛，或伴有 肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等表现。
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诊断与鉴别诊断
2.临床诊断病例 疑似病例免疫学检查第 1 项（初筛试验）阳性者。 3.确诊病例 疑似或临床诊断病例出现免疫学检查第 2、3、4 项中的一项及 以上阳性和（或）分离到布鲁氏菌者。 4.隐性感染病例 有流行病学史，符合确诊病例免疫学和病原学检查标准，但无 临床表现。
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牧区。其他各省均有病例发生 ➢ 我国流行的布氏菌属主要为羊型菌，次为牛型菌，猪型
菌仅见于广西和广东个别地区 ➢ 近年来，畜牧养殖业的发展和未经检疫的牛羊的引入，
使在疫区才会发生的布病呈现多发的态势
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流行病学
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流行病学
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流行病学
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流行病学
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➢ 疗效判定
➢ 预防
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病原学
布氏杆菌是一组球杆状的革兰阴性菌，没有鞭毛，不形成芽胞 或荚膜。
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病原学
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病原学
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病原学
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病原学
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病原学
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流行病学
➢ 本病为全球性疾病 ➢ 我国主要流行于内蒙、吉林、黑龙江和新疆、 西藏等
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实验室检查
（一）一般实验室检查 1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有 时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。 2.血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。
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实验室检查
（二）免疫学检查 1.平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果 为阳性，用于初筛。 2.试管凝集试验（SAT)：滴度为 1:l00 ++及以上或病程一年以上滴 度1:50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达 1:100 ++及以上者。 3.补体结合试验（CFT)：滴度 1:10 ++及以上。 4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度 l:400 ++及以上。
布氏杆菌病（Brucellosis）
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概述
➢ 布氏杆菌病又称波浪热，是布氏杆菌所引起的，以长期发热、 多汗、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的传染-变态反应 性人畜共患传染病
➢ 《中华人民共和国传染病防治法》中规定管理的乙类传染病 ➢ 《中华人民共和国动物防疫法》将布病列为二类疫病 ➢ 是世界动物卫生组织（OIE）列为必须通报的传染病之一 ➢ 布鲁氏菌还被国外列为生物战剂之一 ➢ 在世界200多个国家和地区中已有170多个（85%）存在人畜布
➢ 皮疹：充血性皮疹，出血性紫斑 ➢ 淋巴结肿大：淋巴结炎，化脓 ➢ 骨关节变化：关节肿大，关节粘连，脓肿 ➢ 肝脾肿大，黄疸 ➢ 软组织肿胀：筋膜、健膜、关节囊、关节周围组织
及肌肉肿胀。
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临床表现
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Байду номын сангаас
临床表现
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临床表现-各系统改变
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临床表现-各系统改变
发病机制与病理解剖
各系统病理变化
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发病机制与病理解剖
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临床表现
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临床表现
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临床表现-症状 发热
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临床表现-症状
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临床表现-症状
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临床表现-症状
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临床表现-症状
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临床表现-体征
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诊断与鉴别诊断
（二）鉴别诊断 1.伤寒、副伤寒 伤寒、副伤寒患者以持续高热、表情淡漠、相对脉缓、皮肤玫 瑰疹、肝脾肿大为主要表现，而无肌肉、关节疼痛、多汗等布 病表现。实验室检查血清肥达反应阳性，伤寒杆菌培养阳性， 布病特异性检查阴性。
➢ 我国古代医籍中对本病也有描述。但直到1905年Boone（布恩 ）
重新对本病作正式报道，人们对于本病本菌以及从感染动物传
给人的危害性才有了进一步的了解。此后相继发现了许多新的
宿主
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目录
➢ 病原学
➢ 流行病学
➢ 发病机制与病理解剖
➢ 临床表现
➢ 实验室检查
➢ 诊断与鉴别诊断
➢ 治疗
➢ 预后